Dos casos de Aids notificados no Brasil desde 1981, 14 % ocorreram no município de São Paulo. A vigilância epidemiológica da Aids permite identificar características da doença na população após a infecção pelo HIV. O estudo ecológico pretende descrever o perfil epidemiológico da Aids no município de São Paulo entre 2001 e 2010 a partir da análise espacial e espaçotemporal dos casos notificados na população com 13 anos e mais segundo gênero, faixa etária, raça / cor, escolaridade, categoria de exposição, local de residência e ano de diagnóstico. Foram notificados 28146 casos, com predomínio de transmissão pela via sexual. Observou-se diminuição das taxas de incidência na população em geral, exceto nos homens de 13 a 29 anos e nas pessoas acima de 60 anos. A razão de sexo na faixa etária de 13 a 19 anos aumentou para 2,7 casos em homens para cada caso em mulher. Na população masculina a proporção de casos aumentou entre os homossexuais com maior concentração na região Central da cidade; nas mulheres a via de transmissão heterossexual predominou em todo o município. Após geocodificação e análise espacial de dados foram identificados três aglomerados espaciais na população masculina e 10 na feminina, dois aglomerados espaçotemporais na população masculina e sete na feminina (p 0,05) utilizando-se o modelo discreto de Poisson; foram apresentadas as informações destes aglomerados (identificação, número de setores censitários e casos de Aids, risco relativo, período e distritos administrativos envolvidos). As técnicas de geoprocessamento permitem associar informações agregadas, ambientais e globais, além de estabelecer tendências da epidemia na população em geral e em subgrupos populacionais específicos. A análise espacial de dados pode ser útil às ações de vigilância e controle da Aids no município de São Paulo, além de contribuir no planejamento da assistência à saúde das pessoas vivendo com HIV/Aids / Of AIDS cases reported in Brazil since 1981, 14% occurred in São Paulo city. Epidemiological surveillance of AIDS identifies characteristics of the disease in the population after HIV infection. The ecological study aims to describe the epidemiology of AIDS in São Paulo between 2001 and 2010 from the spatial and space time analysis of reported cases in the population aged 13 and over by gender, age, race / color, education, category exposure, place of residence and year of diagnosis. 28146 cases were reported, predominantly through sexual transmission. Observed decrease in incidence rates in the general population, except for males 13-29 years and in people over 60 years. The sex ratio in the age group 13-19 years increased to 2.7 cases in men for every case in women. In the male population the proportion of cases among MSM increased with higher concentration in the central city; women in heterosexual transmission predominated throughout the county. After geocoding and spatial data analysis identified three spatial clusters in males and 10 for females, two space time clusters in males and seven for females (p 0.05) using the discrete Poisson model and also clusters information (identification number of census tracts, numbers of AIDS cases, relative risk, time and involved administrative districts). The GIS techniques allow associating aggregate information, environmental, global and establish trends of the epidemic in the general population and in specific subpopulations. The spatial data analysis can be useful to surveillance and control of AIDS in São Paulo, and contribute in the planning of health care for people living with HIV / AIDS

Dos casos de Aids notificados no Brasil desde 1981, 14 % ocorreram no município de São Paulo. A vigilância epidemiológica da Aids permite identificar características da doença na população após a infecção pelo HIV. O estudo ecológico pretende descrever o perfil epidemiológico da Aids no município de São Paulo entre 2001 e 2010 a partir da análise espacial e espaçotemporal dos casos notificados na população com 13 anos e mais segundo gênero, faixa etária, raça / cor, escolaridade, categoria de exposição, local de residência e ano de diagnóstico. Foram notificados 28146 casos, com predomínio de transmissão pela via sexual. Observou-se diminuição das taxas de incidência na população em geral, exceto nos homens de 13 a 29 anos e nas pessoas acima de 60 anos. A razão de sexo na faixa etária de 13 a 19 anos aumentou para 2,7 casos em homens para cada caso em mulher. Na população masculina a proporção de casos aumentou entre os homossexuais com maior concentração na região Central da cidade; nas mulheres a via de transmissão heterossexual predominou em todo o município. Após geocodificação e análise espacial de dados foram identificados três aglomerados espaciais na população masculina e 10 na feminina, dois aglomerados espaçotemporais na população masculina e sete na feminina (p 0,05) utilizando-se o modelo discreto de Poisson; foram apresentadas as informações destes aglomerados (identificação, número de setores censitários e casos de Aids, risco relativo, período e distritos administrativos envolvidos). As técnicas de geoprocessamento permitem associar informações agregadas, ambientais e globais, além de estabelecer tendências da epidemia na população em geral e em subgrupos populacionais específicos. A análise espacial de dados pode ser útil às ações de vigilância e controle da Aids no município de São Paulo, além de contribuir no planejamento da assistência à saúde das pessoas vivendo com HIV/Aids / Of AIDS cases reported in Brazil since 1981, 14% occurred in São Paulo city. Epidemiological surveillance of AIDS identifies characteristics of the disease in the population after HIV infection. The ecological study aims to describe the epidemiology of AIDS in São Paulo between 2001 and 2010 from the spatial and space time analysis of reported cases in the population aged 13 and over by gender, age, race / color, education, category exposure, place of residence and year of diagnosis. 28146 cases were reported, predominantly through sexual transmission. Observed decrease in incidence rates in the general population, except for males 13-29 years and in people over 60 years. The sex ratio in the age group 13-19 years increased to 2.7 cases in men for every case in women. In the male population the proportion of cases among MSM increased with higher concentration in the central city; women in heterosexual transmission predominated throughout the county. After geocoding and spatial data analysis identified three spatial clusters in males and 10 for females, two space time clusters in males and seven for females (p 0.05) using the discrete Poisson model and also clusters information (identification number of census tracts, numbers of AIDS cases, relative risk, time and involved administrative districts). The GIS techniques allow associating aggregate information, environmental, global and establish trends of the epidemic in the general population and in specific subpopulations. The spatial data analysis can be useful to surveillance and control of AIDS in São Paulo, and contribute in the planning of health care for people living with HIV / AIDS

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao Walterlania Silva Santos.pdf: 834915 bytes, checksum: dc3389110a0face3cc3bcf167d2881ce (MD5) Previous issue date: 2009-03-19 / HIV/Aids is found in an expressive way among women in Brazil, specially in the reproductive age group. After the discovery of the pregnancy with the HIV/AIDS diagnosis, the woman routine includes respecting medication schedule, consultations, exams, medical follow-up and general self-care. Furthermore, there is the likely identification of side affects originated by the anti-retroviral use. It is confirmed that the ARV decreases the risk of vertical transmission of the virus, although the consequences of the ARV for the child and the pregnancy have not been much discussed. The seropositive woman, who has or does not have this kind of information, builds her way inspired by the accomplishment of the mother status. The purpose of this investigation was to understand the relations between the process health-disease and the pregnancy meanings attributed by women with HIV. Because of this, we accomplished a qualitative approach study, following the bases of Social Strategic Research, in a non-governmental institution that aids mainly children, adolescents and women with HIV/AIDS, in Goiânia. Ten women with HIV/AIDS who got pregnant after the discovery of the seropositivity for HIV voluntarily took part in this study, according to the resolution 196/96, with the approval of the CEP/HC under the protocol 187/2007. These women were between 28 and 42 years old, were housewives, and had low formal educational level. Among these women, 5 were single and their families, government and/or non-governmental organizations helped them to support themselves. They admitted have been contaminated by the virus for more than two years, and the last delivery was about 3.7 years ago. In order to collect the data, we used semi-structured interviews, participative observation and photograph images. The data was analyzed with the Meaning Interpretation Method, according to the categories Believing in Life and Being a Mother with HIV. In general, the meanings of pregnancy for women with HIV/AIDS alter among the ideas of being source of worry, achieving a desired live phase, and continuing the family. The women admitted that the pregnancy was not planned, except for one. Four women revealed that the pregnancy was a result of sexual intercourse with a non-steady partner. Besides the meanings described, it was possible to notice that women, after pregnancy, were capable of adhering the antiretroviral treatment, even when it had side effects. The pregnancy made it possible to find a new meaning for their lives, promoting changes in the world view and in their behavior, as an educational model for their children. Because of this, we verified that the meaning of the pregnancy for a woman with HIV/AIDS is surrounded by autonomy feelings and the child is a synonym of hope for the reconstruction of a trajectory characterized by prejudice and discrimination / O HIV/Aids é notificado de forma expressiva entre as mulheres no Brasil, principalmente na faixa etária em idade reprodutiva. Após a descoberta da gravidez com o diagnóstico do HIV/Aids, o cotidiano da mulher inclui o atendimento aos horários de medicamentos, consultas, exames de acompanhamento e auto-cuidados em geral. Ainda se adiciona a isso a provável identificação de efeitos colaterais advindos do uso dos anti-retrovirais. Os anti-retrovirais (ARV) comprovadamente diminuem o risco de transmissão vertical do vírus, apesar de serem pouco discutidas as repercussões dos ARV na criança e na gravidez. Assim, o risco-benefício deve ser considerado para a escolha no uso de medicamentos. A mulher soropositiva, com posse ou não destas informações, constrói sua trajetória inspirada na realização de seu status de mãe. O objetivo desta investigação foi compreender as relações do processo saúde-doença com os significados da gravidez atribuídos por mulheres com HIV. Desse modo, realizamos estudo de abordagem qualitativa, seguindo os pressupostos da Pesquisa Social Estratégica, numa instituição não-governamental que assiste principalmente crianças, adolescentes e mulheres com HIV/Aids, no município de Goiânia. Participaram deste estudo 10 mulheres com HIV/Aids que engravidaram após a descoberta da soropositividade para HIV e que concordaram em participar de modo voluntário, conforme a Resolução 196/96, com aprovação do CEP/HC sob o protocolo 187/2007. Essas mulheres apresentavam idade entre 28 e 42 anos, desenvolviam atividades do lar, possuíam baixa escolaridade. Cinco delas eram solteiras e, para seu sustento, as mulheres eram auxiliadas pela família, governo e /ou ONG. Reconheceram estar contaminadas pelo HIV há mais de dois anos e, pelo último parto, em média de 3,7 anos. Para coleta de dados, utilizamos entrevistas semiestruturadas, observação participante e imagens fotográficas. Os dados foram analisados pelo Método de Interpretação de Sentidos, segundo as categorias Acreditando na Vida e Ser Mãe com HIV. De modo geral, os significados da gravidez para mulher com HIV/Aids transitam entre ser fonte de preocupação, concretização de uma etapa desejada da vida e dar continuidade à sua família. Com exceção de uma, as mulheres relataram que não planejaram a gravidez. Quatro delas revelaram que a gravidez adveio de relações sexuais com parceiro eventual. Além dos significados descritos, foi possível perceber que as mulheres, após a gravidez, foram capazes de persistir na adesão aos anti-retrovirais, mesmo quando estes ocasionam mal-estar. A gravidez possibilitou ressignificar suas vidas no sentido de promover mudanças de visão de mundo e de comportamento como modelo de educação para suas crianças. Dessa maneira, constatamos que o significado da gravidez para a mulher com HIV/Aids é circundado por sentimentos de autonomia e a criança é sinônimo de esperança para a reconstrução de uma trajetória marcada pelo preconceito e pela discriminação

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-06T14:03:49Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Cleison G. Pimentel.pdf: 1765473 bytes, checksum: f95412d26d6558b72abca608f2d062c0 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-06T14:04:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Cleison G. Pimentel.pdf: 1765473 bytes, checksum: f95412d26d6558b72abca608f2d062c0 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-06T14:04:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Cleison G. Pimentel.pdf: 1765473 bytes, checksum: f95412d26d6558b72abca608f2d062c0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-06T14:04:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Cleison G. Pimentel.pdf: 1765473 bytes, checksum: f95412d26d6558b72abca608f2d062c0 (MD5) Previous issue date: 2015-12-09 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Adolescence is a period characterized by continuous changes, at level physical and social, that generate implications in construction of identity, in the actions of the individual and the form to see the world, a period also marked by the adoption of risky behavior and vulnerability experience, such as early contact and unprepared manner with sexuality, resulting in many situations the diagnosis of STDs / AIDS. The experience of living the diagnosis of HIV / AIDS with adolescents is a topic of extreme importance today, in view of, the state of Amazonas showed a rapid growth in recent years. Before the diagnosis, unveil the being-in-world-with-teen with AIDS means entering their vulnerabilities and understand the various dimensions present therein. That way, this master dissertation linked to the Postgraduate Program in Psychology at the Federal University of Amazonas has aimed at understanding in the light of existential-phenomenology, the meanings attributed by adolescents to experience the diagnosis of HIV / AIDS, the meaning in his speeches. To carry out this study we used the qualitative bias in research and how the method Phenomenological of Research in Psychology, understanding that in this manner, from their lived world, would come the understanding of how the participants lived the searched experience. From the speeches were seized Meanings Units that gave the following Analysis Categories: 1. The experience of the diagnosis of HIV / AIDS and their peculiarities; 2. Timeliness and diagnosis of HIV / AIDS; 3. Be-with-the-other and adolescents living with HIV / AIDS; and 4. The affection present on the living of diagnosis. The categories served to understand the existential these adolescents before the diagnosis of HIV / AIDS, providing a comprehensive overview of the phenomenon "be-teen-living-with-thediagnosis- of-HIV / AIDS". The study revealed that the experience of the diagnosis of HIV / AIDS is meant as a momment of great impact and generator of sharp changes in various areas of life: personal, family and social. Showing here the experiences of diagnosis, early symptoms, side effects of medication, emotional and social conflicts, preconception, pain in communicating of diagnosis, outlook and concern for the future, but with overcoming possibilities / A adolescência é um período caracterizado por contínuas mudanças, a nível físico e social, que geram implicações na construção da identidade, nas ações do indivíduo e na forma de ver o mundo, período também marcado pela adoção de comportamentos de risco e experiências de vulnerabilidade, tais como o contato precoce e de maneira despreparada com a sexualidade, acarretando em diversas situações o diagnóstico de DSTs/AIDS. A experiência da vivência do diagnóstico de HIV/AIDS com adolescentes é uma temática de extrema importância nos dias atuais, tendo em vista que, o Estado do Amazonas apresentou um crescimento vertiginoso nos últimos anos. Diante do diagnóstico desvendar o ser-no-mundo-sendo-adolescente com AIDS significa adentrar suas vulnerabilidades e compreender as várias dimensões ai presentes. Dessa maneira, esta dissertação de mestrado vinculado ao Programa de Pós-graduação em Psicologia da Universidade Federal do Amazonas tem como objetivo compreender, à luz da Fenomenologia-Existencial, os sentidos atribuídos por adolescentes à experiência do diagnóstico de HIV/AIDS, o significado em seus discursos. Para realizar este estudo foi utilizado o viés qualitativo em pesquisa e como método o Fenomenológico de Pesquisa em Psicologia, entendendo que dessa maneira, a partir de seu mundo vivido, adviria a compreensão do modo como os participantes vivenciaram a experiência pesquisada. A partir dos discursos foram apreendidas Unidades de Significados que originaram as seguintes Categorias de Análise: 1. A vivência do diagnóstico de HIV/AIDS e suas particularidades; 2. Temporalidade e diagnóstico de HIV/AIDS; 3. Ser-com-o-outro e o adolescente convivendo com HIV/AIDS; e 4. O afeto presente na vivencia do diagnóstico. As categorias serviram para compreender a existencialidade desses adolescentes diante do diagnóstico de HIV/AIDS, possibilitando a síntese compreensiva do fenômeno “ser-adolescente-convivendo-com-o-diagnóstico-de-HIV/AIDS”. O estudo revelou que a experiência do diagnóstico de HIV/AIDS é significado como um momento de grande impacto e geratriz de modificações acentuadas nos mais variados setores da vida: pessoal, familiar e social. Evidenciando aqui a vivencia do diagnóstico, primeiros sintomas, efeitos colaterais da medicação, conflitos emocionais e sociais, preconceito, a dor na comunicação do diagnóstico, perspectivas e preocupação com o futuro, mas com possibilidades de superação

INTRODUÇÃO: Com a evolução da terapêutica para a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida e o conseqüente aumento da sobrevida, um número crescente de crianças e adolescentes passou a conviver com a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH). Paralelamente, aumentou a prevalência de complicações da doença sendo que as cardiovasculares são as mais graves. O presente estudo teve por objetivo determinar a prevalência das alterações cardiovasculares em crianças e adolescentes soropositivas, comparando com soronegativas e a sua relação com variáveis sócio-demográficas e clínicas. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, do tipo caso-controle de 83 crianças e adolescentes soropositivas do ambulatório de infectologia do Hospital Infantil Joana de Gusmão (Florianópolis, Santa Catarina) comparada a 83 crianças e adolescentes soronegativas e aparentemente saudáveis. Foi aplicado questionário estruturado, foram realizados pesquisa em prontuários, exame físico e antropométrico, eletrocardiografia, radiografia de tórax, ecocardiografia e ultra-sonografia carotídea e foi coletado sangue para análises. Foram realizadas análises univariadas e bivariadas para determinação de diferenças entre os grupos e multivariadas por regressão logística, pelo método anterógrado condicional, para os desfechos VIH+, disfunção de ventrículo esquerdo e aumento da espessura médio-intimal carotídea. RESULTADOS: Alterações cardiovasculares foram encontradas em 88% das crianças e adolescentes soropositivos sendo que 31% delas apresentaram mais de duas alterações. Todas as crianças e adolescentes soropositivas apresentaram ao menos um fator ou marcador de risco para aterosclerose, sendo que 68% delas apresentaram mais de dois destes fatores. Após a análise multivariada, a condição VIH+ apresentou associação positiva com tempo de aceleração pulmonar diminuído [razão de chance (RC): 23,9(2,8-204,6), p = 0,004], espessamento médio-intimal [RC: 13,1(3,9-43,5), p < 0,001], proteína C reativa elevada [RC: 11,5(2,8-47,6), p = 0,001] e negativa com excesso de ingestão de gorduras saturadas [0,2(0,1-0,5), p = 0,001]. O espessamento médio-intimal associou-se positivamente com o uso de estavudina [RC: 18,9(2,5-145,6), p = 0,005], aumento da relação átrio esquerdo/aorta [RC: 15,6(1,6-154,6), p = 0,019], aumento de prega suprailíaca [RC: 7,9(1,5-41,9), p = 0,015], taquipnéia [RC: 5,9(1,2-29,3), p = 0,031], níveis elevados de linfócito T CD8+ [RC: 5,7(1,1-28,3), p = 0,033], baixos níveis de linfócito T CD4+ [RC: 5,5(1,2-24,6), p = 0,025]. Por outro lado, associou-se negativamente com níveis elevados de colesterol total [RC: 0,22(0,1-0,8), p = 0,025] e zênite de linfócito T CD8+ [RC: 0,1(0,1-0,5), p = 0,007]. A disfunção de ventrículo esquerdo associou-se positivamente à carga viral detectável [RC: 18,6(3,1-111,6), p = 0,001], ingestão de bebida alcoólica [RC: 10,7(1,7-66,5), p = 0,011], baixo peso ao nascimento [RC: 5,6(1,2-24,7), p = 0,025] e negativamente a veias proeminentes de membros superiores [RC: 0,15(0,03-0,7), p < 0,001]. CONCLUSÕES: Na amostra estudada, as crianças e adolescentes apresentaram altas prevalências de anormalidades cardiovasculares, assim como de fatores de risco para aterosclerose. Estas alterações encontradas, em especial as relacionadas a alterações vasculares precoces da aterosclerose, por sua forte associação com pior prognóstico cardiovascular, indicam a necessidade imediata de formulação de estratégias para seu controle / INTRODUCTION: The Highly Active Anti-Retroviral Therapy employed to acquired immunodeficiency syndrome treatment has increased survival rate of children and adolescents living with human immunodeficiency virus (HIV). The new concerns in this population are infection-related or drug-related complications, and the higher risk complications may be determined by cardiovascular involvement. This study aimed to determine cardiovascular abnormalities prevalence in HIV-infected children and adolescents, and associations among these abnormalities and socio-cultural and clinical variables and cardiovascular risk factors, when compared to HIV-negative children and adolescents. METHODS: An observational, cross-sectional, case-control study was carried out, comparing 83 HIV-infected children and adolescents from an outpatient ambulatory of infectology at Joana de Gusmão Childrens Hospital (Florianopolis, Santa Catarina State) and 83 healthy children from a cardiologic triage outpatient ambulatory, at the same hospital, without any cardiovascular structural abnormality. A questionnaire, research of clinical records, physical examination, anthropometry, electrocardiography, chest X-ray, echocardiography and carotid ultrasound examination were performed and fasting blood sample were collected. Student t, chi-square, Mann-Whitney and Fischer exact tests were performed for univariate and bivariate analysis. For the multivariate analysis, a logistic regression was applied by forward conditional method, to the outcomes HIV-positive, left ventricular dysfunction and thicken intima-media complex. RESULTS: Cardiac abnormalities were found in 88% of the HIV-infected children and adolescents, and in 31% of them there were more than 2 abnormalities. Atherosclerotic risk factors were found in all HIV-infected children and adolescents, and in 68% of them there were more than to risk factors. After multivariate analysis, HIV-infection were positively associated with low pulmonary artery systolic acceleration time [odds ratio (OR): 23.9(2.8-204.6), p = 0.004], thicken carotid intima-media complex [OR: 13.1(3.9- 3.9-43.5), p < 0.001], high C-reactive protein levels [OR: 11.5(2.8-47.6), p = 0.001] and negative association with excessive ingestion of saturated fat [OR: 0.2(0.1-0.5), p = 0.001]. The presence of thicken intima-media complex were positively associated with stavudine use [OR: 18.9(2.5-145.6), p = 0.005], high left atrium/aorta relation [OR: 15.6(1.6-154.6), p = 0.019], high suprailiac skinfold thickness [OR: 7.9(1.5-41.9), 0.015], tachypnea [5.9(1.2-29.3), p = 0.031], high CD8+ T cells count [OR: 5.7(1.1- 28.3), p = 0.033], low CD4+ T cells count [OR: 5.5(1.2-24.6), p = 0.025], and negatively associated with total cholesterol [OR: 0.22(0.1-0.8), 0.1-0.8), p = 0.025] and zenith of CD8+ T cells [OR: 0.1(0.1-0.5), p = 0.025]. Left ventricular dysfunction had a positive association with detectable HIV viral load [OR: OR: 18.6(3.1-111.6), p = 0.001], alcohol ingestion [OR: 10.7(1.7-66.5), p = 0.011], and low birthweight [OR: 5.6(1.2-24.7), p = 0.025] and a negative association with arms prominent veins [OR: 0.15(0.1-0.7), p < 0.001]. CONCLUSIONS: In this sample, we found high prevalence of cardiovascular abnormalities and atherosclerotic risk factors. These abnormalities, especially early cardiovascular markers of atherosclerosis, because are related to a poor cardiovascular prognosis, pointed that there is an urgent necessity to implement preventive strategies to control cardiovascular events in this population, in the next decades

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: evaluate the association between self-efficacy and social support from adults (> 20 years) with HIV infection. Methods: cross-sectional design, performed at the University Hospital of Santa Maria, with adults on ART for HIV. For data collection instrument was used which included: sociodemographic and economic questionnaire, the scale of self-efficacy expectations to antiretroviral treatment and scale for assessing social support in HIV/AIDS. To analyze the data we used simple frequency, chi-square and Pearson correlation. Significance level equal to or lower than 5% was considered values, using the statistical package SPSS version 21.0. Results: The association between emotional social support and self-efficacy was observed in the population aged 35-39 years (p <0.01), 1 full grade (p <0.01), shorter for diagnosis or equal to 5 years ( p <0.01), treatment time of less than or equal to 5 years (p = 0.03) and knowledge about the infection at work (p <0.01). The instrumental social support and self-efficacy in people with incomplete higher education (p <0.01). The total social support and self-efficacy was significant in the population aged 35-39 years (p = 0.03) and primary school (p = 0.02). To be analyzed the total population social support was associated with self-efficacy (p = 0.05). Conclusion: social support should be encouraged, especially from family and spouse residing with the patient, because these serve as a protective barrier for maintaining high levels of self-efficacy, to reduce problems related to adherence to treatment with consequent improvement the adhesion and survival. / Objetivo: Avaliar a relação entre expectativa de autoeficácia para adesão ao tratamento antirretroviral (TARV) e suporte social dos adultos (>20 anos) com infecção pelo HIV. Métodos: estudo analítico, com delineamento transversal, realizado no ambulatório de Doenças Infecciosas do Hospital Universitário de Santa Maria, com adultos em TARV para o HIV, com uma amostra de 179 pacientes. Para a coleta de dados foi aplicado um instrumento que contemplava: questionário sociodemográfico e econômico, a escala de expectativa de autoeficácia ao Tratamento antirretroviral e a escala para avaliação do suporte social em HIV/Aids. Para a análise dos dados foram foi utilizado frequência simples, teste do Qui-Quadrado e correlação de Pearson. Foi considerado o nível de significância com valores iguais ou menores que 5%, utilizando o pacote estatístico SPSS versão 21.0. Resultados: a associação entre suporte social emocional e autoeficácia foi verificada na população com idade entre 35 a 39 anos (p<0,01), 1º grau completo (p<0,01), tempo de diagnóstico menor ou igual a 5 anos (p<0,01), tempo de tratamento menor ou igual a 5 anos (p=0,03) e conhecimento sobre a infecção no trabalho (p<0,01). O suporte social instrumental e autoeficácia na população com ensino superior incompleto (p<0,01). O suporte social total e autoeficácia foi significativa na população com idade entre 35 a 39 anos (p=0,03) e primeiro grau completo (p=0,02). Ao ser analisada a população total o suporte social foi associado com a autoeficácia (p=0,05). Conclusão: o suporte social deve ser incentivadopois serve como uma barreira de proteção para a manutenção de níveis elevados de autoeficácia, de forma a reduzir problemas relacionados à adesão do tratamento com consequente melhora da adesão e da sobrevida.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-19T13:16:28Z No. of bitstreams: 1 Dissertação revisada.pdf: 1290068 bytes, checksum: 913cdcf1b4651680de1139b0ebbb4f0c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-19T13:16:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação revisada.pdf: 1290068 bytes, checksum: 913cdcf1b4651680de1139b0ebbb4f0c (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O objeto deste estudo são as representações sociais dos profissionais de saúde acerca do cuidado à pessoa com HIV/AIDS. O cuidado integral e holístico à pessoa vivendo com HIV/AIDS (PVHA) é um forte aliado na luta em prol da total adesão dos pacientes ao tratamento com antirretrovirais, fator esse essencial para garantir não só a sobrevivência do individuo que contraiu o vírus, mas também uma boa qualidade de vida. Objetivo geral: analisar as representações sociais dos profissionais de saúde acerca do cuidado às pessoas vivendo com HIV/AIDS. Objetivos específicos: investigar o modo de pensar dos profissionais de saúde acerca das pessoas vivendo com HIV/AIDS e descrever as experiências vividas dos profissionais de saúde no cuidado às pessoas com HIV/AIDS e articulações com o Programa Nacional de DST/AIDS vigentes. Optou-se pela abordagem qualitativa, utilizando um estudo descritivo, exploratório, no campo das Teorias das Representações Sociais. Para a coleta de dados foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada, com perguntas do tipo aberta de forma a responder os questionamentos e os objetivos da pesquisa. O campo de realização da pesquisa foi constituído por sete Serviços Ambulatoriais Especializados em HIV/AIDS, situados no Município de Niterói, RJ, dentre os quais, quatro Policlínicas e três hospitais. Os participantes do estudo totalizaram vinte e oito (28) profissionais de saúde, lotados nos ambulatórios destinados ao cuidado da pessoa vivendo com HIV/AIDS. Para tratamento dos dados foi realizada a análise de conteúdo, que consiste na organização e catalogação dos dados e em seguida houve sua interpretação. Nesta pesquisa, foi focada a questão do cuidado integral como fator essencial e de grande valor para a sociedade, pois é através do cuidado realizado de forma próxima e atenciosa é que se tem mais adesão ao tratamento, maior número de indivíduos esclarecidos e acolhidos, levando a maior prevenção e menor número de casos novos de AIDS. Os profissionais de saúde entrevistados reconhecem a importância do cuidado às pessoas vivendo com HIV/AIDS e demonstram gostar do que fazem, agindo com proximidade e não preconceito para com o paciente. No entanto, algumas dificuldades são reais em seus serviços, como a falta de profissional, a falta de capacitação e atualização dos profissionais e falta de medicação para doenças oportunistas. Esforços devem ser somados para que a configuração da rede de atenção às pessoas vivendo com HIV/AIDS tenha uma melhora no provimento de condições básicas para adequação do cuidado. / The purpose of this study is the social representations of health professionals about care for people with HIV/AIDS. Comprehensive and holistic care for people living with HIV /AIDS (PLHA) is a strong ally in the fight for full patient adherence to antiretroviral treatment, this factor is essential to ensure not only the survival of the individual who contracted the virus but also a good quality of life. Overall objective: to analyze the social representations of health professionals about the care of people living with HIV / AIDS. Specific objectives: to investigate the health professionals' way of thinking about people living with HIV / AIDS and to describe the experiences of health professionals in the care of people with HIV/AIDS and articulations with the current National STD / AIDS Program. Was chose the qualitative approach, using a descriptive, exploratory study in the field of Social Representation Theories. For the data collection, a semi-structured interview script was used, with questions of the open type in order to answer the questions and the objectives of the research. The field of research was made up of seven Outpatient Specialized Services in HIV/AIDS, located in the Municipality of Niterói, RJ, four Polyclinics and three hospitals. The study participants totaled twenty-eight (28) health professionals, who were assigned to outpatient care for people living with HIV / AIDS. For the data treatment, the content analysis was carried out, which consists in the organization and cataloging of the data and then its interpretation. In this research, the issue of integral care was focused as an essential factor and of great value for society, because it is through close and attentive care, that more treatment is adhered to, more individuals are enlightened and welcomed, leading to Greater prevention and fewer new AIDS cases. The health professionals interviewed recognize the importance of care for people living with HIV / AIDS and demonstrate that they enjoy what they do, acting with proximity and not bias towards the patient. However, some difficulties are real in their services, such as the lack of professional, lack of training and updating of professionals and lack of medication for opportunistic diseases. Efforts should be made so that the network configuration of care for people living with HIV / AIDS improves the provision of basic conditions for the adequacy of care.

INTRODUÇÃO: Com a evolução da terapêutica para a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida e o conseqüente aumento da sobrevida, um número crescente de crianças e adolescentes passou a conviver com a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH). Paralelamente, aumentou a prevalência de complicações da doença sendo que as cardiovasculares são as mais graves. O presente estudo teve por objetivo determinar a prevalência das alterações cardiovasculares em crianças e adolescentes soropositivas, comparando com soronegativas e a sua relação com variáveis sócio-demográficas e clínicas. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, do tipo caso-controle de 83 crianças e adolescentes soropositivas do ambulatório de infectologia do Hospital Infantil Joana de Gusmão (Florianópolis, Santa Catarina) comparada a 83 crianças e adolescentes soronegativas e aparentemente saudáveis. Foi aplicado questionário estruturado, foram realizados pesquisa em prontuários, exame físico e antropométrico, eletrocardiografia, radiografia de tórax, ecocardiografia e ultra-sonografia carotídea e foi coletado sangue para análises. Foram realizadas análises univariadas e bivariadas para determinação de diferenças entre os grupos e multivariadas por regressão logística, pelo método anterógrado condicional, para os desfechos VIH+, disfunção de ventrículo esquerdo e aumento da espessura médio-intimal carotídea. RESULTADOS: Alterações cardiovasculares foram encontradas em 88% das crianças e adolescentes soropositivos sendo que 31% delas apresentaram mais de duas alterações. Todas as crianças e adolescentes soropositivas apresentaram ao menos um fator ou marcador de risco para aterosclerose, sendo que 68% delas apresentaram mais de dois destes fatores. Após a análise multivariada, a condição VIH+ apresentou associação positiva com tempo de aceleração pulmonar diminuído [razão de chance (RC): 23,9(2,8-204,6), p = 0,004], espessamento médio-intimal [RC: 13,1(3,9-43,5), p < 0,001], proteína C reativa elevada [RC: 11,5(2,8-47,6), p = 0,001] e negativa com excesso de ingestão de gorduras saturadas [0,2(0,1-0,5), p = 0,001]. O espessamento médio-intimal associou-se positivamente com o uso de estavudina [RC: 18,9(2,5-145,6), p = 0,005], aumento da relação átrio esquerdo/aorta [RC: 15,6(1,6-154,6), p = 0,019], aumento de prega suprailíaca [RC: 7,9(1,5-41,9), p = 0,015], taquipnéia [RC: 5,9(1,2-29,3), p = 0,031], níveis elevados de linfócito T CD8+ [RC: 5,7(1,1-28,3), p = 0,033], baixos níveis de linfócito T CD4+ [RC: 5,5(1,2-24,6), p = 0,025]. Por outro lado, associou-se negativamente com níveis elevados de colesterol total [RC: 0,22(0,1-0,8), p = 0,025] e zênite de linfócito T CD8+ [RC: 0,1(0,1-0,5), p = 0,007]. A disfunção de ventrículo esquerdo associou-se positivamente à carga viral detectável [RC: 18,6(3,1-111,6), p = 0,001], ingestão de bebida alcoólica [RC: 10,7(1,7-66,5), p = 0,011], baixo peso ao nascimento [RC: 5,6(1,2-24,7), p = 0,025] e negativamente a veias proeminentes de membros superiores [RC: 0,15(0,03-0,7), p < 0,001]. CONCLUSÕES: Na amostra estudada, as crianças e adolescentes apresentaram altas prevalências de anormalidades cardiovasculares, assim como de fatores de risco para aterosclerose. Estas alterações encontradas, em especial as relacionadas a alterações vasculares precoces da aterosclerose, por sua forte associação com pior prognóstico cardiovascular, indicam a necessidade imediata de formulação de estratégias para seu controle / INTRODUCTION: The Highly Active Anti-Retroviral Therapy employed to acquired immunodeficiency syndrome treatment has increased survival rate of children and adolescents living with human immunodeficiency virus (HIV). The new concerns in this population are infection-related or drug-related complications, and the higher risk complications may be determined by cardiovascular involvement. This study aimed to determine cardiovascular abnormalities prevalence in HIV-infected children and adolescents, and associations among these abnormalities and socio-cultural and clinical variables and cardiovascular risk factors, when compared to HIV-negative children and adolescents. METHODS: An observational, cross-sectional, case-control study was carried out, comparing 83 HIV-infected children and adolescents from an outpatient ambulatory of infectology at Joana de Gusmão Childrens Hospital (Florianopolis, Santa Catarina State) and 83 healthy children from a cardiologic triage outpatient ambulatory, at the same hospital, without any cardiovascular structural abnormality. A questionnaire, research of clinical records, physical examination, anthropometry, electrocardiography, chest X-ray, echocardiography and carotid ultrasound examination were performed and fasting blood sample were collected. Student t, chi-square, Mann-Whitney and Fischer exact tests were performed for univariate and bivariate analysis. For the multivariate analysis, a logistic regression was applied by forward conditional method, to the outcomes HIV-positive, left ventricular dysfunction and thicken intima-media complex. RESULTS: Cardiac abnormalities were found in 88% of the HIV-infected children and adolescents, and in 31% of them there were more than 2 abnormalities. Atherosclerotic risk factors were found in all HIV-infected children and adolescents, and in 68% of them there were more than to risk factors. After multivariate analysis, HIV-infection were positively associated with low pulmonary artery systolic acceleration time [odds ratio (OR): 23.9(2.8-204.6), p = 0.004], thicken carotid intima-media complex [OR: 13.1(3.9- 3.9-43.5), p < 0.001], high C-reactive protein levels [OR: 11.5(2.8-47.6), p = 0.001] and negative association with excessive ingestion of saturated fat [OR: 0.2(0.1-0.5), p = 0.001]. The presence of thicken intima-media complex were positively associated with stavudine use [OR: 18.9(2.5-145.6), p = 0.005], high left atrium/aorta relation [OR: 15.6(1.6-154.6), p = 0.019], high suprailiac skinfold thickness [OR: 7.9(1.5-41.9), 0.015], tachypnea [5.9(1.2-29.3), p = 0.031], high CD8+ T cells count [OR: 5.7(1.1- 28.3), p = 0.033], low CD4+ T cells count [OR: 5.5(1.2-24.6), p = 0.025], and negatively associated with total cholesterol [OR: 0.22(0.1-0.8), 0.1-0.8), p = 0.025] and zenith of CD8+ T cells [OR: 0.1(0.1-0.5), p = 0.025]. Left ventricular dysfunction had a positive association with detectable HIV viral load [OR: OR: 18.6(3.1-111.6), p = 0.001], alcohol ingestion [OR: 10.7(1.7-66.5), p = 0.011], and low birthweight [OR: 5.6(1.2-24.7), p = 0.025] and a negative association with arms prominent veins [OR: 0.15(0.1-0.7), p < 0.001]. CONCLUSIONS: In this sample, we found high prevalence of cardiovascular abnormalities and atherosclerotic risk factors. These abnormalities, especially early cardiovascular markers of atherosclerosis, because are related to a poor cardiovascular prognosis, pointed that there is an urgent necessity to implement preventive strategies to control cardiovascular events in this population, in the next decades