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Dissertation submitted in fulfillment of the requirements for the Degree of Master of Technology: Emergency Medical Care, Durban University of Technology, 2012. / Background In the emergency setting, the onus is on the individual practitioner’s ability to make critical decisions at critical moments in order to provide the best level of care to their patient. In order to ensure that these decisions fall in line with the best interests of the patient, the South African paramedic requires a better understanding of how to arrive at such a decision; they need to understand the clinical decision making process. This study focused on South African paramedic clinical decision making with specific reference to acute traumatic pain management, with the aim of determining the factors which influence South African paramedic clinical decision making by revealing the current method of pain management employed by South African paramedics, how they view the priority of pain management in the continuum of care and if there were any context specific factors influencing their clinical decision making. Methods A mixed method design was used to determine the factors contributing to the clinical decision making process of South African paramedics in the acute pain management of patients with acute traumatic pain. A mixture of qualitative and quantitative approaches was utilized by means of a research questionnaire as well as in-depth interviews. The questionnaires were targeted at all South African paramedics while the in-depth interviews were conducted with five participants who had been purposefully selected from the questionnaire respondents. The data analysis was conducted in a descriptive manner in order to inform the explanatory nature of the answers to the research questions and objective. Results The results provided insight into the current methods and clinical decision making processes employed by South African paramedics in the management of patients’ experiencing acute traumatic pain. The study determined that the South African paramedic’s clinical decision making process involves three key phases in the acute traumatic pain management setting, the assessment phase, the initiation/pain management phase and the conclusion/re-evaluation phase, with each phase utilizing different decision making models, the intuitive/humanist model, the hypothetico- deductive model and a model which combined both of the aforementioned models. In addition to this, numerous factors such as the provision of care in order to facilitate further management and transportation to an appropriate facility, which influenced clinical decision making, were identified. Amongst South African paramedics, pain management was identified as coming second only to the interventions required to manage immediately life threatening conditions in terms of the prioritization of treatment. Recommendations A variety of recommendations which included the need to further the development of clinical decision making and pain management through research and education as well as considerations for investigation into the potential expansion of South African paramedic scope of practice in the pain management environment were made.

Bakgrund: Ambulanspersonal är en yrkesgrupp som i sitt yrkesutövanden riskerar att utsättas för traumatiska händelser som kan vara mycket påfrestande och stressfulla. Trots erfarenhet och träning blir vissa trauman stundtals övermäktiga och kan ge reaktioner som posttraumatiskt stressyndrom. Risken att utveckla PTSD ökar med antalet upplevda trauman och prevalensen i yrkesgruppen är hög. Syfte: Syftet var att beskriva vilka traumatiska händelser ambulanspersonalen upplevde som mest stressfulla. Syftet var även att beskriva ambulanspersonalens upplevelser och hantering av posttraumatiskt stressyndrom i relation till traumatiska händelser i sitt yrkesutövande. Syftet var dessutom att granska artiklarnas kvalitet utifrån den metodologiska aspekten undersökningsgrupp. Metod: Beskrivande litteraturstudie innefattande elva vetenskapliga artiklar av både kvalitativ och kvantitativ ansats sökta i medicinsk och omvårdnadsorienterade databas. Huvudresultat: Traumatiska händelser som upplevdes mest stressfulla innefattade händelser som involverade akut sjuka och allvarligt skadade barn, vilka väckte en emotionell respons och där ambulanspersonalen identifierade sig med nödställda. Upplevelser av PTSD kännetecknades av överspändhet, sämre prestation, mental avstängning och återupplevande av minnesbilder. Hantering av PTSD utmärktes av copingstrategier som känslomässig distans, fokusering, stöd, återhämtning, kontroll och förberedelse. Slutsats: Ambulanspersonal upplever i sitt yrkesutövande traumatiska händelser som kan vara mycket stressfulla och som kan leda till posttraumatiskt stressyndrom. Upplevelserna kan ge psykiska och fysiska symtom som påverkar hälsa och funktionsförmåga. Ambulanspersonalen behöver utbildning i copingstrategier för att hantera kritiska incidenter på ett gynnsamt sätt, speciellt händelser som involverar barn. Strategier behövs för att stärka känslan av kontroll och förmågan till fokusering, där förberedelse, socialt stöd och återhämtningstid är betydelsefullt.

published_or_final_version / Business Administration / Master / Master of Business Administration

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Até o presente momento, estudos sobre o perfil dos técnicos de enfermagem, assim como sobre sua inclusão na equipe de enfermagem, são em número muito reduzido. Isso nos motivou a desenvolver esta pesquisa, de natureza descritiva e de caráter histórico-social, com os objetivos de: levantar e analisar os atos legais relacionados à formação e ao exercício profissional do técnico de enfermagem, resgatar as origens e os motivos para a criação de cursos de formação em nível técnico no Brasil e descrever a trajetória histórica da implementação dos primeiros cursos dessa natureza no Rio de Janeiro e em São Paulo; no período de 1948 a 1973. Para tanto buscamos coletar, organizar e examinar a legislação pertinente, relativa à sua criação e às transformações experimentadas na sua implementação, e análises publicadas por pesquisadores renomados e representativos da Enfermagem Brasileira. O referencial teórico de análise utilizado foi o da teoria dos campos, de Pierre Bourdieu, que facilitou a compreensão dessa trajetória ao tornar possível a definição de alguns objetos de disputas e interesses específicos no território do ensino e do exercício das profissões de Enfermagem. A análise dos achados evidenciou novos motivos aparentemente adjacentes, porém os consideramos causais em relação aos rumos tomados e às condições alcançadas pelo curso e pelo profissional técnico de enfermagem. O curso, ao se tornar realidade, a transformou, introduzindo novos agentes e novas instituições no campo. Os primeiros cursos foram emblemáticos, por significarem uma mudança de paradigma e por terem sido instrumentos da luta de poder travada no campo. / Until the present moment, studies on Nursing Technicians profile as well as the inclusion in the job market are very reduced. This has motivated us to develop this study of descriptive nature and historical-social character, with the following objectives: survey and analyze legal acts related to education and practice of the nursing technician; rescue the origins and reasons to create courses in technical level in Brazil and describe the historical trajectory related to implementation of the first courses in Rio de Janeiro and São Paulo; from 1948 to 1973. For this purpose we have searched the pertinent legislation related to the creation and the changes exprimented at their implementation, as well as published analysis by important researchers of the Brazilian Nursing. The theoretical references utilized were fro the theory of fields, by the philosopher Pierre Bourdieu, which made possible a better analysis and understanding of all trajectory, making possible the definition of some objects of dispute and specific interests related to the teaching and exercising the nursing professions. The analysis of the found materials brought out new reasons, aparently adjacent, that we took as causes of the directions and of the conditions reached by the nursing technicion course and by the professional. The course, when turned into reality, changed its own reality, introducing new agents and institutions in the field. The first courses were emblematic because they meant a change of paradigm and were instruments of the fight in the power on the field.

A reinserção social é um processo contínuo que pressupõe o anterior pertencimento de uma pessoa a uma sociedade, pessoa esta que, após privação dessa vida social, retornará ao seu convívio por meio de \"reeducação\", \"reintegração\" e \"ressocialização\". Entende-se que o processo de reinserção social do egresso do sistema penitenciário tem seu início desde o momento de aprisionamento e se estende no contexto de liberdade. Tal processo tem encontrado entraves em seu desenvolvimento, constatados no alto índice de reincidência prisional. O presente trabalho pretendeu compreender o processo de reinserção social, seus entraves e facilitadores na visão de egressos do sistema penitenciário e de técnicos das Centrais de Atenção ao Egresso e Família (CAEFs) da região noroeste do estado de São Paulo. O trabalho adotou o método de estudo qualitativo exploratório-descritivo de campo, realizado com 9 técnicos das CAEFs e 13 egressos do sistema prisional. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, nos meses de março, abril e maio de 2018 e analisados de acordo com a técnica de análise temática indutiva. A análise foi realizada sob o referencial teórico de Urie Bronfenbrenner (teoria bioecológica). Os resultados da análise temática indutiva dos egressos constituíram três categorias: 1) Os reveses da reinserção social no contexto de encarceramento na visão dos egressos; 2) Os reveses da reinserção social no contexto de liberdade na visão dos egressos; 3) Facilitadores da reinserção social na visão dos egressos. Os principais reveses em contexto de encarceramento apontados foram: abuso de poder, falta de estrutura física e humana, negligência, alianças negativas e efeitos do tempo no contexto de encarceramento. No contexto de liberdade, os reveses apontados foram: falta de direitos, de trabalho e rede social. Como facilitadores aparecem: família, religião e características pessoais. Os resultados da análise temática indutiva dos técnicos constituíram outras três categorias: 1) Os reveses da reinserção social no contexto de encarceramento na visão dos técnicos; 2) Os reveses da reinserção social no contexto de liberdade na visão dos técnicos; 3) Facilitadores da reinserção social na visão dos técnicos. Como principais achados no contexto de encarceramento, mencionaram-se os reveses: falta de recursos físicos, humanos e falta de projetos. No contexto de liberdade: A sociedade (macrossistema) produtora de violência estrutural e mantenedora do preconceito e estigma, falta de recursos físicos e humanos nos CAEFs para o desenvolvimento do trabalho. Como facilitadores, foram apontados a família e o CAEF, este como um lugar em desenvolvimento. Consideramos, a partir das análises, que o processo da reinserção social não pode ser compreendido apenas em uma perspectiva, ele é multifatorial. A reinserção não acontece apenas por um microssistema - trabalho, religião ou família. Estes são facilitadores, mas a reinserção social parte de uma mudança macrossistêmica, um guarda-chuva maior que resguarda todos os outros contextos em interação / Social reintegration is a continuous process that presupposes a person\'s previous belonging to a society, a person who, after being deprived of that social life, will return to his or her life through \"reeducation\", \"reintegration\" and \"resocialization\". It is understood that the process of social reinsertion of the egress from the penitentiary system has its beginning from the moment of imprisonment and extends in the context of freedom. This process has found obstacles in its development, verified in the high rate of prison recidivism. The present work aimed to understand the process of social reintegration, its obstacles and facilitators in the view of prisoners from the penitentiary system and technicians of the Centers of Attention to the Egress and Family (CAEF) in the northwest region of the state of São Paulo. The study adopted the qualitative exploratory-descriptive field study method, carried out with 9 technicians from CAEFs and 13 graduates from the prison system. The data were collected through a semistructured interview in the months of March, April and May of 2018 and analyzed according to the technique of thematic inductive analysis. The analysis was carried out under the theoretical reference of Urie Bronfenbrenner (bioecological theory). The results of the inductive thematic analysis of the egresses constituted three categories: 1) The setbacks of social reintegration in the context of imprisonment in the view of the egresses; 2) The setbacks of social reintegration in the context of freedom in the view of the egresses; 3) Facilitators of social reintegration in the view of the egresses. The main setbacks identified were: abuse of power, lack of physical and human structure, neglect, negative alliances and the effects of time in the context of incarceration. In the context of freedom, the setbacks were: lack of rights, work and social network. As facilitators appear: family, religion and personal characteristics. The results of the inductive thematic analysis of the technicians constituted three other categories: 1) The setbacks of social reintegration in the context of imprisonment in the view of technicians; 2) The setbacks of social reintegration in the context of freedom in the view of technicians; 3) Facilitators of social reintegration in the view of technicians. The main findings in the context of incarceration were the setbacks: lack of physical resources, human resources, and lack of projects. In the context of freedom: The society (macrosystem) that produces structural violence and maintains the prejudice and stigma, lack of physical and human resources in the CAEFs for the development of the work. As facilitators, the family and the CAEF were named as a place of development. We consider, from the analysis, that the process of social reintegration cannot be understood only in one perspective, it is multifactorial. Reinsertion does not happen only through a microsystem - work, religion or family. These are facilitators, but social reinsertion is part of a macrosystemic shift, a larger umbrella that shelters all other contexts in interaction

É inegável a importância dos trabalhadores de nível técnico para a implementação do Sistema Único de Saúde. No entanto, há limites impostos para uma atuação crítica e transformadora desses trabalhadores em decorrência, entre outras, da fragmentação do processo de trabalho em saúde e das estratégias educativas utilizadas em sua formação. O Projeto de Profissionalização dos Trabalhadores da Área de Enfermagem foi criado pelo Ministério da Saúde com o objetivo principal de qualificar trabalhadores da enfermagem. Um perfil de competências foi construído e a análise deste, comparativamente ao proposto pelo Ministério da Educação, fez emergir a necessidade de aprofundar o estudo acerca do referencial estruturante da educação profissional, frente às necessidades de formação técnica em saúde. O presente estudo teve como objetivo conhecer o potencial crítico-emancipatório da noção de competência assumida pelos Ministérios da Educação e da Saúde, por meio de uma pesquisa descritiva e exploratória, na perspectiva qualitativa. Seu suporte teórico foi a Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva; o referencial de análise, a hermenêutica-crítica. A fonte de dados empíricos foi constituída por documentos reguladores da educação profissional técnica oriundos desses Ministérios, entre 1996 e 2006. Além disso, foram levantados os discursos de seus representantes, através de entrevista semi-estruturada. Os resultados mostraram visões de educação diferenciadas entre os dois Ministérios: o da Educação aponta as exigências do mercado como seus princípios norteadores; a noção de competência se apóia na perspectiva construtivista, enfatizando atributos pessoais em detrimento de sua dimensão social. O Ministério da Saúde aponta a educação profissional como instrumento da cidadania, devendo ser orientada pelo paradigma político assistencial do SUS; a noção de competência baseia-se na perspectiva crítico-emancipatória. Concluiu-se que a visão do Ministério da Educação aponta para uma formação que adapte o homem à sociedade. O Ministério da Saúde aponta seu potencial crítico e emancipador. Estas diferenças não foram identificadas nos discursos dos gestores, que se apresentaram centrados na noção de competência que mescla as duas visões / The technical level workers importance for the implementation of the Unified Health System is undeniable. However there are limits imposed for a transformative and critical performance due to, among other reasons, the fragmentation of the working health process and the educational strategies adopted in their qualification. The Nursing Workers Professionalization Project was created by the Ministry of Health with the main objective of qualifying the nursing workers. A competence profile was built together with its analysis, comparatively proposed by the Ministry of Education created the need to deepen the study about the structuring referential of professional education in face of the needs of technical qualification in health. The present study had as its goal to know the critical emancipatory process of the competence notion taken by the Ministries of Education and Health, via a descriptive and exploratory research, on the qualitative perspective. Its theoretical support was the Praxical Intervention Theory of Nursing in Public Health; the analysis referential, the critical-hermeneutics. The empiric data source was formed by regulating documents of technical professional education from the Ministries of Health and Education in 1996 and 2006. Besides that, their representatives’ speeches were also used through semi structured interviews. The results have showed differentiated education views from the two Ministries: the Ministry of Education shows the market demands as direction principles; the competence notion is supported on the constructivist perspective, emphasizing personal attributes to the detriment of its social dimension. The Ministry of Health points out the Professional education as an instrument of citizenship, to be oriented by the SUS political assistance paradigm; the competence notion is based on the critical-emancipatory perspective. we can conclude that the view of the Ministry of Education shows a qualification process that can adapt men to society. The Ministry of Health presents its critical and emancipating potential. These differences were not identified in the public managers’ speeches who had the competence notion of both views

As propriedades rurais brasileiras evoluíram muito nas últimas décadas, obrigando os agricultores a melhorarem sua gestão. Se em diversas áreas da empresa os proprietários rurais conseguiram desenvolver seu negócio, na gestão de pessoas esses ainda possuem vasto espaço para melhorias. Isso tem causado graves problemas, tais como: dificuldade de retenção de pessoas qualificadas, prejuízos na produção e custo elevado de manutenção de máquinas e equipamentos. Tendo isso em vista, o presente estudo visa a identificar os fatores relevantes para retenção de mão de obra rural qualificada nas empresas agrícolas patronais e que utilizam tecnologias avançadas de modo que essas possam melhorar sua gestão de pessoas. Para atingir o objetivo proposto foram aplicados questionários quantitativos com produtores rurais patronais que possuem tecnologias avançadas e com técnicos agrícolas do Rio Grande do Sul. Enquanto os primeiros expressam a perspectiva dos gestores rurais, os segundos representam o tipo de mão de obra demandado pelas empresas rurais. Constatou-se que, segundo os agricultores, para um funcionário ser bem sucedido e permanecer na empresa ele deve, principalmente, ser honesto, ter comprometimento, ter responsabilidade, buscar conhecimento e ser proativo. Esse sujeito da pesquisa considera também que os técnicos agrícolas são mais aptos para trabalhar no meio rural do que os demais funcionários rurais. A grande maioria dos técnicos agrícolas está mais satisfeita trabalhando no meio rural e prefere trabalhar nesse ambiente, contudo quase metade deles prefere residir no urbano. Verificou-se que os agricultores possuem perspectivas muito diferentes dos técnicos agrícolas quanto a maioria dos fatores que podem ou não reter funcionários rurais, principalmente, ao avaliar sua propriedade, já que os agricultores avaliaram essas de forma mais positiva em quase todos os fatores em relação aos técnicos agrícolas. Os três fatores com maior diferença foram valor de o salário recebido ser condizente com a qualificação de cada funcionário, superiores serem capazes de gerir a empresa e funcionários receberem recompensas por desempenho individual; esses representam fatores os quais foram muito bem avaliados pelos produtores rurais e mal avaliados pelos técnicos agrícolas. Com base nos resultados, os produtores não somente sabem que precisam melhorar sua gestão de pessoas, mas também estão cientes de quais são exatamente os fatores que precisam ser repensados e melhorados para que consigam reter a nova mão de obra que tanto necessitam. / Brazilian rural properties’ have evolved significantly in recent decades, forcing farmers to improve their management. Landowners have developed its business in many areas but still have a large room for improvement regarding people management. This has caused serious problems, such as difficulty in retaining qualified people, losses in production and high maintenance costs of machinery and equipment. Therefore, the present study aims to identify the relevant factors for retaining skilled rural labor in unfamiliar agricultural business that uses advanced Technologies so they can improve the workforce management. To achieve this purpose, quantitative questionnaires were applied with rural producers that use advanced Technologies and agricultural technicians from Rio Grande do Sul. As the first express the perspective of rural managers, the latter represent the type of labour demanded by rural businesses. It was found that according to the farmers, for an employee to be successful and stay in business, he should mainly be honest, have commitment, take responsibility, seek knowledge and be proactive. They also believe that agricultural technicians are more suitable to work in rural areas than other rural workers. The vast majority of agricultural technicians are more satisfied working in rural areas and prefer to work in that environment, yet almost half of them prefer to live in urban areas. It was also found out that farmers and agricultural technicians have a very different perspective regarding what may or may not retain rural workers, mainly when assessing property, as farmers evaluated these more positively in almost all factors than the agricultural technicians. As an example, the three factors with the greatest difference were if the wage received is consistent with the qualifications of each employee, if the superior is able to manage the company and if employees receive rewards for individual performance; these represent factors which were very well evaluated by farmers and poorly assessed by agricultural technicians. The main conclusion is that after this research producers not only know they need to improve their people management, but are also aware of exactly which factors need to be rethought and improved so that they can hold the workforce they need.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:10:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marlise.pdf: 2063536 bytes, checksum: 7b0bacc67a33db9c8a1c9ff322fec6fd (MD5) Previous issue date: 2013-07-24 / This study aimed to develop a model to assess the impact of funded training to technical administrative staff of IFAM / Campus of Manaus downtown and Rectory, in the years 2010 and 2011. Therefore, the research set up in a case study, qualitative and quantitative scope. Data collection was conducted through a questionnaire applied to 42 technicians and 15 managers. The data collected were subjected to statistical treatment which involved measures of mean, standard deviation and relative frequency, in order to compare the perceptions of the groups evaluated; and, from the collection instrument there was built the model proposed on the hereby research. The theoretical work included nine models of training evaluation. Among them, the most suitable for the development of the model presented in the work were the studies of Kirkpatrick (1976) and Hamblin (1978), Borges-Andrade (MAIS model) developed in 1982 and Abbad (IMPACT model) in 1999. The criteria used to assess the impact of the training were: behavior in office, learning, performance, support to learning and work transfer. The results obtained showed that the requirement better assessed by technicians was the impact of training on performance in office, while for the head offices it referred to the impact of training on the job. There were noted some difficulties pointed out by technicians for participating in training at IFAM/CMC namely: supply, release, unavailability, quality and knowledge transfer. Results also allowed the verifying of the effectiveness of the training which the technicians took part. / Este estudo teve como objetivo principal desenvolver um modelo para avaliar o impacto dos treinamentos custeados aos técnico-administrativos ativos do IFAM/Campus Manaus-Centro e Reitoria, nos anos de 2010 e 2011. Para tanto, a pesquisa configurou-se em um estudo de caso, de natureza qualitativa e quantitativa e a coleta de dados foi realizada por meio de um questionário aplicado junto a 42 técnicos e 15 chefias. Os dados coletados foram submetidos a tratamento estatístico o qual envolveu as medidas de média, desvio padrão e frequência relativa, para comparar a percepção dos grupos avaliados e a partir do instrumento de coleta foi construído o modelo proposto na pesquisa. O referencial teórico do trabalho contemplou nove modelos de avaliação de treinamento. Dentre eles, os mais apropriados para o desenvolvimento do modelo apresentado no trabalho, foram os estudos de Kirkpatrick (1976) e Hamblin (1978), Borges-Andrade (Modelo MAIS) elaborado em 1982 e Abbad (Modelo IMPACT) em 1999, dos quais, os requisitos utilizados para avaliar o impacto do treinamento foram: comportamento no cargo, aprendizagem, desempenho, suporte à transferência da aprendizagem e trabalho. Os resultados alcançados demonstraram que o requisito mais bem avaliado pelos técnicos tratou-se do impacto do treinamento no comportamento no cargo, enquanto que para as chefias referiu-se ao impacto do treinamento no trabalho. Foram contatadas algumas dificuldades apontadas pelos técnicos para participarem de treinamentos no IFAM/CMC quais sejam: oferta, liberação, indisponibilidade, qualidade e transferência do conhecimento. Os resultados permitiram também a verificação da eficácia dos treinamentos dos quais os técnicos fizeram parte.