Vid handkirurgiska kliniken på Södersjukhuset i Stockholm (SÖS) har ett projekt med målet att utföra en handtransplantation pågått under flera år. I projektet har man tagit fram två egentillverkade produkter, ett sågblock för att förenkla sågningen genom ben samt en uppsättning med brickor för märkning av olika strukturer i handen. Målet med denna rapport var att ta fram underlag som kan användas för att bestämma om produkterna är lämpliga att använda vid transplantationen. Lämpligheten utvärderades utifrån de medicintekniska regelverken samt analys av risker. För att bedöma hur produkterna förhöll sig till kraven i regelverken studerades EU:s förordning 2017/745 Medical Device Regulation (MDR) samt de svenska författningar som kompletterar denna. Varje krav analyserades för båda produkterna och en motivering upprättades kring dess relevans samt huruvida produkten klarade kravet. En riskhanteringsprocess genomfördes för att identifiera och utvärdera riskerna kopplat till den kliniska användningen.  Riskhanteringen visade att användning av produkterna kan medföra fem risker för respektive produkt, där två av riskerna för brickorna inte gick att utvärdera på grund av bristande information kring materialet. Övriga risker för båda produkterna bedömdes som relativt lindriga. Gällande regelverken nådde produkterna inte upp till flera av kraven, mycket på grund av otillräcklig dokumentation och testning samt avsaknad av rutiner för att bevisa uppfyllnad av kraven.  Slutsatsen som drogs var att denna rapport delvis kan användas som underlag för att bestämma lämpligheten av produkterna. Dock krävs ytterligare arbete för att kunna bevisa att produkterna helt når upp till kraven i regelverken och således garanteras vara säkra att använda. / The clinic for hand surgery at Södersjukhuset in Stockholm (SÖS) has for several years been working on a project with the aim to perform a hand transplantation. As a part of this project two self-manufactured medical devices have been produced, one surgical guide to facilitate sawing through the bones and one set of tags to mark different structures in the hand. The aim with this report was to produce a basis that could be used to decide whether the products are suitable to use during the transplantation. The suitability was evaluated based on medical device regulations and analyzing the risks. To assess how well the products met the requirements from the regulations, relevant constitutions were studied (EU 2017/745 Medical Device Regulation (MDR) and the Swedish constitutions that complement MDR). Every requirement’s relevance and fulfillment were motivated for both products. A risk management process was implemented to identify and evaluate the risks. The result from the risk management process showed that usage of the products could entail five risks for each product, where two of the risks for the tags could not be evaluated due to lack of information about the material. The other risks for both products were assessed as relatively mild. Regarding the regulations, the products did not meet several of the requirements, mainly due to insufficient documentation and testing together with lack of routines to prove compliance with the requirements. The conclusion was that this report could partly be used as a basis for determining the suitability of the products. Though, further work is required to be able to prove that the products meet the requirements from the regulations and thus are safe to use.

Personalen som triagerar och placerar patienter på Södersjukhusets akutmottagning använder det digitala patientjournalsystemet TakeCare. TakeCare är ett hyllat journalsystem som används i hela Region Stockholm sedan 2013. Sjuksköterskorna som använder programmet upplever dock att det kan förbättras, särskilt när det gäller användargränssnittet för placeringen av nya patienter. Det nuvarande programmet saknar en tydlig överblick över akutmottagningens olika moduler och vårdlag, vilket försvårar sjuksköterskornas beslut om patientplacering. De behöver gå igenom varje modul för sig för att få en uppfattning om vårdbelastningen i varje modul. En prototyp för en beslutsstödjande webbapplikation med översiktlig information om belastning på varje modul skulle potentiellt kunna integreras i TakeCare och underlätta sjuksköterskornas process för placering av patienter. I denna studie skapades en webbapplikation som kan utvecklas vidare och eventuellt användas av sjukvårdspersonalen. Denna rapport bevisar att det finns förbättringspotential hos det nuvarande patientjournalsystemet och att ett beslutsstöd för placering av patienter skulle underlätta processen och förbättra vårdflödet. / The triage nurses that are responsible for the placement of patients at Södersjukhuset’s emergency department in Stockholm, Sweden, use the digital medical record system TakeCare. TakeCare is a renowned record system that has been used in Region Stockholm since 2013. However, the nurses using the system experience some difficulty, especially when it comes to the user interface when placing new patients. The current system lacks a clear overview of the emergency departments' many modules and healthcare teams, which makes it difficult to make decisions regarding the placement of incoming patients. The nurses are therefore forced to go through each module one by one to see the current strain in each team. A prototype for a decision-supporting web application with a clear overview of each module could potentially be integrated into the current medical record system and thus facilitate an easier placement process. A web application was made in this study and can eventually be used by the health care staff after further development. This report proves that there is potential for improvement for the current system and that a decision-making tool would improve the flow in the ED.

No description available.

No description available.

För patienter med stora andningsbesvär tillämpas det respiratorbehandling, andningstub är en av metoden. Slangen till respiratorn belastar patientens mungipa, för att undvika det används det en upphängningsanordning. Problemet är att de nuvarande upphängningsanordningarna som används inte är tillförlitliga, de är stel, orörlig och det finns risk för ofrivilligt avlägsnande av tub som säkrar luftvägarna. På uppdrag av SLL innovation på Södersjukhuset ska ett nytt lösningsförslag på upphängningsanordning tas fram för respiratorslang. Med den budget som fanns togs det endast fram en virtuell modell på lösningsförslaget. För att samla in information utfördes det sökning på internet, observationer och intervjuer på sjukhuset. Med de data som samlades in utfördes det en konceptgenerering för att ta fram koncepter, det togs fram totalt tre konceptförslag som sedan poängsattes mot varandra och resulterad i ett vinnande koncept. Den vinnande koncept modellerads i CAD och prototyper på de olika delarna togs fram med 3D-skrivare för att testa passning mellan delarna. För att få en mer realistisk framställning av modellen utfördes det renderingar. / Patient with serious respiratory distress is in need of ventilator treatments, breathing tube is one of the methods. The circuit for the ventilator is encumbering the mouth of the patient, through using a suspension device it can be avoided. The problem is that the current suspensions the hospital is using are not reliable, they are stiff, firm and there is a risk of involuntary removal of the tube that secures the airways. On behalf of SLL innovation at Södersjukhuset, a new solution for suspension device will be developed for ventilator circuit. With the available budget, only a virtual model was generated. Web searching, observations and interviews at the hospital were made to collect information. With the collected data a morphological matrix were made to generate concepts, a total of three concept ideas were offered, which then were scored against each other and resulted in a winning concept. The winning concept was modeled in CAD and prototypes on the several parts were printed with 3D printers to test the fitting between the several parts. In order to get a more realistic illustration of the model, renderings were made

I dagsläget använder akutmottagningen på Södersjukhuset ett manuellt tillvägagångssätt när personalen ska sätta in vitalparametrar som andningsfrekvens, syremättnad, systoliskt blodtryck, pulsfrekvens, medvetandegrad samt kroppstemperatur i patientjournalen. Som arbetsmetod kan detta leda till antingen inkorrekta värden eller korrekta värden men för fel patient. Behovet och efterfrågan av ett mer automatiserat system finns för ett bättre arbetsflöde.    Detta projekt har resulterat i skapandet av ett användargränssnitt som har syftet att underlätta arbetet på akutmottagningen. Användargränssnittet är utvecklat i C# och utseende är baserat på önskemål från Södersjukhusets personal för ett färdigt system. Användargränssnittet kommer inte att kunna implementeras i sjukhuset utan är tänkt att användas som exempel på hur sjukhuset vill att arbetsflödet ska se ut.

At the moment there are no guidelines to how external service agreements should be managed and administered at Södersjukhuset. The goal with this report has been to provide Södersjukhuset with supporting arguments to decide if they should centralize the management of service agreements or not. In order to achieve this goal it was essential to: study and get a better understanding of the term centralization, examine the serviceagreements’ to get a greater awareness of their extent and analyze Södersjukhuset to gain a better insight of the organisation as a whole. Service agreements were accumulated throughmeetings with the hospital’s employees and through the software Medusa. Calculations were conducted from the agreements to display Södersjukhuset’s current situation. Themanagement of the hospital’s service agreements was considered decentralized and wasdeemed to convey negative economical factors. A proposed solution for the problem was a centralized structure for managing external service agreements which would help the hospital organize and benefit it economically. / Det finns idag ingen struktur för hur externa serviceavtal ska hanteras och förvaltas på Södersjukhuset. Målet med denna rapport har varit att bistå Södersjukhuset med underlag för att avgöra om de ekonomiskt sett bör centralisera sina serviceavtal eller ej. För att uppnå detta studerades: begreppet centralisering, serviceavtalens omfattning samt Södersjukhuset i form av organisation och dess resurser. Insamling av avtal verkställdes genom möten med personal på Södersjukhuset och via mjukvaran Medusa. Från avtalen upprättades kalkyler för att beskriva hur situationen med avtalen såg ut. SÖS bedömdes vara decentraliserat vid hanteringen av externa serviceavtal vilket ansågs vara en ekonomisk nackdel. Rekommendation för att åtgärda dessa problem var att upprätta en centraliserad struktur som stödjer en organiserad hantering av externa serviceavtal och bidrar till en ekonomisk nytta för Södersjukhuset.

The Emergency department at Södersjukhuset currently suffers from very long waiting times. This is partly due to problems within visualisation and mapping of patient data and other information that is fundamental in the handling of patients at the Emergency department. This led to a need in the creation of improvement suggestions to the visualisation of the patient flow between the Emergency department and the Gastroenterology department at Södersjukhuset. During the project, a simulated graphical user interface was created with the purpose of mimicking Södersjukhusets current patient flow. This simulated user interface would visualise the patient flow between the Emergency department and the Gastroenterology department. Additionally, a patient symptoms estimation algorithm was implemented to guess the likelihood of a patient being admitted to a department. The result shows that there are many possible improvements to Södersjukhusets current hospital information system, TakeCare, that would facilitate the care coordinators work and in turn lower the waiting times at the Emergency department. / Akutmottagningen på Södersjukhuset har i dagsläget väldigt långa väntetider. Detta beror till viss del utav problem inom visualiseringen och kartläggning av patient data och annan fundamental information för att hantera patienter på akutmottagningen. Detta ledde till att det finns ett behov att skapa förbättringsförslag på visualiseringen av patientflödet mellan akutmottagningen och gastroenterologiavdelningen på Södersjukhuset. Under projektets gång skapades ett simulerat användargränssnitt med syfte att efterlikna Södersjukhusets nuvarande patientflöde. Denna lösning visualiserar patientflödet mellan akutmottagningen och gastroenterologiavdelningen. Dessutom implementerades en enkel sorteringsalgoritm som kan bedöma sannolikheten om en patient skall bli inlagd på en avdelning. Resultatet visar att det finns flera möjliga förbättringar i Södersjukhusets nuvarande elektroniska journalsystemet, TakeCare, som skulle underlätta vårdkoordinatorernas arbete och därmed sänka väntetiderna på akutmottagningen.