Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000026.pdf: 1131475 bytes, checksum: b97c099e1a674f88179fb2184ff32394 (MD5) Previous issue date: 2007 / O Programa de Saúde da Família (PSF) constitui para o Recife a principal porta de entrada para a atenção à saúde, que deve ser acessível e resolutiva no seu nível de complexidade, a atenção básica. Uma das principais características da qualidade dos serviços de saúde, portanto, é serem eles acessíveis. Neste sentido, o presente estudo visa a analisar a percepção dos usuários sobre o acesso, baseando-se no conceito proposto por Fekete (1996), que atribui ao acesso 4 dimensões (geográfica, organizacional, sócio-cultural e econômica). Trata-se de uma pesquisa qualitativa que teve como instrumentos de coleta de dados a entrevista aberta, a observação direta e a análise documental; e como método de análise dos dados a análise de conteúdo proposta por Bardin (2004). Os resultados indicam que no aspecto geográfico os constrangimentos ao acesso são mínimos, apresentando-se mais críticos quando da necessidade de encaminhamentos para unidades de referência, momento em que a despesa com transporte limita a busca do usuário pelo serviço de que necessita. Os aspectos relacionados à dimensão organizacional mostraram se determinantes, uma vez que elementos como o deficiente sistema de referência e contra-referência, o modo de agendamento das consultas, a demora no retorno dos resultados dos exames laboratoriais, o excessivo número de famílias por equipe, entre outros, implicaram limitações no acesso que repercutiram em outras dimensões, tais como a geográfica e a econômica. No que se refere à esta última dimensão, o suprimento irregular de medicamentos na unidade acarretou despesas para os usuários. Facilidades foram observadas no que concerne ao vínculo, à relação profissional-usuário e, sobretudo, à proximidade geográfica da unidade. Esses resultados mostram que o PSF, como uma estratégia de viabilização do acesso de pessoas com complexas necessidades sociais, revelou-se uma estreita porta de entrada, merecendo ser avaliado com olhar mais crítico, que adote como ponto de partida as necessidades que particularizam os indivíduos demandatários de suas ações, bem como as diferentes lógicas que norteiam as ações dos sujeitos envolvidos na produção do cuidado em saúde

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:44:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000008.pdf: 409708 bytes, checksum: 399ae79f11c0bd6b93ca1b58625ecccb (MD5) Previous issue date: 2006 / Apostar nas mudanças nos modelos de atenção e de gestão é instituir novos arranjos institucionais e dispositivos para dentro dos serviços de saúde, ressignificando o trabalho em saúde. Essa é uma aposta onde gestão e atenção são consideradas como indissociáveis e onde o conceito de resultado em saúde também é ampliado: produzir saúde e produzir sujeitos com maior capacidade de análise e de intervenção diante do cotidiano. O estudo em questão temo como objetivo geral analisar as mudanças no Hospital com a implementação de arranjos institucionais e dispositivos propostos pela Política Nacional de Humanização do Ministério da Saúde em 2003 [...]

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 348.pdf: 1780507 bytes, checksum: 3da2234c8b1ae61bff1728a1ec99d90e (MD5) Previous issue date: 2007 / As relações trabalho-saúde em serviços de tecnologias da informação (TI) constituem o objeto desta tese, que tem como argumento central a re-configuração do processo saúdedoençaem suas relações com o trabalho para este grupo ocupacional. Considerando ascondições de consumo produtivo da força de trabalho, a pesquisa tem como eixos: as relações de trabalho, a partir das diferentes modalidades de sua contratação; a inserção dostrabalhadores nos processos de trabalho em sua organização e divisão e as relações trabalho-saúde nos serviços de tecnologias da informação. O recorte teórico-metodológico, que procura oferecer subsídios aos estudos das relações trabalho-saúde no contexto daacumulação-flexível, se inscreve nos marcos da perspectiva crítica da Saúde do Trabalhador no país, considerando o caso exemplar de uma categoria ocupacional específica. A abordagem qualitativa e exploratória viabilizou a operacionalização da pesquisa, tendo como informantes 32 (trinta e dois) trabalhadores. As informações foramobtidas através de entrevistas, fundamentadas em instrumento semi-estruturado previamente elaborado, e contextualizadas através de dados secundários relacionados àsatividades econômicas dos serviços de informática, a partir do Cadastro Central de Empresas CEMPRE e da Pesquisa Anual de Serviços (PAS) do IBGE. Comoresultados podem ser afirmados: o amálgama entre flexibilização e precarização em uma organização dos processos de trabalho, na qual se verificam as condições de forteconcorrência e competitividade e de intensificação do trabalho e extensão da jornada com as quais são mobilizados em seu trabalho. O desgaste mental destes trabalhadores em serviços de tecnologias da informação é expresso pela insegurança nos vínculos e pelaintensificação do trabalho. Evidencia-se uma dinâmica diferenciada da estruturação temporal e espacial do trabalho que se interpõe nas relações entre trabalho e saúde.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 61.pdf: 5090381 bytes, checksum: 2922ddc46fc779bd4ecb1bac11183781 (MD5) Previous issue date: 1998 / Procura recuperar alguns marcos da formaçao de sanitaristas no Brasil nas décadas de 70 e 80, priorizando a articulaçao do ensino com as políticas de saúde e com os movimentos de recomposiçao da saúde pública que emergiram da conjuntura estudada. O estudo tomou, como espaços privilegiados de análise, a Escola Nacional de Saúde Pública da Fundaçao Oswaldo Cruz-ENSP/FIOCRUZ e a Faculdade de Saúde Pública da Universidade de Sao Paulo-FSP/USP, no que se refere aos cursos de especializaçao de áreas da saúde pública assim identificadas: saúde pública, planejamento e epidemiologia. Dada a sua importância na organizaçao do ensino do período, também foi considerado o Programa de Residência em Medicina Preventiva e Social. A ênfase principal é a relaçao do ensino com as políticas de saúde e as estratégias adotadas pelas instituiçoes consideradas, na organizaçao de suas programaçoes. Procura também resgatar experiências de articulaçao dessas Escolas com o movimento de expansao do ensino de Saúde Pública no período, e uma possível atuaçao em rede, a partir das duas Escolas com outros centros de formaçao em Saúde Pública do País.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 257.pdf: 2446757 bytes, checksum: 3eeb01b282806866023e76a2e58a73bb (MD5) Previous issue date: 2005 / A preocupação com a organização do trabalho tem sido uma constante desde o advento da administração científica, porém, recentemente, as empresas vêm dando atenção à satisfação do trabalhador na execução de suas tarefas como requisito para atingirem qualidade de vida, além de altos índices de produtividade. O presente estudo teve como objetivo investigar a dimensão do constructo (saúde e qualidade de vida no trabalho) em sua relação com o processo de trabalho. Optou-se pela realização da pesquisa no cotidiano organizacional (pesquisa exploratória de campo em um restaurante de uma universidade pública), utilizando-se como técnicas de coleta de dados a observação direta, a entrevista semi-estruturada e a realização de grupos focais.(...). A partir dos resultados, pudemos constatar que a organização do trabalho no restaurante universitário representa uma atividade rotineira, aparentemente linear, cujas complexidades e exigências da situação de trabalho se dão com base em critérios prescritos pela instituição (que orienta a tomada de decisão). A variabilidade das atividades é influenciada, principalmente, pelos equipamentos, instrumentos e materiais (gêneros e outros) disponíveis, gerando improvisos na produção de refeições. Esses improvisos requerem dos trabalhadores um custo tanto físico como psíquico, fazendo com que os mesmos eseleçam estratégias defensivas para minimizar o sofrimento no trabalho. A partir das falas dos trabalhadores, verificamos que a insatisfação dos mesmos durante a realização do trabalho provém, principalmente, do estilo de supervisão e do relacionamento com os chefes imediatos, fazendo com que isso repercuta negativamente na qualidade de vida no trabalho e na produtividade. Mesmo com as adversidades, os trabalhadores vivenciam experiência de prazer no trabalho, advinda principalmente da coesão do grupo. (...) Por fim, fica clara a necessidade da valorização do fator humano pela administração do restaurante universitário, e a evolução desse quadro dependerá de quanto espaço essa organização de trabalho oferecerá para que os trabalhadores exerçam sua criatividade, façam experimentações e transformem o ambiente de trabalho.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 307.pdf: 1061995 bytes, checksum: e35d6146848d4b0de13057ceb0d8a7b7 (MD5) Previous issue date: 2007 / Este estudo tem como perspectiva compreender as transformações no mundo do trabalho e a sua relação com o processo saúde-doença, pois, o trabalho é como a vida: está sempre se modificando e sua relação com o corpo dos que trabalham também semodifica. Pensar o redimensionamento das relações entre tecnologia e organização do trabalho, as mudanças tecnológicas e organizacionais, como essas se refletem na saúde dos homens e das mulheres que trabalham é uma das preocupações que meacompanham como objeto de pesquisa

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 74.pdf: 2953329 bytes, checksum: c008889d2d5d2b942e7cecb949991874 (MD5) Previous issue date: 2001 / Avalia em que medida a terceirizaçäo praticada numa refinaria do Rio de Janeiro, especialmente na área de manutençäo, pode ser compatível com uma política efetiva em segurança e saúde do trabalhador. A abordagem metodológica incluiu entrevistas individuais/coletivas, história de vida e análise documental, envolvendo sindicalistas e contratados indiretos. Ao mesmo tempo, procura-se compor a partir de várias fontes, a perspectiva gerencial no tocante a questäo. Os dados revelam uma situaçäo de intensa "fratura social" no interior da refinaria em funçäo de uma grande diferença entre as condiçöes de vida e trabaho de contratados diretos indiretos, que se expressa, inclusive, no modo duplo de abordagem da segurança. O número elevado de acidentes com contratados indiretos; a insilidade dos contratos de trabalho, que inviabiliza o acúmulo de experiência e o conhecimento profundo da geoia dos riscos; uma precária formaçäo em segurança; a burocratizaçäo de CIPAS; um sistema de segurança que näo prevê articulaçöes contratante/contratadas: métodos questionáveis de análise de acidentes, falta de autonomia dos técnicos de segurança, entre outros, parecem apontar para um modo artificial de gerenciamento de riscos. O movimento sindical petroleiro, por seu turno, busca mobilizar-se no sentido de uma luta integrada com os terceirizados (unificaçäo). No entanto, as resistências, seja da parte dos efetivos, seja dos sindicatos afetados, seja das empresas (contratante e contratadas) projetam um longo caminho para concretizaçäo dessa idéia. O modo como a terceirizaçäo está sendo implementada na refinaria parece mais próxima do padräo predatório do que do padräo flexível, apresentado na literatura gerencial como o ideal. Tal situaçäo mostra-se incompativel com uma política efetiva de segurança.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 46.pdf: 2736972 bytes, checksum: 328fe11ce91221543844d8a6444d9db0 (MD5) Previous issue date: 1999 / Foram apresentadas as áreas do município onde houve domínio do mercado e domínio secundário do atendimento dos pacientes com fratura de colo de fêmur, mostrando ser um instrumento útil para auxílio ao planejamento e organizaçao do sistema de atençao à saúde. Observa ainda que a configuraçao dos mercados hospitalares variou segundo sua localizaçao, tipo de hospital, natureza jurídica e condiçao social da clientela, indicando que diferentes mercados exercem práticas de qualidade diferenciadas, onde pacientes em piores condiçoes sociais apresentam menor chance de receber tratamento recomendado no caso de fratura de colo de fêmur. Testa um modelo de decisao médica sobre o tipo de parto, a partir de informaçoes sobre a gestante, o médico e o hospital onde foi realizada a internaçao. Com base em dados do SIH-SUS e SINASC, sobre os partos ocorridos no município do Rio de Janeiro, em 1996, e utilizando regressao hierárquica, observou-se que houve maior chance de realizaçao de partos operatórios quanto maior era a idade da mae. Hospitais onde a maioria das maes possuíam maior escolaridade apresentaram maiores chances de realizaçao de partos cirúrgicos, assim como, foi fator protetor realizar partos em hospitais públicos, nao considerando os hospitais universitários, onde se espera que esteja grande parte da clientela de maior risco. Entretanto, ser maternidade, apresentar maior volume de partos e maior taxa de ocupaçao nao foram fatores que se mostraram estatísticamente significativos na explicaçao de maior ocorrência de partos cirúrgicos. Ao contrário do que se tem sido observado na literatura, médico contratado foi fator protetor para chances de cesárea. Os estudos apontam a variabilidade no padrao de uso de serviços de saúde entre áreas, mercados hospitalares e tipos de hospitais, com indicaçao de que estas variaçoes podem estar associadas, entre outros fatores, a diferença na condiçao social tanto de indivíduos, quanto do padrao de vida da área de residência dos pacientes ou mesmo da área de localizaçao do hospital, produzindo impacto negativo na eqüidade do sistema de saúde.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 53.pdf: 4069518 bytes, checksum: 4918856ca7761f53dfc18a6b577c9a35 (MD5) Previous issue date: 1999 / O município de Londrina se caracteriza pela experimentaçao de modelos assistenciais desde a década de 70, com a implantaçao do modelo de Atençao Primária à Saúde. Isto significa, para as duas décadas seguintes, um crescente aumento de atribuiçoes para o gestor municipal, decorrentes da estruturaçao ampla da rede assistencial ambulatorial sob sua responsabilidade. A consolidaçao desse processo de municipalizaçao está inserida no contexto da descentralizaçao política e administrativa do setor e, dentro da reforma do setor saúde no Brasil, tem como expressao operacional a gestao das açoes de saúde necessárias à atençao à saúde de suas populaçoes, eselecidas através de Normas Operacionais. Assim, o processo de municipalizaçao via Sistema Unico de Saúde-SUS, propicia aos gestores municipais uma maior autonomia para gestao administrativa e financeira, entre outras. Contudo, a crescente responsabilizaçao para a prestaçao de serviços situa o município num outro patamar de, poderíamos dizer, incertezas. Essas podem fazer com que alguns municípios adotem uma postura de "acomodaçao" promovendo uma gestao que se molde ou se aproxime das formas atuais, promovendo uma administraçao dos recursos técnicos e financeiros, sem maiores traumas. Outros poderao optar por ser proativos no processo, como é o caso de Londrina. A experiência mais recente na perspectiva de mudança de modelo exigiu por parte dos governantes imbuídos desta proposta inúmeros esforços, que caminharam no sentido da assimilaçao das novas atribuiçoes agora sob responsabilidade do município. Esses esforços redundaram em êxito, sendo Londrina um dos primeiros municípios, a assumir a gestao semi-plena dos serviços, ditada pela Norma Operacional Básica-1993 (NOB-93), e se concretizaram, na prática, com desdobramentos relevantes para seu estudo.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 330.pdf: 851254 bytes, checksum: 0967677d9415a8a491a1c6784447d15d (MD5) Previous issue date: 2008 / Frente à necessidade de construir subsídios para a prática da atenção comunitária, a partir dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), que devem funcionar como sustentáculo para o processo da Reforma Psiquiátrica no Brasil, esse trabalho de tese dedoutorado em Saúde Pública teve como objetivo a avaliação das conseqüências sociais da intervenção familiar (IF) na condição esquizofrenia, com base em evidências científicas, a partir de estudos feitos no exterior, e, no caso de resultados favoráveis à sua eficácia, introduzir a discussão sobre sua utilização no cenário brasileiro. Asconseqüências adversas do transtorno psiquiátrico para familiares, conhecidas como sobrecarga familiar, têm sido estudadas no contexto da reforma psiquiátrica; a análise dos trabalhos disponíveis resultou em um trabalho introdutório sobre esse conceito. Aleitura preliminar das propostas de IF testadas por ensaios clínicos permitiu perceber mudanças ao longo do tempo nos objetivos, conteúdo / extensão e métodos / técnicas da Intervenção Familiar, bem como no tipo de pacientes / famílias incluídos nos estudos e nos desfechos estudados, o que reforçou a necessidade de estudo mais aprofundado das teorias, métodos e técnicas desenvolvidas e aplicadas nos procedimentos de IF pelospesquisadores. Esse estudo resultou na produção de trabalho sobre a definição dos modelos gerais de técnicas de IF comportamental e cognitivo -comportamental _ a serem considerados pela revisão sistemática a ser feita. A Revisão Sistemática efetuadaacrescentou, às revisões disponíveis, a especificação, em termos de métodos e técnicas, do procedimento avaliado (IF). Essa especificação significa um subsídio mais operacional para o tomador de decisão na eventual incorporação do procedimento IF em nossos Centros de Atenção Psicossocial. / As conclusões da revisão sistemática foram de que as intervenções familiares de base comportamental e cognitivo -comportamental apresentam eficácia de cerca de 60 por cento (IC: 50 por cento - 70 por cento) para reduzir a probabilidade do desfecho recaída em pacientes esquizofrênicos e esquizoafetivos assistidosambulatorialmente, o que resulta numa diminuição absoluta próxima a 30 por cento da incidência de recaídas no primeiro ano de tratamento. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os subgrupos de ensaios que utilizaram métodos pragmáticos (constituídos de fragmentos das técnicas estudadas), comportamentais ecognitivo-comportamentais, embora a forma de análise dos ensaios pragmáticos tenha sido, em geral, por tratamento efetivo. Quanto ao desfecho sobrecarga familiar, os resultados dos estudos individuais foram, em geral, favoráveis à Intervenção Familiar.