Muitos pacientes submetidos à exodontia de terceiros molares relatam, no pósoperatório, que percebem alterações na oclusão. Por isso é interessante avaliar se realmente existe esta possível movimentação para distal dos segundos molares inferiores após a exodontia dos terceiros molares. Os objetivos deste trabalho foram analisar e verificar se existe variação da angulação do longo eixo do segundo molar em relação ao longo eixo do primeiro molar por meio de tomadas radiográficas periapicais digitais pelo sistema Digora®. A amostra constituiu-se de 20 pacientes entre 15 e 25 anos de idade que possuíam terceiros molares inferiores não irrompidos, bilateralmente, com indicação para extração e que se apresentavam de maneira simétrica com relação ao seu posicionamento. Os dentes foram extraídos, sendo um dos lados mantido apenas o coágulo (grupo controle) e o outro lado (grupo experimental) recebeu o enxerto do material proposto e membrana de cortical óssea bovina desmineralizada (Gen-derm). No Adobe Photoshop 7.0 foi possível realizar os traçados dos longos eixos dos primeiros e segundos molares inferiores e a intersecção entre eles. O programa ImageJ 1.41 foi responsável pela obtenção dos valores das angulações. Os exames foram realizados utilizando medidas em imagens obtidas no controle pós-operatório imediato, de 2, 6 e 24 meses nos dois grupos estudados. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos experimental e controle, e também não houve diferença ao longo do tempo, sugerindo que não existe movimentação para distal dos segundos molares inferiores após a extração dos terceiros molares e alterações na oclusão. Unitermos: Terceiro molar, Radiografia digital, Movimentação dentária. / Many patients submitted to the extraction of third molars, report, postoperatively, that they feel alterations in their occlusion. Thus, it is interesting to assess whether this possible movement to the distal of lower second molars, following the removal of third molars, really exists. This work aimed at analyzing and verifying, through digital periapical radiographies of the Digora® System, whether the angulation of the second molar´s long axis varies in relation to that of the first molar. The sample was comprised of 20 patients between 15 and 25 yrs, who presented non-erupted lower third molars, bilaterally, referred to extraction and in a symmetrical manner, in relation to their position. The teeth were extracted, being maintained, in one of the sides, only the clot (control group), while the other side (experimental group) received the graft of the proposed material and demineralized cortical bone bovine membrane (Gen-derm). In the Adobe Photoshop 7.0, it was possible to perform the outlining of the long axes of lower first and second molars and the intersection between them. The 1.41 ImageJ Program allowed the angulations values, and the exams were performed by utilizing measures in images obtained in the immediate postoperative control of 2, 6 and 24 months, in the groups studied. No statistically significant difference was seen between the experimental and control groups, as there was no difference as time passed, suggesting that there is no movement towards the distal of lower second molars, following the extraction of third molars and alterations in the occlusion.

A cirurgia de terceiros molares é um tratamento rotineiramente realizado pela Odontologia. Sendo considerado um procedimento difícil e que exige habilidade e treinamento do Cirurgião-dentista, espera-se que seja preferencialmente feito por um Cirurgião Bucomaxilofacial, uma vez que complicações podem ocorrer. Visando prever o grau de dificuldade cirúrgica, bem como um melhor planejamento, classificações quanto ao posicionamento dos terceiros molares foram instituídas, sendo estes tradicionalmente classificados pela sua angulação, relacionamento com a coroa do segundo molar adjacente, relacionamento espacial com o ramo ascendente e profundidade na mandíbula. As classificações mais conhecidas do posicionamento de terceiros molares são importantes uma vez que o planejamento cirúrgico decorre do tipo de retenção que o dente apresenta, porém as mesmas não consideram, por exemplo, a quantidade, o tipo, o grau de divergência entre as raízes e sua profundidade em relação ao canal mandibular. Considerando que os fatores relacionados às raízes podem tornar a exodontia mais simples ou mais complicada, interferindo no procedimento cirúrgico, parece-nos licito acreditar que o conhecimento da anatomia radicular dos terceiros molares inferiores quanto aos tipos prevalentes seja importante. Este estudo se propôs a avaliar o tipo de retenção e os tipos de raízes que mais ocorrem entre os terceiros molares inferiores retidos mandibulares. Foram avaliados 1205 dentes em 710 radiografias panorâmicas digitais, sendo que 616 dentes eram de pacientes do gênero feminino e 589 dentes eram de pacientes do gênero masculino. Destes, 600 dentes eram do lado esquerdo e 605 eram do lado direito 48. Os resultados evidenciaram que o tipo de retenção dental prevalente foi o Classe II, posição A de Pell & Gregory e em relação a classificação de Winter, o tipo de retenção dental prevalente foi o mesioangular. Observou-se que a maioria dos dentes estudados apresentaram 2 raízes, cônicas, sem dilaceração, divergência e fusão radicular. Concluiu-se então que o tipo mais comum de terceiro molar inferior retido é mesioangular, classe II, posição A, com 2 raízes cônicas, não divergentes, dilaceradas ou fusionadas. / The third molar surgery is routinely performed in dental offices. Considered by many as a difficult procedure and requires skill and training of dentists is expected to be preferably done by an Oral and Maxillofacial Surgeon, since serious complications can occur. To predict the degree of surgical difficulty, and better surgical planning, classification and placement of the third molars were introduced, which are traditionally classified by their angle, for his relationship with the crown of the adjacent second molar and about their spatial relationship with the ramus and their depth in the mandilble. The best known classification regarding the position of third molars are important since the surgical approach stems from the kind of retention that has the tooth, but they do not consider, for example, the quantity, type, degree of divergence between the roots and its depth in relation to the mandibular canal. Whereas factors related to root that can make the surgery easier or more complicated and these factors may change the surgical procedure, it seems permissible to believe that knowledge of the root anatomy of lower third molars as the types of incidence is important. This study aimed to evaluate the type of retention that most occurs and the types of roots more frequent among the retained mandibular third molars. 1205 teeth have been evaluated in 710 panoramic radiographs. Of the 710 panoramic radiographs seen, 616 teeth were of female patients and 589 teeth were of male patients. Out of total, 600 teeth were 38 and 605 teeth were 48. The results showed that the most prevalent type of retention was the Class II, Pell & Gregorys position A and regarding to Winters classification the most prevalent type was the mesioangular one. It was observed that the most part of studied teeth presented 2 roots, conical regular, without root laceration, divergence and fusion. In conclusion the most common type of lower retained third molar was the mesioangular, class II, position A, with 2 conical roots, without divergence, laceration or fusion.

O índice de massa corporal (IMC) é o resultado do cálculo que relaciona o peso com a altura, é amplamente utilizado para classificar os diferentes níveis do estado nutricional em adultos e é citado como um fator de previsão da dificuldade da cirurgia de terceiros molares. A capacidade de abertura da boca, o posicionamento da bochecha e da língua são aspectos comumente relacionados com a dificuldade cirúrgica por interferirem diretamente com a capacidade de observação do campo cirúrgico. Partindo do pressuposto que o IMC pode estar relacionado com estas variáveis anatômicas locais, este estudo correlacionou as medidas destes aspectos anatômicos com o IMC tendo como objetivo verificar se existe alguma relação e como ela se expressa. Foram avaliados 91 sujeitos, sendo 35 do gênero masculino e 56 do gênero feminino, com idades variando entre 18 e 48 anos. O IMC médio das mulheres foi de 22,23 kg/m2 e dos homens, de 25,82 kg/m2. A análise estatística mostrou haver uma associação positiva com diferença significante do IMC com a abertura de boca. O IMC mostrou uma tendência à associação com o posicionamento da bochecha e não mostrou relação com a profundidade da cavidade oral ou posicionamento da língua. Como não existe uma escala efetiva de previsão da dificuldade cirúrgica para exodontia de terceiros molares, o IMC é um fator que também deve ser considerado neste planejamento cirúrgico, pois representa um dado preditivo válido, o qual além de suas repercussões sistêmicas, também interfere de maneira local em cirurgias de terceiros molares, portanto, sua consideração na análise preditiva da dificuldade cirúrgica soma valores de segurança ao ato cirúrgico. / The body mass index (BMI) is the result of the calculation that relates weight to height, is widely used to classify the different levels of nutritional status in adults and is cited as a factor in predicting the difficulty of third molar surgery. The ability to open the mouth, the positioning of the cheek and tongue are aspects commonly associated with surgical difficulty by directly interfering with the ability of observation of the surgical field. Assuming that BMI may be related to these variables anatomical , this study correlated the measures of these anatomical features with BMI aiming to verify whether there is any relationship and how it is expressed. We evaluated 91 subjects, 35 males and 56 females, aged between 18 and 48 years. The average women BMI was 22.23 kg/m2 and the average men BMI was 25.82 kg/m2. Statistical analysis showed a positive association with a significant difference in BMI with the mouth opening. BMI showed a trend toward association with the positioning of cheek and was not related to the depth of the oral cavity or tongue positioning. As there is no effective scale prediction of surgical difficulty for extraction of third molars, BMI is a factor that should also be considered in this surgical planning. It represents a valid predictive factor that interferes in third molar surgery. The BMI consideration in predictive analysis of surgical difficulty adds security values to oral surgery.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of the present randomized, double-blind clinical trial was to investigate the effect of preemptive analgesia through a combination of tramadol+dexamethasone and tramadol+diclofenac sodium. Thirty patients were submitted to surgery for the bilateral removal of impacted lower third molars, with one side operated at a time. The first surgery was performed on one side with the preemptive oral administration of a single tablet of either tramadol+dexamethasone or tramadol+diclofenac sodium. The opposite side was operated a week later using the other drug combination. Anthropometric measurements and maximal mouth opening were determined in both the preoperative and postoperative period to assess the degree of swelling and trismus, respectively. As a rescue drug, the patients were permitted to use acetaminophen when needed to control postoperative pain. The patients were given a chart with a visual analog scale (VAS) to record postoperative pain and rescue drug intake. No statistically significant difference was detected with regard to pain intensity between the drug combinations (p = 0.08). Pain scores were lower with the tramadol+dexamethasone combination in comparison to the tramadol+diclofenac sodium combinations at the different evaluation times. With both protocols, mean VAS values were below 50 mm, representing moderate pain. With regard to trismus, the tramadol+dexamethasone combination allowed significantly greater postoperative mouth opening (p < 0.01). The tramadol+dexamethasone combination also demonstrated a significantly lesser degree of swelling, specifically for the measurements from the angle of the mandible to the ala of nose (p = 0.001), labial commissure (p < 0.001) and mentus (p < 0.001). No significant differences between the drug combinations were found regarding pain in the postoperative period following third molar surgery, as mild to moderate pain was reported using both protocols (determined by VAS values). With regard to inflammation, the tramadol+dexamethasone proved more effective than tramadol+diclofenac sodium, with statistically significant differences with regard to the degree of swelling and trismus. / Este ensaio clínico aleatório e duplo-cego investigou o efeito da analgesia preemptiva da associação de tramadol+dexametasona e tramadol+diclofenaco de sódio, no controle de dor, trismo e edema. Trinta pacientes foram submetidos à cirurgia para remoção de terceiros molares inferiores bilaterais impactados e o paciente foi seu próprio controle. A primeira cirurgia foi, então, realizada no lado direito ou esquerdo e realizada a ingestão de um único comprimido da associação medicamentosa tramadol+dexametasona ou tramadol+diclofenaco de sódio, mediante técnica de aleatoriedade. O lado oposto foi operado após uma semana à primeira cirurgia. Para avaliação do grau de edema e trismo foram realizadas medidas antropométricas e de máxima abertura bucal, respectivamente, no período pré e pós-operatório. O paciente pôde utilizar, como medicação resgate, o paracetamol, sempre que necessário para controlar a dor pós-operatória. Após a cirurgia, foi fornecida para todos os pacientes uma ficha, contendo a escala visual analógica (EVA) e uma tabela para informar o consumo de medicação resgate. Não houve diferença estatisticamente significativa (p= 0,08) quanto à intensidade da dor entre associações medicamentosas avaliadas. Ao comparar-se a analgesia proporcionada pelo tramadol+dexametasona e tramadol+diclofenaco de sódio, os resultados mostraram que o protocolo tramadol+dexametasona apresentou menores escores de dor, comparado ao protocolo tramadol+diclofenaco de sódio, no controle da dor nos tempos avaliados. Além disso, em ambos os protocolos observou-se uma média de escores abaixo de 50 mm, o que representa uma dor do tipo moderada. Houve diferença significativa entre protocolos quanto às variáveis trismo (p<0,01), sendo o protocolo tramadol+dexametasona o que apresentou um menor trismo. Em relação ao edema pós-cirúrgico, também foi observado, diferença significativa, demonstrando menor edema para o protocolo tramadol+dexametasona, mais especificamente nas medidas ângulo asa do nariz (p= 0,001), comissura labial (p< 0,001) e mento (p< 0,001). Desse modo, constatou-se que os protocolos avaliados não mostraram diferenças significativas, quanto à redução da dor no período pós-operatório à cirurgia de terceiro molar, mas em ambos foram notificados escores de dor categorizados na EVA, como sendo uma dor leve a moderada. Em relação ao controle de inflamação, o protocolo tramadol+dexametasona mostrou ser mais eficaz, com diferenças estatísticas significativas quanto ao grau de edema e trismo comparado ao tramadol+diclofenaco de sódio.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Novos fÃrmacos antiinflamatÃrios nÃo esteroidais, inibidores especÃficos de COX-2, tÃm chegado ao mercado com grande aceitaÃÃo por parte de clÃnicos e pacientes. Este trabalho testou a eficÃcia terapÃutica e o custo do tratamento do rofecoxibe 50 mg/dia,V.O. comparativamente com o diclofenaco sÃdico 50 mg, V.O., de 8 em 8 horas, no controle da dor, edema e do trismo pÃs-operatÃrio da exodontia de terceiros molares inferiores em 59 pacientes, 30 no grupo rofecoxibe e 29 no grupo diclofenaco sÃdico. As avaliaÃÃes foram feitas nos momentos do prÃ-operatÃrio, 30 minutos do pÃs-operatÃrio que coincidia com a administraÃÃo dos fÃrmacos e 0,5; 1,0; 2,0; 24; 48; 72 e 192 h pÃs-administraÃÃo. O rofecoxibe ofereceu um analgesia superior ao diclofenaco quando avaliado o sintoma dor por uma escala categorizada. Proporcionalmente, os pacientes que relataram analgesia completa nos intervalos de 1 e 2 h chegaram a 50 e 60,71% no grupo rofecoxibe, e 14,28 e 25,92% no grupo diclofenaco respectivamente. Essa diferenÃa foi estatisticamente significante (p<0,05). Quando a avaliaÃÃo feita foi pela escala visual analÃgica EVA, os escores de dor para o grupo diclofenaco foram superiores ao rofecoxibe nos momentos de 1 e 2 horas, sendo essa diferenÃa estatisticamente significante (p<0,05). O consumo de medicaÃÃo de resgate no grupo rofecoxibe foi significantemente menor nas primeiras 24 h do pÃs-operatÃrio em relaÃÃo ao diclofenaco (p<0,05.) Rofecoxibe, quando comparado ao diclofenaco, apresentou maiores mÃdias do edema, essa diferenÃa foi estatisticamente significante (p<0,05) no pico de 48 h do pÃs-operatÃrio. NÃo existiu diferenÃa estatisticamente significante no controle do trismo entre os medicamentos. Rofecoxibe apresentou um custo maior de 257,49% sobre o tratamento com o diclofenaco sÃdico genÃrico e de 73,06% sobre o VoltarenÂ. Quando indicado um protetor gÃstrico, associado ao diclofenaco o rofecoxibe pode ser a opÃÃo mais econÃmica isoladamente. / New selective COX-2 inhibitors non-steroidal antiinflammatory agents have been used with great approval by clinicians and patients. This work evaluated the therapeutic efficacy and the costs of the rofecoxib 50 mg/day, p.o. treatment compared to diclofenac sodium 50 mg, p.o 8/8h in the control of pain, swelling and trismus during the postoperative of the third lower molar exodontia in 59 patients, 30 in the rofecoxib group and 29 in the diclofenac sodium group. The assessment were made during the preoperative, 30 minutes after the surgical procedure, which corresponded with the administration of the drugs, and 0.5; 1.0; 2.0; 24; 48; 72 and 192h after the drugs administration. The rofecoxib provided a higher analgesia than diclofenac when the symptom pain was evaluated by a distinguished scale. In proportion, after the intervals of 1 and 2 hours, 50 and 60.71% of the patients in the rofecoxib group and 14.28 and 25.92% in the diclofenac group, respectively, referred complete analgesia. This difference was statistically significant (p<0.05). When the assessment was made by the EVA analogical visual scale, the diclofenac group pain scores were higher than rofecoxib after 1 and 2 hours. This difference was also statistically significant (p<0.05). The use of the rescue medication in the rofecoxib was significative lower compared with diclofenaco group (p<0.05). When Rofecoxib was compared to diclofenac, presented higher averages of swelling. This difference was statistically (p<0.05) 48h after the surgical procedure. There was no statistically significant difference in the trismus control with the use of the medications. Rofecoxib presents a higher cost of 257.49% if compared to the treatment of generic diclofenac and 73.06% if compared to Voltaren. When indicated a gastric protector associated to diclofenac, the rofecoxib is the most economic option isolated.

A ansiedade é descrita como um estado emocional transitório que possui uma relação estreita com a dor, e o estresse, um desequilíbrio do organismo em resposta a influências ambientais gerado por um evento desagradável. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de ansiedade ao tratamento odontológico, por meio da Modified Dental Anxiety Scale (MDAS), em pacientes que necessitam de exodontia de terceiro molar inferior e as possíveis associações com parâmetros objetivos, como cortisol e -amilase salivares, que são cada vez mais utilizadas em pesquisas que estudam a resposta do organismo frente a situações adversas. A amostra foi constituída de 30 pacientes com indicação para extração de terceiros molares inferiores erupcionados, sem preferência por gênero ou classe social. Após uma triagem prévia, foi marcado um dia para a entrevista desde que os pacientes atendessem aos critérios de inclusão. Foram coletadas as amostras de saliva em três momentos (entrevista, cirurgia e pós-operatório), todas no mesmo horário (9h00), com intervalo de uma semana. Para avaliação do cortisol e da -amilase foram utilizados kits especificamente formulados e validados para pesquisa em humanos da Salimetrics®. Os testes foram executados no laboratório Science Pro Ltda. A amostra foi caracterizada quanto ao gênero, idade, escolaridade, renda familiar, evento traumático prévio, intensidade de dor, e ansiedade ao tratamento odontológico. Apenas 3 pacientes foram classificados como ansiosos e 4 relataram algum evento. Estes pacientes foram reunidos em um grupo. Não houve diferença significativa entre este grupo e os não ansiosos em relação às categorias sócio-demográficas e dor pós-operatória. Os valores de cortisol encontrados foram 0.23 g/dl, 0.18 g/dl e 0.19 g/dl e de -amilase, 134.2 U/ml, 162.9 U/ml, 163.5U/ml para os três momentos, respectivamente. Para o grupo ansiosos/ evento, 0.41 g/dl, 0.19 g/dl e 0.30 g/dl de cortisol; 115.7U/ml, 181.7 U/ml, 193.7 U/ml de -amilase. Para o grupo não ansioso, 0.18 g/dl, 0.18 g/dl e 0.16 g/dl de cortisol; 138.8 U/ml, 158.2 U/ml e 155.9 U/ml de -amilase. Foi verificado se havia diferença entre as concentrações dos dois analitos e os momentos em que as amostras de saliva foram coletadas no grupo como um todo e dividido nos dois grupos. Nenhuma associação se mostrou significativa. Os parâmetros biológicos utilizados mostraram-se promissores para o estudo da ansiedade e estresse relacionados ao tratamento odontológico. Envolver pessoas ansiosas neste tipo de pesquisa é uma barreira que precisa ser ultrapassada apesar de todas as dificuldades que se apresentam. / Anxiety is described as a transient emotional state that has a close relationship with the pain, and stress as an unbalance in the body in response to environmental influences generated by an unpleasant event. The aim of this study was to evaluate the presence of anxiety during dental treatment through the Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) in patients requiring extraction of third molar and possible associations with objective parameters, such as salivary cortisol and -amylase, which are increasingly used in research studying the response of the organism to adverse conditions. The sample consisted of 30 patients with indication for extraction of third molars erupted, without preference for gender or social class. After a preliminary screening was scheduled for an interview one day since the patients met the inclusion criteria. We collected saliva samples at three time points (interview, surgery and postoperative), all at the same time (9:00 a.m.), with an interval of one week. For the evaluation of cortisol and -amylase kits were used and validated specifically formulated for research in human Salimetrics®. Tests were performed in the laboratory Science Pro Ltd. The sample was characterized by gender, age, education, family income, prior traumatic event, pain intensity and dental anxiety. Only 3 patients were classified as anxious and four reported an event. These patients were divided into one group. There was no significant difference between this group and not anxious in relation to socio-demographic and postoperative pain. The cortisol values found were 0:23 g / dl, 0.18 mg / dl and 0.19 mg / dl and -amylase, 134.2 U / ml, 162.9 U / ml, 163.5U/ml for three times, respectively. For the anxious group / event, 0:41 g / dl, 0.19 mg / dl and 0.30 mg / dl of cortisol, 115.7 U / ml, 181.7 U / ml, 193.7 U / ml of -amylase. For the group not anxious, 0.18 mg / dl, 0.18 mg / dl and 0.16 mg / dl of cortisol, 138.8 U / ml, 158.2 U / ml and 155.9 U / ml of -amylase. It was checked whether there were differences between the two concentrations of analytes and the moments when saliva samples were collected in the group as a whole and divided into two groups. No association was significant. The biological parameters used were promising for the study of anxiety and stress related to dental treatment. Involve people eager for this type of research is a barrier that must be overcome despite all the difficulties that arise.

Magister Scientiae Dentium - MSc(Dent) / The purpose of this study is to evaluate the need for prophylactic antibiotic treatment in third molar surgery and to establish specific guidelines for antibiotic prophylaxis in the department of Maxillo-Facial and Oral Surgery (MFOS) at Tygerberg Academic, Groote Schuur and Mitchells Plain Hospitals.

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Ziel der vorliegenden Arbeit war eine Analyse der Entwicklung der Endoskopie im Bereich der dentoalveolären Chirurgie am Zentrum ZMK-Heilkunde der Universitätsmedizin Göttingen. Zu diesem Zwecke wurden die im OP - Register verzeichneten endoskopischen Eingriffe der Jahre 1997-2012 ausgewählt. In dieser Gesamtgruppe (Kohorte) wurden demografische Parameter und die anatomische Lokalisation der Eingriffe ermittelt. Aus dem Archiv wurden videoendoskopische Aufzeichnungen für weitergehende Auswertungen ausgewählt und ausgewertet: Klinisch diagnostische Maßnahmen (Subgruppe A, Stützendoskopie, n = 54), therapeutische Maßnahmen (Subgruppe B, endoskopisch assistierte Enukleation, Stützendoskopie, n = 10) und mikromorphometrische Diagnostik (Subgruppe C, Nahfeld-Stützimmersionsendoskopie, n = 16). Es ergaben sich in der Gesamtgruppe 1017 Alveoloskopien bei 525 Patienten und 1690 Implantoskopien bei 676 Patienten. Die am häufigsten untersuchte Region waren bei Alveoloskopien die dritten Molaren, bei Implantoskopien die Prämolaren / Eckzahnregion. Eine diagnostische Endoskopie (Stützendoskopie) wurde bei 54 Eingriffen an 35 Patienten ausgewertet. Die lateralen und apikalen Bereiche der Alveolen unterschieden sich nicht signifikant hinsichtlich der Häufigkeit pathologischer Befunde (p = 0,423). Im posterioren Bereich des Zahnbogens wurden absolut und relativ mehr pathologische Befunde beobachtet. Bei der endoskopisch assistierten Chirurgie konnten 10 verschiedene Teilschritte bei der Entfernung von verlagerten dritten Molaren videoendoskopisch definiert werden. Daneben wurde eine quantitative Definition der Komplexität der Wurzelanatomie über die Lage der Furkation beschrieben. Eine gröβere Furkationshöhe war signifikant mit einer höheren Anzahl von operativen Teilschritten verbunden (p = 0,040) und ein kleinerer Abstand Furkation – Apex zeigte eine Tendenz zu mehr operativen Teilschritten (p = 0,087). Die mikromorphometrische Analyse von Knochenoberflächen mittels Nahfeld-Stützimmersionsendoskopie wurde erstmals quantitativ unter Verwendung des Programms „Image J“ beschrieben. Im Vergleich von repräsentativen Arealen der Implantatkavitäten und Extraktionsalveolen zeigte sich, dass Implantatkavitäten mit 22,19% einen signifikant höheren Anteil an nicht-mineralisierten Arealen aufweisen im Vergleich zu 9,46% bei Extraktionsalveolen. Hingegen ist die Gefäβquerschnittsfläche bei Extraktionsalveolen mit 1,81% im Vergleich zu Implantakavitäten (0,58%) größer. Schlussfolgernd kann man sagen, dass sich die Endoskopie als Routineverfahren etabliert hat. Die endoskopische Bildgebung erlaubt über eine präzise Visualisierung der Furkationsstelle die sytematische Entfernung von Zahnwurzeln ohne laterale Osteotomie. Eine neue mikromorphometrische Untersuchungstechnik mit der NF-SIE hat erhebliches Potential als Fenster zur In-vivo-Histologie von Knochenstrukturen.

Foi estudado o efeito analgésico e anestésico adjuvante do cloridrato de tramadol aplicado localmente, após extração do terceiro molar inferior impactado. Um total de 52 pacientes foi submetido à exodontia sob anestesia local (mepivacaína 2% 1:20 000 corbadrina), em estudo duplo-cego, dose única, cruzado, controlado por placebo. Pacientes e os lados dos procedimentos foram distribuídos aleatoriamente para receberem 2 ml de tramadol (100%) (grupo T) ou 2 ml de solução salina 0,9% (grupo P). Ambas as soluções foram injetadas na submucosa gengival e alvéolo, imediatamente após as cirurgias realizadas por um mesmo cirurgião. Impacção dental e quantidade anestésica foram pareadas. Dados do consumo e a hora de uso de analgésico de resgate (dipirona 500 mg) foram utilizados para avaliar o efeito analgésico de tramadol. Uma Escala Analógica Visual (EAV) de dor foi aplicada após término da anestesia, 4, 8, 24, 48 e 72 horas após cirurgia, com os dados submetidos ao teste de Wilcoxon (p < 0,05). Não houve diferença no bloqueio anestésico e efeitos adversos entre os grupos. O grupo T requisitou um número significativamente menor (p = 0,008) de comprimidos de dipirona durante o período de avaliação (3,37 ± 4,65) do que o grupo P (4,4 ± 3,71). O grupo T levou mais minutos para usar a dipirona após a primeira cirurgia (303,72 ± 416,01) do que o grupo P (185,4 ± 59,4) (p = 0,006). O grupo T apresentou menor média de dor na EAV após término da anestesia (3,55 ± 2,27) do que no grupo P (5,26 ± 2,49) (p = 0,001). O tramadol administrado localmente após exodontia de terceiros molares inferiores melhora a qualidade da analgesia pós-operatória, porém não prolonga a duração da anestesia local com mepivacaína. / The present study sought to assess the analgesic and adjuvant anesthetic effects of surgical site administration of tramadol hydrochloride immediately after extraction of impacted mandibular third molars. In this double-blind, placebo-controlled, singledose, crossover investigation, 52 patients underwent bilateral extraction of impacted mandibular third molars under local anesthesia (mepivacaine 2% with levonordefrin 1:20 000). Patients and procedures, by side of intervention, were randomly assigned to receive either 2 mL of tramadol (100%) (Group T, n = 52) or 2 mL of normal saline, 0.9% (Group P, n = 52). Medications were administered by submucosal injection at the level of the third molar immediately after surgery. All patients were operated on by the same surgeon; patients were paired for technical difficulty and amount of anesthetic solution. Use of supplementary analgesics (500 mg metamizole) and time to first postoperative use of a rescue drug were used to assess the analgesic effect of tramadol. Pain level on both sides (Group T and P) was recorded on a visual analog scale (VAS 010 cm) immediately after cessation of anesthetic effect and at 4, 8, 24, 48, and 72 hours postoperatively. Data were compared using the Wilcoxon test (p < 0.05). There was no difference in anesthetic blockade between groups. There were no differences in reported adverse effects. In the 72 hours following surgery, patients in group T took significantly fewer (p = 0.008) metamizole tablets (3.37 ± 4.65) than did those in group P (4.4 ± 3.71). Time to first dose of a rescue drug (in minutes) was longer in Group T (303.72 ± 416.01) than in Group P (185.4 ± 59.4) (p = 0.006). Tramadol reduced pain intensity values (VAS) significantly in Group T (3.55 ± 2.27) as compared to Group P (5.26 ± 2.49) after anesthetic effect had worn off (p = 0.001). Local administration of tramadol after oral surgery improves the quality of postoperative analgesia, but does not extend the duration of anesthetic action.