Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ElieteMC.pdf: 377775 bytes, checksum: 74beb1b592f264e0f8e2f6f3f9d1bab8 (MD5) Previous issue date: 2009-07-22 / The objective was measured by surface electromyography (EMGs), the activity of inspiratory muscles during incremental test in subjects with hemiparesis and show its correlation with the Functional Independence Measure (FIM). Were included in the study 32 individuals hemiparetics and 14 healthy as control group. We performed an evaluation of lung function and anthropometric data. The EMGs were performed during the incremental test with Threshold ? (15, 30, 45 and 60% of MIP) and during maximal inspiratory pressure (MIP). The electromyographic findings were calculated by the signal amplitude (RMS). All data were initially analyzed by Kolmogorov-Smirnov, the anthropometric characteristics of both groups were tested with the Levene and then intra-subject analysis (hemiparetic hemithorax and healthy hemithorax) and inter-group analysis (experimental group and control group) by paired and non-paired Student t tests and Pearson correlation. In intra-subject comparison was observed less activation (p <0.01) of the sternocleidomastoid muscle, scalene and diaphragm paretic side in both sexes - for the Threshold ? incremental test (15, 30, 45 and 60% of the MIP) and during maximal inspiratory pressure (MIP). In inter-group comparison, there was reduced activity in the diaphragm and the scalene, in hemiparetics males and females, respectivelly, during the same test. Our results demonstrate the existence of reduced electromyographic activity of inspiratory muscles in hemiparetics, including changes between different genders and suggests the need of further studies to assess the effects of specific training of inspiratory muscles. / O objetivo do estudo foi avaliar atrav?s da eletromiografia de superf?cie a ativa??o dos m?sculos inspirat?rios durante o teste incremental em indiv?duos com sequela decorrente de acidente vascular encef?lico (hemiparesia) e correlacionar com a Medida de independ?ncia Funcional (MIF). Foram inclu?dos no estudo 32 indiv?duos hemipar?ticos e 14 saud?veis como grupo controle. Foi realizada uma avalia??o da fun??o pulmonar e dos dados antropometricos. A EMGs realizou-se durante o teste incremental com Threshold? (15, 30, 45 e 60% da PImax) e durante press?o inspirat?ria m?xima (PImax). Os achados eletromiogr?ficos foram calculados por meio da da amplitude do sinal (RMS). Todos os dados foram inicialmente analisados pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, as caracter?sticas antropom?tricas dos dois grupos foram submetidas ao teste de Levene e em seguida realizadas an?lises intra-sujeitos (hemit?rax hemipar?tico e o contralateral) e an?lises inter-grupos (grupo experimental e grupo controle), utilizando os testes t de Student pareado e n?o pareado e correla??o de Pearson. Na compara??o intrasujeitos observou-se menor ativa??o (p<0,01) dos m?sculos esternocleidomastoid?o, escaleno e diafragma do lado par?tico em ambos os sexos durante o teste incremental com Threshold? (15, 30, 45 e 60% da PImax) e durante press?o inspirat?ria m?xima. Na compara??o inter-grupos, houve menor atividade do diafragma em hemipar?ticos e do escaleno em hemipar?ticas durante mesmo teste. Nossos resultados demonstram a exist?ncia de redu??o da atividade eletromiogr?fica dos m?sculos inspirat?rios em hemipar?ticos, apresentando inclusive altera??es distintas entre os sexos e sugere a necessidade de novos estudos que avaliem os efeitos do treinamento espec?ficos dos m?sculos inspirat?rios.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AdrianaJOB_DISSERT.pdf: 1566198 bytes, checksum: 766db20794ef85bc19aa4a81b03784d3 (MD5) Previous issue date: 2010-08-30 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / To the vertebrates, maintain body balance against the gravitational field and be able to orient themselves in the environment are fundamental aspects for survival, in which the participation of vestibular system is essential. As part of this system, the vestibular nuclear complex is the first central station that, by integrating many information (visual, proprioceptive), and the vestibular, assumes the lead role in maintaining balance. In this study, the vestibular nuclear complex was evaluated in relation to its cytoarchitecture and neurochemical content of cells and axon terminals, through the techniques of Nissl staining and immunohistochemistry for neuronal specific nuclear protein (NeuN), glutamate (Glu), substance P (SP), choline acetyltransferase (ChAT) (enzyme that synthesizes acetylcholine-Ach) and glutamic acid decarboxylase (GAD) (enzyme that synthesizes gamma-amino butyric acid-GABA). The common marmoset (Callithrix jacchus) was used as experimental animal, which is a small primate native from the Atlantic Forest in the Brazilian Northeast. As results, the Nissl technique, complemented by immunohistochemistry for NeuN allowed to delineate the vestibular nucleus superior, lateral, medial and inferior (or descending) in the brain of the common marmoset. Neurons and terminals immunoreactive to Glu and ChAT and only immunoreactive terminals to SP and GAD were seen in all nuclei, although in varying density. This study confirms the presence in the vestibular nuclei of the common marmoset, of Glu and SP in terminals, probably from the first order neurons of vestibular ganglion, and of GABA in terminals, presumably from Purkinge cells of the cerebellum. Second-order neurons of the vestibular nuclei seem to use Glu and Ach as neurotransmitters, judging by their expressive presence in the cell bodies of these nuclei in common marmosets, as reported in other species / Para os vertebrados, manter o equil?brio corporal contra o campo gravitacional e ser capaz de orientar-se no ambiente s?o aspectos fundamentais para a sobreviv?ncia, nos quais ? essencial a participa??o do sistema vestibular. Como parte deste sistema, o complexo nuclear vestibular ? a primeira esta??o central que, ao integrar v?rias informa??es (visual, proprioceptiva), al?m da vestibular, assume o papel principal na manuten??o do equil?brio. Neste estudo, o complexo nuclear vestibular do sagui foi avaliado com rela??o a sua citoarquitetura e conte?do neuroqu?mico de c?lulas e terminais ax?nicos, atrav?s das t?cnicas de colora??o de Nissl e imuno-histoqu?mica para prote?na neuronal nuclear espec?fica (NeuN), glutamato (Glu), subst?ncia P (SP), colina acetiltransferase (ChAT) (enzima de s?ntese da acetilcolina-Ach), e descarboxilase do ?cido glut?mico (GAD) (enzima de s?ntese do ?cido gama-amino-but?rico-GABA). Foi utilizado como animal experimental o sagui (Callithrix jacchus), um pequeno primata nativo da Mata Atl?ntica do Nordeste Brasileiro. Como resultados, a t?cnica de Nissl, complementada pela imuno-histoqu?mica para NeuN, permitiu delinear os n?cleos vestibulares superior, lateral, medial e inferior (ou descendente) no enc?falo do sagui. Neur?nios e terminais imunorreativos a Glu e ChAT e apenas terminais imunorreativos a SP e GAD foram vistos em todos os n?cleos, embora em densidade vari?vel. Este trabalho confirma a presen?a nos n?cleos vestibulares do sagui, de Glu e SP em terminais, provavelmente provenientes dos neur?nios de primeira ordem do g?nglio vestibular, e de GABA em terminais, supostamente provenientes das c?lulas de Purkinge do cerebelo. Neur?nios de segunda ordem dos n?cleos vestibulares parecem usar Glu e Ach como neurotransmissores, a julgar pela sua expressiva presen?a em peric?rios destes n?cleos no sag?i, como relatado em outras esp?cies

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PalommaRSA_DISSERT.pdf: 871286 bytes, checksum: 4918cb8370bc81a4276c15ef2770900e (MD5) Previous issue date: 2010-05-19 / Universidade Federal do Rio Grande do Norte / The strength of respiratory muscle are frequently assessed by maximal inspiratory and expiratory pressure, however, the maneuvers to assess PImax and PEmax are difficult for many patients. The sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) is a simple and noninvasive technique use to assess inspiratory muscles strength. Reference values have been previous established for SNIP in adults but no previous studies have provided reference values for SNIP in adult Brazilian population. The main objective of this study were propose reference values of SNIP for Brazilian population through establishment of relationship between anthropometric measurements, physical activity profile and SNIP and at the same time compare the values obtained with reference values previously published. We studied 117 subjects (59 male and 58 female) distributed in different age grouped 20-80 years old. The results showed on significant positive relationship between SNIP and height and negative correlation with age (p<0.05). In the multiple linear regression analysis only age continued to have an independent predictive role for the two dependent variables that correlated with SNIP. The values of SNIP found in Brazilian population were higher when compared with predict values of previous studies. The results of this study provide reference equations of SNIP for health Brazilian population from 20 to 80 years old / Os testes de avalia??o da fun??o muscular respirat?ria como as medidas de press?o respirat?ria m?xima (Press?o Inspirat?ria m?xima - PIm?x e Press?o Expirat?ria m?xima - PEm?x) s?o testes cl?ssicos de for?a muscular respirat?ria, por?m alguns indiv?duos podem expressar certa dificuldade para a execu??o dessas manobras. A Press?o Inspirat?ria Nasal Sniff (Sniff Nasal Inspiratory Pressure - Pnsn), por se tratar de uma t?cnica f?cil e n?o-invasiva, tem sido utilizada para avaliar a for?a muscular inspirat?ria. Alguns estudos determinaram valores de refer?ncia de Pnsn em adultos, por?m n?o h? relatos na popula??o brasileira. Os principais objetivos desse estudo foram propor equa??es de refer?ncia para Pnsn na popula??o brasileira para homens e mulheres, a partir da investiga??o da rela??o entre Pnsn e idade, peso, altura, ?ndice de Massa Corp?rea - IMC e padr?o de atividade f?sica habitual, bem como avaliar a Pnsn numa amostra de volunt?rios saud?veis e comparar com os valores preditos em outras popula??es. A amostra foi composta de 117 indiv?duos (59 homens e 58 mulheres), estratificados em grupos et?rios entre 20-80 anos. Os resultados evidenciaram valores significativamente maiores da Pnsn com o aumento da altura e significativamente menores com o aumento da idade (p<0,05). Ao analisar as equa??es de regress?o linear m?ltipla, apenas a idade permaneceu exercendo influ?ncia na predi??o da Pnsn e os valores obtidos de Pnsn foram superiores quando comparados aos valores preditos em outras popula??es adultas. Nesse contexto, sugere-se equa??es preditivas para Pnsn em indiv?duos brasileiros saud?veis na faixa et?ria entre 20 e 80 anos, com o intuito de minimizar discrep?ncias diagn?sticas ao comparar indiv?duos

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AngeloAPN_DISSERT.pdf: 995336 bytes, checksum: 4255a44d807a847caa19fe61283e58b9 (MD5) Previous issue date: 2011-04-15 / Background: Obesity may affect the respiratory system, causing changes in respiratory function and in the pulmonary volumes and flows. Objectives: To evaluate the influence of obesity in the movement of thoracoabdominal complex at rest and during maximal voluntary ventilation (MVV), and the contribution between the different compartments of this complex and the volume changes of chest wall between obese and non-obese patients. Materials and Methods: We studied 16 patients divided into two groups: the obese group (n = 8) and group non-obese (n = 8). The two groups were homogeneous in terms of spirometric characteristics (FVC mean: 4.97 ? 0.6 L - 92.91 ? 10.17% predicted, and 4.52 ? 0.6 L - 93.59 ? 8.05%), age 25.6 ? 5.0 and 26.8 ? 4.9 years, in non-obese and obese respectively. BMI was 24.93 ? 3.0 and 39.18 ? 4.3 kg/m2 in the groups investigated. All subjects performed breathing calm and slow and maneuver MVV, during registration for optoelectronic plethysmography. Statistical analysis: we used the unpaired t test and Mann-Whitney. Results: Obese individuals had a lower percentage contribution of the rib cage abdominal (RCa) during breathing at rest and VVM. The variation of end expiratory (EELV) and end inspiratory (EILV) lung volumes were lower in obese subjects. It has been found asynchrony and higher distortion between compartments of thoracoabdominal complex in obese subjects when compared to non-obese. Conclusions: Central obesity impairs the ventilation lung, reducing to adaptation efforts and increasing the ventilatory work / Contextualiza??o: A obesidade pode afetar o sistema respirat?rio, causando altera??es na mec?nica ventilat?ria, nos volumes e fluxos pulmonares. Objetivos: Avaliar a influ?ncia da obesidade no movimento do complexo t?raco-abdominal durante o repouso e durante a ventila??o volunt?ria m?xima (VVM), assim como a contribui??o entre os diferentes compartimentos desse complexo e as varia??es de volume da parede tor?cica e entre obesos e n?o obesos. Materiais e M?todos: Foram avaliados 16 indiv?duos divididos em dois grupos: grupo de obesos (n = 8) e grupo de eutr?ficos (n = 8). Os dois grupos foram homog?neos quanto ?s caracter?sticas espirom?tricas (m?dia de CVF: 4,97 ? 0,6 L 92,91 ? 10,17 % do predito, e 4,52 ? 0,6 L 93,59 ? 8,05 %), idade 25,6 ? 5,0 e 26,8 ? 4,9 anos, em eutr?ficos e obesos respectivamente. O IMC foi de 24,93 ? 3,0 e 39,18 ? 4,3 kg/m2, nos grupos investigados. Todos os sujeitos realizaram respira??o calma e lenta e a manobra de Ventila??o volunt?ria m?xima, durante o registro por pletismografia optoeletr?nica. Para an?lise estat?stica, foram utilizados os testes t n?o pareado e de Mann-Whitney. Resultados: Os indiv?duos obesos apresentaram menor contribui??o percentual da caixa tor?cica abdominal (RCa) durante a respira??o em repouso e na VVM. A varia??o dos volumes pulmonares expirat?rio (VEE) e inspirat?rio finais (VEI) foram menores nos sujeitos obesos. Foram constatados maiores assincronia e distor??o entre os compartimentos do complexo t?raco-abdominal nos obesos, quando comparados aos eutr?ficos. Conclus?es: A obesidade central interfere negativamente na ventila??o pulmonar, reduzindo a adapta??o aos esfor?os e incrementando o trabalho ventilat?rio

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlineBGSF_DISSERT.pdf: 1069901 bytes, checksum: 15cae64ff2a14276647cac947605028a (MD5) Previous issue date: 2011-12-19 / The Cerebral Vascular Accident (CVA) is the leading cause of motor disability in adults and elderly and that is why it still needs effective interventions that contribute to motor recovery. Objective: This study was aimed to evaluate the performance of stroke patients in chronic stage using a virtual reality game. Method: 20 patients (10 with injury to the left and 10 to the right side), right-handed, average age 50.6 ? 9.2 years, and 20 healthy subjects with average age of 50.9 ? 8.8, also right-handed participated. The patients had a motor (Fugl-Meyer) and muscle tone assessment (Ashworth). All participants made a kinematic evaluation of the drinking water activity and then underwent training with the table tennis game on XBOX 360 Kinect?, 2 sets of 10 attempts for 45 seconds, 15 minutes rest between sets, giving a total of 30 minutes session. After training the subjects underwent another kinematic evaluation. The patients trained with the right and left hemiparect upper limb and the healthy ones with the right and left upper limb. Data were analyzed by ANOVA, t Student test and Pearson correlation. Results: There was significant difference in the number of hits between the patients and healthy groups, in which patients had a lower performance in all the attempts (p = 0.008), this performance was related to a higher level of spasticity (r = - 0.44, p = 0.04) and greater motor impairment (r = 0.59, p = 0.001). After training, patients with left hemiparesis had improved shoulder and elbow angles during the activity of drinking water, approaching the pattern of motion of the left arm of healthy subjects (p < 0.05), especially when returning the glass to the table, and patients with right hemiparesis did not obtain improved pattern of movement (p > 0.05). Conclusion: The stroke patients improved their performance over the game attempts, however, only patients with left hemiparesis were able to increase the angle of the shoulder and elbow during the functional activity execution, better responding to virtual reality game, which should be taken into consideration in motor rehabilitation / O Acidente Vascular Cerebral (AVC), por ser uma das principais causas de incapacidade motora em adultos e idosos necessita de interven??es eficazes que contribuam para a recupera??o motora. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho no uso de um jogo de realidade virtual em pacientes no est?gio cr?nico do AVC. M?todo: Participaram 20 pacientes (10 com les?o ? esquerda e 10 ? direita), destros, com idade m?dia de 50,6 ? 9,2 anos; e 20 saud?veis com idade m?dia de 50,9 ? 8,8 anos, tamb?m destros. Os pacientes fizeram uma avalia??o motora (Fugl-Meyer) e do t?nus muscular (Ashworth). Todos os participantes fizeram uma avalia??o cinem?tica da atividade de beber ?gua e em seguida realizaram o treino com jogo de t?nis de mesa do XBOX 360 Kinect?, em 2 s?ries de 10 tentativas de 45 s, com 15 min de descanso entre elas, totalizando 30 minutos de sess?o. Ap?s o treino, os indiv?duos foram submetidos ? outra avalia??o cinem?tica. Os pacientes treinaram com o membro superior hemipar?tico direito e esquerdo e os saud?veis com o membro superior direito e esquerdo. Os dados foram analisados pela ANOVA, pelo teste t`Student e de correla??o de Pearson. Resultados: Houve diferen?a significativa no n?mero de acertos entre o grupo de pacientes e saud?veis, no qual os pacientes apresentaram um desempenho inferior em todas as tentativas realizadas (p=0,008), estando esse desempenho relacionado a um maior n?vel de espasticidade (r= -0,44; p=0,04) e a um maior comprometimento motor (r= 0,59; p=0,001). Ap?s o treino, os pacientes com hemiparesia esquerda tiveram melhora na angula??o de ombro e cotovelo durante a atividade de beber ?gua, se aproximando do padr?o de movimento do membro superior esquerdo dos saud?veis (p<0,05), principalmente no momento de retornar o copo a mesa; j? os pacientes com hemiparesia direita n?o obtiveram melhora do padr?o de movimento em rela??o aos saud?veis (p>0,05). Conclus?o: Os pacientes com AVC melhoraram o desempenho ao longo das tentativas do jogo, no entanto, somente pacientes com hemiparesia esquerda conseguiram aumentar a angula??o do ombro e cotovelo durante a execu??o de atividade funcional, respondendo melhor ao jogo de realidade virtual, o que deve ser levado em considera??o na reabilita??o motora

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IvaniziaSS_DISSERT.pdf: 831811 bytes, checksum: 8d5c9ce3de798ff5fead323295073f95 (MD5) Previous issue date: 2012-12-17 / In asthmatic, the lung hyperinflation leaves the inspiratory muscle at a suboptimal position in length-tension relationship, reducing the capacity of to generate tension. The increase in transversal section area of the inspiratory muscles could reverse or delay the deterioration of inspiratory muscle function. Objective: To evaluate the evidence for the efficacy of inspiratory muscle training (IMT) with an external resistive device in patients with asthma. Methods: A systematic review with meta-analysis was carried out. The sources researched were the Cochrane Airways Group Specialised Register of trials, Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library Issue 11 of 12, 2012), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, AMED, ClinicalTrials.gov and reference lists of articles. All databases were searched from their inception up to November 2012 and there was no restriction on the language of publication. Randomised controlled trials that involved the use of an external inspiratory muscle training device versus a control (sham or no inspiratory training device) were considered for inclusion. Two reviewers independently selected articles for inclusion, evaluated risk of bias in studies and extracted data. Results: A total of five studies involving 113 asthmatic patients were included. Three clinical trials were produced by the same group. The included studies showed a significant increase in maximal inspiratory pressure (MD 13.34 cmH2O, 95% CI 4.70 to 21.98), although the confidence intervals were wide. There was no statistically significant difference between the IMT group and the control group for maximal expiratory pressure, peak expiratory flow rate, forced expiratory volume in one second, forced vital capacity, sensation of dyspnea and use of beta2-agonist. There were no studies describing exacerbation events that required a course of oral and inhaled corticosteroids or emergency department visits, inspiratory muscle endurance, hospital admissions and days of work or school. Conclusions: There is no conclusive evidence in this review to support or refute inspiratory muscle training for asthma, once the evidence was limited by the small number of studies included, number of participants in them together with the risk of bias. More well conducted randomized controlled trials are needed, such trials should investigate respiratory muscle strength, exacerbation rate, lung function, symptoms, hospital admissions, use of medications and days off work or school. IMT should also be assessed in the context of more severe asthma / No paciente asm?tico, a hiperinsufla??o pulmonar coloca os m?sculos inspirat?rios em uma posi??o desfavor?vel na rela??o comprimento-tens?o, reduzindo a capacidade de gerar tens?o. O aumento na ?rea de sec??o transversa dos m?sculos inspirat?rios poderia reverter ou atrasar a deteriora??o da fun??o muscular inspirat?ria. Objetivo: Avaliar a evid?ncia da efic?cia do treinamento muscular inspirat?rio (TMI) com um dispositivo externo em pacientes com asma. M?todos: O tipo de estudo utilizado foi uma revis?o sistem?tica com metan?lise. As fontes pesquisadas foram o Cochrane Airways Group Specialised Register of trials, Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library Issue 11 of 12, 2012), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, AMED, ClinicalTrials.gov e lista de refer?ncias dos artigos. Todas as bases de dados foram pesquisadas desde seu in?cio at? novembro de 2012 e n?o houve restri??o de idioma. Foram considerados para inclus?o ensaios cl?nicos controlados e randomizados envolvendo o uso de um aparelho de treinamento muscular inspirat?rio externo versus um controle (placebo ou sem aparelho). Dois revisores independentemente selecionaram os artigos para inclus?o, avaliaram o risco de vi?s e extra?ram os dados dos estudos inclu?dos. Resultados: Um total de cinco estudos envolvendo 113 pacientes asm?ticos foram inclu?dos na revis?o, sendo 3 destes ensaios desenvolvidos pelo mesmo grupo. Os estudos inclu?dos mostraram que o TMI aumenta significativamente a press?o inspirat?ria m?xima (DM 13.34 cmH2O, 95% IC 4.70 ? 21.98), contudo existiu um largo intervalo de confian?a. N?o houve diferen?a significativa entre o grupo TMI e o grupo controle para press?o expirat?ria m?xima, taxa de pico de fluxo expirat?rio, volume expirat?rio for?ado no primeiro segundo, capacidade vital for?ada, sensa??o de dispneia e uso de beta2-agonista. Nenhum estudo investigou os seguintes desfechos: exacerba??es que requereram o uso de corticosteroides inalado ou oral ou visita ao servi?o de emerg?ncia m?dica, endurance dos m?sculos inspirat?rios, admiss?o no hospital e dias de falta ao trabalho ou escola. Conclus?es: N?o existe evid?ncia conclusiva para apoiar ou refutar o uso do TMI para a asma, uma vez que a evid?ncia foi limitada pelo pequeno n?mero de ensaios inclu?dos, reduzido n?mero de participantes e risco de vi?s. Mais estudos randomizados e controlados bem xiv conduzidos s?o necess?rios, tais ensaios devem investigar a for?a muscular respirat?ria, exacerba??es, fun??o pulmonar, sintomas, admiss?o no hospital, uso de medicamentos e dias de falta ao trabalho ou escola. O TMI deve tamb?m ser avaliado no contexto de asma mais grave

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CassianeCS_DISSERT.pdf: 1228191 bytes, checksum: 6ccc2bf3ebaa9cac0c96ad474932388a (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / A obesidade ? uma epidemia global em alarmante ascens?o. Caracterizada pelo excesso de gordura corporal subcut?nea, de car?ter multifatorial, est? relacionada ao surgimento de diversas co-morbidades, entre elas, v?rias altera??es respirat?rias, estas se tornam mais intensas quanto maior o grau de obesidade. N?o h? consenso na rela??o entre os marcadores de adiposidade geral ou espec?ficos e suas repercuss?es sobre a fun??o ventilat?ria, especialmente em rela??o ? sobrecarga muscular respirat?ria. Objetivo: Analisar a rela??o entre marcadores antropom?tricos e vari?veis espirom?tricas e de for?a muscular respirat?ria em indiv?duos com obesidade m?rbida. M?todos: Estudo transversal entre setembro de 2007 e outubro de 2012. Participaram da pesquisa 163 obesos m?rbidos (37.1?9.8 anos e IMC=49.0?5.88 Kg/m2) sem altera??es espirom?tricas. Foram observadas as associa??es entre ?ndice de Massa Corporal-IMC, adiposidade localizada (Circunfer?ncias de Pesco?o-CP, Cintura-CC e Quadril-CQ), percentual de gordura corporal atrav?s do ?ndice de Adiposidade Corporal-IAC, volumes e capacidades pulmonares (CVF, VEF1 e VRE) e press?es respirat?ria est?tica (PIM e PEM) e din?mica (VVM). Resultados: O VRE foi o volume mais afetado pela obesidade (apenas 41%predito) e mostrou associa??o negativa nas rela??es com todos os marcadores de adiposidade (IMC: r=-0.52; IAC: r=-0.21; CC: r=-0.44; CP: r=-0.25 e CQ: r=-0.28). H? rela??o inversa entre o percentual de gordura corporal (IAC) com a CVF (r=-0.59), o VEF1(r=-0.56) e o VVM (r=-0.43). As press?es respirat?rias s?o justificadas principalmente pela adiposidade ao redor do pesco?o e o IAC. Nossos dados de for?a muscular respirat?ria foram melhores associados aos valores de refer?ncias sugeridos pelas equa??es de Harik-Klan et al (1998) para PIM (R?=0.72) e com a equa??o proposta por Neder et al (1999) para PEM (R?=0.52). Em um modelo de regress?o linear, as vari?veis de adiposidade n?o justificam a VVM, j? o VEF1 explica 62% da vari?ncia da VVM em obesos m?rbidos. Conclus?o: O percentual da adiposidade corporal e a circunfer?ncia do pesco?o est?o associados com a for?a muscular e capacidade de gerar fluxo respirat?rio de obesos m?rbidos. Sugerimos a equa??o elaborada por Harik-Klan et al (1998) para obten??o de valores preditos de PIM e a equa??o proposta por Neder et al (1999) para valores de normalidade da PEM em sujeitos com obesidade m?rbida. Foi poss?vel fornecer uma equa??o de refer?ncia espec?fica para VVM em obesos m?rbidos

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RhayssaRR_DISSERT.pdf: 1850202 bytes, checksum: e1b72b8aa8b2d29def6a785660dc5cb9 (MD5) Previous issue date: 2013-03-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Avaliar os efeitos da t?cnica Breath-Stacking (BS) e da espirometria de incentivo (EI) sobre os volumes da caixa tor?cica imediatamente ap?s e em at? trinta minutos ap?s as t?cnicas em pacientes com doen?a de Parkinson (DP). M?todos: Trata-se de um estudo do tipo cross-over. Fizeram parte do estudo 14 pacientes com DP de leve a moderada. Os indiv?duos realizaram a t?cnica Breath-Stacking, espirometria de incentivo a volume e participaram de uma fase controle de acordo com a randomiza??o. Os volunt?rios foram avaliados pela pletismografia ?ptoeletr?nica sempre antes, imediatamente ap?s, quinze e trinta minutos ap?s a realiza??o das t?cnicas. Foi utilizado a ANOVA de medidas repetidas com p?s-hoc de Tukey para as vari?veis param?tricas, e o teste de Friedman com p?s-hoc de Dunns para as vari?veis n?o param?tricas. O n?vel de signific?ncia adotado foi de 5%, com p<0,05. Resultados: Ap?s a utiliza??o das t?cnicas BS e do EI foi observado um aumento do volume corrente e do volume minuto dos volunt?rios (p<0,05), sem altera??es significativas durante a fase controle (p>0,05). Ap?s o uso do EI foi observado maior participa??o dos compartimentos pulmonar (Vc, Ctp) e abdominal (Vc, Cta), sem altera??es significativas ap?s a BS e C. Os efeitos das t?cnicas n?o permaneceram ap?s quinze minutos da realiza??o. N?o foi observada diferen?a significativa em rela??o ao volume inspirat?rio alcan?ado durante as t?cnicas. Conclus?o: a t?cnica Breath-Stacking e a espirometria de incentivo promovem ganho imediato no volume corrente e no volume minuto dos pacientes com DP em estadiamento leve a moderado, entretanto o efeito das t?cnicas n?o permanece ap?s quinze minutos. Os efeitos das duas t?cnicas na gera??o de volumes inspirat?rios na DP s?o equivalentes. Na pr?tica cl?nica estes resultados sugerem que estas t?cnicas de reexpans?o podem ser usadas como um recurso terap?utico para prevenir ou reverter ?reas de atelectasia nestes pacientes

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NathaliaPOS_DISSERT.pdf: 1603301 bytes, checksum: 3c0c1f2df3c4b9a36151d032eba2a9d1 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The Wii Balance Board (WBB) began to be investigated as a low-cost alternative for assessing static balance in vertical posture. However, studies employed methodological procedures that did not eliminate result variability between the tests and equipment used. Objective: Determine the validity and reproducibility of the WBB as an instrument for assessing static balance in the vertical position, using simultaneous data analysis and superimposed equipment. Methods: This is an accuracy study of 29 healthy young individuals of both sexes aged 18 to 30 years. Subjects were assessed 24h apart (test-retest), using unipodal and bipodal support tests, with eyes closed and open. To that end the WBB was placed on top of a force platform (FP) and data (postural sway) were collected simultaneously on both devices. Validity and reproducibility were analyzed using the interclass correlation coefficient (ICC). Finally, Bland-Altman analysis was applied to assess agreement. Results: The sample was composed of 23 women and 6 men, with mean age of 24.2?6.3 years, 60.7?6.3 kg and 1.64?4.2 m. The validity of the WBB compared to the FP was excellent for all 4 tasks proposed (ICC = 0.93 0.98). The reproducibility analyzed by test-retest was excellent for the bipodal support tasks (ICC = 0.93-0.98) and only moderate for the unipodal support tests (ICC = 0.46 0.70). Graphic analysis exhibited good agreement between the devices, since most of the measures were within the limits of agreement. Conclusion: this study proved the validity and reproducibility of the Wii Balance Board as an instrument for assessing static balance in vertical posture, using simultaneous analysis with superimposed equipment. Thus, the WBB has been increasingly used by physical therapists and other health professionals in their clinical practice, as both a rehabilitation and assessment tool / O Wii Balance Board (WBB) passou a ser investigado como uma alternativa de baixo custo para avalia??o do equil?brio est?tico na postura vertical. No entanto, as pesquisas utilizaram procedimentos metodol?gicos que n?o eliminaram a variabilidade de resultados existente entre os testes e equipamentos utilizados. Objetivo: Averiguar as propriedades de validade e reprodutibilidade do WBB como instrumento para avalia??o do equil?brio est?tico na postura vertical, por meio do m?todo de an?lise simult?nea de dados com a sobreposi??o de equipamentos. M?todos: Trata-se de um de estudo de acur?cia, no qual foram avaliados 29 jovens saud?veis de ambos os sexos de 18-30 anos. Os inviv?duos foram avaliados em 2 momentos distintos com intervalo de 24h (teste-reteste), atrav?s de testes de apoio unipodal e bipodal com olhos fechados e abertos. Para isso o WBB foi colocado sobre a Plataforma de for?a (PF) e a coleta dos dados (deslocamento total do Centro de Press?o) foi feita simultaneamente em ambos equipamentos. A validade e reprodutibilidade foram analisadas atrav?s do coeficiente de correla??o intraclasse (CCI). Por fim, foi feita uma an?lise de concord?ncia por meio do m?todo de Bland-Altman. Resultados: A amostra foi composta por 23 mulheres e 6 homens, com idade m?dia de 24,2?6,3 anos, 60,7?6,3 kg e 1,64?4,2 m. A validade do WBB em compara??o com a PF mostrou-se excelente para todas as 4 tarefas propostas (CCI = 0,93 0,98). A reprodutibilidade analisada atrav?s do teste-reteste mostrouse excelente para as tarefas de apoio bipodal (CCI = 0,93 0,88) e apenas moderada para os testes de apoio unipodal (CCI = 0,46 0,70). Na an?lise gr?fica, viu-se uma boa concord?ncia entre os dispositivos, j? que a maioria das medidas encontra-se dentro dos limites concord?ncia. Conclus?o: esta pesquisa provou a validade e reprodutibilidade do Wii Balance Board como um instrumento para avalia??o do equil?brio est?tico na postura vertical, atrav?s da an?lise simult?nea com sobreposi??o de equipamentos. Tornando o WBB cada vez mais vi?vel para sua utiliza??o na pr?tica cl?nica pelos fisioterapeutas e diversos profissionais de sa?de, n?o apenas como uma ferramenta de reabilita??o mas tamb?m de avalia??o

O processo de envelhecimento promove mudanças morfológicas e fisiológicas em todo organismo, tornando-o frágil. Com o envelhecimento, o comprometimento anatômico e fisiológico do sistema respiratório pode promover alterações físicas e funcionais responsáveis por facilitar o surgimento da insuficiência respiratória, levando a internação em terapia intensiva e ventilação mecânica invasiva. Com objetivo de determinar quais variáveis estão associadas ao sucesso do desmame da ventilação mecânica em pacientes idosos e não idosos, foi delineada uma coorte retrospectiva com 331 pacientes, em três unidades de terapia intensiva do Hospital de Clínicas Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. A prevalência de sucesso no desmame na amostra foi de 83,7%. Os resultados após análise multivariada demonstraram como variáveis independentes associadas ao desmame na amostra total e nos pacientes com idade < 70 anos o APACHE II e o índice integrativo de desmame (IWI). Nos pacientes com idade > 70 anos, o IWI foi a única variável respiratória independente encontrada para melhor prognóstico do desmame. O presente estudo concluiu que não houve influência da idade no resultado do desmame e o IWI demonstrou ser a principal variável preditora do desmame na população de pacientes idosos. / The ageing promotes morphological and physiological changes throughout the body, making it fragile. With ageing, the physiological and anatomical impairments of the respiratory system may promote physical and functional changes responsible for facilitating the development of respiratory failure, resulting in stays in intensive care and invasive mechanical ventilation. In order to determine which variables were associated to the successful weaning from mechanical ventilation in elderly and non-elderly patients, we evaluated 331 patients through a retrospective cohort in three intensive care units of the Hospital de Clínicas Niterói, Rio de Janeiro, Brazil. The Prevalence of the successful weaning in the entire sample evaluated was 83.7%. The results, after multivariate analysis, showed as independent variables associated with weaning in total sample and in patients aged < 70 years old, APACHE II and Integrative weaning índex (IWI). In patients aged > 70 years old, IWI was the single independent respiratory variable found related to the successful weaning. In conclusion, age presented no influence on weaning outcome. The IWI showed to be the main variable of weaning outcome in elderly patients.