Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 434522.pdf: 1609997 bytes, checksum: b999aadc17cd2112d04a544b66caff5b (MD5) Previous issue date: 2011-09-13 / Este estudo avalia o processo de implementa??o do Pacto pela Sa?de, na dimens?o Pacto de Gest?o do Sistema ?nico de Sa?de (SUS), junto aos sistemas locais de sa?de das cidades-g?meas na linha de fronteira do Brasil, no Rio Grande do Sul (RS) com a Argentina e o Uruguai, ?rea geogr?fica designada pelo Minist?rio da Integra??o Regional (MIR) como compondo parte da Fronteira Arco Sul (2005). O Pacto pela Sa?de, em seus tr?s componentes - Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e de Gest?o, ? considerado um grande avan?o na gest?o e nas rela??es entre os entes federativos. Estabelece as responsabilidades de cada ente de forma a diminuir as compet?ncias concorrentes e a tornar mais evidente suas responsabilidades, contribuindo com o fortalecimento da gest?o compartilhada e solid?ria no SUS. A situa??o encontrada nas cidades-g?meas sinaliza para uma lacuna entre as proposi??es da normativa, que permite lan?ar a hip?tese analisada nesta pesquisa, que a descentraliza??o e a regionaliza??o previstas no Pacto de Gest?o, n?o garantiram maior autonomia aos governos locais, n?o havendo, assim, transfer?ncia efetiva de poder decis?rio na gest?o. A partir das categorias te?ricas - territ?rio e fronteira, sa?de, gest?o, resgata-se o hist?rico acerca dos fundamentos de gest?o, os paradigmas tradicionais e contempor?neos e definem-se gest?o e gest?o em sa?de. Aborda a pol?tica social e a gest?o da sa?de no Brasil, tendo como baliza a Constitui??o Federal de 1988, enquanto processos contradit?rios estabelecem diretrizes, planos e programas de sa?de e contemplam quest?es de cria??o e de utiliza??o de meios para concretizar os princ?pios de organiza??o desta pol?tica. Por fim, trata-se de discutir o objeto da investiga??o buscando apreende-lo a partir dos olhares dos sujeitos entrevistados.As descobertas da pesquisa apontam que as estrat?gias de descentraliza??o e regionaliza??o preconizadas no Pacto pela Sa?de podem ser importantes ferramentas para a melhoria do provimento de servi?os e garantia de direitos ? sa?de, por?m a implementa??o tem sido falha, desde o processo de ades?o, repercutindo mais uma vez para o acirramento das desigualdades nas cidades-g?meas da fronteira entre estado do Rio Grande do Sul com a Argentina e o Uruguai.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 434608.pdf: 1312038 bytes, checksum: 24b601093ac260ae3d14921e9bace492 (MD5) Previous issue date: 2011-08-30 / A integralidade e o trabalho do assistente social na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia ? a quest?o central da presente tese, que teve como objetivo analisar de que forma o trabalho do assistente social pode contribuir para a garantia da integralidade em sa?de a fim de dar visibilidade ? import?ncia da inser??o deste profissional nas equipes b?sicas da ESF. Desta forma, realizou-se uma pesquisa qualitativa, caracterizada como um estudo de caso, orientado pelo m?todo dial?tico-cr?tico. Buscou-se desvendar as contradi??es entre o que est? previsto no SUS e como se materializa nas ESFs, com vista a apontar as contribui??es profissionais do assistente social para essa estrat?gia, sua equipe b?sica e seus usu?rios. Os sujeitos de pesquisa foram assistentes sociais que participam da ESF, coordenadores, equipes e usu?rios da ESF, da 6? Coordenadoria de Sa?de do Estado do Rio Grande do Sul. Para tanto, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, que tiveram como instrumento os formul?rios com quest?es abertas e fechadas; outra t?cnica utilizada foi o grupo focal, norteado por um roteiro. O material foi analisado a partir da t?cnica de "an?lise de conte?do" de Bardin. Os resultados dessa an?lise evidenciam que o trabalho do assistente social no espa?o s?cio ocupacional das ESF ? permeado pelas rela??es contradit?rias entre os projetos que disputam na ?rea da sa?de: o projeto da Reforma Sanit?ria e o projeto privatista, resultantes dos projetos pol?ticos em disputa na sociedade brasileira. A partir da realiza??o deste estudo a tese que se apresenta ? condi??o para materializar a integralidade, considerar todo o sistema de prote??o social, nele o SUS e seus respectivos princ?pios e diretrizes. Nesta perspectiva, o assistente social pode contribuir significativamente, quando for elemento constitutivo da equipe b?sica, na articula??o das diferentes pol?ticas sociais, na apreens?o da realidade social dos usu?rios, partindo do conceito ampliado de sa?de e no deciframento das express?es da quest?o social

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 381396.pdf: 1390136 bytes, checksum: 88ba53823aaf197fd3f429ba9c50909e (MD5) Previous issue date: 2006-07-25 / A an?lise empreendida nesta tese parte da compreens?o do acesso ? sa?de como express?o de direito humano fundamental, independentemente de territ?rio e nacionalidade, e que deve ser garantido a todo sujeito planet?rio. Com vistas, a contemplar o objetivo geral do estudo, aborda-se o acesso ? sa?de em munic?pios fronteiri?os em n?vel nacional e internacional, objetivando fornecer subs?dios para uma an?lise mais ampla da sa?de p?blica no ?mbito do Mercosul. A sa?de ? um direito humano fundamental, mas para que seja garantido o acesso a esse direito ? necess?rio um s?lido investimento social. Cabendo aos governos investir recursos em pol?ticas p?blicas saud?veis e na promo??o da sa?de, proporcionando melhorias no n?vel de vida dos cidad?os; e ao mesmo tempo, aumentando a produtividade da sociedade, tanto em termos sociais quanto econ?micos. Na busca do entendimento de como se d? a compreens?o da pol?tica de sa?de por parte dos gestores e profissionais da sa?de, em especial, dos gestores e profissionais de munic?pios fronteiri?os ? que se debru?a essa tese, priorizandose como l?cus de pesquisa o contexto de munic?pios fronteiri?os de pa?ses latino-americanos, em espec?fico, Argentina e Brasil, Estados-membros do Mercosul. Abrangendo-se dimens?es conceituais atrav?s de um olhar pol?tico e s?cio-antropol?gico, considerado primordial para o entendimento de como o processo/acesso ? sa?de foi se constituindo/expressando atrav?s dos tempos. O estudo foi norteado pela pesquisa qualitativa e utilizou-se para a coleta de dados fontes documentais e orais, prim?rias e secund?rias com a utiliza??o de t?cnicas como entrevistas semi-estruturadas com Gestores Estaduais e Municipais, Profissionais de Sa?de, e a observa??o in locus em Unidades de Sa?de dos munic?pios de Dion?sio Cerqueira(SC) e Barrac?o(PR) no Brasil e Bernardo de Irig?eyn (Missiones) na Argentina. A trajet?ria da investiga??o, revela que, em ?mbito do Mercosul, torna-se fundamental que o processo de integra??o seja ultrapassado no sentido de constituir um aprofundamento na garantia do acesso ? sa?de na regi?o de munic?pios fronteiri?os e, conseq?entemente ao exerc?cio da cidadania vinculada ? garantia dos direitos humanos, incorporando-se novos sujeitos hist?ricos a esse processo. No aspecto de se garantir os direitos humanos, a aus?ncia e/ou presen?a de pol?ticas p?blicas pode estar contrapondo-se aos efeitos perversos presenciados na contemporaneidade, em especial, efeitos advindos da desarticula??o do Estado, principalmente em ?reas primordiais para sobreviv?ncia humana, como a sa?de; sobretudo, afetando aos setores desses pa?ses que se apresentam mais vulner?veis, acentuando-se, dessa maneira, ainda mais as crescentes desigualdades sociais. Tamb?m ? importante a obten??o de outras informa??es sobre o volume, a natureza, as motiva??es, os mecanismos e os resultados obtidos no que tange ao acesso ? sa?de al?m fronteiras, afirmando-se que a maneira como se apresenta a organiza??o dos sistemas de sa?de brasileiro e argentino atrai, a mobilidade territorial na busca pelo acesso ? sa?de, impondo proposi??es de pol?ticas p?blicas que contemplem as v?rias dimens?es envolvidas no processo sa?de-doen?a independentemente de territ?rio e nacionalidade.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437982.pdf: 1578843 bytes, checksum: d6fc2d960f0e8a05a91197253adc2d0a (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / The present thesis had the objective to identify and analyze situations of illnesses and accidents in the workplace as well as their repercussions in the worker s lives. It started from the exploratory and descriptive qualitative approach with theoretical-epistemological critical and dialectical references in order to contribute to researches referring to the worker s health through studies, policies and strategies that aim at the guarantee of rights, social inclusion and emancipation. The subjects that constituted this research were ill and injured workers in consequence of work, originally from the municipality of Porto Alegre/ Rio Grande do Sul State, from 2007 to 2010. The study has involved the documental research of the notifications held in the Worker s Health Notification System (SIST) of the State Bureau of Health of Rio Grande do Sul (SES/RS), has mapped the notification tools of work related accidents and illnesses used by the sector services to characterize the structure of the worker s health care services, the demands in the Worker s Health Policies and their ways of access and of service to the population, factors that enable or hamper the access to the social rights, and has also outlined the profile of the injured and sick workers by identifying the conditions that might be influencing situations of accidents and morbimortality. A form type instrument has also been applied, through interviews with the workers selected for the sample, identifying and analyzing the repercussions of the accident and/or illness in consequence of work in the workers lives. The survey findings show that the Notification System in Workers Health (SIST) although it constituting in an important instrument of notification of illness and accidents related to work, aiming to address the under reporting by health surveillance of workers; contradictory in practice, this has been accomplished partially with results in reducing the number of notifications, as well as filling in incomplete information, thus hampering the knowledge about the reality of injuries resulting from work. Also the study noted the absence of specific information, especially about the repercussions of the illness and accidents at work are focused on workers without direct impact on family relationships, affective, in the last analysis, in social life. In this context, which constitutes a serious social problem, actions are necessary for the production of more detailed information, to identify conditions that may be influencing the illness and accidents at work, considering that the occurrence of these conditions imply a thorough investigation to unveil the network of factorsc involved that contributed to its occurrence. Furthermore, the study points to the urgency of wide discussion in the national policy in occupational health, looking, for example, the impact that illness and accidents at work in relationships have, that is, beyond the working life. Finally, the study concluded that the fear of having an accident and worsening of the disease is closely related to the maintenance of the workplace, showing the importance that the work has in the lives of the interviewees in relation to recognition and guarantee of citizenship. / A presente tese teve por objetivo identificar e analisar situa??es de adoecimentos e acidentes de trabalho e suas repercuss?es na vida do trabalhador. Partiu da abordagem qualitativa do tipo explorat?rio e descritivo com referencial te?rico-epistemol?gico dial?tico-cr?tico a fim de contribuir com pesquisas referentes ? sa?de do trabalhador por meio de estudos, pol?ticas e estrat?gias que visem ? garantia de direitos, inclus?o e emancipa??o social. Constitu?ram sujeitos desta pesquisa trabalhadores adoecidos e acidentados em decorr?ncia do trabalho, oriundos do munic?pio de Porto Alegre/Rio Grande do Sul, no per?odo de 2007 a 2010. O estudo envolveu a pesquisa documental das notifica??es contidas no Sistema de Notifica??es em Sa?de do Trabalhador (SIST) da Secretaria Estadual da Sa?de do Rio Grande do Sul (SES/RS), e mapeou os instrumentos de notifica??o de acidentes e doen?as relacionados ao trabalho utilizados pelos servi?os setoriais para caracterizar a estrutura dos servi?os de sa?de do trabalhador, as demandas na Pol?tica de Sa?de do Trabalhador e suas formas de acesso e de atendimento ? popula??o, fatores que possibilitam ou dificultam o acesso aos direitos sociais, bem como delineou o perfil dos trabalhadores acidentados e adoecidos identificando as condi??es que podem estar influenciando situa??es de acidentes e de morbimortalidade. Utilizou-se tamb?m a aplica??o de instrumento do tipo formul?rio em entrevista com os trabalhadores selecionados, identificando e analisando as repercuss?es do acidente e/ou adoecimento decorrentes do trabalho na vida dos trabalhadores. A pesquisa evidenciou que o Sistema de Notifica??es em Sa?de do Trabalhador (SIST) embora se constitua em um importante instrumento de notifica??o de adoecimentos e acidentes relacionados ao trabalho, tendo por objetivo enfrentar a sub-notifica??o por meio da vigil?ncia em sa?de do trabalhador; contraditoriamente, na pr?tica, esta vem sendo efetivada de forma parcial com resultado na redu??o do n?mero de notifica??es, bem como no preenchimento incompleto das informa??es, dificultando, assim, o conhecimento sobre a realidade dos agravos decorrentes do trabalho. Igualmente, o estudo observou a aus?ncia de informa??es espec?ficas, principalmente quanto aos rebatimentos do adoecimento e acidente de trabalho no ?mbito da fam?lia, evidenciando a no??o de que o adoecimento e o acidente de trabalho est?o centrados no trabalhador sem repercuss?es diretas nas rela??es familiares, afetivas, em ?ltima an?lise, na vida social. Diante desse contexto, que se configura como um s?rio problema social, s?o necess?rias a??es que visem ? produ??o de informa??es mais detalhadas, permitindo identificar as condi??es que podem estar influenciando os adoecimentos e acidentes de trabalho, tendo em vista que a ocorr?ncia desses agravos implica em uma investiga??o meticulosa a fim de desvendar a rede de fatores envolvidos que contribuiu para a sua ocorr?ncia. Ademais, o estudo aponta para a urg?ncia de ampla discuss?o no ?mbito da Pol?tica Nacional de Sa?de do Trabalhador, contemplando, por exemplo, as repercuss?es que tem o adoecimento e acidente de trabalho nas rela??es afetivas, isto ?, para al?m da vida laboral. Por fim, o estudo concluiu que o temor de se acidentar e de agravamento da doen?a, est? intimamente relacionado ? manuten??o do posto de trabalho, revelando a centralidade que tem o trabalho na vida dos entrevistados enquanto reconhecimento e garantia de cidadania.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 452446.pdf: 916267 bytes, checksum: 0f4d3458ff22d89a4e55f43a498c9547 (MD5) Previous issue date: 2013-01-29 / The study examines the theoretical and conceptual approach of the social determination of the health-disease process and the focus of the social determinants of health, looking beyond the elucidation of them, enjoying them in the light of their contributions and implications for strengthening the Brazilian Health Reform Project. The concept of social determinants of health was one of the main pillars of critical thinking which founded the collective health and scientifically substantiated the Brazilian Health Reform Project. However, it suffered from theoretical investments in the structuring years of the United Health System (SUS). The issue returned to the agenda of discussions with the constitutions of the Social Determinants of Health from the World Health Organization (OMS) and the subsequent publication of this report. Despite the similarities, the two constructs can be distinguished. Understanding that the option for various approaches implies in the clarity of its fundamentals, reference horizons, underlying ideologies, scope and purposes, it is necessary to clarify the benchmarks adopted, since the parameters are supported on philosophical, theoretical and ethical-political. Far from being a purely conceptual debate, the claim rests on the search for the essence of the approaches, as well as its transformative potential in face of colossal challenges of a reality that defies and enforces the critical reading skills to develop responses that have as a goal the radicalization of democracy, one of the flags of the Brazilian Health Reform. Therefore, we sought to answer the following questions: how the theoretical approaches on social determinants of health understand the phenomenon health - disease and the relationship between health/society? In which historical context develop the distinct constructs about social determinants of health? What corporate projects are underlying to the approaches about the social determinants of health? Under what theoretical, methodological, ethical and political fundamentals the constructions are based on the social determinants of health? How to present a political viewpoint and methodological proposals for health work-based conception of social determinants of health? This is a theoretical investigation, aimed at studying theories and uncovers theoretical frameworks. Thus, consisted of a literature review, an exploratory and descriptive, with qualitative approach in order to seek and to understand the explanations, the concepts, the theoretical and methodological frameworks and the ethical-political reference, besides the operational propositions underlying the theoretical perspectives studied. Resorted to the technique of content analysis to the data treatment. Composed the study theoretical treatises written by thinkers recognized in the field of community health by their notorious contribution on the subject and specific institutional publications on the topic. / O estudo analisa a abordagem te?rico-conceitual da determina??o social do processo sa?de-doen?a e o enfoque dos determinantes sociais da sa?de, buscando, para al?m da elucida??o dos mesmos, apreci?-los ? luz de suas contribui??es e implica??es para o fortalecimento do Projeto da Reforma Sanit?ria Brasileira. O conceito de determina??o social da sa?de foi um dos principais pilares do pensamento cr?tico que fundou a sa?de coletiva e fundamentou cientificamente o Projeto da Reforma Sanit?ria Brasileira. Entretanto, padeceu de investimentos te?ricos nos anos de estrutura??o do Sistema ?nico de Sa?de (SUS). O tema retornou ? pauta de discuss?es com a constitui??o da Comiss?o para os Determinantes Sociais da Sa?de da Organiza??o Mundial da Sa?de (OMS) e a subsequente publica??o de seu relat?rio. N?o obstante as semelhan?as, as constru??es distinguem-se. Entendendo que a op??o pelas mais variadas abordagens implica na clareza de seus fundamentos, horizontes de refer?ncia, ideologias subjacentes, alcance e prop?sitos, faz-se necess?rio o esclarecimento dos referenciais adotados, visto que se sustentam em par?metros filos?ficos, te?ricos e ?tico-pol?ticos. Longe de ser um debate puramente conceitual, a pretens?o repousa na busca pela ess?ncia das abordagens, bem como seu potencial transformador frente aos colossais desafios de uma realidade que desafia e imp?e capacidade de leitura cr?tica para elabora??o de respostas que tenham como horizonte a radicaliza??o da democracia, uma das bandeiras da Reforma Sanit?ria Brasileira. Para tanto, procurou-se responder as seguintes quest?es: como as abordagens te?ricas sobre determina??o social da sa?de entendem o fen?meno sa?de-doen?a e a rela??o sa?de/sociedade? Em que contexto hist?rico se desenvolveram as distintas constru??es sobre determina??o social da sa?de? Que projetos societ?rios s?o subjacentes ?s abordagens sobre determina??o social da sa?de? Sob quais fundamentos te?ricos, metodol?gicos, ?ticos e pol?ticos est?o embasadas as constru??es te?ricas sobre determina??o social da sa?de? Como se apresentam do ponto de vista pol?tico e metodol?gico as propostas de trabalho em sa?de baseadas na concep??o da determina??o social da sa?de? Trata-se de uma investiga??o te?rica, ou seja, voltada a estudar teorias e desvendar quadros te?ricos de refer?ncia. Assim, consistiu em uma pesquisa bibliogr?fica, de natureza explorat?ria e descritiva, com abordagem qualitativa, tendo em vista que se buscou a compreens?o de explica??es, concep??es, quadros te?rico- metodol?gicos e ?tico-pol?ticos de refer?ncia, al?m das proposi??es operacionais subjacentes ?s perspectivas te?ricas estudadas. Recorreu-se ? t?cnica de an?lise de conte?do para o tratamento dos dados. Compuseram o estudo produ??es te?ricas de autoria de pensadores reconhecidos no campo da sa?de coletiva por sua not?ria contribui??o sobre o assunto e publica??es institucionais espec?ficas sobre o tema.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 400710.pdf: 861760 bytes, checksum: 92645a6c7efa9b6be88fe54b1bc8328f (MD5) Previous issue date: 2008-03-24 / Esta disserta??o tem por objetivo discutir o aborto e a pol?tica de sa?de da mulher, principalmente no que se refere aos princ?pios da integralidade e da promo??o da sa?de, atrav?s das proposi??es sobre a legaliza??o do aborto em pauta na C?mara Federal. Como concep??es te?ricas para esta discuss?o, utilizam-se os fundamentos das Pol?ticas P?blicas de Sa?de da Mulher, a concep??o de Planejamento Familiar, bem como os princ?pios e diretrizes do SUS. Para isso fizemos uma busca na base de proposi??es da C?mara Federal a fim de acessar aquelas que tratam sobre o aborto no per?odo de janeiro de 2005 a novembro de 2007, tendo sido encontradas 35 proposi??es. Dentre estas, foram selecionadas 16 proposi??es de acordo com o seu conte?do para serem analisadas. A an?lise mostra que as quest?es relativas ? sa?de da mulher n?o se integram ?s quest?es da legaliza??o do aborto devido ? falta de articula??o e de comunica??o entre as inst?ncias das pol?ticas p?blicas de sa?de e da legisla??o em vigor. As inst?ncias n?o dialogam suficientemente para que as quest?es sobre o aborto sejam integradas ?s pol?ticas de sa?de da mulher. Cada inst?ncia, dentro de suas atribui??es, trabalha diretamente com as quest?es do aborto de acordo com um determinado prisma o legislativo atrav?s de controle/puni??o das a??es da mulher sobre seu corpo e a pol?tica de sa?de atrav?s da promo??o de a??es que visem ? preven??o do aborto e ao tratamento de suas conseq??ncias na sa?de da mulher. Assim, as a??es da ?rea da sa?de em rela??o ao aborto podem n?o estar sendo modificadas em fun??o das prov?veis limita??es impostas pelo legislativo, o que acaba interferindo na integralidade e promo??o de sa?de proposta pelo SUS e pela PNAISM.

Made available in DSpace on 2015-07-15T13:31:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Juliana Alves Leite.pdf: 1003566 bytes, checksum: d5b4434897f280b80edafb3831383c51 (MD5) Previous issue date: 2006-07-20 / This is a study whose object is the analysis of the offer and the demand of the health service produced in a public general hospital of Feira de Santana-BA in the process of the decentralization of public health service (2004-2006). The offer has to do with the availability of the services and the resources of the health field and the demand is characterized by the search of that service by its users. The objectives are: to analyze the offers and the demands of the health service produced by the hospital mentioned above on the basis of the Agreed and Integrated Program; to describe the public health services offered, by medical specific field and type of attendance; to characterize the demand developed and agreed according to the PPI of Feira de Santana and its sorroundings. A documentary research has been used as a main instrument of the analysis and, as a complementary one, free observation has also been done at the emergency unit of the hospital. The method of treatment of the empirical material was guided by the documental analysis, as a component of the content analysis proposed by Minayo (1999) as well as by the analytical flow diagram of Merhy (1997). The research shows that the most used services such as adimissions and urgent/emergency attendances are concentrated in population which lives in Feira. For the referenciated demand there is a previous schedule of the hospital procedures for the adimissions and for the urgency and emergency attendances of the hospital for the counties which have agreed to work with Feira de Santana. Still we have found distortions between the attendance given by the hospital and the destined physical and financial program. The Agreed and Integrated Program has brought some improvements in the organization of the health service net, but it is still necessaty to improve the form the agreement has been done in the State. The emergency unit is the sector with the biggest production of the hospital. It is also one of the main factor of the health net. It holds a selection service to select the users who are attended in the specialties of general clinic, pediatrics and orthopedics. The demand for orthopedics is superior to the capacity of the offer by the hospital. That demand is transfered to other private hospitals which have agreement with SUS. It is conclude that the offer and the demand of the health service produced by the HGCA are mainly concentrated in Feira de Santana and also that the process of regionalization provided some improvement in the organization of the demand, however, it is still necessary to develop some strategies to extend the connection between the hospital and the other health care centers. / Estudo cujo objeto ? a an?lise da oferta e da demanda dos servi?os de sa?de produzidos em um hospital geral p?blico de Feira de Santana-BA no processo de descentraliza??o da sa?de (2004-2006). A oferta compreende a disponibilidade dos servi?os e recursos do campo da sa?de, e a demanda caracteriza-se pela procura de servi?os de sa?de pelos usu?rios. Os objetivos s?o: analisar a oferta e a demanda dos servi?os de sa?de produzidos pelo referido hospital com base na Programa??o Pactuada Integrada; descrever os servi?os de sa?de ofertados, por especialidade m?dica e tipo de atendimento ? sa?de; caracterizar a demanda atendida e acordada na PPI do munic?pio de Feira de Santana e da ?rea de influ?ncia. Utiliza-se a pesquisa documental como central na an?lise e de maneira complementar a observa??o livre e sistem?tica do Pronto-Socorro do hospital. O m?todo de tratamento do material emp?rico foi orientado pela an?lise documental, como componente da an?lise de conte?do, proposta por Minayo (1999) e o fluxograma analisador de Merhy (1997). A pesquisa mostra que o maior consumo dos servi?os de interna??o e de atendimento de urg?ncia e emerg?ncia est?o concentrados na popula??o residente em Feira de Santana. Para a demanda referenciada existe uma programa??o pr?via dos procedimentos de interna??o hospitalar e atendimentos de urg?ncia e emerg?ncia do hospital para os munic?pios pactuados com Feira de Santana, mas ainda encontramos distor??es entre o atendimento prestado pelo hospital e a programa??o f?sico-or?ament?ria destinada. A Programa??o Pactuada Integrada trouxe avan?os na organiza??o da rede de servi?os de sa?de, mas ainda ? necess?rio melhorar a forma como a pactua??o ? conduzida no Estado. O Pronto-Socorro se constitui no setor com maior produ??o do hospital. A emerg?ncia se configura tamb?m, como uma das principais portas de entrada da rede de servi?os, e disp?e de um servi?o de triagem para selecionar os usu?rios que s?o atendidos nas especialidades de cl?nica geral, pediatria e ortopedia. A demanda por ortopedia ? superior ? capacidade de oferta pelo hospital, que s?o encaminhados para cl?nicas particulares conveniadas ao SUS. Conclui-se que a oferta e a demanda dos servi?os produzidos pelo HGCA est?o concentradas principalmente para Feira de Santana e o processo de regionaliza??o proporcionou um melhora na organiza??o da demanda, entretanto, ainda s?o necess?rias estrat?gias para ampliar a interliga??o entre o hospital e os outros estabelecimentos de sa?de.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 419415.pdf: 612516 bytes, checksum: 91e5eabc9be5fc9c74ba30acda1d3903 (MD5) Previous issue date: 2002-12-23 / OBJETIVO: Avaliar a efic?cia e efetividade de uma abordagem multidimensional em aten??o prim?ria ? sa?de direcionada para a detec??o dos problemas de sa?de que mais freq?entemente afetam a qualidade de vida dos idosos, em compara??o com a pr?tica do atendimento cl?nico que lhes ? dispensado em ambulat?rios de aten??o prim?ria. METODOLOGIA: Estudo transversal desenvolvido com idosos de 60 anos ou mais atendidos em postos de aten??o prim?ria ? sa?de de Porto Alegre (RS) mediante aplica??o de um instrumento de avalia??o multidimensional do idoso (AMI), no per?odo de maio a setembro de 2002. Para an?lise da efic?cia do instrumento, foram descritas as preval?ncias de problemas de sa?de obtidos pela sua aplica??o a 189 idosos atendidos no per?odo, informa??es que foram ent?o, comparadas com as registradas nos prontu?rios de 143 idosos atendidos nas mesmas unidades nos 24 meses precedentes. Para determinar a efetividade da abordagem foi analisado o tempo despendido na avalia??o, a opini?o dos m?dicos de fam?lia quanto ? adequa??o dos dom?nios investigados, a relev?ncia do instrumento para a sua pr?tica, sua opini?o sobre a utilidade do m?todo e o seu interesse na aten??o ao idoso. Foram, aferidas medidas de tend?ncia central e desvios nas freq??ncias; nas propor??es, foi usado o intervalo de confian?a (IC95%) e o qui-quadrado de Mantel-Haenszel e Yates; na avalia??o da magnitude das associa??es, a raz?o de preval?ncia (RP) e seu intervalo de confian?a. RESULTADOS: A AMI identificou um n?mero maior de problemas de sa?de em todos os itens pesquisados, tendo sua capacidade diagn?stica para problemas de vis?o, risco e registro de quedas, atividades de vida di?ria, incontin?ncia urin?ria, perda de peso e suporte social sido estatisticamente diferente da observada nos prontu?rios. O tempo m?dio despendido na sua aplica??o foi de 11 minutos. A an?lise dos prontu?rios revelou uma m?dia de 10,8 consultas por prontu?rio no per?odo dos 24 meses precedentes; em um quarto deles, foi superior a 15. Em termos de efetividade, comparou-se a metodologia diagn?stica de aplica??o de um instrumento que dura 11 minutos em uma ?nica consulta com a pr?tica que envolve v?rias consultas. O, profissionais que aplicaram o instrumento t?m qualifica??o t?cnica, especializa??o ,m Medicina de Fam?lia e Comunidade e larga experi?ncia profissional, 17 anos em m?dia. Apesar de nenhum deles ter cursado disciplina espec?fica de geriatria na gradua??o e renas dois terem participado de curso breve, sobre o tema, eles relatam elevado interesse nos cuidados com o paciente idoso. O n?mero de pacientes que n?o foram avaliados por esquecimento ou falta de tempo foi muito baixo (3,7%). A maioria dos profissionais (87,5%) avaliou o instrumento, no seu conjunto e em cada um de seus itens, com o grau m?ximo de aprova??o, ou seja, como muito ?til, o que favorece a incorpora??o do m?todo ? pr?tica usual. CONCLUS?O: A AMI mostrou ser eficaz na detec??o dos problemas de sa?de que mais freq?entemente p?em em risco a popula??o idosa. Seu uso sistem?tico pode detectar problemas de sa?de que passam despercebidos pelo m?dico ou n?o s?o relatados pelos pacientes. Seu tempo de aplica??o foi curto, permitindo sua inclus?o na consulta m?dica usual; os m?dicos que aplicaram o instrumento opinaram de forma muito positiva sobre a utilidade do m?todo.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 427852.pdf: 1957818 bytes, checksum: 2885e4026cb0a123ed30e5460979b211 (MD5) Previous issue date: 2010-12-21 / INTRODU??O: O estresse tem sido estudado na busca de associa??es com o adoecimento dos trabalhadores em geral. Dentre os referenciais adotados para a avalia??o do estresse laboral, o Modelo Demanda-Controle, tem sido utilizado na avalia??o do estresse e as repercuss?es para a sa?de. Este modelo relaciona duas dimens?es psicossociais ao risco de adoecimento, a demanda psicol?gica e o controle sobre o trabalho. A vers?o resumida, denominada Job Stress Scale (JSS), est? validada para uso no Brasil. As dimens?es demanda e controle, dicotomizadas em baixa e alta, formam os quadrantes do Modelo Demanda-Controle: alto desgaste (alta demanda e baixo controle); trabalho ativo (alta demanda e alto controle); trabalho passivo (baixa demanda e baixo controle) e, baixo desgaste (baixa demanda e alto controle). Os trabalhadores nos quadrantes alto desgaste e trabalho passivo teriam maiores chances de adoecimento, enquanto no quadrante baixo desgaste teriam melhores condi??es de preserva??o de sua sa?de. A Hipertens?o Arterial Sist?mica ? considerada um dos principais fatores de risco modific?veis e um dos mais importantes problemas de sa?de. OBJETIVO: Investigar os quadrantes demanda-controle da Job Stress Scale e sua associa??o com a press?o arterial em trabalhadores de enfermagem de um hospital de pronto socorro. M?TODO: estudo do tipo transversal, realizado com 388 trabalhadores de enfermagem do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. Foram verificadas a press?o arterial, medidas antropom?tricas e investigado as vari?veis sociodemogr?ficas, laborais e quest?es da Job Stress Scale. Os dados foram analisados por meio da estat?stica descritiva, an?lise univariada e multivariada. RESULTADOS: a preval?ncia de hipertens?o arterial foi 32% com associa??o positiva com a idade, a cor da pele n?o-branca e as altera??es de ?ndice de massa corp?rea e rela??o x cintura/quadril. O estudo n?o encontrou associa??o dos quadrantes do modelo demanda-controle com a ocorr?ncia de hipertens?o arterial nos trabalhadores pesquisados. No entanto, evidenciou que os quadrantes de risco (trabalho passivo e alto desgaste) est?o associados com outro fator de risco cardiovascular, o sobrepeso e a obesidade e que 59,7% dos trabalhadores hipertensos situavam-se nos quadrantes alto desgaste e trabalho passivo (quadrantes de risco para o adoecimento). Na an?lise isolada do estresse laboral, conforme os quadrantes do modelo demanda-controle, ocorreu associa??o significativa com o cargo de t?cnico/auxiliar de enfermagem, tempo no cargo superior a 15 anos e baixo apoio social com o quadrante alto desgaste. CONSIDERA??ES FINAIS: a preval?ncia de hipertens?o arterial, sobrepeso e obesidade foram elevadas nos profissionais de enfermagem do Hospital de Pronto Socorro. O estresse, pela JSS, n?o esteve associado com a ocorr?ncia de hipertens?o arterial. Pol?ticas voltadas para a sa?de do trabalhador devem ser compreendidas como uma estrat?gia necess?ria para se atingir ?timos resultados no atendimento a sa?de e nas repercuss?es para a qualidade de vida no trabalho da enfermagem.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:43:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GlaudeniaAM_DISSERT.pdf: 2134728 bytes, checksum: f418d9786b3ab74e5c06ca33dab9e66a (MD5) Previous issue date: 2012-12-19 / The Psychiatric Reform has brought profound changes in assistance to people affected by mental disorders and behavior. In this context, mental health workers have played decisive roles of great impact, acting driving the process. Objective: To evaluate the impact felt by working professionals, because of the daily work with people who have psychiatric disorders. Methodology: This is a search field, a quantitative approach, sectional, descriptive and applied. Data collection occurred through the Assessment Scale Impact of Working in Mental Health Services (IMPACT-BR) applied to mental health researchers city Mossor? - RN. Results: Participants in this study 87 professionals, mostly female married, which took charge of higher education, working on a single service, working in the area for more than six years, aged between 25 and 64 years. There were a low effect of overloading the professionals surveyed. Discussion: Our results corroborate findings in other surveys conducted previously, not identifying large impact load at work among professionals of mental health teams studied. Subscales studied the highest score was observed in measuring the impact of work on team functioning. It was observed that the greater age and duration of action, reduced the emotional impact at work, suggesting that the experience enhances safety in decisions made and the possibility of greater control over the demands of work. Final Thoughts: The work presented showed that the interactive relationships between professionals and users are not the causes of greatest impact in the workplace, although it revealed overload in relation to specific aspects such as: fear of being assaulted by a patient and the feeling of physical exhaustion the end of the workday. Further investigations should be conducted on this topic in order to contribute to the implementation of psychiatric reform proposed by advances both in terms of assistance to individuals and the quality of life in the work of the professionals involved / A Reforma Psiqui?trica trouxe profundas modifica??es na assist?ncia ?s pessoas acometidas por transtornos mentais e de comportamento. Nesse contexto, os trabalhadores de sa?de mental desempenharam pap?is decisivos de grande repercuss?o, atuando de forma impulsionadora do processo. Objetivo: Avaliar o impacto laboral sentido pelos profissionais de sa?de, em virtude do trabalho di?rio com pessoas que apresentam dist?rbios psiqui?tricos. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de campo, numa abordagem quantitativa, seccional, descritiva e aplicada. A coleta de dados ocorreu por meio da Escala de Avalia??o do Impacto do Trabalho em Servi?os de Sa?de Mental (IMPACTO-BR), aplicada aos profissionais de Sa?de Mental da cidade de Mossor? - RN. Resultados: Participaram desse estudo 87 profissionais, em sua maioria do sexo feminino casados, que assumiam cargo de n?vel superior, trabalhando em um ?nico servi?o, atuando na ?rea h? mais de seis anos, com idade entre 25 e 64 anos. Foi observado um baixo efeito de sobrecarga nos profissionais pesquisados. Discuss?o: Os resultados encontrados corroboram com resultados encontrados em outras pesquisas realizadas anteriormente, n?o identificando grande carga de impacto no trabalho entre os profissionais das equipes de sa?de mental estudadas. Das subescalas estudadas a maior pontua??o foi observada na que mede o impacto do trabalho no funcionamento da equipe. Observou-se que quanto maiores a idade e o tempo de atua??o, menor o impacto emocional no trabalho, o que sugere que a experi?ncia aumenta a seguran?a nas decis?es tomadas e a possibilidade de um maior controle sobre as demandas de trabalho. Considera??es finais: O trabalho apresentado demonstrou que as rela??es interativas entre os profissionais e os usu?rios n?o s?o as causas de maior impacto no trabalho, embora tenha revelado sobrecarga em rela??o a aspectos pontuais como: receio de ser agredido por um paciente e a sensa??o de cansa?o f?sico ao fim do expediente. Novas investiga??es nessa tem?tica devem ser realizadas a fim de colaborar para a efetiva??o dos avan?os propostos pela Reforma Psiqui?trica tanto no que se refere ? assist?ncia aos sujeitos quanto na qualidade de vida no trabalho dos profissionais envolvidos