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Estudio del servicio de salud materna en el hospital general del distrito de Jaén, brindado a través del Seguro Integral de Salud : Análisis desde el enfoque intercultural durante los meses de marzo a setiembre de 2012.Catacora Rojas, Isabel, Pastor Altamirano, Sonia 28 April 2015 (has links)
El objetivo de la presente investigación se concentra en analizar el proceso de
atención del parto en el Hospital General de Jaén el cual es brindado a través del
Seguro Integral de Salud (SIS), haciendo uso de un enfoque intercultural con la
finalidad de proponer mejoras que permitan que las gestantes beneficiarias acudan a
dicho establecimiento de salud. El SIS tiene como finalidad proteger a aquella
población vulnerable y en estado de pobreza que no cuenta con un seguro de salud.
La investigación nos facilitará un mejor entendimiento del porqué el SIS no está
cumpliendo con suministrar prestaciones de salud adecuadas y con enfoque
intercultural hacia las gestantes beneficiarias, a su vez se espera conseguir un
conocimiento útil para la Gerencia Social orientado a la toma de decisiones y mejoras
para nuestra problemática identificada. Los hallazgos no solo proporcionarán
conocimientos sino que las propuestas podrían ser tomadas en cuenta para mejorar
las prestaciones de salud que brinda el Hospital General de Jaén a través del SIS a
sus gestantes beneficiarias, adecuándolas hacia el enfoque intercultural, logrando la
satisfacción de las usuarias.
Los resultados muestran que el Hospital General de Jaén no está implementado para
ofrecer un parto con enfoque intercultural, no existe una infraestructura, mobiliario,
materiales y equipos adecuados, tal y como lo exige la Norma técnica del parto vertical
con adecuación intercultural. Asimismo, se halló que el personal de salud en su
mayoría no se encuentra capacitado para la atención del parto con enfoque
intercultural, esto se corroboró con lo manifestado por las gestantes quienes esperan
un trato más considerado y respetuoso tanto de sus costumbres como de su intimidad.
Asimismo, se descubrió que la información que manejan las gestantes respecto a sus
derechos como beneficiarias del SIS es errónea y esta comienza desde el momento
de su afiliación, generando desencuentros entre el personal de salud, las gestantes y
sus familias. Por otro lado, si bien el personal de salud considera pertinente que las
gestantes sean un grupo poblacional beneficiario del SIS, la mayoría de ellos no
reconoce la salud como un derecho de las gestantes.
Es así que lo hallado en la investigación se orienta a la no aplicación del enfoque
intercultural en el proceso de atención del parto. Lo anterior tiene como resultado la
insatisfacción de las gestantes respecto a la atención recibida, dando lugar a la
creación de propuestas que permitan recuperar la credibilidad hacia los beneficios que
otorga el SIS a las gestantes. / Tesis
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Buenas prácticas en la aplicación de la metodología del Proyecto USAID Municipios y Comunidades Saludables II en las regiones de San Martín y Ucayali con la intención de contribuir a la sostenibilidad de otros proyectos de desarrollo social (2011- 2015)Villanes Rojas, Alain Álvaro, Morales Martínez, Jessica Verónica 20 June 2018 (has links)
La participación ciudadana y la adecuada articulación de los actores involucrados en la
promoción de la salud sigue siendo un reto hoy en día en el Perú.
El presente trabajo ha documentado y analizado los buenos resultados obtenidos en la
implementación de la metodología de promoción de la salud denominada “Municipios y
Comunidades Saludables” que fue empleada por el proyecto USAID/ MCS II en las regiones
de San Martín y Ucayali durante el periodo 2011 – 2015. Para ello, se tuvo en cuanta tanto los
factores internos como externos que mediaron la adopción de dicha metodología por parte de
las familias, las comunidades organizadas y los municipios.
El análisis de dichos factores permite delinear una hoja de ruta o lecciones aprendidas a ser
tomadas en cuenta por los gobiernos regionales y locales, así como por todo actor involucrado
en la promoción de la salud que tenga por finalidad implementar un programa o proyecto que
involucre la participación de la comunidad y sus autoridades locales.
Así, luego de haber identificado la escasa documentación referida al involucramiento directo
y trabajo articulado entre los grupos familiares, comunidades y municipios en la labor de la
promoción de la salud vinculada a sus cuatro fases (sensibilización y organización,
planificación, ejecución y autoevaluación); mediante la presente investigación tratamos de dar
a conocer el desenvolvimiento e interacción entre aquellas familias, comunidades y sus
respectivos municipios, mostrando hallazgos tales como: la existencia de familias con niños
menores de 2 años y mujeres gestantes que lograron implementar compromisos para mejorar
sus viviendas y prácticas de salud, comunidades empoderadas que implementaron acciones
de promoción de la salud y de mejora de sus determinantes sociales de la salud mediante el
empleo de instrumentos de gestión como diagnósticos y planes comunales, así como
gobiernos locales que llegaron a implementar acciones contenidas en su plan distrital para
promover escenarios saludables y brindar soporte para realizar un trabajo articulado con el
personal de los establecimientos de salud.
Para ello, se desarrolló un análisis descriptivo con enfoque cualitativo, siendo el ámbito de
estudio 6 comunidades de la Región San Martín y 4 comunidades de la Región Ucayali, se
realizó grupos focales a las familias y comunidades organizadas bajo el modelo de juntas
vecinales comunales (JVC), entrevistas a representantes del personal de salud, entrevistas a
funcionarios de los gobiernos locales, una entrevista a un representante del Ministerio de
Salud y una entrevista al profesional responsable del componente de promoción de la salud
del proyecto USAID/ MCS II.
De esta forma, producto de las indagaciones realizadas por cada escenario saludable
(familias, comunidades y municipios) se registró y procesó la información recabada, la cual
fue utilizada posteriormente en el proceso de análisis e interpretación de los resultados, entre
los cuales se puede describir los siguientes:
En el escenario familia, la implementación de la metodología de familias saludables buscó que
aquellas adopten un compromiso de cambio, el cual se manifestase mediante la puesta en
marcha de nuevas prácticas de salud orientadas a generar una cultura de auto cuidado y de
mejora del entorno familiar. De esta manera, se promovería que los niños y niñas menores de
2 años de edad se beneficien de prácticas saludables tales como: acceso a la lactancia
materna exclusiva (en los 6 primeros meses), consumo de alimentos balanceados y en la
frecuencia adecuada para su edad, vacuna y control de crecimiento al día, así como consumo
de agua segura y niños con documento de identidad (DNI).
A nivel de la comunidad se buscó que las autoridades comunales organizadas en JVC se
empoderasen, asuman un liderazgo democrático y adopten una gestión comunal planificada
a favor de la salud de sus familias; todo ellos a partir de la implementación de herramientas
de gestión comunal tales como los diagnósticos y los planes comunales.
A nivel de los Municipios se esperó que las autoridades municipales como los encargados o
gerentes de desarrollo social y alcaldes distritales fortalezcan sus capacidades para asumir el
liderazgo de la gestión local de promoción de la salud de manera articulada con sus
comunidades, equipos de los EESS y otros actores locales clave.
De esta forma, es importante que los gobiernos regionales y locales adopten e interioricen la
metodología como propia, para que las familias, comunidades y municipios cuenten con
actores clave a cada nivel, suscitando condiciones e involucramiento de las distintas entidades
para la adopción de una cultura de auto cuidado de la salud y gestión de los determinantes
sociales de la salud. / Tesis
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La gestión pública de las políticas de salud en adolescentes : análisis del Programa de Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes orientado a la mejora de la calidad de atención de los servicios del Hospital de Huaycán, período 2005 al 2008Remuzgo Huamán, Sara Emilia 18 January 2012 (has links)
La investigación es un estudio descriptivo, comparativo, longitudinal, aplicada y que comprende además el levantamiento de información mediante el empleo de técnicas de tipo cualitativo (entrevistas individuales) y cuantitativo (encuesta), a realizarse en el Hospital de Huaycán. Estudio analítico que va desde el año 2005 al 2008, con una población de adolescentes de 19.25%, además de tener un promedio de 23.46% de embarazos precoces y 16.77% de abortos en adolescentes, por año. Los principales problemas en adolescentes identificados en Huaycán son: 1ro. Embarazos precoces, 2do. Abortos, 3ro. ITS y 4to. Desconocimiento, temores y prejuicios en el uso de métodos anticonceptivos. Siendo el objetivo general evaluar los medios que influyen en la calidad de atención de los servicios del PSSR de los/las adolescentes del Hospital de Huaycán; desde las perspectivas del adolescente, del proveedor de salud y de la sociedad civil. El cuestionario sobre SSR se realizó a 20 adolescentes usuarios(as) y no usuarios(as) entre 15 a 19 años, que acudieron al PSSR del Hospital de Huaycán; encontrándose: que hay relación entre el nivel medio (55%) a bajo (45%) de conocimientos con las actitudes indiferentes (50%) de los/las adolescentes sobre su SSR. Y el grado de satisfacción es calificado por los/las adolescentes, de grado regular (55%) a insatisfacción (40%) sobre la atención recibida en las consultas. Por otro lado, en el cuestionario de la entrevista personalizada, aplicada a 13 a proveedores de la salud, se encontró que: el Nivel de Conocimientos y Manejo de protocolos de atención del PSSR de los proveedores/as de la salud es de medio (76.92%) a bajo (23.08%). Y en el cuestionario de la entrevista personalizada, aplicada a los 10 especialistas de la sociedad civil, se encontró que: no hay coordinación entre el MINSA y la sociedad civil. Conclusión: el PSSR de adolescentes del Hospital de Huaycán no presenta adecuados factores protectores, pues hay regular conocimiento y manejo insuficiente de protocolos de atención sobre el PSSR por parte de los proveedores de la salud, los que a su vez repercuten en los conocimientos y actitudes de las/los usuarias/os adolescentes del programa, y que además se ven afectados por la ausencia de mecanismos de coordinación entre el MINSA y la sociedad civil; dificultando la mejora de la calidad de atención de los servicios del PSSR en adolescentes de esta localidad.
Palabras claves: Gestión Pública de Políticas de Salud en Adolescentes/Programa de Salud Sexual y
Reproductiva/Hospital del MINSA.
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Articulación y efectividad de los Centros de Promoción y Vigilancia en la reducción de la desnutrición crónica y anemia” en el Centro Poblado de Puñun del distrito de Checras, Provincia de Huaura, Departamento de Lima. Periodo 2014-2016Mendoza Racacha, Delcy Elizabeth 16 April 2021 (has links)
El Gobierno ha desarrollado intervenciones con la finalidad de promover el cuidado
de niñas, niños y madres gestantes. Desde un enfoque de derechos y sistemático,
en los gobiernos locales se ha implementado una estrategia comunitaria en
atención de la salud y desarrollo de la primera infancia; llamada Centro de
promoción y Vigilancia Comunal (CPVC), su funcionamiento requiere de acciones
donde participan diversos actores, por ello este estudio busca conocer ¿Cuáles
son los factores o condiciones que afectan la articulación del gobierno local y el
sector salud, para lograr efectividad de los CPVC en la reducción de la desnutrición
crónica y anemia?; su objetivo es identificar las condiciones que están afectando
la articulación y limita la efectividad de los CPVC en la reducción de la desnutrición
crónica infantil y anemia; se analiza el proceso de implementación, logros de
desnutrición infantil y anemia, las percepciones y expectativas de los actores, y
formula una propuesta de mejora. Mediante un Estudio de Caso, se analiza
manera detallada el CPVC. La metodológica es mixta y de orden cualitativo. La
muestra fue significativa, por juicio y conveniencia. Los acuerdos y actividades
descritos en la investigación fueron encontrados en actas, cuadernos, informes y
reportes que muestran el grado de articulación entre los actores involucrados,
durante la implementación y su funcionamiento. En líneas generales desde la
implementación hasta principios del año 2016, se logró disminuir la desnutrición
crónica y anemia en gestantes y niños. Se percibe en los usuarios una satisfacción
baja, debido al desempeño del gobierno municipal y su principal expectativa es
ampliar la cobertura de beneficiarios. Finalmente, a través de la propuesta de Plan
de mejora, se fortalece los mecanismos de articulación y promueve espacios de
concertación multisectorial a través de cursos, sesiones de sensibilización a los
diferentes actores; asimismo, difundir y promover el plan concertado. / Tesis
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Business IT consulting para Laboratorio Clínico ROEVelez Sanchez, Augusto Andree, More Montoya, Alejandro Enrique, Guizado Serrano, Juan Pablo, Carlos Soto, Marlene Elisa 20 June 2022 (has links)
La importancia en el uso de los datos por parte de las empresas está relacionado
directamente a la generación de valor para nuevas oportunidades de negocio en base a ellos, la
industria de la salud no es indiferente a esta relación, en específico los Laboratorios Clínicos
tienen la posibilidad de monetizar la información que almacenan y crear valor adicional a los
resultados médicos que hoy entregan, pasar de solo entregar un resultado numérico de los
exámenes a proponer mejoras en la salud de los pacientes de manera pro activa mejorando la
experiencia de los pacientes.
Laboratorio Clínico ROE es líder en el mercado nacional y su rubro no es ajeno a esta
necesidad, es por lo que el propósito de investigación es realizar un Business IT Consulting que
permita crear una ventaja competitiva diferenciadora sostenible en base a los datos,
diferenciándose de la competencia creando valor para sus pacientes con nuevos servicios
digitales, en base a la información que tiene por más de 50 años dentro del mercado peruano.
La consultoría ha pasado por una serie de actividades de recolección de información,
análisis del mercado de salud del país y la situación de la empresa, así como las necesidades que
tiene internamente para generar esta ventaja competitiva, se analizó las causas de los tres
problemas principales, así como las posibles soluciones en base a un esquema de priorización
que permitió encontrar las estrategias necesarias para llegar a tener esta ventaja diferenciadora.
Se propone para el Laboratorio implementar un programa de detección temprana de
enfermedades y un programa de seguimiento de pacientes crónicos pasando por la adquisición de
habilidades analíticas con la creación de nuevos roles y perfiles dentro de ROE. Esto en paralelo
con el establecimiento de lineamientos estratégicos para los datos, democratizando su uso e
integrando a la empresa las herramientas analíticas necesarias. / The importance of data in companies is directly related to the generation of value for new
business opportunities based on them, Health industry also has this relationship, specifically
Clinical Laboratories have the possibility of monetizing the information they store and creating
additional value to the medical results they deliver today, going from just delivering a numerical
result of the exams to proactively proposing improvements in the health of patients, improving
the patient experience.
ROE Laboratory leader in the national market in its field is oblivious to this need, which
is why the purpose of the research is to conduct a Business IT Consulting that allows creating a
competitive advantage of differentiation based on data and that this advantage is sustainable. to
maintain its leadership in the private health sector, differentiating itself from the competition by
creating value for its patients with new digital services, based on the information it has had for
more than 50 years in the Peruvian market.
The consultancy has gone through a series of activities such as information gathering,
analysis of the country's health market and the current situation of the company, as well as the
needs it has internally to generate this competitive advantage, the causes of the three problems
were analyzed as well as the possible solutions based on prioritization schemes that allowed
finding the necessary strategies to get to have this differentiating advantage.
It is proposed for the laboratory to implement an early disease detection program and a
chronic patient monitoring program through the acquisition of analytical skills with the creation
of new roles and profiles within ROE. This in parallel with the establishment of strategic
guidelines for data, democratizing its use and integrating the necessary analytical tools into the
company.
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Business consulting de la clínica Carita FelizGarcia Veliz, Niky Frank, Lazo Madrid, Luis Manuel, Meca Baca, Jorge Ignacio, Seminario Campos, Andrea Valeria 10 February 2022 (has links)
El presente informe de consultoría fue desarrollado para la clínica Carita Feliz de la
ciudad de Piura, empresa que en la actualidad se dedica al cuidado integral de la vida y la
salud de las personas. En sus inicios, en el año 2000 se dedicaron a la atención infantil y
fueron reconocidos por su trato humanizado, sin embargo, en el 2017, sus fundadores
decidieron expandirse y brindar una atención integral, resultado de ello, las ventas en el 2018
y 2019 llegaron a ser de S/. 11’449,886 y S/.19’881,701 respectivamente, lo que fue un claro
crecimiento de hasta más de 85% en promedio respecto al año 2017.
Para el 2020, año en el que se inició la pandemia del COVID-19, los ingresos se
vieron afectados cayendo a S/. 17’351,651 soles al cierre del año, lo cual se alejó mucho de la
proyección de crecimiento. Desde el año 2019, la utilidad operativa reflejó una leve caída, sin
embargo, en el año 2020 la caída fue estrepitosa y ya en el año 2021, incluso con la
recuperación de ventas, la utilidad operativa no se recuperó en la misma magnitud.
Asimismo, y tomando como base algunos indicadores como la deserción y ocupabilidad de
camas, se observó que el problema central es la deficiencia operacional. Se eligió como
alternativa de solución aplicar una estrategia interna tal como lo es la Reingeniería de
procesos orientada a la gestión de procesos, que con un presupuesto moderado busca una
mejora progresiva, obteniendo como resultado que la utilidad operativa de los siguientes tres
años, una vez aplicada la reingeniería de procesos, es de 16% para el año 2022, 20% para el
año 2023 y 26% para el año 2024. / This consulting report was developed for the Carita Feliz clinic in the city of Piura, a
company that is currently dedicated to the comprehensive care of people's lives and health. In
the beginning, in 2000 they dedicated themselves to child care and recognized for their
humanized treatment, however, in 2017, its founders decided to expand and provide
comprehensive care, as a result, sales in 2018 and 2019 arrived to be of S /. 11'449,886 and S
/ .19'881,701 respectively, which was a clear growth of up to more than 85% on average
compared to 2017.
By 2020, the year in which the COVID-19 pandemic began, revenues were affected,
falling to S /. 17'351,651 soles at the end of the year, which was far from the growth
projection; Therefore, immediate actions had to be carried out that would survive during that
period; however, there was no financial information available on costs and that would allow
them to improve decision-making and be able to reduce the impacts generated with better
control.
For this, alternatives are found that the central problem lay at that point, so possible
solutions were analyzed, choosing the internal strategy called: Process reengineering focused
to process management. The chosen solution consider a moderate budget seeks progressive
improvement, projecting that the expected operating profit for the next three years is 16% by
2022, 20% by 2023 and 26% by the year 2024.
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Factores que inciden en la desnutrición infantil en niñas y niños menores de 5 años de las comunidades campesinas del Distrito de Mórrope, LambayequeHuamanchumo Morales, Jose 01 March 2022 (has links)
La presente investigación tiene por finalidad identificar y analizar cuáles son los factores que inciden en el permanente alto nivel de desnutrición infantil del Distrito de Mórrope, Provincia de Lambayeque, Región Lambayeque, entre los años 2007 y 2015. A partir de esta investigación se dejan conclusiones y
orientaciones de política pública que permitirán al gobierno local y al sector salud hacer frente a este problema en el distrito. Actualmente el Estado, a través del gobierno local, viene implementando los Programas Nacionales Cuna Más y de Alimentación Escolar Qali Warma, como parte de la estrategia para combatir la desnutrición y mejorar la condición de salud infantil. Por su parte, el Ministerio de
Salud, a través del Centro de Salud de Mórrope, realiza el Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) a los niños menores de 03 años e implementa los Centros de Promoción y Vigilancia del Cuidado integral de madres, niñas y niños (CPVC).
A pesar de estos esfuerzos, el índice de desnutrición en el Distrito de Mòrrope se mantiene elevado, motivo por el cual se ha realizado el presente estudio de orden cualitativo, dirigido a las familias de niños menores de 05 años de las comunidades campesinas del Distrito de Mórrope, con entrevistas a funcionarios de la Municipalidad, personal de Salud y funcionarios del Programa Cuna Más.
El método de muestreo fue no probabilístico por conveniencia, aplicándose técnicas de observación, entrevistas, cuestionarios y análisis documental. Los resultados señalan que la concepción de nutrición de las familias campesina de Morrope, sus hábitos de consumo, su concepción sobre la salud y las
características de sus viviendas son factores que deben ser tomados en cuenta para revertir este problema. La tesis se divide en siete capítulos. El primer capítulo describe la situación en la que se encuentran los niños menores de 5 años del Distrito de Mórrope. Los capítulos dos y tres corresponden al marco teórico y conceptual haciendo referencia al contexto nacional y local, a los conceptos y enfoques transversales de desarrollo utilizados. En el cuarto y quinto capítulo se detallan la metodología utilizada y se presentan y analizan los resultados. En el capítulo seis se dan las conclusiones y recomendaciones de
política social. Finalmente, en el capítulo siete se plantea la propuesta de intervención para reducir la desnutrición infantil en el Distrito de Mórrope
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Modelo prolab: Servisalud, clínica ocupacional con propósito social para mejorar la salud del trabajadorPajuelo Diaz, Jose Alan, Garcia Cardenas, Marylin, Salinas Delgado, Paul Socrates Nazarenos, Robles Ccahua, Rosario Raquel 20 June 2022 (has links)
La presente tesis tiene como objetivo implementar una clínica ocupacional, la misma
tendrá por nombre ServiSalud. El valor diferencial de esta es la de brindar soporte a las
empresas contratantes, así como a los usuarios de dicho servicio, el mismo que se verá
reflejado a través del seguimiento y corrección de las observaciones resultantes de los
exámenes médicos ocupacionales (EMO).
Se ha detectado distintas falencias en cuanto al seguimiento de la salud ocupacional
por parte de los terceros encargados de dicho servicio, es por lo que, con la presente tesis, se
propone brindar una solución orientada al monitoreo, atención y corrección de las
observaciones de salud surgidas durante los exámenes de salud ocupacional, las mismas que
son causantes de diversas afecciones de la población trabajadora (PEA).
Por otro lado, las empresas al no realizar el seguimiento y corrección de los resultados
de dichos exámenes ocupacionales se ven expuestos a posibles contingencias legales y
económicas, las mismas que podrían repercutir en sus utilidades anuales, y lo más importante,
en percepción por parte de sus stakeholders. Esta propuesta de negocio cuenta con un
relevante componente digital ya que se propone el uso de una plataforma móvil, así como de
una web que sean flexibles, versátiles, amigables y ágiles, las cuales ayudarán
significativamente a optimizar los tiempos y procesos de atención a los usuarios finales, así
como a tener un seguimiento oportuno del proceso del EMO por parte de las empresas
contratantes, reduciendo así flujos innecesarios dentro de la compañía que los ayuden a ser
más eficientes. Es importante resaltar que ServiSalud busca destacarse y ser una propuesta
innovadora en el mercado peruano, por lo que es de interés del equipo de implementación, la
investigación a profundidad de todas las aristas, así como concretar esta propuesta, hacerla
exitosa, viable y exponencial para eventualmente, desarrollarla en otros mercados de
Latinoamérica. / This thesis aims to implement an occupational clinic, it will be called ServiSalud. The
differential value of this is to provide support to the contracting companies as well as to the
users of said service, which will be reflected through the monitoring and correction of the
observations resulting from occupational medical examinations.
Different shortcomings have been detected in terms of the monitoring of occupational
health by the third parties in charge of this service, which is why with this work it is proposed
to provide a solution aimed at monitoring, attention and correction of health observations
arising during occupational health examinations, the same that are the cause of various
conditions of the working population (PEA).
On the other hand, companies by not monitoring and correcting the results of these
occupational examinations are exposed to possible legal and economic contingencies, which
could have an impact on their annual profits, and most importantly, on perception by their
stakeholders.
This business proposal has a relevant digital component since it proposes the use of a
mobile platform, as well as a website that are flexible, versatile, friendly and agile, which will
significantly help to optimize the times and processes of attention to end users as well as to
have a timely follow-up of the EMO process by the contracting companies, thus reducing
unnecessary flows within the company that help them to be more efficient.
It is important to highlight that ServiSalud seeks to stand out and be an innovative
proposal in the Peruvian market, so it is of interest to the group to investigate in depth all the
edges, as well as to concretize this proposal, make it successful, viable and exponential to
eventually develop it in other markets in Latin America.
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Comunicación Educativa en Salud. Oficina de Comunicaciones del Ministerio de SaludCórdova Piscoya , Jenny Rocío January 2003 (has links)
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Criterios de mayor recomendación para el establecimiento de prioridades de salud en el Perú : valoración realizada por médicos de seis hospitales de LimaSotomayor Noel, Renzo Efrén January 2006 (has links)
Objetivo: Determinar cuales son los criterios de mayor recomendación para ser utilizados en el establecimiento de prioridades de salud en el Perú según una valoración realizada por médicos, si existe relación con las características de los sujetos estudiados y el grupo etario que debería ser priorizado.
Metodología: Cuestionario autoadministrado y anónimo a médicos especialistas en medicina interna, pediatría, ginecología y cirugía de 6 hospitales de Lima. De un total de 232, se encuestaron a 164 médicos sobre si estaban “De Acuerdo“, en “Desacuerdo” o “No Sabe/No Opina” respecto a 19 criterios para establecer prioridades de salud en el Perú. Se definieron previamente tres categorías: Criterios de Alta Recomendación (si ³ 67% de los encuestados estaba De Acuerdo con el criterio), Criterios de Moderada Recomendación (34-66% de los encuestados De Acuerdo) y Criterios de Baja Recomendación (≤. 33 de los encuestados De Acuerdo). Además se buscó asociación entre la respuesta del médico y sus características mediante la prueba X2 y la prueba T. Los que estuvieron de acuerdo con el criterio de edad del paciente tuvieron que escoger uno de los cuatro grupos etarios presentados (0-11, 12-24, 25-64 y ³65 años de edad).
Resultados: Se encontró que de los denominados criterios relacionados a los paciente, más del 67% de médicos opinó que los más importantes fueron: edad de los pacientes (87%), estilo de vida son causantes de la enfermedad (77%) y zona donde vive (71%). En relación a los criterios relacionados a la enfermedad, todos fueron considerados importantes: costo-efectividad de la intervención (95%), beneficios de la intervención (90%), severidad de la enfermedad (85%), calidad de la evidencia sobre la eficacia de la intervención (84%) y costos del tratamiento (77%). Finalmente, entre los criterios relacionados a la sociedad, el principal fue la equidad en el acceso (91%). El análisis de la asociación entre las características del médico y su opinión respecto a los criterios de priorización no mostró una tendencia definida. Sin embargo, se observó que el hecho de que el médico considere que priorizar es parte de su trabajo esta asociado (p<0.05) a considerar la “edad del paciente” y el “costo del tratamiento” como criterios importantes. Del mismo modo, la institución en la que labora el médico estuvo asociada a los criterios de “zona donde vive” y “opinión de la comunidad”, siendo los médicos del MINSA los que estuvieron más dispuestos a priorizar en base a estos dos criterios. Asimismo, la edad del médico se asoció a la “opinión de la comunidad”, en esta oportunidad fueron los médicos más jóvenes los que priorizaron este criterio. Finalmente, la especialidad y el hecho de ocupar un cargo administrativo tuvieron relación estadísticamente significativa con los criterios “status social” y ”religión”, respectivamente. En este último caso el médico internista no tomaba en cuenta el criterio “status social” y el médico con funciones administrativas la “religión”. De los 134 médicos que estuvieron de acuerdo con el criterio “edad del paciente”, 76.1% indicó que el grupo a priorizarse fuese el de 0-11 años.
Conclusión: Los criterios de mayor recomendación para ser utilizados en el establecimiento de prioridades de salud fueron los criterios relacionados a la enfermedad. También obtuvieron una Alta Recomendación los criterios: edad del paciente, estilo de vida causante de la enfermedad, zona donde vive y equidad en el acceso. Se encontró asociación con las variables: edad del médico, institución en que labora, especialidad, si tiene cargo administrativo y si considera que priorizar es parte de su trabajo. El grupo más señalado para ser priorizado fue el de 0-11 años. / Title: Weight criteria for priority-setting in health care in Peru: exploration of physician’s values.
Objective: To explore physician’s acceptance of criteria for setting priorities for the health care system in Peru.
Methods: A self-administered questionnaire was used. It was distributed to physicians who worked in hospitals from the National Health System (NHS) and the Social Security System. Participants were asked if they agreed with 19 criteria. Predetermined cut-off points were used to rank the criteria into three different categories: high weight (>67% of respondents agreed), average weight (34–66% of respondents agreed) and low weight (<33% of respondents agreed). A clarifying question was asked to determine which age should be given priority, we defined for age groups: 0-11, 12-24, 25-64 and ³65 years-old. We tested for associations with X2 test and T Test between respondents’ characteristics and whether they agreed with the criteria.
Findings: From 232 physicians registered in the hospitals´ records, a total of 164 people took part. More than 67% of respondents agreed that the following patient-related criteria should be considered for priority-setting: age (87%), lifestyle (77%) and place of residence (71%). From the disease-related criteria these were considered important: cost-effectiveness(95%), benefit (90%), severity of disease (85%), quality of the data (84%), cost of intervention (77%). The only one of the society-related criteria that according to physicians´ answers should be considered for priority-setting is equity of access (91%). The 76% of respondents indicated that group 0-11 years-old should be the one priorized. There were not an apparent association between respondents´ characteristics and their preferences. Nevertheless, we found that if the physicians worked at the NHS they were more likely to agreed with the place of residence and community’s view criteria (X2 test p<0.05). Also, the younger physicians were more likely to considerer the community’s view criteria (T Test p<0.05). If the physicians considered priority-setting to be part of their regular work it was more likely (p<0.05) that they agreed with the age and cost of treatment criteria. Finally, the specialty and if they had an administrative position were statistically related to the social status and religion criteria, respectively. In these last cases, the clinical doctors did not considered social status to be a relevant criterion, and the physician with administrative responsibilities the religion.
Conclusions: All the disease-related criteria were highly accepted. Age, lifestyle, place of residence and equity of access were highly accepted, too. The group 0-11 years-old should be the one priorized. We found association with the characteristics: age of the physician, institution were they worked, specialty, if they had an administrative position and if they considered priority setting to be part of their regular work.
Se encontró asociación con las variables: edad del médico, institución en que labora, especialidad, si tiene cargo administrativo y si considera que priorizar es parte de su trabajo
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