Considerando a importância de se construir um atendimento em saúde que considere a pessoa em sua integralidade, em qualquer nível de atenção, a proposta deste estudo é compreender a vivência de familiares de pacientes internados em Centro de Terapia Intensiva (CTI), na intenção de contribuir para a humanização do cuidado nesse contexto. Tendo em vista a natureza do objeto de investigação, envolvendo questões de ordem subjetiva e social, este trabalho foi conduzido a partir de algumas idéias fundamentais do referencial fenomenológico. Nos meses de setembro a dezembro de 2004, foram entrevistadas 17 famílias de pacientes adultos internados em um CTI da Santa Casa de Londrina, instituição filantrópica que atende pacientes do SUS, conveniados e particulares. A questão norteadora deste estudo foi: Como está sendo para você ter um familiar internado aqui? Descreva para mim. Da análise dessas entrevistas, emergiram algumas categorias temáticas: Experiência difícil, dolorosa, sem palavras; Colocar-se no lugar e perceber o outro: aproximação ao sofrimento do paciente; Rompimento da relação com o cotidiano familiar; O medo da morte do familiar; CTI: cenário temido, mas necessário; Preocupação com o cuidado do familiar. Algumas facetas relativas ao atendimento da família em CTI foram desveladas, emergindo pontos significativos a serem refletidos pelos profissionais que ali atuam, contribuindo para a construção de um cuidado humanizado, contemplando a singularidade da família e do paciente crítico. / Considering the importance of establishing a care in health, which considers the person in its completeness, in any level of caring, the proposal of this study is to understand the experience of the families of the patients treated in Center of Intensive Therapy, with the purpose of contributing for the humanization of caring in this context. In view of the nature of the inquired object, involving subjective and social issues, this work has been conducted from some fundamental ideas of the phenomenological reference. From September to December of 2004, 17 families of the adult patients treated in a Center of Intensive Therapy from Santa Casa de Londrina, philanthropic institution that cares patients from SUS, insured and privates, have been interviewed The polemic question of this study was: How has it been for you to have a family member treated here? Describe it for me. From the analysis of these interviews, some topic issues have emerged: Difficult, painful, speechless experience; Experiencing and recognizing somebody’s life: getting close to the patient’s suffering; The Breakup of the familiar daily routine relationship; The fear of the family member’s death; CIT: feared scene, but necessary; Concern over the family care. Some issues related to the family care in CIT have been brought out, emerging considerable points to be analyzed by the professionals, contemplating the establishment of a humanized care towards the singularity of the family and the critical patient.

As características da Unidade de Terapia Intensiva e as intercorrências que ocorrem no decorrer do dia favorecem a manifestação de estresse nesse ambiente; os pacientes conscientes estão diretamente expostos a essa situação. Por meio da análise dos estressores para os pacientes internados em UTI é possível implementar medidas que podem facilitar a humanização nesse ambiente. O objetivo deste trabalho foi identificar os estressores para pacientes internados na UTI do Hospital Regional Público de Gurupi – TO, na perspectiva do próprio paciente, familiares e profissionais de saúde. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, onde foi utilizado como instrumento de coleta de dados, uma escala de estressores (Intensive Care Unit Environmental Stressor Scale – ICUESS) e um questionário de informações clínicas e demográficas- QICD. Os principais fatores estressantes na visão dos pacientes foram não ter controle de si mesmo, ter dor e ver a família e os amigos por apenas alguns minutos por dia. Os familiares dos pacientes internados na UTI acreditam que os principais fatores estressores foram: ter tubos no nariz e/ou na boca, não ter controle de si mesmo e ter dor. Para os profissionais da saúde que estavam em contato com estes pacientes, os principais estressores relatados foram: ser furado por agulhas, estar preso por tubos e não conseguir dormir. Apesar da amostra e das variáveis estudadas apresentarem limitações nesta investigação, os resultados denotam que o investimento em estratégias de humanização na UTI, visando minimizar o estresse do paciente durante o seu período de internação, tendem a contribuir para sua recuperação e, concomitantemente, favorecer a relação paciente/familiar/equipe. / The characteristics of the intensive care Unit and the complications that occur in the course of the day the manifestation of stress in this environment; conscious patients are directly exposed to this situation. Through the analysis of the stressors for patients admitted to ICU it is possible to implement measures that can facilitate the humanization in this environment. The aim of this study was to identify the stressors for hospitalized patients in the ICU of Hospital Regional audience of Gurupi-TO, from the perspective of the patient, family and healthcare professionals. This is a descriptive exploratory study, where it was used as an instrument of data collect, the estressor scale (Intensive Care Unit Environmental Stressor Scale-ICUESS) and a questionnaire of clinical and demographic information-QICD. The three major stress factors on vision of patients were having no control of himself, have pain and see family and friends for just a few minutes a day. The relatives of the patients admitted to the ICU believe the major stress factors are: to have tubes in the nose and/or mouth, having no control of himself and Have pain. For health workers who were in contact with these patients, the main stressors are: being stuck by needles, be arrested by tubes and unable to sleep. In spite of the sample and the studied variables can represent limitations in this research, the findings denote that the investment in strategies of humanization in intensive care to minimize the stress of the patient during their period of stay tend to contribute to its recovery and simultaneously foster a relationship between the Family / Patients / health workers.

Construir mudanças é imprescindível no sistema de saúde atual e, mais especificamente, no contexto da terapia intensiva, na busca de contemplar a humanização do cuidado, envolvendo, dentre outros aspectos, o reconhecimento dos usuários como cidadãos, em sua integralidade e subjetividade. O objetivo deste estudo é apreender o que significa, para os profissionais da equipe de saúde que atua na terapia intensiva, a humanização do cuidado, ou seja, compreender sua percepção e experiências acerca do que seja, para cada um, no contexto do Centro de Terapia Intensiva (CTI), ações humanizadoras. Aproximando-me de algumas idéias do referencial da fenomenologia, foram realizadas entrevistas com profissionais das várias categorias que atuam no CTI de um hospital escola da cidade de Ribeirão Preto, no período de setembro de 2007 a janeiro de 2008, partindo da seguinte questão norteadora: \"considerando seu trabalho no dia a dia, conte-me sobre as experiências que tem vivido neste CTI, em relação a situações que você considera \"humanizadoras\" e aquelas que considera \"desumanizantes\". Da análise das entrevistas, emergiram as seguintes temáticas: \"Humanização implica reconhecer o paciente em sua singularidade e integralidade\", \"Fazer técnico X humanização no cotidiano do CTI\", \"As condições de trabalho e suas implicações na humanização do cuidado em UTI\", \"O preparo da equipe para construir um cuidado humanizado\". Algumas situações que consideram o paciente em sua integralidade e singularidade no CTI nem sempre são compreendidas e valorizadas pela equipe, havendo dificuldades em reconhecer as diferenças entre as necessidades das pessoas internadas. Ainda se faz significativamente presente no CTI, principalmente para a equipe de enfermagem, a dicotomia \"fazer técnico/humanização\", como pólos distintos e difíceis de serem conciliados no ato complexo de cuidar. Quanto às condições de trabalho, a equipe de saúde aponta aspectos relacionados ao número insuficiente de profissionais, sobrecarga de atividades, o lidar cotidiano com situações de sofrimento humano, a estrutura física do CTI e a gestão tradicional do trabalho, principalmente no que concerne ao serviço de enfermagem, como aspectos que dificultam a construção da humanização do cuidado, uma vez que o profissional com desgaste físico e psicológico, em sofrimento, não tem abertura para o acolhimento do outro. O preparo da equipe para o cuidado humanizado foi pouco enfatizado, mas mostra-se com limites, sendo o processo formativo, seja na formação inicial como continuada, estratégia significativa para a reflexão e recriação cotidianas do cuidar. Nesse contexto, algumas sugestões são feitas para o cenário em foco, no sentido de promover a reflexão e a construção de novos modos de conceber e agir no que se refere à humanização na terapia intensiva. / Building up changes is essential in the current health system, and more specifically in the intensive care context, with a view to care humanization. This involves, among other aspects, acknowledging users as citizens, in their integrality and subjectivity. This study aims to apprehend what care humanization means to health team professionals working in intensive care, that is, to understand their perception and experiences about what humanizing actions are for each of them in the context of the Intensive Care Unit (ICU). Approaching some ideas from the phenomenological reference framework, interviews were held with professionals from the different categories working at the ICU of a teaching hospital in Ribeirão Preto, Brazil, between September 2007 and January 2008, based on the following guiding question: \"considering your daily work, tell me about your experiences at this ICU, with respect to situations you consider \"humanizing\" and others you consider \"dehumanizing\". The following themes emerged from the analysis of the interviews: \"Humanization implies acknowledging the patient in his/her singularity and integrality\", \"Technical practice X humanization in daily reality at the ICU\", \"Work conditions and their implications in the humanization of care at the ICU\", \"The team\'s preparation to build up humanized care\". Some situations that consider patients in their integrality and singularity at the ICU are not always understood and valued by the team, facing difficulties to acknowledge differences between the needs of hospitalized patients. Moreover, the dichotomy \"technical practice/humanization\" is significantly present at the ICU, mainly for the nursing team, as distinct poles that are hard to conciliate in the complex care act. As to the work conditions, the health team appoints aspects related to the insufficient number of professionals, activity overload, daily handling of situations marked by human suffering, physical structure at the ICU and traditional work management, mainly what the nursing service is concerned, as factors that make the construction of care humanization more difficult, as physically and mentally exhausted professionals, who are suffering, are not open to welcome the other. The team\'s preparation for humanized care received little emphasis, but reveals to be limited. The training process, either initial or permanent, is a significant strategy for daily reflection and recreation of care delivery. In this context, some suggestions are presented for the research scenario, so as to promote reflection and the construction of new ways of conception and action with respect to humanization in intensive care.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:28:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-11-06 / The everyday life faced by nurses working in Neonatal Intensive Care Unit they impose an enlargement of perspectives on observation, realization and management, from the point of view of their professional activities. When this birth occurs prematurely causes a fragmentation in the mother/child bond, since this separation occurs and both follow opposite paths.Such project presented challenges especially in the design of human-computer interaction being required a study of an interaction model consistent with the hospital environment. The aim of this study was to design a health approach based on m-Health Technology (mobile health), to support the monitoring of nursing care in the Neonatal Intensive Care Unit. For the theoretical and methodological grounds, we used the Design of user-centered Participatory Interaction using the m-Health strategies that are focused also on users, offering a means for the acquisition of new knowledge, modifying their attitudes or behavior changes. The research proposal is characterized as exploratory, descriptive, applied with a qualitative approach, took place from May to November 2016 2017, in Fortaleza-Ceará, Brazil in two scenarios, the General Hospital of Fortaleza and the core information technology application (NATI) the University of Fortaleza. The execution of the project took place in four phases. The first design phase started with the integrative literature review to substantiate the product development in the laboratory, at that stage the parents were asked about responding to a questionnaire about the hospitalization and the importance in receiving news about the treatment of the child, as well as about the use and accessibility to the internet, the purpose was to meet the information needs of parents regarding treatment during the process of institutionalization of children. The second phase consisted in the realization of usability testing for eleven nurses. In the third stage there were adjustments to the application after the usability test. Finally, in the fourth phase was carried out the Validation test of the appearance and content of the application for eleven nurses specialize in Neonatology, where two answered from a distance. The analysis conducted by experts about the goals of the application, obtained values CVI between 0.86 and 0.90. On structure and presentation, which evaluates the proposed device interface, the acceptance was 80%, since no item was down 0.79. About the relevance between 0.86 and 0.99 was submitted by IVC). Despite positive reviews, the nurses showed that there is need for adjustment to the application. On the above, it is believed that the objectives of this study were fully achieved with the development of Neotime and your positive evaluation by the specialists in neonatology. On the findings made during the process of development and evaluation of Neotime, as well as of the results evidenced in this study, and also from the reflections of the researcher, felt the need to reorganize the content and do Clinical validation with the nursing professionals and parents, being the next step of the study. / O cotidiano enfrentado pelos enfermeiros que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal lhes impõe um alargamento de perspectivas na observação, realização e gerenciamento, do ponto de vista das suas atividades profissionais. Quando esse nascimento ocorre precocemente ocasiona uma fragmentação no vínculo mãe/filho, haja vista que essa separação ocorre e ambos seguem caminhos opostos. O objetivo desse estudo foi conceber uma abordagem em saúde, baseada em tecnologia m-Health (saúde móvel), de apoio ao acompanhamento da assistência de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Para a fundamentação teórico-metodológica, foi utilizado o Design de Interação Participativo Centrado no Usuário utilizando as estratégias do m-Health que são centradas também nos usuários, oferecendo um meio destinado à aquisição de novos conhecimentos, modificando suas atitudes ou mudanças de comportamento. A pesquisa proposta caracteriza-se como aplicada, exploratória, descritiva com abordagem qualitativa, ocorreu de maio de 2016 a novembro de 2017, em Fortaleza - Ceará, Brasil em dois cenários, o Hospital Geral de Fortaleza e o Núcleo de Aplicação em Tecnologia da Informação (NATI) da Universidade de Fortaleza. A execução do projeto aconteceu em quatro fases. A primeira fase de concepção iniciada com a revisão integrativa da literatura que fundamentou o desenvolvimento do produto em laboratório, nessa fase os pais foram indagados quanto respondendo a um questionário acerca da internação e da importância em receber notícias sobre o tratamento do filho, assim como sobre o uso e acessibilidade à internet, a finalidade foi conhecer as necessidades de informações dos pais quanto ao tratamento durante o processo de internação dos filhos. A segunda fase consistiu na realização do Teste de Usabilidade por dez enfermeiras. Na terceira fase realizaram-se os ajustes no aplicativo, após o Teste de Usabilidade. Por fim, na quarta fase foi realizado o Teste de Validação da Aparência e Conteúdo do aplicativo por dez enfermeiras especialistas em Neonatologia, onde duas responderam à distância. A análise realizada pelas especialistas sobre os objetivos do aplicativo, obteve valores do IVC entre 0,86 e 0,90. No bloco de estrutura e apresentação, que avalia a interface do dispositivo ora proposto, a aceitação correspondeu a 80%, uma vez que nenhum item ficou abaixo de 0,79. Com relação a relevância apresentou IVC entre 0,86 e 0,99). Apesar das avaliações positivas, as enfermeiras apontaram a necessidade de ajustes no aplicativo. Os objetivos do estudo foram plenamente atingidos com o desenvolvimento do Neotime e sua avaliação positiva por especialistas em Neonatologia. Diante das constatações realizadas durante o processo de desenvolvimento e avaliação do Neotime, assim como dos resultados evidenciados e, também a partir das reflexões das pesquisadoras, sentiu-se a necessidade de reorganizar o conteúdo e fazer a Validação Clinica junto aos profissionais de Enfermagem e pais, como a próxima etapa do estudo.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:33:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-11-29 / This is a methodological study, which the general aim was to validate a protocol of prevention and management of the healing of skin lesions, in an intensive care unit of Ceará. Its relevance is to improve the clinical and assistance practice and to promote ability and safety for the process of prevention, evaluation and monitorization of the tissue repair in the treatment of a pressure injury, among others. Guiding a performance based on the thinking to acting, consolidate by the scientific methods. The research was developed on the period of May to August in the year of 2018, after the Ethic Committee authorization, following the methodological propose. The phase of the data collection and evaluation occurred in a synchronic way, as follows: initially it was made an individual approach to the nurses, raising the importance of a prevention of skin lesions protocol and requesting the fill of the ¿pre-teste form¿ for the evaluation of the existent protocol, as well the knowledge about the PUSH scale (Pressure Ulcer Scale for Healing). Posteriorly, it was performed an expository class about the uses of the PUSH scale, raising a group discussion about the applicability of this scale on the management of the healing of the pressure lesions, listing the convergent and divergent. As well, the positives and negatives points of the prevention of skin lesions protocol. Before the systematic review executed on the first moment, as the data collected about the positives and negatives points of the protocol already implanted protocol, which was elaborated by the author. It was accomplished the necessary modifications in the prevention of skin lesions protocol, adding the professional¿s suggestions, the present scientific evidences and the PUSH scale. It was named Protocolo para Prevenção e Gerenciamento de Lesões de Pele (PPGLP). The same instrument was evaluated by judges, specialists¿ nurses in Dermatological Nursing from the Sociedade Brasileira de Feridas e Estética (SOBENFeE), with experience in skin lesions prevention and treatment, through an electronic form, built based on AGREE (Appaisal of Guidelines for Research & Evaluation). The data analysis was made through the adequacy of clinical guideline calculus proposed by the AGREE II. Followed as appropriate 75% of agreement, to consider the validated protocol. On the implantation moment, it was notorious the easy applicability of the PUSH scale and suitability of the conducts proposed in the protocol, as the nurses reports in the ¿Pre-test Form¿. The protocol had the consistent punctuations to the development of a good quality guideline, liable of implementation on the health service purpose to improve the assistance and clinical practice and promote more ability and safety to the prevention, evaluation and monitorization process of the tissue repair on the skin lesions treatment. / Trata-se de estudo metodológico, que tem como objetivo geral validar um protocolo de prevenção e gerenciamento da cicatrização de lesões de pele, em uma unidade de terapia intensiva do Ceará. Sua relevância está em aperfeiçoar a prática clínica e assistencial e dar maior habilidade e segurança para o processo de prevenção, avaliação e monitorização do reparo tissular no tratamento de lesão por pressão, dentre outras. Norteando uma atuação alicerçada no pensar para agir, com raízes no método científico. A pesquisa foi desenvolvida no período de maio a agosto do ano de 2018, após a autorização do Comitê de Ética, seguindo a metodologia proposta. A fase de coleta e análise de dados ocorreu de forma sincrônica, como se segue: realizada inicialmente uma abordagem individual com os enfermeiros, suscitando a importância do protocolo de prevenção de lesões de pele e solicitando o preenchimento do ¿formulário pré-teste¿ para avaliação do protocolo existente, bem como os saberes sobre a escala de PUSH (Pressure Ulcer Scale for Healing). Posteriormente, foi realizada uma aula expositiva a respeito do uso da escala de PUSH, suscitando uma discussão do grupo sobre aplicabilidade da mesma no monitoramento da cicatrização das lesões por pressão, elencando pontos convergentes e divergentes. Assim como, os pontos positivos e negativos do protocolo atual existente. Diante da revisão sistemática realizada no primeiro momento desse projeto, bem como dos dados coletados sobre os pontos positivos e negativos do protocolo já implantado no serviço, protocolo este elaborado pela autora. Foram realizadas as modificações necessárias no protocolo de prevenção de lesões de pele, acrescentando as sugestões dos profissionais, as evidências científicas atuais e a escala de PUSH. Este foi denominado de Protocolo para Prevenção e Gerenciamento de Lesões de Pele (PPGLP). O mesmo foi validado por juízes, enfermeiros especialistas em Enfermagem Dermatológica da Sociedade Brasileira de Feridas e Estética (SOBENFeE), com experiência na prevenção e tratamento de lesões de pele, por meio de um formulário eletrônico construído, baseado no AGREE (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation). A análise dos dados foi realizada mediante o cálculo da adequabilidade da diretriz clínica proposto pelo próprio AGREE II. Seguiu-se como adequado 75% de concordância, para considerar o protocolo validado. No momento de implantação do protocolo, foi notória a fácil aplicabilidade da escala de PUSH e adequabilidade das condutas propostas no protocolo, conforme relatos dos enfermeiros em resposta ao ¿Formulário pós-teste¿. O protocolo obteve pontuações condizentes com o desenvolvimento de uma diretriz de boa qualidade, passível de implementação no serviço de saúde com a finalidade de aperfeiçoar a prática clínica e assistencial e dar maior habilidade e segurança para o processo de prevenção, avaliação e monitorização do reparo tissular no tratamento de lesões de pele.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:31:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-12-19 / Maternal death still poses a major challenge in developing countries. The use of predictive models can help to combat such unacceptable mortality. Specific prognostic scores for obstetric patients have been proposed, however they have not been shown to be superior to APACHE and SOFA. In prognostic models, external validation is a very crucial step. Discrimination and calibration evaluate the performance of such models. The AUC-ROC curve evaluates discrimination, whereas calibration can be tested, more recently, by a promising statistical test called the GiViTI calibration belt. After the release of the local Ethics council, a retrospective cohort study was initiated in order to evaluate the external validation of APACHE and SOFA through the GiViTI method in patients in the pregnancy-puerperal cycle. This study was carried out in an obstetric ICU of a reference hospital in the Brazilian Northeast: Maternidade Escola Assis Chateaubriand. Clinical-epidemiological data, SOFA and APACHE II values, length of stay and mortality rate were collected in the records of consecutive patients admitted between October 2014 and October 2016. All the pregnant and puerperal patients were included, those that were beyond 42 days postpartum and those that showed unsatisfactory data in medical records were excluded. After exclusion of 66 patients, 254 patients remained in the final analysis. SPSS and R version 22.0 software were used to construct graphs, tables and histograms, including the ROC curves of the prognostic scores being studied and the respective GiViTI calibration belts. The mean age was 25.8 ± 7.4 years, with 78.5% of the patients admitted postpartum, with the Cesarian section being the most prevalent type of delivery (89.6%). The median APACHE II was 7 (IQR 5-11), while the SOFA was 2 (IQR 1-4). The observed mortality rate was 3.57%, while the (AUC> 0.8), the SOFA being better in this aspect (p <0.05 by the Long Test). As a result, the mean length of stay was <7 days, both APACHE and SOFA. Regarding the calibration belt, there was no significant deviation of the bisector, but in both APACHE and SOFA there was a less than perfect calibration belt with large ICs when the expected mortality was >20%. Key-words: Maternal Death; APACHE; Organ Dysfunction Scores. / A morte materna ainda corresponde a um grande desafio em países em desenvolvimento. O uso de modelos preditivos pode auxiliar no combate a tal mortalidade inaceitável. Escores prognósticos específicos para doentes obstétricas têm sido propostos, no entanto não se mostraram superiores a APACHE e SOFA. Em modelos prognósticos, validação externa é uma etapa deveras crucial. Discriminação e calibração avaliam a performance de um modelo. A AUC de uma curva ROC discorre sobre discriminação, ao passo que a calibração pode ser efetivada mais recentemente por um teste estatístico promissor chamado cinto de calibração GiViTI. Após liberação do Conselho de Ética local, iniciou-se coleta para um estudo tipo coorte retrospectivo no intuito principal de avaliar validação externa de APACHE e SOFA através do método GiViTI em pacientes no ciclo gravídico-puerperal. Referido estudo deu-se numa UTI obstétrica de um hospital de referência do Nordeste brasileiro: Maternidade Escola Assis Chateaubriand. Dados tipo variáveis clínico-epidemiológicas, valores do algoritmo de SOFA e APACHE II, tempo de permanência e taxa de mortalidade foram colhidos nos prontuários de consecutivas pacientes admitidas nessa UTI entre outubro 2014 e outubro de 2016. Aí foram inclusas todas as enfermas gestantes e puérperas, excluindo-se as que se encontravam além de 42 dias de pós-parto e as que mostravam dados insatisfatórios nos prontuários respectivos. Foram avaliadas 320 doentes, sendo excluídas 66 doentes. Permaneceram 254 enfermas para análise final com auxílio dos softwares SPSS e R versão 22.0 para construção de gráficos, tabelas e histogramas, incluindo as curvas ROC dos escores prognósticos em estudo e os respectivos cintos de calibração GiViTI. A idade média foi de 25,8 ± 7,4 anos, com 78,5% das pacientes admitidas no pós-parto, sendo o corte cesariano o tipo de parto mais prevalente (89,6%). A maioria não possuía comorbidades (71,7%). A mediana do APACHE II foi 7 (IQR 5-11), enquanto a do SOFA fora 2 (IQR 1-4). Taxa de mortalidade verificada de 3,57%, ao passo que a média do tempo de permanência foi <7dias, ambos, APACHE e SOFA, discriminaram bem morte materna (AUC >0,8), sendo o SOFA melhor nesse aspecto (p<0,05 pelo Teste Long). No que diz respeito ao cinto de calibração, não houve nenhum desvio significativo da bissetriz, mas, no entanto, tanto no APACHE quanto no SOFA existia um cinto de calibração menos que perfeito com largos ICs quando a mortalidade esperada era >20%. Palavras-chave: Morte Materna; APACHE; Escores de Disfunção Orgânica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 383165.pdf: 1143955 bytes, checksum: 2d4559743b1f33d0f5ca44b17bd043b0 (MD5) Previous issue date: 2006-08-03 / Objetivos: Medir a preval?ncia da posi??o inadequada do tubo orotraqueal, estabelecer a freq??ncia do uso de f?rmulas ou recomenda??es para estimar a posi??o do tubo traqueal e comparar a precis?o dos principais m?todos utilizados para estimar esta dist?ncia em crian?as. M?todos: Inclu?das todas as intuba??es via orotraqueal ocorridas em duas UTIP de hospitais universit?rios de Porto Alegre, entre agosto de 2004 e julho de 2005. Foi feita revis?o do prontu?rio e entrevista padronizada at? 72 horas ap?s o procedimento. Foram avaliados o g?nero, idade, peso, estatura, superf?cie corporal, motivo da intuba??o, comprimento do esterno e dist?ncia oro-trago-furcular. Obtivemos informa??es sobre os m?todos de escolha do di?metro do tubo e para estimar a posi??o do tubo traqueal. Atrav?s da radiografia de t?rax, era definida a dist?ncia orotraqueal como sendo adequada, baixa ou alta. Os dados foram comparados pelos testes t de Student, Mann-Whitney, Qui-quadrado e correla??o linear. Resultados: Foram inclu?das no estudo 208 intuba??es realizadas pela via orotraqueal. Em 65% (135/208) constatamos que a posi??o do tubo orotraqueal (TOT) era inadequada. Em 183 das 208 intuba??es orotraqueais (88%) foi poss?vel realizar a entrevista em tempo h?bil (<72 horas) com o m?dico respons?vel pelo procedimento. Em 45% (83/183) destes procedimentos foi empregado algum m?todo para estimar a profundidade de inser??o do TOT. O uso de f?rmulas ou m?todos n?o se associou a uma maior taxa de acerto da posi??o do TOT. Peso, altura, superf?cie corporal e comprimento esternal apresentaram forte correla??o com a dist?ncia orotraqueal. Em simula??o realizada para comparar o desempenho das f?rmulas que utilizam estas medidas, a maior taxa de sucesso obtida foi de 43,5%.Conclus?es: A freq??ncia de acerto da profundidade de inser??o do TOT ? baixa. O uso de m?todos para a sua estimativa n?o parece estar associado a um maior ?ndice de sucesso.

A liderança consiste na influência de um grupo por um líder que se sobressai por suas ideias e que busca objetivos comuns. Na equipe de saúde, a liderança pode ser exercida por qualquer integrante, incluindo o enfermeiro que é um profissional de referência. A rotina do trabalho do enfermeiro de CTI exige deste profissional domínio do conhecimento, rapidez de raciocínio no sentido de tomar decisões assertivas, coordenando a equipe de profissionais de enfermagem, para que cada integrante contribua com eficiência e competência no atendimento ao ser humano. Estudos que identificam estilos de liderança no Centro de Terapia Intensiva são incipientes na realidade nacional, necessitando-se de maiores evidências científicas para dar subsídio à prática profissional neste cenário de alta complexidade. Encontrar evidências na literatura sobre o tema é essencial para dar sustentação às discussões acerca do papel do enfermeiro, enquanto líder de equipes que trabalham nesses serviços, tanto na lógica tradicional como na contemporânea, propiciando um panorama mais claro sobre o assunto, o que justifica a elaboração desta pesquisa. O estudo objetiva caracterizar as exigências críticas para o desempenho da liderança do enfermeiro que atua nos Centros de Terapia Intensiva de hospitais de um município do interior do Estado de São Paulo. Trata-se de estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, adotando-se a Técnica do Incidente Crítico como norteadora dos procedimentos metodológicos, realizada com 13 enfermeiros de um hospital público, cinco enfermeiros de um hospital privado e seis enfermeiros de um hospital filantrópico de um município do interior do Estado de São Paulo. Os resultados foram agrupados em 61 incidentes críticos extraídos dos relatos. A análise dos dados constou da identificação e do agrupamento de 233 comportamentos e 104 consequências. Os dados coletados foram categorizados, segundo as situações críticas semelhantes, seguidas dos comportamentos e das consequências positivas e negativas decorrentes das diversas situações. Na avaliação das categorias, verificou-se que as falhas no gerenciamento e no processo de comunicação, a forma como é utilizada a autoridade, a supervisão com intuito de fiscalização, a falta de planejamento, de orientação, de educação e de conhecimento teórico e prático, bem como os objetivos do enfermeiro em prol dos objetivos do grupo são tidos como dificultadores do exercício da liderança. Já a comunicação adequada, o conhecimento, a supervisão com o intuito de orientação, o envolvimento do grupo em prol dos objetivos, o planejamento adequado, a orientação e educação da equipe são considerados facilitadores da liderança do enfermeiro no Centro de Terapia Intensiva, evidenciando-se a importância de serem trabalhadas essas questões. Sendo assim, o conhecimento dos enfermeiros, a respeito das teorias contemporâneas da liderança, torna-se fundamental, uma vez que essas teorias valorizam o relacionamento interpessoal, incentivando o grupo no alcance dos objetivos por meio da motivação e focando na transparência e confiança à medida que envolvem os liderados no processo decisório. Facilitam, também, o processo de comunicação, enfatizando os aspectos comportamentais, crenças e valores e apontando para a importância da flexibilidade. O uso da liderança contemporânea e inovadora impacta positivamente nos resultados da organização e, consequentemente, na melhoria da qualidade de atendimento ao paciente / Leadership consists on the influence of a group by a leader that stands out due to his/her ideas and seeks common goals. In the health care team, leadership can be exercised by any member, including a nurse, who is a reference professional. The routine work of a nurse in the Intensive Care Unit requires mastery of knowledge and quick reasoning for assertive decision making when coordinating the nursing team, so that each member contributes with efficiency and competence in caring for the human being. Studies identifying leadership styles in the Intensive Care Unit are nationally incipient; thereby further scientific evidence is required to support professional practice in this highly complex scenario. Finding evidence on the subject in the literature is fundamental to sustain discussions about the nurse\'s role as a leader of teams working in these services, both in the traditional and the contemporary logic, thereby providing a clearer picture on the subject, which justificates the present study. The study aims to characterize the critical requirements to the performance of leadership by nurses working in the Intensive Care Units of the hospitals in a municipality in countryside of São Paulo state. It is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, adopting the Critical Incident Technique to guide the methodological procedures. It was performed with 13 nurses of a public hospital, five nurses of a private hospital and six nurses of a philanthropic hospital in a municipality in the state of São Paulo. The results were grouped into 61 critical incidents extracted from the statements. The data were analyzed by identifying and grouping of 233 behaviors and 104 consequences. The collected data were categorized according to similarities of the critical situations, followed by the positive and negative behaviors and consequences of various situations. In the category assessment, it was found that failures in management and communication process, the way authority is used, supervision with surveillance as an aim, the lack of planning, instructions, education and theoretical and practical knowledge as well as the objectives of the nurse towards the group\'s goals are seen as factors that difficult the exercise of leadership. On the other hand, adequate communication, knowledge, supervision aiming at instructing, the group\'s involvement towards the goals, adequate planning, staff instructing and education are considered factors that facilitate nursing leadership in the Intensive Care Unit, thereby bringing into evidence the importance of working on these issues. For that reason, nurses\' knowledge about the contemporary theories of leadership becomes fundamental, since these theories value interpersonal relationships, encouraging the group in achieving their objectives through motivation and focusing on transparency and trust while involving those being led in decision-making. They also facilitate the communication process, emphasizing on behavioral aspects, beliefs and values and pointing out to the importance of flexibility. The use of contemporary and innovative leadership impacts positively on the organization\'s results, thereby improving the quality of patient care

Considerando a importância de se construir um atendimento em saúde que considere a pessoa em sua integralidade, em qualquer nível de atenção, a proposta deste estudo é compreender a vivência de familiares de pacientes internados em Centro de Terapia Intensiva (CTI), na intenção de contribuir para a humanização do cuidado nesse contexto. Tendo em vista a natureza do objeto de investigação, envolvendo questões de ordem subjetiva e social, este trabalho foi conduzido a partir de algumas idéias fundamentais do referencial fenomenológico. Nos meses de setembro a dezembro de 2004, foram entrevistadas 17 famílias de pacientes adultos internados em um CTI da Santa Casa de Londrina, instituição filantrópica que atende pacientes do SUS, conveniados e particulares. A questão norteadora deste estudo foi: Como está sendo para você ter um familiar internado aqui? Descreva para mim. Da análise dessas entrevistas, emergiram algumas categorias temáticas: Experiência difícil, dolorosa, sem palavras; Colocar-se no lugar e perceber o outro: aproximação ao sofrimento do paciente; Rompimento da relação com o cotidiano familiar; O medo da morte do familiar; CTI: cenário temido, mas necessário; Preocupação com o cuidado do familiar. Algumas facetas relativas ao atendimento da família em CTI foram desveladas, emergindo pontos significativos a serem refletidos pelos profissionais que ali atuam, contribuindo para a construção de um cuidado humanizado, contemplando a singularidade da família e do paciente crítico. / Considering the importance of establishing a care in health, which considers the person in its completeness, in any level of caring, the proposal of this study is to understand the experience of the families of the patients treated in Center of Intensive Therapy, with the purpose of contributing for the humanization of caring in this context. In view of the nature of the inquired object, involving subjective and social issues, this work has been conducted from some fundamental ideas of the phenomenological reference. From September to December of 2004, 17 families of the adult patients treated in a Center of Intensive Therapy from Santa Casa de Londrina, philanthropic institution that cares patients from SUS, insured and privates, have been interviewed The polemic question of this study was: How has it been for you to have a family member treated here? Describe it for me. From the analysis of these interviews, some topic issues have emerged: Difficult, painful, speechless experience; Experiencing and recognizing somebody’s life: getting close to the patient’s suffering; The Breakup of the familiar daily routine relationship; The fear of the family member’s death; CIT: feared scene, but necessary; Concern over the family care. Some issues related to the family care in CIT have been brought out, emerging considerable points to be analyzed by the professionals, contemplating the establishment of a humanized care towards the singularity of the family and the critical patient.

As Unidades de Terapia Intensiva atendem pacientes críticos, que demandam cuidados de alta complexidade. Com isso, a freqüente realização de procedimentos invasivos favorece a exposição do profissional e dos pacientes a riscos biológicos. Para diminuir os riscos associados ao trabalho dos profissionais que atuam nessas unidades, é imprescindível utilizar medidas preventivas durante a assistência das quais destacamos as precauções-padrão. Objetivos: Avaliar os fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais relacionados à adesão às precauções-padrão por profissionais de enfermagem que atuam em terapia intensiva em um hospital universitário do interior paulista. Metodologia: Trata-se de um estudo de corte transversal, desenvolvido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, no período de dezembro de 2010 a junho de 2011. A população de estudo constituiu-se por 178 profissionais da equipe de enfermagem - enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem- que atuavam na assistência a pacientes em terapia intensiva, de duas unidades distintas da instituição. Os instrumentos para a coleta de dados foram escalas psicométricas do tipo Likert desenvolvidas por Gershon et al. (1995), traduzidas e validadas por Brevidelli e Cianciarullo (2009), somando 57 questões divididas em 10 escalas, que compreendem fatores individuais, do trabalho e organizacionais. A análise estatística foi feita por meio do software Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 15.0., utilizando-se estatística descritiva e teste de correlação de Pearson. Resultados: A maior parte dos profissionais foi do sexo feminino 171 (79,2) com predomínio da categoria de auxiliar de enfermagem com 94 (52,8%). Obteve-se que 79 (44,4%) dos profissionais trabalhavam 50 horas ou mais durante a semana. Na escala de adesão às precauções-padrão obteve-se um escore de 4,45 (DP=0,27) classificado como intermediário para as duas unidades. Houve correlação quando comparada com fatores individuais, para Escala de Personalidade de Risco (r=- 0,169; p=0,024) e fatores relativos ao trabalho representada pela Escala de Obstáculos para Seguir as precauções-padrão (r=-0,359; p=0,000). Para a unidade B os fatores organizacionais com a Escala de Clima de Segurança (r=0,243; p=0,014) apresentaram correlação estatisticamente significante quando comparados com a Escala de Adesão. Conclusão: Para as unidades A e B de terapia intensiva, a adesão às PP foi intermediária entre enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, ou seja, não ocorreu em sua totalidade. O comportamento individual, a identificação de obstáculos e a organização do trabalho são aspectos que devem ser revistos, pois fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais influenciaram na adesão às precauções-padrão por profissionais que atuam em terapia intensiva. / Introduction: Intensive Care Units serve critically ill patients requiring highly complex care. Thus, frequent invasive procedures promote the professional and the patients exposure to biological hazards. To reduce the risks associated with the work of professionals working in these units, it is essential to use preventive measures for the assistance of which we highlight the standard precautions. Objectives: To assess the individual factors related to work-related and organizational adherence to standard precautions for nurses working in intensive care at a university hospital in the interior of São Paulo. Methodology: This is a cross-sectional study, developed at the Hospital das Clinicas of the Faculty of Medicine of Ribeirao Preto, University of Sao Paulo in the period of December 2010 to June 2011. The study population consisted of 178 professionals of the nursing staff - nurses, technicians and nursing assistants who worked in patient care in intensive care, two distinct units of the institution. The instruments for data collection were the psychometric Likert scales developed by Gershon et al. (1995), translated and validated by Brevidelli and Cianciarullo (2009), totaling 57 questions divided into 10 scales, which include individual factors, and organizational work. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Science (SPSS) version 15.0., Using descriptive statistics and Pearson correlation test. Results: Most professionals were 171 females (79.2) with a predominance of the category of nursing assistant with 94 (52.8%). It was found that 79 (44.4%) of the professionals were working 50 hours or more during the week. On a scale of adherence to standard precautions we obtained a score of 4.45 (SD = 0.27) classified as intermediate for the two units. There was a correlation when compared with individual factors to Risk Personality Scale (r =- 0.169, p = 0.024) and factors related to the work represented by the scale of Obstacles to follow the standard-precautions (r =- 0.359, p = 0.000). For the B unit the organizational factors with Safety Climate Scale (r = 0.243, p = 0.014) showed statistically significant when compared with the adherence scale. Conclusion: For the A and B intensive care units, adherence to SP was intermediate between nurses, technicians and nursing assistants, or did not occur in its entirety. The individual behavior, identification of obstacles and work organization must be reviewed because individual factors, related to work and organizational influence on adherence to standard precautions by professionals working in intensive care.