Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T23:53:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 314567.pdf: 1793001 bytes, checksum: e8e104cb7ffb5f086bc8176a18e29f85 (MD5) / As recentes diretrizes legais determinam que as ações de Saúde do Trabalhador, no Brasil, devem ser executadas em todas as instâncias e níveis de complexidade do Sistema Único de Saúde, a partir dos mesmos princípios e diretrizes desse sistema, e tendo a Atenção Básica como coordenadora do acesso. Contudo, a literatura especializada aponta que, na prática, essas ações costumam ficar restritas aos centros de referência, à exceção de algumas iniciativas isoladas, que funcionam como "ilhas autônomas". Nesse sentido, este estudo teve por objetivo avaliar as ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador realizadas pelas equipes de saúde da família que trabalham nos municípios que integram um Consórcio Intermunicipal de Saúde (CIS) localizado na região Oeste de Santa Catarina, marcada por níveis alarmantes de acidentes de trabalho e doenças ocupacionais relacionadas, sobretudo, ao trabalho em frigoríficos de aves e suínos. Em termos metodológicos, utilizou-se a técnica denominada de Avaliação de Quarta Geração, com análise do material empírico de entrevistas individuais e grupos focais através do Círculo Hermenêutico Dialético. Adicionalmente, dados quantitativos permitiram estabelecer um perfil dos trabalhadores afastados do trabalho, vitimizados por doenças ocupacionais. Os resultados apontam para a existência de uma grande demanda por serviços de Saúde do Trabalhador na Atenção Básica, principalmente por patologias ortopédicas e psiquiátricas, permeada por inúmeras fragilidades na estrutura disponível e nos processos de trabalho das equipes. Ademais, a dependência econômica dos municípios em relação aos grandes frigoríficos limita a autonomia dos gestores e dos profissionais, ao mesmo tempo em que a falta de articulação intersetorial compromete a funcionalidade do CIS como um todo. Conclui-se que se faz urgentemente necessário promover uma nova cultura em Saúde do Trabalhador na região, a partir do fortalecimento do papel do Estado como regulador e fiscalizador das ações relativas ao trabalho e à saúde, e com participação direta dos trabalhadores e de seus representantes em todas as etapas desse processo.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-26T00:42:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 314865.pdf: 811419 bytes, checksum: 7fd4502a67c8a5bc927f096331352c71 (MD5) / Este estudo tem como objetivo analisar a distribuição e tendência temporal da mortalidade por câncer de próstata nas cinco macrorregiões do Brasil de 1980 a 2010. Foram utilizados dados obtidos do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) para a tendência temporal (1980 - 2010) e dados populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As taxas de mortalidade por câncer e principais tipos de óbitos foram corrigidas redistribuindo proporcionalmente 50% das mortes por mal definidas. Foram ainda padronizadas pela população mundial e as tendências temporais estimadas pelo método de regressão linear generalizada de Prais Winstein. O risco de morte no Brasil após a correção passou de 6,6 em 1980 para 14,2 óbitos por 100 mil homens em 2010, aumento anual de 2,8%. A tendência temporal ascendente na taxa de mortalidade foi verificada em todas as regiões. O Nordeste apresentou a maior tendência de variação média anual (63,1% ao ano). A faixa etária de 70 a 79 anos concentrou 41% dos óbitos, com tendência de mortalidade ascendente em quase todas as faixas etárias. O comportamento observado é compatível com países em desenvolvimento e o risco de morte reflete as diferenças regionais na detecção, diagnóstico e tratamento do câncer de próstata. A vigilância do câncer deve ser consolidada e aprimorada pelo aumento da cobertura, qualidade e disseminação das informações para os profissionais e sociedade, permitindo o monitoramento das condições de riscos relacionadas à ocorrência do câncer.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:07:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325245.pdf: 2323475 bytes, checksum: c8a0762cfd9da08b09a1fe4f22333e5b (MD5) Previous issue date: 2013 / A proposta deste estudo nasceu de uma insistente observação gerada em nossas experiências profissionais e acadêmicas: a inclinação social que condiciona a existência do hoje às incertezas do amanhã tem gerado nas ações de Atenção Primária à Saúde uma expressiva lógica de subordinação do sofrimento humano da concretude da vida à ordem moderna contemporânea de materialização da ideia de risco. Entendendo por sofrimento humano da concretude da vida os eventos que estão atuando no processo de viver das pessoas no tempo presente, ora objetivos, ora subjetivos, mas sempre históricos, e que para elas estão determinando e/ou condicionando o seu estar bem na vida. Tal observação nos mobilizou para buscar no "Movimento Atenção Primária à Saúde" (MAPS), protagonizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), no período compreendido entre 1948 e 1978, se e como a ideia de risco se apresentou naquele momento histórico. Para o desenvolvimento do estudo, utilizou-se como recurso metodológico a reconstrução etnográfica de abordagem ética na perspectiva demartiniana, a partir da relação com documentos originais das Assembleias Mundiais de Saúde (AMS) da OMS. A exposição do objeto e a análise dos dados foram conduzidas pelo aporte teórico de Gramsci, especialmente a sua análise da teoria da hegemonia. Defende-se a tese de que a ideia de risco está presente como um dispositivo simbólico para atuar no controle da cultura social coletiva nomeada Atenção Primária à Saúde, produzida nas relações hegemônicas da OMS, entre 1948 e 1978. Essa cultura se impôs como um componente estratégico para operar a hegemonia no cultivo de saúde como objeto de intervenção para o desenvolvimento econômico e social de sociedades com formação econômico-social capitalista. O Movimento que a encadeou, o MAPS, apresentou-se, no recorte eleito, como uma reforma setorial do pensamento em saúde, cujos fins se expressaram em três verbos: resistir e conservar para desenvolver. O estudo chama atenção para o fato de que as lutas para mudar as condições de existência seriam o recurso para reduzir, oxalá desconstruir, a atuação da ideia de risco como dispositivo simbólico e inserir a saúde nas ações de APS como bem comum, um direito não somente teórico. Nessa nova consciência social, a resistência e a conservação da invisibilidade da saúde concreta do tempo presente, observada nas ações impulsionadas pelo MAPS, entre 1948 e 1978, e propagadas internacionalmente, poderiam ser fraturadas.<br> / Abstract : The proposal of this study arose of an insistent observation generated in our professional and academic experiences: the social inclination that conditions today's existence to tomorrow's uncertainties has generated a subordination logic of the human suffering about the concreteness of living to the contemporaneous modern order of materialization of the notion of risk. For "human suffering about the concreteness of life", we understand the events that act in the process of people life in the present, sometimes objective, sometimes subjective, but always historical, and that for them are determining and/or conditioning their well-being in life. This observation mobilized us to seek in the "Primary Health Care Movement" (PHCM), effected by the World Health Organization (WHO), in the period of 1948-1978, if and how the idea of risk was presented in that historical moment. To develop this study, we used the ethnographic reconstruction with an ethical approach, in the Dematinian perspective, as the methodological resource, from original documents of WHO's World Health Assemblies (WHA). The object presentation and data analysis were conducted by the Gramschi theories, specially his analysis of hegemony. We hold the thesis that the risk idea is present as a symbolic device to act in the control of the colective social culture, produced in the WHO hegemonic relations, between 1948 and 1978, and named Primary Health Care. This culture was imposed as a strategic component to operate the hegemony in the health maintenance as an intervention object to the economic and social development of capitalist societies. The Movement that started it, PHCM, was presented, in our analysis, as a sectoral reform of health thinking, whose purposes were expressed in three verbs: resisting and conserving with the objective to develop. This study draws attention to the fact that the conflicts that aim changing the existence conditions would be the resource to decrease, or even deconstruct, the acting of the risk idea as a symbolic device, and insert health in the PHC actions as a common good, not only as a theoretical right. In this new social conscience, the resistence and conservation of the invisibility of concrete health of the present time, observed in the actions promoted by the PHCM, between 1948 and 1978, and internationally disseminated, could be disrupted.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:23:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326600.pdf: 1382375 bytes, checksum: a53e9eabdd6a37bedbc1765ef28bd69c (MD5) Previous issue date: 2013 / Este estudo teve como objetivo geral analisar a atenção prestada aos usuários de substâncias psicoativas por médicos e enfermeiros das Unidades de Pronto Atendimento de um município do sul do Brasil, por meio de uma pesquisa descritiva exploratória, de natureza qualitativa. Para tal, realizamos uma revisão sistemática de literatura sobre o atendimento aos usuários de substâncias psicoativas nos serviços de emergência. As fontes de dados pesquisadas foram LILACS, BDENF, SCIELO e MEDLINE no período de 2002 a 2012, com seleção e inclusão de 42 estudos. Os artigos pesquisados apresentam as relações entre algumas patologias e suas relações com as substâncias psicoativas. O álcool foi o tema mais encontrado associado a varias situações adversas à saúde, bem como a causas externas, onde os temas: acidente , violência e crimes foram marcantes nessa pesquisa. Outro assunto de destaque foram as formas de tratamento dos usuários de substância psicoativa nos serviços de emergência. Dando continuidade ao estudo, descrevemos o discurso dos médicos e enfermeiros que prestam atenção aos usuários de substâncias psicoativas nas Unidades de Pronto Atendimento de uma cidade do sul do Brasil. Os resultados revelam que os CAPS ad e o hospital público de referência do estado são os locais que geralmente os usuários de substâncias psicoativas são encaminhados após serem atendidos nas UPA's. O atendimento é realizado conforme classificação de risco. O preconceito e o medo são relatados pelos profissionais que atendem essas pessoas ficando evidente a necessidade de qualificação profissional específica para atenção aos usuários de álcool e outras drogas.<br> / Abstract : This study aimed to analyze the attention given to drug users by doctors and nurses in Emergency Care Units in a city in southern Brazil, through a descriptive exploratory qualitative. The data sources studied were LILACS, BDENF, SCIELO and MEDLINE for the period from 2002 to 2012, with selection and inclusion of 42 studies. The articles searched present relations between some pathologies and their relationships with the psychoactive substances. Alcohol was the theme most found associated with several adverse health situations, as well as external causes, where the topics: accident, violence and crimes were striking in the research. Another prominent issue was the forms of treatment of the users of psychoactive substance in the emergency services. The second objective was to analyze the attention given to the users of psychoactive substances by physicians and nurses of the health team of the Emergency Care Units of a city in Southern Brazil. For this, we carried out a descriptive, exploratory and qualitative research. The results show that CAPS ad and a public hospital, reference in the State, are the places that usually users of psychoactive substances are directed after being attended by the UPA's. The service is carried out according to the risk classification. Prejudice and fear are reported by the professionals that attend these people, getting evident the need for specific vocational skills to care for the users of alcohol and other drugs.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016 / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:50:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339977.pdf: 840686 bytes, checksum: 783a930f5c337736726209ad3a10ade8 (MD5) Previous issue date: 2016 / Estima-se que, em 2020, o Brasil terá a sexta maior população idosa no mundo. Nesta perspectiva, considera-se importante analisar e discutir a temática do envelhecimento, bem como conhecer a crescente demanda por Medicinas Alternativas Complementares (MAC), em especial, a meditação/mindfulness. Neste sentido, esta pesquisa tem como objetivo analisar o discurso de adultos (a partir de 50 anos) e idosos da comunidade de Florianópolis (SC) sobre suas experiências iniciais com técnicas de meditação praticadas no Núcleo de Estudos e da Terceira Idade da UFSC, o que foi realizado por meio do aporte teórico metodológico da Análise de Discurso, de linha francesa. O material selecionado para o corpus desta análise foi constituído pelo discurso de 50 sujeitos, produzidos ao final de cada atividade, que passaram pelo projeto de extensão Meditação e Memória , em 2014/B. Por meio do discurso dos participantes, explicitam-se reflexões a respeito das suas condições de produção; identificam-se algumas formações imaginárias a respeito da e na meditação; discorre-se sobre as formações discursivas e ideológicas, a memória discursiva e o entremeio. Articulam-se a esses conceitos quatro pontos de análises: sensações corporais, percepção do momento presente, grupo como dispositivo terapêutico e experiências particulares. Assim, observamos que, ao começar a praticar mindfulness, de forma geral, o primeiro contato dos sujeitos é com sua própria respiração, e consequentemente com o próprio corpo, o que possibilita deslocar-se do automatismo e colocar sua atenção no momento presente. Além disso, identificaram-se algumas experiências particulares, bem como efeito terapêutico decorrente da participação no grupo. Desta forma, a prática de mindfulness mostrou-se adequada para esta faixa etária, pois além de favorecer o convívio social, não tem contraindicação e exige esforço físico compatível com seu estado de ser. Contudo, sendo um aprendizado progressivo, necessita de disciplina.<br> / Abstract : It is estimated that by 2020, Brazil will have the sixth largest elderly population in the world. In this perspective, it is considered important to analyze and discuss the theme of aging, as well as meet the growing demand for Complementary Medicines Alternatives (MAC), in particular, meditation / mindfulness. In this sense, this research aims to analyze the adult speech (from 50 years) and elderly of Florianópolis community (SC) on their initial experience with meditation techniques practiced in the Studies and Senior Citizens of UFSC, the which it was conducted through the methodological theoretical framework of discourse analysis, the French line. The material selected for the corpus of this analysis was set by the discourse of 50 subjects, produced at the end of each activity, which passed through the extension project "Meditation and Memory" in 2014 / B. Through the speech of participants, reflections explicit-about their production conditions; identify themselves some imaginary formations about and meditation; it talks about the discursive and ideological formations as well as the discursive memory and between. Articulates these concepts four-point analysis, bodily sensations, perceptions of this time, the group as a therapeutic effect and particular experiments. Thus, we see that to start practicing mindfulness, in general, the first contact with the subject is your own breathing, and consequently with the body, which enables move the automation and put your attention on the present moment. Moreover, they had some particular experiences, as well as the subject's participation in the group had a therapeutic effect. Thus, the practice of mindfulness was appropriate for this age group, as well as promote social interaction, has no contraindications and requires physical effort compatible with your state of being. However, as if to show a progressive learning requires discipline.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T05:03:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341905.pdf: 1351813 bytes, checksum: 5d230872794c17b3a0cb111032ee4dd9 (MD5) Previous issue date: 2016 / Este estudo aborda o suicídio entre idosos, definido no Relatório Mundial sobre Violência e Saúde, como o comportamento associado aos pensamentos para acabar com a própria vida até o desenvolvimento de um plano para cometer o ato, conseguir os artefatos para realizá-lo, ou seja, da tentativa até sua realização. Tem como objetivo conhecer as características bibliométricas e identificar os fatores associados ao suicídio entre os idosos nos estudos publicados no período entre os anos de 2004 a 2015 por meio de uma revisão sistemática da literatura. Realizou-se busca nas seguintes bases de dados: LILACS, MEDLINE, SciELO, PsyINFO e SiVerse Scopus. Foram selecionados para análise final 38 artigos. Observou-se que a maioria foi publicada nos anos de 2008 a 2009 e 2012 a 2013, ambos com 21%. Aproximadamente, 89% dos artigos publicados eram na língua inglesa e grande parte foi desenvolvida na América do Norte (39%). Os fatores associados foram divididos em três categorias: clínicos, psicológicos ou psiquiátricos e sociais. Os estudos apresentam os fatores psicológicos e psiquiátricos os mais associados ao suicídio; nessa categoria, a depressão é destacada em 26,3% dos estudos, seguidamente de tentativa de suicídio prévia e transtorno de humor ? ambos com 15,8%. Os fatores sociais aparecem em seguida e são associados à morte recente de familiares ou amigos (11,4%), os aspectos financeiros relacionados à relação familiar e falta de apoio social aparecem ambos com 10,5% das publicações. Na categoria fatores clínicos, os estudos identificaram as doenças crônicas com 28,9%; dor crônica, 7,8% e o comprometimento funcional, 2,6%. Dado o envelhecimento populacional, é possível dizer que a compreensão dos fatores associados ao suicídio em idosos serve para o estabelecimento de ações preventivas direcionadas a essa população que tem alto risco ao suicídio.<br> / Abstract : This study approaches suicide among the elderly, which is defined in the World Report on Violence and Health as the behavior ranging from thoughts to end his own life to the development of a plan to commit the act, getting the artifacts to performs it, in other words, since the attempt until the performance. The objectives are to meet the bibliometric characteristics and identify factors associated with suicide among the elderly in studies published between the years 2004-2015. We conducted a systematic literature review using the following databases: LILACS, MEDLINE, SciELO, PsycINFO and SiVerse Scopus. It were selected for analysis 38 articles, which most of it were published in the years 2008 to 2009 and 2012 to 2013 (21%), approximately 89% of the published articles were in English language and 39.5% of the studies were conducted in North America. The associated factors were divided into three categories: medical, psychological or psychiatric and social factors in conformity to another study. Data shown that psychological and psychiatric factors were the biggest factors associated with suicide, with depression, included in this category corresponds to 26,3%, followed by attempted prior suicide and mood disorder, both with 15.8%. Social factors were mostly represented by recent death of relatives or friends (10,5%) and by financial aspects related to family relationships and lack of social support appear to 7,9% of all publications each. The category medical factors presents chronic diseases in 28.9% of the studies, chronic pain in 7,8% and functional impairment in 2,6%. Given the aging population, the number of younger people and middle-aged have progressions to decrease, it is possible to say that the understanding of the factors associated with suicide in the elderly serves to the establishment of preventive actions aimed at this age group at greatest risk of suicide.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-10-18T03:01:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342280.pdf: 895941 bytes, checksum: ff4aae95cb8ff30dd977c403b8190a08 (MD5) Previous issue date: 2016 / No Brasil, os últimos anos evidenciaram políticas educacionais e de saúde que estimulam e induzem a educação permanente dos profissionais e a formação no e para o SUS. Neste sentido a integração ensino-serviço se configura como elemento essencial para colaborar na formação acadêmica, na motivação e aperfeiçoamento do profissional da rede e na qualidade das ações prestadas à comunidade. Esta tese se propôs avaliar a efetividade da integração ensino-serviço na Atenção Básica do SUS. Para tal percorreu um caminho composto por quatro grandes etapas. A primeira foi a construção de uma tipologia de unidade docente assistencial para AB que leva em conta dois pontos chaves para o processo de integração ensino-serviço: a característica da orientação, por supervisão ou por preceptoria; e processo de trabalho na unidade, com agenda compartilhada (com a rotina da equipe do serviço) ou agenda própria para o grupo da universidade. Posteriormente, na perspectiva de avaliação participativa, ouviu os implicados sobre os elementos e indicadores para a efetividade da integração. Foram destacados pelos participantes como elementos condicionantes para a efetividade da integração ensino-serviço: a institucionalização do processo; o compromisso com o SUS e a integração (perfil dos indivíduos); a longitudinalidade das ações e práticas na comunidade; o planejamento conjunto das ações visando compassar objetivos pedagógicos e demandas locais; a incorporação de avaliação parcial, acompanhamento e avaliação final das atividades e uma estrutura física adequada. Referente aos indicadores de avaliação para a efetividade da integração ensino-serviço os participantes do estudo concordam com os identificados pela literatura: ampliação do acesso; fortalecimento do controle social; aumento da adesão às ações realizadas, a adequação e reformulação dos currículos universitários, aperfeiçoamento dos profissionais e aumento da resolubilidade da atenção básica. A terceira etapa foi realizada com apoio da literatura, a consulta aos envolvidos e a discussão entre especialistas da área de avaliação e representantes dos grupos para construção de uma matriz avaliativa composta por quatro dimensões e dez indicadores que visam identificar qual (is) os tipos de unidades docente-assistenciais que mais ou menos favorecem a efetividade da integração. Finalmente, após testagem, o modelo avaliativo e a matriz utilizada mostraram-se viáveis e permitiram aferir a efetividade nas unidades selecionadas. Para o favorecimento do processo integração o elemento manejo de agendas é determinante. Os quatro melhores escores de pontuação foram alcançados nas unidades com processos de trabalho compartilhados. Por outro lado, o elemento relacionado à condução das ações identificou um ligeiro predomínio de supervisão sobre a preceptoria nas unidades melhor pontuadas e da preceptoria sobre a supervisão nas unidades piores classificadas.<br> / Abstract : In Brazil, the last years have highlighted educational and health policies that stimulate and induce permanent professional education and formation in and for SUS. In this sense the teaching-service integration is configured as an essential element to collaborate in academic training, motivation and improvement of the professional network and quality of actions provided to community. This thesis was proposed to evaluate the effectiveness of the teaching-service integration in SUS primary care. To this, followed a path comprised of four major steps. The first was the construction of a typology of teaching aid unit to AB that takes into account two key points in the process of teaching-service integration: the characteristic of orientation, by supervision or preceptorship; and work process in the unit, with shared agenda (with the routine of the service staff) or own agenda for the university group. Posteriorly, in the participatory evaluation perspective, heard those implicated on the elements and indicators for the effectiveness of integration. They were highlighted by participants as conditioning elements for the effectiveness of the teaching-service integration: the process of institutionalization; the commitment to SUS and the integration (profile of individuals); the longitudinality of the actions and practices in the community; joint planning of actions aiming at estimate pedagogical objectives and local needs; the incorporation of partial evaluation, monitoring and final evaluation of the activities and an appropriate physical structure. Regarding the evaluation indicators for the effectiveness of the teaching-service integration the study participants agree with those identified in the literature: increased access; strengthening of social control; increase of adhesion to actions performed, the adequacy and reformulation of university curricula, training of professionals and increase of the solvability of primary care. The third step was performed with literature support, the consultation of involved and discussion among experts in the field of assessment and representatives of groups to build an evaluative matrix composed of four dimensions and ten indicators that are intended to identify which one (s) types of teaching-care units that more or less favor the effectiveness of integration. Finally, after testing, the evaluation model and the matrix employed proved to be feasible and made possible to measure the effectiveness on different types of UDAs. In relation to the beneficiation of integration is apparent that the 'management agendas' element is determinant to the process evidenced that the four best scores on units with shared work processes. On the other hand, the element related to conduction of actions identified a slight predominance of supervision under preceptorship in the best scored units and ofpreceptorship under supervision in the worst classified units.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:51:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338975.pdf: 3527945 bytes, checksum: 204e008ee76d95c9b58450aace16994a (MD5) Previous issue date: 2015 / O envelhecimento é um processo que, de diferentes maneiras, fragiliza o indivíduo em vários aspectos. A saúde do idoso necessita de uma atenção que considere as peculiaridades do ser envelhecido. Esta pesquisa teve como objetivo realizar uma avaliação da atenção à saúde do idoso sob responsabilidade da gestão municipal . Foi uma pesquisa avaliativa realizada em duas etapas: estudo de avaliabilidade e estudo de caso. Na primeira etapa obteve -se o modelo teórico -lógico da atenção à saúde do idoso e a matriz avaliativa, construídos por uma revisão de literatura, discutida em oficinas de consenso com especialista seguindo atécnica do Comitê Tradicional . Um estudo piloto foi realizado com o objetivo de explorar a realidade e adequação do modelo. O modelo foi ajustado, submetido a novo consenso com a validação dos modelos e instrumentos de coleta de dados. O modelo avaliativo é composto por 16 indicadores agregados em 6 subdimensões e duas dimensões. A dimensão Politico-Organizacional apresenta as subdimensões: recursos humanos, infraestrutura e articulação. A Técnico-Operacional agregou as subdimensões: promoção e prevenção, diagnóstico e tratamento e manutenção e reabilitação. Na segunda etapa foi realizado um estudo de caso em 5 municípios catarinenses. As informações foram coletadas por entrevistas, observação direta e documentos oficiais. A análise das informações foi orientada pela matriz avaliativa. No julgamento final nenhum município foi considerado "bom" quanto à gestão da atenção ao idoso. A subdimensão com melhor resultado foi a promoção e prevenção - SUBPP, na qual 2 municípios foram classificados como "bom"; a com pior resultado foi a articulação - SUBAR, com 3 municípios avaliados como "ruim". Identificou-se que o ponto frágil da atenção está na dimensão Político-Organizacional, condição que envolve decisões coletivas, de inserção da sociedade. O envelhecimento precisa ser amplamente discutido com a sociedade. O modelo avaliativo desenvolvido demonstrou que os indicadores são viáveis para avaliar a atenção ao idoso por contemplar as atribuições municipal e contextualizar o processo, podendo ser aplicado em outros contextos.<br> / Abstract : Aging is a process that, in different ways, weakens the individual in several aspects. The elderly health requires special attention in the peculiarities of being aged. This research aimed to carry out an assessment of health care for the elderly under the responsibility of municipal management. Was an evaluative research conducted in two stages: evaluability study and case study. In the first stage we obtained the theoretical and logical model of health care for the elderly and evaluative matrix, built by a literature review, discussed in workshops with expert consensus following the Traditional Technical Committee. A pilot study was conducted in order to explore the reality and adequacy of the model. The model was adjusted, subjected to a new consensus with the validation of the models and data collection instruments. The evaluation model is composed of 16 indicators aggregated in 6 subdimensions and two dimensions. The Political and Organizational size has the sub-dimensions: human resources, infrastructure and management. The Technical and Operational added the sub-dimensions: promotion and disease prevention, diagnosis and treatment and maintenance and rehabilitation. In the second stage it conducted a case study in 5 municipalities of Santa Catarina. Information was collected through interviews, direct observation and official documents. The analysis of information was guided by evaluative matrix. In the final judgment no municipality was considered "good" as the management of care for the elderly. The sub dimension with best result was the promotion and prevention - SUBPP, where two municipalities were classified as "good"; with the worst result was the articulation - Subar, with three municipalities assessed as "bad." It was found that the weak point of attention is the Political and Organizational size, condition involving collective decisions, integration of society. Ageing needs to be widely discussed with society. The evaluation model developed showed that the indicators are feasible to evaluate the care for the elderly by contemplating the municipal duties and contextualize the process and can be applied in other contexts.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-24T03:17:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343616.pdf: 1597053 bytes, checksum: ec0ca2458566496cc62867ef5eb543c6 (MD5) Previous issue date: 2016 / O câncer de boca e faringe constitui um importante problema de saúde pública no mundo, sendo o Brasil o país com as maiores taxas desta doença em América Latina. O objetivo desde estudo foi analisar a tendência temporal das taxas de mortalidade devido a esta doença, no Brasil, no período de 2002-2013. Os dados sobre mortalidade foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), e os dados referentes à população foram obtidos junto ao IBGE, originários do Censo de 2010 e de estimativas intercensitárias para os demais anos. As taxas de mortalidade foram padronizadas por sexo e faixa etária, usando o método direto e considerando como população padrão a distribuição porcentual da população mundial fornecida pela OMS. As causas de morte pesquisadas foram câncer de boca (C00.0-C08.9) e câncer de faringe (C09-C14.8), segundo a 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID). A tendência das taxas de mortalidade foi calculada usando o método de Prais-Winstein e expressa como variação percentual anual (VPA). A análise foi estratificada por sexo, sítio anatômico e macrorregião do país. Houve, durante o período analisado, 74.342 mortes no país por câncer de boca e faringe, 47,8% por câncer de boca e 52,2% por câncer de faringe. A relação entre o coeficiente médio masculino e feminino por 100.000 habitantes foi de 3,7:1 para o câncer de boca e 6:1 para o câncer de faringe. O sitio anatômico com a maior proporção de mortes e o maior coeficiente médio foi orofaringe, seguido de língua. O coeficiente médio de mortalidade por câncer de boca foi de 1,87/100.000 e permaneceu estável durante o período estudado, enquanto que o da mortalidade por câncer de faringe foi de 2,04/100.000 e apresentou VPA de -2,65% no período estudado. Observou-se aumento na tendência das taxas por câncer de boca na Região Nordeste (+6,90% ao ano) e foi observada diminuição na Região Sudeste (-2,98% ao ano). A mortalidade por câncer de faringe diminuiu na Região Sudeste (-4,87% ao ano) e na Região Sul (-5,12% ao ano). Mortalidade por câncer de amígdala, outras glândulas salivares maiores, hipofaringe e outras partes não especificas de boca e faringe, apresentaram tendência de declínio, enquanto os demais sítios apresentaram estabilidade. A estabilidade geral nas taxas e a diminuição observada em alguns sítios específicos catalogados como de difícil acesso para o diagnóstico oportuno, podem ser resultado de possíveis melhorias na detecção e controle da mortalidade devido ao câncer de boca e faringe no país.<br> / Abstract : Mouth and pharynx cancer is a major public health problem in the world. Brazil is the country with the highest rates of the disease in Latin America. The aim of this study was to analyze time trends in mortality rates due to this disease in Brazil in the period of 2002-2013. Mortality data were obtained from the Mortality Information System (SIM), and data on the population were obtained from the IBGE, originating from the 2010 census and intercensal estimates for the other years. Mortality rates were standardized for age and sex using the direct method and considering as standard the percentage distribution of the world population provided by WHO. The causes of death were oral cancer (C00.0-C08.9) and cancer of the pharynx (C09-C14.8) according to the 10th revision of the International Classification of Diseases (ICD). The trend in mortality rates was calculated using the Prais-Winstein method and expressed as an annual percentage change (APC). The analysis was stratified by gender, anatomical site and macro-region of the country. There was, during the study period, 74,342 deaths in the country for cancer of mouth and pharynx, 47.8% for oral cancer and 52.2% for pharyngeal cancer. The relationship between the average male and female ratio per 100,000 population was 3.7: 1 for mouth cancer and 6: 1 for pharyngeal cancer. The anatomical site with the highest proportion of deaths and the highest average rate was oropharynx followed by tongue. The average mortality rate for oral cancer was 1.87 / 100,000 and remained stable during the study period while the pharyngeal cancer mortality was 2.04 / 100,000 and presented VPA -2 65% during the study period. There was an increase in the trend rate of oral cancer in the Northeast (+ 6.90% per year) and decrease was observed in the Southeast (-2.98% per year). The pharynx cancer mortality decreased in the Southeast (-4.87% per year) and in the South (-5.12% per year). Mortality for cáncer in amygdala, other major salivary glands, hypopharynx and other non-specific parts of the mouth and pharynx, showed downward trend while the other sites remained stable. The general stability in rates and the decrease observed in some specific sites cataloged as difficult access to timely diagnosis, suggest improvements in the detection and control of mortality due to cancer of the mouth and pharynx in the country.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-14T03:08:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343965.pdf: 1509918 bytes, checksum: 65ca448c0234a445ccd251efa8eb3cdc (MD5) Previous issue date: 2016 / Os profissionais de saúde ocupam centralidade na Política Nacional de Educação Permanente em Saúde brasileira. Estudos produzidos discutindo essa temática destacam a adjetivação da educação procurando diferencia-la com a educação continuada. A partir de discussões do campo da educação defendemos que a pauta é a educação no trabalho, assentada na pedagogia participativa e na concepção de aprendizagem ao longo da vida. Com essa crença acreditamos que essa prática, assentada na referida política pode trazer substanciais mudanças no hospital tornando-o promotor da saúde. Estudo qualitativo com profissionais de saúde com vínculos empregatícios em dois hospitais de Santa Catarina, um de administração pública e outro privada, no qual objetivamos compreender suas vivencias com a educação em serviço com vistas ao hospital promotor da saúde. Experiências nesse sentido têm sido orientadas e vivenciadas na Europa, Canadá, Ásia e Austrália seguindo as orientações da Carta de Ottawa na estratégia de reorganização dos serviços de saúde. Buscamos informações nas listas de presença em ações educativas os auxiliares e técnicos de enfermagem, enfermeiros, fisioterapeutas e médicos com maior frequência entre os anos de 2009 e 2014. Para a seleção dos participantes foram entregues questionários os quais indicaram a disponibilidade de cada um em participar, conforme a quantidade de vínculos empregatícios e atuação na assistência direta aos pacientes internados. Participaram também gestores dos serviços de ensino e institucionais. Foram conduzidas duas entrevistas gravadas com cada um dos 12 participantes, sendo a metade lotada na organização publica e a outra na instituição privada. A fenomenologia hermenêutica de Heidegger, a hermenêutica filosófica de Gadamer e Van-Manen fundamentaram as análises. Foram elaboradas como temáticas nas vivencias na educação: o modo de ser impessoal mostra a educação na mundanidade do ser-no-mundo; o ser-no-mundo interpreta a educação no trabalho que gera expectativas, muda destinos e desperta o ser-em-si; a compreensão da educação no trabalho como uma coisa dada ou invisível que ajuda a lembrar do outro; a educação no trabalho que facilita compreender o outro e com o qual se preocupa e educação no trabalho planejada conforme as necessidades do pessoal e do serviço. Sobre a promoção da saúde elaboramos as tematizações: a multidisciplinaridade e o desenvolvimento de vínculos: a temporalidade de promover a saúde;o modo de ser-junto-com é aliado do desencobrir-se em seus limites, do encobrir-se no impessoal para a promoção da saúde; a promoção da saúde na temporalidade do ser-com: ganhos e lógicas da promoção da saúde no hospital e o ente promoção da saúde destaca o ser-junto-com do profissional de saúde. As vivencias centralizam a dimensão técnico-instrumental com discursos para a melhora da assistência ao paciente. A promoção da saúde também tem o paciente como foco a partir da dimensão preventiva. Esses constructos seguem as concepções de gestão para o ensino no trabalho. Concluímos que a educação é elemento de gestão que se constitui um caminho para reorganizar o hospital promotor da saúde.<br> / Abstract : Health professionals occupy a central role on Brazilian Health National Policy for Permanent Education. Some studies have discussed this issue highlighting qualification of education, looking it differently as continuing education. The agenda of educational field discuss education at work, based on participatory pedagogy and of the concept of learning throughout life. Said that, we believe that this practice, based on the mentioned policy, can bring substantial changes to hospitals, helping it to become health promoters. Qualitative study was carried with health professionals employed in two hospitals in Santa Catarina, one public and other private. The aim was to understand their experiences with education in practice considering a promoting health hospital. Experiences like these have happen in Europe, Canada, Asia and Australia following Ottawa Charter guidelines on health services? reorganization strategy. We have looked at presence lists of educational activities, and include auxiliaries and nursing technicians, nurses, physiotherapists and doctors with higher frequency between 2009 and 2014. Then we distributed questionnaires to select participants, indicating individual availability to participate considering their hours of work and preference was given to those who work directly assisting hospitalized patients. Also we invited managers of educational and institutional services. Two interviews were conducted and recorded with each of the 12 participants, half of them from public and another half from private institutions. Hermeneutic phenomenology of Heidegger and philosophical hermeneutics of Gadamer and Van-Manen substantiate the analysis. There were elaborated thematic groups of experience in education: manner of being impersonal shows education in worldliness of being in the world; being in the world interprets education at work and generate expectations, change destinations and awake the being-in-itself; comprehending education at work as something given or invisible that helps to remember the other; education at work that helps understand the other whom care and education at work planned according to the needs of staff and service. On health promotion we elaborated the follow thematic groups: multidisciplinary and development of bonds: temporality to promote health; being together with its helps to uncover its own limits, hiding on the impersonal to promote health; health promotion on the temporality of being-with: gains and logic of health promotion in hospital and health promotion highlights being together with health professional. Experiences were centralized to technical and instrumental dimensions and speeches were directed to patient care improvement. Health promotion also has focus on the patient on preventive dimension. These constructs follows management concepts for teaching at work. We conclude that education is a management element and a way to reorganize promoting health hospitals.