A presente tese buscou cartografar o plano de composição do projeto TOCCA-Terapia Ocupacional, Corpo, Cultura e as Artes, analisando como o mesmo é atravessado pelas forças das políticas sociais contemporâneas e suas relações com a produção de subjetividades cercadas pelos signos da vulnerabilidade. Desse modo, procurou visibilizar os discursos e imagens que se engendram pelo exercício singular de uma terapia ocupacional, apontando, criticamente, ações de intervenção que pudessem ainda estar ao lado do controle biopolítico, da adequação dos corpos e das condutas, enfim, dos microfacismos da inclusão, a fim de fortalecer práticas clínicas voltadas à afirmação de modos outros de viver, que deslocam o mundo das formas instituídas hegemonicamente e agenciam “mais vida”, biopoder. Este trabalho, assim, trata de um recorte nos processos de produção do TOCCA, procurando testemunhar seus encontros e, com isso, inaugurar outras narrativas possíveis. Constitui-se de uma cartografia que busca desenhar as diferentes experimentações que se fizeram e se fazem no desenho desta paisagem, sempre em movimento. E, ainda, fazer ver e dizer os agenciamentos do desejo e suas efetuações em ações, discussões e incursões do pensamento. Desse modo, seus trajetos dizem de um modo de proceder em terapia ocupacional junto a pessoas em situação de vulnerabilidade e isolamento social e de suas problemáticas imanentes, mas também, dos limites de uma prática clínica e política vinculada a ações de ensino e às dinâmicas de ensino-aprendizagem, no que tange à profissionalização de terapeutas ocupacionais em práticas territoriais. Aponta, ainda, as dificuldades de sustentação de ações dentro de um projeto de extensão universitário com escassos recursos materiais e humanos, em um curso de graduação, ainda em estado de implantação. / The present thesis aimed to map the plan of composition of the Project TOCCA – Occupational Therapy, Body, Culture and Arts, analyzing how this project is transpassed by the forces of contemporary social politics and their relations with the production of the subjectivities surrounded by the signs of vulnerability. In this sense, we tried to highlight the discourses and images that engender themselves by the singular exercise of an occupational therapy, pointing out, in a critical way, actions of intervention that could be still by the side of the biopolitical control, by the adequation of bodies and behaviours. Finally, by microfacisms of the inclusion, with the purpose of strenghing clinical practices focused on the affirmation of different ways of living, which deslocate the world of forms established hegemonically and conduct “more life”, biopower. This work, thus, is about a cut in the processes of production of TOCCA, trying to testify its meetings and, with that, starting other possible narratives. It is a mapping that aims to draw the different experimentations that were present and are still present in the draw of this landscape, always in moviment. And, yet, making possible to see and say the conductions of desire and its effects in actions, discussions and incursions of thought. Thereby, its paths indicate a way of proceeding in occupational therapy together to people in situations of vulnerability and social isolation and of their immanent issues, but also, the limits of a clinical practice and politics related to teaching actions and the dynamics of teaching-learning, referring to the professionalisation of occupational therapists in territorial practices. It shows, moreover, the difficulties of supporting the actions inside a project of extension in the university with rare material and human resources, in an undergratuate course, in a state of implantation still.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2012. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2012-10-18T13:48:59Z No. of bitstreams: 1 2012_AnaCláudiaReisdeMagalhães.pdf: 766288 bytes, checksum: a43358cd0c2d37cb3727cb7e473fc88d (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2012-10-25T10:04:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_AnaCláudiaReisdeMagalhães.pdf: 766288 bytes, checksum: a43358cd0c2d37cb3727cb7e473fc88d (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-25T10:04:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_AnaCláudiaReisdeMagalhães.pdf: 766288 bytes, checksum: a43358cd0c2d37cb3727cb7e473fc88d (MD5) / O que a clínica da Terapia Ocupacional tem a dizer (ou a escrever) sobre a criança autista? Este trabalho objetivou repensar a prática da Terapia Ocupacional com esta criança à luz de considerações teóricas e conceitos da psicanálise. Duas questões direcionaram o percurso da reflexão e da escrita: em que momento fazer valer a voz da especialidade Terapia Ocupacional na clínica interdisciplinar, institucional e pública à criança autista? A Terapia Ocupacional, atravessada por conceitos e noções da psicanálise como sujeito, pulsão, transferência e estatuto do Outro propõe intervenções possíveis a criança autista sem que seja entendida como uma aplicação da psicanálise? Acredita-se que a escolha do referencial teórico da psicanálise para sustentar a prática e a escrita deste trabalho resultou em novo lugar que sustenta a suposição de sujeito à clínica da Terapia Ocupacional com a criança autista. Este caminho de reflexão foi conduzido por revisões bibliográficas de teorias da prática de Terapia Ocupacional e por leituras de autores da psicanálise como Freud, Lacan, Dolto, Winnicott e colaboradores contemporâneos que abordam especificamente a clínica com crianças autistas. O objetivo não foi aprofundar nas teorias e conceitos propostos por estes autores, mas sim, compor um caminho possível de escrita pelas supostas superfícies de contato entre os dois campos, baseado em minha prática clínica cotidiana como terapeuta ocupacional da equipe do Centro de Atenção Psicossocial da infância e da Adolescência de Brasília. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / What does the Occupational Therapy clinic have to say (or write) about an autistic child? The objective of this work is to promote the practice of occupational therapy with this child based on theoretical considerations and psychoanalysis concepts. The two main questions that directed this research are: At which point should the voice of the occupational therapy specialty start to be factored into the interdisciplinary and institutional clinic of the autistic children ? Occupational Therapy, crossed by concepts and psychoanalysis notions, like subject, pulsion, transfers and statute of Other makes a proposition of possible interventions to the autistic child without being understood how the “application” of psychoanalysis? It was believed that the choice of theorical reference of psychocanalysis to support the practice and the writings of this work resulted in a new place that supports a supposition of the subject suposto saber , important notion for the clinic with the autistic child. This way of reflection was conducted by bibliographic revisions of theories of the practice or occupational theerapy and by readings of psychoanalysis authors such as Freud, Lacan, Dolto, Winnicott and other contemporary collaborators that specifically deal with clinics autistic children. The main objective was no to get deeper in theories and concepts proposed by these authors, but instead, to build a way of writing by the supposedly “surfaces of contact” between the two fields, based in my daily clinical practice as an occupational therapist on the team from the Center of Psychosocial Attention of children and adolescents of Brasília.

Dissertação (mestrado)-Universidade de Brasília, Faculdade de Educação, 2010. / Submitted by Raquel Viana (tempestade_b@hotmail.com) on 2010-12-14T16:49:54Z No. of bitstreams: 1 2010_RosanaCarneiroFMedeiros.pdf: 1379525 bytes, checksum: 9f737903f824642748b756b55dcfba40 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-12-16T23:42:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_RosanaCarneiroFMedeiros.pdf: 1379525 bytes, checksum: 9f737903f824642748b756b55dcfba40 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-12-16T23:42:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_RosanaCarneiroFMedeiros.pdf: 1379525 bytes, checksum: 9f737903f824642748b756b55dcfba40 (MD5) / O presente estudo trata do tema da Readaptação Funcional de professores da rede pública de ensino do Distrito Federal abordado na perspectiva da Ecologia Humana. Considera, para tanto, o ambiente escolar enquanto espaço ecossistêmico e articula em seu desenrolar as visões dos diferentes atores sociais envolvidos na trama complexa do fenômeno da readaptação funcional. Parte da profunda implicação da autora com o tema, enquanto professora readaptada da Secretaria de Educação do Distrito federal - SEDF e se dirige aos demais sujeitos participantes da pesquisa com o objetivo primordial de analisar e compreender como professores e professoras que passaram pelo Programa de Readaptação Funcional da SEDF vivenciaram essa experiência, identificando os processos de re-adaptação e de produção de novos sentidos dentro do espaço ecossistêmico da escola pública. Foram considerados dados relativos ao marco legal e quantitativos afetos ao fenômeno, além do foco na escuta sensível dos sujeitos da pesquisa. O levantamento foi realizado junto à SEDF, Diretoria de Saúde Ocupacional – DSO/SEDF e Diretoria Regional de Ensino do Plano Piloto/Cruzeiro – DRE PP/C, onde são também lotados os professores readaptados, professores regentes e dirigentes de escolas participantes, tendo sido também escutados profissionais de saúde envolvidos no processo. A metodologia utilizada foi a etnopesquisa crítica, selecionada por possibilitar uma abordagem ampla e reflexiva do tema sob seus diversos aspectos, sendo congruente com a dimensão proposta pela ecologia humana. A constatação de vivências de sofrimento e exclusão, desequilíbrio nas relações e atuações, mas também possibilidades de construção de ações efetivas que considerem os diversos ambientes de atuação pedagógica dentro da escola, para além do espaço restrito da sala de aula, e propiciem maior equilíbrio para a ecologia humana do professor readaptado como também para o ecossistema escolar a partir do envolvimento dos diferentes atores e do comprometimento institucional com a mudança, foram os principais resultados obtidos com o trabalho. Embora sem pretensões conclusivas esta autora alimenta a expectativa de que o presente trabalho possa contribuir para a construção de políticas públicas de inclusão e resgate desse profissional, ser humano ávido de reconhecimento, dentro das possibilidades resultantes de sua limitação de atividades, imposta pelo adoecimento. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study deals with the Functional Readaptation of public school teachers living in Brazil’s Federal District. It considers, from the perspective of Human Ecology, the school environment as an ecosystemic space. It also articulates the views of different social actors involved in the plot of the complex phenomenon of functional readaptation. The study begins with the author's deep involvement with the theme, she herself a readapted teacher of the Secretariat of Education of the Federal District – SEDF. It follows with the experiences of other subjects participating in the survey, with the main purpose of analyzing and understanding how teachers who passed through the Functional Readaptation Program of the SEDF experienced it, identifying the processes of re-adaptation and the production of new meanings within the public school, considered as an ecosystemic space. We considered the legal framework and quantitative data related to the phenomenon, including a sensitive hearing of the subjects of the research. The survey was conducted in the SEDF, Department of Occupational Health - DSO / SEDF Regional Board of Education of Plan Pilot / Cruzeiro - DRE PP / C, where we could find teachers in different status: classroom teachers, readapted teachers and also school directors. In the same Regional Board we could interview as well health professionals involved in the process. The methodology applied was critical ethnoresearch, which enables a comprehensive and reflexive understanding of the theme in its various aspects, being consistent with the human ecology approach. The main results of the study was to confirm the presence of life experiences of suffering and exclusion, with an imbalance in the human relationships and professional performances. Nevertheless it also showed that it is possible to implement effective actions taking in account the various environments of educational activities within the school, beyond the limited classroom space. These actions can also encourage a greater human ecological balance of the readapted teacher, as well as the school’s ecosystem, counting with the involvement of different actors and the institutional commitment to change. Though it doesn’t claim to be conclusive, the author expects this work to contribute to the building of inclusive public policies and to restore the place of the readapted teacher as a professional. This human being eager for recognition, though affected to some extent, by the limitations imposed by illness to its activities.

Um dos objetivos do terapeuta ocupacional é o de favorecer que os sujeitos em atenção alcancem a saúde, bem-estar e a participação na vida por meio do engajamento em ocupações significativas para ele. As habilidades de desempenho são fortemente influenciadas pelas funções corporais e, como foco deste estudo, destacamos as funções do cérebro, dentre os quais engloba a cognição. O desenvolvimento cognitivo é fundamental para que a criança apresente um bom desempenho nas atividades e participação relacionadas à aprendizagem e aplicação do conhecimento. Para tanto, é de suma importância que esta habilidade seja avaliada de modo formal, para que os objetivos terapêuticos sejam definidos satisfatoriamente. Entretanto, poucas avaliações cognitivas são disponíveis para uso de profissionais da saúde, fazendo-se necessária a elaboração de novas ferramentas. A presente pesquisa tem como objetivo geral avaliar a aplicabilidade do Protocolo de avaliação de conceitos básicos (PACB) desenvolvido para crianças de quatro a seis anos de idade com deficiência física e foi desenvolvida em dois estudos. O Estudo 1 tem como objetivo investigar a validade concorrente do (PACB) e do Inventario Portage Operacionalizado (IPO) para crianças pré-escolares de 4 a 6 anos de idade com desenvolvimento típico (DT). Para a análise de validade concorrente entre o PACB e IPO participaram 50 crianças de desenvolvimento típico e foi utilizado o teste não paramétrico de correlação de Spearman para verificar a correlação entre os resultados gerais dos dois instrumentos e para verificar a influência da idade. Para análise da variável sexo foi utilizado o teste de Mann Whitney. Os resultados demonstram que as crianças mais velhas apresentam um desempenho cognitivo melhor, mas não há diferença significativa de desempenho cognitivo entre meninas e meninos; e indicam que há validade concorrente entre o PACB e IPO. O Estudo 2 tem como objetivo investigar a validade discriminante do PACB em amostras de crianças pré-escolares com DT e com paralisia cerebral (PC). Para analisar a validade discriminante do PACB, participaram 30 crianças com PC e 30 crianças com DT e foi utilizado o teste T, para comparar os resultados globais do PACB entre os grupos PC e DT e quanto a variável sexo, e a correlação de Spearman para analisar a variável idade. Os resultados demonstram que há diferença significativa entre o desempenho cognitivo entre crianças de DT e crianças com PC, sendo que crianças com DT apresentam escore mais elevados do que as crianças com PC; em relação ao gênero das crianças avaliadas, não foi encontrada diferenças entre o desempenho de meninas e meninos; existe correlação moderada entre a idade e desempenho cognitivo das crianças avaliadas, sendo que crianças mais velhas tendem a apresentar melhor desempenho cognitivo e que há validade discriminante do PACB. Ambos os estudos demonstram que o PACB é um instrumento válido e confiável e pode ser aplicado junto às crianças com alterações no desenvolvimento, inclusive alteração de desempenho motor, possibilitando a avaliação das habilidades cognitivas, auxiliando no planejamento e objetivos da intervenção terapêutica / A objective of ocupacional therapists is to assist risk subjects to reach health, well-being and participation in society via significant occupation. The performance skills are strongly influenced by the bodily functions and, as aim of this study, brain functions, such as cognition. The cognitive development is fundamental for children to present a good performance in learning and use knowledge activities; therefore, the formal evaluation of cognitive skill is required for a creditable defined therapeutic objectives. However, few cognitive evaluations methods are available for health professionals, which emphasizes the need for new methods elaboration. The general objective of this thesis is to evaluate the applicability of \"Protocolo de Avaliação de Conceitos Básicos\" (PACB), which is a cognitive evaluation method for preschool children, between 4 and 6 years old, with physical deficiency; the evaluation is divided in two studies. The first study consists in the investigation of concurrent validity between the PACB and the \"Inventario Portage Operacionalizado\" (IPO), for preschool children, between 4 and 6 years old, with typical development (TD). Fifty children with typical development were present in the concurrent validity study, and the statistical approach to verify the correlation between these two methods and the influence of age is the non-parametrical Spearman correlation. The Mann Whitney test was used to verify the influence of sex in this study. The results evidence that older children have a greater cognitive performance, and the sex of the children do not significantly interferes in the cognitive performances; in addition, there concurrent validity between IPO and PACB is confirmed. The second study consists in the investigation of discriminant validation of PACB between subsets of preschool children with TD and cerebral palsy (CP). For this part of the study, thirty CP and thirty TD children were observed; the statistical approach to compare the PACB results between CP and TD, and between sex, is the T test. The Spearman correlation was used to analyze the variable age. The results evidence that there is significant diference between the PACB scores of CP and TD children; in addition, TD children presents greater scores. No significant results were found when comparing the sex of the evaluated children. Furthermore, there was a positive moderated correlation between age and the PACB scores of the evaluated children. Both studies showed that PACB is a valid and trustable method for children cognitive evaluation and it can be applied to children with non-typical development

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is an inflammatory disease characterized by pulmonary edema, stiff lungs and hypoxemia. Patients with ARDS are more susceptible to VILI (ventilator induced lung injury). Under mechanical ventilation, lung stress and strain are the main determinants of VILI and in patients with muscle effort patient-ventilator asynchrony may enhance this phenomenon. Ventilation modes PCV and VCV with auto-flow can minimize patient-ventilator asynchrony, but then can liberate the offer of flow and tidal volume, compromising the protective ventilatory strategy in ARDS. This study aimed to evaluate the influence of muscle effort and patient-ventilator asynchrony on pulmonary stress and strain in a mechanic lung model of acute respiratory distress syndrome. An experimental bench study was performed, using a lung simulator, ASL 5000TM, in which was configured a lung model with restrictive respiratory mechanics with complacency of 25ml/cmH2O and resistance of 10 cmH2O/L/sec. Muscle effort was adjusted in three situations: no muscular effort (Pmus = 0), with inspiratory muscle effort (Pmus = -5 cmH2O) and inspiratory and expiratory effort (Pmus = -5/+5 cmH2O), all with breathe rate (b) of 20 bpm. Five ventilators were connected to the simulator through and endotracheal tube No 8.0 mm and adjusted on VCV, VCV with Auto-flowTM (in the ventilator in which it was available) and PCV modes, all with tidal volume (VT): 420 ml, PEEP: 10 cmH2O and breath rate set in two situations: b = 15 bpm (lower than b of the respiratory muscle effort) and b = 25 bpm (higher than b of the respiratory muscle effort). Variables analyzed were: maximum VT, alveolar pressure at the end of inspiration, effective PEEP, driving pressure, transpulmonary pressure at the end of inspiration and expiration, average transpulmonary pressure, inspiratory peak flow and analysis of mechanic curves. In the studied lung model the b of the ventilator adjusted higher of the b of the patient and not the muscle effort was the main determinant for the development of patient-ventilator asynchrony, causing large variations of the VT and pulmonary pressures, intensifying the lung stress and strain. The ventilatory modes had similar behavior, although VCV Auto-flowTM and PCV have presented slightly higher values of VT and pulmonary pressures. Thus it is concluded that the proper adjustment of the programed breath rate in the assisted/controlled modes can minimize patient-ventilator asynchrony, reducing lung stress and strain. / A SÃndrome da AngÃstia RespiratÃria Aguda (SARA) à uma doenÃa inflamatÃria caracterizada por edema pulmonar, pulmÃes rÃgidos e hipoxemia. Pacientes com SARA estÃo mais suscetÃveis à VILI (ventilator induced lung injury). Sob ventilaÃÃo mecÃnica, o stress e o strain pulmonares sÃo os principais determinantes da VILI e nos pacientes com esforÃo muscular a assincronia paciente-ventilador pode potencializar este fenÃmeno. Os modos ventilatÃrios PCV e VCV com AutoFlow podem minimizar a assincronia paciente-ventilador, mas por outro lado podem liberar a oferta de fluxo e volume corrente, comprometendo a estratÃgia ventilatÃria protetora na SARA. Objetivou-se avaliar as influÃncias do esforÃo muscular e da assincronia paciente-ventilador sobre o âstrainâ e o âstressâ pulmonares em modelo pulmonar mecÃnico de sÃndrome da angÃstia respiratÃria aguda. Foi realizado um estudo experimental de bancada, utilizando um simulador de pulmÃo, ASL 5000 no qual foi configurado um modelo pulmonar com mecÃnica respiratÃria restritiva, com complacÃncia de 25ml/cmH2O e resistÃncia de 10 cmH2O/L/sec. O esforÃo muscular foi ajustado em trÃs situaÃÃes: sem esforÃo muscular (Pmus=0), com esforÃo muscular inspiratÃrio (Pmus= -5cmH2O) e esforÃo inspiratÃrio e expiratÃrio (Pmus= -5/+5 cmH2O), todos com frequÃncia respiratÃria (f) de 20rpm. Ao simulador foram conectados cinco ventiladores atravÃs de um tubo orotraqueal n 8,0 mm e ajustados nos modos VCV, VCV com sistema AutoFlow (no ventilador que tinha o sistema disponÃvel) e PCV, todos com volume corrente (VC): 420 ml, PEEP: 10 cmH2O e frequÃncia respiratÃria programada em duas situaÃÃes: f=15rpm (< que a f de esforÃo muscular respiratÃrio) e f=25rpm (> que a f de esforÃo muscular respiratÃrio). As variÃveis analisadas foram: VC mÃximo, a pressÃo alveolar no final da inspiraÃÃo, PEEP efetiva, driving pressure, pressÃo transpulmonar no final da inspiraÃÃo e expiraÃÃo, pressÃo transpulmonar mÃdia, pico de fluxo inspiratÃrio e anÃlise das curvas de mecÃnica. No modelo pulmonar estudado a f do ventilador pulmonar ajustada acima da f do paciente e nÃo o esforÃo muscular o principal determinante para o desenvolvimento de assincronia paciente ventilador, causando grandes variaÃÃes de VC e pressÃes pulmonares, o que intensificou o stress e strain pulmonares. Os modos ventilatÃrios tiveram comportamento semelhante, embora os modos VCV AutoFlow e PCV tenham apresentado valores discretamente maiores de VC e pressÃes pulmonares. Desta forma conclui-se que o ajuste adequado da frequÃncia programada nos modos assistido/controlado podem pode minimizar a assincronia paciente ventilador reduzindo o stress e strain pulmonares. Palavras-

nÃo hà / INTRODUÃÃO: DoenÃa do Refluxo GastresofÃgico (DRGE) à uma sÃndrome cuja uma das causas à uma alteraÃÃo funcional ou anatÃmica dos mecanismos de contenÃÃo do conteÃdo gÃstrico. à uma desordem crÃnica com estimativa de prevalÃncia alta e variÃvel (10 a 50% da populaÃÃo). IntervenÃÃes na mecÃnica respiratÃria, como o uso de CPAP, podem modificar a ocorrÃncia de RGE, melhorando a pressÃo basal e a taxa de relaxamento espontÃneo do EEI. O principal mÃsculo respiratÃrio à o diafragma, cuja parte crural compÃe a barreira antirrefluxo. O diafragma crural à um mÃsculo esquelÃtico, e como tal, passÃvel de treinamento. Assim, pergunta-se se seria possÃvel melhorar a barreira antirrefluxo atravÃs do treinamento fisioterapÃutico do diafragma. OBJETIVO: Mostrar que o treinamento diafragmÃtico pode ter efeito significativo na barreira antirrefluxo e nos sintomas de pacientes com esofagite de refluxo. MÃTODO: Estudo intervencional onde foram medidas as pressÃes (em mmHg) basal (Pb), e a pressÃo inspiratÃria do esfÃncter esofÃgico inferior (EEI) durante as manobras de arritmia sinusal respiratÃria (Pasr), e com carga inspiratÃria (Threshold IMTÂ) de 17 (Pth17), 35 (Pth35) e 70cmH2O (Pth70). Utilizou-se um sistema de manometria de baixa complacÃncia, perfusional e uma sonda com âdentsleeveâ de 6 cm. O treinamento diafragmÃtico foi realizado durante oito semanas com carga inicial de 30% da pressÃo inspiratÃria mÃxima (PimÃx), com acrÃscimos semanais de 5%. Cada intervenÃÃo de treinamento consistia em 10 sÃries de 15 incursÃes inspiratÃrias, com repouso de 30s a 60s entre as sÃries, e duraÃÃo em mÃdia de 30 min. RESULTADOS: Foram selecionados doze pacientes com DRGE sem hÃrnia hiatal, de ambos os gÃneros (18-50 anos). O estudo demonstrou que a Pb aumentou significativamente apÃs o treinamento diafragmÃtico (19,7  2,4 versus 28,5  2,1; p = 0,0009; n = 12), assim como a Pasr (95,8&#61617;7,8 versus 122,5&#61617;12,7, p=0,0218). A pressÃo inspiratÃria do esfÃncter esofÃgico inferior (EEI) durante a manobra com carga resistiva de 17 cmH20 foi maior apÃs o treinamento diafragmÃtico (117,3&#61617;12,8 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,0308). A pressÃo inspiratÃria do EEI durante a manobra com carga resistiva de 35 cmH20 foi semelhante apÃs o treinamento diafragmÃtico (130,7&#61617;13,4 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,5085). A pressÃo inspiratÃria do EEI durante a manobra com carga resistiva de 70 cmH20 foi maior apÃs o treinamento diafragmÃtico, apesar de nÃo alcanÃar significÃncia estatÃstica (127,3&#61617;14,0 versus 146,1&#61617;9,5, p=0,0909). O nÃmero de relaxamento transitÃrio do esfÃncter esofÃgico inferior (RTEEI) durante uma hora diminuiu significativamente apÃs o treinamento diafragmÃtico [20,00 (18,0 - 30,3) versus 13,5 (10,7 - 19,5); p = 0,0059)]. Os escores de pirose e regurgitaÃÃo, baseados na frequÃncia de sintomas, foram significativamente menores apÃs o treinamento diafragmÃtico [3,0 (1,0-4,0) versus 0 (0,0-1,0); p = 0,0035;] e [2,5 (0,0-4,0) versus 0 (0,0-4,0); p = 0,0084, respectivamente]. CONCLUSÃO: O treinamento diafragmÃtico inspiratÃrio aumenta a pressÃo basal e inspiratÃria do EEI, diminui a taxa de RETEEI e a sintomatologia na doenÃa do refluxo gastresofÃgico. / INTRODUCTION: The Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) is a syndrome wicth one of the causes is a functional or anatomical change in the barrier mechanisms of gastric contents. It is a chronic disorder with a high and changeable estimated prevalence (from 10 to 50% of the population). Interventions in respiratory function, such as the use of CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), can alter the occurrence of GERD, improving basal pressure and the rate of spontaneous relaxations of the Lower Esophageal Sphincter (LES). The main respiratory muscle is the diaphragm, whose crural part forms the anti-reflux barrier. The crural diaphragm is a skeletal muscle and hence it can be trained. Therefore, the main question is whether we could improve the anti-reflux barrier through physical therapy training of the diaphragm. OBJECTIVE: To show the training diaphragm may have significant effect on the antireflux barrier and symptoms in patients with reflux esophagitis. METHODS: Intervencional study it was measured the Baseline pressures (Bp) and the inspiratory pressures from the LES, both in mmHg. These measurements were done during the maneuvers of Respiratory Sinus Arrhythmia (RSA) and with inspiratory load (Threshold  IMT) of 17 (Pth17), 35 (Pth35) and 70cmH2O (Pth70).We used a system of low-compliance perfusion manometry, and a sonde with a "dentsleeve" of 6cm. The diaphragmatic training was conducted during eight weeks with initial load of 30% of Maximal Inspiratory Pressure (MIP), with weekly increments of 5%. Each training session consisted of 10 series of 15 inspiratory incursions, with a pause from 30s to 60s between the series, and aberage of 30 minutes duration. RESULTS: Intervencion study with twelve patients carried GERD without hiatal hernia, of both genders (18-50 years old) The study has showed that the Bp increased significantly after the diaphragmatic training (19.7  2.4 versus 28.5  2.1, p = 0.0009, n = 12), as well as the RSA pressure (95,8&#61617;7,8 versus 122,5&#61617;12,7, p=0,0218). The LES pressure, during the maneuver with a resistive load of 17 cmH20, was higher after diaphragmatic training (117,3&#61617;12,8 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,0308), white with a resistive load of 35 cmH20 it was similar (130,7&#61617;13,4 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,5085). The LES pressure, during the maneuver with a resistive load of 70 cmH20, was higher after diaphragmatic training, although not statistically significant (127,3&#61617;14,0 versus 146,1&#61617;9,5, p=0,0909). The number of transient lower esophageal sphincter relaxations (tLESR), during one hour, decreased significantly after diaphragmatic training [20.00 (18.0 to 30.3) versus 13.5 (10.7 to 19.5), p = 0.0059)]. The scores of heartburn and regurgitation, based on the frequency of symptoms, were significantly lower after diaphragmatic training [3.0 (1.0 to 4.0) versus 0 (from 0.0 to 1.0), p = 0.0035] and [2.5 (0.0 to 4.0) versus 0 (from 0.0 to 4.0), p = 0.0084, respectively]. CONCLUSION: The diaphragmatic training improves the baseline pressure, decreases the tLESR and the symptoms of the GERD.

A presente tese buscou cartografar o plano de composição do projeto TOCCA-Terapia Ocupacional, Corpo, Cultura e as Artes, analisando como o mesmo é atravessado pelas forças das políticas sociais contemporâneas e suas relações com a produção de subjetividades cercadas pelos signos da vulnerabilidade. Desse modo, procurou visibilizar os discursos e imagens que se engendram pelo exercício singular de uma terapia ocupacional, apontando, criticamente, ações de intervenção que pudessem ainda estar ao lado do controle biopolítico, da adequação dos corpos e das condutas, enfim, dos microfacismos da inclusão, a fim de fortalecer práticas clínicas voltadas à afirmação de modos outros de viver, que deslocam o mundo das formas instituídas hegemonicamente e agenciam “mais vida”, biopoder. Este trabalho, assim, trata de um recorte nos processos de produção do TOCCA, procurando testemunhar seus encontros e, com isso, inaugurar outras narrativas possíveis. Constitui-se de uma cartografia que busca desenhar as diferentes experimentações que se fizeram e se fazem no desenho desta paisagem, sempre em movimento. E, ainda, fazer ver e dizer os agenciamentos do desejo e suas efetuações em ações, discussões e incursões do pensamento. Desse modo, seus trajetos dizem de um modo de proceder em terapia ocupacional junto a pessoas em situação de vulnerabilidade e isolamento social e de suas problemáticas imanentes, mas também, dos limites de uma prática clínica e política vinculada a ações de ensino e às dinâmicas de ensino-aprendizagem, no que tange à profissionalização de terapeutas ocupacionais em práticas territoriais. Aponta, ainda, as dificuldades de sustentação de ações dentro de um projeto de extensão universitário com escassos recursos materiais e humanos, em um curso de graduação, ainda em estado de implantação. / The present thesis aimed to map the plan of composition of the Project TOCCA – Occupational Therapy, Body, Culture and Arts, analyzing how this project is transpassed by the forces of contemporary social politics and their relations with the production of the subjectivities surrounded by the signs of vulnerability. In this sense, we tried to highlight the discourses and images that engender themselves by the singular exercise of an occupational therapy, pointing out, in a critical way, actions of intervention that could be still by the side of the biopolitical control, by the adequation of bodies and behaviours. Finally, by microfacisms of the inclusion, with the purpose of strenghing clinical practices focused on the affirmation of different ways of living, which deslocate the world of forms established hegemonically and conduct “more life”, biopower. This work, thus, is about a cut in the processes of production of TOCCA, trying to testify its meetings and, with that, starting other possible narratives. It is a mapping that aims to draw the different experimentations that were present and are still present in the draw of this landscape, always in moviment. And, yet, making possible to see and say the conductions of desire and its effects in actions, discussions and incursions of thought. Thereby, its paths indicate a way of proceeding in occupational therapy together to people in situations of vulnerability and social isolation and of their immanent issues, but also, the limits of a clinical practice and politics related to teaching actions and the dynamics of teaching-learning, referring to the professionalisation of occupational therapists in territorial practices. It shows, moreover, the difficulties of supporting the actions inside a project of extension in the university with rare material and human resources, in an undergratuate course, in a state of implantation still.

Orientador: Lúcia Helena Reily / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Artes / Made available in DSpace on 2018-08-18T04:58:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_JoseOtavioMottaPompeue_D.pdf: 112510643 bytes, checksum: 9dcf244570154a5417b20080aed28522 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Esta pesquisa discute a teoria e a técnica da terapêutica ocupacional da psiquiatra Nise da Silveira, pioneira no Brasil no estudo das atividades expressivas, artísticas e de atividade como meio de terapia em pessoas com doença mental. Defende-se a tese que ela criou a sua própria terapêutica ocupacional ao invés de se filiar a alguma escola de terapia ocupacional já existente. Busca-se neste estudo reconstruir a trajetória de Nise da Silveira e encontrar evidências que recuperem seu modo de estudo e prática da terapêutica ocupacional. A metodologia utilizada é a qualitativa e privilegia as fontes primárias. Destacaram-se para análise duas fontes: uma entrevista concedida a pesquisadora Dulce Pandolfi em 1992 utilizando a história oral para reconstruir parte de sua trajetória e um filme inédito de 1986 feito pelo cineasta Leon Hirszman em que a psiquiatra discute as questões ligadas à reforma psiquiátrica e a terapêutica ocupacional/ "emoção de lidar". Além de entrevistas, foram analisados artigos de jornais e material escrito da psiquiatra. A pesquisa apoia-se em uma iconologia que mostra Nise da Silveira e a terapêutica ocupacional desenvolvida por ela. Outro ponto importante deste trabalho foi explicitar a própria metodologia de pesquisa utilizada por ela, bem como aproximar-se do seu pensamento por meio do estudo da sua biblioteca e os autores que ela escolhe para fundamentar sua teoria sobre a terapêutica ocupacional com ênfase nas atividades expressivas. A discussão biográfica e de sua produção escrita pontua que Nise da Silveira estudou e praticou terapia ocupacional no Brasil, dez anos antes de termos o primeiro curso reconhecido nos textos atuais da história desta profissão. Esta pesquisa contribui para a interseção das áreas de artes plásticas e de terapia ocupacional. Conclui-se que Nise da Silveira, além de várias outras áreas em que atuou, deixou um legado significativo para o diálogo entre campos como arte e saúde considerando principalmente o atendimento de pessoas com sofrimento mental / Abstract: This study discusses Nise da Silveira's theoretical approach and her occupational therapy technique. This psychiatrist was a pioneer in the study of expressive, artistic and work activities as a means of therapy for people with mental illness. I defend the thesis that Silveira created her own brand of occupational therapy, rather than seeking affiliation to an already existing occupational therapy school of thought. In this study I aim to reconstruct Nise da Silveira's trajectory and find evidence that recovers the way in which she studied and practiced in occupational therapy. The main sources of discourse that were analyzed included an interview given to Dulce Pandolfi in 1992 using the oral history method to reconstruct part of her trajectory and an unfinished film that Leon Hirszman produced in 1986 in which Nise da Silveira discussed issues related to psychiatry reform and occupational therapy / "emotion of coping". Besides the interviews, Nise da Silveira left various articles in journals, published books and many other manuscripts which were read and analyzed. This study uses iconology to present Nise da Silveira and the occupational therapy that she developed. Another important issue was to make her research methodology explicit, as well as to understand her thinking by looking at her library and chosen authors that underlie her theoretical stance on occupational therapy and on expressive arts activities. The discussion of biographical information and of her written production highlights that Nise da Silveira studied and practiced occupational therapy in Brazil ten years before the first university level course had been recognized, according to present day texts on the history of the profession. This study contributes towards the intersection of the fields of visual arts and occupational therapy. The conclusion is that Nise da Silveira, who crossed into various fields of knowledge, left a significant heritage to enable dialogue between professionals in the fields of art and health, primarily for the benefit of services for people with mental suffering / Doutorado / Artes Visuais / Doutor em Artes

As fraturas femorais sÃo consideradas um problema de saÃde pÃblica e sÃo responsÃveis por um alto Ãndice de morbidade e mortalidade pela ocorrÃncia de possÃveis complicaÃÃes. Ocorrem nÃo somente em pacientes jovens expostos a grandes traumas como tambÃm na populaÃÃo idosa. A maioria dos pacientes idosos possui determinadas afecÃÃes como, por exemplo, a osteoporose, que aumenta ainda mais o risco dessas fraturas, jà que a tendÃncia à que a idade mÃdia da populaÃÃo aumente, as consequÃncias da osteoporose aumentarÃo na mesma proporÃÃo. Estudos clÃnicos demonstraram que o uso dos bifosfonatos reduzem o risco da ocorrÃncia dessa fraturas em pacientes osteoporÃticos. O Ãcido zoledrÃnico pertence à classe dos bifosfonatos, sendo considerado atualmente o mais potente. Como a dose que esses pacientes utilizam à anual, hà um aumento da aderÃncia e da persistÃncia dos pacientes no tratamento, diminuindo, assim, o risco de fraturas. Este trabalho teve, como objetivo, verificar os efeitos do Ãcido zoledrÃnico no processo de consolidaÃÃo Ãssea nos fÃmures de ratos reduzidos com fio de Kirshner. Foram utilizados 36 ratos machos, adultos, da linhagem Wistar, com peso que variou de 250 a 300g. Todos os animais foram submetidos à cirurgia em que era realizada a fratura da diÃfise femoral com uma guilhotina romba. Os animais foram divididos em dois grupos: o grupo do Ãcido zoledrÃnico, que recebeu, via intraperitoneal, 0,1 mg/Kg do Ãcido e o grupo controle. Os animais foram sacrificados com 7, 14 e 28 dias de pÃs-operatÃrio. Houve duas mortes por causas desconhecidas. Foram realizados estudos radiogrÃficos com filme de mamÃgrafo para analisar a densidade Ãptica e a Ãrea do calo Ãsseo, medida em mm e estudo histolÃgico, utilizando amostras coradas com picrosirius red sob a luz polarizada do microscÃpio, para quantificar a formaÃÃo de colÃgeno tipo I e tipo III na regiÃo cortical prÃxima a fratura e no calo Ãsseo. Em relaÃÃo à densidade Ãptica, nÃo se observou nenhum resultado estatisticamente relevante em relaÃÃo ao uso do Ãcido zoledrÃnico. Ao se realizar uma anÃlise intergrupos, em relaÃÃo à Ãrea do calo Ãsseo, nÃo houve diferenÃa significante (p<0,05) nos tempos de consolidaÃÃo utilizados nessa pesquisa. Apesar do grupo zoledronato no tempo de 28 dias ter um resultado muito prÃximo em relaÃÃo ao nÃvel de significÃncia (p=0,0532). Jà na anÃlise intragrupos, observa-se um aumento considerado natural na Ãrea do calo Ãsseo. A percentagem de colÃgeno tipo III no calo Ãsseo e nas corticais nÃo revelou diferenÃa significativa tanto na anÃlise intragrupos como na anÃlise intergrupos. Em contrapartida, esse trabalho teve resultados significantes em relaÃÃo ao colÃgeno tipo I, havendo um aumento da percentagem do colÃgeno tipo I no calo Ãsseo no tempo de consolidaÃÃo de 28 dias (p=0,0098). Nas corticais do fÃmur prÃximas à fratura, esse aumento foi verificado nos trÃs tempos de consolidaÃÃo considerados nesta pesquisa. Concluindo que o Ãcido zoledrÃnico promoveu uma maior deposiÃÃo de colÃgeno tipo I, sugerindo aceleraÃÃo no processo de consolidaÃÃo Ãssea, sobretudo na fase final da reparaÃÃo. Em relaÃÃo à percentagem de colÃgeno tipo III (no calo Ãsseo e nas corticais prÃximas ao calo), a Ãrea do calo Ãsseo e a densidade Ãptica do calo Ãsseo, nÃo houve resultados estatisticamente significantes. / Femoral fractures are considered a public health problem and account for a high rate of morbidity and mortality by the occurrence of complications. They occur not only in young patients exposed to major trauma but in the elderly population as well. Most elderly patients have certain conditions, eg, osteoporosis, which further increase the risk of such fractures. Since the trend is that the average age of population increase, the consequences of osteoporosis will increase proportionately. Clinical studies have demonstrated that the use of bisphosphonates reduces the risk of occurrence of fractures in osteoporotic patients. Zoledronic acid belongs to the class of bisphosphonates, currently being considered the most potent. Because the dose that these patients use is an annual basis, there is an increased adherence and persistence of patients in treatment, thereby decreasing the risk of fractures. This study aimed to evaluate the effects of zoledronic acid on bone healing in femurs of rats with reduced Kirshner wire. We used 36 adult male rats, Wistar, weights ranged from 250 to 300g. All animals underwent surgery that was performed on the fracture of the femoral shaft with a blunt guillotine. The animals were divided into two groups: the group of zoledronic acid, which received intraperitoneally 0.1 mg / kg of the acid and the control group. The animals were sacrificed 7, 14 and 28 days postoperatively. There were two deaths from unknown causes. We performed a radiographic study with film mammography to analyze the optical density and area of callus, measured in mm  and histological study, using samples stained with picrosirius red under dense microscopic light to quantify the formation of collagen type I and type III in the cortical region near the fracture and callus. No significant statistical results regarding the optical density were observed with the use of the zoledronic acid. When conducting a comparative inter-group analyses, the callus area showed no significant differences (p <0.05) in a time of consolidation (7, 14 and 28 days) used in this study. Despite the zoledronate group in 28 days time to have a result very close to the level of significance (p <0.05). In the intragroup analysis there is considerable increase in the natural area of the callus. The percentage of type III collagen in the cortical and callus did not possess significant differences in intragroup analysis and the analysis groups. By contrast this study had significant results in relation to collagen type I. Concluding that zoledronic acid significantly increased the percentage of type I collagen in the callus in healing time of 28 days. And in the cortical bone three times considered (7,14,28 days).

Esta pesquisa tem por objetivo discorrer sobre a experiência estética na relação que pessoas com sofrimento psíquico grave estabelecem com o produto de sua criação artística no contexto terapêutico ocupacional, dentro do campo da atenção em saúde mental. Ocupa-se em traçar uma elaboração teórico-prática a partir do acompanhamento de um grupo de atividades artísticas com pessoas que fazem uso de um serviço de saúde mental da rede pública, associada a uma pesquisa bibliográfica dos campos da arte de da saúde mental. Como resultados da investigação realizada tem-se: em primeiro lugar, a exploração da emergência do gesto criativo e a construção de um modo de formar singular, que promovem o reconhecimento mútuo pelo sujeito e pelo outro de seu estilo de ser apresentado na obra, a construção de sentidos e forma para suas vivências, e a possibilidade de re-inventar a existência continuamente. E em segundo lugar, os dados apresentam a relação do sujeito com a materialidade do que ele cria e a concretude dos procedimentos de produção artística, que favorece a sustentação e o alojamento do sujeito numa experiência compartilhada, que se configura como possibilidade de criar coisas no mundo e de habitar o mundo de maneira criativa.A experiência estética se relaciona a uma dimensão existencial da vida das pessoas e pode ser suscitada no contato com qualquer objeto ou fenômeno. Ela evoca forças vivas que constituem a subjetividade, conecta o sujeito sensorialmente ao entorno e pode inventar novos modos de existência e novas formas de lidar com as situações cotidianas / The objective of this research is to talk about the aesthetic experience in the relationship which people undergoing serious psychic conditions establish with the product of their artistic creation within an occupational therapeutic context inside the field of attention in mental health. It outlines a theoretical-practical elaboration based on the follow-up of a group of artistic activities with people who use the mental health services of the public healthcare network, associated to a bibliographical review in the fields of art and mental health. The results of the research conducted are as follows: firstly, exploration of the emergence of the creative gesture and construction of a singular way of shaping which promote mutual acknowledgement by the subject and by the other of the subjects style of being presented in the work, the construction of meanings and shapes for the subjects experiences and the possibility of reinventing the existence continuously. Secondly, the data present the relation of the subject with the materiality of what he/she creates and the concreteness of artistic production procedures which favor sustaining and placing the subject in a shared experience which is configured as a possibility of creating things in the world and inhabiting the world in a creative way. The aesthetic experience is related to an existential dimension of peoples life and can be triggered by the contact with any object or phenomenon. It evokes living forces constituting the subjectivity, it connects through the senses the subject with its surroundings and it can invent new ways of living and new ways of dealing with daily situations