Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 726.pdf: 780717 bytes, checksum: 1ecd162b352f5d457eb1dc1555e3fcce (MD5) Previous issue date: 2004 / (...)O presente trabalho tem como objetivo a análise das agressões contra a mulher praticadas pelo parceiro e sua relação com condições sóciodemográficas registradas nas fichas de atendimento do Centro Integrado de Atendimento à Mulher (CIAM), no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2000. Trata-se de um estudo descritivo, com 684 mulheres que buscaram atendimento no CIAM por terem sofrido violência do conjuge atual ou passado, considerando-se o estado civil de fato. No artigo I, procurou-se investigar o padrão de associações entre os crimes registrados no CIAM e eselecer, a partir dessas relações, critérios para a classificação das agressões. Identificou-se, a partir da técnica de classificação mista, três grupos de mulheres que se distinguem pela natureza do crime (físico, psicológico e sexual) e pelos níveis de gravidade. O grupo menos grave é formado, majoritariamente, pelos crimes de lesão corporal leve e ameaça. O de gravidade intermediária reúne, majoritariamente, crimes de lesão corporal grave e ameaça. No terceiro grupo, de maior gravidade em relação aos demais, estão, com maior freqüência, os crimes de ameaça de morte, estupro e abuso sexual. No artigo 2, buscou-se investigar as relações conjuntas entre grupos de violência e condições sóciodemográficas da vítima e do agressor, visando eselecer um perfil da população de mulheres atendidas no CIAM. Utilizou-se a técnica da análise de correspondência múltipla na caracterização desse perfil. É uma técnica estatística multivariada adequada para avaliar a associação entre variáveis categóricas. Os resultados mostram que os três primeiros eixos explicam 33 por cento da variabilidade total. Foi identificado um perfil diferenciado de mulheres vitimadas pelo parceiro no que se refere à gravidade da violência. As vítimas de lesão grave de origem sexual associaram-se ao ensino médio incompleto e com mais de três residentes trabalhadores. As vítimas de lesão grave de origem física e psicológica estão relacionadas ao ensino superior e pós-graduação e declaradas como chefes de família. Os resultados da presente pesquisa geram subsídios para a ampliação do conhecimento sobre violência praticada pelo parceiro e contribuem na elaboração de intervenções específicas relevantes para a população analisada.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 307.pdf: 1061995 bytes, checksum: e35d6146848d4b0de13057ceb0d8a7b7 (MD5) Previous issue date: 2007 / Este estudo tem como perspectiva compreender as transformações no mundo do trabalho e a sua relação com o processo saúde-doença, pois, o trabalho é como a vida: está sempre se modificando e sua relação com o corpo dos que trabalham também semodifica. Pensar o redimensionamento das relações entre tecnologia e organização do trabalho, as mudanças tecnológicas e organizacionais, como essas se refletem na saúde dos homens e das mulheres que trabalham é uma das preocupações que meacompanham como objeto de pesquisa

Orientador: Sergio Joaquim Deodato Fernandes / Resumo: Introdução: O Sistema Único de Saúde tem como objetivo organizar e integrar as ações de saúde por meio da articulação tanto de promoção e de prevenção das doenças quanto de cura e reabilitação. No entanto, ainda é um desafio, atender às pessoas com qualidade e resolubilidade. Nas últimas décadas, grandes esforços têm sido realizados, envolvendo toda a rede assistencial do país, desde a atenção primária e atendimento pré-hospitalar móvel até a rede hospitalar de alta complexidade e reabilitação. Com o aumento da morbimortalidade e da transição demográfica resultante de uma população em processo rápido de envelhecimento e seus fatores de risco, houve uma sobrecarga dos serviços de atendimento às urgências e emergências. Soma-se a isso, a estruturação fragmentada das Redes de Atenção à Saúde podendo afetar a continuidade do cuidado oferecido aos pacientes. Para atender a essa demanda, foi instituída pelo Ministério da Saúde a Rede de Urgência e Emergência (RUE). O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) é o componente móvel da RUE e é o responsável pela ligação entre os diversos serviços de saúde que compõem a Rede. Ele tem como objetivo chegar precocemente ao paciente que sofreu um agravo de qualquer natureza e oferecer o atendimento e transporte adequado para um serviço de saúde. Os atendimentos do SAMU 192 são acompanhados por uma Central de Regulação das Urgências, a qual foi caracterizada pelo Ministério da Saúde como um observatório privilegiado do SUS, pois, a... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The “Sistema Único de Saúde” (SUS) aims to organize and integrate the health actions through the articulation of both promotion and prevention of diseases as well as healing and rehabilitation. However, an organization of health services to attend people with quality and solvability is still a challenge. In the last decades, great projects have been carried out involving the entire healthcare network in the country, from primary care and prehospital care to a hospital network of high complexity and rehabilitation. With the increase in morbidity and mortality due to external causes, together with a demographic transition resulting from a rapidly aging population and its risk factors, there was an overload of urgency and emergency services. That is, among other things, the fragmented structure of Health Care Networks can affect the continuity care of patients. To comply this demand the “Rede de Urgência e Emergência” (RUE) was established through the Ministry of Health. The “Serviço de Atendimento Móvel de Urgência” (SAMU 192) is the mobile component of the RUE and it is responsible for the link between the various health services that make up the Network. It aims rush to the patient with an injury of any nature and provide care and proper transportation to a health service center. The SAMU 192 services are followed by an Emergency Regulation Center that enable urgencies and emergencies flow and evidences deficiencies of the Network. Thus, this study is important ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2017-07-07T14:55:16Z No. of bitstreams: 1 dissertacao_-_alice_andrade_santos_23.05_pdf.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / Approved for entry into archive by Edvaldo Souza (edvaldosouza@ufba.br) on 2017-07-18T18:13:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertacao_-_alice_andrade_santos_23.05_pdf.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-18T18:13:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_-_alice_andrade_santos_23.05_pdf.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) representa uma das principais causas de morbimortalidade no mundo, sobretudo em idosos, cuja prevalência de óbitos dobra a cada década. Tal realidade requer um atendimento inicial acolhedor e eficiente. Trata-se esta de pesquisa cujo objetivo geral foi o de compreender como o enfermeiro atua no acolhimento com classificação de risco à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Os objetivos específicos foram: verificar, junto aos enfermeiros, quais práticas de cuidados são executadas durante o Acolhimento Com Classificação de Risco (ACCR) da pessoa idosa com suspeita de AVC; conhecer os fatores que interferem no ACCR a pessoa idosa com suspeita de AVC e levantar, junto aos enfermeiros, estratégias que possam melhorar o seu atendimento durante o ACCR da pessoa idosa com suspeita de AVC. Foram relizados três encontros com 16 participantes, sendo o primeiro grupo com quatro, o segundo cinco e o terceiro com sete enfermeiros classificadores, da Unidade de Emergência de hospital geral público de referência no estado da Bahia, durante os meses de maio a junho de 2016. O grupo focal foi utilizado como técnica de coleta de dados e a Análise de Conteúdo Temática de Bardin para a sistematização e tratamento dos dados. Os resultados desta pesquisa apontaram a atuação do enfermeiro no acolhimento com classificação de risco ao idoso, fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento e a insegurança por parte dos enfermeiros, bem como estratégias para viabilizar um preparo profissional que assegure uma assistência qualificada. O primeiro grupo focal evidenciou a sistematização para o atendimento inicial e ocorreu baseado no histórico de enfermagem, aplicações de protocolos de classificação de risco e institucional. Contudo, não há um direcionamento do cuidado às peculiaridades da pessoa idosa. O segundo referiu-se aos fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento, como o acesso às tecnologias e a implantação do protocolo de classificação de risco, que foram assinalados como fatores que intervêm positivamente no atendimento da pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Por fim, o estudo sinaliza para o sentimento de insegurança por parte dos enfermeiros para atuarem no acolhimento à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral e possíveis estratégias, como o conhecimento profissional na área de Urgência e Emergência e gerontologia, para que seja possível garantir um atendimento inicial seguro à pessoa idosa. A atuação do enfermeiro classificador no acolhimento ao idoso se dá pela aplicação de etapas de processos que seguem as orientações da linha de cuidado para o acidente vascular cerebral, entretanto percebem-se deficiências e fragilidades durante o acolhimento ao idoso. Considerando-se os fatores intervenientes para o acolhimento ao idoso com suspeita de doença cerebrovascular, entende-se que isso pode facilitar ou dificultar o atendimento, assim sinaliza-se para a necessidade da gestão intervir na melhoria da administração dos recursos disponíveis, de modo a intervir e valorizar os pontos fortes, bem como priorizar a resolução de forma célere dos pontos fracos. Ademais, o estudo sinaliza para a necessidade de conhecimento profissional nas áreas de urgência e emergência e gerontologia, com vistas a preparar o enfermeiro para atuação na classificação de risco ao idoso com suspeita de doenças cerebrovascular / Stroke is one of the main causes of morbidity and mortality in the world, especially in the elderly, whose prevalence of deaths doubles every decade. Such reality requires a warm and efficient initial service. This is a research whose general objective was to understand how the nurse acts in the host with risk classification to the elderly person with suspected stroke. The specific objectives were: to verify, together with the nurses, which care practices are performed during the Accepted With Risk Classification (CCRC) of the elderly person with suspected stroke; To know the factors that interfere with the CRCA of the elderly person with a suspected stroke, and to develop, together with the nurses, strategies that can improve their care during the CRC of the elderly person with a stroke suspicion. Three meetings were held with 16 participants, the first group with four, the second five and the third with seven class nurses, from the Emergency Unit of a reference general public hospital in the state of Bahia, from May to June 2016 .The focus group was used as data collection technique and Bardin Thematic Content Analysis for the systematization and treatment of the data. The results of this research pointed to the nurses' performance in the host with risk classification for the elderly, factors that interfere with the reception functionality and insecurity by the nurses, as well as strategies to enable a professional preparation to ensure qualified care. The first focus group evidenced the systematization for the initial care and occurred based on the nursing history, applications of risk classification and institutional protocols. However, there is no directing care to the peculiarities of the elderly person. The second one referred to intervening factors for host functionality, such as access to technologies and the implementation of the risk classification protocol, which were identified as factors that intervene positively in the care of the elderly with suspected stroke. Finally, the study indicates the feeling of insecurity on the part of the nurses to act in the reception of the elderly person with suspected stroke and possible strategies, such as professional knowledge in the area of Emergency and Gerontology, so that it is possible to guarantee Safe initial care for the elderly. The role of the nurse classifier in welcoming the elderly is through the application of process steps that follow the guidelines of the care line for stroke, however deficiencies and weaknesses are perceived during the reception of the elderly. Considering the intervening factors for the elderly patient with suspected cerebrovascular disease, it is understood that this may facilitate or hinder care, thus signaling to the need for management to intervene in improving the administration of available resources, so as to Intervene and value the strengths, as well as prioritize the quick resolution of weaknesses. In addition, the study indicates the need for professional knowledge in the areas of emergency and gerontology, with a view to preparing the nurse to act in the classification of risk to the elderly with suspected cerebrovascular diseases

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-12-01T14:18:49Z No. of bitstreams: 1 dis_Enf_Alice de Andrade Santos.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / Approved for entry into archive by Edvaldo Souza (edvaldosouza@ufba.br) on 2017-12-21T18:10:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dis_Enf_Alice de Andrade Santos.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-21T18:10:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dis_Enf_Alice de Andrade Santos.pdf: 2261563 bytes, checksum: a8116c84b20605a1baa7dd94b21de12c (MD5) / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) representa uma das principais causas de morbimortalidade no mundo, sobretudo em idosos, cuja prevalência de óbitos dobra a cada década. Tal realidade requer um atendimento inicial acolhedor e eficiente. Trata-se esta de pesquisa cujo objetivo geral foi o de compreender como o enfermeiro atua no acolhimento com classificação de risco à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Os objetivos específicos foram: verificar, junto aos enfermeiros, quais práticas de cuidados são executadas durante o Acolhimento Com Classificação de Risco (ACCR) da pessoa idosa com suspeita de AVC; conhecer os fatores que interferem no ACCR a pessoa idosa com suspeita de AVC e levantar, junto aos enfermeiros, estratégias que possam melhorar o seu atendimento durante o ACCR da pessoa idosa com suspeita de AVC. Foram relizados três encontros com 16 participantes, sendo o primeiro grupo com quatro, o segundo cinco e o terceiro com sete enfermeiros classificadores, da Unidade de Emergência de hospital geral público de referência no estado da Bahia, durante os meses de maio a junho de 2016. O grupo focal foi utilizado como técnica de coleta de dados e a Análise de Conteúdo Temática de Bardin para a sistematização e tratamento dos dados. Os resultados desta pesquisa apontaram a atuação do enfermeiro no acolhimento com classificação de risco ao idoso, fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento e a insegurança por parte dos enfermeiros, bem como estratégias para viabilizar um preparo profissional que assegure uma assistência qualificada. O primeiro grupo focal evidenciou a sistematização para o atendimento inicial e ocorreu baseado no histórico de enfermagem, aplicações de protocolos de classificação de risco e institucional. Contudo, não há um direcionamento do cuidado às peculiaridades da pessoa idosa. O segundo referiu-se aos fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento, como o acesso às tecnologias e a implantação do protocolo de classificação de risco, que foram assinalados como fatores que intervêm positivamente no atendimento da pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Por fim, o estudo sinaliza para o sentimento de insegurança por parte dos enfermeiros para atuarem no acolhimento à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral e possíveis estratégias, como o conhecimento profissional na área de Urgência e Emergência e gerontologia, para que seja possível garantir um atendimento inicial seguro à pessoa idosa. A atuação do enfermeiro classificador no acolhimento ao idoso se dá pela aplicação de etapas de processos que seguem as orientações da linha de cuidado para o acidente vascular cerebral, entretanto percebem-se deficiências e fragilidades durante o acolhimento ao idoso. Considerando-se os fatores intervenientes para o acolhimento ao idoso com suspeita de doença cerebrovascular, entende-se que isso pode facilitar ou dificultar o atendimento, assim sinaliza-se para a necessidade da gestão intervir na melhoria da administração dos recursos disponíveis, de modo a intervir e valorizar os pontos fortes, bem como priorizar a resolução de forma célere dos pontos fracos. Ademais, o estudo sinaliza para a necessidade de conhecimento profissional nas áreas de urgência e emergência e gerontologia, com vistas a preparar o enfermeiro para atuação na classificação de risco ao idoso com suspeita de doenças cerebrovascular.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) foi instituído com a finalidade de assessorar o Ministério da Saúde na formulação da política nacional de promoção da saúde, tratamento e reabilitação de pacientes com doenças do sistema músculo esquelético, qualificar profissionais, desenvolver pesquisas, além de continuar prestando assistência através de sua unidade hospitalar. O Instituto atende, exclusivamente, pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) e se destaca como um centro de excelência no tratamento de doenças e traumas ortopédicos, de média e alta complexidade. Devido ao aumento da expectativa de vida da população, acidentes domésticos e do crescimento da violência urbana (acidentes trânsito, vítimas por arma de fogo), existe atualmente grande demanda em traumatologia nos serviços de emergência. Sendo assim, torna-se necessária a proposição de uma política de saúde, de forma a dar resposta às necessidades da sociedade, diminuindo o número de seqüelas produzidas pelo atendimento inadequado, assim como a sobrecarga do Sistema Previdenciário. Esse projeto tem o objetivo de melhorar o processo da rede de serviços de traumatologia e ortopedia, com o apoio do INTO, como formulador de políticas públicas relacionadas às suas especialidades. Foi utilizado o modelo de avaliação em saúde de Contandriopoulos (1997) para diagnosticar os estrangulamentos existentes no atendimento ao trauma ortopédico no Estado do Rio de Janeiro, no Hospital Estadual Getúlio Vargas(HEGV), no período de 17 de dezembro de 2008 a 30 de junho de 2009. Foi evidenciado um aumento significativo no número de cirurgias realizadas após a implantação das mudanças propostas nesse trabalho, que constam de melhorias no processo de trabalho no HEGV, tais como organização do fluxo de assistência, contratação de profissionais capacitados e envolvidos com o cuidado ao usuário e otimização de materiais e equipamentos. Com os resultados encontrados, observamos que a gestão do processo de assistência ao trauma ortopédico associada a uma central de regulação atuante e com acordos de cooperação entre as três esferas de governo, que até então está incipiente, poderá mudar o rumo e o futuro desses pacientes e da rede de atenção à saúde pública no Estado do Rio de Janeiro. / The National Institute of Traumatology and Orthopedics’ (INTO) was instituted with the purpose to assist the Health Ministry in the formularization of a national politics of health promotion, treatment and rehabilitation of patients with diseases of the musculoskeletal system, to qualify professionals, to develop research, beyond continuing giving assistance through its hospital unit. The Institute takes care of, exclusively, patients of the Public System of Health (SUS) and it stands out as an excellency center in the treatment of average and high complexity orthopedics’ illnesses and traumas. As a result of the increasing life expectancy of the population and the growth of the urban violence, there is currently a great demand in traumatology in the emergency units. Thus, it is essential to recommend health politics guidelines in order to give reply to the needs of the society in addition to diminish the number of sequels produced by inadequate medical care, and the overload of the Public Health System. Therefore, we suggest a pilot project, with the intention to legalize the net of traumatology and orthopedics services, with the support of INTO, in the role of formulator of public politics related to its specialties. We used as a model of assistance to the orthopedics trauma a pilot project developed in the State of Rio de Janeiro at the State Hospital Getúlio Vargas (HEGV) in collaboration with INTO, with the intention to extend it for all domestic territory, and a proposal of analysis model aiming adequacies for the improvement of the assistance. The evaluation was carried out from December 17, 2008 through June 30, 2009. It was evidenced a significant increase in the number of surgeries carried through after the implantation of the project in function of the new model of management. The effective increase of the productivity is justified by the change in the process of work management, organization of the assistance flow, admission of skilled professionals committed with the welfare of the system user and with the optimization of materials and equipments. Based on the current results, we observed that the management of the process of assistance to the orthopedics trauma, in association with a central office of operating regulation and with agreements of cooperation between the three governmental spheres, we will be able to change the course and the future of these patients and the net of attention to the public health in the State of Rio de Janeiro.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:10:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alexandre.pdf: 1847704 bytes, checksum: 0a0ce0d01ec14506d096a04795e0d60e (MD5) Previous issue date: 2009-09-30 / This academic work intends to use simulation modeling to study the behavior of the queue of attendance of voters who request registration, which can range from 50 voters per day, in periods of small demand, to 8000 voters per day, in electoral years. For such, a study of case in the Central Office of Attendance of Voters (CATE) of the Electoral Regional Court of Amazon (TRE-AM) was made, emphasizing the process of arrival and attendance of voters, regarding the operations of enlistment, revision, transference and second copies. To develop this study, a bibliographical survey was made on Services of Electoral Attendance, Queuing Theory, Modeling and Simulation of Systems, and Arena® Simulator. In addition to the collecting of data of the field research, queries to the historical information stored in the database of TREAM were made, with the purpose of validation of the collected data. From these data, a mathematical model was developed, whose model of computational simulation was implemented with the software Arena®, and validated for the current operational conditions of small demand. From this model, nine alternative scenes for the operational conditions of the central office of attendance of voters were generated, allowing comparisons considering the amount of attendants, their level of experience, operations of attendance, and demand of voters. The analysis of the results shows that a modification in the operational configuration considerably influences the average time that the voter waits in line and the size of the line, being the main influence factors the number of attendants and their level of experience, which suggests that some measures, such as training, standardization of the procedures and implantation of new provisory attendance centers a longer time in advance, will guarantee quality improvement of the services / Este trabalho acadêmico busca utilizar a modelagem de imulação para estudar o comportamento da fila de atendimento aos eleitores que solicitam títulos eleitorais, a qual pode variar de 50 eleitores por dia, em período de demanda pequena, até chegar a 8.000 eleitores por dia, em períodos de anos eleitorais. Para tal, foi feito um estudo de caso na Central de Atendimento ao Eleitor (CATE) do Tribunal Regional Eleitoral do Amazonas (TRE-AM), dando ênfase ao processo de chegada de eleitores e ao processo de atendimento, no que diz respeito às operações de alistamento, revisão, transferência e segunda via. Para desenvolvimento deste estudo, foi feito um levantamento bibliográfico sobre Serviços de Atendimento Eleitoral, Teoria das Filas, Modelagem e Simulação de Sistemas, e Simulador Arena®. Além da coleta de dados da pesquisa de campo, foram feitas consultas às informações históricas armazenadas no banco de dados do TRE-AM para fins de validação dos dados coletados. A partir desses dados, foi desenvolvido um modelo matemático, cujo modelo de simulação computacional foi implementado no software Arena®, e validado para as condições operacionais atuais de demanda pequena. Com esse modelo, foram gerados nove cenários alternativos para as condições operacionais da central de atendimento ao eleitor, fazendo comparações de acordo com a quantidade de atendentes, nível de experiência dos atendentes, operações de atendimento, e demanda de eleitores. A análise dos resultados mostra que a alteração na configuração operacional influencia consideravelmente no tempo médio que o eleitor espera na fila, assim como no tamanho da fila, sendo os fatores principais a quantidade e o nível de experiência dos atendentes, sugerindo-se assim treinamentos, padronização dos procedimentos e implantação de novas Centrais de Atendimento provisórias, com um tempo de antecedência maior que o atual, garantindo-se assim melhor qualidade nos serviços de atendimento.

Submitted by CLAUDIA MARIA SILVA CYRINO null (claudia.cyrino@yahoo.com.br) on 2018-01-29T14:22:01Z No. of bitstreams: 1 TESE_Cyrino FINAL.pdf: 6254845 bytes, checksum: ba182d89b197ce28df64f091e874d063 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-01-31T12:09:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cyrino_cms_dr_bot.pdf: 6254845 bytes, checksum: ba182d89b197ce28df64f091e874d063 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-31T12:09:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cyrino_cms_dr_bot.pdf: 6254845 bytes, checksum: ba182d89b197ce28df64f091e874d063 (MD5) Previous issue date: 2017-12-18 / Introdução: O Sistema Único de Saúde tem como objetivo organizar e integrar as ações de saúde por meio da articulação tanto de promoção e de prevenção das doenças quanto de cura e reabilitação. No entanto, ainda é um desafio, atender às pessoas com qualidade e resolubilidade. Nas últimas décadas, grandes esforços têm sido realizados, envolvendo toda a rede assistencial do país, desde a atenção primária e atendimento pré-hospitalar móvel até a rede hospitalar de alta complexidade e reabilitação. Com o aumento da morbimortalidade e da transição demográfica resultante de uma população em processo rápido de envelhecimento e seus fatores de risco, houve uma sobrecarga dos serviços de atendimento às urgências e emergências. Soma-se a isso, a estruturação fragmentada das Redes de Atenção à Saúde podendo afetar a continuidade do cuidado oferecido aos pacientes. Para atender a essa demanda, foi instituída pelo Ministério da Saúde a Rede de Urgência e Emergência (RUE). O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) é o componente móvel da RUE e é o responsável pela ligação entre os diversos serviços de saúde que compõem a Rede. Ele tem como objetivo chegar precocemente ao paciente que sofreu um agravo de qualquer natureza e oferecer o atendimento e transporte adequado para um serviço de saúde. Os atendimentos do SAMU 192 são acompanhados por uma Central de Regulação das Urgências, a qual foi caracterizada pelo Ministério da Saúde como um observatório privilegiado do SUS, pois, apresenta a possibilidade de organizar os fluxos das urgências e emergências e evidenciar quaisquer deficiências da Rede. Assim, este estudo torna-se importante, pois ao caracterizar o paciente atendido em situação de urgência e emergência pode contribuir para a organização e a articulação dos serviços. Objetivo: Monitorar e avaliar a integração e articulação da Rede de Atenção à Urgência no município de Botucatu a partir de um serviço de urgência e emergência, conforme evolução, desfecho e recidiva do paciente que necessitou do serviço. Materiais e métodos: Estudo transversal prospectivo e descritivo realizado na Central de Regulação das Urgências do SAMU 192 da cidade de Botucatu e no Pronto Socorro Referenciado do Hospital das Clínicas de Botucatu. Pergunta-se: Qual a evolução, desfecho e recidiva de atendimento do usuário do SAMU 192 de Botucatu? A amostra constou-se de 600 pacientes adultos que foram atendidos pelo SAMU 192 no ano de 2015 e que foram encaminhados para outro serviço de saúde após o atendimento pré-hospitalar móvel. Os dados foram coletados pela própria pesquisadora pelas fichas de registro de atendimentos do SAMU 192 e por meio do prontuário eletrônico intra-hospitalar do paciente para caracterizar seu fluxo após o atendimento pré-hospitalar. Os dados foram compilados para o programa Excel e software SPSS 21.0 para posterior análise. Foi realizada análise descritiva das variáveis quantitativas, regressão logística múltipla ajustada em cada bloco de variáveis para relacionar à ocorrência de recidivas ao atendimento pré-hospitalar. Teste Exato de Fischer para identificar a região da cidade com maior recidiva de atendimento. Utilizou-se p<0,05 como nível de significância. O modelo assistencial embasado em Redes de Atenção proposto pelas políticas nacionais e a Teoria dos Sistemas de Betty Neuman foram os referenciais teóricos desse estudo. Resultados: Dos 600 pacientes analisados, 51,7% eram do sexo masculino e apresentaram uma idade média de 55 anos (18-104). As ocorrências clínicas prevaleceram em 80% dos atendimentos, sendo estas, sobretudo, caracterizados como dispneia, dor torácica e convulsão. A região Central da cidade foi a de maior prevalência de atendimentos (26,3%). O tempo resposta médio global foi de 11 minutos. A maioria dos pacientes, 71,8%, foi encaminhada para o Pronto Socorro Referenciado da cidade e permaneceram internados por uma média de nove dias(1-90), tendo como principal desfecho, a alta médica (85%). Dos pacientes que evoluíram para o desfecho alta, 41% foram encaminhados para outro serviço de saúde, pertencente a Rede de Atenção às Urgências, para a continuidade do tratamento. A recidiva desses pacientes, novamente ao serviço pré-hospitalar móvel aconteceu em 27% dos casos e a chance disso acontecer aumentou em 64,7% entre os pacientes que receberam esse encaminhamento após a alta médica. A recidiva de atendimentos também apresentou correlação estatisticamente significativa nos pacientes com diagnósticos médicos de epilepsia (p=0,027), câncer (p=0,001) e em portadores de doença respiratória crônica (p= 0,023), sobretudo na região Oeste da cidade. Conclusão: Os atendimentos realizados pelo serviço pré-hospitalar móvel, SAMU 192, no ano de 2015, caracterizaram-se, principalmente, por atendimentos clínicos em homens com idade média de 55 anos na região Central da cidade. Prevaleceram os atendimentos aos pacientes com diagnósticos médicos de dispneia, dor torácica e convulsão e que foram encaminhados para o Pronto Socorro Referenciado após as primeiras intervenções. O tempo médio de internação foi de 9 dias e o principal desfecho foi a alta médica. A demanda de recidivas ao serviço pré-hospitalar móvel predominou-se em pacientes da região Oeste da cidade e foram pertinentes em relação as características e gravidade das doenças as quais se associaram estatisticamente. A realização de estudos como este ajuda a caracterizar o perfil dos pacientes inseridos na RUE e apontar possíveis falhas na assistência que possam prejudicar a continuidade e integralidade do cuidado além de instigar novas pesquisas nesse âmbito. Ressalta-se que o estudo foi realizado em um serviço de atendimento móvel de urgência e os resultados não podem ser generalizados. / Introduction: The “Sistema Único de Saúde” (SUS) aims to organize and integrate the health actions through the articulation of both promotion and prevention of diseases as well as healing and rehabilitation. However, an organization of health services to attend people with quality and solvability is still a challenge. In the last decades, great projects have been carried out involving the entire healthcare network in the country, from primary care and prehospital care to a hospital network of high complexity and rehabilitation. With the increase in morbidity and mortality due to external causes, together with a demographic transition resulting from a rapidly aging population and its risk factors, there was an overload of urgency and emergency services. That is, among other things, the fragmented structure of Health Care Networks can affect the continuity care of patients. To comply this demand the “Rede de Urgência e Emergência” (RUE) was established through the Ministry of Health. The “Serviço de Atendimento Móvel de Urgência” (SAMU 192) is the mobile component of the RUE and it is responsible for the link between the various health services that make up the Network. It aims rush to the patient with an injury of any nature and provide care and proper transportation to a health service center. The SAMU 192 services are followed by an Emergency Regulation Center that enable urgencies and emergencies flow and evidences deficiencies of the Network. Thus, this study is important to characterize the patient attended in an urgency and emergency situation, for an organization and an articulation of the services. Objective: To evaluate the integration and articulation of the Emergency Care Network in Botucatu city, based on an urgency and emergency service according to the evolution, outcome and recurrence of the patient in need of the service. Materials and methods: prospective and descriptive study performed at the Emergency Regulation Center of SAMU 192 in Botucatu city and at the Emergency Room of the Hospital School of Botucatu. The question is: What is an evolution, outcome and recurrence of patient assisted by SAMU 192 in Botucatu? A sample consisted of 600 patients attended by SAMU 192 in 2015 who were taken to another health service. The data was collected by the researcher from the SAMU 192 records and the electronic in-patient medical record to characterize their hospital flow. The data was compiled in the Excel program and SPSS 21.0 software for further analysis. A descriptive analysis of the quantitative variables and multiple logistic regression were peformed. Fischer's Exact Test was used to identify a region of the city with the greatest recurrence of care. P <0.05 was used as the level of significance. The assistance model based on Networks of Attention proposed by national policies and Betty Neuman Systems Theory were the theoretical references of the study. RESULTS: From the 600 patients analyzed, 51.7% were males with an average age of 55 years old (18-104). The clinical occurrences were 80% of the visits, being the, majority them, dyspnea, chest pain and seizure. The highest prevalence of care (26.3%) was in the City Center. The global response time was 11 minutes. The majority of patients, 71.8%, was taken to the Emergency Room of the School Hospital and they were hospitalized for an average of nine days, having as main outcome, medical discharge (85%). Of the patients who progressed to the medical discharge outcome, 41% were referred to another health service, inside the Emergency Care Network, to continue the treatment. The recurrence of these patients to the mobile prehospital service, occurred in 27% of the cases and the chance of this happens increased in 64.7% among the patients who received this referral after the medical discharge. The recurrence rate was also statistically significant in patients with medical diagnosis of epilepsy (p = 0.027), cancer (p = 0.001) and in patients with chronic respiratory diseases (p = 0.023), especially in the western region of the city. Conclusion: The care performed by the pre-hospital mobile service, SAMU 192, in the year of 2015, was mainly clinical nature in men with mean age of 55 years old in the central region of the city. The care in patients with dyspnea, chest pain and seizures were prevailed. They were referred to the Emergency Room of the School Hospital after the first interventions. The mean length of stay was 9 days and the main outcome was medical discharge. The demand for recurrence to the mobile prehospital service was majority in patients from the West region of the city and were pertinent to the characteristics and severity of the diseases. Such studies help characterize the profile of the patients attended in the RUE and point out possible failures in care that may impair the continuity of care, as well as instigate new research in this topic. It should be emphasized that the study was performed in an emergency mobile service and the results can not be generalized.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:53:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1355369 bytes, checksum: 9c8287916a30feac7e9a3d355e472d28 (MD5) Previous issue date: 2012-12-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This Project brings a Chance Constrained Programming substantial approaching (CCP). This kind of optimization is used to pattern uncertainties and became useful to all kind of knowledge areas. The project main idea was to show CCP s theories and beyond this to present some applications on Engineering and Public Politics areas. It is noteworthy to say that this tool is pretty important for the production systems because of its uncertainties process. So after showing the theory whose purpose is to comprehend the Chance Constrained Programming, this subject commits itself to apply such technique in Emergency Medical Care Production Services (SAMU) in João Pessoa using the proposed model from Beraldi et al. (2004). This application was really useful to define the necessary ambulances to supply João Pessoa s city as well as the local they must be. However, to understand this technique and also work with it it s necessary a previous knowledge of Statistics, Applied Mathematics and Computing. Therefore, this work emphasizes the continuous and discreet random variables, as well as the probabilistic functions and concepts. In Applied Mathematics, this work brings a Linear Optimization, Facility Location and log concave functions. Concerning to computing, it was used MATLAB R007, Google Maps and CPLEX to provide the model. The great benefit of using CCP is that it offers possible solutions to the person who chooses between them, according to the reality. / Este trabalho apresenta uma abordagem de Otimização Probabilística (OP). Esse tipo de Otimização é utilizada para modelar incertezas e se tornou útil em diversas áreas do conhecimento. O objetivo principal deste trabalho foi apresentar a teoria de OP e, além disso, expor algumas aplicações nas áreas de Engenharia e Políticas Públicas. Vale ressaltar que tal ferramenta é muito interessante para Sistemas de Produção por existir incertezas inerentes ao processo. Assim, depois de apresentada tal teoria, com o intuito de melhor compreender a melhor a ferramenta de OP, este trabalho, se propôs a aplicar tal técnica no Sistema de Produção dos Serviços de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) da cidade João Pessoa usando o Modelo proposto por Beraldi et al.(2004). A aplicação serviu para definir a quantidade de ambulâncias necessárias para atender a demanda de João Pessoa, assim como os possíveis locais que as mesmas devem estar posicionadas. No entanto, para entender melhor sobre essa técnica e trabalhar com a mesma, é necessário um conhecimento prévio de Estatística, Matemática Aplicada e Computação. Portanto, este trabalho aborda as variáveis aleatórias discretas e contínuas, bem como conceitos de Funções de Probabilidade. Na parte da Matemática Aplicada, este trabalho aborda conceitos de Otimização Linear, Facility Location e funções log. côncavas. Quanto à computação foi utilizado MATLAB R007,Google Maps e CPLEX para realizar a aplicação do Modelo. A grande vantagem da utilização de OP é que a mesma oferece soluções viáveis cujo tomador de decisão tem a opção de escolher qual a melhor solução de acordo com sua realidade.

Introdução: A exposição ocupacional ao ruído tem sido um tema estudado para diferentes ocupações. Na atividade de teleatendimento também tem sido referido como um fator de risco com repercussões à saúde. Objetivo: Identificar a presença de perdas auditivas em operadores de teleatendimento da central de reservas de uma empresa aérea. Métodos: Realizado estudo epidemiológico transversal e longitudinal. O estudo transversal compreendeu os últimos audiogramas de 589 operadores distribuídos de acordo com o sexo, faixa etária (18 a 30, 31 a 43, mais de 44 anos), e tempo na função (01 a 35, 36 e 60, mais 61 meses). Foram avaliados os audiogramas de 387 operadores que estavam na empresa há mais de 3 anos, através de um estudo longitudinal, comparando os audiogramas referenciais e finais no período de 1999 a 2006. Resultados: Identificou-se o predomínio do sexo feminino, prevalência de perdas auditivas de 6,0% com 3,1% de PAIR e 2,9% por outras causas. Para as perdas auditivas sexo não se mostrou um fator de risco significativo (p>0,05). Observa-se um risco maior para as faixas etárias de 31 a 43 e de 41 a 55 anos de idade e tempo de serviço maior de 61 meses com chance de 3,35 (IC95%: 1,31 8,57) quando comparados com o tempo de serviço menor do que 36 meses. A comparação entre as médias mostrou um aumento significante dos limiares com exceção da freqüência de 1K na orelha direita. Conclusões: Operadores de teleatendimento na empresa estudada apresentaram rebaixamento dos limiares auditivos em todas as freqüências. A exposição ocupacional por ruído ambiental e uso de headset dos operadores de teleatendimento necessita de estudos longitudinais detalhados para definição das repercussões auditivas e extra-auditivas / Introduction: Occupational noise exposure has been a subject studied for various occupations. At call centers, it has also been referred to as a healthhazardous risk factor. Aim: Identify the presence of hearing loss in operators of an airline company call center. Methodology: Cross-section and longitudinal epistemological study has been carried out. The cross-section study considered the latest audiograms of 589 operators divided according to gender, age (18 to 30, 31 to 43, over 44), and employment time (01 to 35, 36 to 60, over 61 months). The longitudinal study considered the audiograms of 387 operators who have been with the company for over 3 years, comparing referencial and final audiograms of the period between 1999 and 2006. Results: A predominance of 6.0% hearing loss, with 3.1% of NIHL and 2.9% by other causes, has been noticed in females. For hearing losses, gender has not turned out to be a significant risk factor (p>0.05). There is a greater risk for ages between 31 and 43, and 41 and 55, having been with the company for over 61 months, of 3.35 (IC95%: 1.31 - 8.57) when compared to those who have been with the company for less than 36 months. The comparison between the averages has shown a significant rise of threshold with the exception of 1K frequency in the right ear. Conclusions: Call center operators in the airline company at stake have shown lowering of hearing threshold in all frequencies. Noise-induced occupational exposure and the use of headsets by call center operators demand further, more detailed longitudinal studies to define the hearing and extra-hearing repercussions