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La patología pleural puede representar hasta un 30% de las interconsultas, a un servicio de neumología, en nuestro medio. (21, 32, 36, 43, 57, 60,62). De ahí la importancia de recordar la fisiología y fisiopatología de esta aún misteriosa membrana que envuelve los pulmones. Así, la pleura consta de dos porciones: la parietal y la visceral. Entre las dos pleuras, existe un espacio que anteriormente se consideraba virtual. En la actualidad, se sabe que este espacio es real, tiene 10 a 20 micras. El volumen del líquido pleural en estado normal es de 0.1 a 0.2 ml/Kg, de peso corporal, es de color claro, inodoro y su concentración proteica varía entre 1 y 1.5 g/100ml. En estado fisiológico, el líquido pleural contiene alrededor de 1,500 células por microlitro con predominio de monocitos (30 – 75 %) y de células mesoteliales (70%), escaso número de linfocitos (2 – 30%), neutrófilos (10%). Rara vez se encuentra polifomorfonucleares. No hay eritrocitos. El pH es alcalino, con una concentración de bicarbonato incrementada en un 20 al 25% con respecto a la plasmática, las concentraciones de cloro y sodio son ligeramente más bajas. Los niveles de potasio y glucosa de líquido pleural y plasma son prácticamente iguales, el de deshidrogenasa láctica (DHL) es inferior a la mitad del valor plasmático.

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Orientadores: Ivan Felizardo Contrera Toro, Alfio Jose Tincani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T13:36:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_AlexandreGarciade_M.pdf: 2087183 bytes, checksum: 6fd6e6333b62539a3a77fcbbb6cd91a8 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O Atendimento Médico Pré-hospitalar tem ganho atenção e estímulo no Brasil nos últimos anos, e com o crescimento desta nova área de atuação médica, surgiram novos problemas a serem resolvidos. Um desses problemas é a drenagem pleural tubular fechada, pois o mecanismo de fluxo unidirecional mais comumente usado, o selo de água, é inseguro e pouco prático para o atendimento pré-hospitalar. Objetivos: Testar a eficiência e a segurança do DVU - Dispositivo de Válvula Unidirecional, para a substituição do selo de água na drenagem pleural tubular fechada em ambiente pré-hospitalar, através de parâmetros clínicos. Material e método: Foram utilizados 22 DVU em 21 doentes no período de tempo compreendido entre maio de 2002 e maio de 2004. Todos doentes foram atendidos pelo autor e por ele submetidos à colocação do DVU, vítimas de traumatismo torácico, penetrante ou fechado, ou com pneumotórax espontâneo com repercussão clínica. Resultados: Dezesseis (72,7%) ferimentos penetrantes da caixa torácica, três (13,6%) ferimentos torácicos fechados e três (13,6%) pneumotórax espontâneos foram incluidos no estudo. Houve melhora dos parâmetros aferidos como pressão arterial, freqüências cardíaca e respiratória e da propedêutica pleuro-pulmonar (ausculta e percussão torácicas); o débito de líquidos através da válvula foi em média de 700 ± 87,4 ml (variando de zero a 1500 ml). Houve duas falhas mecânicas, sendo em um caso possível a substituição do mecanismo defeituoso por outro funcionante e em outro caso a substituição do DVU pelo selo de água. Discussão: A drenagem pleural no ambiente pré-hospitalar é fator de discussão quanto às indicações, técnicas e dispositivos de fluxo unidirecional. A literatura internacional tem dado grande importância à drenagem pré-hospitalar, como fator de estabilização de doentes instáveis, além de outras medidas de suporte, com melhora da sobrevida, diminuição de morbidade e de tempo de internação. A divulgação de dispositivos de substituição do selo de água no Brasil faz-se necessária, devido à baixa disponibilidade de similares no mercado nacional. Conclusão: concluiu-se que o DVU é útil, seguro e bem aceito pelas equipes de atendimento hospitalar e pré-hospitalar, além de ser uma alternativa nacional, menos dispendiosa e mais acessível dos que os similares importados / Abstract: Prehospital medical service in Brazil has been attracting attention in the past years. With the expansion of this new field of medical service new problems have arisen to be solved. One of these problems is the closed pleural drainage. This is because the unidirectional flux mechanism commonly used, the underwater seal, is unsafe and not user friendly in the prehospital set. Objectives: test the efficiency and safety of the DVU (unidirectional valve) to replace the water seal for closed pleural drainage in the prehospital environment, through clinical parameters. Material and method: 22 DVU were used in 21 patients from may 2002 and may 2004. All patients were attended by the author who undertake the pleural drainage with the valve, victims of thoracic traumatism, closed or penetrating, or with spontaneous pneumothorax with clinical repercussion. Results: Sixteen (72,7%) penetrating injuries of the chest, three (13,6%) closed thoracic injuries and three (13,6%) spontaneous pneumothorax were included in this study. An improvement in the observed parameters was registered, such as arterial blood pressure, cardiac and respiratory frequency, as well as the pulmonary propedeutics (auscultation and thoracic percussion); the liquid outflow of the valve was 700 ± 87,4 ml (ranging from zero to 1500 ml). Two mechanical failures were registered one of which the drainage system was replaced by a new one and the other the DVU was replaced by a underwater seal. Discussion: The prehospital pleural drainage is a matter of debate in regard to indications, techniques and unidirectional flux systems. The international literature given great importance to the prehospital drainage, as a factor of stabilizing patients, besides other support measures, increasing overall survival, decreasing morbidity and hospital stay. The divulgation of means that replace the underwater seal in Brazil is of extreme importance, due to the low availability of similar systems in the national market. Conclusions: It was concluded that the DVU is useful, safe and well accepted by the prehospital set, in addition, it is a national alternative, less costly and more accessible that its international similar systems / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Thesis (doctoral)--Lund University, 1994. / Added t.p. with thesis statement inserted.

El documento digital no refiere asesor / Describe las características clínicas y epidemiológicas del derrame pleural paraneumónico y empiema en niños hospitalizados en el HONADOMANI San Bartolomé, para ello se realizó un estudio, descriptivo, retrospectivo, de casos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se revisaron 174 historias clínicas de los pacientes con diagnostico de derrame pleural paraneumónico, empiema hospitalizados en el HONADOMANI San Bartolomé; en el periodo que corresponde al estudio. La edad al diagnóstico fue de 3.7+/- 1.2 años. Los síntomas más frecuentes fueron tos, fiebre (44.8%) seguido de dolor torácico en un 35.1% El 70.7% de los casos tuvieron diagnostico de derrame pleural paraneumónico y 29.3% empiema. El germen más frecuentemente aislado en los cultivos positivos (17.8%) fue el Estreptococo pneumoniae. Se concluye que el S. Pneumoniae es el agente más frecuente relacionado a derrame pleural paraneumónico y empiema. Los niños menores de 5 años son los más frecuentemente afectados. El tratamiento antibiótico más usado fue la combinación de penicilina mas oxacilina. / Trabajo de investigación

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