Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-03-18T21:06:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332347.pdf: 995573 bytes, checksum: 8ff03ad83f186571cf9c10e4e052e600 (MD5) Previous issue date: 2014 / Historicamente a produção do conhecimento está centrada na figura do pesquisador acadêmico e das universidades. No mesmo caminho, o conhecimento científico vem sendo legitimado pela humanidade como a verdade a ser seguida e pouco questionada. Dessa forma, coloca-se o desafio de romper com esse paradigma, em especial, garantindo a participação social, de forma que a produção de novos conhecimentos esteja junto com a possibilidade de transformação da realidade. Nesse exercício de reunir novos atores ao espaço da pesquisa, deve-se buscar também formas compartilhadas de gestão dessa produção. Diante deste cenário este estudo teve como objetivo geral caracterizar e discutir a participação no processo de gestão de uma pesquisa na percepção dos membros de um Colegiado Ampliado de Pesquisa (CAP). Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter descritivo e exploratório realizado junto a pesquisa intitulada ?FORMAÇÃO EM HUMANIZAÇÃO DO SUS: Avaliação dos efeitos dos processos de formação de apoiadores institucionais na produção de saúde nos territórios do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo?. Foram entrevistados 10 participantes dos CAP?s dos três estados, sendo eles apoiadores da Política Nacional de Humanização, pesquisadores acadêmicos, formadores e representantes das Secretarias Estaduais de Saúde. As entrevistas foram posteriormente transcritas e organizadas através do software Atlas.ti 7.1. A análise dos dados revelou três categorias discutidas nesta dissertação: Iniciando a experiência, Apropriando-se do CAP e Sobre produtos e processos. Os resultados demonstram que a participação foi apontada como uma possibilidade de intervir no rumo da pesquisa, porém revelaram-se diferenças nos papéis dos participantes, constituindo dois grupos: os pesquisadores acadêmicos e os pesquisadores não acadêmicos. Ao longo do processo de gestão da pesquisa apontam-se diferenças no domínio metodológico e nos tempos de estar e acompanhar a pesquisa, predominando os tempos e o conhecimento dos participantes da academia. A composição heterogênea dos CAP?s foi vista, simultaneamente, como potencialidade e como desafio, pois trouxe a dificuldade de colocar lado a lado diferentes saberes. A experiência se mostrou válida, apesar das dificuldades, ao tentar romper com o paradigma atual da produção do conhecimento, apostando num modelo mais participativo e que buscou a gestão compartilhada.<br> / Abstract : Historically the production of knowledge is centered on the figure of the academic researcher and universities. In the same way, scientific knowledge has been legitimized by humanity as the truth to be followed and some questioned. Thus, place the challenge of breaking with this paradigm, in particular, ensuring social participation, so that the production of new knowledge is with the possibility of transformation of reality. In this exercise to gather new players in the space research, should also seek shared ways of managing this production. Against this background this study aimed to characterize and discuss participation in the management process of a survey on the perception of members of a Collegiate Expanded Search (CES). This is a qualitative study, descriptive and exploratory conducted with research entitled "FORMAÇÃO EM HUMANIZAÇÃO DO SUS: Avaliação dos efeitos dos processos de formação de apoiadores institucionais na produção de saúde nos territórios do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo?. We interviewed 10 participants of the CES's three states, and they supporters of the National Humanization Policy, academic researchers, trainers and representatives of state health departments. The interviews were transcribed and organized by Atlas.ti 7.1 software. Data analysis revealed three categories discussed in this dissertation: Starting the experience, Appropriating the CES and About products and processes. The results show that participation was identified as an opportunity to intervene in the course of research, but it proved to differences in the roles of participants in two groups: academic researchers and non-academic researchers. Throughout the research management process point to differences in the methodological domain and times of being and monitor the research, predominantly times and participants' knowledge of the academy. The heterogeneous composition of the CESs was seen as both potential and as a challenge, because it brought the difficulty of putting side by side different knowledge. The experience proved to be valid, despite the difficulties in trying to break away from the current paradigm of knowledge production, focusing on a more participatory model and sought the shared management.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-05-19T04:05:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333357.pdf: 3087254 bytes, checksum: 8d30fcf1bba6b2cdd8c1592f0cc0eb1b (MD5) Previous issue date: 2014 / O estudo em discussão refere-se à violência doméstica contra as gestantes que é aquela que ocorre em uma relação íntima.É dividida, quanto à natureza, em psicológica, física e sexual. Os objetivos são estimar a prevalência e fatores associados à violência doméstica em mulheres no período gestacional, identificar quais os tipos de violência (física, sexual, psicológica) a mulher sofre durante a gestação, avaliar o padrão de violência antes e durante a gestação e caracterizar o autor das agressões. A população de referência caracterizou-se por 753 mulheres puérperas, cujos filhos nasceram no período compreendido entre 01/03/2014 a 31/05/2014 e que estavam internadas nos setores de alojamento conjunto das Maternidades Públicas dos Hospitais da Grande Florianópolis, Santa Catarina. Realizou-se estudo transversal, por meio de entrevistas, face a face. Foi adotado questionário adaptado da organização Mundial da Saúde (OMS) denominado Estudo Multi- Países sobre Saúde da Mulher e Violência Doméstica(WHOVAW), validado no Brasil. As variáveis utilizadas foram: de interesse central(violência doméstica durante a gestação),demográficas(idade, cor da pele),socioeconômicas(escolaridade, trabalho atual, renda), relacionas à gestação(gravidez planejada, número de consultas, abortos), de comportamentos relacionado à saúde(uso de álcool, fumo, drogas),relacionados às situações de violência(brigas do casal, envolvimento em brigas com terceiros, violência em gestações anteriores, violência no último ano). A variável de interesse central foi correlacionada com as demográficas, socioeconômicas, de comportamentos relacionados à saúde, e,também, às situações de violência. Foram realizadas análises multivariadas. A prevalência de sofrer violência durante a gestação foi de 17,8%. A violência psicológica (17,5%), mostrou-se mais elevada do que a física (5,4%) e a sexual(0,1%). No que diz respeito ao padrão da violência, observa-se aumento da violência na gestação atual (17,8%), quando comparada ao ano precedente (3,1%). Observou-se que as variáveis que permaneceram mais fortemente associadas ao desfecho foram mulheres que já haviam sofrido violência nos últimos doze meses, que haviam sido agredidas em gestações anteriores, que faziam consumo de álcool, não brancas, que apresentavam transtorno mental comum e que não trabalhavam. Na caracterização do autor das agressões contra a mulher durante a gestação, a associação maior foi o consumo de álcool, uso de drogas, envolvimento em brigas, ter realizado agressões em gestações anteriores e ter agredido sua parceira na última gestação.<br> / Abstract : This study refers to domestic violence against pregnant women. This violence occurs in an intimate relationship and is divided to psychological, physical and sexual. The objectives are to estimate the prevalence and factors associated with domestic violence in women during pregnancy, identify what types of violence (physical, sexual, psychological) women suffer during pregnancy, to evaluate the pattern of violence before and during pregnancy and to characterize perpetrators. The study population was 753 puerperal women whose children were born in the period from 03.01.2014 to 05.31.2014 and who were hospitalized in the rooming sectors of Public Maternity Hospitals in Florianópolis, Santa Catarina. Using interviews, face to face across-sectional study was done with an adapted questionnaire from the World Health Organization (WHO), validated in Brazil named Multi-Country Study on Women's Health and Domestic Violence (WHOVAW). The interest central variable studied were: (domestic violence during pregnancy), demographic (age, skin color), socioeconomic (education, current employment, income), related to pregnancy (unplanned pregnancy, number of doctor visits, abortions), of health-related behaviors (alcohol use, smoking, drugs use), related to violence situation (couple fights, involvement in fights with others, violence in previous pregnancies, violence in the last year). The central interest variable was correlated with demographic, socioeconomic, health-related behaviors, and also to violence situation. Multivariate analyzis were performed. The prevalence of suffering violence during pregnancy was 17.8%. Psychological violence (17.5%), proved to be higher than the physical (5.4%) and sexual (0.1%). With regard to the pattern of violence, there is increasing violence in the current pregnancy (17.8%) compared to the previous year (3.7%). It was observed that the variables that remained more strongly associated without come were women who had experienced violence in the last twelve months, which had been battered in previous pregnancies, who were alcohol consumption, color skin not white, who had common mental disorders and did not had a job. In characterizing the author of assaults against women during pregnancy, the largest association was alcohol consumption, drug use, involvement in physical fights, done assaults in partner previous pregnancies and assaulting his partner in the last pregnancy.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:46:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000015.pdf: 12430663 bytes, checksum: 67e3744dee25168d8c765fcc7b7a50c8 (MD5) Previous issue date: 2008 / Este trabalho analisa a história da saúde pública no governo de Juscelino Kubitschek (1956-­1961). A análise desse período inicia pela descrição e discussão do Programa de Saúde Pública do candidato Juscelino Kubitschek, documento político, no qual são divulgadas as metas e as promessas da campanha presidencial para a área da saúde. Como primeira ação no cumprimento do seu programa, Juscelino cria em 1956 o Departamento Nacional de Endemias Rurais (DNERu), instituição centralizadora dos serviços nacionais de saúde. Nessa empreitada, JK teve o apoio imprescindível do sanitarista e político Mario Pinotti. Principal personagem nacional da saúde pública na década de 1950, Pinotti cria um método de combate à malária. O sal c1oroquinado nomeado de "Método Pinotti" foi reconhecido internacionalmente como importante contribuição brasileira para erradicação mundial da malária. A doença, que estava controlada no início do governo JK, toma-se a mais importante endemia em 1958, quando o Brasil assumiu o compromisso com a Organização Mundial de Saúde (OMS) de converter seus programas de controle em programas de erradicação. Para isso foi instalado um Grupo de Controle e Erradicação da Malária sob a direção de Pinotti. A malária seria uma importante moeda de negociação no contexto da política de desenvolvimento de JK

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:48:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000042.pdf: 10539683 bytes, checksum: ec9117c60b114e25414559e13e373a07 (MD5) Previous issue date: 2009 / A dissertação tem por objetivo apresentar as medidas para controle e erradicação da bouba ocorridas no Brasil no período entre 1956 e 1961. O Programa de Erradicação da bouba -com seu método de injeções únicas de penicilina - percorreu em campanha itinerante os estados do nordeste e de Minas Gerais em seus primeiros cinco anos. Durante as atividades da campanha nas principais áreas endêmicas do país emergiram também outras questões relacionadas à alimentação, pobreza e condições de vida das populações do interior. O trabalho ressalta como uma campanha para a erradicação de uma endemia rural estruturada em torno de uma bala mágica, a penicilina injetável, se defrontou com os quadros de fome e desnutrição no interior do país, problemas que, a princípio, estavam fora de suas atribuições.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:48:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000032.pdf: 941834 bytes, checksum: 05714309fd184e00e2b4a81c20b43789 (MD5) Previous issue date: 2008 / A presente investigação tenta identificar adinâmica de recepção e recriação do combate à tuberculose em dois contextos médicos e sociaisque guardam semelhanças e diferenças. Daremos especial atenção ao discurso dos médicosperuanos e brasileiros que abordaram a tuberculose por meio da análise das teorias epráticas médicas associadas aos modelos sanatorial, hospitalar e dispensarial executadosnas cidades de Lima e no Rio de Janeiro entre os anos 1882-1919 .

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:50:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000007.pdf: 3708904 bytes, checksum: 1145cd13e82227a985ac1c3cc2ec2ecb (MD5) Previous issue date: 2009 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde / Os estafilococos coagulase-negativa (ECN) são considerados patógenos potencialmente causadores de infecções no homem, principalmente aquelas relacionadas ao uso de dispositivos médicos. O tratamento destas infecções tem se tornado cada vez mais um desafio para a saúde pública, uma vez que os ECN têm apresentado resistência a múltiplas drogas antimicrobianas. Os desinfetantes de superfícies, como os compostos quaternários de amônio, amplamente usados em ambiente hospitalar, muitas vezes também se tornam ineficientes contra estes patógenos hospitalares o que pode ser evidenciado pelo surgimento de cepas resistentes ou mesmo apresentando susceptibilidade reduzida a estes compostos. Neste estudo, tivemos como objetivos identificar isolados clínicos de ECN oriundos de um hospital público do Rio de Janeiro utilizando-se sistemas automatizados e semi-automatizados de identificação, verificar a susceptibilidade destes isolados clínicos às drogas antimicrobianas fenotipicamente ou genotipicamente e avaliar a susceptibilidade a um desinfetante à base de compostos quaternários de amônio. Como a espécie Staphylococcus epidermidis foi prevalente entre os 63 isolados clínicos estudados, sua diversidade genética foi analisada por PFGE. Apenas um dos isolados clínicos não foi identificado pelos métodos adotados. Dentre os isolados, 69,8por cento apresentaram resistência a mais de seis drogas, representando uma séria preocupação. O método automatizado Vitek detectou uma alta taxa de resistência à oxacilina, que estava associada à resistência intermediária à vancomicina em um isolado clínico. A resistência à oxacilina foi examinada também pelos testes de triagem em ágar contendo oxacilina e de difusão em disco contendo cefoxitina. Comparando estes dois métodos à detecção do gene mecA, considerada como padrão-ouro para indicar isolados meticilina-resistentes, o último mostrou melhor acurácia para revelar a expressão da PBP2a. [...]

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 309.pdf: 5654680 bytes, checksum: 242b1beb8ef695c891e67ab21669adec (MD5) Previous issue date: 2006 / No Brasil, está disponível o Sistema de Informação Hospitalar do SistemaÚnico de Saúde (SIH/SUS), relativo à produção de serviços hospitalares doseselecimentos conveniados ao SUS, desde 1991. Esta tese discute os limites,alcances e potencialidades do SIH/SUS, e assim contribui no entendimento doscomplexos problemas sanitários da população brasileira, e, particularmente das práticas assistenciais do cuidado individual. Realizada sob a forma de três artigos, a tese amplia o conhecimento do SIH/SUS em três distintos aspectos. O primeiro artigo analisou a produção científica relativa ao sistema no período compreendido entre 1984 e 2003, e assim sistematizaram-se as vantagens e limitações da base de dados para fins de análise de questões relevantes na área. Foram levantadas 76 publicações científicas classificadas em cinco diferentes vertentes, sendo duas delasreferentes ao tipo de dados e a forma de usá-los e as outras três compreenderamcampos de ação da Saúde Coletiva. A variedade de estudos disponíveis, aliada a resultados que mostraram consistência interna e coerência com os conhecimentos atuais, reforça importância do sistema e a necessidade de aprofundar os seus pontos fortes e fracos.No segundo artigo, avaliou-se a cobertura e a confiabilidade das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) emitidas por ocasião da realizaçãode partos, no Município do Rio de Janeiro. O SIH/SUS cobriu 59,5 por cento dos partos realizados no período estudado. As variáveis que apresentaram confiabilidade altaforam idade da puérpera e tipo de parto. As informações relativas aos resultados das internações apresentaram concordância menor, e tendência à subestimação da gravidade das internações estudadas. Também foi observado que 12 por cento dasinternações realizadas em eselecimentos hospitalares conveniados ao SUS não foram inseridas no SIH, e a razão pode estar associada ao cumprimento da portarias que limitam o pagamento do parto cesáreo. / Os resultados apontam a necessidadede aperfeiçoamento da base de dados para apoiar os processos de formulação e avaliação de políticas. No terceiro artigo, buscou-se caracterizar a assistência médico-hospitalar prestada pelos hospitais do SUS aos menores de um ano com diarréia atendidos no Estado do Rio de Janeiro em 1996. As variações observadas entre os conveniados/filantrópicos e públicos / universitários, quanto às idades das crianças internadas, o tempo e custos médios de internação e a utilização da Unidade de Tratamento Intensivo podem estar refletindo diferenças na conduta médica, e, por conseguinte, na capacidade do serviço em evitar o óbito por diarréia. Novas indagações e propostas de reformulação e aperfeiçoamento do SIH foramidentificadas nos três estudos realizados, onde se destacam: a importância em investir na qualificação e supervisão dos profissionais inseridos na prestação do atendimento hospitalar e, na padronização e no treinamento dos codificadores para o preenchimento dos dados. Um dos maiores desafios será a capacidade de ultrapassar as descrições e o aprimoramento metodológico e de constituir em um instrumento de apoio às decisões de gestores e profissionais na melhoria do desempenho da assistência hospitalar.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 936.pdf: 687133 bytes, checksum: af2bce593c86655844d83ed75efd5f52 (MD5) Previous issue date: 2007 / O desafio de reorientar sua pesquisa, para atender à Política Nacional de Ciência e Tecnologia e Inovação em Saúde do Ministério da Saúde, imprime ao Instituto Oswaldo Cruz, instituição de pesquisa biomédica da Fundação Oswaldo Cruz, a necessidade de mudanças significativas em sua gestão de Pesquisa e Desenvolvimento. Com o entendimento de que a cultura intervém neste processo, e, por este motivo, fazse necessária sua compreensão, este trabalho teve como propósito investigar a culturaorganizacional do Instituto Oswaldo Cruz, a fim de avaliá-la neste novo contexto. Procedemos, então, ao levantamento cultural através das representações socioculturais de seus pesquisadores, enfocando temas relativos ao direcionamento institucional para desenvolvimento de projetos mais inovadores de produção tecnológica. Neste intuito, recorremos ao Discurso do Sujeito Coletivo, processo metodológico proposto por Lefèvre, que consiste basicamente em compor um ou vários discursos coesos que expressam e sintetizam os discursos dos membros de um grupo. Tendo como base a idéia de cultura como recurso, optamos, então, ao investigá-la, por captar, em seustraços culturais, os aspectos positivos que podem ser mobilizados de modo a que potencializem a perspectiva de mudança, enfraquecendo, simultaneamente, os aspectos negativos. Os discursos produzidos revelaram que o padrão cultural do Instituto Oswaldo Cruz é duplo, típico de uma transição cultural. Isto significa que valores tradicionais como o de autonomia, ajustamento mútuo, cooperação baseada na espontaneidade profissional , no academicismo, são acompanhados das tendências insinuantes de um processo de adaptação ou evolução cultural, que incorpora o reconhecimento da necessidade crescente de horizontalidade, do trabalho em rede, da integração de grupos e da integração ciência básica e desenvolvimento tecnológico.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 154.pdf: 1415558 bytes, checksum: 76c25a2fdd57f5eb6b62c30d96e7a368 (MD5) Previous issue date: 1999 / Consiste em um estudo exploratório acerca da fase de formulaçao do processo decisório no nível estratégico de uma organizaçao pública de saúde no Rio de Janeiro. O campo técnico privilegiado do estudo é o da administraçao em saúde. Parte-se do pressuposto, que o processo decisório é um dos condicionantes do comportamento gerencial, que vai ser determinado por fatores internos e externos à organizaçao. A análise do processamento de uma decisao, pode fornecer alguns dos subsídios necessários para a compreensao de alguns desafios que se colocam à prática da gestao pública em saúde. Desta forma, o processo decisório é analisado em funçao de algumas dimensoes principais: a) as racionalidades presentes no processo, a natureza da decisao e seus estímulos; b) a identificaçao dos atores e o grau de participaçao destes na fase de formulaçao da decisao destacando a questao da hierarquia como um dos determinantes da participaçao e o grau de influência na decisao; c) os canais formais e informais pelos quais a decisao é processada, com ênfase para a existência de fóruns decisórios, suas redes de controle e seu papel frente aos possíveis conflitos organizacionais e a influência de grupos de interesse internos e externos à organizaçao. A pesquisa de campo realizou-se no nível central da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, em um momento bastante significativo de reestruturaçao da condiçao de gestao de sua rede serviços.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 772.pdf: 541872 bytes, checksum: 475adbd41591d5b00a51efc693a3a32b (MD5) Previous issue date: 2004 / O presente trabalho visa discutir as práticas de trabalho e a lógica de gestão da Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca (Ensp), dentro de suas características de organização profissional e complexa, identificando limites e desafios a serem superados na busca de uma gestão estratégica. Foram utilizados, como base teórica, os conceitos do sistema de direção estratégica de Carlos Matus e os conceitos de organização profissional de Henry Mintzberg; foram também abordadas questões relativas ao sistema de avaliação de desempenho, verificando a qualidade dos indicadores de desempenho hoje existentes na Esnp e identificando a necessidade de novos indicadores. Além disso, verificamos que algumas práticas de trabalho e lógica de gestão, atualmente adotadas na Unidade, levam a um alto grau de autonomia sem a correspondente responsabilidade e, por isso, merecem uma discussão mais aprofundada pela organização. A partir dos resultados da pesquisa efetuada verificamos a necessidade de implementação de mecanismos que busquem a adesão dos profissionais da Unidade em torno de uma gestão estratégica.