Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 287.pdf: 7100808 bytes, checksum: 76d7205929efcac45ba5977535e7059d (MD5) Previous issue date: 2006 / A transmissão vertical e a heterossexual do HIV podem ocorrer em conseqüência de uma gestação (e da relação sexual desprotegida que a precede), desejada ou indesejada, entre casais com HIV/AIDS. A disponibilização de intervenções, tais como a terapia anti-retroviral de alta potência (HAART) e a profilaxia da transmissão materno-infantil (protocolo AACTG 076), esta última associada à substituição do aleitamento materno e à realização de cesariana eletiva, com impacto substancial sobre a morbi-mortalidade associada ao HIV e sobre as taxas de transmissão vertical, respectivamente, tornam premente analisar as questões relacionadas à prevenção e às escolhas reprodutivas e contraceptivas nesta população. Esta tese teve como tema central as escolhas reprodutivas das mulheres com HIV/AIDS, em acompanhamento no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas/FIOCRUZ, no período 1996-2004. (...) Fatores de cunho mais subjetivo/mediato (tempo transcorrido a partir do diagnóstico do HIV, tempo desde a última infecção oportunista, status sorológico para o HIV do parceiro, uso ou não de preservativos nas relações vaginais) se mostraram associados ao desejo de engravidar. Os fatores relacionados às decisões reprodutivas nesta população podem ser de natureza mais ou menos objetiva, tendo sido possível explorar na tese aqueles de mais fácil mensuração. Estudos adicionais, de natureza quali-quantitativa, lançando mão da triangulação de informações de natureza marcadamente subjetiva, devem ser conduzidos e analisados a partir da utilização de diferentes metodologias. Entre as variáveis psicossociais a serem avaliadas, destaca-se o otimismo decorrente do uso da HAART, questão especialmente relevante em contextos de acesso universal à HAART que apresentam significativos aumentos da sobrevida e do bem-estar das mulheres com AIDS, como o brasileiro. (...)

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 323.pdf: 935373 bytes, checksum: debce1f2d9d2dbd1773cdbec7ad77c79 (MD5) Previous issue date: 2008 / O Programa Brasileiro de AIDS é internacionalmente reconhecido pela adoção de políticaspúblicas controversas e bem sucedidas para conter o avanço da epidemia de AIDS no país. A integração de ações de tratamento e prevenção resultaram na redução da mortalidade, morbidade, hospitalizações, e aumento da expectativa de vida das pessoas vivendo com HIV/AIDS no Brasil. Iniciativas de prevenção à AIDS entre usuários de drogas injetáveis (UDI) compreendem, entre outras, a troca de seringas usadas por novas com o propósito de retirar de circulação seringas potencialmente contaminadas pelo HIV (vírus da AIDS). A presente tese de doutorado buscou analisar os marcos, avanços e desafios da resposta brasileira referentes à prevenção do HIV/AIDS entre UDI ao longo dos últimos 12 anos. Procurou-se analisar as principais inter - relações entre as políticas anti-drogas no nível supranacional e doméstico, bem como as alterações nas políticas públicas de prevenção à AIDS entre UDI no Brasil, nesse período. Essa pesquisa realizou uma análise da experiência brasileira no combate à epidemia de AIDS entre UDI. O método utilizado foi o rastreador de processo análise histórica com vista aexplorar a cadeia de eventos envolvidos na formulação e implementação das políticas de prevenção ao HIV / AIDS entre UDI no Brasil, no período 1995-2007. Esse corte temporal baseou-se no fato de que esses projetos foram efetivamente implementados no país a partir de 1995. As informações foram coletadas através de bases de dados secundárias, provenientes do Programa Nacional de DST AIDS, e de pesquisa documental. A tentativa de implementação dos projetos de prevenção a AIDS entre UDI no Brasil se deu no âmbito local, mas foi somente com os recursos do acordo de empréstimo com o Banco Mundial ao Programa Nacional de AIDS que esses programas ganharam impulso e âmbito propriamente nacional. Os pilares da resposta brasileira para prevenir a epidemia de AIDS entre UDI foram: / 1) os recursos do Banco Mundial, que enfatizava a adoção de medidas de prevenção com essa população, como estratégia custo-efetiva de combater a epidemia de AIDS em países em desenvolvimento; 2) o caráter centralizador, verticalizado e o poder indutor de políticas do Programa Nacional de AIDS que priorizou essas ações pragmáticas de saúde pública e; 3) a implementação dos projetos através de organizações da sociedade civil. É evidente que nesses últimos 12 anos houve mudanças no posicionamento do governo brasileiro - tanto executivo quanto legislativo - em prol de uma política de drogas menos repressora em nível nacional e supranacional; um realinhamento das ações de prevenção a AIDS entre UDI para o âmbito do próprio sistema de saúde; e o fortalecimento de uma coalizão de interesses em prol dessas políticas públicas no Brasil. Os estudos epidemiológicos do HIV/AIDS em UDI no Brasil evidenciam uma redução expressiva da epidemia nessa população, na maioria das regiões brasileiras. Porém é difícil afirmar qual o papel específico dos projetos de prevenção a AIDS no controle da epidemia nessa população, uma vez que, praticamente, não foram realizadas ações de monitoramento e avaliação destes projetos. Os principais desafios às ações de prevenção a AIDS entre UDI atualmente são: a transferência da responsabilidade por financiar e implementar esses projetos para os estados e municípios; a inserção dessas ações no âmbito das ações regulares do Sistema Único de Saúde e; a ausência de uma política de monitoramento e avaliação destes projetos

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 344.pdf: 489239 bytes, checksum: 3990735ca628961e9374ee2bab90c475 (MD5) Previous issue date: 2008 / O objeto desta tese é o estudo da implementação e do desenvolvimento dapolítica pública política de acesso universal aos medicamentos anti-retrovirais do programa de aids brasileiro. O trabalho aborda três temas: o primeiro descreve osconstrangimentos das regras institucionais que regem as relações econômicas entre países sobre as políticas públicas domésticas orientadas pela perspectiva da justiça distributiva, como é o caso da política brasileira para a aids. O segundo analisa os principais atores do mercado produtor de anti-retrovirais no Brasil. Identifica o recente predomínio das farmacêuticas multinacionais na oferta de medicamentos para aids e odeclínio dos laboratórios oficiais e empresas privadas brasileiras. O terceiro problematiza o papel das comunidades técnicas na intermediação do processo decisório de inclusão de anti-retrovirais à cesta do SUS. O trabalho destaca a forte presença dos critérios clínicos, definidos por especialistas médicos, na formação das preferências dos tomadores de decisão para a incorporação de novos medicamentos à política de aids. A tese demonstra que a política brasileira de aids é resultado da ação de vários atores sociais. As suas preferências e escolhas estratégicas merecem o investimento de pesquisas e novas abordagens. Torna-se fundamental que os estudos de indução de políticas de assistência farmacêutica no SUS levem em conta os movimentos e interesses destes diferentes atores no campo da formação da decisão pública.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1045.pdf: 1233140 bytes, checksum: 2fc52fe30314aa17565bb5299ab8984c (MD5) Previous issue date: 2008 / O objeto dessa pesquisa está focado nos aspectos éticos relacionados ao aumento significativo do número de pessoas com 50 anos e mais contaminadas pelo vírus HIV e/ou vivendo com aids aumento esse que surge associado a outro fenômeno, também recente, que é o envelhecimento mundial. Essa dissertação se propõe a refletir sobre as questões morais envolvidas neste perfil emergente da epidemia de aids, que é um problema de Saúde Pública - tendo por referência a teoria da justiça (ou eqüidade) - na concepção de desenvolvimento, do economista e filósofo indiano Amartya Sen1 - que tem como parte central nessa abordagem, a análise de privação de liberdades substantivas que podem estar vinculadas, sob diversas formas, às disposições sociais, políticas públicas e valores prevalecentes na sociedade limitando escolhas e oportunidades e impedindo assim os idosos de exercer, ponderadamente, sua condição de agente, ou seja, de levar a vida que valorizam

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 828.pdf: 430204 bytes, checksum: 1d0e5cd870dd7f9132a68af742d3d5a9 (MD5) Previous issue date: 2005 / Essa dissertação examina o funcionamento de três Redes de Recursos Técnicos (RRTs) da UNAIDS, a CARE, a Local Responses e a PMTCT considerando os recursos envolvidos e procurando identificar resultados mensuráveis. Estas redes têm como objetivo aumentar a capacidade de pessoas, grupos e organizações em responder de maneira mais efetiva à epidemia de aids em seus temas e abordagens específicos, mediante a troca de experiências por meio da utilização de tecnologia de informática e de processos de gerenciamento. A Gestão do Conhecimento forneceu as bases metodológicas para a criação e implementação dessas redes. A estratégia de investigação consistiu em um estudo de casos múltiplos do tipo descritivo e exploratório, com vistas a descrever o funcionamento das redes e identificar os principais recursos envolvidos para a consecução de seus objetivos. Foi elaborado um Modelo Lógico de intervenção contemplando todos os componentes e dimensões envolvidas. Em relação aos resultados, pode-se verificar diferenças importantes no perfil de funcionamento e na dinâmica do trabalho desenvolvido por cada uma das RRTs estudadas, principalmente quando se analisou o tipo de participação dos membros nas listas de discussão eletrônica de cada uma delas. Nessa perspectiva a PMTCT e a LR podem ser classificadas como redes do tipo (demand-side) ou de (segunda geração da Gestão do Conhecimento), porque propiciaram maior interação e troca de experiências entre os seus membros; enquanto a CARE pode ser classificada como (supply-side) ou (primeira geração da Gestão do Conhecimento), porque a maioria das mensagens circuladas eram divulgação de informações atualizadas sobre seu tema específico. Acreditamos ter contribuído com reflexões que suscitem a discussão sobre este tipo de estratégia, sobre a qual encontramos exígua quantidade de publicações no levantamento bibliográfico, principalmente considerando o Modelo Lógico desenvolvido que se constitui em um instrumento útil para a orientação e construção de uma RRT, independente da temática que venha a ser desenvolvida.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 971.pdf: 664123 bytes, checksum: 3bd5f99ac774b81d485560233184c536 (MD5) Previous issue date: 2007 / (...) A dissertação teve como objetivo descrever e analisar a implantação desse programa em uma universidadee propor um modelo de avaliabilidade que contemple os componentes da intervenção e seus possíveis efeitos. Os três objetivos desse trabalho foram: a) aplicar o estudo de avaliabilidade a uma situação específica e desenvolver o modelo para ser utilizado comoferramenta de avaliação para o programa; b) verificar o grau de implementação do programa; e c) verificar os efeitos nos alunos participantes do Programa com ênfase nas categorias de permanência, desempenho e envolvimento. A Universidade de Brasília foi selecionada para estudo de caso em função de aspectos operacionais, técnicos e políticos. Na primeira etapa da pesquisa foram realizados levantamento bibliográfico, identificação e descrição do modelo lógico da intervençãoe da teoria do programa. A segunda etapa consistiu na construção do modelo teórico de avaliação e matriz de julgamento. A terceira etapa da pesquisa consistiu na realizaçãode entrevistas com professores, alunos e gestores do Programa Brasil Afroatitude. A análise dos dados permitiu verificar que o Brasil Afroatitude é um programa de açãoafirmativa que beneficia determinados segmentos em situação de exclusão social, concedendo bolsas de estudo para alunos negros que ingressaram na universidade pelo sistema de cotas. A análise de sua implementação permitiu verificar o grau de implementação do programa na Universidade de Brasília, validar dimensões escolhidas e responder as perguntas avaliativas. O programa implementado na UnB contribuiu para a permanência do aluno bolsista, contribuiu para a sua inserção em atividades de ensino, pesquisa e extensão e contribuiu para o envolvimento dos alunos com os temas aids e racismo.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 976.pdf: 674129 bytes, checksum: 5fb94b917ce65653374514934437ed9a (MD5) Previous issue date: 2007 / A Guiné-Bissau é um pequeno país situado na costa ocidental africana, com pouco mais de 1,3 milhões de habitantes e cerca de trinta etnias, distribuídas em oito regiões administrativas e um setor autônomo (capital). É considerado um dos países mais pobres do mundo, 49 por cento da população vive abaixo do limiar de pobreza - menos de 2 USD por dia. Um dos principais problemas de saúde pública no país é a Aids. A infecção pelo HIV tem prevalência elevada nas grávidas (cerca de 6,0 por cento), em particular entre adolescentes e adultos jovens. O objetivo desteestudo foi descrever características sócio-comportamentais relacionadas ao risco de transmissão do HIV entre adolescentes e jovens de 15 a 24 anos, que freqüentavam escolas secundáriasselecionadas em seis regiões na Guiné-Bissau. Os principais resultados apresentaram diferenças no comportamento sexual entre gêneros. Oshomens iniciaram a vida sexual mais precocemente, e apresentaram maior número de parceiros sexuais na vida. O uso de preservativo foi referido de forma semelhante entre os sexos, mas osmotivos de não uso se diferenciam entre eles. A principal fonte de informação sobre sexualidade predominante entre os homens foram amigos e entre mulheres, a mãe. O conhecimento dos alunos sobre as formas de transmissão e de prevenção/redução do risco dainfecção pelo HIV/Aids, se mostra incompleto e fragmentado. Apenas 2,3 por cento dos escolares foram considerados com conhecimento consolidado. O trabalho visa subsidiar estratégias para prevenção dos comportamentos sexuais de risco ebusca contribuir na definição de políticas de promoção da saúde dos adolescentes e adultos jovens escolares na Guiné-Bissau.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 811.pdf: 456158 bytes, checksum: bdc3f655a9020357b70fb3ebae086be9 (MD5) Previous issue date: 2004 / O crescimento das bases de dados moleculares referentes ao vírus da imunodeficiência humana do tipo I (HIV-1) aumentou progressivamente desde 1991. Pesquisadores do mundo inteiro têm se dedicado ao seqüenciamento de diferentes regiões do genoma do HIV visando elucidar o processo evolutivo viral. Supõe-se que este processo evolutivo esteja na base da pesquisa que determinará a produção de vacinas eficazes além de novas drogas para o combate da Aids. Neste trabalho, procuramos introduzir alguns aspectos da epidemiologia molecular do HIV-1 enfatizando a distribuição global dos seus subtipos e os métodos de inferência filogenética utilizados no estudo de sua evolução. Apresentamos, como aplicação dos métodos de inferência filogenética, um artigo intitulado (Epidemiologia Molecular do Sub-subtipo F1 do HIV-1), onde discutimos a epidemiologia molecular do sub-subtipo F1 buscando comparar as epidemias deste sub-subtipo no Brasil e na Romênia.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1039.pdf: 1058674 bytes, checksum: 81140c10ecfd803cb34a072bc6683346 (MD5) Previous issue date: 2008 / A AIDS já é considerada uma infecção de evolução crônica, incurável, emborapassível de tratamento. Apesar dos inegáveis avanços, existem sérias questões a serem enfrentadas, entre elas, a dificuldade de adesão ao tratamento. Nesse contexto,o presente estudo tem como objetivo identificar fatores associados ao abandono do tratamento de HIV/AIDS em um Serviço de Assistência Especializada (SAE) no município do Rio de Janeiro. Um estudo de caso, cuja unidade de análise é o conjunto de pacientes do SAE do Hospital Escola São Francisco de Assis, foi desenvolvido em duas etapas, combinando as abordagens quantitativa e qualitativa. Na primeira, identificou-se o perfil dos pacientes em situação de abandono de tratamento, comparando-os aos pacientes com acompanhamento regular. Em seguida, a partir da perspectiva do paciente obtida em entrevistas semi-estruturadas,uma abordagem qualitativa visou identificar as causas do abandono no serviço estudado. A psicossociologia clínica, de base psicanalítica, orientou o desenho metodológico dessa etapa, focalizando especialmente o imaginário social sobre a AIDS. Com as análises propostas foi possível identificar elementos condicionadores do abandono de tratamento no grupo estudado, e mostrar como o sofrimento psíquico, as condições socioeconômicas e a intolerância aos anti-retroviraisdificultam a ação destes pacientes no sentido de construir um imaginário motor que permita a formulação de projetos ou o desenho de um futuro. A partir das conclusões apresentadas, acredita-se que este estudo possa colaborar para o desenvolvimento deintervenções no sentido de evitar o abandono de tratamento de HIV/AIDS no serviço estudado e em outras unidades de assistência especializada do Sistema Único de Saúde brasileiro

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1048.pdf: 1775141 bytes, checksum: 89da94a3cdb3f14fa30ede3b519f7e07 (MD5) Previous issue date: 2008 / Introdução: A violência contra a criança é uma realidade mundial. A nãoadesãoaos tratamentos pode ser indicativa de negligência em relação aos cuidados médicos. A questão da negligência em relação aos tratamentos médicos é de extrema importância quando se trata de HIV/AIDS, particularmente em crianças.Objetivo: Realizar estudo exploratório acerca da negligência no tratamento decrianças portadoras do vírus HIV, atendidas em um Hospital Universitário do Rio de Janeiro. Metodologia: Estudo retrospectivo de dados secundários (prontuário médico), das crianças de 0-12 anos portadoras do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), atendidas no Ambulatório de Doenças Infecciosas e Parasitárias (DIP) do hospital pediátrico de uma universidade pública federal, localizada no município do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2006.Resultados: Cerca de 15 por cento dos pacientes não faltou nenhuma vez durante o tempo de observação deste estudo, 68,3 por cento apresentaram uma média menor do que uma falta por ano; 12,5 por cento dos pacientes tiveram faltas e demoraram mais de seis meses para retornar ao ambulatório. 29,7 por cento dos pacientes tiveram adesão inadequada aos medicamentos; destes, 39,5 por cento melhoraram a adesão com as medidas tomadas pela equipe. Encontrou-se associação estatisticamente significante entre adesão aos medicamentos e cor, realização de exames e município de residência, falta às consultas e município de residência, realização de exames e cor / Conclusões: Utilizando-se a definição ampliada de negligência, podemos constatar a existência negligência em relação ao tratamento de crianças soropositivas. A associação entre a raça e a adesão às medicações chama a atenção para uma maior vulnerabilidade dos indivíduos de raça negra em relação aos de raça branca no que diz respeito à adequada tomada de medicamentos, e a associação de realização de exames e falta às consultas com o município deresidência sugerem que o apoio social pode funcionar como um importantefator de proteção