Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Estudia la relación entre los diagnósticos clínicos y artroscópicos de patologías de rodilla según grupo etareo y sexo de pacientes del Hospital Alberto Sabogal Sologuren. La muestra de estudio estuvo constituida por los pacientes intervenidos artroscopicamente en rodilla en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren desde el lero de enero del 2009 y el 31 de diciembre del 2011, se revisó las historias clínicas y se recopilaron los datos en una ficha de recolección los que se codificaron para ingresa la información en una base de datos, los mismos que fueron procesados de manera electrónica. Resultados al final del se obtuvo un predominio del sexo masculino (72 %), con un mayor número de pacientes entre los 35 y 39 años de edad, el 54.8%% tuvieron afectada la rodilla derecha, las lesiones de meniscales fueron las enfermedades de mayor prevalencia en la evaluación clínica y artroscópica; finalmente se confirmó por artroscopia el 75,9 % de los diagnósticos planteados por evaluación clínica concluye que la elaboración minuciosa de la historia clínica resulta fundamental para el planteamiento de un adecuado diagnóstico, sumado al apoyo con exámenes imagenológicos (ultrasonografía, resonancia magnética nuclear, artroresonancia) conjugan en el afinamiento de nuestras presunciones diagnósticas. Consideramos que la artroscopia aparte de representa un medio terapéutico también juega un papel muy importante como recurso diagnostico por lo que entendemos que la artroscopia es coadyuvante y no substituto de una evaluación clínica integral. / Trabajo académico

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A pesar de que la transfusión cada vez es más segura, no está exenta de riesgos. Por ello es importante tener una buena estrategia transfusional. El objetivo de este estudio es desarrollar un modelo logístico para predecir la posibilidad de transfusión sanguínea en la artroplastia primaria de rodilla; con el fin de facilitar la elaboración de un algoritmo transfusional. Material y métodos: Estudio prospectivo de 134 pacientes intervenidos de artroplastia primaria de rodilla unilateral realizados entre el 1 de Abril y el 30 de junio del 2003. Las variables fueron analizadas para determinar su asociación univariante con la transfusión sanguínea postoperatoria. Los factores más significativos fueron introducidos en una regresión logística múltiple. Posteriormente se han obtenido las diferentes curvas ROC y se ha calculado el área bajo la curva ROC con el fin de obtener el modelo con mejor poder predictor. Resultado: La asociación de la hemoglobina inicial con el peso del paciente ha obtenido la mejor área bajo la curva ROC (0,805; IC: 0,714 - 0,896). El modelo es: Probabilidad (p) = 1/ (1+e-Z) donde Z =14,960 - 1,008 x Hemoglobina inicial (g/dl) - 0,03 x Peso (Kg). Conclusión: Las variables predictoras que más influyen en la transfusión alogénica después de la artroplastia total primaria de rodilla son la hemoglobina inicial y el peso. Por lo tanto, en el algoritmo uno de nuestros objetivos iniciales es mejorar, si es factible, la hemoglobina preoperatoria. / Even when the blood transfusion is becoming safer, it is still not full free of risks. For that reason it is important to have a good transfusional strategy. The objective of this study was to develop a logistic model to predict the likelihood of blood transfusion in primary total knee arthroplasty; with the purpose of facilitating the preparation of a transfusional algorithm. Material and methods: A prospective study of 134 patients who underwent primary unilateral total knee arthroplasty was performed between April 1st and June 30th 2003. The variables were analysed to determine their univariate association with postoperative blood transfusion. Significant factors were entered into a multiple logistic regression model. Subsequently we obtained the different ROC curves and calculated the area under ROC curve with the purpose of obtaining the strongest predictors model. Result: The association between the initial hemoglobin and the patient's weight has obtained the best area under ROC curve (0.805; CI: 0.714 - 0.896). The model is: Probability (p) = 1/(1+e-Z) where Z =14,960 - 1.008 x initial Hemoglobin (g/dl) - 0.03 x weight (kg). Conclusion: The strongest predictors for allogenic transfusion after total knee arthroplasty are the initial hemoglobin values and the patient's weight. Therefore, in algorithm one of our initial objectives is to improve, if possible, the preoperative hemoglobin.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la utilidad de la secuencia selectiva de rótula en RM para el diagnóstico de condromalacia rotuliana en comparación con la secuencia convencional. El estudio es de diseño cuantitativo, observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Lugar de investigación: Clínica Internacional, sede docente. Se utiliza las historias clínicas e imágenes archivadas en el sistema PACS de los pacientes con diagnóstico presuntivo de condromalacia rotuliana durante el periodo de febrero 2014 - mayo del 2015. La muestra es dividida en dos grupos. El primer y segundo grupo, es 35 historias clínicas e imágenes de pacientes sometidos a la secuencia convencional y la secuencia selectiva en un protocolo de RM de rodilla, respectivamente. Usando el formato de recolección de datos se obtiene la información que luego es dirigida y procesada por el programa estadístico SPSS. Se utiliza la prueba no paramétrica de Mann Witney y el modelo lineal generalizado de Poisson. Los resultados demuestran que la secuencia selectiva presenta un número promedio de hallazgos significativamente mayor, comparado con la secuencia convencional. Concluye que la realización de la secuencia selectiva de rotula en pacientes con diagnostico presuntivo de condromalacia rotuliana permite una adecuada caracterización de las lesiones del cartílago articular y un mayor número de hallazgos radiológicos. / Tesis

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Introducción: Determinar la asociación entre el ángulo de inclinación del tendón patelar (AITP) y la presencia de dolor anterior de rodilla (DAR), así como conocer la prevalencia de DAR en deportistas universitarios. Material y métodos: Estudio de corte transversal en 143 deportistas universitarios. La presencia de DAR se detectó usando la Anterior Knee Pain Scale de Kujala y se calculó el AITP analizando una fotografía de ambas piernas con el programa Kinovea ®. Cada rodilla se consideró como una muestra. La razón de prevalencia entre el DAR y el AITP se calculó usando regresión de Poisson robusta. Resultados: Se evaluaron 143 sujetos, por tanto, 286 rodillas, donde 176 (61.5%) presentaban DAR. El AITP se clasificó en cuartiles. Para el análisis se unió el segundo y tercer cuartil, por lo que se obtuvo un cuartil medio (9°y 14°).Se encontró que un AITP menor a 9° tiene 1,34 (IC95%; 1,09-1,65) más probabilidad de tener DAR, y un AITP mayor a 14° tiene 1,35 (IC95%; 1,09-1,69) más probabilidades. Conclusiones: Los deportistas con un AIPT menor a 9° o mayor a 14° tienen mayor probabilidad de presentar DAR. Se recomienda que el profesional considere el ángulo de inclinación del tendón patelar en su evaluación. / Introduction: To determine the association between patellar tendon angle (AITP) and the presence of anterior knee pain (DAR) and the prevalence of DAR in college athletes. Materials and methods: Cross-sectional study of college athletes. The presence of DAR was detected using the Anterior Knee Pain Scale by Kujala and AITP was calculated by analyzing a photograph of both legs with Kinovea program ®. Each knee was considered as a sample. The prevalence ratio between the DAR and the AITP was calculated using Poisson regression robust Results: 143 subjects were evaluated, therefore, 286 knees, where 176 (61.5%) had anterior knee pain (DAR). The AITP was ranked in quartiles. To analyze was joined second and third quartile so was obtained a midquartile (9° and 14°). It was found that AITP fewer than 9° is 1.34 (95% CI, 1.09 - 1.65) more likely to have DAR, and AITP greater than 14° is 1.35 (95% CI; 1,09- 1.69) more likely. Conclusions: Athletes with AITP fewer than 9 ° or greater than 14 ° are more likely to have DAR. It is recommended that the professional considers the inclination patellar tendon angle in the evaluation / Tesis

Las artroplastias de las grandes articulaciones de carga, como la cadera y la rodilla, se ha demostrado que son procedimientos altamente exitosos para mejorar la calidad de vida en los pacientes con artrosis avanzada. Actualmente, existe discusión en si una previa artroplastia total de cadera (ATC) supone un factor de riesgo para el resultado funcional de una subsecuente artroplastia total de rodilla (ATR). No hemos encontrado ningún trabajo en la literatura que aclare esta controversia. Objetivo: Evaluar la influencia de una ATC primaria previa bien funcionante sobre el resultado funcional de una subsecuente ATR primaria ipsilateral. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles de 92 pacientes mayores de 60 años que se sometieron a una ATR primaria unilateral después de una ATC ipsilateral previa (grupo ATC-ATR) versus 92 pacientes que se sometieron solo a ATR (grupo ATR). Como instrumentos de medida para la evaluación clínica se emplearon las escalas Knee Society Score (KSS) para la rodilla y Harris Hip Score (HSS) para la cadera, los cuestionarios Reduced Western Ontario y MacMaster Universities (WOMAC) y el Short-Form 12 (SF-12) para la calidad de vida, y pruebas radiológicas complementarias. Resultados: El seguimiento medio después de la ATR fue de 7,2 años (rango 5-9) en el grupo ATC-ATR. No hubo diferencias significativas entre los grupos en el momento de la ATR. Las ganancias medias en el KSS fueron similares en ambos grupos. En el último seguimiento, no hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de WOMAC-dolor o SF12-físico, pero las puntuaciones de WOMAC-función (p= 0,003) y SF12-mental (p= 0,018) fueron significativamente mejores en el grupo de la ATR aislada. Tampoco hubo diferencias significativas en la alineación radiológica de la rodilla o en la posición de los componentes. Por causas asépticas, la supervivencia de la ATR a los 8 años en el grupo de ATR fue del 95,8% (IC del 95%: 87,8-100%) y del 96,6% (IC del 95%: 91,8-100%) en el grupo de ATC-ATR (p= 0,577). Conclusión: Una ATC previa, bien funcionante, no influye en el resultado funcional de una subsecuente ATR ipsilateral.

La artrosis es la enfermedad osteoarticular más prevalente en la raza humana, y la causa más frecuente de discapacidad en los E.E.U.U., cuya incidencia va en aumento y que genera importantes problemas socio-económicos por los costes y la invalidez que conlleva. Actualmente se pueden garantizar unos resultados satisfactorios de la artroplastia de sustitución de rodilla en más del 90% de los pacientes a los 10 años. El primer objetivo de esta tesis ha sido estudiar la situación clínica, funcional y de requerimientos terapéuticos en un grupo de pacientes afectos de gonartrosis primaria. El segundo objetivo ha sido comparar la función y calidad de vida antes y después de la sustitución articular, así como calcular el coste total de la gonartrosis en función de la esperanza de vida y el coste de la prótesis total de rodilla en un hospital de tercer nivel. Para ello, se ha realizado un estudio longitudinal prospectivo de 97 pacientes afectos de gonartrosis primaria, controlados mensualmente durante 6 meses, en lista de espera para prótesis total de rodilla durante junio 1998 - junio 1999. El análisis de los resultados permite concluir que la gonartrosis es una enfermedad dolorosa y discapacitante, asociada a mala calidad de vida y elevado coste sanitario. Durante los seis meses previos al reemplazo articular de rodilla, existe un evidente empeoramiento clínico y funcional. El 25,7% de los pacientes en lista de espera no se intervienen por distintos motivos (reticencia a la cirugía, contraindicación médica, cirugía en otro centro, cambio de orientación quirúrgica), por lo que debería realizarse una visita médica uno o dos meses previos a la cirugía, o bien establecerse un registro informático unitario y dinámico, para la descongestión de la lista de espera, y así ofrecer una cirugía más precoz a los pacientes más necesitados. La artroplastia de sustitución en la gonalgia avanzada y discapacitante por gonartrosis tricompartimental, mejora significativamente el dolor, la mayoría de parámetros funcionales y la calidad de vida, medida con el instrumento específico WOMAC y con el genérico de salud percibida SF-36, tanto a los 6 meses como al año de la cirugía.A los 14 días de la colocación de una prótesis total de rodilla, el 98,7% de los pacientes se reinsertan al domicilio, sin precisar ulteriores tratamientos de recuperación funcional ambulatorios. El coste medio total de la gonartrosis ha sido de 59.520 pesetas por año; y de 948.704 pesetas en función de la esperanza de vida. El coste medio de la artroplastia de sustitución de rodilla en nuestro medio ha sido de 1.242.557 pesetas, sin incluir el coste de las posibles complicaciones. La espectacular mejoría clínica y de la calidad de vida de los pacientes intervenidos de reemplazo articular de rodilla, justifica que todos los pacientes con gonartrosis avanzada y discapacitante sean intervenidos de artroplastia total de rodilla. / Osteoarthritis has been identified as the most common cause of osteoarticular disease and disability in the United States, with increasing incidence and high social and economic costs. Actually, successful results can be expected in more than 90% of patients after ten years following total knee replacement. The main goal of this thesis has been to assess the clinical status, functional situation and knee conservative treatment in patients affected by primary knee osteoarthritis. The second objective has been focused on the comparison between the functional status and quality of life before and after total knee replacement, and we have analyzed the cost of knee osteoarthritis, according to individual life expectancy, as well as to knee replacement cost in a terciary care hospital. Material and methods: This prospective study included 97 consecutive patients with primary knee osteoarthritis monthly surveyed within a 6 month period, who were in the waiting list for total knee replacement between June 1998 and June 1999. Findings: The results of this study show that knee osteoarthritis is a suffering and disabling disease, associated with poor quality of life and high sanitary costs. During the 6 months before joint replacement, there is an obvious clinical and functional worsening.25,7% of all the patients on a waiting list for knee replacement do not undergo knee replacement for several reasons (reluctancy to surgery, comorbidity, previous surgery in another hospital, other surgical option); thus, a new medical visit 1-2 months before surgery or an unitary and dynamic electronic registry waiting list will be necessary for its decompression, in order to benefit the most needed patients. Total joint arthroplasty among patients suffering from severe knee osteoarthritis provides significantly pain relief, functional and quality of life improvements, according to the generic SF-36 questionnaire, and specific WOMAC scores, 6 months and 1 year after surgery.14 days after knee replacement, 98,7% of patients were discharged home, and did not need ambulatory rehabilitation. The average annual cost of knee osteoarthritis was 59,520 pesetas; and 948,704 pesetas according to individual survival. The hospital cost of total knee arthroplasty was 1,242,557 pesetas, excluding cost of eventual complications. Spectacular clinical and quality of life improvements after total knee replacement justifies that all persons suffering from advanced and disability knee osteoarthritis should be operated from total knee arthroplasty.

El presente trabajo, de tipo no experimental, descriptivo y transversal, tiene como propósito describir el estado funcional de pacientes con dos años post-cirugía de reconstrucción de ligamento cruzado anterior con técnica de semitendinoso-gracilis cuádruple (STG-4). Se evaluaron 23 pacientes hombres entre 14 y 30 años (al momento de la cirugía), con RLCA STG-4 sin lesiones asociadas, que recibieron el mismo protocolo quirúrgico y de rehabilitación por parte del equipo de rodilla de Clínica Alemana. Las evaluaciones clínicas incluyeron escala de evaluación subjetiva de Lysholm, One-leg-hop Test, y Test Isocinético. Los resultados fueron analizados utilizando herramientas estadísticas como el promedio, desviación standard, mediana, limite superior e inferior, moda y porcentajes.La mediana alcanzada en la escala Lysholm fue de 97 (80-100), lo que representa un nivel de funcionalidad de “Bien a Excelente”. El índice de simetría promedio en el One-leg hop test fue de 100% (94.91-114.84%). En el Test Isocinético se evidenció que en el déficit de torque extensor el 65% de los sujetos presentó menos de un 10% de déficit, lo que es considerado funcional, comparado con un 52% de los sujetos con un déficit de torque flexor menor al 10%. En cuanto al desbalance muscular los sujetos presentaron en la pierna operada un desbalance promedio de 64,86% y en la pierna no operada de 66,73%.

Determina cómo se relacionan las alteraciones posturales y el uso de calzado en niños de 6 a 12 años de la comunidad de Bajo Marankiari de la provincia de Satipo que no usan calzado y los niños del Colegio Nacional Mixto Andrés Bello Nº 0014 del distrito de Pueblo Libre en el Departamento de Lima que, si usan calzado 2016. El estudio es de corte transversal descriptivo y comparativo. Se evaluaron un total de 103 niños; 55 de la institución educativa Nº 30734 de la comunidad bajo Marankiari en Satipo y 48 del Colegio Andrés Bello del distrito de Pueblo Libre en los meses de junio y julio del 2016, cuyas edades comprendieron entre 6 y 12 años, a los que se les midió la angulación de rodilla en el plano coronal y la plantigrafía según Hernández Corvo, para medir la morfología de la superficie plantar. Del total de los niños evaluados en zona urbana, el 83.3% presentan un tipo de alteración ortopédica a nivel del pie, mientras de los niños de la zona rural, la presentan en un 76.4%. A nivel de rodilla, de los niños evaluados de la zona urbana que, si usan calzado, tienen las angulaciones de la rodilla dentro de los parámetros normales en un 52,1%, y los de la zona rural, que no usa calzado, un 92.7%. Se concluye que existe relación directa entre el uso de calzado y las alteraciones ortopédicas a nivel de rodilla en el plano coronal y las superficies de la planta del pie. / Tesis