Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-10-11T21:22:51Z No. of bitstreams: 1 2017_YuriYabudeBarros_PARCIAL.pdf: 833444 bytes, checksum: a91db454ebb04d6a6347f964a5c68f3a (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-10-25T14:25:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_YuriYabudeBarros_PARCIAL.pdf: 833444 bytes, checksum: a91db454ebb04d6a6347f964a5c68f3a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-25T14:25:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_YuriYabudeBarros_PARCIAL.pdf: 833444 bytes, checksum: a91db454ebb04d6a6347f964a5c68f3a (MD5) Previous issue date: 2017-10-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES); Departamento de Ciência e Tecnologia (DECIT); Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde (SCTIE/MS); Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAPDF/SECTI) e Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SESDF). / O Ministério da Saúde implementou, nos últimos anos, doze medicamentos fitoterápicos no elenco básico da assistência farmacêutica no SUS. Foram implementadas também diversas ações públicas que subsidiaram a importância da fitoterapia e seu acesso seguro no âmbito da saúde. Diversos casos e relatos vêm sendo reportados de interação medicamentosa entre medicamentos convencional e derivados de plantas, porém pouca atenção é dada a essas interações. Em virtude de aprofundar e contribuir com estudos sobre a segurança do uso de medicamentos fitoterápicos, foram selecionados quatro fitoterápicos do elenco básico da assistência farmacêutica: Cynara scolymus, Mikania glomerata, Rhamnus purshiana e Uncaria tomentosa, com o objetivo de avaliar a interação desses quatro medicamentos na ativação do receptor pregnano X (PXR) em modelo in vitro. O PXR é um importante receptor nuclear, regulador transcricional dos genes do citocromo P450, em especial a CYP3A4. A utilização concomitante de medicamentos fitoterápicos e fármacos que apresentam ação agonista no receptor nuclear pode interferir na terapêutica do segundo. Inicialmente, foi avaliada a citotoxicidade dos medicamentos pelo método colorimétrico MTT em células HeLa e seus respectivos extratos aquosos. O fitoterápico contendo C. scolymus e o extrato aquoso não apresentaram perfil de citotoxicidade similar. Já os fitoterápicos M. glomerata e R. purshiana apresentaram toxicidade similar a de extratos aquosos destas espécies. Devido à ausência de alcaloides oxindólicos no extrato de U. tomentosa, não foi possível sua comparação com o medicamento. Os medicamentos a base de M. glomerata (5,5 mg/mL) e R. purshiana (1,5 mg/mL) e U. tomentosa (2 mg/mL) evidenciaram ação agonista no receptor pregnano X. Em contrapartida, o medicamento C. scolymus (1,5 mg/mL) não estimulou este receptor. Desta forma, as interações observadas fornecem subsídios primários sobre a atuação do uso desses fitoterápicos e sugerem possíveis interações medicamentosas concomitante com medicamentos convencionais de mesma rota metabólica. / In recent years, Brazilian Health Ministry has implemented twelve herbal medicines in the basic pharmaceutical assistance list of SUS. Several public advances have also been implemented to support the importance of herbs medication and its safe access in health. A vary of case reports has been reported of herbal-drug interactions, but very little attention is given to it. In order to evaluate the interaction and contribute to the safety of the use of herbal medicines, four of the herbal medicines in the basic pharmaceutical assistance list were selected: Cynara scolymus, Mikania glomerata, Rhamnus purshiana and Uncaria tomentosa. Therefore, the aim of this study was to evaluate the interaction of those four herbal medicines in the activation in vitro model of pregnane X receptor (PXR). PXR is an important transcriptional nuclear regulatory receptor of the cytochrome P450 genes, especially CYP3A4. The concomitant consumption of herbs medicinal and conventional drugs, which can activate the nuclear receptor, can interfere on the outcome of the treatment. Initially, the herbal medicines and its aqueous extracts were evaluated by colorimetric cytotoxicity MTT assay in HeLa cell lines. The cytotoxicity effect of C. scolymus and its aqueous extract was not similar. The herbal medicines M. glomerata and R. purshiana showed similar toxicity to their aqueous extracts. Due to the absence of oxindolic alkaloid in the extract of U. tomentosa, it was not possible to compare it with the herbal medicine. The herbal medicines M. glomerata (5.5 mg/mL), R. purshiana (1.5 mg/mL) and U. tomentosa (2 mg/mL) showed agonist effect on PXR. On the other hand, C. scolymus (1.5 mg/mL) did not affect the receptor. In this way, the receptor interactions studied can provide primary subsidies on the use of those herbal medicines and guide possible drug-herb interactions of the same metabolic route.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-11-13T18:35:07Z No. of bitstreams: 1 2017_JacintadeFátimaSennadaSilva.pdf: 11958302 bytes, checksum: 0aa562dc8bce99d45f1c196769b57028 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-11-28T21:03:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_JacintadeFátimaSennadaSilva.pdf: 11958302 bytes, checksum: 0aa562dc8bce99d45f1c196769b57028 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-28T21:03:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_JacintadeFátimaSennadaSilva.pdf: 11958302 bytes, checksum: 0aa562dc8bce99d45f1c196769b57028 (MD5) Previous issue date: 2017-11-28 / A principal indagação deste trabalho concentrou-se em conhecer o modo como ocorre o acesso das populações do campo, da floresta e das águas às ações e serviços no Sistema Único de Saúde. Trata-se de um estudo transversal com abordagem quali-quantitativa, realizado entre 2015 e 2016, que buscou o entendimento de fenômenos complexos específicos, de natureza social e cultural, mediante descrições, interpretações e comparações. A metodologia adaptada para cada objetivo específico da pesquisa, concentrou-se na definição e caracterização da amostra; técnicas de elaboração de instrumentos e percurso cartográfico de campo; construção do processo da pesquisa participante em territórios selecionados; análise de documentos e informações secundárias; e análise epidemiológica de dados secundários com enfoque ecológico-social. O processo cartográfico foi operacionalizado em cinco fases e contou com a participação de grupos de cerca de 14 pessoas, culminando na construção de imagens cartográficas dos territórios e do acesso aos serviços de saúde, plano de ação e proposta de arranjo de atenção à saúde que foram devolvidos à respectivas comunidades. Concomitantemente, foram realizadas as entrevistas individuais locais e nacionais. Os resultados e achados indicaram a capacidade, alteridade e pertencimento desses povos na identificação de suas necessidades de vida e saúde nos territórios e a busca de soluções para as situações - problema. Quanto ao acesso, confirmou-se que a atenção básica, ainda, é uma porta estreita no cuidar em saúde, carecendo de esforços coletivos para reinventar arranjos solidários e participativos focados nas necessidades de saúde, respeitando as peculiaridades, singularidades e diversidades dos territórios e os saberes dos povos. / The main question of this work was focused on how the access of the rural, forest and water populations to the actions and services in the Unified Health System occurs.This is a cross-sectional study with qualitative-quantitative approach, conducted between 2015 and 2016, which sought to understand specific complex phenomena, of a social and cultural nature, through descriptions, interpretations and comparisons. The methodology adapted to each specific research objective, focused on the definition and characterization of the sample; techniques of instrument elaboration and cartographic drawing of field; construction of the participatory research process in selected territories; analysis of documents and secondary information; and epidemiological analysis of secondary data with an ecological-social focus. The cartographic process was implemented in five phases and was attended by groups of about 14 people, culminating in the construction of cartographic images of the territories and access to health services, action plan and proposed health care arrangement that were returned to their respective communities. At the same time, individual local and national interviews were conducted. The results and findings indicated the capacity, alterity and belonging of these peoples in the identification of their life and health needs in the territories and the search for solutions to the situations - problem. Regarding access, it was confirmed that basic care is also a narrow doorway in health care, lacking collective efforts to reinvent solidarity and participative arrangements focused on health needs, respecting the peculiarities, singularities and diversities of the territories and the knowledge of people.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-03-26T19:31:42Z No. of bitstreams: 1 2017_LauradosSantosBoeira.pdf: 1724586 bytes, checksum: 4ad3c976a8f1c691821c6a4d409a6d8d (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-19T18:22:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_LauradosSantosBoeira.pdf: 1724586 bytes, checksum: 4ad3c976a8f1c691821c6a4d409a6d8d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-19T18:22:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_LauradosSantosBoeira.pdf: 1724586 bytes, checksum: 4ad3c976a8f1c691821c6a4d409a6d8d (MD5) Previous issue date: 2018-04-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). / O presente estudo aborda o tema dos rastreamentos de câncer de mama e câncer de colo do útero, sob a ótica da Bioética de Intervenção e das Abordagens Feministas da Bioética. A partir de uma revisão de literatura sobre os riscos e benefícios dos procedimentos de mamografia e exame citopatológico, bem como suas recomendações nacionais e internacionais, o estudo situa a realização desses exames no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivou-se compreender a articulação entre as políticas públicas sobre o tema, a realização dos exames, a atuação e os discursos dos profissionais de saúde e os impactos dessas intervenções nos corpos femininos. Foram obtidas informações sobre a realização dos procedimentos no TABNET/DATASUS e se fez uma análise de conteúdo das páginas da internet dos Conselhos Federal de Medicina, Enfermagem e Técnicos em Radiologia, a partir dos descritores “mamografia”, “exame citopatológico” e “Papanicolau”. Os resultados evidenciaram um destaque para o câncer de mama em detrimento do câncer de colo do útero, com discursos profissionais mediados pelos interesses do mercado. A manipulação dos corpos femininos pelo uso dessas tecnologias foi desvelada pelas dimensões bioéticas da Equidade, Corporeidade, Solidariedade crítica, Vulnerabilidade, Interseccionalidade, Prudência, Prevenção, Precaução e Proteção. Conclui-se que a efetividade do rastreamento na redução da mortalidade das mulheres por esses cânceres parece estar comprometida por interesses mercadológicos e corporativistas. A realização dos exames de rastreamento no SUS ocorre de forma indiscriminada, com graves conflitos bioéticos e atravessamentos de gênero, raça e classe social. O estudo aponta para a necessidade de mudanças a nível de sistema de saúde, de regulação das indústrias, de produção de conhecimento, de formação e atuação dos profissionais de saúde e de ação social, de modo a não perpetuarmos as iniquidades sociais que a abordagem atual aos cânceres de mama e de colo do útero causa. / This study approaches the subject of breast and cervical cancer screening, through the contributions of Intervention Bioethics and Feminist Approaches to Bioethics. Through a literature review concerning the risks and benefits of mammogram and pap-smear procedures, as well as the national and international recommendations for screening, this study situates how these procedures are being conducted within the Brazilian National Healthcare System. The objective was to better understand the relation between public policies, procedures’ implementation, health workers’ performances and speeches and its impact in women’s bodies. Information concerning the screening procedures was attained through TABNET/DATASUS and a content analysis was conducted using the search results, available in the websites of the Federal Councils of Medicine, Nursing and Radiology Technicians, for the following key-words: “mammogram”, “cervical smear” and “pap-smear”. The results found a greater highlight towards breast cancer if compared to cervical cancer, with health workers’ speeches mediated by market interests. Women’s bodies are being subjected to these technologies, a fact that can be analyzed through bioethics’ concepts such as Equity, Embodiment, Critical Solidarity, Vulnerability, Intersectionality, Prudence, Prevention, Precaution and Protection. As a conclusion, it seems that the effectiveness of cancer screening towards a mortality reduction is being compromised by market and corporatist’s interests. Breast and cervical cancer screening is being conducted, in Brazil, indiscriminately, portraying great bioethical conflicts and gender, race and social class crossings. The study points to the need of changes within the health system, the industries’ regulation, the knowledge production and the health workers’ education and performance, as well as social engagement in order to put an end to the social inequities that breast and cervical cancer screening seems to evidence.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-07T17:47:44Z No. of bitstreams: 1 2016_KimielleCristinaSilva.pdf: 10572533 bytes, checksum: 51ce5aafae6760b3c91d2ba0dff00c83 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-07-28T22:19:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_KimielleCristinaSilva.pdf: 10572533 bytes, checksum: 51ce5aafae6760b3c91d2ba0dff00c83 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-28T22:19:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_KimielleCristinaSilva.pdf: 10572533 bytes, checksum: 51ce5aafae6760b3c91d2ba0dff00c83 (MD5) / A saúde e a alimentação são considerados direitos sociais pela Constituição e a solicitação de fórmulas nutricionais por meio de ações judiciais contra as três esferas de gestão tem aumentado, constituindo-se como um problema para o Poder Público. Objetivo: Conhecer e analisar as percepções do Sistema de Justiça sobre a judicialização do acesso às formulas nutricionais no Sistema Único de Saúde. Métodos: Foi utilizada a abordagem quali-quantitativa, de caráter exploratório e descritivo, com realização de entrevista semiestruturada com representantes do Sistema de Justiça. Utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo para a análise dos dados. Resultados e discussão: A partir da análise dos discursos foi possível perceber que o Sistema de Justiça reconhece o direito à alimentação na Constituição e a sua efetivação é realizada por meio de políticas públicas que garantem alimentos, demonstrando uma percepção reduzida sobre as políticas de alimentação e nutrição; o conceito de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) está distante do processo de trabalho, principalmente dos magistrados; o direito à alimentação deve ser executado de forma diferente no campo da SAN e na saúde; para a garantia do direito à alimentação são necessárias ações intersetoriais, mas os advogados, defensores e promotores, julgam esses pleitos como direito à saúde; incompreensão sobre à análise técnica das fórmulas nutricionais, comparando-as com medicamentos; o lobby do mercado e da indústria é a razão mais relevante para a judicialização da saúde; diálogos institucionais são a estratégia mais precisa para o enfrentamento da judicialização. Considerações Finais: É necessário que o Sistema de Justiça seja inserido na discussão da SAN e do Direito Humano à Alimentação Adequada, seja por meio do Conselho Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional ou das Câmaras Intersetoriais de Segurança Alimentar e Nutricional, de forma a discutir o papel do Sistema Único de Saúde na garantia desses produtos alimentícios. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Health and nutrition are considered social rights by the Brazilian Constitution. The request for nutritional formulas through lawsuits against the three levels of government has increased, establishing itself as a State problem. Objectives: This study aims to understand and analyze the perceptions of the justice system on the judicialization of the access to nutritional formulas in the Public Health System. Methods: For this, we used a quali-quantitative methodology with an exploratory and descriptive approach. We conducted semi-structured interviews with representatives of the justice system. For the data analysis, we used the technique of the “Collective Subject Discourse”. Results and discussion: Based on the analysis of the discourses, it was revealed that the Justice System: recognizes the right to food in the Constitution, but its enforcement is carried out by public policies that guarantee food, demonstrating a reduced perception of the policies on food and nutrition. The concept of Food and Nutritional Security (SAN) is distant from their work process, especially the magistrates. The right to food should be guaranteed differently in the field of SAN and health; to guarantee the right to food intersectoral actions are required, but the lawyers, public defenders and prosecutors strategically judge these claims as a right to health. There is inconsistency on the technical analysis of the legal processes requesting drugs and those requesting nutritional formulas. The lobby of the market and the industry is the most important reason for the judicialization of health and the institutional dialogue is the more accurate strategy to face the problem. Final considerations: It is necessary that the justice system is inserted in the discussion of SAN and the Human Right to Adequate Food, either through the National Council for Food and Nutrition Security or the Food and Nutrition Security Intersectoral Chambers in order to discuss the role of the Public Health System in ensuring these food products.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-29T13:31:11Z No. of bitstreams: 1 2016_DaianeEllwangerAraujo.pdf: 4182875 bytes, checksum: 1ac2afbdabb1acb4d1ca2b035c68fb3a (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-08-16T19:28:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_DaianeEllwangerAraujo.pdf: 4182875 bytes, checksum: 1ac2afbdabb1acb4d1ca2b035c68fb3a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-16T19:28:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_DaianeEllwangerAraujo.pdf: 4182875 bytes, checksum: 1ac2afbdabb1acb4d1ca2b035c68fb3a (MD5) / Pesquisa avaliativa, de abordagem mista, que objetiva analisar o desempenho das redes de atenção à saúde (RAS), no contexto da regionalização do Sistema Único de Saúde do Brasil, caracterizando fatores que interferem na qualidade das informações. Estudo com estratégia de análise exploratória sequencial, oficinas interdisciplinares com aplicação da Técnica de Grupo Nominal, extração e processamento de dados quantitativos secundários. Priorizou-se o agravo do Câncer do Colo do Útero e selecionou-se dez indicadores. A delimitação temporal e geográfica ocorreu de acordo com os Sistemas de Informação em Saúde (SIS) de base nacional, dos quais foram extraídos os dados quantitativos: Sistema de Informação Ambulatorial, Sistema de Informação do Câncer e Sistema de Informação sobre Mortalidade. O processamento para o cálculo dos indicadores deu-se por meio de ferramentas de mineração de dados e de análise de negócios. Os resultados demonstraram que, nas regiões de saúde analisadas, o desempenho foi de 20% a 60% de adequação às metas. A avaliação apontou para baixa cobertura de exames preventivos, falhas no processo de envio de material, deficiências no controle da qualidade, situações de detecção tardia que demandam tratamentos de alta complexidade, que, não realizados em tempo oportuno, impactam na taxa de mortalidade. A qualidade da coleta do material, o tempo aceitável no processamento dos resultados e indicativos de efetividade das ações de detecção precoce são pontos positivos relevantes. Foram identificadas lacunas de registros que podem estar relacionadas a falhas operacionais de SIS. No entanto, o volume de dados, com detalhamento e regularidade, possibilitou o cálculo de indicadores, contribuindo como fator favorável à qualidade da informação, apesar da alta complexidade requerida para a sua extração e processamento. Recomenda-se a análise da qualidade dos registros, bem como a estruturação de painéis com indicadores calculados. Conclui-se que o desempenho pode ser analisado por um conjunto de indicadores de desempenho, factíveis e validados, que subsidiem gestores na tomada de decisão, embora as dificuldades operacionais relacionadas aos SIS, que precisam ser superadas com vistas à estruturação do Registro Eletrônico em Saúde (RES) nacional. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Evaluative research that aims to analyze the performance of health care networks, characterizing factors that affect the quality of information in the public health environment of Brazil. Study with exploratory analysis strategy from interdisciplinary workshops with application of the Nominal Group Technique. The selected pathology was the Cervical Cancer analyzed with ten performance indicators. Quantitative data were extracted from the Outpatient Information System, the Cancer Information System and the Mortality Information System. Data processing was done by mining and business intelligence tools. The results showed that in health regions analyzed, the performance was 20% to 60% of compliance with the targets. The results showed low coverage of preventive tests, failures in the process of sending material, deficiencies in quality control, late detection of situations that require highly complex treatments. The quality of data collection, the acceptable time in processing the results and indications of effectiveness of early detection actions are relevant positives. Gaps have been identified that may be related to operational failures of Health Information Systems. However, the data allowed the calculation of indicators, contributing to favorable factor on the quality of information, despite the high complexity required for extraction and processing. It is recommended to analyze the quality of records as well as the structuring of panels with indicators calculated. It is concluded that the performance can be analyzed by a set of performance indicators that support managers in decision-making process.

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016. / Texto liberado parcialmente pelo autor. Conteúdo restrito: Resultados e Discussão. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-26T14:43:41Z No. of bitstreams: 1 2016_ PedroFelipeCoutoVieira_Parcial.pdf: 559283 bytes, checksum: 2e161cc2e604881c00d28bd8a3bb42d5 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-08-19T15:19:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_ PedroFelipeCoutoVieira_Parcial.pdf: 559283 bytes, checksum: 2e161cc2e604881c00d28bd8a3bb42d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-19T15:19:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_ PedroFelipeCoutoVieira_Parcial.pdf: 559283 bytes, checksum: 2e161cc2e604881c00d28bd8a3bb42d5 (MD5) / O tratamento da Diabetes Mellitus (DM) é complexo e um dos seus objetivos centrais é a obtenção de valores glicêmicos o mais próximo da normalidade. Seu tratamento pode ou não estar associado à prescrição de medicamentos ou à reposição insulínica. No Brasil, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013, estima-se uma prevalência de diabetes de 6,2%, atingindo 9 milhões de brasileiros. O presente estudo teve por objetivo descrever a prevalência de diabetes, indicação médica e utilização de insulina pela população adulta brasileira, segundo variáveis sociodemográficas. Além disso, caracterizar os tipos de insulina mais utilizados no Brasil. Os dados analisados no presente estudo são oriundos da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), inquérito domiciliar de base populacional, de delineamento transversal. A prevalência referida de diabetes na população adulta foi de 6,8% (IC95%=6,4–7,2%) e destes, 17,5% referiram indicação médica para utilização de Insulina, o que representa 1,5 milhões de diabéticos. Dos diabéticos com indicação médica, 87,6% relataram usar insulina diariamente. Observou-se que a região Norte apresentou menor prevalência de indicação médica de insulina, em contramão, o sudeste apresentou maior prevalência. Foi verificada uma maior prevalência de uso de insulina pelas mulheres, entre os pertencentes a grupos etários de maior idade e entre as grandes regiões do país. O uso das insulinas humanas (NPH e Regular) apresentou maior percentual de uso (88%, IC95%=80,8–92,7) em relação às insulinas análogas. Os resultados encontrados demonstram a alta prevalência de utilização de insulinas para tratamento da Diabetes pela população adulta brasileira. Entretanto, as diferenças entre as grandes regiões do país que podem refletir desigualdades no processo de cuidado aos pacientes portadores desses agravos, incluído o tratamento medicamentoso. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Treatment of Diabetes Mellitus (DM) is complex and one of its main objectives is to obtain normal blood glucose levels as close as possible.. DM's treatment may or may not be associated with prescription medications or insulin replacement. In Brazil, according to the National Health Survey (PNS) in 2013, diabetes has an estimated prevalence of 6.2%, affecting to 9 million Brazilians. This study aimed to describe the prevalence of diabetes, medical indication and use of insulin by the Brazilian adult population, according to sociodemographic variables. Furthermore, to characterize the types of insulin are most involved in Brazil. The data analyzed in this study is from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use Medicines (PNAUM), household surveypopulation-based cross-sectional study. Prevalence of diabetes in adults was 6.8% (95% CI = 6.4 to 7.2%) in wich, 17.5% reported medical indication for use of insulin, representing 1.5 million diabetics. 87.6% Diabetics with medical indication reported using insulin daily. We observed that the North showed a lower prevalence of medical indication of insulin while Southeast presented the highest prevalence. Women and oldest age people showed a higher prevalence of insulin use with differences between the major regions of the country. The use of human insulins (NPH and Regular) showed higher usage percentage (88%, CI 95% = 80.8 to 92.7) compared with analogues insulin. Results showed the high prevalence of use of insulin for treatment of diabetes by the Brazilian adult population. However, the differences between the major regions of the country may reflect inequalities in the care process to patients with these conditions, including drug treatment.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Curso de Ciências Farmacêuticas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-11-25T14:26:54Z No. of bitstreams: 1 2016_MarselleNobredeCarvalho.pdf: 2634771 bytes, checksum: 7fa134e0786e02e671a3c0ae5bc3b8b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-12-20T17:42:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_MarselleNobredeCarvalho.pdf: 2634771 bytes, checksum: 7fa134e0786e02e671a3c0ae5bc3b8b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-20T17:42:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_MarselleNobredeCarvalho.pdf: 2634771 bytes, checksum: 7fa134e0786e02e671a3c0ae5bc3b8b7 (MD5) / Esta tese é uma análise acerca participação do farmacêutico na composição da força de trabalho da atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS), a partir da caracterização do trabalhador e do trabalho na assistência farmacêutica, visando a compreensão do trabalho farmacêutico como trabalho em saúde e, portanto, a contribuição para a sua inserção nas equipes de saúde. Trata-se de estudo baseado na hermenêutica-dialética, cujos procedimentos metodológicos foram divididos em dois tipos de pesquisa: estudo ecológico realizado a partir de bases de dados online (p. ex.: DATASUS, RAIS e SIGRAS) e estudo transversal, de abordagem quantitativa, sobre os trabalhadores na gestão da assistência farmacêutica municipal e nas unidades de dispensação de medicamentos, a partir de dados primários obtidos durante a Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). A força de trabalho na assistência farmacêutica básica é predominantemente composta por mulheres, na faixa etária de 18 a 39 anos, com formação superior, concursados, há mais de um ano no cargo ou atividade e jornada de trabalho semanal superior a 30 horas. A participação do farmacêutico na composição da força de trabalho na atenção primária do SUS cresceu e se consolidou nas funções de gestão, especialmente na coordenação da assistência farmacêutica (90,7%), mas ainda é pequena nas unidades de dispensação, cujos postos de trabalho são majoritariamente ocupados por técnicos e ou auxiliares de enfermagem (43,0%), seguidos dos farmacêuticos (33,3%). Regionalmente, o Centro-Oeste e o Sudeste se destacam pela maior participação dos farmacêuticos na dispensação de medicamentos nas unidades de saúde (57,1% e 64,1%, respectivamente). Em conclusão, a participação do farmacêutico na composição da força de trabalho em saúde da atenção primária do sistema de saúde brasileiro se expandiu em função, de um lado, do evidente investimento em atividades relacionadas abastecimento e acesso da população aos medicamentos e, de outro, das políticas de fomento à implementação de equipes multiprofissionais nos serviços de saúde (p. ex.: NASF). Embora se apresentem como estratégia de inclusão nas equipes de saúde, essas políticas não se mostraram suficientes à ampliação do número de farmacêutico nas unidades de dispensação, cuja função é prestar cuidados diretos aos usuários e, por meio destes, realizar trabalho em equipe, o que difere enormemente do exercício de funções técnico-gerenciais do medicamento. Além disso, o farmacêutico deve compreender o seu trabalho no contexto da gestão do cuidado em saúde, seja na coordenação da assistência farmacêutica ou na execução de funções e atividades nas unidades de saúde, e, portanto, precisa ressignificar o seu trabalho, deslocando a centralidade do produto para o usuário, a família e a comunidade. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This thesis is an analysis of participation of the pharmacist in the composition of the primary care workforce of the brazilian health system (acronym in portuguese is SUS), from the worker characteristics and work in pharmaceutical care, aimed at understanding the pharmaceutical work as health work and thus contributing to their inclusion in health teams. This is study based on hermeneutics-dialectics, whose methodological procedures were divided into two types of research: ecological study from online databases (e.g. DATASUS, RAIS and SIGRAS) and cross-sectional study approach quantitative, on the workers in the management of pharmaceutical assistance in municipalities and the drug-dispensing units from primary data obtained during a national research about access and rational use of drugs. The workforce in pharmaceutical care is predominantly made up of women, aged 18-39 years with higher education, gazetted, for over a year on the job or activity and journey higher working week to 30 hours. The pharmacist participation in the workforce composition in the primary health care has grown and consolidated in management functions, especially in the coordination of pharmaceutical care (90.7%), but is still small in dispensing units, whose jobs they are mostly occupied by technical and or nursing assistants (43.0%), followed by pharmaceuticals (33.3%). Midwest and southeast regions are characterized by greater participation of pharmacists in dispensing drugs in health units (57.1% and 64.1%, respectively). In conclusion, the participation of the pharmacist in the composition of the health workforce of primary care in the brazilian health system has expanded due on the one hand, the clear investment in related supply activities and people's access to medicines and on the other, of policies encouraging the implementation of multidisciplinary support teams in health service. Although they are presented as inclusion strategy in health teams, these policies were not sufficient to increase the number of pharmacist in dispensing units, whose function is to provide direct care to users and, through them, perform teamwork, which differs from the exercise of technical and managerial functions of the drug. Furthermore, the pharmacist must understand their work in the context of health care management, is the coordination of pharmaceutical care or performing functions and activities in health facilities, and therefore need to reframe their work, shifting the centrality of the product to user, family and community. ______________________________________________________________________________________________ RESUMEN / Esta tesis es un análisis de la participación del farmacéutico en la composición de La fuerza laboral de atención primaria del sistema de salud brasileño (sigla en portugués es SUS), a partir de las características del trabajador y el trabajo en la atención farmacéutica, dirigidas a la comprensión de la obra farmacéutica como el trabajo de salud y contribuyendo así a su inclusión en los equipos de salud. Se trata de estudio basado en la hermenéutica-dialéctica, cuyos procedimientos metodológicos fueron divididos en dos tipos de investigación: estudio ecológico de las bases de datos en línea (por ejemplo, DATASUS, RAIS y SIGRAS) y la sección transversal enfoque de estudio cuantitativo, sobre los trabajadores en la gestión de la asistencia farmacéutica en los municipios y las unidades de dispensación de medicamentos a partir de datos primarios obtenidos durante una investigación nacional sobre el acceso y el uso racional de los medicamentos. La fuerza de trabajo en la atención farmacéutica está compuesto principalmente por las mujeres, a la edad de 18-39 años con educación superior, boletín oficial, durante más de un año en el trabajo o actividad y el viaje más alta semana laboral a 30 horas. La participación farmacéutico en la composición de la fuerza de trabajo en la atención primaria de salud ha crecido y se ha consolidado en las funciones de gestión, especialmente en la coordinación de la atención farmacéutica (90,7%), pero sigue siendo pequeña en unidades de distribución, cuyos puestos de trabajo están ocupados en su mayoría por técnicos y o auxiliares de enfermería (43,0%), seguidos por los productos farmacéuticos (33,3%). Medio Oeste y sureste se caracterizan por una mayor participación de los farmacéuticos en la dispensación de medicamentos en las unidades de salud (57,1% y 64,1%, respectivamente). En conclusión, la participación del farmacéutico en la composición de la fuerza laboral de salud de atención primaria en el sistema de salud brasileño se ha expandido debido, por un lado, la clara inversión en las actividades de suministro relacionadas y acceso de la población a los medicamentos y, por otro, de las políticas fomentando la implantación de los equipos multidisciplinarios de apoyo en los servicios de salud. A pesar de que se presentan como estrategia de inclusión en los equipos de salud, estas políticas no fueron suficientes para aumentar el número de farmacéuticos en unidades de distribución, cuya función es la de proporcionar una atención directa a los usuarios y, a través de ellos, lleve a cabo el trabajo en equipo, la cual difiere enormemente del ejercicio de las funciones técnicas y de gestión de la droga. Por otra parte, el farmacéutico debe entender su trabajo en el contexto de la gestión de la asistencia sanitaria, es la coordinación de la atención farmacéutica o la realización de las funciones y actividades en los centros de salud, y por lo tanto tiene que replantear su trabajo, desplazando la centralidad del producto al usuario, familia y la comunidad.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas, 2016. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Foram disponibilizados Resumo, Abstract, Introdução e Objetivos geral e específicos. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-12-02T15:33:45Z No. of bitstreams: 1 2016_DayaneGabrieleAlvesSilveira_Parcial.pdf: 539332 bytes, checksum: ba5b427e416ec932e55fb73014db256b (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-04T20:05:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_DayaneGabrieleAlvesSilveira_Parcial.pdf: 539332 bytes, checksum: ba5b427e416ec932e55fb73014db256b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-04T20:05:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_DayaneGabrieleAlvesSilveira_Parcial.pdf: 539332 bytes, checksum: ba5b427e416ec932e55fb73014db256b (MD5) / O diabetes é uma patologia cuja prevalência vem aumentando cerca de 25% ao ano na população brasileira. A doença está associada a complicações que podem afetar significativamente a qualidade de vida do paciente. Esse trabalho se propõe identificar novas alternativas terapêuticas em fase de desenvolvimento para o manejo do diabetes tipo 1, não só pela sua relevância para a saúde pública brasileira, mas também por estar associado a um alto custo para o Sistema Único de Saúde (SUS). Diante dos numerosos avanços na área, o estudo objetivou construir um panorama atual das pesquisas, incluindo estudos em fase pré-clínica, ensaios clínicos e patentes, apontando uma nova alternativa terapêutica potencialmente apta para uso no SUS. A tecnologia identificada potencialmente apta para uso foi o Sistema de Infusão contínua de Insulina (SIC), por ser dentre as alternativas terapêuticas a que está autorizada para comercialização no país e ainda não foi avaliada na Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC). A partir desta análise, procurou-se identificar práticas e experiências de secretarias, governo federal e organizações de saúde internacionais quanto ao uso do SIC. Para isso, realizou- um enfoque qualitativo com aplicação de questionários e de formulários de solicitações de informações ao governo federal. No cenário nacional, a maioria das secretarias (83%) tem recebido demandas judiciais e tem constatado um aumento destas demandas nos últimos 5 anos. Já no cenário internacional, a maioria das organizações que participaram do estudo (47%) já reembolsam completamente o SIC aos pacientes diabéticos tipo 1, por favorecer melhor controle da glicemia e da hemoglobina glicada, além de uma considerável melhoria na qualidade de vida. Esses resultados estão vinculados a um custo adicional de cerca de R$ 9.500 quando comparado ao tratamento tradicional, o que demonstra uma necessidade de estudos clínicos para avaliação do SIC por um período longo e de custo-efetividade, além da previsão do impacto financeiro dessa tecnologia na perspectiva do SUS. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Diabetes is a disease whose prevalence is increasing about 25% per year in the Brazilian population. The disease is associated with complications that can significantly affect the quality of life of patients, besides having a high cost to the National Health System (SUS). Given the numerous advances in the field, the present study describes the current situation of research in the area, including studies in laboratory phase, clinical trials and patents, pointing to the technology that would be ready for incorporation by the SUS. Such technology identified suitable for use was the continuous infusion of insulin System (SIC). From this analysis, we sought to identify practices and experiences of departments, federal government and health organizations with the introduction of insulin continuous subcutaneous infusion system (SIC). For this, a qualitative approach was adopted with the use of questionnaires and forms of information requests to the federal government. On the national scenario, most departments (83%) have received claims for SIC purchase and an increase in demand is noticed in the past 5 years. In the international scenario, most of the organizations that participated in the study (47%) provide the SIC to type 1 diabetic patients, claiming it promotes better blood glucose control and glycated hemoglobin, and a considerably improves the quality of life. These results are linked to an additional cost of approximately R$ 9,500 when compared to traditional treatment, which demonstrates a need for studies to establish which would be the SIC more cost-effective for the system and the financial impact of this technology in the SUS.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade, Departamento de Economia, Programa de Pós-Graduação em Economia, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-01-16T21:40:12Z No. of bitstreams: 1 2016_LoyaneMotaFernandes.pdf: 3092016 bytes, checksum: e7023c06b9d5fb514049fb4d01325bf2 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-02-16T20:50:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LoyaneMotaFernandes.pdf: 3092016 bytes, checksum: e7023c06b9d5fb514049fb4d01325bf2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T20:50:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LoyaneMotaFernandes.pdf: 3092016 bytes, checksum: e7023c06b9d5fb514049fb4d01325bf2 (MD5) / Este trabalho tem como objetivo compreender a contribuição do modelo de gestão da Rede Cegonha para a eficiência da atenção à saúde materno-infantil. Para tanto foi estimada a fronteira da eficiência de 918 municípios brasileiros a partir da técnica não-paramétrica de Análise por Envoltória de Dados (DEA) em duas análises. Na análise estática aplicou-se o modelo Network-DEA. Na análise dinâmica utilizou-se o DEA-Malmquist para analisar a evolução da eficiência ao longo de dois triênios 2007-2009 e 2013-2015. O resultado encontrado sugere que a Rede Cegonha não foi estatisticamente determinante para o incremento da eficiência do SUS. / This study aims to understand the contribution of Stork Network management model on the maternal and child health efficiency. The study estimated the efficiency of 918 municipalities of Brazil from Data Envelopment Analysis model - DEA in two phases. In the first phase it was applied the Network DEA model for analysis cross-section. In the second phase it was adopted the Malmquist DEA model for painel data analysis of evolution of the efficiency by two trienniums 2007-2009 and 2013-2015. The results showed that Stork Network was not statistically significant to the maternal and child health efficiency.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-04-12T16:32:56Z No. of bitstreams: 1 2015_SuzanaSchwerzFunghetto.pdf: 14347573 bytes, checksum: aff60336a8379b081c44fb5cb4648dfc (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2016-05-04T14:40:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_SuzanaSchwerzFunghetto.pdf: 14347573 bytes, checksum: aff60336a8379b081c44fb5cb4648dfc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-04T14:40:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_SuzanaSchwerzFunghetto.pdf: 14347573 bytes, checksum: aff60336a8379b081c44fb5cb4648dfc (MD5) / Construir políticas de formação na área de saúde pressupõe uma articulação entre as instituições normativas, regulatórias, as instituições formadoras e o Sistema Único de Saúde (SUS), o que se constitui em desafio permanente para os que fazem saúde e educação no Brasil. A avaliação in loco preconizada pelo Sistema Nacional de Avaliação da Educação Superior (SINAES), além de ser referencial básico para o processo regulatório, é organizada e conduzida como ação indutora de qualidade. Essa tese, apresentada na modalidade escandinava, por meio de seis artigos científicos, tem como objetivo verificar os elementos de indução da qualidade e do potencial formativo das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos Cursos da Saúde a partir dos relatórios da avaliação in loco tendo como recorte o perfil profissional e os princípios do SUS. Para tal, apresenta um panorama inédito de 1048 avaliações que foram realizadas pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Anísio Teixeira (INEP), no período de 2012 a 2014, tendo como foco os cursos da área da saúde, em especial os indicadores da dimensão 1, do instrumento matricial, que verifica a coerência do projeto pedagógico dos cursos cujas diretrizes curriculares são o insumo para o processo avaliativo. Para atender a cada um dos objetivos da tese foi realizado a análise de conteúdo das DCN, por meio pré-análise, descrição analítica, interpretação referencial. Em relação as avaliações foi realizado o tratamento estatístico apartir dos dados extraídos do Instrumento de Avaliação de Cursos (IACG) de 2012 por meio de medidas de tendência central (média, mediana, moda) e de dispersão (desvio-padrão e variância) e simetria. Foi aplicado também o teste de hipóteses Kruskal-Wallis para identificar as diferenças e como post hoc o teste de Mann-Whitney caso a caso, com correção de Bonferroni. Os resultados encontrados nas avaliações da área da saúde refletem apenas o proposto pelas DCN elaboradas entre os anos 2001 a 2004. Os dados encontrados também evidenciam que a média 3 como resultado do processo avaliativo precisam ser observados pois eles apontam para a necessidade de inovação na construção de projetos pedagógicos alinhados aos princípios do SUS. Para que a garantia da qualidade seja eficaz conclui-se que para os cursos é necessário a internalização das DCN e; para o aprimoramento do SINAES que seja público todos os resultados de todos os indicadores das avaliações realizadas. / Formulating bildung policies in health field presupposes articulation between the normative institutions, regulatory one, training institutions and the Unified Health System (SUS), which constitutes an ongoing challenge for those who make health and education in Brazil. The in loco evaluation recommended by the National System of Higher Education Assessment (SINAES), besides being basic reference for the regulatory process, is organized and conducted as inducing action of quality. This thesis presented at Scandinavian mode, through scientific articles, aim to verify the quality induction elements and the bilding potential of the National Curricular Guidelines (DCN) of the Health Courses from the reports of evaluation in loco having as cropping the professional profile and the principles of SUS. To this end, it presents an unprecedented panorama of 1048 assessments were carried out by the National Research and Studies Teixeira Institute (INEP) in 2012 to 2014, focusing on the healthcare courses, especially the indicators of dimension 1 of the evaluation instrument, a matricial tool, that checks the consistency of the education program of courses whose national curriculum guidelines (DCN) are the input to the evaluation process. To meet each of the thesis goals was conducted content analysis of DCN, through pre-analysis, analytical description, reference interpretation. Regarding evaluations was performed statistical analysis starting from data extracted from Course Evaluation Instrument (IACG) 2012 through measures of central tendency (mean, median, mode) and dispersion (standard deviation and variance) and symmetry . It was also applied the Kruskal-Wallis test hypotheses to identify the differences and how post hoc Mann-Whitney test case by case, with Bonferroni correction. The results in health assessments only reflect proposed by DCN developed between the years 2001 to 2004. The data also found evidence that the average 3 as a result of the evaluation process must be observed because they point to the need for innovation in construction pedagogical projects aligned with the SUS principles. For quality assurance to be effective it is concluded that for the courses internalization of DCN is necessary and; to improve the SINAES to be public all the results of all indicators of the evaluations.