Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016. / Texto liberado parcialmente pelo autor. Conteúdo restrito: Resultados e Discussão. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-26T14:43:41Z No. of bitstreams: 1 2016_ PedroFelipeCoutoVieira_Parcial.pdf: 559283 bytes, checksum: 2e161cc2e604881c00d28bd8a3bb42d5 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-08-19T15:19:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_ PedroFelipeCoutoVieira_Parcial.pdf: 559283 bytes, checksum: 2e161cc2e604881c00d28bd8a3bb42d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-19T15:19:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_ PedroFelipeCoutoVieira_Parcial.pdf: 559283 bytes, checksum: 2e161cc2e604881c00d28bd8a3bb42d5 (MD5) / O tratamento da Diabetes Mellitus (DM) é complexo e um dos seus objetivos centrais é a obtenção de valores glicêmicos o mais próximo da normalidade. Seu tratamento pode ou não estar associado à prescrição de medicamentos ou à reposição insulínica. No Brasil, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013, estima-se uma prevalência de diabetes de 6,2%, atingindo 9 milhões de brasileiros. O presente estudo teve por objetivo descrever a prevalência de diabetes, indicação médica e utilização de insulina pela população adulta brasileira, segundo variáveis sociodemográficas. Além disso, caracterizar os tipos de insulina mais utilizados no Brasil. Os dados analisados no presente estudo são oriundos da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), inquérito domiciliar de base populacional, de delineamento transversal. A prevalência referida de diabetes na população adulta foi de 6,8% (IC95%=6,4–7,2%) e destes, 17,5% referiram indicação médica para utilização de Insulina, o que representa 1,5 milhões de diabéticos. Dos diabéticos com indicação médica, 87,6% relataram usar insulina diariamente. Observou-se que a região Norte apresentou menor prevalência de indicação médica de insulina, em contramão, o sudeste apresentou maior prevalência. Foi verificada uma maior prevalência de uso de insulina pelas mulheres, entre os pertencentes a grupos etários de maior idade e entre as grandes regiões do país. O uso das insulinas humanas (NPH e Regular) apresentou maior percentual de uso (88%, IC95%=80,8–92,7) em relação às insulinas análogas. Os resultados encontrados demonstram a alta prevalência de utilização de insulinas para tratamento da Diabetes pela população adulta brasileira. Entretanto, as diferenças entre as grandes regiões do país que podem refletir desigualdades no processo de cuidado aos pacientes portadores desses agravos, incluído o tratamento medicamentoso. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Treatment of Diabetes Mellitus (DM) is complex and one of its main objectives is to obtain normal blood glucose levels as close as possible.. DM's treatment may or may not be associated with prescription medications or insulin replacement. In Brazil, according to the National Health Survey (PNS) in 2013, diabetes has an estimated prevalence of 6.2%, affecting to 9 million Brazilians. This study aimed to describe the prevalence of diabetes, medical indication and use of insulin by the Brazilian adult population, according to sociodemographic variables. Furthermore, to characterize the types of insulin are most involved in Brazil. The data analyzed in this study is from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use Medicines (PNAUM), household surveypopulation-based cross-sectional study. Prevalence of diabetes in adults was 6.8% (95% CI = 6.4 to 7.2%) in wich, 17.5% reported medical indication for use of insulin, representing 1.5 million diabetics. 87.6% Diabetics with medical indication reported using insulin daily. We observed that the North showed a lower prevalence of medical indication of insulin while Southeast presented the highest prevalence. Women and oldest age people showed a higher prevalence of insulin use with differences between the major regions of the country. The use of human insulins (NPH and Regular) showed higher usage percentage (88%, CI 95% = 80.8 to 92.7) compared with analogues insulin. Results showed the high prevalence of use of insulin for treatment of diabetes by the Brazilian adult population. However, the differences between the major regions of the country may reflect inequalities in the care process to patients with these conditions, including drug treatment.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Curso de Ciências Farmacêuticas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-11-25T14:26:54Z No. of bitstreams: 1 2016_MarselleNobredeCarvalho.pdf: 2634771 bytes, checksum: 7fa134e0786e02e671a3c0ae5bc3b8b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-12-20T17:42:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_MarselleNobredeCarvalho.pdf: 2634771 bytes, checksum: 7fa134e0786e02e671a3c0ae5bc3b8b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-20T17:42:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_MarselleNobredeCarvalho.pdf: 2634771 bytes, checksum: 7fa134e0786e02e671a3c0ae5bc3b8b7 (MD5) / Esta tese é uma análise acerca participação do farmacêutico na composição da força de trabalho da atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS), a partir da caracterização do trabalhador e do trabalho na assistência farmacêutica, visando a compreensão do trabalho farmacêutico como trabalho em saúde e, portanto, a contribuição para a sua inserção nas equipes de saúde. Trata-se de estudo baseado na hermenêutica-dialética, cujos procedimentos metodológicos foram divididos em dois tipos de pesquisa: estudo ecológico realizado a partir de bases de dados online (p. ex.: DATASUS, RAIS e SIGRAS) e estudo transversal, de abordagem quantitativa, sobre os trabalhadores na gestão da assistência farmacêutica municipal e nas unidades de dispensação de medicamentos, a partir de dados primários obtidos durante a Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). A força de trabalho na assistência farmacêutica básica é predominantemente composta por mulheres, na faixa etária de 18 a 39 anos, com formação superior, concursados, há mais de um ano no cargo ou atividade e jornada de trabalho semanal superior a 30 horas. A participação do farmacêutico na composição da força de trabalho na atenção primária do SUS cresceu e se consolidou nas funções de gestão, especialmente na coordenação da assistência farmacêutica (90,7%), mas ainda é pequena nas unidades de dispensação, cujos postos de trabalho são majoritariamente ocupados por técnicos e ou auxiliares de enfermagem (43,0%), seguidos dos farmacêuticos (33,3%). Regionalmente, o Centro-Oeste e o Sudeste se destacam pela maior participação dos farmacêuticos na dispensação de medicamentos nas unidades de saúde (57,1% e 64,1%, respectivamente). Em conclusão, a participação do farmacêutico na composição da força de trabalho em saúde da atenção primária do sistema de saúde brasileiro se expandiu em função, de um lado, do evidente investimento em atividades relacionadas abastecimento e acesso da população aos medicamentos e, de outro, das políticas de fomento à implementação de equipes multiprofissionais nos serviços de saúde (p. ex.: NASF). Embora se apresentem como estratégia de inclusão nas equipes de saúde, essas políticas não se mostraram suficientes à ampliação do número de farmacêutico nas unidades de dispensação, cuja função é prestar cuidados diretos aos usuários e, por meio destes, realizar trabalho em equipe, o que difere enormemente do exercício de funções técnico-gerenciais do medicamento. Além disso, o farmacêutico deve compreender o seu trabalho no contexto da gestão do cuidado em saúde, seja na coordenação da assistência farmacêutica ou na execução de funções e atividades nas unidades de saúde, e, portanto, precisa ressignificar o seu trabalho, deslocando a centralidade do produto para o usuário, a família e a comunidade. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This thesis is an analysis of participation of the pharmacist in the composition of the primary care workforce of the brazilian health system (acronym in portuguese is SUS), from the worker characteristics and work in pharmaceutical care, aimed at understanding the pharmaceutical work as health work and thus contributing to their inclusion in health teams. This is study based on hermeneutics-dialectics, whose methodological procedures were divided into two types of research: ecological study from online databases (e.g. DATASUS, RAIS and SIGRAS) and cross-sectional study approach quantitative, on the workers in the management of pharmaceutical assistance in municipalities and the drug-dispensing units from primary data obtained during a national research about access and rational use of drugs. The workforce in pharmaceutical care is predominantly made up of women, aged 18-39 years with higher education, gazetted, for over a year on the job or activity and journey higher working week to 30 hours. The pharmacist participation in the workforce composition in the primary health care has grown and consolidated in management functions, especially in the coordination of pharmaceutical care (90.7%), but is still small in dispensing units, whose jobs they are mostly occupied by technical and or nursing assistants (43.0%), followed by pharmaceuticals (33.3%). Midwest and southeast regions are characterized by greater participation of pharmacists in dispensing drugs in health units (57.1% and 64.1%, respectively). In conclusion, the participation of the pharmacist in the composition of the health workforce of primary care in the brazilian health system has expanded due on the one hand, the clear investment in related supply activities and people's access to medicines and on the other, of policies encouraging the implementation of multidisciplinary support teams in health service. Although they are presented as inclusion strategy in health teams, these policies were not sufficient to increase the number of pharmacist in dispensing units, whose function is to provide direct care to users and, through them, perform teamwork, which differs from the exercise of technical and managerial functions of the drug. Furthermore, the pharmacist must understand their work in the context of health care management, is the coordination of pharmaceutical care or performing functions and activities in health facilities, and therefore need to reframe their work, shifting the centrality of the product to user, family and community. ______________________________________________________________________________________________ RESUMEN / Esta tesis es un análisis de la participación del farmacéutico en la composición de La fuerza laboral de atención primaria del sistema de salud brasileño (sigla en portugués es SUS), a partir de las características del trabajador y el trabajo en la atención farmacéutica, dirigidas a la comprensión de la obra farmacéutica como el trabajo de salud y contribuyendo así a su inclusión en los equipos de salud. Se trata de estudio basado en la hermenéutica-dialéctica, cuyos procedimientos metodológicos fueron divididos en dos tipos de investigación: estudio ecológico de las bases de datos en línea (por ejemplo, DATASUS, RAIS y SIGRAS) y la sección transversal enfoque de estudio cuantitativo, sobre los trabajadores en la gestión de la asistencia farmacéutica en los municipios y las unidades de dispensación de medicamentos a partir de datos primarios obtenidos durante una investigación nacional sobre el acceso y el uso racional de los medicamentos. La fuerza de trabajo en la atención farmacéutica está compuesto principalmente por las mujeres, a la edad de 18-39 años con educación superior, boletín oficial, durante más de un año en el trabajo o actividad y el viaje más alta semana laboral a 30 horas. La participación farmacéutico en la composición de la fuerza de trabajo en la atención primaria de salud ha crecido y se ha consolidado en las funciones de gestión, especialmente en la coordinación de la atención farmacéutica (90,7%), pero sigue siendo pequeña en unidades de distribución, cuyos puestos de trabajo están ocupados en su mayoría por técnicos y o auxiliares de enfermería (43,0%), seguidos por los productos farmacéuticos (33,3%). Medio Oeste y sureste se caracterizan por una mayor participación de los farmacéuticos en la dispensación de medicamentos en las unidades de salud (57,1% y 64,1%, respectivamente). En conclusión, la participación del farmacéutico en la composición de la fuerza laboral de salud de atención primaria en el sistema de salud brasileño se ha expandido debido, por un lado, la clara inversión en las actividades de suministro relacionadas y acceso de la población a los medicamentos y, por otro, de las políticas fomentando la implantación de los equipos multidisciplinarios de apoyo en los servicios de salud. A pesar de que se presentan como estrategia de inclusión en los equipos de salud, estas políticas no fueron suficientes para aumentar el número de farmacéuticos en unidades de distribución, cuya función es la de proporcionar una atención directa a los usuarios y, a través de ellos, lleve a cabo el trabajo en equipo, la cual difiere enormemente del ejercicio de las funciones técnicas y de gestión de la droga. Por otra parte, el farmacéutico debe entender su trabajo en el contexto de la gestión de la asistencia sanitaria, es la coordinación de la atención farmacéutica o la realización de las funciones y actividades en los centros de salud, y por lo tanto tiene que replantear su trabajo, desplazando la centralidad del producto al usuario, familia y la comunidad.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas, 2016. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Foram disponibilizados Resumo, Abstract, Introdução e Objetivos geral e específicos. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-12-02T15:33:45Z No. of bitstreams: 1 2016_DayaneGabrieleAlvesSilveira_Parcial.pdf: 539332 bytes, checksum: ba5b427e416ec932e55fb73014db256b (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-04T20:05:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_DayaneGabrieleAlvesSilveira_Parcial.pdf: 539332 bytes, checksum: ba5b427e416ec932e55fb73014db256b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-04T20:05:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_DayaneGabrieleAlvesSilveira_Parcial.pdf: 539332 bytes, checksum: ba5b427e416ec932e55fb73014db256b (MD5) / O diabetes é uma patologia cuja prevalência vem aumentando cerca de 25% ao ano na população brasileira. A doença está associada a complicações que podem afetar significativamente a qualidade de vida do paciente. Esse trabalho se propõe identificar novas alternativas terapêuticas em fase de desenvolvimento para o manejo do diabetes tipo 1, não só pela sua relevância para a saúde pública brasileira, mas também por estar associado a um alto custo para o Sistema Único de Saúde (SUS). Diante dos numerosos avanços na área, o estudo objetivou construir um panorama atual das pesquisas, incluindo estudos em fase pré-clínica, ensaios clínicos e patentes, apontando uma nova alternativa terapêutica potencialmente apta para uso no SUS. A tecnologia identificada potencialmente apta para uso foi o Sistema de Infusão contínua de Insulina (SIC), por ser dentre as alternativas terapêuticas a que está autorizada para comercialização no país e ainda não foi avaliada na Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC). A partir desta análise, procurou-se identificar práticas e experiências de secretarias, governo federal e organizações de saúde internacionais quanto ao uso do SIC. Para isso, realizou- um enfoque qualitativo com aplicação de questionários e de formulários de solicitações de informações ao governo federal. No cenário nacional, a maioria das secretarias (83%) tem recebido demandas judiciais e tem constatado um aumento destas demandas nos últimos 5 anos. Já no cenário internacional, a maioria das organizações que participaram do estudo (47%) já reembolsam completamente o SIC aos pacientes diabéticos tipo 1, por favorecer melhor controle da glicemia e da hemoglobina glicada, além de uma considerável melhoria na qualidade de vida. Esses resultados estão vinculados a um custo adicional de cerca de R$ 9.500 quando comparado ao tratamento tradicional, o que demonstra uma necessidade de estudos clínicos para avaliação do SIC por um período longo e de custo-efetividade, além da previsão do impacto financeiro dessa tecnologia na perspectiva do SUS. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Diabetes is a disease whose prevalence is increasing about 25% per year in the Brazilian population. The disease is associated with complications that can significantly affect the quality of life of patients, besides having a high cost to the National Health System (SUS). Given the numerous advances in the field, the present study describes the current situation of research in the area, including studies in laboratory phase, clinical trials and patents, pointing to the technology that would be ready for incorporation by the SUS. Such technology identified suitable for use was the continuous infusion of insulin System (SIC). From this analysis, we sought to identify practices and experiences of departments, federal government and health organizations with the introduction of insulin continuous subcutaneous infusion system (SIC). For this, a qualitative approach was adopted with the use of questionnaires and forms of information requests to the federal government. On the national scenario, most departments (83%) have received claims for SIC purchase and an increase in demand is noticed in the past 5 years. In the international scenario, most of the organizations that participated in the study (47%) provide the SIC to type 1 diabetic patients, claiming it promotes better blood glucose control and glycated hemoglobin, and a considerably improves the quality of life. These results are linked to an additional cost of approximately R$ 9,500 when compared to traditional treatment, which demonstrates a need for studies to establish which would be the SIC more cost-effective for the system and the financial impact of this technology in the SUS.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade, Departamento de Economia, Programa de Pós-Graduação em Economia, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-01-16T21:40:12Z No. of bitstreams: 1 2016_LoyaneMotaFernandes.pdf: 3092016 bytes, checksum: e7023c06b9d5fb514049fb4d01325bf2 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-02-16T20:50:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LoyaneMotaFernandes.pdf: 3092016 bytes, checksum: e7023c06b9d5fb514049fb4d01325bf2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T20:50:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LoyaneMotaFernandes.pdf: 3092016 bytes, checksum: e7023c06b9d5fb514049fb4d01325bf2 (MD5) / Este trabalho tem como objetivo compreender a contribuição do modelo de gestão da Rede Cegonha para a eficiência da atenção à saúde materno-infantil. Para tanto foi estimada a fronteira da eficiência de 918 municípios brasileiros a partir da técnica não-paramétrica de Análise por Envoltória de Dados (DEA) em duas análises. Na análise estática aplicou-se o modelo Network-DEA. Na análise dinâmica utilizou-se o DEA-Malmquist para analisar a evolução da eficiência ao longo de dois triênios 2007-2009 e 2013-2015. O resultado encontrado sugere que a Rede Cegonha não foi estatisticamente determinante para o incremento da eficiência do SUS. / This study aims to understand the contribution of Stork Network management model on the maternal and child health efficiency. The study estimated the efficiency of 918 municipalities of Brazil from Data Envelopment Analysis model - DEA in two phases. In the first phase it was applied the Network DEA model for analysis cross-section. In the second phase it was adopted the Malmquist DEA model for painel data analysis of evolution of the efficiency by two trienniums 2007-2009 and 2013-2015. The results showed that Stork Network was not statistically significant to the maternal and child health efficiency.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-04-12T16:32:56Z No. of bitstreams: 1 2015_SuzanaSchwerzFunghetto.pdf: 14347573 bytes, checksum: aff60336a8379b081c44fb5cb4648dfc (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2016-05-04T14:40:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_SuzanaSchwerzFunghetto.pdf: 14347573 bytes, checksum: aff60336a8379b081c44fb5cb4648dfc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-04T14:40:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_SuzanaSchwerzFunghetto.pdf: 14347573 bytes, checksum: aff60336a8379b081c44fb5cb4648dfc (MD5) / Construir políticas de formação na área de saúde pressupõe uma articulação entre as instituições normativas, regulatórias, as instituições formadoras e o Sistema Único de Saúde (SUS), o que se constitui em desafio permanente para os que fazem saúde e educação no Brasil. A avaliação in loco preconizada pelo Sistema Nacional de Avaliação da Educação Superior (SINAES), além de ser referencial básico para o processo regulatório, é organizada e conduzida como ação indutora de qualidade. Essa tese, apresentada na modalidade escandinava, por meio de seis artigos científicos, tem como objetivo verificar os elementos de indução da qualidade e do potencial formativo das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos Cursos da Saúde a partir dos relatórios da avaliação in loco tendo como recorte o perfil profissional e os princípios do SUS. Para tal, apresenta um panorama inédito de 1048 avaliações que foram realizadas pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Anísio Teixeira (INEP), no período de 2012 a 2014, tendo como foco os cursos da área da saúde, em especial os indicadores da dimensão 1, do instrumento matricial, que verifica a coerência do projeto pedagógico dos cursos cujas diretrizes curriculares são o insumo para o processo avaliativo. Para atender a cada um dos objetivos da tese foi realizado a análise de conteúdo das DCN, por meio pré-análise, descrição analítica, interpretação referencial. Em relação as avaliações foi realizado o tratamento estatístico apartir dos dados extraídos do Instrumento de Avaliação de Cursos (IACG) de 2012 por meio de medidas de tendência central (média, mediana, moda) e de dispersão (desvio-padrão e variância) e simetria. Foi aplicado também o teste de hipóteses Kruskal-Wallis para identificar as diferenças e como post hoc o teste de Mann-Whitney caso a caso, com correção de Bonferroni. Os resultados encontrados nas avaliações da área da saúde refletem apenas o proposto pelas DCN elaboradas entre os anos 2001 a 2004. Os dados encontrados também evidenciam que a média 3 como resultado do processo avaliativo precisam ser observados pois eles apontam para a necessidade de inovação na construção de projetos pedagógicos alinhados aos princípios do SUS. Para que a garantia da qualidade seja eficaz conclui-se que para os cursos é necessário a internalização das DCN e; para o aprimoramento do SINAES que seja público todos os resultados de todos os indicadores das avaliações realizadas. / Formulating bildung policies in health field presupposes articulation between the normative institutions, regulatory one, training institutions and the Unified Health System (SUS), which constitutes an ongoing challenge for those who make health and education in Brazil. The in loco evaluation recommended by the National System of Higher Education Assessment (SINAES), besides being basic reference for the regulatory process, is organized and conducted as inducing action of quality. This thesis presented at Scandinavian mode, through scientific articles, aim to verify the quality induction elements and the bilding potential of the National Curricular Guidelines (DCN) of the Health Courses from the reports of evaluation in loco having as cropping the professional profile and the principles of SUS. To this end, it presents an unprecedented panorama of 1048 assessments were carried out by the National Research and Studies Teixeira Institute (INEP) in 2012 to 2014, focusing on the healthcare courses, especially the indicators of dimension 1 of the evaluation instrument, a matricial tool, that checks the consistency of the education program of courses whose national curriculum guidelines (DCN) are the input to the evaluation process. To meet each of the thesis goals was conducted content analysis of DCN, through pre-analysis, analytical description, reference interpretation. Regarding evaluations was performed statistical analysis starting from data extracted from Course Evaluation Instrument (IACG) 2012 through measures of central tendency (mean, median, mode) and dispersion (standard deviation and variance) and symmetry . It was also applied the Kruskal-Wallis test hypotheses to identify the differences and how post hoc Mann-Whitney test case by case, with Bonferroni correction. The results in health assessments only reflect proposed by DCN developed between the years 2001 to 2004. The data also found evidence that the average 3 as a result of the evaluation process must be observed because they point to the need for innovation in construction pedagogical projects aligned with the SUS principles. For quality assurance to be effective it is concluded that for the courses internalization of DCN is necessary and; to improve the SINAES to be public all the results of all indicators of the evaluations.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade e Gestão de Políticas Públicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Contábeis, 2018. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-07-19T18:23:32Z No. of bitstreams: 1 2018_MarinadeFreitasPrieto.pdf: 1877515 bytes, checksum: 125935c0410149f7052f5ce7000e9dec (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-07-20T20:00:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_MarinadeFreitasPrieto.pdf: 1877515 bytes, checksum: 125935c0410149f7052f5ce7000e9dec (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-20T20:00:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_MarinadeFreitasPrieto.pdf: 1877515 bytes, checksum: 125935c0410149f7052f5ce7000e9dec (MD5) Previous issue date: 2018-07-19 / A avaliação como componente da gestão em saúde tem hoje um reconhecimento que se traduz na existência de múltiplas iniciativas voltadas para a consolidação e aprimoramento do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Com o objetivo de avaliar a eficiência na Atenção Primária em Saúde (APS) nos municípios brasileiros, além de averiguar possíveis disparidades regionais, de fatores socioeconômicos e de características do sistema de saúde, foi utilizada a metodologia proposta por Varela et al (2012). Utilizou-se, portanto, análise envoltória de dados e regressão multivariada, para analisar os municípios brasileiros, entes responsáveis pela subfunção atenção básica à saúde. A população composta inicialmente era de 5.560, sendo excluídos os municípios com informações ausentes ou inconsistentes para as bases de dados utilizadas, quais sejam: o Sistema de Informações Ambulatoriais - SIA, o Sistema de Informações da Atenção Básica - SIAB e o Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde – SIOPS. Os resultados validam a metodologia utilizada e confirmam que as variáveis densidade populacional e número de habitantes idosos determinam a eficiência no gasto municipal com APS no Brasil. / The evaluation as a component of health management has now been recognized that there are multiple initiatives aimed at consolidating and improving the Unified Health System (SUS) in Brazil. The methodology proposed by Varela et al (2012) was used to assess the efficiency of Primary Health Care in Brazilian municipalities, as well as to investigate possible regional disparities and socioeconomic factors and characteristics of the health system. Data and multivariate regression analysis were used to analyze the Brazilian municipalities, which are responsible for the basic health subfunction. The population initially comprised 5560, excluding municipalities with missing or inconsistent information for the databases used, namely: the Outpatient Information System - SIA, the Basic Attention Information System - SIAB and the Information System on Public Budgets in Health - SIOPS. The results validate the methodology used and confirm that the variables population density and number of elderly inhabitants determine the efficiency in municipal spending with basic care in Brazil.

Orientador: Prof. Dr. Fabian Calixto Fraiz / Coorientadora: Profª. Drª. Luciana Reichert da Silva Assunção Zanon / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 2016 / Inclui referências : f. 32-37;52-59 / Resumo: A Política Nacional de Saúde Bucal determina a ampliação do atendimento às urgências, sendo que o cuidado longitudinal nas redes de atenção do Sistema Único de Saúde (SUS) é realizado na Atenção Primária à Saúde. A dor de dente, ainda prevalente na população brasileira, impacta na qualidade de vida e na demanda por serviços de saúde bucal. Este estudo buscou analisar os atendimentos de urgência odontológica de crianças e adolescentes na rede pública de atenção à saúde bucal de Curitiba. Como objetivos específicos, avaliou: I) de modo transversal os fatores relacionados com os atendimentos nas unidades básicas de saúde (UBS) e de pronto atendimento (UPA). II) de forma prospectiva a descontinuidade do cuidado em saúde bucal na atenção regular em um período de seis meses. Foram avaliados 1012 atendimentos de urgência em indivíduos de 0 a 17 anos e com cadastro definitivo no SUS/Curitiba. Foram coletados dos prontuários dados demográficos do atendido e da utilização dos serviços. Na análise estatística utilizou-se o teste do Qui Quadrado, estimando-se a razão de prevalência (RP) (IC95%) para o estudo transversal, enquanto para o estudo prospectivo estimou-se o risco relativo (RR) (IC95%). Os dados foram estratificados pela faixa etária (crianças e adolescentes) para o estudo transversal, e pelo Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) (médio/alto e muito alto) para o estudo prospectivo. Do total de atendimentos, o estudo transversal demonstrou que 68,2% e 31,8% eram crianças e adolescentes, respectivamente. Nas UBS ocorreram 89,7% dos atendimentos e nas UPA 10,3%, e 12,2% se caracterizaram como primeiro acesso ao sistema de saúde bucal. Adolescentes tenderam utilizar mais a UPA para o atendimento de urgência do que crianças (RP=1,84; IC95%: 1,28-2,64). Entre as crianças aquelas que não visitaram o dentista no último ano utilizaram mais a UPA para o atendimento de urgência (RP=1,86; IC95%: 1,09-3,17). Os adolescentes para os quais o atendimento de urgência foi o primeiro acesso ao sistema utilizaram mais a UPA (RP=2,16; IC95%:1,04-4,46). A proximidade entre a UBS de cadastro e a UPA mais próxima esteve associada com a maior utilização da UPA tanto para crianças como para adolescentes. No estudo prospectivo a incidência de descontinuidade do cuidado encontrada foi de 42,2%. No grupo de IDHM médio/alto o RR de descontinuar o cuidado foi maior nos menores de 05 anos de idade (RR=1,27; IC95%: 1,02-1,57), naqueles para os quais o atendimento foi caracterizado como primeiro acesso ao sistema (RR=1,37; IC95%: 1,11-1,69) e naqueles que não haviam visitado o dentista no último ano (RR=1,44; IC95%: 1,20-1,74). A utilização da UPA se demonstrou associada à descontinuidade independente do IDHM (RR=1,53; IC95%: 1,10-2,13). As UBS foram responsáveis pela maior parte dos atendimentos de urgência odontológica. Crianças e adolescentes com menor vínculo na UBS e residentes próximos as UPA apresentaram uma maior prevalência de utilização da UPA para um atendimento de urgência. Nos indivíduos com menor idade e menor vínculo na UBS provenientes de regiões de IDHM médio/alto, e ainda aqueles que buscaram as UPA apresentaram maior risco de descontinuidade do cuidado ao receberem atendimento de urgência. Palavras-Chave: Saúde bucal, odontalgia, sistema único de saúde, criança, adolescente. / Abstract: The national oral health policy in Brazil determines the broadening of urgent dental care units, whereas long-term care in the public healthcare system is performed in the primary care setting. Dental pain (toothache) continues to be prevalent in the Brazilian population, exerting an impact on quality of life and the demand for oral health services. The aim of the present study was to analyze urgent dental care for children and adolescents in the public oral healthcare network of the city of Curitiba, Brazil. The specific objectives were I) to perform a cross-sectional evaluation of factors related to treatment at primary care and urgent care units and II) perform a prospective evaluation of the discontinuity of urgent care by regular care in a six-month period. A total of 1012 cases of urgent oral health care for individuals aged 0 to 17 years definitively registered with the Curitiba public healthcare system were analyzed. Demographic characteristics and data on the utilization of services were collected from patient charts. Statistical analysis involved the chi-square test with the estimation of prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals (CI) in the cross-sectional study as well as relative risk (RR) and 95% CI in the prospective study. The data were stratified by age group (children and adolescents) in the cross-sectional study and by the Municipal Human Development Index (MHDI) (medium/high and very high) in the prospective study. The cross-sectional study revealed that 68.2% and 31.8% of the patients were children and adolescents, respectively. A total of 89.7% of treatments occurred in primary care and 10.3% in urgent care units. A total of 12.2% of cases were characterized as the first access to the oral healthcare system. The adolescents tended to use urgent care more than the children (PR=1.84; 95%CI: 1.28-2.64). Children with more than one year since the last appointment used urgent care units more (PR=1.86; 95%CI: 1.09-3.17). Adolescents for whom urgent care constituted the first access to the system used urgent care units more (PR=2.16; 95%CI: 1.04-4.46). Proximity to the primary care unit at which the individuals were registered and the closest urgent care unit was associated with greater utilization of the latter units among both children and adolescents. In the prospective study, the incidence of the discontinuity of care was 42.2%. In the group with a medium/high MHDI, the risk of discontinuity was greater among children less than five years of age (RR=1.27; 95%CI: 1.02-1.57), individuals for whom treatment constituted the first access to the system (RR=1.37; 95%CI: 1.11-1.69) and those with more than one year since their last appointment (RR=1.44; 95%CI: 1.20-1.74). The use of urgent care units was associated to discontinuity independently of the MHDI (RR=1.53; 95%CI: 1.10-2.13). Primary care units accounted for a larger portion of cases of urgent care. The prevalence of the utilization of urgent care units for cases of urgent care was higher among children and adolescents with less of a link to a primary care unit and those residing near an urgent care unit. The risk of discontinuity of oral care among individuals who received urgent care was higher among younger children, individuals with less of a link to primary care units in areas with a medium/high MHDI and those who sought urgent care units. Key words: Oral health, dental pain, Brazilian public healthcare system, child, adolescent.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-09-25Bitstream added on 2014-06-13T18:52:04Z : No. of bitstreams: 1 alberto_mf_me_arafcl.pdf: 775891 bytes, checksum: cb8a4f986629a5d13e1898a103fd9c01 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Apresenta-se no Brasil como fenômeno recente uma tendência crescente dos cidadãos em solicitar do Estado, pela via judicial, diversas ações e serviços relacionados à saúde, principalmente medicamentos, gerando impactos significativos sobre o orçamento público. A utilização do Poder Judiciário para adquirir determinados tratamentos de saúde baseia-se no princípio instituído pelo Artigo 196 da Constituição Federal de 1988: “A saúde é direito de todos e dever do Estado”. Dessa forma, o Estado brasileiro comprometeu-se em garantir a universalidade e a integralidade nos serviços de atenção à saúde, porém logo surgiram problemas relacionados ao financiamento e execução dos serviços, intensificados ao longo dos anos 2000 com a não regulamentação da Emenda Constitucional 29. Também a partir desse período, os gastos despendidos para a execução de um número crescente de ações judiciais passaram a gerar impactos excessivos para o Poder Executivo, contribuindo para inviabilizar a execução das políticas públicas previamente determinadas. Nesse contexto, o objetivo desta dissertação é contribuir para a compreensão do processo de judicialização da saúde, analisando primeiramente o debate dicotômico que circunda o tema (representado pelos profissionais da área do Direito e pelos formuladores de políticas públicas), e posteriormente realiza-se um estudo das características da judicialização da saúde no Estado de São Paulo. Para tanto, procurou-se analisar detalhadamente as particularidades inerentes aos processos impetrados contra este Estado, sobretudo em termos de crescimento do número de ações judiciais e elevação dos gastos para o seu cumprimento, além de ser realizada uma avaliação dos aspectos desse fenômeno utilizando os critérios de eficiência, eficácia e efetividade / A recent phenomenon has been observed in Brazil: a growing trend for the citizens to request, through legal means, several actions and services related to health, particularly the free acquisition of drugs, which is generating a significant impact on the public budget. The use of the judiciary to acquire certain health treatments is based on the following principle, established by Article 196 of the 1988 Federal Constitution: “Health is everyone’s right and duty of the State”. Therefore, the Brazilian government has pledged to ensure the universality and comprehensiveness of health care services. However, soon problems related to the financing and delivery of the services arose. These problems were intensified throughout the 2000s with the deregulation of the Constitutional Amendment 29. Also, from this period on, the expenses with the increasing number of lawsuits began to generate a considerable impact on the Executive Branch, contributing to derail the implementation of the predetermined public policies. In this context, the objective of this dissertation is to contribute to the understanding of the judicialization process that health has been going through, examining first the dichotomous debate surrounding the subject (represented by professionals in the field of Law and by public policies makers) and then, carrying on a study of the health judicialization characteristics in the state of Sao Paulo. Thus, we sought to analyze in detail peculiarities inherent to the lawsuits filed against this state, mainly in terms of growth of the number of lawsuits and the rising cost for compliance, as well as carry on an evaluation of the aspects of this phenomenon using the following criteria: efficiency, efficacy and effectiveness

Orientadora : Profª. Drª. Eliane Carneiro Gomes / Coorientadora : Profª. Drª. Yanna Dantas Rattmann / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 06/12/2016 / Inclui referências : f. 91-101 / Área de concentração: Insumos, medicamentos e correlatos / Resumo: A utilização de fitoterápicos industrializados no Sistema Único de Saúde (SUS) tem crescido de maneira notável na atenção básica à saúde. O início desta ampliação ocorreu a partir de 2006 por meio da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares do SUS, e da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos; que, junto ao Ministério da Saúde, incentivam pesquisas e favorecem a produção, distribuição e utilização destes produtos de modo racional no SUS. Assim, este estudo investigou a inserção de Medicamentos Fitoterápicos na Atenção Básica à Saúde no município de Pinhais, localizado na Região Metropolitana de Curitiba. Neste contexto, foi investigada a utilização de fitoterápicos industrializados por pacientes atendidos nas 10 Unidades Básicas da Estratégia de saúde da família, no município de Pinhais. De forma conjunta, buscou-se identificar os fatores facilitadores e as dificuldades que envolvem a prescrição destes produtos por parte dos profissionais médicos e gestores das unidades de saúde do município estudado, com vistas a avaliar esta opção terapêutica na melhoria da saúde dos usuários. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional e transversal. Os dados primários foram obtidos utilizando como instrumento de coleta de dados um questionário semiestruturado, aplicado aos gestores (n=10), médicos (n=44) e pacientes (n=267) da atenção básica à saúde do município escolhido. As coletas de dados aconteceram nos meses de fevereiro e março de 2016. Os gestores em sua totalidade mostraram-se favoráveis à disponibilização de fitoterápicos nas Unidades de Saúde em que atuam, considerando importante a dispensação destes aos usuários do SUS (100%). A amostra dos profissionais médicos vinculados às Unidades de Saúde do município de Pinhais foi composta por indivíduos de diferentes nacionalidades. A grande maioria dos profissionais (93,18%) considera importante a dispensação de fitoterápicos como complementar ao tratamento dos usuários na atenção básica à saúde. Porém, relatam que existem problemas que dificultam o avanço do uso de fitoterápicos no SUS, sendo a falta de conhecimento médico o motivo mais citado pelo grupo entrevistado. De um modo geral, os pacientes relataram resultados positivos com o tratamento realizado com fitoterápicos industrializados (89,33%). Pode-se observar que existe uma relação estatística significativa (p<0,05), demonstrando que as mulheres utilizam mais destes medicamentos quando comparado com os homens. O presente estudo demostrou a boa aceitação pelos pacientes em realizar um tratamento com fitoterápicos industrializados. Já os gestores e profissionais de saúde que prescrevem estes medicamentos ressaltam que ainda existem muitas dificuldades envolvidas na implantação da fitoterapia no SUS que precisam ser avaliadas, a fim de contribuir com o fortalecimento da fitoterapia como prática racional. Palavras-chaves: SUS; Fitoterápicos; Práticas Integrativas; Atenção Básica à Saúde. / Abstract: The use of industrialized herbal medicines in the Unified Health System (SUS) has grown remarkably in basic health care. The beginning of this expansion occurred as of 2006 with the National Policy of Integrative and Complementary Practices of SUS, and the National Policy of Medicinal and Phytotherapeutic Plants; which, together with the Ministry of Health, encourage research and favored the production, distribution and the use of these products in a rational way in the SUS. Thus, this study investigated the insertion of Phytotherapeutic Medications in Basic Health Care in the city of Pinhais, located in the Metropolitan Region of Curitiba. In this context, the use of industrialized herbal medicines was investigated in patients treated in the 10 Basic Units of the family health strategy, in the municipality of Pinhais. The aim was to identify the facilitating factors and the difficulties involved in the prescription of these products by the medical professionals and managers of the health units of this studied municipality, in order to evaluate this therapeutic option in improving the health of the users. It is a quantitative, observational and cross-sectional study. The primary data were obtained using a semistructured questionnaire applied to the managers (n = 10), physicians (n = 44) and patients (n = 267) of the basic health care of the chosen municipality. Data collection took place in February and March 2016. Managers in their totality were favorable to the availability of herbal medicines in the Health Units in which they work, considering their dispensation to SUS users (100%) important. The sample of medical professionals linked to the Health Units of the municipality of Pinhais was composed of individuals of different nationalities. The great majority of professionals (93.18%) consider the dispensation of phytotherapics important as a complement to the treatment of users in basic health care. However, they report that there are problems that hamper the progress of the use of herbal medicines in SUS, and the lack of medical knowledge is the reason most cited by this interviewed group. Overall, patients reported positive results with treatment with industrialized herbal medicines (89.33%). It can be observed that there is a statistically significant relationship (p <0.05), demonstrating that women use more these drugs compared to men. The present study demonstrated the good acceptance by the patients to perform a treatment with industrialized herbal medicines. The managers and health professionals who prescribe these drugs point out that there are still many difficulties involved in the implantation of phytotherapy in SUS that need to be evaluated in order to contribute to the strengthening of phytotherapy as a rational practice. Keywords: SUS; Phytotherapics; Integrative Practices; Basic Health Care.

Esta pesquisa consiste na investigação do processo de reconstrução da identidade enunciativa do sujeito afásico no âmbito clínico público. Para isso, analisaram-se as teorias linguísticas de Saussure (2002, 2012), Benveniste (2005, 2006) e Jakobson (2003), dado que contribuem significativamente com o tratamento reabilitatório de distúrbios de linguagem, como a afasia. Averiguaram-se, também, no que concerne ao transtorno afasiológico, sua etiologia, seus tipos, o grau de severidade, os testes-padrão e os procedimentos adotados pelo Sistema único de Saúde, para proceder ao encaminhamento do paciente à avaliação e à reabilitação fonoaudiológica. Por fim, analisaram-se as sessões de terapia fonoaudiológica de um sujeito afásico, desenvolvidas no âmbito clínico público, com base nos estudos linguísticos e afasiológicos anteriormente citados. Concluiu-se que, devido ao grau de severidade, aos procedimentos adotados pelo Sistema Único de Saúde, e a outros fatores, o indivíduo cérebro-lesado, dificilmente, reconstruirá a sua identidade enunciativa nesse campo interventivo (sic). / Submitted by Ana Guimarães Pereira (agpereir@ucs.br) on 2017-11-21T19:20:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Larissa Rizzon da Silva.pdf: 1952125 bytes, checksum: cd8b5d2c75a7e3139a6a79ed06b53c4c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-21T19:20:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Larissa Rizzon da Silva.pdf: 1952125 bytes, checksum: cd8b5d2c75a7e3139a6a79ed06b53c4c (MD5) Previous issue date: 2017-11-21 / This research consists of the investigation of the process about the reconstruction of the enunciative identity of the aphasic individual in the public clinical scope. For this, it was analyzed the linguistic theories of Saussure (2002, 2012), Jakobson (2003) and Benveniste (2005, 2006), since they contribute significantly to the rehabilitative treatment of language disorders, such as aphasia. It was also evaluated, with regard to the aphasia disorder, its etiology, its types, the degree of severity, the standard tests and the procedures adopted by the Sistema Único de Saúde (Health Unic System), to proceed with the referral of the patient to evaluation and phonoaudiological rehabilitation. Finally, it was analyzed the phonoaudiological therapy sessions of an aphasic person, developed in the public clinical scope, based on the linguistic and aphasia studies as mentioned above. It was concluded that, due to the degree of severity, due to the procedures adopted by the Sistema Único de Saúde (Health Unic System) and other factors, the brain-injured individual will hardly reconstruct their enunciative identity in this interventive field (sic).