Nos locais onde a implantação do SUS avançou para a formação de redes de atenção, os hospitais foram impulsionados à plena integração às redes municipais, o que impôs modificações conceituais e operacionais nos modelos de gerenciamento. O hospital do estudo, adotou, recentemente, um modelo gerencial baseado em “linhas de cuidado", cujo objetivo geral é a descentralização da gestão, através da construção de Unidades Funcionais (UF). A proposta de descentralização e a adoção de uma lógica de organização do trabalho, mais por “equipe" do que por “profissão", ancoram esse novo modelo, cuja operacionalização local provocou o desmantelamento do Serviço e a desarticulação/desmobilização dos trabalhadores de enfermagem. O presente estudo teve, como objetivo geral: construir as mudanças que deveriam ser implementadas na organização do trabalho em Enfermagem, tendo em vista o novo modelo de gestão adotado pelo hospital. Os objetivos específicos foram: Reconstruir os determinantes históricos implicados na instituição do modelo gerencial de enfermagem; identificar o contexto atual deste modelo, o seu significado e as possibilidades futuras; articular as estratégias de enfrentamento dessa problemática, no que se refere aos saberes e poderes e elaborar proposta e estratégias para a sua reconstrução. Esta pesquisa é do tipo estudo de caso e de abordagem qualitativa, fundamentada no referencial histórico e social. Teve como cenário, o HC/UFPR e a população foram os trabalhadores de enfermagem, que somam, aproximadamente, 1200 funcionários. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica de grupo focal. O grupo foi composto por 12 sujeitos, sendo 8 enfermeiras, 2 técnicas e 2 auxiliares de Enfermagem, que aceitaram voluntariamente participar da pesquisa. As falas foram transcritas e categorizadas, usando-se a técnica de análise de conteúdo, na modalidade da análise temática. Como resultado, foi possível apreender 3 categorias empíricas: os determinantes históricos implicados na instituição do modelo gerencial de enfermagem; o contexto atual deste modelo, o seu significado e as possibilidades futuras e as estratégias de enfrentamento, no que se refere aos saberes e poderes. No que concerne aos determinantes históricos, ressalta-se: o estranhamento das enfermeiras com o cenário externo e interno, o “desmanche intencional" da Enfermagem no hospital; a constituição histórica do trabalho da Enfermagem e sua posição dentro da organização, e a percepção de que as enfermeiras que assumiram cargos de confiança no novo modelo se comportam mais como gerentes do que como enfermeiras-gerentes. Na categoria que identifica a situação atual, seu significado e as possibilidades futuras, foi possível extrair a crise de identidade causada pela perda da Direção de Enfermagem, e os dois aspectos que se perceberam mais afetados: o cuidado e o poder. Na categoria estratégias de enfrentamento, foi possível apreender que as opções estratégicas para fazer o enfrentamento incluem: agregar forças, encontrar uma liderança, legitimá-la e construir um projeto próprio. Em síntese, o estudo mostra um ambiente em processo de mutação, os fatos que justificam a mudança e as contradições entre os pressupostos teóricos do modelo e sua operacionalização. Na perspectiva do gerenciamento que institui o novo, foram feitas propostas para o desenvolvimento da Enfermagem do HC/UFPR, considerando os conhecimentos e as estratégias necessárias à conquista de competências que poderão impactar em resultados nas dimensões técnica, política, comunicativa e de desenvolvimento da cidadania. Neste sentido , os maiores desafios para a Enfermagem serão: construir uma nova identidade, realizar o trabalho em equipe mantendo a unidade e a identidade profissional, adquirir visibilidade na instituição, mudar o cuidado e ampliar a gerência. Para tanto, as enfermeiras precisam superar a formação tradicional e investir na formação inovadora. A seu favor, contam com a experiência e o conhecimento adquiridos ao longo de muitos anos, que as qualificam a fazer, se assim o desejarem, uma mudança bem sucedida / Wherever the National Health System was implemented as a caring network hospitals were pushed towards a full integration into municipal health networks, something which demanded conceptual and operational changes in managerial models. The hospital in the study has recently adopted a managerial model which follow “caring guidelines " whose general goal is management decentralization by building Functional Units (FU). The proposed decentralization process and the adoption of its new logic in work organization is centered on the “team" rather than on the “occupation". However, its local implementation has caused service failure and motivated breakdown and takeover by nursing professionals. The present study aimed at finding out what changes should be implemented in the professional nursing organization according to the current managerial model adopted by the hospital. Specific goals were as follows: to rebuild the historical background underlying the implementation of the managerial nursing model; to identify the current context of such a model, its meaning as well as future outlook; to think up strategies to cope with this problem concerning knowledge and competency and to work out a new proposal and strategies to rebuild this system. This research is a case study. Our qualitative analysis takes into account historical and social backgrounds. The setting was Hospital das Clinicas at the Federal University of the state of Paraná, Brazil. Our participants were chosen from the nursing staff of the hospital, which totals 1200 nursing professionals. We used a Focus Group technique to collect data. The group was comprised of 12 subjects: 2 nurses, 2 nursing technicians and 2 nursing assistants who had volunteered for the research. The accounts were transcribed and classified according to a content analysis within a theme analysis approach. Three (3) empirical categories were created: the historical background underlying the implementation of the managerial nursing model; the current context of such a model, its meaning and future outlook as well as the coping strategies concerning knowledge and competency. Concerning the historical background, we can highlight the following elements: the nursing professionals’ uneasiness towards the inner and outer scenarios, the intentional breakdown of nursing services at the hospital; the historical organization of nursing and its position in the institution; and the impression that nurses holding trustworthy positions in the new managerial model acted more like managers rather than nursing managers. In our analysis of the present situation, its meaning and future outlook, it was possible to discern the identity crisis brought about by the elimination of the Nursing Director position, and two aspects of the service which were most affected: care and power. In our analysis of the coping strategies, it was possible to identify the following strategic coping options used by the nursing staff: the joining of forces, the identification and legitimation of leadership, and the building of a project of their own. In short, the study discloses a changing environment and the facts supporting its change as well as the contradictions between the theoretical assumptions of the new model and its operationalization. As for the new managerial perspective, proposals were elaborated aiming at improving nursing service at Hospital das Clinicas at the Federal University of the state of Paraná, Brazil, keeping in mind the knowledge and the related strategies to reach the competency that may bring about positive results to technical, political, and communicative development in the exercise of citizenship. Thus, the hardest challenges for nursing will be: building up a new identity, carrying out team work - while keeping professional unit and identity- improving their visibility in the institution, changing care and extending management. Therefore, nurses need to do away with the traditional model and invest in an innovative model. Long-term gathered experience and knowledge favor them in order to foster, if they wish, a successful change

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T11:15:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T21:11:25Z : No. of bitstreams: 1 106394.pdf: 7124806 bytes, checksum: 17fb87c76dd606bc859b9dbe2e032457 (MD5)

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-18T18:02:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T03:49:14Z : No. of bitstreams: 1 142918.pdf: 7853883 bytes, checksum: b4a76a7fd58a0a3be9b6d0b4597eb57e (MD5)

Made available in DSpace on 2015-08-20T17:09:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-26. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-20T17:26:19Z : No. of bitstreams: 1 000841008.pdf: 1674129 bytes, checksum: d8135c2da8c057204401b27f1999838b (MD5) / Introdução: Feridas cutâneas constituem sério problema de saúde pública e para a assistência de enfermagem. Há poucos estudos avaliando o conhecimento do enfermeiro relacionado aos cuidados com feridas. Objetivos: Identificar o conhecimento dos enfermeiros sobre cuidado com pacientes com feridas na rede de atenção pública à saúde. Método: Estudo transversal, descritivo e analítico, com 166 enfermeiros que atuam nas instituições públicas de assistência à saúde do município de Bauru, os quais responderam questionário estruturado, no período de maio a setembro de 2014, elaborado por dois especialistas, e as respostas consideradas adequadas de acordo com revisões sistemáticas e guidelines. Variáveis de natureza categórica foram representadas pelas frações percentuais e comparadas entre os subgrupos pelo teste do qui-quadrado. Estes foram comparados por modelos lineares generalizados. Como produto, proposto desenvolvimento de um curso temático de curta duração em ambiente virtual para capacitação na área de feridas. Resultados: Predominância do sexo feminino (88%), média de idade 37,2 anos; 10,7 anos de graduação e 9,9 anos de função. A grande maioria era de instituições particulares de ensino. O local de trabalho predominante foi na Rede Hospitalar (41,6%), e 85,5% dos participantes desempenham funções assistenciais. A formação durante a graduação foi considerada de regular a boa para 82%, e 64,5% informaram que se atualizam de alguma forma sobre feridas. Ainda 86,3% dos enfermeiros declararam que atendem feridas e 62,7% que existem protocolos de curativos na sua instituição; 65,1% responderam que o enfermeiro realiza consulta de enfermagem e prescreve curativo padronizado; e 91,6% informam que o curativo é realizado pelo auxiliar/técnico de enfermagem. De acordo com 74,7%, o profissional que realiza o curativo segue a prescrição do enfermeiro. Entre métodos terapêuticos, a pomada colagenase... / Introduction: Ulcers or wounds are a serious problem for public health and nursing care. There are few studies assessing the knowledge that nurses have about wound care. Objectives: To identify the knowledge of wounds that nurses from the public health care system have. Method: It is a cross-sectional, descriptive and analytical study, with 166 nurses who work in public health assistance institutions in Bauru and answered a structured questionnaire from May to September 2014. The questionnaire was developed by two experts, and the answers were considered appropriate according to / in accordance with systematic reviews and guidelines. Categorical variables were represented by percentage fractions and compared among subgroups using the chi-square test. The subgroups were compared using generalized linear models. As a final product, it was proposed and developed a thematic short course in a virtual environment for training in wounds care. Results: There was a predominance of females (88%), average age of 37.2 years; 10.7 years after graduation; 9.9 years of professional activity. Most of them graduated from private educational institutions. The predominant workplace was the hospital network (41.6%) and 85.5% of the participants perform care functions. The knowledge acquired during graduation was considered from regular to good by 82%, and 64.5% mentioned some kind of update on wounds. In addition, 86.3% of nurses said that they assist patients with wounds; 62.7% declared that there are dressing protocols in their institutions; 65.1% answered that the nurse performs a nurse consultation and prescribes a standardized dressing; and 91.6% informed that the dressing is performed by an auxiliary or nursing technician. According to 74.7% of the participants, the health professional performs the dressing following the nurse prescription. Among the therapeutic methods, the collagenase ointment is the most known (96.4%) and used (78.9%). The Unna ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-17Bitstream added on 2014-06-13T20:57:51Z : No. of bitstreams: 1 carvalheira_app_me_botfm.pdf: 999854 bytes, checksum: 6bbf3b9448a37ed58267d0346fece451 (MD5) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / A morte materna é um evento trágico que acomete a mulher durante o processo fisiológico da reprodução. Constitui um indicador da iniquidade existente entre gêneros e está inversamente associada ao grau de desenvolvimento humano. Os objetivos deste estudo foram compreender a experiência relativa à morbidade materna grave, a partir de um grupo de mulheres que vivenciou esse problema, bem como caracterizá-las considerando aspectos sociodemográficos e dados relativos ao pré-natal, admissão, pré-parto, parto e puerpério. Foram sujeitos da investigação 16 mulheres (uma gestante e 15 puérperas), atendidas em serviço terciário. Adotaram os preceitos metodológicos da pesquisa qualitativa, para tanto, elegeram-se as Representações Sociais como Referencial Teórico e como referencial metodológico utilizou-se a construção do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). A coleta de dados deu-se a partir de entrevista semiestruturada e as questões norteadoras relacionaram-se ao desejo e programação da gestação em curso e sobre a experiência e vivência da gestação de alto risco. Os resultados foram sistematizados em quatro temas e suas respectivas ideias centrais: Tema 1. Descrevendo o desejo e a programação para ter um filho (ICs: Não planejei, mas está sendo uma bênção; Já passei por gravidez de alto risco, por isso não planejei; Minha gravidez foi planejada); Tema 2. Percebendo seu problema de saúde, sua influência na gestação e para o concepto (ICs: Senti que estava correndo risco de vida, mas agora estou bem; Encontrei força na minha igreja; Foi horrível, senti que estava matando a minha filha; Me sinto culpada por tudo o que aconteceu); Tema 3. Superando o choque inicial no pós-parto (ICs: Fiquei Resumo Ana Paula Pinho Carvalheira sem saber notícias sobre o meu filho após o nascimento; Foi sofrido ver meu filho na UTI, a gente sonha em pegar no colo... / Maternal death is a tragic event that affects women during the physiological process of reproduction. It constitutes an indicator of the iniquity existing between genders, and it is inversely associated to the level of human development. The objectives of the present study were to understand the experience related to severe maternal morbidity based on a group of women who experienced such problem as well as to characterize such women by taking into account sociodemographic aspects and data related to prenatal follow-up, hospital admission, prepartum period, parturition and puerperium. The subjects of investigation were 16 women (one pregnant woman and 15 puerperae) attended to by a tertiary service. The methodological precepts of qualitative research were adopted, and for that end, Social Representations were elected as a theoretical framework, and the construction of the Collective Subject Discourse (CSD) was used as a methodological framework. Data were collected by semi-structured interviews, and the guiding questions were related to the desire for and planning of the pregnancy in course and to the experience of a high-risk pregnancy. The results were systematized into four themes and their respective core ideas: Theme 1. Describing the desire and plan to have a child (CIs: I didn’t plan it, but it’s been a blessing; I’ve had high-risk pregnancies, for this reason I wasn’t planning it: My pregnancy was planned); Theme 2. Perceiving one’s health problem, its influence on pregnancy and on the conceptus (CIs: I felt that I was at risk of death, but I´m fine; I found strength in my church; It was horrible, I felt like I was killing my daughter; I feel guilty for everything that happened); Theme 3. Summary Ana Paula Pinho Carvalheira Overcoming the initial shock in the post-partum period (CIs: I didn’t hear about my child after the birth; It was a lot of suffering... (Complete abstract click electronic access below)

Resumo: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com os objetivos de: compreender o processo interacional planejamento-implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), na perspectiva de dois grupos amostrais: Enfermeiros e Técnicos/Auxiliares de Enfermagem de um hospital universitário de grande porte, do interior paulista e desenvolver uma síntese dos modelos teóricos representativos dessas experiências. A saturação teórica se configurou, mediante a análise de 24 entrevistas, sendo de: 12 enfermeiros e 12 Técnicos/Auxiliares, lotados em unidades de internação clínicas e cirúrgicas. A entrevista não diretiva foi a técnica de coleta de dados, tendo como questão norteadora: - Como tem sido a sua experiência com a SAE? As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e analisadas, segundo os passos da Teoria Fundamentada em Dados, denominada internacionalmente por Grounded Theory. Desta análise emergiu dois modelos teóricos, referentes às experiências que deram origem a um terceiro, resultado da síntese. O primeiro refere-se à experiência interacional do enfermeiro, a qual reúne dois fenômenos: idealizando operacionalizar a SAE na sua plenitude, vislumbrando o reconhecimento social da profissão e frustrando-se com a falta de apoio da instituição no processo de trabalho da equipe de enfermagem. Da interrelação dos seus componentes (temas, categorias, subcategorias e elementos), configurou-se a categoria central - entre a idealização e a frustração no processo de trabalho do enfermeiro: recursos humanos como componente interveniente para operacionalização da SAE e visibilidade da profissão. O segundo modelo retrata a experiência de Técnicos/Auxiliares, composta de dois fenômenos: legitimando a SAE e não legitimando a SAE, dos quais emergiu a categoria central... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This is a qualitative study developed according to the comprehensive approach. It was approved by the Research Ethics Committee with the purpose to understand the planning-implementation interactional process of Nursing Care Systematization (SAE) at a university hospital in the perspective of two sample groups, namely nurses and nursing technicians/auxiliaries, in order to develop a synthesis of the theoretical models that are representative of the experiences lived. Theoretical saturation occurred through the analysis of 24 interviews with 12 nurses and 12 technicians/auxiliaries stationed in the clinical and surgical inpatient units of a large university hospital in inner São Paulo state. Non-directive interviews were used for data collection with the following guiding question: - What has your experience with SAE been like? The interviews were taped, fully transcribed and analyzed according to the steps the Grounded Theory. From such analysis, two theoretical models emerged with reference to the experiences. They originated a third model which was the result of the synthesis. The first refers to nurses' interactional experience, which gathers two phenomena: idealizing SAE operationalization in its fullness, expecting the social recognition of the profession and becoming frustrated with the lack of support from the institution in the nursing team's work process. From the inter-relation of its components (themes, categories, sub-categories and elements), the core category was formed - between idealization and frustration in nurses' work process: human resources as an intervenient component for SAE operationalization and the profession's visibility. The second model depicted technicians/auxiliaries' experience, which consisted of two phenomena: legitimating SAE and not legitimating SAE, from which the core category emerged... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Silvia Crisitna Mangini Bocchi / Coorientador: Magda Cristina Q. Dell'Acqua / Banca: Emilio Carlos Circelli / Banca: Raquel Rapone Gaidzinski / Banca: Wilza Carla Spiri / Mestre

Nos locais onde a implantação do SUS avançou para a formação de redes de atenção, os hospitais foram impulsionados à plena integração às redes municipais, o que impôs modificações conceituais e operacionais nos modelos de gerenciamento. O hospital do estudo, adotou, recentemente, um modelo gerencial baseado em “linhas de cuidado”, cujo objetivo geral é a descentralização da gestão, através da construção de Unidades Funcionais (UF). A proposta de descentralização e a adoção de uma lógica de organização do trabalho, mais por “equipe” do que por “profissão”, ancoram esse novo modelo, cuja operacionalização local provocou o desmantelamento do Serviço e a desarticulação/desmobilização dos trabalhadores de enfermagem. O presente estudo teve, como objetivo geral: construir as mudanças que deveriam ser implementadas na organização do trabalho em Enfermagem, tendo em vista o novo modelo de gestão adotado pelo hospital. Os objetivos específicos foram: Reconstruir os determinantes históricos implicados na instituição do modelo gerencial de enfermagem; identificar o contexto atual deste modelo, o seu significado e as possibilidades futuras; articular as estratégias de enfrentamento dessa problemática, no que se refere aos saberes e poderes e elaborar proposta e estratégias para a sua reconstrução. Esta pesquisa é do tipo estudo de caso e de abordagem qualitativa, fundamentada no referencial histórico e social. Teve como cenário, o HC/UFPR e a população foram os trabalhadores de enfermagem, que somam, aproximadamente, 1200 funcionários. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica de grupo focal. O grupo foi composto por 12 sujeitos, sendo 8 enfermeiras, 2 técnicas e 2 auxiliares de Enfermagem, que aceitaram voluntariamente participar da pesquisa. As falas foram transcritas e categorizadas, usando-se a técnica de análise de conteúdo, na modalidade da análise temática. Como resultado, foi possível apreender 3 categorias empíricas: os determinantes históricos implicados na instituição do modelo gerencial de enfermagem; o contexto atual deste modelo, o seu significado e as possibilidades futuras e as estratégias de enfrentamento, no que se refere aos saberes e poderes. No que concerne aos determinantes históricos, ressalta-se: o estranhamento das enfermeiras com o cenário externo e interno, o “desmanche intencional” da Enfermagem no hospital; a constituição histórica do trabalho da Enfermagem e sua posição dentro da organização, e a percepção de que as enfermeiras que assumiram cargos de confiança no novo modelo se comportam mais como gerentes do que como enfermeiras-gerentes. Na categoria que identifica a situação atual, seu significado e as possibilidades futuras, foi possível extrair a crise de identidade causada pela perda da Direção de Enfermagem, e os dois aspectos que se perceberam mais afetados: o cuidado e o poder. Na categoria estratégias de enfrentamento, foi possível apreender que as opções estratégicas para fazer o enfrentamento incluem: agregar forças, encontrar uma liderança, legitimá-la e construir um projeto próprio. Em síntese, o estudo mostra um ambiente em processo de mutação, os fatos que justificam a mudança e as contradições entre os pressupostos teóricos do modelo e sua operacionalização. Na perspectiva do gerenciamento que institui o novo, foram feitas propostas para o desenvolvimento da Enfermagem do HC/UFPR, considerando os conhecimentos e as estratégias necessárias à conquista de competências que poderão impactar em resultados nas dimensões técnica, política, comunicativa e de desenvolvimento da cidadania. Neste sentido , os maiores desafios para a Enfermagem serão: construir uma nova identidade, realizar o trabalho em equipe mantendo a unidade e a identidade profissional, adquirir visibilidade na instituição, mudar o cuidado e ampliar a gerência. Para tanto, as enfermeiras precisam superar a formação tradicional e investir na formação inovadora. A seu favor, contam com a experiência e o conhecimento adquiridos ao longo de muitos anos, que as qualificam a fazer, se assim o desejarem, uma mudança bem sucedida / Wherever the National Health System was implemented as a caring network hospitals were pushed towards a full integration into municipal health networks, something which demanded conceptual and operational changes in managerial models. The hospital in the study has recently adopted a managerial model which follow “caring guidelines ” whose general goal is management decentralization by building Functional Units (FU). The proposed decentralization process and the adoption of its new logic in work organization is centered on the “team” rather than on the “occupation”. However, its local implementation has caused service failure and motivated breakdown and takeover by nursing professionals. The present study aimed at finding out what changes should be implemented in the professional nursing organization according to the current managerial model adopted by the hospital. Specific goals were as follows: to rebuild the historical background underlying the implementation of the managerial nursing model; to identify the current context of such a model, its meaning as well as future outlook; to think up strategies to cope with this problem concerning knowledge and competency and to work out a new proposal and strategies to rebuild this system. This research is a case study. Our qualitative analysis takes into account historical and social backgrounds. The setting was Hospital das Clinicas at the Federal University of the state of Paraná, Brazil. Our participants were chosen from the nursing staff of the hospital, which totals 1200 nursing professionals. We used a Focus Group technique to collect data. The group was comprised of 12 subjects: 2 nurses, 2 nursing technicians and 2 nursing assistants who had volunteered for the research. The accounts were transcribed and classified according to a content analysis within a theme analysis approach. Three (3) empirical categories were created: the historical background underlying the implementation of the managerial nursing model; the current context of such a model, its meaning and future outlook as well as the coping strategies concerning knowledge and competency. Concerning the historical background, we can highlight the following elements: the nursing professionals’ uneasiness towards the inner and outer scenarios, the intentional breakdown of nursing services at the hospital; the historical organization of nursing and its position in the institution; and the impression that nurses holding trustworthy positions in the new managerial model acted more like managers rather than nursing managers. In our analysis of the present situation, its meaning and future outlook, it was possible to discern the identity crisis brought about by the elimination of the Nursing Director position, and two aspects of the service which were most affected: care and power. In our analysis of the coping strategies, it was possible to identify the following strategic coping options used by the nursing staff: the joining of forces, the identification and legitimation of leadership, and the building of a project of their own. In short, the study discloses a changing environment and the facts supporting its change as well as the contradictions between the theoretical assumptions of the new model and its operationalization. As for the new managerial perspective, proposals were elaborated aiming at improving nursing service at Hospital das Clinicas at the Federal University of the state of Paraná, Brazil, keeping in mind the knowledge and the related strategies to reach the competency that may bring about positive results to technical, political, and communicative development in the exercise of citizenship. Thus, the hardest challenges for nursing will be: building up a new identity, carrying out team work - while keeping professional unit and identity- improving their visibility in the institution, changing care and extending management. Therefore, nurses need to do away with the traditional model and invest in an innovative model. Long-term gathered experience and knowledge favor them in order to foster, if they wish, a successful change

Este trabalho foi desenvolvido com os objetivos de analisar o Gerenciamento da Qualidade implantado em um serviço de enfermagem hospitalar e conhecer a opinião do enfermeiro a respeito desse Gerenciamento no serviço em que trabalha. Por tratarse de um estudo de caráter exploratório e descritivo optamos por utilizar, como instrumento de coleta de dados, um formulário para entrevista elaborado pela autora com base em Deming (1990) e Antunes (1997). A partir dos resultados obtidos, juntamente com a revisão da literatura, acreditamos que os objetivos inicialmente propostos foram alcançados. Como principais resultados do estudo podemos citar que 17 (100%) dos enfermeiros entrevistados: afirmam que conhecem a filosofia da Qualidade Total aplicada ao serviço de enfermagem em que trabalham e acreditam que a implantação da filosofia trouxe melhoria para a sua prática. Além disso, quatro (24%) dentre estes, únicos presentes no hospital desde a adoção da nova filosofia, percebem aumento na satisfação do cliente em relação aos cuidados prestados; acreditam que houve melhoria no relacionamento interpessoal da equipe de enfermagem; e acham que o desempenho profissional do pessoal de enfermagem aumentou após a implantação. Dentre os 14 princípios de Deming (1990), o mais bem pontuado pelos enfermeiros foi o sétimo, que diz respeito a adotar e instituir a liderança (82% de atribuições à pontuação máxima). Por outro lado, o princípio menos pontuado foi o terceiro: cesse a dependência da inspeção em massa (18% de atribuições à pontuação máxima). Pretendemos que os enfermeiros, principalmente os que exercem cargo de gerência, considerem a filosofia da Qualidade Total como viável e aceitem o desafio de romper as barreiras da tradição, passando do discurso para a prática. / This research aimed to analyze the management of quality implemented in a hospital nursing care to learn the opinion of nurses regarding the management of the service they perform. Because the study exploratory and descriptive characteristics, the data collection was performed through an interview using a form elaborated by the author based in Deming (1990) and Antunes (1997). We believe the initial objectives were reached based on the literature review and results obtained. Among the main the results we can point that 17 (100%) of the interviewed nurses affirm to know the philosophy of Total Quality applied to the nursing service in which they work and believe the implementation of the philosophy improved their practice. Beside that, four (24%) among all, the only ones present at hospital since the adoption of the new philosophy, perceive the client?s increased satisfaction regarding the care delivered; believe the interpersonal relationship of the nursing team improved; and believe the professional performance of the nursing team improved after the implementation of the philosophy. Among the 14 principles of the Deming (1990), the higher scored one was the seventh, which concerns to the adoption and institution of leadership (82% of the attributions). On the other hand, the least scored principle was the third: cease the dependency of mass inspection (18% of the attributions). We pretend that nurses, specially those who exert management positions, consider the philosophy of Total Quality as viable and accept the challenge of breaking the barriers of tradition, going from discourse to the practice.

O enfermeiro tem sido cada vez mais requisitado para envolver-se nas decisões financeiras nas organizações de saúde. Sua participação no gerenciamento dos custos associado à assistência de enfermagem é importante para conhecer o quanto a enfermagem contribui para o faturamento de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e ao faturamento de um hospital e evidenciar, financeiramente, a relevância do trabalho desse profissional. No entanto, a literatura brasileira carece de estudos nesse aspecto. O objetivo deste estudo foi levantar o valor do faturamento gerado pelos procedimentos de enfermagem, mediante as prescrições médica e de enfermagem, identificar as atividades de enfermagem que são realizadas, mas não recebem pagamento pelas operadoras de saúde e estimar a perda monetária do hospital pela não taxação das atividades de enfermagem, em uma. Tratou-se de um estudo de caso exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa. O estudo foi desenvolvido na UTI Cardiológica de um hospital geral filantrópico, com 319 leitos, na cidade de São Paulo. A amostra total calculada para 3 meses foi de 168 pacientes. O faturamento médio gerado pelas prescrições de enfermagem e médica foi de R$ 773,98, e R$ 333,06 corresponderam à prescrição de enfermagem e R$ 440,92, à prescrição médica. Em relação ao valor gerado pela prescrição de enfermagem (R$333,06), R$ 261,67 corresponderam ao pagamento de materiais de consumo e R$ 71,39, ao pagamento de taxas. Em relação ao valor gerado pela prescrição médica (R$ 440,92), R$ 322,51 corresponderam ao pagamento de materiais de consumo e R$ 118,41, ao pagamento de taxas. Os procedimentos da prescrição de enfermagem que mais contribuíram para o faturamento foram a troca de filtro bacteriano (R$ 10.342,80), a realização de punção venosa (R$ 8.062,99), o curativo de ferida operatória (R$ 5.315,26) e o curativo de traqueostomia (R$ 4.762,42). Os procedimentos provenientes da prescrição médica que mais geraram faturamento foram a realização de glicemia capilar (R$ 21.602,06), passagem de pressão arterial invasiva (R$ 14.220,56) e a passagem de sonda gástrica/enteral (R$ 20.239,00). A perda média estimada foi de R$ 480,65 por paciente da amostra. A estimativa média de perda para a amostra estudada foi de R$ 81.263,65. A projeção de perda média de faturamento, para o período dos 3 meses do estudo, para a amostra selecionada, foi de R$ 153.391,15. A extrapolação da estimativa de perda média para o período de um ano, para a amostra selecionada, foi de R$ 613.564,60. Do faturamento total da amostra selecionada, as atividades de enfermagem contribuíram com 1,7% do faturamento, e 0,65% corresponderam aos procedimentos executados mediante a prescrição de enfermagem e 1,05%, aos procedimentos provenientes da prescrição médica / Nurses have increasingly been asked to participate in financial decisions in healthcare organizations. Their participation in managing the costs of nursing care is important to know how nursing contributes to the turnover of an ICU and hospital billing, and, it shows, financially, the relevance of the work of these professionals. However, Brazilian literature lacks studies in this regard. The objective of this study was to raise the value of the revenue generated by nursing procedures by the medical and nursing requirements, to identify nursing activities that are performed but not paid by health insurance companies and to estimate the monetary loss of the hospital for not taxing nursing activities in an intensive care unit (ICU). It was an occurrence study, exploratory, descriptive in a quantitative approach. The study was conducted in the Cardiology ICU of a philantropic general hospital, with 319 beds in the city of Sao Paulo. The total sample calculated for three months was 168 patients. The sources of information were the medical and accounting records of selected patients. The average revenue generated by medical and nursing prescriptions was R$ 773,98 which R$ 333,06 corresponded to the nursing prescription and R$ 440,92, the medical one. In relation to the value generated by the nursing prescription (R$ 333,06), R$ 261,67 corresponded to the payment of consumables and R$ 71,39 to fees. For the value generated by the prescription (R$ 440,92), R $ 322,51 corresponded to the payment of consumables and R$ 118,41, the payment of fees. The procedures of nursing prescription which most contributed to revenue were the exchange of bacteria filter (R$ 10.342,80), performing venipuncture (R$ 8.062,99), the surgical wound dressing (R$ 5,315.26) and tracheostomy dressing (R$ 4.762,42). The procedures from prescription which most generated revenues were performing capillary blood glucose (R$ 21.602,06), passage of invasive blood pressure (R$ 14.220,56) and passage of nasogastric tube / enteral (R$ 20.239,00). The average loss was estimated at R$ 480,65 per patient sample. The average estimate of loss for the sample studied was R$ 81.263,65. The projected average loss of revenue for the period of three months of the study, for the sample selected, was R$ 153.391,15. The extrapolation of the estimated average loss for the period of one year, for the selected sample, was R$ 613.564,60. From the total revenue of the selected sample, nursing activities accounted for 1.7% of revenues, and 0.65% corresponded to the procedures performed by nursing prescription and 1.05% corresponded to the procedures from the doctors prescription

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:15:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1995-01-27T00:00:00Z / Trata da satisfação dos enfermeiros no trabalho desenvolvido no Hospital Israelita Albert Einstein, localizado na cidade de São Paulo. Aborda caracteísticas do hospital e da enfermagem deste hospital; assim como faz uma revisão literária sobre o comportamento organizacional, o trabalho, o trabalho em enfermagem, a satisfação no trabalho e a satisfação no trabalho em enfermagem. Apresenta a metodologia utilizada e os resultados obtidos apontando as áreas de deficiência na satisfação das necessidades psicossocias dos enfermeiros, assim como as áreas consideradas por eles, mais importantes