Orientadora: Profª Drª Verônica de Azevedo Mazza / Coorientadora: Profª Drª Silvia do Amaral Rigon / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 08/12/2015 / Inclui referências : f. 140-156 / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa que teve por objetivo construir uma matriz de análise de vulnerabilidades individuais, sociais e programáticas para os agravos nutricionais de crianças menores de dois anos, na perspectiva de nutricionistas de Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) do município de Curitiba. Metodologia: o período de coleta dos dados do estudo foi de março a julho de 2015. Utilizaram-se duas técnicas para obtenção das informações: realização de entrevistas com 21 profissionais e um grupo focal com nove participantes. A organização dos conteúdos das entrevistas ocorreu a partir de classes IRAMUTEQ, software livre desenvolvido para análise multidimensio fonranl edceid ates xptoeslo. Mediante a interpretação das classes, seis categorias empíricas foram delimitadas, adotando-se como método de análise a hermenêutica. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa e seguiu os critérios dos Guidelines Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ). Resultados: após a análise do material obtiveram-se as seguintes categorias empíricas: A mãe e a família: do potencial do cuidado aos elementos de vulnerabilidade para agravos nutricionais; Os agravos nutricionais de menores de dois anos na rotina do cuidado em saúde; Vulnerabilidades e potencialidades do uso da fórmula infantil; A atenção e assistência nutricional no âmbito do SUS; A fragilidade da rede de Segurança Alimentar e Nutricional no âmbito do SUS; O trabalho na Atenção Primária à Saúde: limites e possibilidades e o desafio da interdisciplinaridade. Com o material estruturado, a partir das categorias empíricas, foi possível identificar os processos de determinação dos agravos e, posteriormente, realizar a construção da matriz considerando o marco taesó rcicoon addiçoõteasd om. Natae drnimase, nas ãcoo innddiçivãiod ubailo olóbgtiicvear adma -sceri acnomçao eco masp odnifeicnuteldsa ddae sm aptarirza: organização do cuidado alimentar da criança; na dimensão social: Fragilidade para o acesso à cidadania e a direitos e a fragilidade da rede de apoio social; na dimensão programática: Dificuldade na operacionalização do modelo de atenção à saúde. Concluiu-se que o conceito de vulnerabilidade aplicado à prática em saúde permite uma análise crítica da complexidade dos agravos em menores de dois anos. A aplicação deste tipo de análise permite a visualização de desafios presentes no atual modelo assistencial para a superação de ações curativistas e emergenciais, assim como também indica elementos externos ao setor saúde que interferem na determinação da saúde e que também precisam ser considerados para o atendimento das necessidades reais de indivíduos e comunidades. Finalmente, a descrição dos elementos de vulnerabilidade para agravos nutricionais em menores de dois anos trouxe, ainda, a possibilidade de debater a condição da criança como ser social de direitos, sobretudo no que se refere à dependência de cuidados e ao momento cronológico que esta vivencia, o qual se constitui no principal momento do curso da vida, com o poder de comprometer a saúde no presente e no futuro, situação que coloca este público infantil como uma prioridade no contexto das políticas públicas. Palavras-chave: Nutrição do lactente. Vulnerabilidade em saúde. Alimentação da criança. / Abstract: This is a qualitative research that aimed to build an analysis matrix of individual, social and programmatic vulnerability to nutritional deficiencies in children under two years in view of Nuclei of nutritionists to Support Health (NASFs ) the city of Curitiba. Methodology: the collection period of the study data was from March to July 2015. We used two techniques to obtain information: interviews with 21 professionals and a focus group with nine participants. The organization of the contents of the interviews took place from classes provided by IRAMUTEQ, free software developed for multidimensional analysis of texts. Through the interpretation of classes six empirical categories were defined, adopting as analytical method hermeneutics. The study was approved by the Research Ethics Committee and followed the criteria of the Guidelines Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ). Results: After analysis of the material yielded the following empirical categories: The mother and family: care to potential vulnerability factors for nutritional deficiencies; Nutritional disorders in children under two years in routine health care; Vulnerabilities and potential use of infant formula; The care and nutritional assistance under the SUS; The fragility of the Food Security and Nutrition Network in the SUS; The work in primary health care: limits and possibilities and the challenge of interdisciplinarity. With the structured material, from empirical categories, it was possible to identify the processes of determining the diseases and subsequently carry out the construction of the matrix considering the theoretical framework adopted. In the individual dimension were obtained as matrix components: maternal conditions, the child's biological condition and the difficulties in organization of child nursing care; the social dimension: Fragility for access to citizenship and the rights and the fragility of the social support network; the programmatic dimension: Difficulty in the operation of the health care model. It was concluded that the vulnerability concept applied to health in practice allows a critical analysis of the complexity of diseases in children under two years. The application of this type of analysis allows the visualization of challenges present in the current care model for overcoming curativistas and emergency actions, as well as indicates elements external to the health sector that interfere in determining the health and which also need to be considered to meet the real needs of individuals and communities. Finally, the description of the vulnerability factors for nutritional deficiencies in children under two years has also the opportunity to discuss the child's condition as a social rights, particularly with regard to addiction care and the chronological time that experiences which is the main point in the course of life, with the power to compromise the health now and in the future, a situation that puts this young audience as a priority in the context of public policy. Keywords: infant nutrition. Health vulnerability. Infant feeding.

Orientador: Agnaldo de Sousa Barbosa / Banca: Murilo Gaspardo / Banca: Milena Pavan Serafim / Resumo: Este trabalho tem como foco a análise da atuação do Ministério Público no âmbito do processo de judicialização da saúde na região de Ribeirão Preto. A pesquisa toma como referência o tema da Repercussão Geral nº262 no STF, que trata sobre a propositura de ações civis públicas em benefício de um grupo de pessoas com determinadas doenças. O objetivo é, portanto, a análise da dinâmica da judicialização da saúde por meio da atuação do Ministério Público do Estado de São Paulo, do processo de expansão da Instituição e da sua inserção na esfera da política pública de fornecimento gratuito de medicamentos. Para tanto, a sua realização se deu mediante levantamento bibliográfico, com a utilização de fontes que tratam sobre temas relacionados à judicialização da saúde e à atuação do Poder Judiciário e Instituições paralelas nas políticas públicas. Do mesmo modo, foi realizada uma investigação sobre os pedidos realizados nas ações civis públicas visando o fornecimento de medicamentos propostas pelo Ministério Público de São Paulo nos anos de 2010 e 2011 na região de Ribeirão Preto. A pesquisa teve, ainda, como papel complementar a análise e comparação da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais e da Lista de Medicamentos Essenciais do Estado de São Paulo, com os dados coletados nas ações civis públicas, o que permitiu aferir que a judicialização influencia de maneira virtual na reorganização das listas de medicamentos federal e estadual dos anos posteriores aos do recorte temporal da... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This work focuses on the analysis of the role of the Public Prosecutor within the process of judicialisation of health in the region of Ribeirão Preto. The research take as reference the issue of the general repercussion nº262 on Brazilian's Supreme Court, which deals on the filing of public civil actions on behalf of a group of people with certain diseases. The objective is, therefore, the analysis of the dynamics of the judicialisation of health through the perfomance of the São Paulo State Prosecutor's Office, the expansion process of the Institution and its insertion in the sphere of the public policies of free supply of medicines. For this purpose, its realization took place through bibliographical research, with the use of sources that deal on issues related to health litigation and the role of the Judiciary and parallel institutions in public policies. In the same way, it was performed a research on the requests made in public civil actions aiming at the provision of drugs proposed by the São Paulo State Prosecutor's Office in 2010 and 2011 in the region of Ribeirão Preto. The research had as additional role the analysis and comparison of the National List of the Essential Drugs and the list of essential medicines of the State of São Paulo, with data collected in the public civil actions, which has allowed the measurement, in a virtual way, of the judicialisation influences in the reorganization of the lists of medicines, in federal and state governments, of the later years of the temporal cut of the search. In conclusion, some parameters, that are related to the adoption of criteria that meet regional needs, through an epidemiological study to be done by Public Power, as well as, the eventual elaboration of a specific policy for inputs, with the use of the data obtained by judicialisation, were delimited; which, consequently, could result in a saving of material and institutional... / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-08-29Bitstream added on 2014-06-13T19:59:19Z : No. of bitstreams: 1 rocha_rf_me_botfm.pdf: 939882 bytes, checksum: d70c45e8c8d77da4f3097a21e19550fb (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Esta pesquisa buscou investigar as representações sociais sobre a Saúde Mental por psicólogos atuantes no sistema de saúde da cidade de Diadema, São Paulo. O trabalho utilizou como referência o método de análise das Representações Sociais proposto por Moscovici (1961). O procedimento foi realizado a partir de seis (6) entrevistas semi dirigidas; objetivando conhecer as formas como o tema Saúde Mental é apreendido por profissionais ligados diretamente à Saúde Coletiva. / This research aimed to investigate social representations about Mental Health by psychologists who work in the health system in the city of Diadema-SP-Brasil. The research used as reference the concept of Social Representation advanced by Moscovici (1961). The research was made by means of six semi-structural interviews, with the objective of knowing how the concept of mental health is apprehended by professionals who are active in the Public health service.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-12Bitstream added on 2014-06-13T19:17:08Z : No. of bitstreams: 1 lamb_igm_me_assis.pdf: 3326803 bytes, checksum: ac71d4d09889b1cfe32df4d84234a652 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Este trabalho de pesquisa analisou a dispensação de psicofármacos prescritos na rede extra-hospitalar do SUS, de 2002 a 2006, em uma Região de Saúde do Estado de São Paulo. Essa prescrição de psicofármacos é entendida, aqui, enquanto componente do dispositivo de medicalização, na concepção de Illich e Foucault e enquanto parte de um mesmo paradigma, o PPHM, conforme proposto por Costa-Rosa. A alta prevalência de transtornos psíquicos, em função de fatores complexos, mais agravados na atualidade, e as alardeadas taxas de medicalização do sofrimento psíquico indicam a grande relevância de investigar o fenômeno com profundidade, considerando que, de acordo com dados obtidos até 2006, em 25 municípios do referido Estado, as prescrições de psicofármacos foram significativas. Utilizou-se o método epidemiológico, baseado em dados secundários fornecidos pelo Farmanet, para o Programa Estadual (SP) de Assistência Farmacêutica na área de Saúde Mental. Os dados referentes aos psicofármacos dispensados foram expressos em DDD (Dose Diária Definida) por mil habitantes/dia, para cada classe terapêutica. As classes terapêuticas mais dispensadas foram antidepressivos, estabilizadores de humor e ansiolíticos, enquanto os antipsicóticos mantiveram dispensação estável, no mesmo período. O estudo realizado apontou grande possibilidade de ocorrência da medicalização do sofrimento psíquico, com suas consequências iatrogênicas. Esta análise pretende fornecer contribuições, neste momento difícil em que as políticas e as práticas próprias do Paradigma Psicossocial tanto lutam para se firmar, em todo o país, como alternativa teórico-técnica e ética ao Paradigma Psiquiátrico Hospitalocêntrico Medicalizador (PPHM). / This research analysis the dispensation of psychopharmacs prescribed in the extrahospitalar network of SUS, from 2002 to 2006, in a health region of the State of São Paulo, Brazil. This prescription of psychopharmacs, is understood here, while the component of medicalization disposition, according to Illich and Foucault and while comes from the some pattern, the PPHM, according to Costa-Rosa. The high prevalency of psychic disturbance, because of complex factors, more aggravated nowadays, and boasted toxes of psychei suffering medicalization indicate the great importance to investigate this phenomenon deeper, considering that, according to obtained data until 2006, in 25 cities of the refered State, the presciptions of psychopharmacs were meaningful. It is utilized the epidemiologyc method, with secundary data supplied by the Farmanet, for the State wide Program (SP) of Pharmaceutical Assistence in the Mental Health field. The refering data of exempted psychopharmacs were expressed in DDD (Daily Dosage Definite) by a thousand in habitants per day, for each therapeutic class. The most exempted classes were antidepressives, humor stabilizers and ansioulitics, while the antipsychots maintained stable exemptation, in the some period. The realized study indicated great possibility of medicalization occurance od psychic suffering, with their iatrogenic consequences. This analysis intends to supply contribution, in this hard time, where politics and owen acts of the Psychosocial Patern fight to be solid, in the whole country as a tecnique theorical and ethical alternative to the Medicalizatior Hospitalocentric Psychiatric Pattern (PPHM).

Orientador: Alfredo Pereira Junior / Resumo: Esta pesquisa buscou investigar as representações sociais sobre a Saúde Mental por psicólogos atuantes no sistema de saúde da cidade de Diadema, São Paulo. O trabalho utilizou como referência o método de análise das Representações Sociais proposto por Moscovici (1961). O procedimento foi realizado a partir de seis (6) entrevistas semi dirigidas; objetivando conhecer as formas como o tema Saúde Mental é apreendido por profissionais ligados diretamente à Saúde Coletiva. / Abstract: This research aimed to investigate social representations about Mental Health by psychologists who work in the health system in the city of Diadema-SP-Brasil. The research used as reference the concept of Social Representation advanced by Moscovici (1961). The research was made by means of six semi-structural interviews, with the objective of knowing how the concept of mental health is apprehended by professionals who are active in the Public health service. / Mestre

Orientador: Patrícia Borba Marchetto / Banca: Edmundo Alves de Oliveira / Banca: José Blanes Sala / Resumo: O fenômeno do crescente número de demandas que começaram a ingressar nos tribunais, nos últimos anos, pleiteando bens ou serviços da saúde (medicamentos, cirurgias, próteses, etc.) ao lado de suas decisões, que frequentemente concedem tais pedidos, obrigando o governo a cumpri-las, rotulou-se de ‗judicialização da saúde' e pode desestabilizar os orçamentos públicos e influenciar negativamente em políticas públicas. Desta forma, o Poder Judiciário é alvo de inúmeras críticas que duvidam da sua possibilidade de contribuir para a efetivação do direito à saúde na sociedade brasileira. O objetivo desse trabalho é compreender se o Poder Judiciário, no Brasil, é o principal responsável pela existência de uma 'judicialização da saúde' excessiva capaz de onerar o governo e a sociedade através de decisões judiciais que determinam a prestação de bens e serviços da saúde (medicamentos, cirurgias, próteses, internações, etc.) de forma desmedida para grande parte dos indivíduos que buscam os tribunais, gerando desequilíbrio nas políticas públicas existentes e gastos desnecessários ao governo. Para alcançar o objetivo, o trabalho buscou criar subsídios para responder os seguintes questionamentos: i) A intervenção do Poder Judiciário na saúde é responsável por causar uma 'judicialização da saúde' excessiva capaz de gerar vultosos gastos para o governo e desequilibrar políticas públicas?; ii) O Poder Judiciário deve continuar a interferir nas demandas que envolvam o direito social à saúde com intuito de garanti-lo e efetivá-lo?; iii) Em caso afirmativo, quais os meios de auxiliar o Poder Judiciário nas decisões sobre o direito à saúde e exercer um efetivo controle judicial de políticas públicas? Com o desenvolvimento dos capítulos, foi possível observar que o Poder Judiciário não é o único responsável pelo desordenado processo de judicialização, porém, para contribuir de maneira... / Astratto: Il fenomeno del crescente numero di richieste che inizia a frequentare i tribunali in questi ultimi anni, sostenendo prodotti oi servizi di salute ( farmaci, chirurgia, protesi, ecc.) Accanto ai loro decisioni, che spesso concedono tali richieste, costringendo il governo a soddisfarle è etichettato ' intervento giudiziario della salute ' e può destabilizzare i bilanci pubblici e negativamente influenzare la politica pubblica. Così, il potere giudiziario è il bersaglio di numerose critiche che mettono in dubbio la loro capacità di contribuire alla realizzazione del diritto alla salute nella società brasiliana. Lo scopo di questo studio è quello di comprendere se la magistratura, in Brasile, è il primo responsabile per l'esistenza di un ' intervento giudiziario in materia di salute' eccessivo grado di carico del governo e della società attraverso le decisioni giudiziarie che determinano la fornitura di beni e servizi sanitari ( farmaci, chirurgia, protesi, ospedale, ecc.) così dilagante per la maggior parte delle persone in cerca di tribunali, creando squilibrio nella politica esistente e spese inutili al governo. Per raggiungere l'obiettivo, lo studio ha cercato di creare sussidi per rispondere alle seguenti domande: i) L'intervento del magistratura è responsabile di causare un intervento giudiziario eccessivo grado di generare spesa consistente per il governo e disturbare l'ordine pubblico?; ii ) la magistratura dovrebbe continuare a interferire con le richieste che coinvolgono il diritto sociale alla salute, al fine di garantire e attualizzarlo?; iii ) In caso affermativo, che cosa vuol dire di assistere la magistratura a decidere il diritto di salute e di esercitare un controllo giurisdizionale efficace delle politiche pubbliche? Con lo sviluppo dei capitoli, si è osservato che la magistratura non è l'unico responsabile per il processo disordinato di legalizzazione, tuttavia, contribuire positivamente alla realizzazione del... / Mestre

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:32:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Milena Silva Lisboa.pdf: 1166144 bytes, checksum: 2ffcf0443932a31cced2f59a29c24124 (MD5) Previous issue date: 2008-11-05 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Labeling a person as mentally ill is an extremely complex and controversial process, involving social concepts and psychiatric knowledge about mental illness . The analysis of the process through which Psychiatry captured, historically, the notion of madness and still grasps and encloses it allows us to comprehend the related and social nature of mental illness . Labeling Theory considers mental illness as a historically constructed label, imputed to those who present deviant behavior, whose performances violate established patterns of sociability. Through psycho-sociological reflections about the recognition process of deviations such as mental illness , this research proposes to analyze the ways in which family members conversationally negotiate meaning faced with social rule-breaking and the later labeling process. Labeling Theory and Conversational Analysis offer theoretical and methodological tools to approach daily family conversations, considering how important moments of the social labeling process are dealt with conversationally. Interviews and free form meetings were carried out with the family of a person who had recently initiated the labeling process of mental illness . The family s ethno-methods were stressed, pointing out the different patterns of interaction constructed dialogically by the participants when referring to different moments of the labeling process. The results suggest that the social labeling of the participant was still taking place and, within this process, new meanings were elaborated daily by the family in its interactions. Despite resistance to labeling which emerged in defense of macumba (Afro-Brazilian witchcraft) as an alternative label, the family s comprehension about his suffering started to be referred to by the label of depression , in an approximation of psychiatric comprehension. These a posteriori re-elaborations suggest that social actors converse retroactively about social labeling moments, reconstructing meaning at each interaction. Such gradual and dynamic construction points to the importance of conversation in elaborating a self marked by the stigma involved in the label of mentally ill or, alternatively, to the elaboration of new comprehensions based on the acceptance of differences and care / A rotulação social de uma pessoa como doente mental é um processo extremamente complexo e controverso que envolve conhecimentos psiquiátricos e concepções sociais acerca do adoecimento psíquico. A história da captura do fenômeno conhecido como loucura pela Psiquiatria, junto à análise dos modos como atualmente ainda o abarca e o contém, oferecem subsídios ao exercício proposto por esse trabalho de compreensão da natureza relacional e social do fenômeno nomeado doença mental . A Teoria da Rotulação Social considera a doença mental como um rótulo construído historicamente, atribuído à pessoa que apresenta comportamentos desviantes, cujas performances rompem com os padrões vigentes de sociabilidade. Por meio de reflexões psico-sociológicas quanto ao processo de identificação de um desvio como doença mental , esta pesquisa propõe a análise dos modos como o entorno familiar negocia conversacionalmente sentidos frente aos rompimentos de normas sociais e sua posterior rotulação como doença mental . A Teoria da Rotulação Social e a Análise de Conversação oferecem ferramentas teórico-metodológicas para uma abordagem da conversação cotidiana no âmbito da família que atenta para os modos como momentos importantes do processo de rotulação social são tratados conversacionalmente. Foram realizadas entrevistas e encontros livres com a família de uma pessoa que havia iniciado há pouco tempo o processo de rotulação social como doente mental . A análise destacou os etnométodos utilizados pela família, atentando para os diferentes padrões interacionais construídos dialogicamente pelos participantes da pesquisa quando se referiam aos momentos vividos no processo de rotulação. Os resultados da pesquisa sugeriram que a rotulação social do participante ainda estava em andamento, e, neste processo, a cada dia, novas construções de sentido iam sendo elaboradas pela família em suas interações. Apesar de resistências à rotulação aparecerem com a defesa da macumba como rótulo alternativo, processos de patologização de seu sofrimento começaram a ser engendrados a partir de sua aproximação com o rótulo de depressão . Essas re-elaborações realizadas a posteriori permitiram sugerir que os atores sociais discorrem retroativamente em suas conversações sobre os momentos da rotulação social, reconstruindo-os a cada interação. Tal construção, paulatina e dinâmica, aponta para a importância da conversação para a elaboração de um self marcado pelo estigma envolvido com o rótulo de doente mental ou, alternativamente, para a elaboração de novas compreensões baseadas na aceitação da diferença e no cuidado