Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Nas Ãltimas dÃcadas, a AtenÃÃo BÃsica à SaÃde (ABS) tornou-se um tema especialmente relevante, resultando na reformulaÃÃo do Sistema Nacional de SaÃde. Assim, a rede bÃsica no Brasil tornou-se um espaÃo de prÃtica potencial e necessÃria, na qual os vÃrios cursos de formaÃÃo de profissionais de saÃde deverÃo inserir seus estudantes. Neste contexto, o programa interministerial PET-SaÃde (Programa de EducaÃÃo pelo Trabalho para SaÃde) tem contribuÃdo para a integraÃÃo universidade-serviÃo. O preceptor à a figura inserida no PET-SaÃde que surge no cenÃrio de prÃtica, como o profissional de saÃde-educador que oferece ao aluno ambiente que lhe permita construir e descontruir conhecimentos e experimentar vivÃncias prÃticas de um atendimento humanizado. O presente estudo buscou analisar a preceptoria do PET-SaÃde na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia nos MunicÃpios de Fortaleza, Pacatuba e MaracanaÃ, tendo como pÃblico-alvo 82 preceptores da EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF) do MunicÃpio de Fortaleza, 12 de Maracanaà e 06 de Pacatuba. Em relaÃÃo aos alunos bolsistas, foi pesquisada uma amostra de 113 alunos de Fortaleza, 24 de Maracanaà e 12 de Pacatuba. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, observacional e transversal. A coleta de dados foi realizada atravÃs de um questionÃrio semiestruturado direcionado aos alunos e preceptores. As informaÃÃes foram analisadas no programa estatÃstico SPSS versÃo 17.0. A pesquisa foi aprovada pelo Comità de Ãtica em Pesquisa, com o parecer n 751292. Buscou-se identificar e correlacionar as percepÃÃes dos preceptores e alunos sobre as competÃncias exigidas na preceptoria, as principais dificuldades para o seu exercÃcio e quais resultados prÃticos foram alcanÃados com a realizaÃÃo da preceptoria em relaÃÃo preceptor/serviÃo. A pesquisa mostrou que 54,43% dos preceptores realizaram curso de pÃs-graduaÃÃo apÃs inÃcio da preceptoria e 65,82% afirmaram que a preceptoria influenciou na escolha desse curso. Os resultados apontaram as seguintes dificuldades na preceptoria: despreparo pedagÃgico dos preceptores, infraestrutura deficiente e pouca valorizaÃÃo da preceptoria pelo serviÃo. Com os resultados alcanÃados, pode-se concluir que o exercÃcio da preceptoria do PET-SaÃde à uma experiÃncia que apresenta possibilidades de crescimento para o profissional e desafios em relaÃÃo ao melhor preparo dos preceptores e serviÃos que devem ser superados com uma maior interaÃÃo entre gestores, preceptores, profissionais do serviÃo, instituiÃÃes de ensino e comunidade. / In recent decades, the Primary Health Care (ABS) has become a particularly important issue, resulting in the reformulation of different national health systems. The basic field has become a potential and necessary practice space, in which the various health professionals training courses shall insert its students. In this context, the inter-ministerial program PET-Health (Education Program for Working for Health) greatly contributes to the university-service integration. The Preceptor is the figure inserted into the Pet-health that arises in practical scenario, such as health educator professional who provides the student environments that allow them to build and deconstruct knowledge and experiment practical experiences of humanized care. This study investigated the PET-health preceptorship in Family Health Strategy in the municipalities of Fortaleza, Pacatuba and MaracanaÃ, having as target 82 preceptors professionals of the Family Health Strategy (FHS) in the city of Fortaleza, 12 from Maracanaà and 06 from Pacatuba. Regarding the scholarship students will be surveyed a sample of 113 students from Fortaleza, 24 students and 12 students from Maracanaà and Pacatuba. It is a quantitative and qualitative, descriptive, observational and cross-sectional study. Data collection wasconducted through semi-structured questionnaire directed to students and preceptors. The study was approved by the Research Ethics Committee opinion n 751 292. It sought to identify and correlate perceptions of competence required on preceptorship according to the preceptors and students, the main difficulties for exercise and what practical results preceptorship in Strategy Family Health brought to preceptors, students and service. Research has shown that 54.43% of the preceptors made a graduate course after the initiation of preceptorship and 65.82% said preceptorship influenced in the choice of course. The results showed the following difficulties in preceptorship: the pedagogical unpreparedness of preceptors, poor infrastructure and little appreciation of preceptorship by the service. With the results it can be concluded that the exercise of PET-health preceptorship is an experience that offers growth possibilities for professional and challenges relative to better preparation of preceptors and services that must be overcome with greater interaction among managers, preceptors, service professionals, educational institutions and community.

De acordo com o Artigo 200, inciso III, da ConstituiÃÃo Federal de 1988, no campo da formaÃÃo dos profissionais para o setor saÃde, cabe ao Sistema Ãnico de SaÃde a ordenaÃÃo da formaÃÃo de recursos humanos. Neste cenÃrio, os Hospitais de Ensino emergem como equipamentos de saÃde relevante para a formaÃÃo de profissionais para o setor, visto configurarem campo de prÃtica para atividades curriculares de cursos da Ãrea da saÃde, e serem responsÃveis pela formaÃÃo dos profissionais da saÃde que atuarÃo na rede bÃsica de saÃde e nos hospitais pÃblicos e privados. Portanto, a fim de conhecer o desempenho obtido por um Hospital de Ensino do Estado do Cearà nos processos de gestÃo, ensino, pesquisa e atenÃÃo à saÃde apÃs a contratualizaÃÃo com o SUS, avaliou, na perspectiva dos stakeholders, o desempenho de um Hospital de Ensino do Estado do Cearà apÃs a sua contratualizaÃÃo com o Sistema Ãnico de SaÃde como Hospital de Ensino, nos eixos âAÃÃes estratÃgicas na Ãrea da assistÃnciaâ, âGestÃo, Ensino e Pesquisaâ e âModelo de AlocaÃÃo de Recursos Financeirosâ, bem como analisar as reivindicaÃÃes, as preocupaÃÃes e as questÃes levantadas pelos stakeholders relativamente a cada um desses trÃs eixos e comparar essas reivindicaÃÃes, preocupaÃÃes e questÃes entre os grupos de stakeholders. Para tanto, realizamos uma pesquisa avaliativa, descritiva e exploratÃria, de abordagem qualitativa, pautada no modelo de AvaliaÃÃo de Quarta GeraÃÃo de Guba e Lincoln (1989). Tendo como cenÃrio de estudo um hospital privado filantrÃpico localizado no interior do estado do CearÃ, a coleta dos dados seguiu sete passos dos 12 propostos pelo cÃrculo hermenÃutico dialÃtico de Guba e Lincoln (1989) e teve como participantes 33 sujeitos envolvidos com o hospital pesquisado. O processo de anÃlise de dados utilizado foi o mÃtodo da comparaÃÃo constante, proposto inicialmente por Glaser e Strauss (1967) no Ãmbito da Teoria Fundamentada. A pesquisa atendeu aos princÃpios Ãticos de pesquisas envolvendo seres humanos, recebendo parecer favorÃvel do Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acaraà sob n de CAAE 37096214.9.0000.5053. As construÃÃes vicariantes dos stakeholders favoreceram a emersÃo de cÃdigos focais que foram organizados em quadros conforme os eixos normativos do hospital de ensino e os organizadores da AvaliaÃÃo de Quarta GeraÃÃo de Guba e Lincoln (1989). Destarte, esta avaliaÃÃo nos permitiu depreender que o Programa de ReestruturaÃÃo dos Hospitais de Ensino no Brasil (BRASIL, 2004) favoreceu, ao hospital pesquisado, avanÃo relativo aos trÃs eixos normativos dos hospitais de ensino, com a emersÃo de preocupaÃÃes e questÃes. Desta forma, sÃo necessÃrias novas investigaÃÃes sobre o tema a fim de aprimorar o modelo avaliativo utilizado nesta pesquisa e de responder as questÃes emergentes relacionadas ao desempenho dos hospitais de ensino apÃs a contratualizaÃÃo com o SUS e ao impacto do Programa de ReestruturaÃÃo dos Hospitais de Ensino na conformaÃÃo normativa e funcional destes. / According to the Article 200, section III of the Federal Constitution of 1988 in the field of training of professionals for the health sector, it is up to the Single Health System ordination of training of human resources. In this scenario, the Teaching Hospitals emerge as health equipment relevant to the training of professionals for the sector, since configure practice field for curricular activities of health area courses, and be responsible for the training of health professionals who will work on the network primary health care and public and private hospitals. Therefore, in order to meet the performance achieved by the State of Cearà Teaching Hospital in process management, education, research and health care after a contract with the NHS, proposed to evaluate, from the perspective of stakeholders, the performance a Cearà State Teaching Hospital after contracting with the National Health System as a Teaching Hospital, on track "Strategic actions in the area of assistance", "Management, Education and Research" and "Allocation Model of Financial Resources" and to examine the claims, concerns and issues raised by stakeholders for each of these three areas and compare these claims, concerns and issues among stakeholder groups. To this end, we conducted an evaluative, descriptive and exploratory research, qualitative approach, based on the model of Fourth Generation Evaluation of Guba and Lincoln (1989). Set in a study of private philanthropic hospital located in the state of CearÃ, data collection followed seven steps of 12 proposed by the dialectic hermeneutical circle of Guba and Lincoln (1989) and had the 33 participating subjects involved in the researched hospital. The data analysis method used was the method of constant comparison, initially proposed by Glaser and Strauss (1967) within the framework of Grounded Theory. The study met the ethical principles of research involving human subjects, receiving favorable opinion of the Ethics Committee of the State University Acaraà Valley in number of CAAE 37096214.9.0000.5053. The vicariant buildings of stakeholders favored the emergence of focal codes that were organized in tables as normative axes of the teaching hospital and the organizers of the Fourth Generation Evaluation of Guba and Lincoln (1989). Thus, this assessment allowed us to conclude that the Restructuring Program of Teaching Hospitals in Brazil (BRAZIL, 2004) favored at the hospital researched, advancing on the three axes of the normative teaching hospitals, with the emergence of concerns and questions. Thus, further research is needed on the subject in order to improve the evaluation model used in this study and respond to emerging issues related to the performance of teaching hospitals after a contract with the NHS and the impact of the Teaching Hospitals Restructuring Program the normative and functional conformation of these.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / On many occasions, in the face of the suffering and frustrations that life can offer, the most plausible way out seems to be resorting to the use of some kind of psychotropic drug; this led us to question the context of life for users of medications containing benzodiazepine and antidepressive agents. In this study we proposed to analyze the consumption characteristics of medications containing benzodiazepine and/or antidepressive agents by women in the Family Health Strategy from the municipality of Sobral-CearÃ. Seventy-five women participated in this study. This study was completed using the mixed-methods technique at 5 Primary Health Care Centers (PHCC), in the municipality of Sobral and the target public consisted of women - users of medications containing benzodiazepine and/or antidepressive agents for a period greater than 12 consecutive months and accepting participation in this study through signing the Informed Consent Form (ICF). Information was collected by means of a form and a semi-structured interview script, from January to March 2014. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics and qualitative data by means of axial coding. The results present the following profile for the women: white/fair skinned (57.3%), married (52.0%), in civil union for over 30 years (36.0%), and literate (76.0%), with family income of one minimal wage or less (74.6%). Concerning the length of use, 66% of the women interviewed had taken medications containing benzodiazepine and/or antidepressive agents for more than 5 years, the longest being 36 years; the main prescriber is the physician at the PHCC. The triggering factors for the consumption of medications containing benzodiazepine and psychotropic drugs were divided into three categories: losses and deaths; relationship problems; health problems. Our findings signaled that the onset of consumption is intimately related to marital and family problems, and the monitoring of these women requires a holistic approach for the medication not to be used as a support, quite often being inadequate for a problem of non-physiological origin. Our study will contribute to the reflection of the users themselves on their relationship with the medication, and for the health team to rethink the care to these women, seeking non-pharmacological strategies to provide the assistance that these women need. / Muitas vezes diante do sofrimento e das frustraÃÃes oferecidas pela vida, a saÃda mais plausÃvel parece ser recorrer ao uso de algum tipo de psicotrÃpico, isto nos levou a questionar qual o contexto de vida das usuÃrias de benzodiazepÃnicos e antidepressivos. Propomo-nos neste estudo a analisar as caracterÃsticas do consumo de benzodiazepÃnicos e/ou antidepressivos por mulheres na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia do municÃpio de Sobral-CearÃ. Participaram da pesquisa 75 mulheres. Utilizamos como abordagem a tÃcnica de mÃtodos mistos, tivemos como cenÃrio de pesquisa 05 UBS no municÃpio de Sobral e como pÃblico alvo mulheres usuÃrias de benzodiazepÃnicos e/ou antidepressivos por perÃodo superior a 12 meses ininterruptos e que aceitaram participar da pesquisa assinando o TCLE. As informaÃÃes foram coletadas atravÃs de formulÃrio e roteiro de entrevista semiestruturada, nos meses de janeiro a marÃo de 2014. Os dados quantitativos foram analisados utilizando a estatÃstica descritiva e os dados qualitativos atravÃs da codificaÃÃo axial. Os resultados demonstram o seguinte perfil: mulher branca (57,3%), casada (52%), tempo de uniÃo acima de 30 anos (36,0%), com 4 filhos ou mais (36%), alfabetizada (76%) e com renda familiar de um salÃrio mÃnimo ou menos (74,6%). Quanto ao tempo de uso, 66% das mulheres entrevistadas fazem uso de benzodiazepÃnicos e/ou antidepressivos hà mais de 5 anos, sendo o maior tempo 36 anos, o principal prescritor à o mÃdico da UBS. Os fatores desencadeadores do consumo de benzodiazepÃnicos e psicotrÃpicos foram divididos em trÃs categorias: perdas e mortes; problemas de relacionamento; problemas de saÃde. Nossos achados sinalizaram que o inÃcio do consumo està intimamente relacionado com problemas conjugais e familiares e que o acompanhamento dessas mulheres precisa de um olhar holÃstico para que o medicamento nÃo seja um suporte, muitas vezes inadequado para um problema de ordem nÃo fisiolÃgica. Nosso estudo contribuirà para uma reflexÃo das prÃpias usuÃrias sobre o seu relacionamento com a medicaÃÃo e para a equipe de saÃde repensar o cuidado a essa mulher, buscando estratÃgias nÃo farmacolÃgicas para prestar a assistÃncia à qual essa mulher necessita.

No Brasil, o exame citolÃgico de Papanicolaou à a principal estratÃgia recomendada para a prevenÃÃo do cÃncer de colo do Ãtero (CCU), orientado para as mulheres de 25 a 64 anos, realizado a cada trÃs anos, apÃs dois exames normais consecutivos realizados com um intervalo de um ano. Esta pesquisa objetivou identificar os fatores relacionados com a prÃtica inadequada do exame Papanicolaou pelas mulheres em um municÃpio do interior do CearÃ. Para tanto, foi realizado um estudo transversal com abordagem quantitativa. A coleta foi no perÃodo de junho à outubro de 2013 no distrito sanitÃrio V do municÃpio de Juazeiro do Norte-CE. A amostra foi calculada atravÃs da fÃrmula para populaÃÃes finitas, perfazendo um valor de 240 mulheres, as quais foram inclusas a partir dos seguintes critÃrios: ter idade compreendida entre 20 e 59 anos; ter iniciado vida sexual e aceitar participar da pesquisa. Eram excluÃdas aquelas que nÃo estavam em plena condiÃÃo fÃsica ou mental e nÃo estavam na unidade de saÃde no momento da coleta de dados. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados, o inquÃrito domiciliar do tipo Conhecimento, Atitude e PrÃtica, aplicado e posteriormente classificado pela pesquisadora segundo critÃrios de adequaÃÃo. Os dados obtidos foram armazenados e analisados pelo software STATA, versÃo 12.0. Os dados evidenciaram que todas as entrevistadas informaram ter ouvido falar do exame Papanicolaou, mas em 72,9% destas o conhecimento foi avaliado como inadequado. A atitude inadequada tambÃm apresentou percentuais elevados (73,3%). A prÃtica foi classificada como inadequada em 39,2% da amostra, na qual 13,3% afirmaram nunca ter se submetido ao exame, e 23,6% o realizaram hà mais de trÃs anos. ApÃs o teste de Odds Ratio ajustado, as seguintes variÃveis revelaram relevÃncia estatÃstica para a prÃtica inadequada: idade entre 20 e 29 anos (OR(IC)=2.25), estado civil solteira (OR(IC)=3.18) e conhecimento inadequado (OR(IC)=2.90). As dificuldades encontradas para a realizaÃÃo do exame Papanicolaou na unidade de saÃde, as variÃveis de maiores percentuais para a prÃtica inadequada foram: falta de material (68,1%), vergonha do profissional (27,6%) e nÃo gostar do profissional que realiza o exame (20,8%). Percebeu-se a partir desta pesquisa, a importÃncia do esclarecimento à populaÃÃo e a comunicaÃÃo efetiva por parte dos profissionais das equipes da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia acerca da problemÃtica relacionada ao CCU e sua prevenÃÃo, assim como a garantia e apoio à continuidade do cuidado por parte dos gestores. / In Brazil, the Pap test is the primary recommended strategy for the prevention of cervical cancer (CCU) cancer, targeted at women 25-64 years old, held every three years after two consecutive normal tests performed a interval of one year. This research aimed to identify the factors related to inadequate practice of Pap smear for women examination on a city in the interior of CearÃ. Thus, a cross-sectional study was conducted using a quantitative approach. The collection was from June to October 2013 in the health district V of Juazeiro do Norte-CE. The sample was calculated using the formula for finite populations, totaling a value of 240 women who were included based on the following criteria: age between 20 and 59 years; have initiated sexual life and accepting participate. Excluded were those who were not in full physical or mental condition and were not at the clinic at the time of data collection. Was used as an instrument of data collection, the household survey-type Knowledge, Attitude, Practice, and subsequently applied by the researcher classified according to criteria of adequacy. Data were stored and analyzed using STATA software, version 12.0. The data showed that all respondents reported having heard of the Pap smear, but in 72.9% of the knowledge was assessed as inappropriate. Improper attitude also showed high percentage (73.3%). The practice was classified as inadequate in 39.2% of the sample, in which 13.3% reported never having undergone the examination, and 23.6% have done it for over three years. After the adjusted Odds Ratio test, the following variables showed statistical significance for appropriate practice: age between 20 and 29 years (OR (CI) = 2.25), single marital status (OR (CI) = 3.18) and inadequate knowledge (OR (CI) = 2.90). The difficulties encountered in the realization of the Pap smear in the health unit, the variables of higher percentages for inadequate practice were lack of material (68.1%), shame the professional (27.6%) and not like the professional who performs the examination (20.8%). It was realized from this research, the importance of clarifying the population and effective communication among professionals of the teams of the Family Health Strategy about the issues related to cervical cancer and its prevention, as well as warranty and support continuity of care by managers.

A saÃde do homem tem sido negligenciada em muitos aspectos, especialmente aqueles relacionados ao modo como os homens lidam com sua saÃde. O estudo teve como objetivo avaliar prÃticas de autocuidado em homens com idade igual ou superior a 25 anos, participantes em grupos de saÃde do homem, vinculados a equipes da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia - ESF em um bairro de Fortaleza â CearÃ, considerando aspectos socioeconÃmicos e hÃbitos desenvolvidos para manutenÃÃo da saÃde e prevenÃÃo de agravos pelos participantes dos grupos. Trata-se de pesquisa descritiva correlacional, quantitativa, realizada no ano de 2013. Foram entrevistados 170 homens. Deles, 42,1% referiram ir ao mÃdico de forma regular e 41,8% praticavam atividades fÃsicas regulares. Dentre os homens de 50 a 59 anos, 42,6% haviam sido submetidos ao toque retal. Daqueles com vida sexual ativa, 68,9% nÃo usavam preservativos. Ressalta-se, atravÃs desse estudo a necessidade de integraÃÃo de medidas de prevenÃÃo para a populaÃÃo masculina na busca de prÃticas de autocuidado efetivas, incluindo a capacitaÃÃo dos profissionais e a transformaÃÃo das unidades de atenÃÃo primÃria à saÃde em ambientes que considerem o universo masculino e suas singularidades. / The health of men has been neglected in many aspects, mainly those related to the way men deal with their own health. The study aims to assess self-care practices in men aged above 25 years, participants in menâs health groups, linked to teams of the Family Health Strategy - ESF in a neighborhood of Fortaleza â CearÃ/Brazil, considering socioeconomic aspects and habits developed for health maintenance and disease prevention by group participants. This is a quantitative, correlational and descriptive survey conducted in the year 2013. 170 men were interviewed. Of these, 42.1% reported go to the doctor regularly and 41.8% practiced regular physical activity. Among men 50-59 years old, 42.6% had undergone digital rectal exam. Of those sexually active, 68.9% did not use condoms. It is highlighted by this study the need for integration of preventive measures for the male population in the search for effective self-care practices, including the training of professionals and the transformation of primary health care units in environments that consider the universe of men and their singularities.

A presente dissertaÃÃo teve como objetivo analisar, por meio da aplicaÃÃo da Escala de DepressÃo GeriÃtrica (EDG-15), a prevalÃncia de depressÃo em uma populaÃÃo de idosos assistida pela equipe de SaÃde da FamÃlia de Fortaleza â CE. Estudo transversal com 78 idosos residentes em Ãrea adscrita de uma equipe de SaÃde da FamÃlia de Fortaleza. Os dados levantados para anÃlise foram obtidos por meio de 1) entrevistas com questionÃrio estruturado contendo variÃveis sÃcio- demogrÃficas e clÃnicas, 2) avaliaÃÃo cognitiva (Mini Exame do Estado Mental - MEEM) e 3) aplicaÃÃo da Escala de DepressÃo GeriÃtrica (EDG-15), no perÃodo de Janeiro a Abril de 2014. Os dados obtidos mostraram que 62,8% dessa populaÃÃo era constituÃda por mulheres, com prevalÃncia na faixa etÃria entre 60 a 69 anos (61,5%), com 1 a 4 anos de estudo e renda familiar de 1 a 2 salÃrios mÃnimos. A maioria da amostra à formada por aposentados (79,5%), que convivem com companheiro e familiares e, em parte, tÃm hipertensÃo arterial. A prevalÃncia de depressÃo foi de 21,7%. Os resultados mostraram que nÃo ocorreu associaÃÃo significativa entre a depressÃo e as variÃveis sÃcio-demogrÃficas e clÃnicas. Houve correlaÃÃo inversa entre dÃficit cognitivo e depressÃo somente no gÃnero feminino (r= -0,518; p<0,001) de 60 a 69 anos (r= -0,566; p=0,001) e entre idosos que trabalham (r= -0,482; p=0,033). O diagnÃstico de depressÃo geriÃtrica foi semelhante a outros estudos, justificando intervenÃÃes precoces direcionadas à essa populaÃÃo. / This thesis aims to analyze, through the application of the Geriatric Depression Scale (GDS-15), the prevalence of depression in a population of elderly assisted by the staff of the Family Health Fortaleza - CE. Cross-sectional study with 78 elderly residents in area ascribed a team of Family Health Fortaleza. The data collected for analysis were obtained by means of 1) interviews using a structured questionnaire containing socio - demographic and clinical , 2) cognitive assessment (Mini Mental State Examination - MMSE) and 3) application of the Geriatric Depression Scale (GDS-15) , from January to April 2014. Results indicated that 62.8 % of the population are women, with a prevalence in the age group between 60-69 years (61.5 %), with 1-4 years study and family income 1-2 minimum wages. The majority of the sample consists of retired (79.5 %), living with partner and family and, in part, have hypertension. The prevalence of depression was 21,3%. The results showed that no significant association between depression and socio - demographic and clinical variables. There was an inverse correlation between cognitive deficit and depression, only in the females (r= -0,518; p<0,001) from 60 to 69 years (r= -0,566; p=0,001) and between old what work (r= -0,482; p=0,033). The diagnosis of geriatric depression was similar to other studies, justifying early interventions aimed at this population.

A tuberculose à uma doenÃa infecciosa e contagiosa causada por uma bactÃria, o Mycobacterium tuberculosis. O abandono do tratamento da tuberculose pulmonar por pacientes com baciloscopia positiva favorece a manutenÃÃo da cadeia de transmissÃo, assim como o aumento das populaÃÃes bacterianas resistentes à quimioterapia de primeira linha. Iniciar o tratamento, desistir dele, retratar, abandonar novamente... situaÃÃo cada vez mais frequente na populaÃÃo acometida por tuberculose e usuÃria de drogas, lÃcitas ou ilÃcitas. O consumo de substÃncias psicoativas cresceu assustadoramente a partir da segunda metade do sÃculo XX, configurando-se nas Ãltimas dÃcadas como um fenÃmeno de massa e como uma questÃo de saÃde pÃblica. Segundo a OMS, cerca de 10% das populaÃÃes dos centros urbanos de todo o mundo, consomem abusivamente substÃncias psicoativas, independentemente da idade, sexo, nÃvel de instruÃÃo e poder aquisitivo. O presente trabalho tem como objetivo avaliar a influÃncia do uso abusivo de drogas ilÃcitas no abandono do tratamento para tuberculose pulmonar em uma Unidade de AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde no municÃpio de Fortaleza. Por meio de estudo epidemiolÃgico observacional, retrospectivo, foram analisamos fatores socio-epidemiolÃgicos e fatores clÃnicos de pacientes em tratamento para tuberculose pulmonar, verificando-se a presenÃa do uso abusivo de drogas nesta populaÃÃo, e a influÃncia destas no abandono do tratamento, utilizando para isso questionÃrios estruturados (questionÃrio geral e ASSIST). Resultados: dos 116 casos de tuberculose investigados, 68,9% sÃo do sexo masculino, com mÃdia de idade de 37,5 anos, de cor parda (72,4%), solteiro (56,9%), com ensino fundamental incompleto (50%). A situaÃÃo de emprego da maioria (37%) era de desemprego. Quanto ao perfil epidemiolÃgico do caso, 84,4% eram de casos novos, 13% de reingresso apÃs abandono e 2,6% de recidiva. O motivo que levou ao encerramento do caso mostrou-nos um dado alarmante: 36% dos pacientes abandonaram o tratamento. Comparando as diferenÃas entre o grupo de cura e o de abandono, nÃo houve diferenÃa significativa entre a mÃdia das idades dos dois grupos (p > 0,75). Em ambos os grupos houve predomÃnio do sexo masculino, porÃm observamos uma diferenÃa significativamente maior no grupo do abandono (p = 0,0001). No grupo abandono o nÃvel de escolaridade foi inferior ao do grupo cura/conclusÃo (p = 0,017). Houve associaÃÃo entre abandono e desemprego (p < 0,0001) e reingresso apÃs abandono. Pelo resultado do questionÃrio ASSIST, a frequÃncia do uso de drogas na vida correspondeu a 95,1% para o Ãlcool, seguido do tabaco.(51,6%). A Cannabis sativa, a cocaÃna e o crack foram citados por 41,9% dos questionados. Inalantes como lolà e cola de sapateiro jà haviam sido provados por 19,3%. O uso de crack necessita de intervenÃÃo com indicaÃÃo para tratamento intensivo na maioria dos usuÃrios (61,9%), o que demonstra a forÃa de dependÃncia quÃmica que essa substÃncia causa. ConclusÃo: O abandono do tratamento da tuberculose se mostra um risco significativo nos pacientes usuÃrios de drogas, em especial as ilÃcitas onde observa-se um consumo abusivo, necessitando-se de intervenÃÃo, seja uma intervenÃÃo breve ou tratamento mais intensivo. / Tuberculosis is an infectious and contagious disease caused by a bacterium, Mycobacterium tuberculosis. Treatment Refusal for pulmonary tuberculosis in patients with smear-positive favors the maintenance of the transmission chain, as well as increased resistance to first-line chemotherapy. Starting treatment, give it up, portray, leave againâ situation increasingly common in the population affected by tuberculosis and uses drugs, licit or illicit. The consumption of psychoactive substances has increased since the second half of the twentieth century, becoming a mass phenomenon in recent decades and a public health problem. According to WHO, about 10% of the populations of urban centers world consume abusively psychoactive substances, regardless of age, sex, education level and purchasing power. This study aims to evaluate the influence of the abusive use of illegal drugs in the abandonment of treatment for pulmonary tuberculosis in a Unit of Primary Health Care in Fortaleza. Through a epidemiologic, observational and retrospective study, socio-demographic factors and clinical factors were analyzed in patients treated for pulmonary tuberculosis, verifying the presence of substance abuse in this population, and the influence of these in abandonment of treatment, using structured questionnaires (general questionnaire and ASSIST). Results: of the 116 TB cases investigated, 68.9% are male, with a mean age of 37.5 years, mulatto (72.4%), single (56.9%), with incomplete primary education (50%). The employment status of the majority (37%) were unemployed. As to the epidemiological profile of the case, 84.4% were new cases, 13% of return after default and 2.6% of recurrence. The cause of the closure of the case was by treatment refusal in 36% of patients. Comparing the differences between the group cure and abandonment, there was no significant difference between the mean ages of the two groups (p> 0.75). In both groups there was a predominance of males, but had a significantly greater difference in the dropout (p = 0.0001). In the group abandoned, the education level was lower than the cure group (p = 0.017). There was an association between dropout and unemployment (p <0.0001) and return after default. The ASSIST questionnaire showed that the frequency of drug use in life corresponded to 95.1% for alcohol, followed by tobacco. (51.6%). Cannabis sativa, cocaine and crack were cited by 41.9% of respondents. Inhalants like lolo and glue had already been tried by 19.3%. The use of crack needs intensive treatment in the majority of users (61.9%), demonstrating the chemical addiction to this substance. Conclusion: The abandonment of tuberculosis treatment shows a significant risk in patients using drugs, especially illicit substances with abuse use, necessitating the intervention, whether a brief intervention or more intensive treatment.

nÃo hà / INTRODUÃÃO: O acesso ao seguimento de crianÃas egressas de unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN), deve iniciar na prÃpria unidade, tendo continuidade apÃs a alta hospitalar em ambulatÃrio especializado e de atenÃÃo primÃria, com avaliaÃÃes sistemÃticas do crescimento e desenvolvimento, prevenÃÃo de riscos e danos. OBJETIVO: Analisar o acesso da atenÃÃo à saÃde ofertada a crianÃas egressas de cuidados intensivos neonatais no municÃpio de Fortaleza-CE. METODOLOGIA: Estudo transversal, aninhado a um estudo de coorte de recÃm-nascidos admitidos em UTIN, integrante da Rede Norte-Nordeste de SaÃde Perinatal. A amostra do estudo constituiu-se de 193 crianÃas, residentes em Fortaleza-CE. As entrevistas foram realizadas no domicÃlio das crianÃas no perÃodo de marÃo de 2010 a junho de 2011. Para a anÃlise de acesso ao serviÃo de atenÃÃo primÃria e de Follow-up, foi utilizado o modelo hierarquizado dos componentes individuais de acesso: Componente Predisponente (CaracterÃsticas sociais, demogrÃficas e individuais), Componente Capacitante (CaracterÃsticas socioeconÃmicas) e Componente Necessidade de SaÃde (condiÃÃes de saÃde). RESULTADOS: A regressÃo logÃstica mÃltipla hierarquizada mostrou que apÃs ajuste das variÃveis do componente predisponente permaneceu no modelo de determinaÃÃo de acesso adequado ao serviÃo de atenÃÃo primÃria (puericultura): residir com o companheiro e profissional que realizou o prÃ-natal na categoria mÃdico/enfermeiro, quando ajustada as variÃveis do componente predisponente e capacitante a renda familiar per capita foi esvaziada do modelo. Na etapa final, as variÃveis do componente necessidades de saÃde foram ajustadas as do componente anterior permanecendo no modelo hierarquizado: residir com o companheiro OR=2,28 (IC95% 0,93-5,60, p=0,07), profissional que realizou o prÃ-natal na categoria mÃdico/enfermeiro OR=0,39 (IC95% 0,17-0,87, p=0,02), comportamento de risco OR=5,88 (IC95% 1,16-29,76), p=0,03) e prematuridade OR=2,03 (IC95% 0,88-4,68, p=0,09). Para o segundo desfecho de determinaÃÃo do acesso adequado ao serviÃo de Follow-up, a regressÃo logÃstica mÃltipla hierarquizada mostrou que, apÃs ajuste das variÃveis do componente predisponente permaneceram no modelo: idade materna e profissional que realizou o prÃ-natal na categoria enfermeiro, quando ajustada as variÃveis do componente predisponente e capacitante a renda per capita foi esvaziada do modelo.Na etapa final, apÃs ajuste das variÃveis do componente necessidade de saÃde com as do modelo anterior foram determinantes de acesso adequado ao serviÃo de Follow-up: idade materna OR=0,17 (IC95% 0,33-0,96), p=0,04), profissional que realizou o prÃ-natal na categoria enfermeiro OR=2,88 (IC95% 0,78-10,55, p=0,10), e recÃm-nascido de alto risco OR=4,37 (IC95% 1,10-17,28, p=0,03).Conclui-se que a idade materna, residir com o companheiro, os profissionais que realizam o prÃ-natal da mÃe da crianÃa, comportamento de risco da mÃe, prematuridade, e recÃm-nascido de alto risco sÃo determinantes de acesso aos serviÃos de atenÃÃo a saÃde.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / Segundo a OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde, 42 milhÃes de pessoas, com idade acima de 3 anos, sÃo portadoras de algum grau de perda auditiva. No Brasil, nÃo hà dados em nÃvel populacional sobre a importÃncia da perda auditiva, mas estimam-se que 1,5% da populaÃÃo brasileira sejam portadores de algum grau de perda auditiva. AlteraÃÃes auditivas sÃo consideradas, pela OMS, problemas de saÃde pÃblica e podem, em muitos casos, ser minimizadas e atà evitadas atravÃs da atenÃÃo primÃria em audiologia, com a inserÃÃo de programas de saÃde auditiva, reduzindo custos com atendimentos especializados. Sob este aspecto, o objetivo deste estudo foi investigar o conhecimento e as prÃticas dos profissionais do Programa de SaÃde da FamÃlia da UBASF CÃsar Cals sobre saÃde auditiva. Neste sentido, foram realizadas 19 entrevistas com profissionais do PSF e definidas as categorias analÃticas para posterior discussÃo. ConvÃm assinalar que os resultados evidenciaram a falta de conhecimento e sensibilizaÃÃo dos profissionais sobre perda auditiva como uma das principais razÃes para a nÃo realizaÃÃo da promoÃÃo da saÃde auditiva. Deste modo, a falta de treinamento ou orientaÃÃo sobre o assunto tambÃm contribuÃram para o nÃo reconhecimento da perda auditiva com problema de saÃde na Ãrea e a nÃo praticidade de sua prevenÃÃo. Logo, conclui-se que hà necessidade de que sejam adotadas medidas de carÃter preventivo em relaÃÃo à saÃde auditiva, partindo de uma sensibilizaÃÃo e treinamento a equipe do PSF. / According to the World Health Organization 42 millions of people aged over 3 years old have some kind of audio loss. In Brazil, there are no data in population level about the importance of hearing loss, but estimates show that 1,5% of the Brazilian population is a bearer of any hearing problem. Hearing alterations are considered by WHO, problems of public health and can, in many cases, be minimized and even be avoided through a primary attention in audiology with the insertion of audio health programs, reducing costs with specialized attendance. About this aspect, the objective of this study was to investigate the knowledge of professionals working at Family Health Care Program of UBASF Cesar Cals about hearing health. Thus, 19 interviews with FHCP (Family Health Care Program) professionals were made in order to define analytical categories to posterior discussion. Itâs important to reinforce that the results evidenced lack of knowledge and sensibility of professionals concerning audio loss as one of the main reasons to the non-fulfillment of hearing health promotion. This way, the lack of training or orientation about the issue has also contributed to the non-recognition of hearing loss as a health problem in the area and the non- practicality of its prevention.Thus, we conclude that there is a necessity that the prevention measures of hearing health problems could be adopted, having as a starting point the sensitivity and the training of the FHCP staff.

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An observational cross-sectional, quantitative study was conducted, analyzing secondary data; and primary data collected with the application of a mixed questionnaire. Additional data were obtained by information from the laboratory test system of the Central Public Health Laboratory of Goiás. The state is divided into 17 health regions, being the Central region the most populous. Two regions are devoid of dengue diagnosis laboratory, two regions are with 2 labs each and the others are with just one each. The Central region was the one that had the highest number of reported cases and deaths due to dengue in the studied period; it’s being also the region with the highest estimated annual and monthly tests performed by laboratory. The study included 73 Coordinators of Epidemiological Nuclei Surveillance from 15 health regions. 100% of the participants in all regions, except the Oeste II and Serra da Mesa, said that they conduct sampling to confirm the diagnosis of dengue. In nine regions most participants informed conduct sampling of every suspected case. In all regions the state laboratory predominated as the reference for the diagnosis of dengue. As the flow of receiving laboratory results, the most frequent was to be transferred to the state and this transfer to the county. Regarding the time of receipt of test results was more frequent the interval of 16 to 30 days for serology. For virus isolation, RT-PCR and immunohistochemistry, most participants ignored this question. The Central Public Health Laboratory of Goiás held, in 2011, 8.723 tests for the diagnosis of dengue, responding the Central region for most of them. As for the serotypes isolated in the state in 2011, the Central region was the only one to present the four circulating serotypes, different from the other regions that showed a single serotype. From these results, it is concluded that the network of laboratories performing diagnosis of dengue in the state is not decentralized in practice, because the majority of participants reported the state laboratory as the reference. We also conclude that it’s not distributed by observing the number of counties, total population, reported cases, deaths and estimated demand for laboratory tests, because of the big difference in these numbers in regions with the same quantitative of laboratories. It is suggested that the distribution of the network should be reconsidered aiming at a better response of the laboratory component of the surveillance. / O impacto econômico causado pela dengue é bastante significativo, com consideráveis despesas médico-hospitalares, de combate ao vetor e perda de dias de trabalho. A confirmação laboratorial de casos de dengue é fundamental para a identificação do sorotipo circulante, responsável pelas epidemias. Dessa forma, o sistema de vigilância da dengue deve ser constantemente revisado e atualizado, contribuindo para o planejamento e tomada de decisões visando conter epidemias e evitar danos à população. Este trabalho objetivou caracterizar a investigação laboratorial, feita pelos laboratórios públicos do sistema de vigilância do estado de Goiás, para confirmação de casos suspeitos de dengue nas regiões de saúde. Foi realizado um estudo observacional descritivo transversal, quantitativo, com análise de dados secundários; e primários coletados com a aplicação de um questionário misto. Dados complementares foram obtidos com informações provenientes do sistema de exames laboratoriais do Laboratório Central de Saúde Pública de Goiás. O estado está dividido em 17 regiões de saúde, sendo a Central a mais populosa. Duas regiões estão desprovidas de laboratório de diagnóstico de dengue, duas regiões estão com dois laboratórios cada e as demais com apenas um laboratório cada. A região Central foi a que obteve o maior número de casos notificados e de óbitos por dengue no período estudado, sendo também a região que apresentou a maior estimativa anual e mensal de exames realizados por laboratório. Participaram do estudo 73 Coordenadores de Núcleos de Vigilância Epidemiológica provenientes de 15 regiões de saúde. 100% dos participantes de todas as regiões, exceto os de Oeste II e Serra da Mesa, afirmaram realizar coleta de amostras para confirmação do diagnóstico de dengue. Em nove regiões a maioria dos participantes informou realizar coleta de amostras de todo caso suspeito. Em todas as regiões predominou o laboratório estadual como o de referência para o diagnóstico de dengue. Quanto ao fluxo de recebimento de resultados de exames laboratoriais, o mais frequente foi ser repassado ao estado e este repassar ao município. Com relação ao tempo de recebimento de resultados de exames o intervalo mais frequente foi de 16 a 30 dias para sorologia. Para isolamento viral, RT-PCR e imuno-histoquímica a maioria dos participantes ignorou essa pergunta. O Laboratório Central de Saúde Pública de Goiás realizou, em 2011, 8.723 exames para o diagnóstico de dengue, respondendo a região Central pela maior parte deles. Quanto aos sorotipos isolados em 2011, somente a região Central apresentou os quatro sorotipos circulantes, diferente das demais regiões que apresentaram um único sorotipo. Diante desses resultados, conclui-se que a subrrede de laboratórios que realiza o diagnóstico de dengue no estado não está descentralizada na prática, visto que a maioria dos participantes informou utilizar o laboratório estadual como referência. Conclui-se também, que essa subrrede não está distribuída observando-se o número de municípios, total de habitantes, casos notificados, óbitos e demanda estimada de exames laboratoriais, visto a grande diferença nesses números em regiões com mesmo quantitativo de laboratórios. Sugere-se que a distribuição da subrrede deve ser repensada objetivando uma melhor resposta da componente laboratorial da vigilância.