Orientador: Carlos Eduardo Leite Arieta / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T06:27:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_DeniseFornazaride_D.pdf: 3119870 bytes, checksum: 95b8a08b4d2cee7e0526e3af36a701ab (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Realizou-se estudo transversal com o objetivo de avaliar e caracterizar o modelo de atenção em saúde ocular em municípios da região de Campinas de acordo com a organização do Sistema Único de Saúde, e oferecer subsídios para a configuração da rede temática regionalizada de atenção à saúde em oftalmologia. Foram incluídos 62 municípios, que compõem a Rede Regionalizada de Atenção à Saúde (RRAS) 15 e RRAS 16 do Estado de São Paulo, para as quais o Hospital de Clínicas da Unicamp é referência de alta complexidade. Foram avaliados os serviços públicos de saúde municipais, estaduais e parcerias presentes na região. Não foram avaliados os serviços de saúde do sistema privado. Foram consultados os funcionários das Centrais de Regulação das Secretarias de Saúde dos municípios. O instrumento utilizado foi questionário semiestruturado, desenvolvido em estudo exploratório, aplicado por entrevista. Foram avaliadas estratégias de atendimento, com variáveis que permitiram caracterizar a assistência oftalmológica quanto ao modelo de atenção adotado, serviços ambulatoriais especializados, fluxo local e regional de pacientes, capacidade resolutiva das unidades, perfil das equipes, instalações físicas, programa de assistência farmacêutica, participação em consórcios e convênios com a assistência suplementar. A região estudada tem uma população de 4.805.691de habitantes. Há serviços de atendimento em oftalmologia em 77,4% dos municípios. Na região estão instalados 5 Ambulatórios Médicos de Especialidades (AME), 2 hospitais filantrópicos, um hospital estadual e 2 hospitais universitários, com atendimento referenciado. Estão presentes 3 consórcios regionais de saúde. O acesso da população ocorre principalmente pela atenção básica (95,2% dos municípios), encaminhada pelo médico clínico (74,2%). O tempo de espera da consulta de oftalmologia está entre 30 e 60 dias. Há lista de espera para consultas em 58,0% dos municípios, de 27.159 pacientes. O volume de consultas mensais disponibilizadas pelo sistema público é de aproximadamente 21.512. São 115 oftalmologistas atuando na rede pública, 87 na RRAS 15 e 28 na RRAS 16, em 57 consultórios com equipamento básico. Os pacientes de maior complexidade são encaminhados aos serviços de referência. Não há atendimento de urgência em oftalmologia em 77,4% dos municípios, e 82,3% dos municípios não têm centro cirúrgico para procedimentos de oftalmologia. Existem filas de espera para cirurgia de catarata em 80,6% dos municípios. São 5.796 pacientes na RRAS 15 e 796 na RRAS 16. Em 13 municípios com filas (26,0%), não há dados sobre números de pacientes nas filas. A maior parte da fila (81,8%) concentra-se em 8 municípios (12,9%). Não existem dados organizados de filas para atendimento em doenças da retina. O programa de assistência farmacêutica, com os medicamentos do glaucoma, está em 79,0% dos municípios, e o transporte sanitário em 100,0%. Os municípios apresentam sistema de referência e contrarreferência de pacientes (53,2%) e a maioria (82,3%) não tem protocolos clínicos de atendimento de oftalmologia. As principais dificuldades encontradas na organização do atendimento são relacionadas ao encaminhamento de pacientes com problemas de maior complexidade (referência, cirurgias e procedimentos de retina). Tal fato corrobora a necessidade da organização do fluxo de pacientes, para que os recursos disponíveis sejam mais bem aproveitados e os investimentos sejam realizados de forma a atender as necessidades detectadas / Abstract: A cross-sectional study was conducted to evaluate and characterize the model of eye care within the Brazilian Health System (SUS) in the region of Campinas and also provide support for configuration of the regionalized health care network in ophthalmology. The study included 62 municipalities from the State of São Paulo, which comprises the Regionalized Health Care Network (RRAS) 15 and RRAS 16. The Clinical Hospital of Unicamp is the reference for high complexity in this region. Only public health services and their partners were evaluated. To perform the study, professionals from de Regulatory Section of the Health Division of the municipalities were interviewed. The instrument was a semi-structured questionnaire, developed in the exploratory study and applied by direct interview. We evaluated service strategies with variables that allow for characterization of the eye care regarding the model of care adopted, specialized ambulatory services, local and regional flow of patients, service power of resolution, professional profile, pharmaceutical assistance programs, participation in consortia and partnerships with other health institutions. The study area has a population of 4.805.691 inhabitants. There are services in ophthalmology in 77.4% of the municipalities. There are 5 AMEs in the region, two philanthropic hospitals, a state hospital and two university hospitals with referenced assistance. There are presently three regional health consortia in the region. The entrance of patients into the system for eye care occurs mainly by primary care services (95.2% of municipalities) and clinician referral (74.2%). Waiting time for ophthalmology consultation is between 30 and 60 days. There is a waiting list for appointments in 58.0% of the municipalities totaling 27,159 patients. The total number of consultations available is approximately 21,512 a month. There are 115 ophthalmologists acting in the public service: 87 in RRAS 15 and 28 in RRAS 16. There are 57 offices with basic ophthalmologic equipment. Patients of greater complexity are referred to appropriate services. There is no emergency assistance in ophthalmology, and 82.3% of the municipalities do not have operating room facilities for ophthalmology. There are waiting lists for cataract surgery in 80.6% of the municipalities (5,796 patients in RRAS 15 and 796 in RRAS 16). In 13 municipalities with waiting lists (26.0%), there are no data regarding the number of patients. The majority of queues (81.8%) are concentrated in 8 cities (12.9%) and there are no data regarding queues for diseases of the retina. The pharmaceutical assistance program for glaucoma medications is present in 79.0% of the municipalities, and medical transportation in 100.0%. There is a system for reference and counter reference of patients in 53.2% of the municipalities and the majority (82.3%) does not have clinical protocols for ophthalmology. The main difficulties found in the organization of care are related to flow of patients with more complex problems (referral, surgeries and procedures of retina). This study corroborates the necessity of organizing flow patient so that the available resources are better placed and investments can be made in order to attend the identified needs / Doutorado / Oftalmologia / Doutora em Ciências Médicas

Orientador: Maria Elisabete Rodrigues Freire Gasparetto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T02:32:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souto_MonalisaJaimeSbampato_M.pdf: 846337 bytes, checksum: 895d1a9a04b1a9b5c83eac080875e0c8 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A identificação de problemas visuais em escolares deve ser preventiva e independente da idade e da apresentação de sintomas. É comum avaliar-se somente a medida da Acuidade Visual, quando é reconhecido que a visão é um processo muito mais amplo do que ver nítido; as ações devem ser feitas visando à melhoria da saúde ocular e do desempenho escolar do aluno. Decorrente disso, o objetivo geral desta pesquisa foi: Investigar a saúde ocular dos escolares que frequentavam as quatro primeiras séries do Ensino Fundamental de uma escola estadual do município de Campinas/SP no ano letivo de 2011 e os objetivos específicos: Investigar se estes escolares apresentavam dificuldades visuais; Investigar a percepção destes escolares em relação às suas dificuldades visuais; Investigar a percepção de professores sobre as dificuldades visuais dos escolares em sala de aula. Foi realizado um estudo descritivo e analítico, tipo seccional por meio de três tipos de testes: Acuidade Visual, Acuidade Estereoscópica e Motilidade Ocular. A amostra constitui-se de 128 escolares. Foram encontrados 61 escolares (47,6%) com perda visual, ressaltando que a medida da acuidade visual foi feita independentemente da notificação de sintomas, uso ou não de óculos e avaliação oftalmológica prévia. Na avaliação da acuidade estereoscópica foram encontrados 60 (47,6%) com algum tipo de alteração. Verificou-se que 40 (31,2%) relataram espontaneamente certas dificuldades visuais, como dificuldade de cópia em lousa, cefaleia pós período escolar, visão embaralhada nas atividades de perto, hiperemia, prurido ocular e diplopia. Desse total foram encontrados 12 (9,4%) escolares que faziam uso prévio de óculos. Na percepção dos professores, haviam 6 escolares que apresentavam dificuldades visuais em sala de aula. Os resultados também demonstraram que haviam 5 escolares com desvio ocular. Tanto os professores, como os pais e responsáveis foram orientados em relação a como proceder com as dificuldades visuais dos escolares durante o processo educacional. Os escolares que apresentaram alterações foram encaminhados para oftalmologistas (Rede Pública ou Conveniada), conforme a possibilidade familiar. Este trabalho sugere o mais precocemente possível uma avaliação sobre as capacidades visuais de cada escolar; o estabelecimento de um fluxo contínuo de avaliação para que estes sejam assistidos durante o processo educacional; que seja proporcionado a todos os escolares o acesso aos exames oftalmológicos; que seja realizada a capacitação dos educadores para o reconhecimento das dificuldades visuais do escolar bem como a realização de orientações periódicas aos pais e cuidadores sobre a importância da promoção de saúde e prevenção de agravos; que seja estabelecida a avaliação da Acuidade Estereoscópica como dado importantíssimo na análise da capacidade visual do escolar; que sejam criadas Políticas Públicas nos paradigmas do SUS, com o envolvimento dos Ministérios da Saúde e da Educação, para uma educação mais plena e adequada, preparando esse cidadão em formação para um futuro de maior atuação e produtividade e menor limitação de escolha / Abstract: Identifying Visual problems in school children should be preventive and regardless of age and symptoms. It is common to evaluate only the measurement of Visual acuity, when it is recognized that the vision is much broader than see crisp; the actions should be made to improve the eye health and school performance of the student. Due to this, the general objective of this research was: Investigate the eye health of students who attended the first four grades of elementary school, a State school in the municipality of Campinas/SP school year 2011 and the specific objectives: to investigate if these visual difficulties presented school; Investigate the perception of these school children in relation to their visual difficulties; investigate the perception of teachers on the visual difficulties in school classroom. A study was conducted analytical and descriptive, seccional type through three types of tests: Stereoscopic Acuity, Visual Acuity and Ocular Motility. The sample consists of 128 schools. Were found 61 (47.6 %) with visual loss, noting that the measure of visual acuity was made regardless of notification of symptoms, use of sunglasses and ophthalmic evaluation. On the evaluation of stereoscopic acuity 60 (47.6%) were found with some kind of change. It was found that 40 (31.2%) reported spontaneously visual difficulties, such as difficulty of copying in slate, headache powders school period, scrambled in near vision, hyperemia, ocular itching and diplopy. Of this total 12 (9.4%) found that school made use of glasses. The perception of teachers, school that had difficulties had 6 visual difficulties with school classroom. The results also showed that school with ocular deviation had 5. Both teachers, as parents and guardians were oriented in relation to how to proceed with visual difficulties school during the educational process. Students who have tabled amendments were referred to ophthalmologists (public or private), as the possibility. This work suggests the earliest an assessment about the Visual capabilities of each school; the establishment of a continuous stream of assessment for these to be assisted during the educational process; that is provided to all students access to eye exams; It is held the training of educators for the recognition of Visual difficulties at school as well as conducting periodic guidance to parents and caregivers about the importance of health promotion and prevention of diseases which is established on Stereoscopic acuity assessment as given in the school's visual capacity analysis; Public Policies are created in the paradigms of SUS, with the involvement of the ministries of health and education, for a full and proper education, preparing this citizen in training for a future of greater performance and productivity and lower limitation of choice / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:56:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 REJANE CARVALHO AIRES.pdf: 2805457 bytes, checksum: 658de5ee5722a31268de1b973b1273c3 (MD5) Previous issue date: 2010-05-06 / This is a study on the environmental impact on tear film in employees of a sugar and alcohol mill in Rubiataba GO. The aim of this study was to evaluate the tear film in employees of of a sugar and alcohol mill in Rubiataba GO. Tear film of 155 employees, working either inside the mill or in the field, female and male, with neither previous history of ocular nor usage of systemic or topical medication, was assessed. Following detailed anamnesis of each employee, tear ferning test, Schirmer s test, tear film break-up time (TFBUT), and rose Bengal staining were performed in the ocular region in two periods of the year (rain and dry seasons). Meteorological data were given by the Meteorological and Hydrological System of the State of Goias. Analysis of data were performed by using the Statistical Package for the Social Science (SPSS) software, version 15.0, by the Fisher s exact test, Wilcoxon signed-rank test, McNemar test and Mann-Whitney U test. Results were analyzed in three steps. First, one group of patients with normal ophthalmic tests and another group of patients with altered results were compared, and the effects of sex, type of work and period of the year on the results were evaluated. There was no significant difference. A significant improvement in TFBUT was observed (P = 0.035) from May to September in 2009. In the second analysis, all ophthalmic tests results were gathered together. A significantly higher prevalence (P < 0.041) of symptoms was observed in May compared to September in 2009. Ocular symptoms were referred exclusively by employees in the mill. Both TFBUT (P < 0.001) and rose Bengal test (P < 0.014) improved significantly, while Schimmer s test became worse (P < 0.003) from May to September in 2009. However, these results had no clinical relevance. In the third analysis, a comparison between symptomatic and asymptomatic was performed; worse TFBUT (P < 0.001) and rose Bengal test (P < 0.001) results were found in symptomatic comparatively with asymptomatic subjects in both periods of the year. These results suggest that employees in the mill were probably more aware of their symptoms than those in the field, and that sugarcane burning throughout the year may cause tear film instability. Furthermore, employees in the mill may have used adequate personal protective equipment and, therefore, there was no difference between the two periods of year. / Este é um estudo do impacto ambiental sobre o filme lacrimal de trabalhadores de usina de açúcar e álcool em Rubiataba - GO. O objetivo deste trabalho foi avaliar o filme lacrimal em trabalhadores de uma usina de açúcar e álcool em Rubiataba - GO. Foi avaliado o filme lacrimal de 155 trabalhadores no ambiente da usina e do campo, dos sexos femininos e masculinos, sem doenças oculares prévias e uso de medicações sistêmicas ou tópicas. Após anamnese detalhada de cada trabalhador, foram aplicados na região ocular os testes de cristalização da lágrima e de Schirmer, tempo de rotura do filme lacrimal (TRFL) e coloração com rosa bengala, em dois períodos do ano (chuvoso e seco). Os dados meteorológicos foram fornecidos pelo Sistema de Meteorologia e Hidrologia do Estado de Goiás. A análise dos dados foi feita com o software Statistical Package for the Social Science (SPSS) versão 15.0, aplicando-se os testes exato de Fisher, Wilcoxon, McNemar e U Mann Whitney. Os resultados foram avaliados em três etapas. Na primeira análise foi formado um grupo com resultados de testes oftalmológicos normais e outro com alterados, e depois comparados para verificar a influência do sexo, do tipo de trabalho e do período do ano. Não houve diferença significativa. Nesta análise verificou-se melhora significativa no TRFL (P=0, 035) de maio para setembro de 2009. Para a segunda análise, os resultados dos testes oftalmológicos foram agrupados. Notou-se que os sintomas oculares foram significativamente mais prevalentes no mês de maio de 2009 do que no mês de setembro (P<0, 041). Os trabalhadores da usina foram os únicos a referirem sintomas oculares. Os testes oftalmológicos do TRFL (P<0, 001) e de rosa bengala (P<0, 014) apresentaram melhora estatisticamente significativa, enquanto o teste de Schirmer (P<0, 003) apresentou piora de maio para setembro de 2009. Entretanto, estes resultados não tiveram nenhuma relevância clínica. Na terceira análise, foram comparados os grupos de sintomáticos e assintomáticos. Os resultados de TRFL (P<0, 001) e do teste de rosa bengala (P<0, 001) foram piores nos grupos de sintomáticos do que no grupo de assintomáticos, nos dois períodos do ano. Os resultados sugerem que os trabalhadores do ambiente da usina perceberam mais os sintomas oculares do que os trabalhadores do campo, possivelmente pela queima da cana-de-açúcar, presente durante todo o ano, poderia ter desencadeado uma instabilidade do filme lacrimal por não ter havido uso adequado dos equipamentos de proteção individual. Não havendo, portanto, diferenças entre os dois períodos do ano.

Orientador: Silvana Artioli Schellini / Resumo: Introdução: No Brasil o Sistema Único de Saúde (SUS) é responsável por prover assistência universal a saúde para toda a população. Contudo, o acesso ao atendimento oftalmológico é sabidamente deficitário. As Unidades Móveis Oftalmológicas (UMO) podem facilitar o acesso ao atendimento oftalmológico à população, sendo importante a interface com o serviço terciário, para onde devem ser referenciados os casos mais complexos e os que exigem tratamento cirúrgico. Objetivo: Verificar a efetividade do atendimento oftalmológico realizado em um centro de referência após triagem oftalmológica realizada pela UMO. Materiais e Métodos: Estudo prospectivo realizado com pacientes atendidos em 10 municípios do centro-oeste paulista em 2015. Os pacientes passaram por consulta oftalmológica completa na UMO e os com necessidade de procedimentos ou avaliações complementares foram encaminhados ao centro de referência da região, o Hospital das Clínicas de Botucatu (HCFMB). As informações dos pacientes encaminhados foram pesquisadas no prontuário eletrônico da instituição para verificar o comparecimento, tempo até a consulta, tratamento realizado e complicações. Além disso, foram utilizados dados demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Análise estatística realizada no SPSS 22.0, considerado significativo p<0,05. Resultados: Foram atendidos 1928 indivíduos pela UMO, sendo encaminhados 714 (37,0%) ao serviço especializado. A média de idade dos encaminhados foi 57,12±19,53 anos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Orientador: Silmara Meneguin / Resumo: Introdução: A resolubilidade em saúde é a resposta satisfatória que o serviço fornece ao usuário quando busca atendimento para alguma necessidade. Frente ao exposto este estudo teve como objetivo principal avaliar a resolubilidade do cuidado oftalmológico em Centro Integrado de Saúde, sob a ótica dos usuários diabéticos e não diabéticos. E, como objetivos secundários: identificar as principais causas de solicitação de avaliação oftalmológica em ambos os grupos; identificar o tempo de espera para o atendimento oftalmológico; identificar os pacientes que tiveram indicação de cuidado oftalmológico para a rede de atenção à saúde, em ambos os grupos; conhecer os motivos que dificultam/atrasam a realização do cuidado, na rede de atenção à saúde, sob a ótica dos mesmos; propor estratégias para otimizar o cuidado aos pacientes que necessitam de cuidado oftalmológico. Método: estudo descritivo, exploratório, transversal e com abordagem mista. Uma amostra não probabilística foi constituída por todos os pacientes atendidos no Centro Integrado de Saúde do interior de São Paulo, no período de novembro de 2013 ao mesmo mês de 2015. Para responder os objetivos do estudo os participantes foram divididos em dois grupos: diabéticos e não diabéticos. A coleta de dados foi realizada em duas etapas: consulta a um banco de dados institucional para caracterização dos participantes e do atendimento médico; e entrevista com os pacientes que tiveram indicação de cuidado oftalmológico no Centro Integra... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Submitted by GABRIEL DE ALMEIDA FERREIRA null (gaferreiramd@gmail.com) on 2017-09-18T01:13:14Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Gabriel de Almeida Ferreira Final.pdf: 1625840 bytes, checksum: 2558baceb857d0f762b38e06a8d19df2 (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-09-19T18:55:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ferreira_ga_me_bot.pdf: 1625840 bytes, checksum: 2558baceb857d0f762b38e06a8d19df2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-19T18:55:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ferreira_ga_me_bot.pdf: 1625840 bytes, checksum: 2558baceb857d0f762b38e06a8d19df2 (MD5) Previous issue date: 2017-08-17 / Introdução: No Brasil o Sistema Único de Saúde (SUS) é responsável por prover assistência universal a saúde para toda a população. Contudo, o acesso ao atendimento oftalmológico é sabidamente deficitário. As Unidades Móveis Oftalmológicas (UMO) podem facilitar o acesso ao atendimento oftalmológico à população, sendo importante a interface com o serviço terciário, para onde devem ser referenciados os casos mais complexos e os que exigem tratamento cirúrgico. Objetivo: Verificar a efetividade do atendimento oftalmológico realizado em um centro de referência após triagem oftalmológica realizada pela UMO. Materiais e Métodos: Estudo prospectivo realizado com pacientes atendidos em 10 municípios do centro-oeste paulista em 2015. Os pacientes passaram por consulta oftalmológica completa na UMO e os com necessidade de procedimentos ou avaliações complementares foram encaminhados ao centro de referência da região, o Hospital das Clínicas de Botucatu (HCFMB). As informações dos pacientes encaminhados foram pesquisadas no prontuário eletrônico da instituição para verificar o comparecimento, tempo até a consulta, tratamento realizado e complicações. Além disso, foram utilizados dados demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Análise estatística realizada no SPSS 22.0, considerado significativo p<0,05. Resultados: Foram atendidos 1928 indivíduos pela UMO, sendo encaminhados 714 (37,0%) ao serviço especializado. A média de idade dos encaminhados foi 57,12±19,53 anos, sendo 59,9% do gênero feminino, com acuidade visual (AV) corrigida no melhor olho de 0,37±0,36 logMAR, sendo 47 (6,6%) cegos e 185 (26,5%) deficientes visuais, com maior prevalência nos mais idosos. O maior número de encaminhamentos foi ao ambulatório de catarata (48,6%) seguido pelo ambulatório de Plástica Ocular/Doenças Externas (28,3%), sendo o principal diagnóstico a catarata (44,7%) seguido por pterígio (14,7%). Dos pacientes encaminhados, 67,1% efetivamente compareceram ao serviço especializado, nos quais houve concordância do diagnóstico em 88,5% dos casos. Houve maior prevalência de cegos e deficientes visuais dentre os que compareceram, além de serem provenientes de municípios mais distantes, com maior número de habitantes e com mais oftalmologistas (p<0,05). O tratamento foi considerado concretizado em 65,6% dos pacientes, sendo a principal causa de não concretização a perda de seguimento (50,7%). Foram realizadas 313 cirurgias de catarata, com redução de 20 para 2 cegos e de 87 para 2 deficientes visuais (p<0,001). Conclusão: A taxa de comparecimento de pacientes encaminhados diretamente de uma UMO a um serviço especializado foi de 67,1%, com resolubilidade completa em 65,5% dos casos. Houve melhora significativa da AV e redução da prevalência de cegos e deficientes visuais após as cirurgias realizadas. / Introduction: In Brazil, the public health care (Sistema Único de Saúde - SUS) is responsible for providing universal health care for the entire population. However, access to ophthalmologic care is known to be deficient. Ophthalmologic Mobile Units (OMU) can facilitate access to ophthalmological services to the population, and it is important to interface with the tertiary service, where the more complex cases and those requiring surgical treatment should be referenced. Objective: To verify the effectiveness of ophthalmologic care performed at a reference center after ophthalmologic screening performed by the UMO. Materials and Methods: A prospective study was carried out with patients seen in 10 municipalities in the center-west of São Paulo in 2015. Patients underwent a complete ophthalmologic consultation in the OMU and those who needed complementary procedures or evaluations were referred directly to the to the reference center of the region, the Hospital das Clínicas de Botucatu (HCFMB). The information of the referred patients was searched in the electronic medical record of the institution to verify attendance, time to consultation, treatment performed and complications. In addition, demographic data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics was used. Statistical analysis performed in SPSS 22.0, considered significant p <0.05. Results: 1928 individuals were attended by the UMO and 714 (37.0%) were referred to the specialized service. The mean age of the patients referred was 57.12±19.53 years, 59.9% of the female gender, with best corrected visual acuity (BCVA) of 0.37 ± 0.36 logMAR, of which 47 (6, 6%) blind and 185 (26.5%) visually impaired, with higher prevalence in the elderly. The highest number of referrals was to the cataract sub-specialty (48.6%) followed by the Ocular Plastic Surgery (28.3%), the main diagnosis was cataract (44.7%) followed by pterygium (14.7%). Of the referred patients, 67.1% actually attended the specialized service, in which the diagnosis was agreed in 88.5% of the cases. There was a higher prevalence of the blind and visually impaired among those who attended, besides coming from more distant municipalities, with more inhabitants and more ophthalmologists (p <0.05). The treatment was considered accomplished in 65.6% of the patients, being the main cause of non-accomplishment the loss of follow-up (50.7%). A total of 313 cataract surgeries were performed, ranging from 20 to 2 blind and 87 to 2 visually impaired (p <0.001). Conclusion: The attendance rate of patients referred directly from a UMO to a specialized service was 67.1%, with complete resolubility in 65.5% of the cases. There was a significant improvement in VA and a reduction in the prevalence of the blind and visually impaired after the surgeries.

Submitted by INES PAULA REGINA MAININI OLIVEIRA null (re.nini@bol.com.br) on 2017-09-27T20:30:37Z No. of bitstreams: 1 Dissertação.pdf: 4379014 bytes, checksum: a18ec2af2de2c337688c85edca5d8865 (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-09-28T14:44:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 oliveira_iprm_me_bot.pdf: 4379014 bytes, checksum: a18ec2af2de2c337688c85edca5d8865 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-28T14:44:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 oliveira_iprm_me_bot.pdf: 4379014 bytes, checksum: a18ec2af2de2c337688c85edca5d8865 (MD5) Previous issue date: 2017-09-22 / Introdução: A resolubilidade em saúde é a resposta satisfatória que o serviço fornece ao usuário quando busca atendimento para alguma necessidade. Frente ao exposto este estudo teve como objetivo principal avaliar a resolubilidade do cuidado oftalmológico em Centro Integrado de Saúde, sob a ótica dos usuários diabéticos e não diabéticos. E, como objetivos secundários: identificar as principais causas de solicitação de avaliação oftalmológica em ambos os grupos; identificar o tempo de espera para o atendimento oftalmológico; identificar os pacientes que tiveram indicação de cuidado oftalmológico para a rede de atenção à saúde, em ambos os grupos; conhecer os motivos que dificultam/atrasam a realização do cuidado, na rede de atenção à saúde, sob a ótica dos mesmos; propor estratégias para otimizar o cuidado aos pacientes que necessitam de cuidado oftalmológico. Método: estudo descritivo, exploratório, transversal e com abordagem mista. Uma amostra não probabilística foi constituída por todos os pacientes atendidos no Centro Integrado de Saúde do interior de São Paulo, no período de novembro de 2013 ao mesmo mês de 2015. Para responder os objetivos do estudo os participantes foram divididos em dois grupos: diabéticos e não diabéticos. A coleta de dados foi realizada em duas etapas: consulta a um banco de dados institucional para caracterização dos participantes e do atendimento médico; e entrevista com os pacientes que tiveram indicação de cuidado oftalmológico no Centro Integrado de Saúde e na rede. Os dados qualitativos foram transcritos e analisados por meio da estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Na primeira fase foram identificados 816 pacientes, em 920 consultas. A maioria não diabéticos (76,2%), do sexo feminino (61,6%), com nível médio de ensino (65,1%), brancos (92%) e com companheiro (75,7%). A principal causa de solicitação de avaliação oftalmológica, em ambos os grupos, foi a consulta com o especialista, cujo tempo de espera foi menor para os não diabéticos, com diferença estatisticamente significante (p=0,0268). Do total de pacientes, 241 (29,5%) receberam indicação de cuidado oftalmológico, sendo o maior percentual de não diabéticos (69,2%). Na segunda fase do estudo foram entrevistados 208 pacientes cuja síntese das entrevistas contribuíram para elaboração do discurso do sujeito coletivo, agrupado em três temas: Resolubilidade do cuidado oftalmológico sob a ótica dos pacientes; Obstáculos para a realização do cuidado proposto na rede de atenção a saúde e Contribuições para a melhoria do cuidado oftalmológico. Conclusão: Os resultados apresentados evidenciaram que o Centro Integrado de Saúde onde a pesquisa foi realizada apresenta condição de resolubilidade para atender, em grande parte, as reais necessidades oftalmológicas dos usuários do Sistema Único de Saúde. Do total de pacientes atendidos no período do estudo praticamente 30% receberam indicação de cuidado oftalmológico na rede de atenção à saúde, e destes, 69% não eram diabéticos. O principal motivo de avaliação oftalmológica foi a consulta com o especialista, em ambos os grupos, cujo tempo de espera foi maior para os pacientes diabéticos, demonstrando que não há critérios que priorizem o atendimento. Os discursos apontaram que o município não tem controle sobre os desfechos dos cuidados oftalmológicos referenciados a outros serviços, e tão pouco, da contrarreferência. As dificuldades de resolução na rede, sob a ótica dos participantes, referem-se a problemas de gestão, burocráticos e a falta de recursos materiais que dificultam a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Produto da dissertação: Desta forma, o estudo tem como produto a proposição de um protocolo para reorganização do cuidado oftalmológico no Centro Integrado de Saúde tendo como premissas ações regulatórias pautadas em classificação de risco e estabelecimento de fluxo de referência e contrarreferência na rede de atenção à saúde do interior de São Paulo. Outro produto foi o desenvolvimento de uma cartilha sobre as principais complicações oculares ocasionadas pelo diabetes para treinamento da equipe multiprofissional. / Introduction: Resolubility in health is the satisfactory answer that the service provides to the user when seeking care for some need. In view of the above, the main objective of this study was to evaluate the resolubility of ophthalmologic care in the Integrated Health Center, from the perspective of diabetic and non-diabetic users. And, as secondary objectives: to identify the main causes of request of ophthalmological evaluation in both groups; Identify the waiting time for ophthalmologic care; Identify the patients who had an indication of ophthalmologic care for the health care network in both groups; To know the reasons that hinder / delay the performance of care in the health care network, from the point of view of care; Propose strategies to optimize care for patients who need eye care. Method: descriptive, exploratory, transversal study with mixed approach. A non-probabilistic sample consisted of all patients attended at the Integrated Health Center from the interior of São Paulo, from November 2013 to the same month of 2015. In order to respond to the objectives of the study, participants were divided into two groups: diabetic and non-diabetic. Diabetics. Data collection was carried out in two stages: consultation of an institutional database to characterize participants and medical care; And interview with the patients who had indication of ophthalmologic care in the Integrated Health Center and in the network. The qualitative data were transcribed and analyzed through the methodological strategy of the Discourse of the Collective Subject. Results: In the first phase, 816 patients were identified, in 920 consultations. The majority were non-diabetic (76.2%), female (61.6%), with a mean level of education (65.1%), whites (92%) and partners (75.7%). The main cause of request for ophthalmologic evaluation in both groups was consultation with the specialist, whose waiting time was lower for non-diabetics, with a statistically significant difference (p = 0.0268). Of the total number of patients, 241 (29.5%) received an indication for ophthalmologic care, the highest percentage being non-diabetic (69.2%). In the second phase of the study, 208 patients were interviewed whose synthesis of the interviews contributed to the elaboration of Discourse of the Collective Subject, grouped into three themes: Resolubility of ophthalmological care from the perspective of the patients; Obstacles to the realization of the proposed care in the network of health care and Contributions for the improvement of ophthalmological care. Conclusion: The presented results showed that the Integrated Health Center where the research was performed presents a resolubility condition to meet, in large part, the real ophthalmological needs of Unique Health System users. Of the total number of patients seen in the study period, almost 30% received an indication of ophthalmological care in the health care network, of which 69% were non-diabetic. The main reason for ophthalmologic evaluation was consultation with the specialist, in both groups, whose waiting time was higher for diabetic patients, demonstrating that there are no criteria that prioritize the care. The speeches pointed out that the municipality has no control over the outcomes of ophthalmological care referenced to other services, and so little, of the counterreference. The difficulties of solving in the network, from the perspective of the participants, refer to problems of management, bureaucratic and the lack of material resources that make difficult the accomplishment of diagnostic and therapeutic procedures. Product of the dissertation: In this way, the study has as a product the proposal of a protocol for the reorganization of ophthalmologic care in Integrated Health Center, based on regulatory actions based on risk classification and establishment of referral flow and counter-referral in the health care network from the interior of São Paulo. Another product was the development of a playbook on the main ocular complications caused by diabetes for multiprofessional team training.

Orientador: Heloisa Gagheggi Ravanini Gardon Gagliardo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T18:58:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_GabrielaCordeiroCorreado_M.pdf: 4064670 bytes, checksum: a3ababd90e28337dc1470483b057a080 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: As alterações visuais podem causar impactos no desenvolvimento infantil e em funções diretamente relacionadas à visão, trazendo repercussões ao indivíduo e à sociedade. A literatura ressalta a alta incidência dessas alterações em pessoas com outras alterações no desenvolvimento. Este estudo objetivou conhecer, descrever e analisar a realidade da atenção à saúde ocular de crianças com alterações no desenvolvimento que frequentam serviços de intervenção precoce no município de Curitiba/PR. Para tanto, a pesquisa constituiu-se de um levantamento, exploratório e descritivo, que contou com a aplicação de questionários com representantes institucionais, profissionais da equipe dos serviços de intervenção precoce e mães ou cuidadores das crianças atendidas nestes serviços. Os dados obtidos receberam tratamento estatístico através dos softwares Sistema de Análise Estatística SAS 9.3, Wolfram Mathematica e Microsoft Excel. A amostra constituiu-se de 19 representantes institucionais, 142 profissionais do serviço de intervenção precoce e 273 mães ou cuidadores das crianças atendidas, totalizando 434 sujeitos. Em relação às instituições predominaram aquelas do 3º setor (47,4%), que atuam na área da educação (73,7%), com a clientela com múltiplas deficiências e deficiência intelectual (47,4%), que consideram que o serviço de intervenção precoce engloba crianças de 0 a 3 anos de idade (84,2%). Referente aos profissionais deste serviço prevaleceram professores (36,6%), predominando o grau de escolaridade de graduação (99,3%) e aqueles que atuam há mais de 10 anos em um serviço de intervenção precoce (29,6%). As equipes foram classificadas como sendo multidisciplinar (62%) e 47,9% dos profissionais declararam que realizam encaminhamento das crianças ao oftalmologista. Um número expressivamente baixo de profissionais declarou que realiza ações no campo da promoção da saúde ocular (10,6%) e da prevenção de deficiências visuais (11,3%). Houve prevalência da participação das mães (84,2%), de crianças entre 1 e 2 anos de idade (34,8%), e, na sua maioria, com Síndrome de Down (26,7%). A média de idade de entrada nos serviços de intervenção precoce foi de 7,93 meses e da idade na primeira consulta com o oftalmologista - daqueles que já haviam realizado (82,8%) - foi de 6,8 meses, sendo que 45,6% apresentou alterações oftalmológicas, predominando o estrabismo (40,8%). A análise dos resultados revelou que realizar o teste do olhinho e a mãe receber orientação quanto ao desenvolvimento da visão são fatores que agem como facilitadores de um início mais precoce nesse tipo de serviço; e que a orientação à mãe sobre o desenvolvimento da visão é um agente facilitador para a ida ao oftalmologista precocemente. As principais ações de atenção à saúde ocular descritas pelos profissionais referem-se à distribuição de material informativo, orientação, encaminhamento ao oftalmologista e estimulação visual. Considerando a saúde ocular como campo de atenção primária destaca-se a importância das mesmas terem seu inicio neste nível de atenção e com enfoque preventivo. O estudo favoreceu o entendimento da atenção à saúde ocular de crianças com alterações no desenvolvimento, a ampliação do conhecimento nesta área e deve vir a subsidiar ações futuras de educação em saúde e detecção e atenção oportuna às alterações visuais dessa população / Abstract: The visual changes can cause impacts on child development and functions directly related to vision, bringing repercussions for the individual and the society. The literature highlights the high incidence of these changes in people with other developmental disorders. This study aimed to describe and analyze the reality of attention to eye health of children with developmental disorders who attend early intervention services in Curitiba/PR. To this end, the research consisted of a exploratory and descriptive survey, which included the use of questionnaires with institutional representatives, professional team of early intervention and mothers or caretakers of children served in these services. The data received through statistical analysis software SAS Statistical Analysis System 9.3, Wolfram Mathematica and Microsoft Excel. The sample consisted of 19 institutional representatives, 142 professionals of the early intervention services and 273 mothers or caregivers of children served, totaling 434 subjects. For institutions predominated those of 3rd sector (47.4%), working in the area of education (73.7%), with clients with multiple disabilities and intellectual disabilities (47.4%), with the believes that early intervention service includes children 0-3 years of age (84.2%). Referring to the professional service prevailed teachers (36.6%), predominantly undergraduate schooling (99.3%) and those who work for more than 10 years in a early intervention service (29.6%). The teams were clategorized as multidisciplinary (62%) and 47.9% of professionals stated thad perform referral of children to an ophthalmologist . A expressive lower number of professionals stated that performs actions in the field of promotion of eye health (10.6%) and prevention of visual impairment (11.3%). The prevalence of participation was mothers (84.2%) of children between 1 and 2 years of age (34.8%), and mostly with Down Syndrome (26.7%). The average age of entry into early intervention services was 7.93 months and the age at first visit to an ophthalmologist - who had already performed (82.8%) - was 6.8 months, witch 45,6% had ophthalmologic abnormalities, predominating strabismus (40.8%). The results revealed that performing the eye test and the mothers receive guidance on the development of vision are factors that act as facilitators of an earlier onset in this type of service; and guidance to the mother on the development of vision is a facilitator for going to an ophthalmologist earlier. The main actions of attention to eye health described by professionals was referring to the distribution of information material, counseling, referral to ophthalmologists and visual stimulation. Considering the field of eye health as primary care highlights the importance of its beginning at this level of care with a preventive approach. The results favored the understanding of eye health care of children with developmental disorders, the expansion of knowledge in this area and must come to inform future actions of health education and detection and timely attention to visual impairment in this population / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:34:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 426.pdf: 1152464 bytes, checksum: 418de62785ea05958694ab81b91c6eda (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A catarata é um importante problema de saúde pública, sendo a principal causa de cegueira tratável e cirurgicamente recuperável. O Ministério da Saúde (MS) implantou políticas públicas de saúde ocular visando à prevenção da cegueira por catarata ampliando o acesso dos usuários a estas cirurgias no Sistema Único de Saúde. Este estudo investiga o perfil evolutivo das cirurgias de catarata realizadas no período de 2000-2009 por meio da análise de tendência, à luz de duas políticas de saúde, os mutirões de catarata (2000-2005) e as cirurgias eletivas (2006-2009). A coleta de dados foi feita nos sistemas de informações em saúde do MS. Para avaliar a evolução deste procedimento foi construído um Coeficiente de Realização de Cirurgias de Catarata (CRCC) que permitiu analisar a realização do procedimento ao longo dos dez anos, considerando as diferenças populacionais. Houve tendência de declínio do CRCC para o Brasil, porém sem relevância estatística e de crescimento para a Região Sul com significância estatística (p=0,0130). Os coeficientes medianos do CRCC demonstram uma tendência de declínio estatisticamente significativa entre uma política e outra, para o Brasil (p=0,0407) e para a Região Nordeste (p0,0001). A redução nos coeficientes medianos entre os períodos sugerem uma maior realização de cirurgias na época do mutirão de cataratas, provavelmente devido à demanda acumulada. Observou-se queda na produção de cirurgias em 2006, podendo ser justificada pela mudança das regras entre as políticas. Houve redução na quantidade de prestadores de serviços de saúde no período 2005-2009, no entanto o número de oftalmologistas no SUS encontra-se dentro dos parâmetros da OMS. Os procedimentos foram realizados predominantemente na população com idade

Orientadores: Abimael Aranha Netto, André Moreno Morcillo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T16:08:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martini_Giovana_M.pdf: 6946196 bytes, checksum: 0958a806379064012236749e08f7a700 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Objetivos: Determinar o desenvolvimento da acuidade visual de grades binocular e monocular, mensuradas com o Lea Gratings, prover uma base idade-dependente por esta técnica em uma coorte de crianças saudáveis e comparar os resultados obtidos por este teste com os obtidos com os Cartões de Acuidade de Teller. Método: Tratou-se de estudo prospectivo e longitudinal, descritivo e analítico, da acuidade visual de resolução de grades de um grupo de lactentes, nos três primeiros meses de vida e no período entre 12 e 24 meses. Considerou-se, como critérios de inclusão, lactentes que foram nascidos a termo e adequados para a idade gestacional, com um mês de idade cronológica e residentes na região metropolitana de Campinas, que apresentaram o Reflexo Vermelho presente ao nascimento. A acuidade visual de resolução de grades foi mensurada por meio do teste Lea Gratings, mês a mês, e, a partir dos 12 meses, também por meio dos Cartões de Acuidade de Teller, quando foram descartadas alterações oftalmológicas nos participantes do estudo. A amostra foi constituída de 133 lactentes e a análise dos resultados foi realizada utilizando-se o Statistical Package for Social Sciences for Personal Computer (SPSS 16.0). Os valores de acuidade (CPD) foram apresentados em distribuição de frequência e para determinação da média e do desvio padrão, os dados foram transformados em escala de uma oitava. Para comparação da acuidade visual entre as idades foi utilizada a análise de variância para medidas repetidas e o de Wilcoxon para comparação das medidas entre os olhos para amostras relacionadas. A correlação entre os resultados obtidos pelos dois testes foi avaliada pelo Coeficiente de Correlação de Spearman. Resultados: Os valores de acuidade visual binocular foram crescentes, sendo obtida no primeiro mês a média de 0,55 cpd (±0,70), de 1,35 cpd (±0,69) no segundo mês e de 3,11 cpd (±0,54) no terceiro mês. A partir dos 12 meses, as médias dos valores de acuidade visual binocular e monocular - foram, respectivamente, de 14,41 cpd (±0,25) e de 12,03 cpd (±0,39) nas crianças com idade entre 12 e 14 meses, de 14,10 cpd (±0,27) e de 10,79 cpd (±0,42) em crianças com idade entre 15 e 18 meses e de 15,50 cpd (±0,13) e de 13,42 cpd (±0,26) em crianças com idade entre 19 e 24 meses. Os resultados da análise de variância demonstraram diferenças significativas nos valores de acuidade visual entre todas as idades. Os coeficientes de Correlação de Spearman entre os testes Lea Gratings e Cartões de Acuidade de Teller foram de 0,53505 e de 0,65175 para, respectivamente, as medidas binocular e monocular. Conclusão: O teste foi capaz de avaliar a evolução da acuidade visual no primeiro trimestre de vida e no período entre 12 a 24 meses, e permitiu o fornecimento de uma base idade-dependente por esta técnica em uma coorte de lactentes saudáveis até o período de 12 meses. A comparação entre os dois testes de acuidade visual de grades demonstrou correlação positiva / Abstract: Purpose: This study aims to determine the development of the binocular and monocular grating acuity with Lea Gratings, to established age-related norms for this method in a health children cohort and comparing the results obtained by this test with those obtained with the Teller Acuity Cards. Methods: This was a prospective and longitudinal study, descriptive and analytic, of infant grating visual acuity in the first three months of life and between the ages 12 and 24 months. The sample was composed of infants that met the following criteria: full-term infants appropriate for gestational age, with a chronological age of one month, residents in the Campinas metropolitan region, born with positive red reflex and whose parents consented to participate in this study. The grating acuity of each infant was measured three times at regular intervals, using Lea Gratings, and after 12 months, also with the Teller Acuity Cards, when a complete ophthalmologic examination was conducted to reject any visual alteration. The final sample was composed of 133 infants and the results were analyzed with the Package for Social Sciences for the Personal Computer (SPSS 16.0). The grating acuity results were stated in frequency tables and converted into a one-octave scale for statistical calculation. Repeated measure analysis of variance was applied to compare the grating acuity results among ages. The Wilcoxon test was used to compare the measures between the eyes in related samples and the Spearman Correlation was applied to evaluate the results obtained with the two tests. Results: The binocular grating acuity measures were crescent. In the first month, the mean acuity was 0.55 cpd (±0.70); in the second month, the mean acuity was 1.35 cpd (±0.69) and in the third month it was 3.11 (±0.54). After 12 months, the means of binocular and monocular acuity were, respectively, 14.41 cpd (±0.25) and 12.03 cpd (±0.39) in children between ages 12 and 14 months; 14.10 cpd (±0.27) and 10.79 cpd (±0.42) in children between ages 15 and 18 months; 15.50 cpd (±0.13) and 13.42 cpd (±0.26) in children between ages 19 and 24 months. Analysis of variance to repeated measures indicated differences between the measures of grating acuity in all ages. The coefficient of Spearman Correlation between the tests Lea Gratings and Teller Acuity Cards was respectively 0.53505 and 0.65175 for binocular and monocular measures. Conclusions: This test was capable to assess the evolution of grating acuity in the first three months of life and between 12 and 24 months, and established age-related norms for this method in a health children cohort until 12 months age. The comparison between the two tests of grating acuity demonstrated positive correlation / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Saúde da Criança e do Adolescente