Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-04-28 / O Hospital Santa Casa de Montes Claros (MG) implementa mudanças em seus sistemas administrativos, e a Gestão por Processo passou a ser um instrumento de aperfeiçoamento contínuo, ajudando no planejamento, na liderança e no controle de tudo o que é feito, porém, de difícil utilização. Esta pesquisa buscou estudar as dificuldades vivenciadas pelos gerentes na utilização da ferramenta de Gestão por Processo, sendo possível analisar a percepção desses gestores e o grau de dificuldade nesta metodologia, identificando os principais aspectos do processo e analisando as estratégias utilizadas pelos profissionais da saúde, gestores da instituição, para a manutenção da qualidade. O cenário de estudo foi a Irmandade Nossa Senhora das Mercês – Hospital Santa Casa de Montes Claros, classificada como Hospital Geral, possuindo 320 leitos. Os sujeitos pesquisados foram os 24 Gerentes de Equipe tendo como instrumento de coleta de dados o questionário, previamente validado e testado. Ao finalizar todo o processo de análise, pôde-se concluir que a maioria dos gestores tem curso superior e parte deles já tem especialização. A maioria dos envolvidos teve o primeiro contato com esta metodologia na própria Santa Casa e já faz uso das ferramentas administrativas ao longo da trajetória profissional na instituição. Ao implantar esta metodologia, inicialmente, as principais dificuldades da utilização tratavam-se da falta de conhecimento teórico e prático dos gerentes, da cultura organizacional e da resistência às mudanças. Na atualidade, as principais dificuldades apontadas pelos gestores foram outras. O cenário atual aponta como o principal dificultador da utilização da metodologia Gestão por Processo o acúmulo de atividades do Gerente dentro da Santa Casa. Ao analisar a opinião dos pesquisados sobre o que seria realizado no gerenciamento de processos em uma unidade, a maioria compreendeu tratar-se de medição de indicadores, interação de processos e realização de análise crítica do mesmo. Outro ponto que necessitou ser destacado é o fato de o Hospital Santa Casa de Montes Claros oferecer informações sobre Gestão por Processo de forma muito satisfatória para os profissionais que trabalham no processo decisório. Esse envolvimento entre a instituição e os gestores fortaleceu a segurança e o senso crítico dos profissionais, avaliando os processos para que houvesse maior eficácia nos resultados previstos. Essa gestão é a eleita para trabalhar na Santa Casa, e o Gerente de Unidade é o profissional escolhido para realizar o levantamento e controle dessas informações. Assim, é necessário adequar suas atividades e minimizar as dificuldades encontradas utilização da metodologia de processos. Quanto aos benefícios com a implantação da metodologia Gestão por Processos no Hospital Santa Casa, a pesquisa apontou que a maioria acredita ser a constante busca da melhoria na qualidade dos serviços, na obtenção do título de Acreditação Hospitalar, no alinhamento de condutas e na padronização dos processos. Uma vez reconhecidas as implicações do sistema de qualidade pelos próprios profissionais, mais fácil será o caminho para a manutenção de todo o processo e a conquista da excelência no atendimento. Espera-se, portanto, que este estudo possa contribuir para que as equipes reflitam sobre o processo da qualidade, a responsabilidade social, as mudanças de hábitos e dos conceitos embutidos na metodologia de Gestão por Processo. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

SANTOS, João Carlos dos. Consulta de enfermagem a pessoas em situação de estomia intestinal: construção de um instrumento e validação de seu conteúdo. 2013. 100f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Políticas Públicas e Gestão da Educação Superior, Fortaleza (CE), 2013. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-05-13T14:00:35Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_jcsantos.pdf: 1950604 bytes, checksum: c263149b3afb5e4555d85a10e053c04b (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-05-13T14:56:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_jcsantos.pdf: 1950604 bytes, checksum: c263149b3afb5e4555d85a10e053c04b (MD5) / Made available in DSpace on 2014-05-13T14:56:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_jcsantos.pdf: 1950604 bytes, checksum: c263149b3afb5e4555d85a10e053c04b (MD5) Previous issue date: 2013 / Intestinal ostomies are surgical interventions carried out in the colon or small intestine which consist in externalizing an intestinal segment through the stomach wall, therefore creating an artificial opening for the discharge of body waste. A nursing consultation, which is a nurse’s exclusive job, is used primarily to further improve health and good quality of life. An adequate instrument for these consultations will contribute to a systemized work which will meet the specific needs of each health condition. In this context, the objective of this study was to construct and validate the content of an instrument to be used in nursing consultation aimed at people suffering from intestinal stoma, based on Orem’s Self-care Theory, as this one has shown to be the most adequate theory. In this developmental study the instrument for nursing consultation was constructed based on literature, Orem’s theory and on the researcher’s experience. Pasquali’s methodology for analysis of the content of instruments was used to validate the content of the instrument. This analysis is done by specialists in the area studied who are called “judges” due to their task of judging the items of the instrument. Six judges took part in this study and the questionnaires were given back within an average of nine days. Descriptive statistics was used for evaluation and the results were given in frequency and percentage. A percentage ≥ 80% of agreement among the judges, together with the analysis of the observations and suggestions presented by them, resulted in maintaining, reformulating or excluding the item. Some questions were reformulated for the construction of the final instrument. These reformulations were based on the percentages of the answers, and on the observations and suggestions presented by the judges. Questions considered irrelevant received no significant percentage or observations which could lead to their exclusion. The study showed the inexistence of a standard instrument to be used in nursing consultation to patients suffering from intestinal stoma; that the method for validation of the content of instruments through evaluation by judges consists in an adequate method for the consolidation of an instrument to be used in the daily professional practice; the final version of the instrument to be used in nursing consultation to people suffering from intestinal stoma is ready to be used in the professional practice; this instrument has been submitted to a process of evaluation for validation of its use in patients attended to at the proctology ward at the Walter Cantídio University Hospital at the Federal University of Ceará. / Estomias intestinais são intervenções cirúrgicas realizadas no cólon ou no intestino delgado, consistem na exteriorização de um segmento intestinal, através da parede abdominal, criando assim uma abertura artificial para a saída do conteúdo fecal. A consulta de enfermagem - atividade privativa do enfermeiro é utilizada prioritariamente para a promoção da saúde e da boa qualidade de vida. Um instrumento adequado à realização destas consultas contribui para um trabalho sistematizado que contemple as necessidades específicas de cada condição de saúde. Neste contexto objetivou-se com este estudo construir e validar o conteúdo de um instrumento para consulta de enfermagem, direcionado para pessoas em situação de estomia intestinal baseado na Teoria do Autocuidado de Orem por ser esta a teoria mais adequada. Trata-se de um estudo de desenvolvimento onde o instrumento para consulta de enfermagem foi construído com base na literatura, na Teoria de Orem e na experiência do pesquisador. Para a validação do conteúdo do instrumento, utilizou-se a metodologia de análise do conteúdo de instrumentos proposta por Pasquali. Esta análise é feita por especialistas na área em estudo que são denominados “juízes”, em face de sua tarefa consistir em ajuizar os itens do instrumento. Seis juízes participaram deste estudo, os questionários foram devolvidos em um prazo médio de nove dias. Utilizou-se para avaliação, estatística descritiva com resultados dados em frequência e porcentagem. Um percentual ≥ a 80% de concordância entre os juízes bem como a análise das observações e sugestões apresentadas por estes, resultou na manutenção, reformulação ou exclusão do item. Foram procedidas reformulações de alguns quesitos quando da elaboração do instrumento final, estas reformulações se ancoraram nos percentuais das respostas e nas observações e sugestões apresentadas pelos juízes. Nenhum quesito considerado irrelevante obteve percentual ou observações significativas que conduzissem à sua exclusão. O estudo demonstrou a inexistência de um instrumento padrão para consulta de enfermagem pra pacientes em situação de estomia intestinal; o método de validação de conteúdo de instrumentos por meio de avaliação por juízes se constitui um método adequado para a consolidação de um instrumento para a aplicação na prática cotidiana profissional; a versão final do instrumento para consulta de enfermagem a pessoas em situação de estomia intestinal está pronto para ser utilizado na prática profissional; este instrumento foi submetido a processo de avaliação para validação do uso junto aos pacientes no ambulatório de proctologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-11-13Bitstream added on 2014-06-13T18:57:20Z : No. of bitstreams: 1 torralbo_fap_me_botfm.pdf: 841128 bytes, checksum: 1051049ae02ad0a1f1564b88b23d7662 (MD5) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / Enquanto Supervisora Técnica da área da saúde da Fundação CASA, o interesse pela temática surgiu em decorrência da preocupação com o direito à saúde, garantido por lei. O objetivo da pesquisa foi compreender a percepção da equipe de saúde da Fundação CASA (médicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem) sobre o funcionamento do sistema de referência e contra referência da rede pública de saúde, quando se faz necessário o encaminhamento do adolescente. A metodologia, de caráter qualitativo, utilizou a fenomenologia. As entrevistas áudio-gravadas foram realizadas entre maio e agosto de 2007, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Após as etapas de transcrição, redução e compreensão fenomenológica foram evidenciadas os temas e as categorias e. As categorias são: o acesso ao atendimento à saúde pelo SUS, a condição de ser adolescente em conflito com a lei, o direito à saúde e a organização dos serviços de saúde. Os achados mostram a importância do desenvolvimento de pactuações com os municípios, exigindo maiores responsabilidades dos serviços na formulação de políticas de saúde vinculadas ao adolescente, assim como deve ocorrer para qualquer cidadão. Isto implica, na necessidade de propostas de gestão e melhoria da organização conforme diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde. / As a health care Technical Supervisor for CASA Foundation, the interest in this topic arose from the concern about the right to health care, which is warranted by law. This study aimed at understanding the perception of the health care team working for CASA Foundation (physicians, nurses and nursing auxiliaries) as regards the functioning of the referral and contra referral system of the public health care network when adolescents’ referral is required. The qualitative methodology was used based on phenomenology. The audio-taped interviews were conducted from May to August, 2007 after a free and informed consent document was signed by the participants. Following the transcription, reduction and phenomenological comprehension phases, the topics and categories were shown. The categories are: access to health care through the Unified Health Care System (SUS), the condition of being an adolescent in conflict with the law, the right to health care and the organization of health care services. The findings show the importance of developing agreements among municipalities, requiring greater liability from services in the formulation of health care policies for adolescents, similarly to what should occur for any other citizen. This implies the need for management proposals and organization improvement according to guidelines and principles of the Unified Health Care System.

Orientador: Carmem Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Moneda Oliveira Ribeiro / Resumo: Enquanto Supervisora Técnica da área da saúde da Fundação CASA, o interesse pela temática surgiu em decorrência da preocupação com o direito à saúde, garantido por lei. O objetivo da pesquisa foi compreender a percepção da equipe de saúde da Fundação CASA (médicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem) sobre o funcionamento do sistema de referência e contra referência da rede pública de saúde, quando se faz necessário o encaminhamento do adolescente. A metodologia, de caráter qualitativo, utilizou a fenomenologia. As entrevistas áudio-gravadas foram realizadas entre maio e agosto de 2007, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Após as etapas de transcrição, redução e compreensão fenomenológica foram evidenciadas os temas e as categorias e. As categorias são: o acesso ao atendimento à saúde pelo SUS, a condição de ser adolescente em conflito com a lei, o direito à saúde e a organização dos serviços de saúde. Os achados mostram a importância do desenvolvimento de pactuações com os municípios, exigindo maiores responsabilidades dos serviços na formulação de políticas de saúde vinculadas ao adolescente, assim como deve ocorrer para qualquer cidadão. Isto implica, na necessidade de propostas de gestão e melhoria da organização conforme diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde. / Abstract: As a health care Technical Supervisor for CASA Foundation, the interest in this topic arose from the concern about the right to health care, which is warranted by law. This study aimed at understanding the perception of the health care team working for CASA Foundation (physicians, nurses and nursing auxiliaries) as regards the functioning of the referral and contra referral system of the public health care network when adolescents' referral is required. The qualitative methodology was used based on phenomenology. The audio-taped interviews were conducted from May to August, 2007 after a free and informed consent document was signed by the participants. Following the transcription, reduction and phenomenological comprehension phases, the topics and categories were shown. The categories are: access to health care through the Unified Health Care System (SUS), the condition of being an adolescent in conflict with the law, the right to health care and the organization of health care services. The findings show the importance of developing agreements among municipalities, requiring greater liability from services in the formulation of health care policies for adolescents, similarly to what should occur for any other citizen. This implies the need for management proposals and organization improvement according to guidelines and principles of the Unified Health Care System. / Mestre

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introdução: Vivenciar conflitos éticos é uma situação constante entre os profissionais de saúde, em especial o enfermeiro, que possui maior contato na prestação de cuidados. Para tanto, torna-se fundamental o desenvolvimento das qualidades técnicas e humanas dos profissionais de enfermagem, principalmente quando associadas à prestação dos cuidados. Objetivo: Conhecer como são atendidos os princípios éticos na prestação dos cuidados pelos enfermeiros na UTI; identificar os principais conflitos éticos vivenciados pelos enfermeiros no cotidiano; conhecer se a formação acadêmica os preparou para enfrentar os conflitos éticos da prática profissional e identificar situações que favorecem ou desfavorecem para que os enfermeiros desenvolvam uma assistência que priorize os cuidados de forma ética. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória e qualitativa, utilizando-se observação não participante e entrevista semi-estruturada, realizadas em um hospital público e um filantrópico, ambos de grande porte, na cidade de Aracaju/SE, com amostra composta por 14 enfermeiros. Resultados e Discussão: As observações e entrevistas foram analisadas e expressas em núcleos de sentido que, por sua vez, foram agrupados nas categorias: justiça, beneficência, não maleficência e autonomia. Percebeu-se constantes conflitos, envolvendo o desempenho das funções dos enfermeiros, a interação com as equipes de enfermagem e multiprofissional, bem como com os pacientes e familiares. Nas entrevistas, muitos dos relatos de conflitos relatados pelos enfermeiros como prejudiciais para o desenvolvimento de uma assistência ética, foram vistos nas observações sendo cometidos pelos próprios enfermeiros que relataram tal fato. Dentre estes os mais citados foram: descompromisso com a carga horária contratual, negligência, imprudência e relação interprofissional/interpessoal prejudicada. No que diz respeito ao preparo da formação acadêmica, os enfermeiros relataram que a graduação contribuiu para torná-los aptos a desenvolver uma assistência ética, porém não foi suficiente para que eles soubessem lidar com os conflitos da prática. Conclusões: O presente estudo salienta a necessidade dos enfermeiros em refletirem sobre suas atitudes na prática profissional a fim de prezar para que a existência de conflitos não interfira na prestação de uma assistência adequada aos pacientes.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-12-01T11:13:40Z No. of bitstreams: 2 Tese - Leonora Rezende Pacheco - 2015.pdf: 3342602 bytes, checksum: bbdc9ce308653871ea3fd5c67a3fb72b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-12-01T11:49:14Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Leonora Rezende Pacheco - 2015.pdf: 3342602 bytes, checksum: bbdc9ce308653871ea3fd5c67a3fb72b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-01T11:49:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Leonora Rezende Pacheco - 2015.pdf: 3342602 bytes, checksum: bbdc9ce308653871ea3fd5c67a3fb72b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-06-30 / The combating of violence against women must be done by the work that involves the health, legal, police and psychosocial areas in an intersectoral network, because it is a complex and multifactorial phenomenon. The nurse belongs to the health area and the care practice is essential in the confronting of violence.This study aims to: analyze the meanings of violence against women by professionals of Network of Violence Against Women Combat, Understand the operations of the Network of Violence Against Women Combat according to its professionals, analyze the nurse assistance in Network of Violence Against Women Combat by the professionals and nurses from the network. The theoretical categories for data analysis contemplated the concepts of violence against women, the practice of the nurse, the historic route of the nursing work in Brazil and the operationalization of Network of Violence Against Women Combat; passing by authors like: Lenore Walker, Hannah Arendt and Karl Marx. It is a Social Research in Strategic Mode on a qualitative form. The data were collected through semi-structured interview with 21 professionals from 15 institutions that composed the Network of Violence Against Women Combat of Palmas/TO, and by observation of the field. Data analysis was based on thematic content analysis, emerging three thematic categories: "Meanings of violence against women", treating about the meanings, concepts and forms of violence for the participants; "Understanding the Network of Violence Against Women Combat" describing the operation of the network, its barriers and solutions; "The meanings of nurse's practice assistance in the Network of Violence Against Women Combat", participants showed how nurses were performing their practice assistance in the fighting of violence against women. After analyzing the barriers in the functioning of Network of Violence Against Women Combat and the aspects recommended by the literature and public political, a model/flowchart of network operating was proposed in a integrate and cross-sectoral way. The research concluded that for the implementation of networking is necessary to sensitize professionals and nurses about his role in the fighting of violence against women, making them recognize that the network service depends on the co-responsibility, initiative, communication and partnership of each of them. The network consists of institutions, and these by their professionals that should act effectively. Also offered subsidies for nurses practice, as well for other professionals from several sectors, in the establishment of coherent, solving and transforming actions for the prevention, detection and care of women in situations of violence. The training and inclusion of the issue of violence in the formation of professionals are very important. This research contributed to the Network of Violence Against Women Combat of Palmas, in the sensitize of professionals, recognition of partners and communication between them. / O enfrentamento da violência contra a mulher deve ser realizado por meio de trabalho que envolva as áreas da saúde, jurídica, policial e psicossocial, de maneira intersetorial em rede, por se tratar de um fenômeno complexo e multifatorial. O enfermeiro pertence à área da saúde e sua prática assistencial se faz essencial no enfrentamento da violência. Este estudo teve como objetivos: analisar os significados de violência contra a mulher atribuídos pelos profissionais da Rede de Enfrentamento da Violência Contra a Mulher, compreender a dinâmica da Rede de Enfrentamento da Violência Contra a Mulher sob a ótica de seus profissionais e analisar a prática assistencial do enfermeiro na Rede de Enfrentamento da Violência Contra a Mulher segundo profissionais e enfermeiros ligados à rede. As categorias teóricas para análise dos dados contemplam os conceitos de violência contra a mulher, a práxis do enfermeiro, o traçado histórico da atuação do enfermeiro no Brasil e a operacionalização da Rede de Enfrentamento da Violência Contra a Mulher; perpassando por autores como: Lenore Walker, Hannah Arendt e Karl Marx. Trata-se de uma Pesquisa Social na modalidade estratégica, de natureza qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 21 profissionais de 15 instituições que compunham a Rede de Enfrentamento da Violência Contra a Mulher de Palmas/TO, e pela observação do campo. A análise dos dados baseou-se na modalidade temática da análise de conteúdo, gerando três categorias temáticas: “Significados da violência contra a mulher”, abordando os significados, conceitos e formas de violência; “Compreendendo a Rede de Enfrentamento da Violência Contra a Mulher”, descrevendo o funcionamento da rede, seus entraves e soluções; “Significados da atuação do enfermeiro na Rede de Enfrentamento da Violência Contra a Mulher”, onde os participantes evidenciaram como os enfermeiros desempenhavam sua prática assistencial no enfrentamento da violência contra a mulher. Após análise dos entraves no funcionamento da Rede de Enfrentamento da Violência Contra a Mulher e os aspectos preconizados pela literatura e políticas públicas, um modelo/fluxograma de funcionamento da rede foi proposto de maneira integral e intersetorial. A pesquisa concluiu que para a implementação do trabalho em rede é preciso sensibilizar os profissionais e enfermeiros sobre sua atuação no enfrentamento da violência contra a mulher, fazendo-os reconhecer que a assistência em rede depende da co-responsabilidade, iniciativa, comunicação e parceria de cada um deles. A rede é constituída por instituições, e estas pelos seus profissionais que devem atuar de forma efetiva. Também ofereceu subsídios para a práxis do enfermeiro, bem como para a de outros profissionais dos demais setores, no estabelecimento de ações coerentes, resolutivas e transformadoras para a prevenção, detecção e atendimento das mulheres em situação de violência. A capacitação e inclusão do tema da violência na formação dos profissionais se mostraram importantes. Essa pesquisa contribuiu para a Rede de Enfrentamento da Violência Contra a Mulher de Palmas, na sensibilização dos profissionais, reconhecimento dos parceiros e na comunicação entre eles.

O enfermeiro tem sido cada vez mais requisitado para envolver-se nas decisões financeiras nas organizações de saúde. Sua participação no gerenciamento dos custos associado à assistência de enfermagem é importante para conhecer o quanto a enfermagem contribui para o faturamento de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e ao faturamento de um hospital e evidenciar, financeiramente, a relevância do trabalho desse profissional. No entanto, a literatura brasileira carece de estudos nesse aspecto. O objetivo deste estudo foi levantar o valor do faturamento gerado pelos procedimentos de enfermagem, mediante as prescrições médica e de enfermagem, identificar as atividades de enfermagem que são realizadas, mas não recebem pagamento pelas operadoras de saúde e estimar a perda monetária do hospital pela não taxação das atividades de enfermagem, em uma. Tratou-se de um estudo de caso exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa. O estudo foi desenvolvido na UTI Cardiológica de um hospital geral filantrópico, com 319 leitos, na cidade de São Paulo. A amostra total calculada para 3 meses foi de 168 pacientes. O faturamento médio gerado pelas prescrições de enfermagem e médica foi de R$ 773,98, e R$ 333,06 corresponderam à prescrição de enfermagem e R$ 440,92, à prescrição médica. Em relação ao valor gerado pela prescrição de enfermagem (R$333,06), R$ 261,67 corresponderam ao pagamento de materiais de consumo e R$ 71,39, ao pagamento de taxas. Em relação ao valor gerado pela prescrição médica (R$ 440,92), R$ 322,51 corresponderam ao pagamento de materiais de consumo e R$ 118,41, ao pagamento de taxas. Os procedimentos da prescrição de enfermagem que mais contribuíram para o faturamento foram a troca de filtro bacteriano (R$ 10.342,80), a realização de punção venosa (R$ 8.062,99), o curativo de ferida operatória (R$ 5.315,26) e o curativo de traqueostomia (R$ 4.762,42). Os procedimentos provenientes da prescrição médica que mais geraram faturamento foram a realização de glicemia capilar (R$ 21.602,06), passagem de pressão arterial invasiva (R$ 14.220,56) e a passagem de sonda gástrica/enteral (R$ 20.239,00). A perda média estimada foi de R$ 480,65 por paciente da amostra. A estimativa média de perda para a amostra estudada foi de R$ 81.263,65. A projeção de perda média de faturamento, para o período dos 3 meses do estudo, para a amostra selecionada, foi de R$ 153.391,15. A extrapolação da estimativa de perda média para o período de um ano, para a amostra selecionada, foi de R$ 613.564,60. Do faturamento total da amostra selecionada, as atividades de enfermagem contribuíram com 1,7% do faturamento, e 0,65% corresponderam aos procedimentos executados mediante a prescrição de enfermagem e 1,05%, aos procedimentos provenientes da prescrição médica / Nurses have increasingly been asked to participate in financial decisions in healthcare organizations. Their participation in managing the costs of nursing care is important to know how nursing contributes to the turnover of an ICU and hospital billing, and, it shows, financially, the relevance of the work of these professionals. However, Brazilian literature lacks studies in this regard. The objective of this study was to raise the value of the revenue generated by nursing procedures by the medical and nursing requirements, to identify nursing activities that are performed but not paid by health insurance companies and to estimate the monetary loss of the hospital for not taxing nursing activities in an intensive care unit (ICU). It was an occurrence study, exploratory, descriptive in a quantitative approach. The study was conducted in the Cardiology ICU of a philantropic general hospital, with 319 beds in the city of Sao Paulo. The total sample calculated for three months was 168 patients. The sources of information were the medical and accounting records of selected patients. The average revenue generated by medical and nursing prescriptions was R$ 773,98 which R$ 333,06 corresponded to the nursing prescription and R$ 440,92, the medical one. In relation to the value generated by the nursing prescription (R$ 333,06), R$ 261,67 corresponded to the payment of consumables and R$ 71,39 to fees. For the value generated by the prescription (R$ 440,92), R $ 322,51 corresponded to the payment of consumables and R$ 118,41, the payment of fees. The procedures of nursing prescription which most contributed to revenue were the exchange of bacteria filter (R$ 10.342,80), performing venipuncture (R$ 8.062,99), the surgical wound dressing (R$ 5,315.26) and tracheostomy dressing (R$ 4.762,42). The procedures from prescription which most generated revenues were performing capillary blood glucose (R$ 21.602,06), passage of invasive blood pressure (R$ 14.220,56) and passage of nasogastric tube / enteral (R$ 20.239,00). The average loss was estimated at R$ 480,65 per patient sample. The average estimate of loss for the sample studied was R$ 81.263,65. The projected average loss of revenue for the period of three months of the study, for the sample selected, was R$ 153.391,15. The extrapolation of the estimated average loss for the period of one year, for the selected sample, was R$ 613.564,60. From the total revenue of the selected sample, nursing activities accounted for 1.7% of revenues, and 0.65% corresponded to the procedures performed by nursing prescription and 1.05% corresponded to the procedures from the doctors prescription

Orientador: Luciana Patrícia Fernandes Abbade / Coorientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Magda Cristina Queiroz Dell / Banca: Heloísa Quatrini Carvalho Passos Guimarães / Resumo: Introdução: A Dermatite Associada à Incontinência (DAI) no idoso apresenta implicações significativas na qualidade de vida e reflete a qualidade da assistência e cuidados ofertados. Sua prevenção e tratamento precoces requerem dos profissionais de enfermagem, intensificação dos cuidados por meio de Sistematização da Assistência de Enfermagem, aliada a protocolos baseados em evidências cientificas, bem como, somar esforços junto aos cuidadores, a fim de que o cuidado contínuo, mesmo após hospitalização, possa ser atingido. Objetivo: Determinar a prevalência e características clínicas da DAI, em idosos hospitalizados e propor um guia para sua prevenção e manejo direcionado aos cuidadores dos idosos. Método: Estudo transversal, exploratório em dois hospitais públicos do interior de São Paulo, com pacientes idosos incontinentes, em enfermarias clínica (41 leitos), cirúrgica (41 leitos) e de longa permanência (25 leitos). Todos os aspectos éticos foram preservados. Os dados foram coletados por meio de um instrumento elaborado para esse fim, composto por dados sociodemográficos, clínicos e referentes a cuidados com a pele e por meio de consulta de prontuário eletrônico e exame físico da região de fraldas. Os dados de prevalência de DAI e suas associações foram obtidos por meio do cálculo da razão, variáveis categóricas e ordinais foram representadas por percentuais e comparadas entre os grupos pelos testes do qui-quadrado, exato de Fisher e qui-quadrado de tendência. A dimensão do ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Elderlies Incontinence associated dermatitis (IAD) implicates into their quality of lives and reflects the care offered. Its early treatment and prevention require care intensification from nursing professionals through the Systemization of Nursing Care, combined with protocols based on scientific evidences, such as add efforts along with caregivers, so that continuous care can be reached even after the hospitalization. Objective: To determinate the clinical characteristics and prevalence of IAD in elderly hospitalized patients and suggest guide to their prevention in a way it is focused on elderly caregivers. Method: A cross-sectional, exploratory study in two public hospitals from the countryside of Sao Paulo, with elderly incontinent patients, in clinical (41 beds), surgical (41 beds) and long-stay (25 beds) wards. All ethical aspects have been preserved. The data was compiled from an instrument developed for this purpose. It is composed of sociodemographic, clinical and skin care data, electronic medical records, and also physical examination in the diaper region. The most important data from IAD and its associations are resulted through by calculating the ratio, categorical and ordinary variations were represented by percentages and compared between the groups by chi-square, Fisher exact and chi-square test. The effect size was estimated by Odds Ratio and its 95% confidence interval. Data were tabulated and analyzed in the IBM SPSS 22 software. Statistical significance was defined as p values <0.05. RESULTS: A total of 138 participants, mean age of 77.2 years (± 9.3), 75 (54.3%) female, 92 (66.7%) whites and urinary fecal incontinence were included in 69 (50%) participants. The prevalence of IAD was 36.2% (50), 28% (14) of the patients with IAD were associated with pressure injury and 14% (7) presented with candidiasis. There was an association of IAD with contact... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A presente pesquisa teve como objetivos: reconhecer nos discursos de gerentes e enfermeiras que atuam em assistência domiciliária (AD), na cidade de São Paulo, a identificação dos critérios utilizados para dimensionar o pessoal de enfermagem nesse tipo de assistência e propor um modelo que norteie o dimensionamento desse profissional. O estudo apoiou-se no método qualitativo, os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas e analisados pelo processo de análise de conteúdo, segundo Bardin (1977). As questões norteadoras foram a descrição da indicação de um paciente para AD e como planejam o pessoal de enfermagem. Participaram do estudo 48 profissionais de 24 instituições, sendo 24 gerentes e 24 enfermeiras responsáveis pela enfermagem. Destes, oito eram do setor público e 40 do privado. A média do tempo de experiência em AD dos gerentes foi de 11,83 e das enfermeiras, 6,94 anos. Todos os discursos foram submetidos à análise interpretativa, evidenciando a construção de três categorias: a elegibilidade do paciente, o tempo despendido na assistência e o perfil profissional. A primeira categoria constituiu-se dos critérios de indicação do paciente que, na maioria, são de competência do médico do hospital, posteriormente, avaliados pelo médico da AD. A enfermeira e a assistente social verificam a viabilidade da prestação de serviço. A estabilidade clínica e a presença do cuidador familiar são um dos principais pré-requisitos de elegibilidade do paciente, para todos os serviços independente de recurso financeiro. As condições adequadas de moradia, sua localização e redução dos custos hospitalares são componentes para eleição do paciente. O grau de dependência dos cuidados de enfermagem foi apontado pelos entrevistados como determinante para a classificação do paciente ao tipo de modalidade de AD, monitoramento, atendimento e internação domiciliária e consistiu na segunda categoria. A terceira categoria foi o perfil profissional, fator essencial no dimensionamento do pessoal de enfermagem em AD. As enfermeiras, técnicos e auxiliares de enfermagem que atuam via cooperativa, precisam agir com postura adequada no ambiente do paciente e seus familiares, e a qualidade de prestação de serviços está intimamente relacionada à presença de supervisão, orientação e direção da enfermeira. A identificação dessas categorias possibilitou vislumbrar um caminho para proposição de um modelo, para dimensionar o pessoal de enfermagem domiciliária e transformar dados intuitivos em cientificamente embasados. / The present research aimed to: recognize on discourses from managers and nurses who work with home care (HC) at the city of Sao Paulo, the identification of frameworks used for dimensioning the nursing staff in this kind of care and propose a model to guide the dimensioning of this professional. The study was based on the qualitative method; data was collected by semi-structured interviews and analyzed by the process of content analysis, according to Bardin (1977). The guiding questions were the description of indication of a patient to HC and how they plan nursing staff. Forty-eight professionals from 24 facilities attended the study, in which 24 were managers and 24 were nurses responsible for nursing. From these, 8 were from public setting and 40 from private. The average time of experience in HC for managers was 11.83 years and nurses 6.94. All discourses were submitted to interpretation analysis, becoming evident the creation of 3 categories: the patient eligibility, time spent in care and the professional profile. The first category was constituted of criteria for patient indication in which, most of the time, are the responsibility of the physician in the hospital, and subsequently, (s)he will be evaluated by the physician from HC. The nurse and social worker verify the feasibility of service delivery. The clinical stability and the presence of the family caretaker are one of the main requirements of patient eligibility for all services regardless of financial resources. The adequate housing conditions, its location and hospital cost reduction are components for patient election. The dependence degree of nursing care was pointed out by the respondents as determining for patient classification to the type of modality of HC, monitoring, attendance and home commitment and it consisted of the second category. The third category was the professional profile, essential factor on dimensioning the nursing home care staff and changing intuitive data into scientific-based ones.

O estudo tem por objetivos analisar a organização tecnológica do trabalho dos enfermeiros na produção do cuidado em Unidades de Pronto Atendimento, analisar as atividades dos enfermeiros, descrevendo a constituição da dimensão assistencial e gerencial no seu processo de trabalho; identificar o objeto do cuidado e a finalidade do trabalho dos enfermeiros e identificar os saberes tecnológicos e o conjunto de instrumentos utilizados pelos enfermeiros na produção de cuidados em Unidades de Pronto Atendimento (UPA). A estratégia de investigação foi à pesquisa de métodos mistos, do tipo explanatório sequencial. Na etapa quantitativa foi utilizado um questionário para a coleta de dados com 47 enfermeiros e, na etapa qualitativa, foi utilizada a técnica de observação por amostragem de eventos, referente às atividades dos enfermeiros em uma unidade de pronto atendimento selecionada. Os dados quantitativos foram analisados com o auxílio do Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), pela utilização de técnicas da estatística descritiva. Os dados qualitativos foram analisados pela técnica de Análise Temática de Conteúdo, contemplando os núcleos de sentido que compõem a comunicação e interpretação dos seus significados. O agrupamento dos dados quantitativos e qualitativos originou quatro núcleos de análise: trabalho dos enfermeiros, finalidade do trabalho dos enfermeiros, instrumentos de trabalho dos enfermeiros e os desafios e perspectivas do trabalho dos enfermeiros nos serviços de pronto atendimento. Na dimensão assistencial do trabalho destacaram-se as atividades de acolhimento com avaliação e classificação de risco e o registro dos dados clínicos em prontuários, caracterizados pelo atendimento partindo da queixa, com aprofundamento, enriquecendo a conduta, contudo as intervenções de enfermagem não extrapolaram seu caráter instrumental. Na dimensão gerencial do trabalho as atividades de distribuição de tarefas entre a equipe de enfermagem, o dimensionamento de pessoal da enfermagem, a organização de escalas de trabalho da enfermagem e o preenchimento de relatórios referentes ao seu trabalho são as práticas desenvolvidas com muita frequência pelos enfermeiros nessa realidade de trabalho. As ações de gerência do cuidado visam à previsão e provisão de recursos para produção do cuidado, por meio da organização e divisão do trabalho da equipe de enfermagem. O encaminhamento dos usuários a níveis adequados de assistência foi apontado pelos enfermeiros como a principal finalidade do seu trabalho nas unidades de pronto atendimento, seguido das finalidades de prestar o atendimento clínico ao usuário, prestar a assistência ao usuário em situação de urgência e de recuperar a saúde, tratando doenças e agravos. Os instrumentos mais utilizados pelos enfermeiros foram o julgamento e tomada de decisão clínica, a escuta, vínculo e acolhimento, os equipamentos para realização de procedimentos, o conhecimento clínico e o protocolo que orienta a classificação de risco. A resolução de problemas que não são de sua responsabilidade e o volume de atendimento da unidade são as principais dificuldades para o desenvolvimento do trabalho. As variáveis referentes à prática clínica foram identificadas como um potencial para a instrumentalização na tomada de decisão, colaborando para a produção de cuidados. / This study aims at analyzing the technological organization of nurses’ work, focusing on the production of health care in Emergency Units, as well as the activities performed by nurses. This research also aims at describing how the aid and management dimensions of nurses’ work are developed, with the goal of identifying the object of care and the purpose of nurses’ work, pointing out the technological knowledge and the instruments used by nurses to produce health care in Emergency Units. The investigation strategy was based on the Mixed Methods of Research, such as sequential explanatory. During the quantitative part of the research, a questionnaire was given to 47 nurses as a means of collecting data. During the qualitative part, the technique of sample rate events observation was used to follow nurses’ activities in an Emergency Unit previously selected. The quantitative data was analyzed by the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program, using techniques from descriptive statistics. The qualitative data was analyzed by the technique of theme content analysis, prioritizing the meaning cells which compose the communication and interpretation of their meanings. The grouping of quantitative and qualitative data gave origin to four analysis cells: Nurses’ Work, the Objective of Nurses’ Work, Instruments of Nurses’ Work and Challenges and Perspectives of Nurses’ Work at Emergency Units. In the aid dimension of nurses’ work, activities of admission and rating of life risk and the registration of clinical data on patients’ charts stand out, characterized by the service performed from patient’s complain, making the process of admission more reliable. However, the nurses’ interventions do not go beyond its instrumental character. In the management dimension of nurses’ work, the activities of chores distribution among the team of nurses, the distribution of people in the Emergency Units, the organization of shifts and turns and the filling of reports concerning the work are very popular practices among nurses in the Emergency Units. The actions of managing the health care try to predict and provide resources to produce this care by organizing and dividing the work. The actions to analyze the patient’s situation and provide follow up medical procedures was pointed by nurses as being the main objective of their work in Emergency Units, followed by the objective of providing clinic care to patients, proving medical attention to patients in emergency and recovery situations, by treating illnesses and injuries. The most used instruments by nurses were clinic judgment and decision-making, listening, bonding and acceptance, procedure equipments, clinic knowledge and the protocol which guides the risk rating. The solution to problems which do not concern nurses’ work and the amount of patients in Emergency Units were mentioned as the main difficulties to develop their work. The variables referring to clinical practice were identified as a potential to provide instruments during decision-making moments, collaborating to produce health care. / El estudio tiene por objetivos analizar la organización tecnológica del trabajo de los enfermeros en la producción del cuidado en unidades de pronto atendimiento (urgencias), analizar las actividades de los enfermeros, describiendo la constitución de la dimensión asistencial y gerencial en su proceso de trabajo; identificar los saberes tecnológicos y el conjunto de instrumentos utilizados por los enfermeros en la producción de cuidados en las unidades de pronto atendimiento (urgencias). La estrategia de investigación fue por métodos mistos, del tipo explanatorio sequencial. En la etapa cuantitativa fue realizado el cuestionario como técnica de colecta de datos con 47 enfermeros y en la etapa cualitativa, fue realizada la técnica de observación por amostraje de eventos relacionados a las actividades de los enfermeros en una unidad de pronto atendimiento (urgencia) selecionada. Los datos cuantitativos fueron analizados en el programa Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), por la utilización de técnicas de estatística descriptiva. Los datos cualitativos fueron analizados por la técnica del análisis de conteúdo temático, contemplando los núcleos de sentido que componen la comunicación e interpretación de sus significados. El agrupamiento de los datos cuantitativos y cualitativos originó cuatro núcleos de análisis: trabajo de los enfermeros, finalidad del trabajo de los enfermeros, instrumentos de trabajo de los enfermeros y los desafíos y perspectivas del Trabajo de los Enfermeros en los servicios de Pronto Atendimiento (urgencias). En la dimensión asistencial del trabajo se destacan las actividades de acogida con evaluación y clasificación de riesgo y el registro de datos clínicos en prontuarios, caracterizados por el atendimiento partiendo de la queja, con aprofundación, enriqueciendo la conducta, sin embargo las intervenciones de enfermería no extrapolaron su carácter instrumental. En la dimensión gerencial del trabajo las actividades de distribución de tarefas entre el equipo de enfermeros, el dimensionamiento de personal de enfermería, la organización de escalas de trabajo de enfermería y el relleno de relatorios referentes a su trabajo son prácticas desarrolladas con mucha frecuencia por los enfermeros en el pronto atendimiento (urgencias). Las acciones de gerencia del cuidado visan la provisión de recursos para la producción del cuidado, por medio de la organización y división del trabajo de equipo de enfermeros. El encaminamiento de los usuários a los locales adecuados de asistencia fue apuntado por los enfermeros como la principal finalidad de su trabajo en las unidades de pronto atendimiento (urgencia), acompañado de las finalidades de prestar el atendimiento clínico ao usuario, prestar asistencia al usuario en situación de urgencia y de recuperar la salud, tratando las enfermedades y agravios. Los instrumentos más utilizados por los enfermeros fueron el juicio y la tomada de decisión clínica, la escucha, vínculo y acogida, los equipamientos para la realización de los procedimientos, el conocimiento clínico y el protocolo que orienta la Classificacíón de Riesgo. La resolución de problemas sin relación a su trabajo y el volumen de atendimiento de la unidad aparecen como las principales dificultades para el desarrollo del trabajo. Las variables referentes a la práctica clínica fueron identificándose como un potencial para la instrumentalización en las tomadas de decisión, colaborando en la producción de los cuidados.