Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sonia oliveira.pdf: 2531249 bytes, checksum: 7e7cb37ad572069870aa92e90ad2b74c (MD5) Previous issue date: 2013-08-30 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Intestinal parasites are a serious public health problem in many regions of the world, especially in developing countries where rapid urban growth not keeping pace with demand for sanitation. The diagnostic tests used for detection of intestinal parasites have accuracy less than 100%, leading to diagnostic errors with false-negative results. Rarely discusses the optimal amount of readings for each stool sample to be examined by the method of sedimentation. Thus, this study aims to estimate the prevalence of intestinal parasites evaluating the strategy of increasing the sampling to detect parasites and establish possible correlations between parasites and environmental conditions. A group of 101 school students from the urban area of Manaus and 100 students of rural Rio Pardo, municipality of Presidente Figueiredo - Amazonas - Brazil were selected after sample calculation. Stool samples were collected and analyzed by the method of sedimentation using three stool samples and a total of nine readings blades. The prevalence of intestinal parasites was higher in urban areas with 90.10 %. The multiparasitism was 62.68 %. The common parasite that has been identified from both populations was Entamoeba coli rate of 34.49 % followed by 18.36 % Giardia intestinalis with statistical difference between two intestinal parasites proportion of urban and rural areas were : Giardia intestinalis (p - value = 0.0030 , OR 3.10 , CI 1.70 to 5.67) , Endolimax nana (p - value = 0.0000 , OR 37.44 , CI 13.92 to 100.71) , Ancylostoma spp. ( p - value = 0.0065 , OR 3.93 , CI 1.39 to 11.12) , Iodamoeba butschlii (p - value = 0.0007 , OR 7.01 , CI 2.00 to 24.64) , Hymenolepis nana (p - value = 0.0181 , OR 5.99 CI 1.29 to 27.76). There was no sex predominance in both populations. Only the rural statistical significance for variables 1-2 bedrooms (p - value = 0.0243), treatment of drinking water (p = 0.0227) and sewage disposal in the stream (p = 0.0447) . With the increased number of stool samples and reads blades there was also a considerable increase in positivity of most analyzes parasitological stool tests. The Wilcoxon test to determine the proportion of positive aspects of the readings of the blades had statistical significance in almost all intestinal parasites, except Endolimax nana (p - value = 0.059) and Hymenolepis nana (p - value = 0.317). From the fourth blade, the positive samples had an increased cumulative frequency ranging from 21% to five times coming. Procedures sedimentation increasing the number of samples and readings blades showed high ability to detect intestinal parasites. / As parasitoses intestinais constituem um grave problema de saúde pública em diversas regiões do mundo, principalmente nos países em desenvolvimento onde o rápido crescimento urbano não acompanha a demanda de saneamento básico. Os testes diagnósticos empregados na detecção de enteroparasitas possuem acurácia menor que 100%, levando a erros diagnósticos com resultados falso-negativos. Raramente se discute sobre a quantidade ideal de leituras para cada amostra de fezes a serem examinadas pelo método de sedimentação espontânea. Sendo assim, este estudo tem como objetivo estimar a prevalência de parasitoses intestinais avaliando a estratégia de aumentar a amostragem para detecção de parasitos e estabelecer possíveis correlações entre parasitoses e as condições socioambientais. Um grupo de 101 alunos da escola da zona urbana do município de Manaus e 100 alunos da zona rural de Rio Pardo, município de Presidente Figueiredo - Amazonas - Brasil foram selecionados após cálculo amostral. Foram coletadas amostras de fezes e analisadas pelo método de sedimentação espontânea utilizando três amostras de fezes e com um total de nove leituras de lâminas. A prevalência das parasitoses intestinais foi maior na área urbana com 90,10%. O multiparasitismo foi de 62,68%. O parasita comum que foi identificado a partir de ambas as populações foi a Entamoeba coli com taxa de 34,49% seguido da Giardia intestinalis com 18,36% Diferença estatística de entre duas proporção parasitos intestinais da área urbana e rural foram: Giardia intestinalis (p-valor = 0,0030; OR 3,10; IC 1,70-5,67), Endolimax nana (p-valor = 0,0000; OR 37,44; IC 13,92-100,71), Ancylostoma spp. (p-valor = 0,0065; OR 3,93; IC 1,39-11,12), Iodamoeba butschlii (p-valor = 0,0007; OR 7,01; IC 2,00-24,64), Hymenolepis nana (p-valor = 0,0181; OR 5,99 IC 1,29-27,76). Não foi observada predominância de sexo nas duas populações. Somente a área rural significância estatística para as variáveis de 1-2 quartos (p-valor = 0,0243), tratamento de água para consumo (p = 0,0227) e destino do esgoto no igarapé (p = 0,0447). Com o aumento do número de amostras de fezes e de leituras de lâminas houve também um aumento considerável na positividade da maioria das análises dos testes parasitológicos das fezes. O teste de Wilcoxon para verificar a proporção das positividades das leituras das lâminas teve significância estatística em quase todos parasitos intestinais, com exceção da Endolimax nana (p-valor = 0.059) e Hymenolepis nana (p-valor = 0,317). A partir da quarta lâmina, a positividade das amostras teve um aumento da frequência acumulativa que variou de 21% chegando a cinco vezes mais. Os procedimentos de sedimentação espontânea aumentando o número de amostras e de leituras de lâminas demonstraram alta capacidade para detecção de parasitas intestinais.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 abel santiago.pdf: 4170916 bytes, checksum: 62eb207e2d1c91aab4243318904eceb2 (MD5) Previous issue date: 2013-11-12 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: To identify the dimensions of nursing care provided to people living with HIV/AIDS and its relation to the listing of professionals in referral centers in the Amazon. Method: Cross-sectional and exploratory study with nursing professionals who work in assisting people living with HIV/AIDS in the Amazon. We collected data through interviews, using structured instruments. Include professionals who work in the care of people living with HIV/AIDS in referral centers for HIV/AIDS in Manaus and Coari - Amazonas (clinic, hospital or testing and counseling), from December 2012 to May 2013. Typed the data into SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 16.0 for Windows. We conducted descriptive analysis with calculation of mean and standard deviation for continuous and number and percentage for categorical variables. We stratified the data by occupational category, if technician/nursing assistant or nurses. The dimensions of care were collected from a Likert type scale in which we classify nursing care in dimensions. To assess the association between the variables that constitute the profile of professional nursing and care dimensions relative to the comparison groups, we used the Pearson χ2 test at a significance level of 5 %. Results: We interviewed 78 nurses in 6 care services to HIV-positive patients. We identified a significant association between the size professional-patient relationship with the gender variable and the presence of stigma, professional/patient relationship and fear of professionals to infect the relationships of caring for people living with HIV/AIDS in the services studied. Conclusion: The results allow the knowledge of the dimensions of nursing care provided to people living with HIV/AIDS and the profile of professionals in referral centers in the Amazon, enabling the reflection of nursing professionals about their practices, contributing to greater understanding of implications imposed by AIDS in relations between care practitioner/patient, and consequently the improvement of nursing care to people living with HIV/AIDS. / Objetivo: Identificar as dimensões do cuidado de enfermagem prestado a pessoa vivendo com HIV/Aids e sua relação com o perfil dos profissionais nos serviços de referência no Amazonas. Método: Estudo quantitativo, transversal e exploratório, com profissionais de enfermagem que atuam na assistência a pessoa vivendo com HIV/Aids no Amazonas. Coletamos dados por meio de entrevista, a partir de instrumentos estruturados. Incluímos profissionais que atuam nos cuidados a pessoa vivendo com HIV/Aids nos serviços de referência em HIV/Aids em Manaus e Coari-Amazonas (ambulatório, hospital ou centro de testagem e aconselhamento), no período de dezembro de 2012 a maio de 2013. Digitamos os dados no software SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 16.0 for Windows. Realizamos análise descritiva com cálculo de média e desvio padrão para as variáveis contínuas e número e percentual para as variáveis categóricas. Estratificamos os dados pela categoria profissional, se técnico/auxiliar de enfermagem ou enfermeiros. As dimensões do cuidado foram coletadas a partir de uma escala tipo likert, na qual classificamos o cuidado de enfermagem em dimensões. Para verificar associação entre as variáveis que constituem o perfil do profissional de enfermagem e as dimensões do cuidado em relação aos grupos de comparação, utilizamos o Teste χ2 de Pearson ao nível de significância de 5%. Resultados: Entrevistamos 78 profissionais de enfermagem nos 6 serviços de atendimento a pacientes soropositivos estudados. Identificamos associação significativa entre a dimensão vínculo profissional-paciente, com a variável sexo, além da presença de estigma, vínculo profissional/paciente e medo dos profissionais de se infectar nas relações de cuidar de pessoas vivendo com HIV/Aids nos serviços estudados. Conclusão: Os resultados permitem o conhecimento das dimensões do cuidado de enfermagem prestado a pessoa vivendo com HIV/Aids e do perfil dos profissionais nos serviços de referência no Amazonas, possibilitando a reflexão dos profissionais de enfermagem sobre suas práticas, contribuindo com o maior entendimento das implicações impostas pela Aids nas relações de cuidado entre profissional/paciente, e consequen

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kim Vinicius.pdf: 1711922 bytes, checksum: 8cc4a90994011dd026aa6483a81d0384 (MD5) Previous issue date: 2013-11-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Exposure to Mycobacterium tuberculosis can trigger three distinct events in the human body, which are: elimination of bacilli; latent infection, where there is infection control, but not its elimination; or development of tuberculosis, when the immune response is insufficient to contain the infection. Undergraduate nursing students can become exposed to these bacteria, due to their curricula activities. The purpose of this study was to identify latent tuberculosis infection and its associated risk factors among undergraduate nursing students according to their college year. This is an epidemiological, cross-sectional, case detection study with primary collection of data on knowledge and situation of latent tuberculosis infection among first and last year undergraduate nursing students from the Federal University of Amazonas and the University of the State of Amazonas in which were conducted test release interferon-gamma (Quantiferon TB Gold in Test) and Tuberculin Test to detect TB infection . Data were analyzed using the Statistical Package program for the Social Sciences in univariate approaches for describing the distribution of variables, and bivariate approaches to identify how variables relate to each other and the associated risk factors within latent tuberculosis infection . The first year students test results showed positive in four cases simultaneously, while the last year students results detected both positive results in a single individual. The total of 38 positive test results was obtained in correspondence to 33 students at both universities. Statistically significant differences were detected between the first and last year students, and the age group with positive result for Tuberculin Test as well as latent infection, use of Tuberculin Test to guide treatment, sharing environments with patients and mandatory reporting of case tuberculosis situation with first or last year students. Data from this study allowed a profile analysis of the students and compared it between the groups of first and last years. We suggest Nursing Schools better preparation for learning more accurately about tuberculosis. / A exposição ao Mycobacterium tuberculosis pode desencadear três eventos distintos no organismo humano, quais sejam: eliminação dos bacilos; infecção latente, onde há controle, mas não eliminação da infecção; ou adoecimento por tuberculose, quando a resposta do sistema imune é insuficiente para conter a infecção. Entre estudantes de enfermagem estas ocorrências são possíveis, visto as situações de contágio aos quais são expostos em atividades curriculares. O objetivo deste trabalho foi identificar infecção latente por tuberculose e seus fatores associados em acadêmicos do curso de graduação em enfermagem, conforme a situação de iniciante ou finalista. Trata-se de um estudo epidemiológico, transversal, de detecção de caso, com coleta primária de dados sobre conhecimentos e situação de infecção latente por tuberculose de acadêmicos iniciantes e finalistas dos cursos de enfermagem da Universidade Federal do Amazonas e da Universidade do Estado do Amazonas, nos quais foram realizados Ensaios de Liberação de Interferon-gama (Quantiferon-TB Gold In Test) e Prova Tuberculínica a fim de detectar infecção por tuberculose. Os dados foram analisados no Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) em abordagens univariadas para descrição da distribuição das variáveis, e bivariadas para identificar como as variáveis se relacionam entre si e os fatores associados à infecção latente por tuberculose. Nos estudantes iniciantes, o resultado dos dois exames foi simultaneamente positivo em quatro casos, e nos finalistas detectamos ambos os resultados positivos em um único indivíduo. No total obtivemos 38 exames positivos correspondentes a 33 estudantes de enfermagem, em ambas as instituições. Detectamos diferenças estatisticamente significativas entre as variáveis de situação no curso (iniciante ou finalista) e faixa etária com o resultado positivo de Prova Tuberculínica, bem como infecção latente, uso de Prova Tuberculínica para guiar tratamento, compartilhamento de ambientes com pacientes e notificação compulsória de caso de TB com situação de iniciante ou finalista do curso. Os dados deste estudo permitiram uma análise do perfil dos estudantes e de comparação entre os grupos de iniciantes e finalistas. Sugerimos às escolas de enfermagem melhor preparação para facilitar no processo de aprendizado um conhecimento mais acurado sobre TB.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jose Ricardo F Fonseca.pdf: 2443451 bytes, checksum: aaeac99e0c5ced36e21de0c5273a4ebf (MD5) Previous issue date: 2012-08-27 / O trabalho do enfermeiro em emergência, considerado estressante, demanda atenção para realização de atividades com alto grau de responsabilidade e dificuldade, exigindo um esforço físico, mental, emocional e psicológico. O estresse ocupacional é oriundo das tensões no trabalho e as fontes dessas reações são os estressores que podem influenciar o comportamento profissional, comprometendo resultados e a qualidade de vida. Tem a finalidade de avaliar o nível de estresse ocupacional em enfermeiros de unidades de emergência no município de Manaus/AM. Estudo de campo, epidemiológico e transversal, de natureza quantitativa, realizado com 39 enfermeiros de unidades de emergência. Utilizado questionário com questões sobre as características dos participantes e o seu reconhecimento do estresse, 57 questões sobre atividades relacionadas ao trabalho em emergência, associados a escala tipo likert com escala de 1 a 7. Os dados foram coletados nos períodos diurnos e noturnos, nas duas unidades de saúde selecionadas, durante os horários dos plantões, o instrumento era entregue ao enfermeiro e recolhido ao final do plantão. Os resultados mostraram que os enfermeiros estavam em médio nível de estresse com escore de 4.0, as áreas C - Atividades relacionadas ao funcionamento adequado da unidade e área F atividades relacionadas a administração de pessoal foram as mais estressoras. As atividades mais estressoras foram a solicitação de revisão e conserto de equipamentos com escore de 5.4 e, elaborar relatório mensal da unidade com escore de 5.1. O cargo gerencial teve maiores escores de estresse que o assistencial, apesar de não encontrar correlação significativa. Houve correlação entre os níveis de estresse quanto ao tempo de formação, tempo de trabalho em unidades de emergência, vínculo com outra instituição, rodizio de setores da mesma unidade e instituição com nível de significância de <5%. Observou-se correlação significativa dos níveis de estresse com instituição A relacionada ao funcionamento adequado da unidade e a administração de pessoal. Sendo assim, os dados mostram que o estresse dos enfermeiros de emergência está relacionado tanto às atividades do ambiente de trabalho, quanto às características dos sujeitos.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Norma Simone Santos da Costa.pdf: 922535 bytes, checksum: 30b2a80f13a50432465c6abc9e6f681a (MD5) Previous issue date: 2013-08-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Anemia is the most common hematologic complication in HIV-infected patients. Objective: To identify the clinical and sociodemographic as well as the presence of cytopenias and anemia in people living with HIV and AIDS (PLWHA) enrolled in the Reference Unit Specializing in Infectious Diseases Parasitic Pará State (URE-DIPE) within from 2005 to 2010. Methods: We conducted a descriptive epidemiological retrospective documentary type with a quantitative approach consisting of 111 individuals of both sexes aged 17-74 years in which we evaluated the frequency of anemia and other haematological disorders and their association with some features socioeconomic, demographic and clinical. Results: It was shown a male predominance (56%) with an average age close to 40 years with low educational level. Hematological changes were observed in immunocompetent patients: eritropenia (28.6%), thrombocytopenia (28%) and anemia (14%). And in immunocompromised patients: eritropenia (55.7%), thrombocytopenia (19.6%), anemia (42.3%). Leukopenia was observed in all patients. The most frequent symptom was asthenia. The viral load tended to decrease with the increase in CD4 + count. Conclusion: The demographic profile of people living with HIV / AIDS treated at URE-DIPE between the years 2005 and 2010 are male, with mean age of 40 years and low education level. There is the frequent presence of haematological disorders, with the highest prevalence of anemia, leukopenia and thrombocytopenia, a troubling information, since the occurrence of these was associated with low levels of CD4 + and symptoms of asthenia, weight loss and diarrhea in more advanced stages HIV infection. / a anemia é a complicação hematológica mais frequente em pacientes infectados pelo HIV. Objetivo: Identificar o perfil clínico e sociodemográfico, bem como a presença de citopenias e de anemia em pessoas vivendo com HIV e aids (PVHA) matriculadas na Unidade de Referência Especializada em Doenças Infecto Parasitárias do Estado do Pará (URE-DIPE) no período de 2005 a 2010. Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo tipo documental retrospectivo, com abordagem quantitativa composta por 111 indivíduos de ambos os sexos na faixa etária de 17 a 74 anos, no qual foi avaliada a frequência de anemia e outras alterações hematológicas e sua associação com algumas características socioeconômicas, demográficas e clínicas. Resultados: foi evidenciado um predomínio do sexo masculino (56%) com média de idade próxima aos 40 anos com baixo nível educacional. As alterações hematológicas observadas em pacientes imunocompetentes foram: eritropenia (28,6%), plaquetopenia (28%) e anemia (14%). E em pacientes imunodeprimidos: eritropenia (55,7%), plaquetopenia (19,6%), anemia (42,3%). A leucopenia foi observada em todos os pacientes avaliados. O sintoma mais frequente foi astenia. A carga viral apresentou tendência de decrescimento com o aumento da contagem de LTCD4+. Conclusão: O perfil sociodemográfico das pessoas vivendo com HIV/aids atendidos na URE-DIPE entre os anos de 2005 e 2010 é do sexo masculino, com idade média de 40 anos e baixo grau de instrução. Há a presença frequente de alterações hematológicas, com maior prevalência de anemia, leucopenia e plaquetopenia; uma informação preocupante, já que a ocorrência destas foi associada a baixos níveis de LTCD4+ e a presença de sintomas de astenia, perda de peso e diarreia nos estágios mais avançados da infecção pelo HIV.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao-Felicien Goncalves Vasquez.pdf: 1963728 bytes, checksum: 7508d3abd130cd99a8d73d3e469f684a (MD5) Previous issue date: 2008-03-15 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Leprosy is an infectious-contagious disease that still represents a serious Public Health Problem in Brazil, being in second place worldwide in number of new cases. In the end of the year 2006 having 44.436 cases of leprosy, according to World Health Organization (WHO). This study aims to describe demographic , clinical and epidemiological aspects of leprosy and to evaluate implementation of control activities and accessibility to Multidrug Therapy (MDT) in the Municipality of Coari, Amazonas State. In order to do that, secondary data extracted from the National Notification of Aggravations System (SINAN) from 1997 to 2005, and primary data, filled by the researcher himself were used to evaluate during three field trips, the implementation of leprosy control actions and the organizational context in the municipality. The Leprosy Elimination Method (LEM) was used to analyze active patients files, which is a proposed tool by WHO to monitor leprosy. In order to verify implementation degree, a second score system was used considering for the structure: physical structure (1,5), supplies (1,5), human resources (1,0) and for the process 19 parameters (6,0). The data was stored and analyzed using software Epi-Info versus 3.4.1. and presented in tables and graphs. Statistical analysis was performed using parametric Student T and ANOVA tests and the nonparametric Pearson chi-square, Fisher Extract and Mann-Whitney. During the study period, it was observed a decline of 63,1% in the prevalence coefficient, 47,6% in the general detection and 91,9% in younger than 15 years old detection rate. The mean average was 30,8± 16,2 years, 70,8% male, 63,7% with multibacillary forms, and 36,9% with I and II degree of discapacity, noticing a statistical association at a 5% level in relation to gender and operational classification (p < 0.001), age and degree of discapacity (p = 0.002). Control leprosy implementation degree at municipality was classified as unsatisfactory (64,2%). Nevertheless, the dimension presenting even worse characteristics was the structure due to its human resource classified as critical. In the accessibility analysis, it was observed that patients of rural zones travel and average of 51 Km, taking them 6 hours and spend close to R$ 22,50 with transportation to have access to the drugs. In addition, the disease distribution in the municipality is not homogeneous, since 42,9% of the patients from rural zones were coming from communities along the Copeá River. The data shows that in Coari municipality, there is a great number of cases with late diagnosis and a probable occult prevalence of the disease, becoming necessary the adoption of actions that involve among other things, decentralization of actions, health professionals training and implementation of tools that could contribute for the identification of priority areas aiming to reach leprosy elimination goal. / A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa que ainda representa um sério problema de saúde pública no Brasil, país que ocupa o segundo lugar no mundo em número de casos novos, encerrando o ano de 2006 com 44.436 casos, de acordo com os dados da Organização Mundial de Saúde (OMS). Neste estudo, buscou-se descrever os aspectos demográficos, as características clínicas e epidemiológicas da hanseníase, além de avaliar a implantação das ações de controle e a acessibilidade aos serviços de Poliquimioterapia (PQT) no município de Coari, no Estado do Amazonas. Para tanto, utilizou-se dados secundários extraídos do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) no período de 1997 a 2006 e dados primários, preenchidos pelo próprio pesquisador para avaliar a implantação das ações de controle da hanseníase e o contexto organizacional no município, durante três visitas de campo. Na pesquisa com pacientes em registro ativo, utilizou-se o método Leprosy Elimination Monitoring (LEM), que é um instrumento proposto pela OMS para monitoramento da hanseníase. Para verificar o grau de implantação, utilizou-se um sistema de escores no qual para a estrutura foram considerados: instalação física (1,5), recursos materiais (1,5) e recursos humanos (1,0); e para processo 19 parâmetros (6,0). Os dados foram armazenados e analisados no software Epi-Info vs 3.4.1 e apresentados em tabelas e gráficos. Na análise estatística foram utilizados os testes paramétricos t de Student e ANOVA e os não paramétricos qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e Mann-Whitney. No período do estudo observou-se um declínio de 63,1% no coeficiente de prevalência, 47,6% no de detecção geral e 91,9% em menores de 15 anos. A média geral de idade foi de 30,8 ± 16,2 anos, 70,8% masculino, 63,7% da forma multibacilar e 36,9% com grau I e II de incapacidade, constatando-se ainda associação estatística ao nível de 5% do sexo em relação à classificação operacional (p<0,001) e da idade em relação ao grau de incapacidade (p=0,002). O grau de implantação das ações de controle no município foi classificado como insatisfatório (64,2%), contudo, a dimensão com pior característica no desdobramento de seus itens foi a de estrutura, no tocante aos recursos humanos, classificado como crítico. Na análise da acessibilidade, observou-se que os pacientes da zona rural percorrem em média 51 km, com tempo de seis horas e gastam em média R$ 22,50 com transporte para ter acesso ao medicamento, e que a distribuição da doença no município não é homogênea, pois 42,9% dos pacientes da zona rural eram procedentes das comunidades do rio Copeá. Os dados demonstram que no município de Coari há um grande número de casos com diagnóstico tardio e uma possível prevalência oculta da doença, tornando-se necessário a adoção de amplas medidas que envolvam dentre outras coisas a descentralização das ações, a capacitação de recursos humanos e a implantação de ferramentas que auxiliem na identificação de áreas prioritárias visando atingir a meta de eliminação da hanseníase.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO NICOLAS.pdf: 1414851 bytes, checksum: e504dcc5b9d8a1f2563d7cee6644a1ec (MD5) Previous issue date: 2010-07-30 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Tuberculosis (TB), contagious disease caused by a bacillus, Mycobacterium tuberculosis. It is housed mainly in the lungs and may spread to other parts of the body. For controlling this disease, key plans, strategies and campaigns in Brazil are developed by the National Program of Tuberculosis Control, run jointly by federal, state and municipal levels. In this study, the evaluation of health programs, for TB control as a tracer condition, the analysis of deployment is seen as a strategy to identify the procedures involved in producing the effects of an intervention, considering their contextual asp cts. This study proposes to examine the implementation of the Tuberculosis Control Program (TCP) in Coari through evaluative and exploratory research, using to the process was associated with primary data collection from health services and professionals working on TB controlling in primary health care in that city, such as: visit a routine observation from the units as well as analysis of documents of municipal management. Them were associated data from notifications of TB cases in the base state of the information system of reporting injuries (SINAN) for the city of Coari-AM, in the period 2001 to 2008. The adaptation of a logic model guided the analysis of the PCT in Coari and subsequent construction of an array of trial used to guide data collection and subsequent analysis. The results showed the mean incidence rate for the period was 27 per 100,000 inhabitants in urban area, compared to 9.4 per 100,000 inhabitants in rural area, predominantly among men 61.2%. In urban area the highest incidence occurred in the people more than 60 years (109.3 / 100,000 inhabitants). The evaluation of the external context, epidemiological surveillance and the operational actions of the Pnct showed that the degree of implantation for these categories was intermediate. In assessing the organizational context, the physical structure of the Basic Health Units, the dimension of the effectiveness and the human resources, the Program has been rated as incipient. Overall dimensions assessed, the indicators showed an intermediate level of program implantation.The partnership with the PSF unsystematized weakens the actions of the PCT and the distance of the territorial situation of care to families. There are difficulties in operationalizing the PCT Coari, not a prioritized action in the health activities of the municipality, making it necessary to adopt comprehensive measures, such as decentralization of the PCT and further integration of their actions with the Primary Care requiring many strategies. Among them a policy of human resources training, internalization of health and its specifi programs, to encourage new strategies for intersectoral work and reorganization of health for effective care of patients with tuberculosis. / A tuberculose (TB), doença contagiosa, causada por um bacilo, o Mycobacterium tuberculosis, aloja-se principalmente nos pulmões, podendo disseminar-se para outras partes do organismo. Para o seu controle, os principais planos, estratégias e campanhas no Brasil são desenvolvidas pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, executado em conjunto pelas esferas federal, estadual e municipal. Neste estudo, para a avaliação de programas de saúde, no caso o controle da TB como condição traçadora, a análise de implantação é entendida como a estratégia para identificar os procedimentos implicados na produção dos efeitos de uma intervenção, considerando seus aspectos contextuais. Este estudo propõe-se a analisar a implantação do Programa de Controle de Tuberculose (PCT) no município de Coari, por meio de pesquisa avaliativa, exploratória, usando a coleta de dados primários junto aos serviços de saúde e profissionais que atuam no controle da TB na atenção básica à saúde naquele município, visita de observação da rotina das unidades e a análise dos documentos municipais de gestão. A elas associaram-se dados de notificações de casos de TB da base estadual do sistema de informação de agravos de notificação (SINAN) para o município de Coari-AM, no período de 2001 a 2008. A adaptação de um modelo lógico orientou a análise do PCT em Coari e a subseqüente construção de uma matriz de julgamento utilizada para orientar a coleta de dados e sua subseqüente análise. A taxa média de incidência para o período foi 27 por 100.000 habitantes, no espaço urbano, contra 9,4 por 100.000 habitantes na área rural, com predomínio entre homens 61,2%. Na área urbana a maior taxa de incidência ocorreu em maiores de 60 anos (109,3/100.000 habitantes). A avaliação do contexto externo, da vigilância epidemiológica e da operacionalização das ações do Pnct mostrou que o grau de implantação foi intermediário. Na avaliação do contexto organizacional, da estrutura física das Unidades Básicas de Saúde, da dimensão recursos humanos e da efetividade, o resultado foi incipiente. No cômputo geral das dimensões avaliadas, os indicadores mostraram grau intermediário de implantação do programa.A parceria não sistematizada com o PSF fragiliza as ações do PCT e o distancia da realidade territorial do cuidado às famílias. Há dificuldades em operacionalizar o PCT de Coari, não sendo uma ação priorizada nas atividades de saúde do município, tornado-se necessária a adoção de medidas amplas, como a descentralização das ações do PCT e uma maior integração de suas ações com a Atenção Básica, o que requer muitas estratégias. Dentre elas a de uma política de capacitação de recursos humanos, a interiorização das ações de saúde e de seus programas específicos, o estímulo a novas estratégias de trabalho intersetoriais e a reorganização da rede de saúde para o cuidado efetivo do portador de tuberculose.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvane.pdf: 990283 bytes, checksum: bcbc87470ee14eb61584c88d26a970fc (MD5) Previous issue date: 2010-08-31 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The official recognition of herbal medicine in dentistry in Brazil was accompanied by several gaps in scientific research on medicinal plants, specifically for plant species with applications in diseases of the oral cavity. The state of Amazonas, specifically the city of Manaus, does not have a diagnosis of the applicability of medicinal plants in Dental care services. Therefore, we propose to make a diagnosis of the marketing and use of medicinal plants in dental care clinics in the city of Manaus. We first conducted an ethnobotanical study to identify key plants displayed and used for dental problems in the city of Manaus, where he participated as interviewees users of dental services and dental surgeons of the City of Manaus. A survey of medicinal plants, for dental use, marketed by the healers in the markets and local fairs. Data were tabulated and reported using descriptive statistics with data presentation percentage of frequency. The results showed that the healers sell some plants for oral pathological changes and the most sold Sara tudo (14.89%), Pedra ume cãa (Aulomyrcia sphareocarpa) at 10.64% and Crajiru (Arrabidaea chica) with 8.51% and that only 8% of dentists prescribe the use of the same, with only 7.61% of patients in the municipal use medicinal plants for oral pathological changes. It was concluded that the herbal medicines sold in Manaus are used empirically and that new public health policies should place the use of oral herbal medicinesto public health from the city of Manaus / O reconhecimento oficial da fitoterapia na odontologia do Brasil veio acompanhado de diversas lacunas na pesquisa científica sobre plantas medicinais, especificamente para espécies vegetais com aplicação nas doenças da cavidade oral. O estado do Amazonas, especificamente a cidade de Manaus, não possui um diagnóstico da aplicabilidade de plantas medicinais nos serviços de atenção Odontológica. Sendo assim, nos propomos a realizar um diagnóstico da comercialização e da utilização de plantas medicinais nos atendimentos odontológicos ambulatoriais na cidade de Manaus. Primeiramente foi realizado um estudo etnobotânico para identificação das principais plantas indicadas e utilizadas para problemas bucais na cidade de Manaus, onde participaram como entrevistados usuários do serviço odontológico e Cirurgiões-Dentistas da Prefeitura Municipal de Manaus. Foi realizado um levantamento das plantas medicinais, para uso odontológico, comercializadas pelos raizeiros nos mercados e nas feiras municipais. Os dados obtidos foram tabulados e descritos através da estatística descritiva com apresentação de dados percentuais de freqüência. Os resultados demonstraram que os raizeiros comercializam algumas plantas para alterações patológicas bucais sendo as mais vendidas Sara tudo (14,89%), Pedra ume cãa (Aulomyrcia sphareocarpa) em 10,64% e Crajiru (Arrabidae chica) com 8,51%, e que somente 8% dos cirurgiões-dentistas prescrevem o uso das mesmas, sendo que apenas 7,61% dos pacientes da rede municipal utilizam plantas medicinais para alterações patológicas orais. Concluiu-se que os fitoterápicos comercializados na cidade de Manaus são utilizados de maneira empírica e que novas políticas públicas de saúde devem inserir o uso de fitoterápicos bucais a rede pública de saúde da cidade de Manaus

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Shirley.pdf: 2487120 bytes, checksum: 840010088c8c6cc034faf3bb463fd6dd (MD5) Previous issue date: 2009-03-31 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Oral candidosis is an infection disease caused mainly by Candida albicans, normal commensal yeast in oral cavity of healthy individuals. The aim of this study was determine the prevalence of different species of Candida in patients of Basic Unit of Healthy (UBS)/SEMSA in Manaus city/Amazon state/Brazil, that wearing denture or present natural teeth. This transversal study was performed by analysis of oral mucosa samples. The samples were collected of 594 patients in ten UBS s and were cultured in Petri dishes containing Sabouraud Dextrose Agar with chloramphenicol and direct analysis (Gram method). The yeasts were submitted to biochemical identification with Candifast® (International Microbio) and morphological study on Corn Meal Tween 80 Agar. C. dubliniensis identification was carried out by primer-specific amplification. The analysis of the results was made by measurements of frequencies, average, median, standard deviation and confidence limits and also was used Student s t method, ANOVA tests, Pearson chi-square and Fischer Exact test. The data were analyzed by Epi-Info software, version 3.5. In the total 594 patients taken, 436 were women and 158 were men of ten UBS-SEMSA, with the average age of 32.5 ±11.6 years old. Candida species occurred in 50% of patients. C. albicans was the most prevalent species followed by C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei, C. kefyr e C. glabrata. Factors like gender, age, medical treatment and use of medication were directly associated with the presence of Candida in oral cavity. In the patients taken, 188 wearing denture, with 75% of prevalence of Candida and present a significant statistical difference (p<0.05). It was confirmed, by PCR, the identity of 113 samples for C. albicans and 28 samples were identified as C. dubliniensis. We concluded that the prevalence of species of Candida in patients wearing denture, as well as individuals with natural teeth, was the same that observed in other regions of Brazil and other countries. The data suggested the specifics oligonucleotides CdF/CdR and CaF/CdR, used in this work, were effective to confirm C. albicans species and efficient to identification of C. dubliniensis species from theses isolates. / A candidíase oral é uma doença infecciosa causada geralmente pela Candida albicans, habitante comum da cavidade bucal de pessoas sadias. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência das diferentes espécies de Candida em pacientes atendidos nas Unidades Básicas de Saúde/SEMSA na cidade de Manaus/AM, usuários ou não de prótese dentária. Foi realizado um estudo transversal pela análise de amostras de Candida da cavidade oral. As amostras foram coletadas de 594 pacientes atendidos em 10 UBS s e cultivadas em placas de Petri contendo Ágar Sabouraud Dextrose com clorafenicol e feito exame direto (método de Gram). As leveduras foram submetidas à identificação bioquímica utilizando-se o Kit Candifast® e estudo morfológico com microcultivo em ágar fubá com Tween 80. A identificação de C. dubliniensis foi feita com primer espécie-específico. A análise dos resultados foi realizada através de medidas de freqüências, média, mediana, desvio-padrão e intervalo de confiança e utilizados os testes t de Student, ANOVA, qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. Os dados foram armazenados e analisados utilizado o software Epi-Info versão 3.5. Das 594 pessoas participantes, 436 são do gênero feminino e 158 do gênero masculino, com média de idade de 32,5 ± 11,6. Culturas positivas para Candida foram observadas em 50% dos pacientes. C. albicans foi a espécie mais prevalente seguida pela C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei, C. kefyr e C. glabrata. Fatores como gênero, idade, tratamento médico e uso de medicamentos foram diretamente associados com a presença de Candida na cavidade oral. Do total de pacientes, 188 usavam prótese dentária, com prevalência de Candida de 75%, com diferença estatística significante (p < 0,05). Foi confirmada por PCR a identidade de 113 amostras de C. albicans e identificados 28 isolados de C. dubliniensis. Podemos concluir que a prevalência das espécies de Candida tanto em pacientes usuários de prótese como em indivíduos com dentição natural foi semelhante a prevalência encontrada em outras regiões do Brasil e outros países. Os dados sugerem, ainda, que oligonucleotídeos específicos CdF/CdR e CaF/CdR, utilizados neste estudo, foram efetivos para confirmar isolados de C. albicans e eficientes para identificar C. dubliniensis a partir desses isolados.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Josimara_F_Moura.pdf: 1234696 bytes, checksum: 25e57565e5ab268d694031013487a9d7 (MD5) Previous issue date: 2011-08-31 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Overweight and obesity rates have been increasing in recent years and little is known of this trend in workers of the Family Health Strategy. Objective: To evaluate the nutritional status of workers working in the health strategy of the family in the city of Manaus-AM, 2010. Methodology: The survey was conducted, from May to October 2010, by selecting a census of the workers of the Family Health Strategy for the South Health District, namely doctors, nurses, dentists, technicians, nurses, technicians, dental hygiene and community health worker, totaling 524 workers in professional practice. Because it is a longitudinal study with three subsequent interviews, we referred to the Human Resources department of the SEMS (Municipal Health Manaus) to raise the workers who were licensed at the beginning of the collection or enjoying holiday period address any one of three interviews, with an interval of 30 days, so 255 became eligible for this study. Of these, 30 were excluded for health-related characteristics, namely: 25 reported previous diagnosis of diabetes, hypertension and / or gastritis, morbidities that interfere with the profile of food intake, and 5 subjects were in the gestational period. Among the 225 subjects who met strict inclusion criteria, seven were interviewed but did not allow performing anthropometry at the first interview, 19 did not complete the three required interviews the evaluation proposed in this project, of which 9 are dropped in the second interview and 10 chose not to continue in the third. We obtained complete data from 199 of the 225 eligible subjects, with a loss of about 11%. Anthropometry was performed in the first two interviews, by measuring weight and height to calculate body mass index and waist circumference in which were classified as recommended by the World Health Organization (WHO). In anthropometry protocol contained sociodemographic information (gender, age, duration of work in the health strategy of the family, monthly family income, physical activity 150 minutes or more per week). For analysis of food consumption was applied in three stages, two types of dietary survey: 24-hour recall and food marker consumption Surveillance System Food and Nutrition (SISVAN). For evaluation of nutrient intake (calories, carbohydrates, saturated fats, polyunsaturated, monounsaturated and fibers) collected from the 24-hour recall was used for nutritional assessment software Diet Pro version 5.1. With the marker SISVAN, analyzed the difference between the weekly frequencies of consumption of food groups regarding demographic variables in workers. Data analysis was done with the aid of the statistical program STATA version 11.0 and 2.11 R Results: The results were divided into two articles: Article 1 - found a high rate of overweight among women, 62.1% and 51.2%, respectively, male and female. For waist circumference women had 51.8% in the very high risk. It was found that this population is sedentary (75.9%). In relation to food consumption, both sexes consumed energy below recommended levels, but high intake of protein, carbohydrate, saturated fat and fiber. 11 Article 2 - The average consumption of cooked vegetables was higher among those who practiced physical activity (p = 0.032) and among those with higher monthly household income (25 to 30 minimum wages). The average consumption of fruits had significant differences in physical activity, occupation and monthly family income (p <0.05). The average consumption of beans had significant difference with the professional category and income, 25 to 30 minimum wages (p <0.05). The milk group and / or yogurt, too, significant difference in the professional category and monthly income, and the ACD had higher average consumption (p = 0.038) than the other categories and who have a monthly family income between 19 to 24 minimum wages (p = 0.041). The average consumption of crackers and fried chips showed a significant difference between the professional category, education and monthly income. Conclusion: These findings may relate to the development of chronic diseases, requiring adoption of preventive measures and health care of these workers. The survey System Food and Nutrition Surveillance has limitations to relate food intake with diseases, and investigation of food habits of the population in general and this study. / Introdução: As taxas se sobrepeso e obesidade vem aumentando nos últimos anos e pouco se sabe dessa tendência em trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família. Objetivo: Avaliar o estado nutricional de trabalhadores que atuam na estratégia de saúde da família na cidade de Manaus-AM, 2010. Metodologia: A pesquisa foi conduzida, no período de maio a outubro de 2010, selecionando-se o censo dos trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família do Distrito de Saúde Sul, a saber: médicos, enfermeiros, dentistas, técnicos de enfermagem, técnicos de higiene dental e agente comunitário de saúde, que totalizam 524 trabalhadores em exercício profissional. Por se tratar de um estudo longitudinal, com três entrevistas subsequentes, consultou-se o setor de Recursos Humanos da SEMSA (Secretaria Municipal de Saúde de Manaus) no sentido de levantar os trabalhadores que estariam licenciados no início da coleta ou gozando férias em período que incidisse em qualquer uma das três entrevistas, com intervalo de 30 dias, de forma que 255 se tornaram elegíveis para o presente estudo. Destes, 30 foram excluídos por características relacionadas à saúde, a saber: 25 referiram diagnóstico pregresso de diabetes, hipertensão e/ou gastrite, morbidades que interferem no perfil de ingestão alimentar; e 5 sujeitos encontravam-se em período gestacional. Entre os 225 sujeitos que cumpriam rigorosamente os critérios de inclusão, 7 foram entrevistados mas não permitiram realização de antropometria já na primeira entrevista; 19 não completaram as três entrevistas necessárias a avaliação proposta no presente projeto, dos quais 9 desistiram na segunda entrevista e 10 optaram por não continuar na terceira. Foram obtidos dados completos de 199 sujeitos entre os 225 elegíveis, com um perda de cerca de 11%. Foi realizado antropometria, nas duas primeiras entrevistas, por meio de aferição de peso e estatura para cálculo do Índice de Massa Corpórea e circunferência da cintura nos quais foram classificados conforme o preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). No protocolo de antropometria constavam informações sóciodemográficas (sexo, idade, tempo de trabalho na estratégia de saúde da família, renda mensal familiar, prática de exercício físico 150 minutos ou mais por semana). Para análise de consumo alimentar foi aplicado, em três momentos, dois tipos de inquérito alimentar: recordatório de 24h e o marcador de consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN). Para avaliação de consumo de nutrientes (energia, carboidrato, gorduras saturadas, poliinsaturadass, monoinsaturadas e fibras) coletado do recordatório de 24h foi utilizado um software de avaliação nutricional Diet Pro versão 5.1. Com o marcador do SISVAN, analisou a diferença da frequência semanal de consumo de grupos de alimentos em relação as variáveis demográficas em trabalhadores. O tratamento dos dados foi feito com o auxílio do programa estatístico STATA 11.0 e R versão 2.11 9 Resultados: Os resultados foram distribuídos em dois artigos, a saber: Artigo 1 - Verificou uma elevada taxa de sobrepeso entre os sexos, 62,1% e 51,2%, respectivamente, masculino e feminino. Em relação a circunferência da cintura as mulheres apresentaram 51,8 % dentro do risco muito elevado. Foi constatado que essa população é sedentária (75,9%). Em relação ao consumo alimentar, os dois sexos consumiam energia abaixo do recomendado, porém elevada ingestão de proteínas, carboidrato gorduras saturadas e fibras. Artigo 2 - O consumo médio de legumes e verduras cozidas foi maior entre os indivíduos que praticavam atividade física (p=0,032) e também entre aqueles com maior renda mensal familiar (25 a 30 salários-mínimos). A média de consumo de frutas teve diferença significativa em relação à atividade física, categoria profissional e renda mensal familiar (p<0,05). A média de consumo de feijão teve diferença significativa com a categoria profissional e renda mensal, 25 a 30 salários-mínimos, (p<0,05). O grupo de leite e/ou iogurte, também, apresentou diferença significativa com a categoria profissional e renda mensal, sendo que os ACD apresentaram média de consumo maior (p=0,038) que as demais categorias e quem têm renda mensal familiar entre 19 a 24 salários-mínimos (p=0,041). A média de consumo de bolacha salgada e salgadinho frito mostraram diferença significativa entre a categoria profissional, escolaridade e renda mensal. Conclusão: Esses achados podem incidir para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, sendo necessária adoção de medidas preventivas e atenção à saúde desses trabalhadores. O inquérito do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional apresenta limitações para se relacionar consumo alimentar com doenças, além a investigação de hábito alimentar da população em geral e deste estudo.