Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-05-28Bitstream added on 2014-06-13T20:41:20Z : No. of bitstreams: 1 silva_mam_dr_jabo.pdf: 6505610 bytes, checksum: 2358ddbd0b8b030262dc564ebf47e914 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os procedimentos cirúrgicos contraceptivos possuem como finalidades evitar ou tratar enfermidades do trato reprodutor e promover controle populacional de animais de companhia. Contudo, são traumáticos e implicam em dor pós-operatória, fazendo-se necessário o desenvolvimento de técnicas menos invasivas. O presente estudo objetivou desenvolver e descrever a técnica de ovário-histerectomia (OHE) laparoscópica total transvaginal (total-NOTES) em cadelas e compará-la quanto à dor e o estresse pós-operatórios, parâmetros intra-operatórios e complicações às abordagens vídeo-assistida com único portal (grupo SPVA) e convencional (grupo OPEN). A técnica de OHE por total-NOTES demonstrou-se factível em cadelas. Os grupos NOTES e SPVA apresentaram menores tempo cirúrgico total (25,7 ± 6,8 e 23,1 ± 4,0 minutos, respectivamente) em comparação ao grupo OPEN (34,0 ± 6,4 minutos e 5,3 ± 1,3, respectivamente). As cadelas submetidas a OHE pelas técnicas de total- NOTES e vídeo-assistida com único portal apresentaram menores, dor pós-operatória pela técnica de escala numérica visual (NRS) em todos os momentos de avaliação e cortisol sérico em dois momentos de avaliação em relação aos animais operados pela técnica convencional. Concluiu-se que OHE por total-NOTES é factível em cadelas, tendo apresentado resultados semelhantes à técnica vídeo-assistida com único portal e melhor tempo cirúrgico e menores, dor e estresse pós-operatório em comparação com a abordagem convencional. A técnica de total-NOTES apresentou a vantagem de não requerer cuidados especiais com a ferida cirúrgica / The contraceptive surgical procedures aim to avoid or treat reproductive tract disorders and to control the populations of companion animals. However, surgery may lead to surgical trauma and postoperative pain. Thus, the development of new less invasive techniques of surgical contraception is desired. The current study aimed to develop and compare the technique of total transvaginal laparoscopic (total-NOTES) ovariohysterectomy (OHE) to the single-port video-assisted (SPVA group) and conventional (OPEN group) techniques in bitches for postsurgical pain and stress, intra-surgical parameters and complications of ovariohysterectomy performed by the pure-NOTES (NOTES group). The pure-NOTES OHE technique was feasible in bitches. The groups NOTES and SPVA presented shorter overall surgical time (25,7 ± 6,8 and 23,1 ± 4,0 minutes, respectively) and less intra-operative hemorrhage score (1,9 ± 1,8 and 1,1 ± 0,9, respectively) in comparison to the OPEN group (34,0 ± 6,4 minutes and 5,3 ± 1,3, respectively). Bitches submitted to pure- NOTES and single-port video-assisted techniques of OHE presented less pain numerical rating score (NRS) in all time points and less surgical stress by serum cortisol measurement in two moments of evaluation than the animals spayed using the conventional technique. In conclusion, the total-NOTES OHE is feasible in bitches. Both total-NOTEs and single-port video-assisted techniques required lower surgical time and resulted in less postoperative pain and stress in comparison to the conventional approach. The total-NOTES technique required no special care of the surgical wound

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-27Bitstream added on 2014-06-13T20:01:59Z : No. of bitstreams: 1 gatti_man_dr_botfm.pdf: 1132033 bytes, checksum: 4217c88422f49411a20fcf9b623ea7a0 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / De acordo com o dicionário Aurélio, úlcera, do latim ulcuserisé, é uma solução de continuidade, aguda ou crônica, de uma superfície dérmica ou mucosa, acompanhada de processo inflamatório. São muito comuns, e quando complicadas por infecção ou cronicidade, podem representar grave problema de saúde pública, pois o elevado número de pessoas com úlceras contribui para onerar o gasto público, além de interferir na qualidade de vida. Nas últimas décadas, o tratamento de feridas tem avançado nos aspectos tecnológico e científico, tanto no desenvolvimento de produtos quanto nas técnicas aplicadas. Pesquisas nessa área têm sido desenvolvidas nos últimos anos, contribuindo para um aumento importante na quantidade de novos produtos para tratamento de feridas. Dentre as substâncias desse grupo, temse referência ao uso da cola de fibrina, que em estudos anteriores, mostrou promover diminuição da infecção e do edema, controle de hemorragias e diminuição da dor. Assim, o presente estudo, desenvolvido na Clínica de Educação para Saúde (CEPS), da Universidade Sagrado Coração, objetivou avaliar o efeito da cola de fibrina derivada do veneno de serpente, no processo de cicatrização de úlceras de origem venosa, em 24 pacientes. Recebeu a denominação G1 o grupo de 11 pacientes tratado sem adesivo. E G2, o grupo com 13 pacientes que recebeu o adesivo. Os achados deste estudo revelaram que os pacientes tratados com cola de fibrina derivada do veneno de serpente apresentavam piores condições das lesões para evoluírem para uma boa cicatrização, contudo, ressalta-se que o efeito do adesivo cirúrgico no processo de cicatrização de úlceras venosas, revelou-se eficiente quando comparados os dois grupos. Evidenciou-se que a cola de fibrina é adequada para uso em úlceras de perna com as seguintes vantagens: facilidade de aplicação... / De acordo com o dicionário Aurélio, úlcera, do latim ulcuserisé, é uma solução de continuidade, aguda ou crônica, de uma superfície dérmica ou mucosa, acompanhada de processo inflamatório. São muito comuns, e quando complicadas por infecção ou cronicidade, podem representar grave problema de saúde pública, pois o elevado número de pessoas com úlceras contribui para onerar o gasto público, além de interferir na qualidade de vida. Nas últimas décadas, o tratamento de feridas tem avançado nos aspectos tecnológico e científico, tanto no desenvolvimento de produtos quanto nas técnicas aplicadas. Pesquisas nessa área têm sido desenvolvidas nos últimos anos, contribuindo para um aumento importante na quantidade de novos produtos para tratamento de feridas. Dentre as substâncias desse grupo, temse referência ao uso da cola de fibrina, que em estudos anteriores, mostrou promover diminuição da infecção e do edema, controle de hemorragias e diminuição da dor. Assim, o presente estudo, desenvolvido na Clínica de Educação para Saúde (CEPS), da Universidade Sagrado Coração, objetivou avaliar o efeito da cola de fibrina derivada do veneno de serpente, no processo de cicatrização de úlceras de origem venosa, em 24 pacientes. Recebeu a denominação G1 o grupo de 11 pacientes tratado sem adesivo. E G2, o grupo com 13 pacientes que recebeu o adesivo. Os achados deste estudo revelaram que os pacientes tratados com cola de fibrina derivada do veneno de serpente apresentavam piores condições das lesões para evoluírem para uma boa cicatrização, contudo, ressalta-se que o efeito do adesivo cirúrgico no processo de cicatrização de úlceras venosas, revelou-se eficiente quando comparados os dois grupos. Evidenciou-se que a cola de fibrina é adequada para uso... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:34:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:01:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 17898.pdf: 1328862 bytes, checksum: c348bf7d018b290edc62f87767ab2d14 (MD5) / Dissertacao (Mestrado Profissionalizante em Lasers em Odontologia) / IPEN/D-MPLO / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP; Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo, São Paulo

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:25:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:02:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 05826.pdf: 6440180 bytes, checksum: 1c771858083be07c021d9ab59a4f8c36 (MD5) / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Orientador: Silvana Artioli Schellini / Banca: Suzana Matayoshi / Banca: David Araf / Resumo: Apesar da existência de inúmeros tipos de implantes para reposição de volume em cavidades anoftálmicas, até o momento, nenhum deles pode ser considerado ideal, o que faz com que seja necessário continuar buscando novas soluções. Avaliar a biocompatibilidade de esferas de silicone gelatinosas e rígidas, quando colocadas em cavidades evisceradas de coelhos, comparando-as. Estudo prospectivo e experimental, no qual foram utilizados 30 coelhos albinos, espécie Orictolagus cuniculus, submetidos à cirurgia de evisceração do olho direito, sendo feita a colocação de esferas de silicone gelatinosas ou rígidas na cavidade escleral. Os animais foram sacrificados sete, 30 e 90 dias após a colocação das esferas. Os parâmetros avaliados foram: avaliação clínica diária, ultrassonografia da cavidade eviscerada 15 dias após o procedimento, análise histológica do conteúdo orbitário sete, 30 e 90 dias após a cirurgia, com análise morfométrica da pseudocápsula que se formou ao redor das esferas. Os resultados obtidos foram submetidos à avaliação estatística para comparação dos resultados entre e dentro dos grupos experimentais. Durante o seguimento, ocorreram três extrusões de esferas, duas das quais pertencentes ao grupo das esferas rígidas e uma, do grupo das esferas gelatinosas. O exame ultrassonográfico mostrou ausência de coleções ou processo inflamatório ao redor das esferas e boa integração das mesmas com os tecidos orbitários. Ao exame histológico observou-se semelhança de resposta tecidual com ambas as esferas. O exame morfométrico apontou para superioridade das esferas gelatinosas no tocante a espessura da pseudocápsula, que foi menos espessa, principalmente na avaliação feita no setor posterior da cavidade escleral. Todos os parâmetros estudados mostraram que as esferas de silicone... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Despite the existence of many types of implants for volume replacement in anophthalmic sockets, so far, none can be considered ideal implant, which makes it necessary to continue searching for new solutions. To evaluate the biocompatibility of soft and rigid silicone spheres placed in scleral cavities of eviscerated rabbits, comparing them. Prospctive and experimental study using 30 rabbits, specie Orictolagus cuniculus, underwent evisceration surgery of the right eye and replacement of orbital volume with spheres composed by gelatinous (soft) or rigid silicone. The animals were sacrificed seven, 30 and 90 days after surgery. The studies parameters were: daily clinical assessment, ultrasound of the orbit 15 days after the procedure, histological analysis of the orbital contents seven, 30 and 90 days after surgery and morphometric evaluation in the pseudocapsule in all the animals. Statistical analysis for comparison between and within groups was done. During follow-up occurred three spheres extrusions, two of which belonging to the group of rigid spheres and one from gelatinous sphere group. Ultrasound examination showed no inflammation or collections around spheres and good integration with the orbital tissues. The histological evaluation proved both materials had similar response and the morphometric evaluation showed thinner pseudocapsule formation around the gelatinous sphere, mainly in the posterior scleral region. All the parameters evaluated showed both spheres had good tecidual integration to the orbital tissue in rabbit eviscerated eyes. Therefore, gelatinous silicone sphere induced thinner psedudocapsule formation. The authors agree the gelatinous silicone spheres might be helpful to be used... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo: De acordo com o dicionário Aurélio, úlcera, do latim ulcuserisé, é uma solução de continuidade, aguda ou crônica, de uma superfície dérmica ou mucosa, acompanhada de processo inflamatório. São muito comuns, e quando complicadas por infecção ou cronicidade, podem representar grave problema de saúde pública, pois o elevado número de pessoas com úlceras contribui para onerar o gasto público, além de interferir na qualidade de vida. Nas últimas décadas, o tratamento de feridas tem avançado nos aspectos tecnológico e científico, tanto no desenvolvimento de produtos quanto nas técnicas aplicadas. Pesquisas nessa área têm sido desenvolvidas nos últimos anos, contribuindo para um aumento importante na quantidade de novos produtos para tratamento de feridas. Dentre as substâncias desse grupo, temse referência ao uso da cola de fibrina, que em estudos anteriores, mostrou promover diminuição da infecção e do edema, controle de hemorragias e diminuição da dor. Assim, o presente estudo, desenvolvido na Clínica de Educação para Saúde (CEPS), da Universidade Sagrado Coração, objetivou avaliar o efeito da cola de fibrina derivada do veneno de serpente, no processo de cicatrização de úlceras de origem venosa, em 24 pacientes. Recebeu a denominação G1 o grupo de 11 pacientes tratado sem adesivo. E G2, o grupo com 13 pacientes que recebeu o adesivo. Os achados deste estudo revelaram que os pacientes tratados com cola de fibrina derivada do veneno de serpente apresentavam piores condições das lesões para evoluírem para uma boa cicatrização, contudo, ressalta-se que o efeito do adesivo cirúrgico no processo de cicatrização de úlceras venosas, revelou-se eficiente quando comparados os dois grupos. Evidenciou-se que a cola de fibrina é adequada para uso em úlceras de perna com as seguintes vantagens: facilidade de aplicação... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: De acordo com o dicionário Aurélio, úlcera, do latim ulcuserisé, é uma solução de continuidade, aguda ou crônica, de uma superfície dérmica ou mucosa, acompanhada de processo inflamatório. São muito comuns, e quando complicadas por infecção ou cronicidade, podem representar grave problema de saúde pública, pois o elevado número de pessoas com úlceras contribui para onerar o gasto público, além de interferir na qualidade de vida. Nas últimas décadas, o tratamento de feridas tem avançado nos aspectos tecnológico e científico, tanto no desenvolvimento de produtos quanto nas técnicas aplicadas. Pesquisas nessa área têm sido desenvolvidas nos últimos anos, contribuindo para um aumento importante na quantidade de novos produtos para tratamento de feridas. Dentre as substâncias desse grupo, temse referência ao uso da cola de fibrina, que em estudos anteriores, mostrou promover diminuição da infecção e do edema, controle de hemorragias e diminuição da dor. Assim, o presente estudo, desenvolvido na Clínica de Educação para Saúde (CEPS), da Universidade Sagrado Coração, objetivou avaliar o efeito da cola de fibrina derivada do veneno de serpente, no processo de cicatrização de úlceras de origem venosa, em 24 pacientes. Recebeu a denominação G1 o grupo de 11 pacientes tratado sem adesivo. E G2, o grupo com 13 pacientes que recebeu o adesivo. Os achados deste estudo revelaram que os pacientes tratados com cola de fibrina derivada do veneno de serpente apresentavam piores condições das lesões para evoluírem para uma boa cicatrização, contudo, ressalta-se que o efeito do adesivo cirúrgico no processo de cicatrização de úlceras venosas, revelou-se eficiente quando comparados os dois grupos. Evidenciou-se que a cola de fibrina é adequada para uso... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Sílvia Regina C. S. Barravieira / Coorientador: Leila Maria Vieira / Banca: Paulo Rowilson Cunha / Banca: Gesilda Correa de Melo Chiquito / Banca: Luciana Patrícia Fernandes Abbade / Banca: Izolete Thomazini-Santos / Doutor

O exercício eficaz da liderança significa um recurso de grande importância para o desenvolvimento do trabalho do enfermeiro. O presente estudo investigou a liderança deste profissional que atua em centro cirúrgico de instituições hospitalares na cidade de Londrina (Paraná). Selecionamos como referencial teórico o modelo de liderança proposto por Hersey e Blanchard, denominado Liderança Situacional. Os objetivos consistiram em identificar a correspondência de opinião entre o enfermeiro de centro cirúrgico e o pessoal auxiliar de enfermagem em relação ao estilo de liderança exercido pelo enfermeiro e o estilo de liderança que este profissional deveria adotar em relação ao nível de maturidade do pessoal auxiliar de enfermagem frente as atividades desenvolvidas na sala de operação. Para o alcance dos objetivos propostos, elaboramos instrumentos, os quais foram submetidos a validação aparente e de conteúdo, bem como realizamos um teste piloto. Os instrumentos foram aplicados em quinze enfermeiros, dois técnicos e treze auxiliares de enfermagem. Os resultados demonstraram que o estilo de liderança mais exercido pelo enfermeiro, apontado pelos participantes do estudo, foi o E3 (compartilhar). Quanto ao estilo de liderança que o enfermeiro deveria adotar em relação ao nível de maturidade do pessoal auxiliar frente as atividades desenvolvidas na sala de operação, houve predomínio do estilo E4 (delegar), sugerindo que os liderados pesquisados apresentavam nível de maturidade alto (M4). Entendemos que a Liderança Situacional pode ser utilizada como referencial teórico para fundamentar o exercício da liderança do enfermeiro de centro cirúrgico com vistas a melhoria da assistência prestada ao cliente e o desenvolvimento do potencial da equipe de enfermagem. / The effective exercise of the leadership means a resource of great importance for the development of the male nurse work. This study investigated this professional’s leadership that acts in surgical center at hospitals in Londrina (Paraná). It was chosen as theoretical background a model of leadership proposed by Hersey and Blanchard called Situational Leadership. Our purposes were to identify the correspondence of opinion between the nurse from the surgical center and the nursing assistants concerning the nurse’s leadership style and the leadership style that this professional should adopt in relation to the nursing assistants’ level of maturity in face of the activities developed at the surgical room. As for the accomplishment of the proposed objectives, some instruments were designed and submitted to apparent and content validation, as well as we accomplished a pilot test. The instruments were applied to fifteen nurses, two nursing technicians and thirteen nursing assistants. The results showed that the most performed leadership style among nurses, pointed for the participants of the study, was the E3 (sharing). As for the leadership style that the nurse should adopt in relation of the maturity level of the assistants from the activities developed in the surgery room, there was prevalence of the style E4 (delegating), suggesting that led researched they presented level of maturity high (M4). It is understood that the Situational Leadership can be used as theoretical background to establish the leadership of the nurse from the surgical center aiming at the improvement of the assistance given to the customer as well as development of the potential of the nursing team.

O Laser de Alta potência, também denominado, Laser Cirúrgico, tem sido usado em procedimentos médicos, para coagulação e vaporização dos tecidos. O maior problema, hoje encontrado, pela medicina no uso deste Laser, especialmente o laser de CO2, é a destruição térmica, causada pelo acúmulo de energia, convertida em calor, nos tecidos adjacentes, por ele irradiado. Uma vez absorvida esta energia, o tecido acumulará mudanças, que ocorrerão, durante o processo de irradiação e resfriamento. Estas variações poderão ir desde: uma mudança física, química e alterando completamente, os mecanismos biológicos, antes efetuados, pelo tecido irradiado. Este estudo tem como objetivo, analisar tais mudanças, verificando as diferenças morfológicas e geométricas, bem como utilizar experimentação para reconhecer, as zonas limitantes, ao processo de ablação. Para isto, quatro partes iguais de uma mandíbula bovina, foram usadas. Sendo que, cada uma destas, recebeu uma potência, diferente de laser. A cada amostra, foi aplicada a potência escolhida, em cinco diferentes tempos, mantendo uma distância aproximada de 250mm, entre uma aplicação e outra, com uma distância focal de 6mm. Em primeiro, observou-se característica macroscópica da região de interação, utilizando-se de um modelo zonal, para análise. Através de uma análise, mais aprofundada, com o uso de microscopia eletrônica, pode-se notar as variações imprevistas, ocorridas pelo processo de acúmulo e condução térmicos, advindos da ablação. A região de interação foi delineada em zonas de variações, denominadas as mesmas, como: Z I, Z2, e Z3. Sendo que a Z1, é o diâmetro formado pelo ponto de penetração da luz no tecido, ora irradiado.(Cratera). Z2 é o diâmetro envolvendo, a primeira camada de alteração do tecido irradiado, circundante a cratera. Z3, determina todo o diâmetro das alterações, por nós verificadas nas microfotografias. A partir deste ponto, usamos as amostras irradiadas, para calcular a quantidade de material removido, pela ablação. Através de um corte histológico, parafinado, analisamos todas profundidades, dos orifícios de entrada, formadas pela interação, por nós estudadas. Para cada lâmina, foi feita uma medida, da profundidade, formada pela entrada do raio, e pela material removido pela ablação. Tendo-se as medidas dos orifícios das crateras, as profundidades das mesmas, calculamos, aproximadamente, o material removido pela ablação. Considerando para isto, que os orifícios de penetrações, sendo, todos eles, de formatos de circunferências e as profundidades, em formatos Gaussianos. Obtendo, portanto, um formato conforme, para cada cratera. . Obtivemos, a partir do calculo matemático, o volume de massa de material retirado por ablação / The high power lasers are being widely used in surgical procedures, where there are vaporization and coagulation of the soft tissues. For hard tissues, such as, bones and teeth, pulsed lasers are stranded out because they may cause less thermal damage, as an example, the CO2 laser. Termal effects on tissue are recognized as being an accumulation of changes that occur during the entire period of irradiation and ensuing cooling (Mc KENZIE 1990). Located heating is affected by termal conductivity and convection by blood flow. Upon heating tissue experiences an alteration in a variety of physical, chemical and biological mechanism at the scale of chemical, organelle cell and tissue. Changes in tissue geometry and local microcirculation, could be affected. The purpose of these studies was to verify the physical and chemical variation and also reactions during the process of light exposure in the bone parts, especially the laser beam ablation patters. The generation of craters and other abnormal superficial termal damage, and craters that\'s show irregular wall contours. The relation and interaction between medicai CO2 laser beam and animal, human, and other biological tissues. For this experiment, a cattle\' s jaw, of four years old, were chosen for these experimental. Procedure to be described in this paper Those jaws were cut in four different pieces, in an effort, those parts were kept in the same shape and size, so no different variation of depth or length, would make it improper for the studies about to be made. Numbers were put in each different piece, showing in each sample, the time and the potency that were applied in that part. All samples were under favorable conditions (with long pulses and without water spray). Since classical pathology techniques for characterizing thermal damage to tissue are based on the microscopic examination of prepared tissue specimens for evidence of coagulation necrosis (nuclear psychoses, disintegration of organelles, hyalinization of collagen, loss of birefringence in muscle tissue, carbonization, etc.) Once the experimental appliance were done, a different colored circle were clear and optical visible around each bole, In a suggestion of that changes have happened in the material, used indeed. For almost, all the averages of the holes, in the electronic microscope, could be seeing the presence of minimal layer of superficial carbonization in the remaining bone. Therefore, the bone that received irradiation caused by CO2 laser, in a agreement with the proposal methodology, showed a variation of the tissue, that changed as the exposure changed the TIME/POWER. For each different pulse, the samples were analyzed. The tissues response to extreme temperature change in this zone usually consists of immediate coagulation necrosis, coagulation of vessels and macroscopic destruction of the tissue. An intermediary volume Between the necrosis core and the reversibly affected region is referred to as the Marginal Zone\". Therefore in this task, we called each analyzed zone as Z1 for the crater\'s diameter and Z2 for following areas, and finally, Z3 for the total diameter of the affected tissue. . All the measured zones, contains the shift from perfusion increases to coagulation, and the transition from structurally intact cells to dead cells. The most interest, issue that this study, may bring up, is for the clinical for the future\'s procedures because it contains the boundaries between the reversible and the irreversible tissue changes. Very few studies describe the presence and the address the consequences of the ablative aberrations, which can frequently and randomly happen during laser surgery. The knowledge of the different boundaries, of the affected areas, could predict severe impacts on the quality of the final surgical outcome, specially, when precision surgery techniques are required. The results of this discussed experiment shows how important it is to constantly and carefully observe, both the irradiated tissue\'s structure and the beam\'s broadening at the surface during the ablation.

Orientadores: Ivan Felizardo Contrera Toro, Alfio Jose Tincani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T13:36:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_AlexandreGarciade_M.pdf: 2087183 bytes, checksum: 6fd6e6333b62539a3a77fcbbb6cd91a8 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O Atendimento Médico Pré-hospitalar tem ganho atenção e estímulo no Brasil nos últimos anos, e com o crescimento desta nova área de atuação médica, surgiram novos problemas a serem resolvidos. Um desses problemas é a drenagem pleural tubular fechada, pois o mecanismo de fluxo unidirecional mais comumente usado, o selo de água, é inseguro e pouco prático para o atendimento pré-hospitalar. Objetivos: Testar a eficiência e a segurança do DVU - Dispositivo de Válvula Unidirecional, para a substituição do selo de água na drenagem pleural tubular fechada em ambiente pré-hospitalar, através de parâmetros clínicos. Material e método: Foram utilizados 22 DVU em 21 doentes no período de tempo compreendido entre maio de 2002 e maio de 2004. Todos doentes foram atendidos pelo autor e por ele submetidos à colocação do DVU, vítimas de traumatismo torácico, penetrante ou fechado, ou com pneumotórax espontâneo com repercussão clínica. Resultados: Dezesseis (72,7%) ferimentos penetrantes da caixa torácica, três (13,6%) ferimentos torácicos fechados e três (13,6%) pneumotórax espontâneos foram incluidos no estudo. Houve melhora dos parâmetros aferidos como pressão arterial, freqüências cardíaca e respiratória e da propedêutica pleuro-pulmonar (ausculta e percussão torácicas); o débito de líquidos através da válvula foi em média de 700 ± 87,4 ml (variando de zero a 1500 ml). Houve duas falhas mecânicas, sendo em um caso possível a substituição do mecanismo defeituoso por outro funcionante e em outro caso a substituição do DVU pelo selo de água. Discussão: A drenagem pleural no ambiente pré-hospitalar é fator de discussão quanto às indicações, técnicas e dispositivos de fluxo unidirecional. A literatura internacional tem dado grande importância à drenagem pré-hospitalar, como fator de estabilização de doentes instáveis, além de outras medidas de suporte, com melhora da sobrevida, diminuição de morbidade e de tempo de internação. A divulgação de dispositivos de substituição do selo de água no Brasil faz-se necessária, devido à baixa disponibilidade de similares no mercado nacional. Conclusão: concluiu-se que o DVU é útil, seguro e bem aceito pelas equipes de atendimento hospitalar e pré-hospitalar, além de ser uma alternativa nacional, menos dispendiosa e mais acessível dos que os similares importados / Abstract: Prehospital medical service in Brazil has been attracting attention in the past years. With the expansion of this new field of medical service new problems have arisen to be solved. One of these problems is the closed pleural drainage. This is because the unidirectional flux mechanism commonly used, the underwater seal, is unsafe and not user friendly in the prehospital set. Objectives: test the efficiency and safety of the DVU (unidirectional valve) to replace the water seal for closed pleural drainage in the prehospital environment, through clinical parameters. Material and method: 22 DVU were used in 21 patients from may 2002 and may 2004. All patients were attended by the author who undertake the pleural drainage with the valve, victims of thoracic traumatism, closed or penetrating, or with spontaneous pneumothorax with clinical repercussion. Results: Sixteen (72,7%) penetrating injuries of the chest, three (13,6%) closed thoracic injuries and three (13,6%) spontaneous pneumothorax were included in this study. An improvement in the observed parameters was registered, such as arterial blood pressure, cardiac and respiratory frequency, as well as the pulmonary propedeutics (auscultation and thoracic percussion); the liquid outflow of the valve was 700 ± 87,4 ml (ranging from zero to 1500 ml). Two mechanical failures were registered one of which the drainage system was replaced by a new one and the other the DVU was replaced by a underwater seal. Discussion: The prehospital pleural drainage is a matter of debate in regard to indications, techniques and unidirectional flux systems. The international literature given great importance to the prehospital drainage, as a factor of stabilizing patients, besides other support measures, increasing overall survival, decreasing morbidity and hospital stay. The divulgation of means that replace the underwater seal in Brazil is of extreme importance, due to the low availability of similar systems in the national market. Conclusions: It was concluded that the DVU is useful, safe and well accepted by the prehospital set, in addition, it is a national alternative, less costly and more accessible that its international similar systems / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:34:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:01:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 17898.pdf: 1328862 bytes, checksum: c348bf7d018b290edc62f87767ab2d14 (MD5) / Dissertacao (Mestrado Profissionalizante em Lasers em Odontologia) / IPEN/D-MPLO / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP; Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo, São Paulo