Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo en el portal de tesis electrónica / ntroducción: Una de las medidas preventivas más eficaces contra la caries dental, es el uso de sellantes de puntos y fisuras, cuya efectividad se relaciona directamente con su capacidad de sellado marginal. Si ocurre una falta de sellado entre sellante y esmalte, se producirá filtración marginal, con el riesgo de inicio de una lesión cariosa. Uno de los procedimientos para obtener un sellado adecuado del sellante es la técnica de grabado ácido. Sin embargo, esto puede ser considerado como una terapia invasiva de estructuras sanas, motivo por el cual se desarrolló una resina compuesta autoadhesiva, Dyad™ Flow (Kerr) para ser utilizada como sellante de puntos y fisuras sin necesidad de grabar el esmalte previamente. Con respecto a estos nuevos sistemas de sellantes de puntos y fisuras autoadhesivos surge la duda en cuanto a calidad de la adhesión de esta resina compuesta al esmalte, ya que esto también se considera lábil en los sistemas adhesivos autograbantes, los cuales se señala que no tienen buena adhesión a esmalte sin tratar, por lo tanto se dice que debieran ser utilizados sobre esmalte fresado o debiera usarse acondicionamiento ácido en forma previa y selectiva sobre el esmalte. En virtud de que se trata de un material autograbante que está cuestionado en esmalte sin tratar, se desarrolló el presente estudio experimental in vitro para determinar la eficacia de sellado de este material utilizándolo como sellante con y sin preparar la superficie dentaria previamente. Materiales y Métodos: Se utilizaron 60 terceros molares humanos, libres de caries, recientemente extraídos, los cuales se separaron en 2 grupos de 30 piezas. Sobre el grupo A se aplicó sellante autoadherente Dyad™ Flow con un fresado previo del esmalte. Sobre el grupo B se aplicó el sellante autoadherente Dyad™ Flow sin fresado del 2 esmalte previo. Luego de 48 horas las piezas así tratadas fueron termocicladas en presencia de un colorante, para luego ser seccionadas y observadas al microscopio con una grilla graduada y determinar el grado de filtración del sellante autoadhesivo. Resultados: Los sellantes realizados sin fresado previo del Esmalte obtuvieron un 33% promedio de filtración marginal mientras los sellantes realizados con un fresado previo, se filtraron en un 10% promedio. Conclusiones:  El sellante autoadhesivo no evitó completamente la filtración marginal.  El sellante autoadhesivo al ser utilizado con fresado previo del esmalte se comporta significativamente mejor.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se realizó un estudio comparativo in vitro con el objetivo de evaluar la microfiltración marginal de dos cementos de vidrio ionómero modificados con resina. En el grupo (A) se realizaron restauraciones con el vidrio ionómero modificado con resina Fuji II LC® (GC America Inc., IL, USA) y en el otro grupo (B) se realizaron obturaciones con el vidrio ionómero modificado con resina Geristore® (Den-Mat Corporation, CA, USA). Para evaluar la microfiltración marginal se utilizaron 30 terceros molares sanos, recientemente extraídos a los cuales se les realizaron dos cavidades operatorias clase V estandarizadas, ubicadas en las caras vestibular (grupo A) y palatino/lingual (grupo B), con el margen gingival 1 mm sobre el límite amelocementario y el margen oclusal en esmalte. Posteriormente se obturaron las cavidades con los cementos de vidrio ionómero modificados con resina Fuji II LC® en las caras vestibulares y Geristore® en las caras palatino/ linguales de cada molar. Una vez realizadas las obturaciones se procedió a impermeabilizar las raíces de las piezas dentarias con cianocrilato, barniz y resina acrílica. Con el objetivo de visualizar el grado de microfiltración marginal de las restauraciones sometidas a prueba, los molares estudiados fueron expuestos a un proceso de termociclado entre 5° C-55° C en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante 100 ciclos. Cuarenta y ocho horas después de realizados los 100 ciclos las muestras fueron cortadas transversalmente pasando por la mitad de las restauraciones para así exponer la interfase diente restauración. Los cortes transversales se observaron en el microscopio óptico para medir el grado de microfiltración de azul de metileno en la interfase diente restauración. Los resultados obtenidos en porcentajes de los grupos de prueba, se sometieron al análisis estadístico con la prueba no paramétrica de U de Mann- Whitney, encontrándose que no hay diferencias significativas entre ambos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En el presente trabajo se realizó un estudio in Vitro con el fin de evaluar y comparar la resistencia adhesiva de resinas compuestas adheridas a superficies dentarias con el adhesivo Single Bond Universal (3M ESPE) en formato autograbante y el mismo adhesivo ocupando un formato de grabado ácido total, las que fueron evaluadas frente a fuerzas de cizallamiento. Para realizar el estudio se utilizaron 27 terceros molares humanos, sanos, recientemente extraídos. Previa confección de los cuerpos de prueba, los molares fueron sometidos a un curetaje para remover el ligamento periodontal, cortados a nivel del la raíz y en sentido vestíbulo-palatino/lingual, para así obtener dos mitades a las cuales se les eliminó los restos de cámara pulpar y se les alisó la superficie interna con fresas de grano fino hasta obtener una superficie totalmente plana. Sobre ellos se confeccionaron los cuerpos de prueba que consistieron en un cilindro de resina de dimensiones normadas que se adhirieron al sustrato dentario con las dos técnicas de adhesión, en 27 mitades de molares se realizó la técnica de autograbado, según las indicaciones del fabricante y en las 27 mitades restantes se realizó la técnica de grabado ácido convencional. Los cuerpos de prueba fueron sometidos al test de resistencia a la fuerza de cizallamiento en una máquina de ensayos universal INSTROM. Los resultados obtenidos en Nw fueron transformados a Kg/cm 2 para luego obtener los datos en MPa, estos resultados fueron sometidos a análisis estadístico mediante el Test Student, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas en la resistencia adhesiva entre ambos grupos. Se concluyó que las restauraciones de resina compuesta realizadas con el formato autograbante del adhesivo Single Bond Universal presentaron valores mayores en promedio que el de las restauraciones realizadas en el formato de grabado total del mismo adhesivo, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. 2 Estos resultados pueden deberse a que la técnica de grabado ácido total, considerada la técnica más confiable y respaldada en la bibliografía general, obtiene excelentes resultados en esmalte, pero en dentina el rendimiento de los adhesivos autograbantes es mayor. En este trabajo de investigación se trabajó principalmente en dentina, siendo el área de esmalte limitada, lo que pudo equilibrar los resultados de los dos sistemas adhesivos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Siguiendo las directrices actuales de la odontología mínimamente invasiva, se han propuesto tratamientos alternativos al recambio (TAR) que evitan la eliminación total de las restauraciones a cambio de una intervención localizada del defecto, para ello es necesaria la utilización de un sistema de evaluación de restauraciones debidamente objetivo, como son los criterios FDI (Hickel et al., 2007). Dentro de los TAR, el sellado marginal ha demostrado ser una intervención costo-efectiva para restauraciones con defectos marginales (Fernández et al., 2011). Por lo mismo toma gran importancia investigar nuevos protocolos, teniendo evidencia sobre el uso de TAR para prolongar la longevidad de restauraciones y la introducción de nuevos materiales con mejores propiedades. Objetivo: Comparar el estado clínico de restauraciones de resina compuesta selladas con resina fluída de nanorrelleno y sellante en base a resina, de acuerdo a los criterios FDI para adaptación marginal, tinción marginal y caries secundaria. Materiales y Métodos: Estudio experimental prospectivo, controlado, randomizado, incluye 60 pacientes con 3 restauraciones de resina compuesta cada uno (n =180). Criterios de inclusión: 1) Paciente mayor de 18 años, 2) Alto riesgo de caries, analizado mediante el programa Cariogram, 3) Restauraciones con defectos marginales con valores 3 y 4 según criterios FDI, seleccionadas por evaluadores calibrados (Kappa > 0,8), utilizando sondas de caries recta de 150 μm y 250 μm (Deppeler, Swiss Dental). Las restauraciones fueron divididas aleatoriamente en tres grupos: A) Sellado con sellante en base a resina (Clinpro Sealant, 3M ESPE) más adhesivo (Single Bond Universal, 3M ESPE), B) Sellado con resina fluida (Filtek Flow Z350XT, 3M ESPE) más adhesivo (Single Bond Universal, 3M ESPE) y C) Sin tratamiento. El procedimiento se realizó con aislación absoluta. Las evaluaciones fueron realizadas a la semana posttratamiento (baseline), 6 meses y 12 meses de acuerdo a los criterios FDI para los parámetros adaptación marginal, tinción marginal y caries secundaria. Resultados: El sellado marginal de restauraciones de resina compuesta en pacientes con alto riesgo de caries con resina fluida de nanorrelleno presentó diferencias estadísticamente significativas por sobre el sellante en base a resina en el parámetro adaptación marginal (p=0.016). No hubo diferencias estadísticamente significativas para los demás parámetros analizados. Conclusiones: El sellado marginal de restauraciones de resina compuesta con resina fluida y sellante en base a resina mejora el estado clínico de restauraciones de pacientes con alto riesgo de caries inmediatamente y de forma similar en ambos grupos. La resina fluida presentó mejor comportamiento clínico que el sellante en base a resina para el parámetro adaptación marginal. Se requieren más estudios para comprobar la efectividad en el mediano y largo plazo de los materiales y protocolos usados. / Adscrito a Proyecto FIOUCH 13/010

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La literatura describe ampliamente la longevidad limitada de las resinas compuestas, como también la principal causa de ésta: lesiones de caries secundaria. Esto ha impulsado a la odontología restauradora a buscar nuevas maneras de aumentar la vida media de este material, desplazando al recambio de restauraciones por tratamientos alternativos éste. El uso de sellante de resina se encuentra extensamente documentado en la literatura, sin embargo, muestra bajas tasas de retención y deficientes propiedades mecánicas, por lo que probar nuevos materiales más longevos es de sumo interés para la odontología restauradora. Objetivo: Determinar si existen diferencias entre la tasa de retención, adaptación marginal, tinción de márgenes y presencia de lesiones cariosas secundarias, según los criterios FDI, en restauraciones de resina compuesta selladas con resina fluida de nanorelleno versus sellante de resina, después de un periodo de 6 meses de seguimiento. Materiales y Método: Este estudio incluye 60 pacientes con 3 restauraciones cada uno (n =180). Los criterios de inclusión fueron a) Pacientes con alto riesgo cariogénico, lo que fue evaluado mediante una encuesta y el programa Cariogram, b) Restauraciones con adaptación marginal según los criterios FDI: 3 y 4, seleccionadas por evaluadores calibrados (Kappa > 0,8), utilizando sondas de caries rectas de 150 y 250 um (Deppeler, Suiza). Las restauraciones fueron divididas aleatoriamente en tres grupos: A) Sellado con sellante de resina más adhesivo (Filtek Z350 XT, 3M ESPE), B) Sellado con resina fluida (Filtek Flow Z350XT, 3M ESPE) y C) Grupo Control, al cual no se le realizó tratamiento. El tratamiento se realizó con aislación absoluta y adhesivo universal (Universal Single Bond, 3M ESPE). A la semana fueron evaluadas, obteniendo criterios FDI 1 en tinción marginal, caries secundaria y adaptación marginal. Luego de 6 meses fueron evaluadas nuevamente. Resultados: Los grupos A y B mostraron una mejora significativa, respecto al grupo C, en los parámetros de adaptación marginal y tinción marginal, mas no mostraron diferencias significativas en el parámetro de caries secundaria a los 6 meses de control. El grupo A obtuvo un 72% de parámetros 1 en adaptación marginal, y el grupo B un 85,5%, sin llegar a ser esta diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). En tinción marginal ambos grupos, tanto A como B mostraron un 75% de parámetros 1 tras 6 meses de observación. El grupo C no mostró cambios en el tiempo. Conclusión: La resina fluida muestra un desempeño clínico similar al sellante de resina a los 6 meses post-intervención. No fueron encontradas diferencias estadísticamente significativas entre los grupos A y B; y ambos grupos mostraron mejoras significativas en adaptación marginal y en tinción marginal respecto al grupo control. El parámetro de lesiones de caries secundarias no mostró diferencias significativas entre los 3 grupos. / Adscrito a Proyecto FIOUCH 13-010

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La radiopacidad es una propiedad esencial de los materiales dentales, que permite su identificación en el examen radiográfico. Los cementos de silicato de calcio han demostrado óptimos resultados clínicos en sus distintas aplicaciones, que incluyen procedimientos endodónticos y restauradores. Sin embargo, se han reportado resultados variables con respecto a su radiopacidad. El objetivo del siguiente trabajo fue determinar la radiopacidad de los cementos basados en silicato de calcio: BiodentineTM y TheraCal LC; y corroborar si estos cumplen con el valor mínimo requerido por las normas ISO 6876, ISO 9917-1 e ISO 9917-2. Material y método: Este trabajo consistió en un estudio experimental in vitro. Se prepararon muestras en forma de discos de 10 mm diámetro y 1± 0,1mm de espesor, de los materiales: BiodentineTM , TheraCal LC, Dycal y GC Fuji IX. Las muestras fueron radiografiadas junto a una cuña de aluminio, escalonada de 1a 10 mm. Posteriormente, las imágenes fueron analizadas mediante software computacional, para determinar el valor en escala de grises de las muestras y su respectivo valor en mm de Al. Los datos fueron analizados para comparar la radiopacidad de los materiales entre sí y comparar con los requisitos establecidos por las normativas. Resultados: La radiopacidad equivalente en mm de Al, fue de 2,17± 0,17 mm para TheraCal LC y de 2,79± 0,22 mm para BiodentineTM. Las medias de radiopacidad equivalente de ambos cementos son menores a los 3 milímetros de aluminio exigidos por la norma ISO 6876. Por otro lado, estos cementos presentan una radiopacidad equivalente superior a la del mismo grosor de aluminio, mínimo requerido por las normas ISO 9917-1 e ISO 9917-2. La radiopacidad de TheraCal LC fue significativamente menor que la de los otros materiales (p<0,001). BiodentineTM presentó una radiopacidad mayor a TheraCal LC (p<0,05) y menor a Dycal y GC Fuji IX (p<0,05). Conclusiones: En el presente estudio se determinó que existen diferencias en la radiopacidad de distintos tipos de cementos de silicatos de calcio. La radiopacidad de TheraCal LC es menor a la radiopacidad determinada de Biodentine TM. Los cementos de silicato de calcio estudiados cumplen con la radiopacidad exigida por las normas ISO 9917-1 e 99172, más no con lo requerido por la norma ISO6876. / Adscrito a PRI-ODO 01/017 "Evaluación de la radiopacidad de materiales dentales restauradores"

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La radiopacidad es una caracteristica que se encuentra en mayor o menor grado en los materiales dentales, esta permite su identificación en el exámen radiográfico. Las restauraciones indirectas tienen variadas indicaciones, desde inlays hasta protesis fijas, presentan diversas mejoras en sus propiedades en comparación con las restauraciones directas. Sin embargo, no se reportan muchos estudios sobre la radiopacidad de estos. El objetivo del siguiente trabajo fue determinar la radiopacidad de distintos materiales indirectos basados en resina (Signum, Vita VM, In:Joy) y basados en bloques cerámicos (VitaBlocs Mark II, IPS e.max, Suprinity PC). Material y método: Este trabajo consistió en un estudio experimental in vitro. Se prepararon muestras en forma de discos de 10 mm de diámetro y 1+- 0,1 mm de espesor de los cerómeros: Signum, VITA VM e In:Joy. Se seccionaron los bloques en forma de rectángulos de 15x13 mm de diámetro y 1 +- 0,1 mm de espesor de los materiales cerámicos: Vita Blocs Mark II, IPS e.max, Suprinity PC. Las muestras fueron radiografiadas junto a una cuña de aluminio, escalonada de 1 a 10 mm. Posteriormente, las imágenes fueron analizadas mediante software computacional, para determinar el valor en escala de grises de las muestras y su respectivo valor en mm de Aluminio. Los datos fueron analizados para determinar la radiopacidad de los materiales y comparar los valores de radiopacidad entre sí. Resultados: La radiopacidad equivalente en mm de Aluminio fue de 2,33 +- 0,44 mm para Signum; 1,07 +- 0,07 mm para VITA VM; 0,87 +- 0,05 mm para In:Joy; 1,03+- 0,13 mm para Vita Blocs Mark II; 1,32 +- 0,008 mm para IPS e.max; 2,17 +- 0,05 mm para Suprinity PC. Signum y Suprinity PC presentaron mayores valores de radiopacidad que los demás materiales (p<0.05). Conclusiones: En el presente estudio se determinó que existen diferencias en la radiopacidad entre los distintos materiales y dentro de materiales del mismo grupo. / Adscrito a PRI-ODO 01/017 "Evaluación de la radiopacidad de materiales dentales restauradores

Ante el fracaso de un tratamiento y retratamiento endodóntico el protocolo adecuado que figura antes de llegar a una exodoncia es la cirugía apical. En la actualidad con una buena preparación científica, clínica y con la ayuda de la tecnología con los diversos equipos y puntas ultrasónicas en la especialidad de endodoncia; se pretende alcanzar una cirugía apical exitosa con una confección de una caja para obturación retrógrada óptima y con una mínima formación de micro fisuras destinarias a nivel del tercio apical de la raíz; para ello se utilizaron las puntas ultrasónicas diamantadas de retro preparación apical Woodpecker y Helse en el equipo ultrasónico Woodpecker UDSE; para determinar la formación de micro fisuras (MF); posterior a la retro preparación apical en premolares. El objetivo planteado de esta investigación fue evaluar la aparición de micro fisuras en la superficie apical posterior a la retro preparación; utilizando las puntas ultrasónicas diamantadas Woodpecker y Helse. La metodología que se empleó fue evaluativa – experimental in vitro; con una muestra no probabilística de treinta premolares, durante los meses de setiembre a octubre del 2017. La superficie radicular de las cavidades de la obturación retrógrada se analizaron visualmente con microscopía electrónica de barrido (SEM) y así poder detectar las micro fisuras dentinarias que se pudieron encontrar. Los resultados evidenciaron que hubo una mayor cantidad de micro fisuras por grupo después de la retro preparación apical y posterior al proceso de metalizado cuando se utilizó puntas diamantadas Helse y una menor cantidad de micro fisuras después de la retro preparación apical y posterior al proceso de metalizado cuando se utilizó puntas diamantadas Woodpecker. / Tesis

Magister En Ciencias Odontológicas Con Mención En Cariología / El uso de barniz de flúor y de sellantes de fosas y fisuras ha sido propuesto para prevenir la aparición de lesiones de caries y/0 detener su avance. En Chile, el GES de Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años recomienda que en niños con alto riesgo de caries los barnices de flúor deben aplicarse al menos cada seis meses y que se debe colocar sellantes en los molares permanentes. Sin embargo, no se especifica si se deben utilizar ambas en forma concomitante o elegir una u otra intervención. Además, los individuos vuelven a acceder a atención dental cuando cumplen la edad de 12 años. En este contexto, el propósito de la presente tesis es establecer si existen diferencias en la incidencia de lesiones de caries en superficies oclusales de primeros molares entre adolescentes de 11 a 13 años de edad, que recibieron aplicación de sellantes de fosas y fisuras versus aquellos que recibieron barniz fluorurado al 5%, en el contexto de la atención odontológica del GES de Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años. Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado que incluyó a niños y niñas de 6 años de nivel socioeconómico bajo y medio bajo del Gran Santiago. Se dividió la muestra en dos grupos: al primer grupo se le aplicó barniz de flúor al 5% en la cara oclusal de primeros molares permanentes (dos veces al año en un año) y al segundo grupo se le aplicó sellantes de fosas y fisuras en las mismas superficies. Luego de 72 meses de seguimiento se realizaron exámenes clínicos y se registraron las lesiones de caries en la cara oclusal de primeros molares permanentes a través de los criterios diagnósticos ICDAS ll adaptados para estudios epidemiológicos. Se encontró una diferencia en la incidencia acumulada entre ambos grupos de 1,35%, a favor del grupo de barniz de flúor, sin embargo, este valor no alcanzó la significancia estadística. Frente a este escenario, se concluye que los resultados entregados por los datos obtenidos en este estudio aún no permiten avalar categóricamente la preferencia para la elección de una intervención en detrimento de otra, dentro el contexto GES de Salud Oral de los Niños de 6 Años, debido a que el escenario encontrado en los adolescentes de 11 a 13 años es similar entre ambos grupos de estudio.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Material y método: Este trabajo consistió en un estudio experimental in vitro. Se prepararon muestras en forma de discos de 10 mm de diámetro y 1 ± 0,1 mm de espesor, de los materiales RelyX™ U200, Calibra®, Calibra® Universal, Bifix® SE, Goldsmith Fosfato de Zinc y Fuji GC Gold Label 1. Las muestras fueron radiografiadas junto a una cuña de aluminio escalonada de 1 a 10 mm. Luego, las imágenes fueron analizadas con software computacional, para determinar el valor en escala de grises que presentaban y su respectivo valor en mm de Al. Los datos fueron analizados para comparar la radiopacidad de los materiales entre sí y comparar estos valores con los requisitos establecidos por las normativas. Resultados: La radiopacidad equivalente en mm de Al fue de 1,67 ± 0,07 para RelyX™ U200, 2,84 ± 0,18 para Calibra®, 2,26 ± 0,14 para Calibra® Universal y 2,37 ± 0,15 para Bifix® SE. Estos valores son todos menores a los 3 mm de Al exigidos por la norma ISO 6876, y mayores al mismo grosor de aluminio exigido por la norma ISO 4049. Se establecieron cuatro grupos con diferencias estadísticas: RelyX™ U200, con la menor radiopacidad, Calibra® Universal, Bifix® SE y Fuji GC Gold Label 1, con radiopacidad intermedia, Calibra®, con radiopacidad mayor a los anteriores, y Goldsmith® Fosfato de Zinc, con la mayor radiopacidad. Conclusiones: En el presente estudio se determinó que existen diferencias en la radiopacidad entre los cementos de resina compuesta estudiados. Estos cumplen con la radiopacidad exigida por la norma ISO 4049, mas no con lo requerido por la norma ISO 6876. / Adscrito a PRI-ODO 01/017 "Evaluación de la radiopacidad de materiales dentales restauradores"