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Avaliação 'in situ' do efeito individual e associado dos desafios erosivo e cariogênico em dentes humanos / In situ evaluation of individual or associated effect of erosive and cariogenic challenge on human teeth

Honório, Heitor Marques 29 September 2006 (has links)
Este estudo in situ avaliou o resultado de um ataque erosivo com a presença de biofilme dentário, e o efeito da associação entre desafio erosivo e cariogênico, sobre o esmalte dentário humano por meio da aferição do desgaste e da porcentagem de perda de microdureza superficial (%PDS). Durante duas fases cruzadas de 14 dias, 11 voluntários previamente selecionados utilizaram dispositivos intrabucais palatinos contendo espécimes de esmalte humano, os quais foram submetidos a quatro grupos com tratamentos distintos: (GI) bebida a base de cola, (GII) bebida a base de cola com acúmulo de biofilme dentário, (GIII) bebida a base de cola mais sacarose a 20% com acúmulo de biofilme dentário, (GIV) sacarose a 20% com acúmulo de biofilme dentário. Desta forma, no GI os espécimes foram fixados no nível do dispositivo palatino, já nos GII, GIII e GIV eles foram fixados 1,0 mm abaixo do nível do aparelho e cobertos por uma tela plástica para acúmulo do biofilme dentário. Em uma das fases (na qual GI e GII foram estudados), os voluntários imergiram o dispositivo palatino em 200 ml da bebida a base de cola por 5 minutos, 3 vezes ao dia. Na outra fase, uma solução de sacarose a 20% foi gotejada 8 vezes ao dia nos espécimes dos GIII e GIV, e apenas metade do aparelho, com os espécimes correspondentes ao GIII, foi imersa na bebida como mencionado acima. A concentração de flúor no biofilme, o desgaste e a %PDS foram mensurados. Os dados foram analisados pelos testes ANOVA e Tukey (p<0,05). Os valores médios de desgaste (µm) e %PDS foram respectivamente: GI- 4,82A; 87,45a; GII- 0,14B; 13,47b; GIII- 0,34B; 68,87c; GIV- 0,41B; 86,12a. A bebida a base de cola com acúmulo de biofilme dentário (GII) promoveu maior concentração de flúor no biofilme. Os resultados sugerem que a presença de biofilme dentário pode diminuir o ataque ácido de uma bebida erosiva e que a associação entre desafio erosivo e cariogênico produz menores alterações no esmalte (desgaste e %PDS). / This in situ study evaluated whether an erosive attack with the presence of dental biofilm and the association between erosive and cariogenic challenge could reduce or increase the wear and the percent change in microhardness (%SMH) of human enamel. During 2 experimental 14-day crossover phases, 11 previously selected volunteers wore intraoral devices containing human enamel specimens which were submitted to four groups of separated treatment: (GI) cola drink, (GII) cola drink and biofilm accumulation, (GIII) cola drink plus 20% sucrose and biofilm accumulation, (GIV) 20% sucrose and biofilm accumulation. Thus, on GI the specimens were fixed at the intraoral device level and on GII, GIII and GIV they were fixed 1.0mm under the device level and covered by plastic meshes for biofilm accumulation. In one phase (GI and GII under study), the volunteers immersed the device for 5 minutes in 200ml of cola drink, 3 times per day. On the other phase, 20% sucrose solution was dripped onto the specimens 8 times per day on GIII and GIV and only half of the palatal device, corresponding to GIII, was immerse in cola drink as mentioned above. Biofilm fluoride concentration, changes in wear and %SMH were measured. Data were tested using ANOVA and Tukey?s test (p<0,05). The mean values of wear (µm) and %SMH were respectively: GI- 4.82A, 87.45a, GII- 0.14B, 13.47b, GIII- 0.34B, 68.87c, GIV- 0.41B, 86.12a. The cola drink with biofilm accumulation (GII) promoted greater biofilm fluoride concentration. The data suggest that the presence of dental biofilm can decrease the acid attack of an erosive drink and the association of erosive and cariogenic challenge can reduce the dental enamel alterations (wear and %SMH).
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Penetração de materiais resinosos em lesões de erosão, com e sem condicionamento prévio do esmalte: estudo in vitro / Resin based materials penetration in eroded lesions, with and without enamel conditioning: an in vitro study

Ionta, Franciny Querobim 09 April 2014 (has links)
Uma alternativa de tratamento para as lesões iniciais de erosão é a aplicação de materiais resinosos. Porém, não há estudos que avaliem a penetração desses materiais no interior da lesão de erosão, o que poderia interferir em sua adesão e efeito. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a penetração do infiltrante, adesivos e selante de fossas e fissuras, sobre lesões iniciais de erosão, com e sem condicionamento da superfície de esmalte. Utilizando um protocolo in vitro, foram estudados os tipos de tratamento em 5 níveis (Adhese®- sistema adesivo autocondicionante de 2 passos, Tetric N-Bond®- sistema adesivo convencional de 2 passos, Single Bond®- sistema adesivo convencional de 2 passos, Helioseal Clear®- selante resinoso e Icon®- infiltrante) e o tipo de condicionamento do esmalte em 2 níveis (com e sem). Os materiais foram corados com 0,02 mg/ml de solução etanólica de isotiocianato de tetrametilrodamina. Para o desenvolvimento da lesão inicial de erosão, 75 blocos de esmalte bovino (4 x 4 mm) foram imersos em HCl 0,01 M, pH 2,3, durante 30 segundos. Posteriormente, em metade da superfície dos blocos foram aplicados os materiais (marcados com rodamina), seguindo as instruções dos fabricantes. Na outra metade, os materiais foram aplicados da mesma forma, mas sem o condicionamento prévio do esmalte. Os blocos foram avaliados por Microscopia Confocal de Varredura a Laser nos modos de reflexão e fluorescência. Nas imagens geradas foram mensuradas a profundidade de desmineralização, a penetração e a espessura dos materiais, por meio do software ImageJ. Os dados foram analisados pelo teste ANOVA a dois critérios e teste de Tukey (p<0,05). Independentemente do material utilizado, o condicionamento do esmalte resultou em maior profundidade de desmineralização, penetração e espessura dos materiais, do que a situação sem condicionamento (p<0,05). A profundidade de desmineralização foi semelhante para os diferentes materiais (p>0,05), com exceção do Icon® (maior desmineralização) em relação ao Adhese® (p<0,05). Para a penetração dos materiais no esmalte, o Icon® seguido do HeliosealClear® apresentou maior profundidade de penetração, com diferença significativa entre eles (p<0,05) e não houve diferença para o Adhese®, Tetric N-Bond® e Single Bond® (p>0,05). A aplicação do HeliosealClear® resultou em maior espessura de material seguido pelo Icon®, com diferença estatística significativa entre eles (p<0,05), sendo que os outros materiais em estudo apresentaram espessura menor, sem diferença significativa entre eles (p>0,05). Concluiu-se que para todos os materiais resinosos estudados, o condicionamento prévio da superfície de esmalte aumentou a penetração do material no interior da lesão, sendo que o material com maior penetração foi o infiltrante (Icon®). / The application of resin based materials is an alternative of treatment for eroded lesions. Nevertheless, there are no studies about the penetration of these materials into eroded lesion, which might affect its adhesion and effect. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the penetration of infiltrant, adhesives and pit and fissure sealant on initial eroded lesion, with and without prior enamel surface conditioning. By using an in vitro protocol, types of treatment were studied at 5 levels (AdheSE®- two-steps self-etching adhesive system, Tetric N-Bond®- two-steps conventional adhesive system, Single Bond® - two-steps conventional adhesive system, Helioseal Clear®- resin sealant and Icon®-infiltrant) and type of enamel conditioning in two levels (with and without). The materials were stained with 0.02 mg/ml ethanolic solution of tetramethylrhodamine isothiocyanate. Bovine enamel samples (4 x 4 mm) were immersed in 0.01 M HCl, pH 2.0, for 30 seconds in order to produce initial eroded lesions. Afterwards, the materials (previously marked with rhodamine) were applied on half of sample enamel surface following the manufacturers instructions. On the other half of sample enamel surface, the materials were applied following the same instructions but without prior enamel surface conditioning. The enamel samples were evaluated by Confocal Laser Scanning Microscope using reflection and fluorescence modes. Depth of demineralization, depth of penetration and thickness of the materials were measured using ImageJ software. Data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey test (p<0.05). Regardless of the material, enamel conditioning resulted in higher depth of demineralization, depth of penetration and material thickness than without conditioning (p<0.05). Depth of demineralization was similar on the materials (p>0.05), except Icon® (higher demineralization) compared to AdheSE® (p<0.05). Icon® followed by Helioseal Clear® showed higher penetration depth in enamel, with significant difference between them (p<0.05) and no difference was found among AdheSE®, Tetric N-Bond® and Single Bond® (p>0.05). The application of Helioseal Clear® resulted in increased thickness of material followed by Icon®, with statistically significant difference (p<0.05). The other studied materials showed less thickness, without significant difference among them (p>0.05). It was concluded that for the studied resin based materials, the prior enamel surface conditioning increased penetration of the material into the eroded lesion and the infiltrant (Icon®) presented the highest penetration.
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Efeito da incorporação de cobre nas propriedades mecânicas e adesivas à dentinas de um sistema adesivo universal / Effect of copper incorporation on mechanical and adhesive properties of a universal adhesive system

Hanzen, Taíse Alessandra 20 February 2018 (has links)
Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2018-09-11T14:03:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Taise Hanzen.pdf: 2068610 bytes, checksum: 63860393bd79b5a0ebafdc98b4fd73e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-11T14:03:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Taise Hanzen.pdf: 2068610 bytes, checksum: 63860393bd79b5a0ebafdc98b4fd73e2 (MD5) Previous issue date: 2018-02-20 / O propósito deste estudo in vitro foi avaliar o efeito da adição de nanopartículas de cobre em um sistema adesivo universal sobre a resistência de união (RU) e nanoinfiltração (NI) da interface resina-dentina hígida, erosionada e cariada, nas estratégias adesivas convencional (total-etch [TE]) e autocondicionante (self-etch [SE]). Bem como grau de conversão (GC), morfologia da interface de união (MI), resistência máxima à tração (RT), sorção cumulativa de água (SO) e solubilidade (SB) do sistema adesivo e radiopacidade do cobre (RC). O sistema adesivo experimental foi formulado com a adição de nanopartículas de cobre a 0,1% no adesivo Ambar Universal. Para os testes de RU e NI, 120 molares humanos foram aleatoriamente distribuídos em doze condições experimentais (n = 10) com base na combinação das variáveis: concentração de cobre [0 e 0,1%] vs. superfície dentinária (hígida, erosionada e cariada) vs. estratégias adesivas (TE e SE). Aplicado o sistema adesivo, os dentes foram restaurados com resina composta e após 24h, seccionados longitudinalmente para se obter palitos de resina-dentina (0,8 mm2), testados em tensão a 0,5 mm/min quanto a RU. Para NI, 3 palitos de cada dente foram preparados e analisados em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Para avaliação do GC, 3 palitos de resina-dentina de cada condição experimental foram analisados por espectroscopia Raman. Para MI, 3 palitos de resina-dentina foram preparados e analisados por FEG. Para RT, 5 corpos de prova de adesivo de cada condição experimental foram testados nos tempos imediato (24h) e após 28 dias de armazenamento (n = 10). Para SO e SB, 10 corpos de prova de adesivo (n=10) de cada condição experimental foram testados durante o período de 56 dias. Para avaliação da RC, 5 corpos de prova de cada condição experimental (n = 5) foram submetidos a 5 radiografias digitais, para comparação em escala de cinza. Os dados de RU, NI e GC foram analisados por ANOVA 3 fatores, submetidos ao teste post-hoc de Tukey para múltiplas comparações. Para RT, os dados foram analisados por ANOVA 2 fatores para medidas repetidas. Os dados de RC foram analisados por ANOVA fator único. Os dados de SO e SB foram submetidos à análise por test-t pareado. A significância estatística foi predefinida em 5%. A inclusão de nanopartículas de cobre na concentração 0,1% no sistema adesivo universal aumentou os valores de RU sobre os substratos hígido e erosionado. O adesivo contendo cobre melhorou a NI no substrato hígido, em ambas as estratégias. Para RT, RC, SO e SB, a adição de cobre não apresentou diferenças estatísticas. O GC foi mais afetado em substrato erosionado quando na técnica convencional associada ao adesivo contendo cobre, que resultou na formação de tags menores e em quantidade reduzida. / The purpose of this in vitro study was to evaluate the effect of addition of copper nanoparticles on a universal adhesive system in microtensile bond strength (μTBS) and nanoleakage (NL) of sound, eroded and carious resin-dentin interface, using both self-etch [SE] and total-etch [TE] adhesive strategies. As well as degree of conversion (DC), interface micromorphology (IM), ultimate tensile strength (UTS), cumulative water sorption (WS) and solubility (So) of the adhesive system and copper radiopacity (CR). The experimental adhesive system was formulated with the addition of 0,1% copper nanoparticles on Ambar Universal. For μTBS and NL, 120 human third molars were randomly distributed in 12 experimental conditions (n=10) based on the combination of the variables: concentration of copper [0 and 0,1%] vs. dentin surface (sound, eroded and carious) vs. adhesive strategies (TE and SE). After bonding procedures and restored with composite resin, teeth were stored for 24h and then longitudinally sectioned to obtain specimens – dentin-resin sticks (0,8mm2), tested in a tension of 0,5mm/min for μTBS. For NL, 3 specimens per tooth were prepared and analyzed by scanning electron microscopy (SEM). For DC, 3 sticks of resin-dentin of each experimental condition were analyzed by Raman spectroscopy. For IM, 3 sticks of resin-dentin were prepared and analyzed by FEG. For UTS, 5 samples of each condition were tested after 24 hours and 28 days of storage (n = 10). For WS and So, 10 samples of each experimental condition (n = 10) were tested during 56 days. For radiopacity, 5 CPAs of each experimental condition (n = 5) were submitted to 5 digital radiographs, for comparison in gray scale in Adobe Photoshop Software. The data of μTBS, NL and DC (Raman) were analyzed by three-way ANOVA, submitted to Tukey's post hoc test for multiple comparisons. For UTS, data were analyzed by two-way ANOVA. For CR, data were analyzed by one-way ANOVA. The data of WS and So were evaluated by Student’s T-test. Statistical significance was set at α = 0.05. The inclusion of 0,1% of copper nanoparticles on the universal adhesive system improved μTBS values on sound and eroded substrates. The copper adhesive improved NL on sound dentin, for both strategies. For UTS, radiopacity, WS and So, the addition of copper showed no statistical difference in the results. DC was most affected by eroded dentin associated with ER strategy and adhesive containing copper, which resulted in smaller tags, in reduced quantity.
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Influência da remoção do excesso de materiais adesivos sobre o esmalte erodido, na resistência a desafio erosivo in vitro / Influence of removing excess of adhesive materials applied to eroded enamel on the resistance to erosive challenge

Guida Paola Genovez Tereza 20 May 2015 (has links)
O uso de materiais resinosos sobre o tecido dentário é uma alternativa para a prevenção da progressão da erosão, contudo existem poucas informações sobre o efeito da infiltração resinosa na lesão de erosão. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito dos materiais resinosos sobre (sem remoção de excesso) e supostamente dentro (com remoção de excesso) do esmalte previamente erodido, submetido a desafio erosivo subsequente. Os blocos de esmalte bovino foram imersos em HCl 0,01 M, pH 2,3 durante 30 segundos para a formação de lesão inicial de erosão. Em seguida, os blocos foram divididos aleatoriamente e tratados de acordo com 8 grupos (n=12): Cc e Cs- controle sem tratamento, Hc e Hs- selante de fossas e fissuras (Helioseal Clear®), Ac e As- adesivo autocondicionante (Adhese®), Ic e Is- infiltrante (Icon®); sendo c- com remoção de excesso e s- sem remoção de excesso do material. Os materiais foram aplicados de acordo com as recomendações dos fabricantes. Nos grupos com remoção de excesso, após a aplicação dos materiais houve a remoção de seu excesso da superfície de esmalte com um cotonete, anteriormente a fotopolimerização. Após o tratamento, todos os espécimes foram submetidos à ciclagem erosiva, por meio da imersão em ácido clorídrico (0,01M; pH 2,3) por 2 minutos, seguida da imersão em saliva artificial por 120 minutos, 4 vezes ao dia, durante 5 dias. A espessura de material e o desgaste dentário foram analisados por meio da perfilometria e os resultados submetidos ao teste ANOVA a dois critérios e teste de Tukey (p<0,05). Na análise do desgaste dentário após o desafio erosivo, os grupos sem remoção de excesso (Hs, As, Is) se comportaram de forma semelhante (p>0,05), constatando-se a presença de material sobre o esmalte prevenindo a perda da estrutura dentária. Os grupos nos quais o excesso de material sobre o esmalte foi removido (Hc, Ac, Ic) resultaram em perda de esmalte após a aplicação. Além disso, esses grupos (Hc, Ac, Ic) não foram capazes de proteger o esmalte contra a erosão, uma vez que após o desafio erosivo o desgaste do esmalte destes grupos foi semelhante ao grupo controle. Com base nos resultados do presente estudo, conclui-se que os materiais resinosos são capazes de proteger o esmalte contra a erosão dentária somente quando estão presentes sobre a superfície dentária, formando uma barreira mecânica. / The use of resin-based materials over the dental tissue is an alternative for erosion progression prevention, however there is little information regarding the effect of resin infiltration into erosive lesion. The aim of this study was to evaluate the effect of resin-based materials over (without excess removal) and into (with excess removal) previously eroded enamel, subjected to erosive challenge. Bovine enamel blocks were immersed in HCl 0.01 M, pH 2.3 for 30 seconds for the formation of softened erosion lesion. Then the blocks were random divided and treated according to 8 groups (n=12): Cc and Cs- control without treatment, Hc and Hs- fissure resin sealant (Helioseal Clear®), Ac and As- self-etch adhesive (Adhese®), Ic and Isinfiltrant (Icon®); being c- with excess removal and s- without excess removal of the material. The materials were applied according to manufacture instructions. The groups with excess received the same materials, however before light curing the excess of material over enamel was gently removed with a cotton roll. After treatment, the blocks were immersed in HCl for 2 min, followed by immersion in artificial saliva for 120 min, 4 times per day, during 5 days (erosive cycling). Enamel wear and material thickness were analyzed using profilometry and the results submitted to two-way ANOVA and Tukeys test (p<0.05). Groups Hs, As, Is, resulted in the formation of a layer of material over enamel, being effective in inhibiting erosion progression. Groups in which the material over enamel was removed (Hc, Ac, Ic), resulted in enamel loss after application. In addition, they (Hc, Ac, Ic) were not able to protect enamel, since after the erosive challenge enamel wear of these groups was similar to control. Based on the results of this study, resin-based materials are able to protect enamel against erosion only when they are present over enamel, forming a mechanical barrier.
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Prevalência de erosão dentária em adolescentes da rede pública de ensino de Campina Grande - PB

Aguiar, Yêska Paola Costa 31 July 2013 (has links)
Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-03-01T17:45:13Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) PDF - Yêska Paola Costa Aguiar.pdf: 2091801 bytes, checksum: 768c2775b1651add8d8bf82fb38bc70c (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-04-12T17:26:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) PDF - Yêska Paola Costa Aguiar.pdf: 2091801 bytes, checksum: 768c2775b1651add8d8bf82fb38bc70c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-12T17:32:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) PDF - Yêska Paola Costa Aguiar.pdf: 2091801 bytes, checksum: 768c2775b1651add8d8bf82fb38bc70c (MD5) Previous issue date: 2013-07-31 / Introduction: Dental erosion is a condition resulting from the irreversible dissolution of mineralized portion of the teeth, being recognized in modern society, as an important cause of loss of tooth structure. In this sense, the aim of this study was to determine the prevalence and association with sociodemographic and dietary habits in adolescents 15-19 years in the city of Campina Grande - PB, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted on a stratified sample of 675 school adolescents 15-19 years of both sexes, using the index proposed by O'Sullivan, modified for use in maxillary incisors and first molars. Clinical data were evaluated by two calibrated dentists (Kappa intra-and inter = 0.74 and 0.82.) For data analysis we used the SPSS ® (Statistical Package for the Social Sciences) was held descriptive statistics (absolute distribution, percentage, mean and standard deviation) and analytical (Chi-square). The significance level was 5%. Results: The prevalence of dental erosion was 21%, and the upper central incisors (50.5%) and the upper lateral incisors (40.2%), the elements most affected. The buccal showed greater impairment (51.4%) and 67.8% of teeth with dental erosion had more than half the surface of the affected area. Most lesions restricted to the enamel (93.5%) and showing a symmetrical distribution. There were no statistically significant differences between the occurrence of dental erosion with gender, age, socioeconomic status, self-reported race and diet (p> .05). Conclusion: A high prevalence of dental erosion in its early stages was observed among adolescents, mainly affecting the labial surface of the upper anterior elements, and that was not statistically associated with sociodemographic and dietary habits. / Introdução: A erosão dentária é uma patologia decorrente da dissolução irreversível da porção mineralizada dos dentes, sendo reconhecida na sociedade moderna, como uma importante causa da perda de estrutura dentária. Neste sentido, o objetivo deste trabalho foi determinar a sua prevalência e associação com aspectos sociodemográficos e hábitos alimentares em adolescentes de 15 a 19 anos, na cidade de Campina Grande – PB, Brasil. Metodologia: Um estudo transversal foi conduzido numa amostra estratificada de 675 adolescentes escolares de 15 a 19 anos de ambos os gêneros, utilizando o índice proposto por O´Sullivan, modificado para uso nos incisivos maxilares e primeiros molares. Os dados clínicos foram avaliados por dois cirurgiões-dentistas calibrados (Kappa intra e interexaminadores= 0,74 e 0,82). Para análise dos dados foi utilizado o ® SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), realizou-se a estatística descritiva (distribuições absolutas, percentuais, média e desvio padrão) e analítica (Qui-quadrado). O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A prevalência de erosão dentária foi de 21%, sendo os incisivos centrais superiores (50,5%) e os incisivos laterais superiores (40,2%), os elementos mais afetados. A face vestibular apresentou maior comprometimento (51,4%) e 67,8% dos dentes com erosão dentária possuíam mais da metade da superfície da área afetada. A maioria das lesões se restringiu ao esmalte dentário (93,5%) e demonstrou distribuição simétrica. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre a ocorrência de erosão dentária com o gênero, idade, condições socioeconômicas, raça autodeclarada e hábitos alimentares (p>0,05). Conclusão: Uma alta prevalência de erosão dentária em seus estágios iniciais foi observada entre os adolescentes, afetando preferencialmente a superfície vestibular dos elementos anteriores superiores, e que não foi estatisticamente associada a aspectos sociodemográficos e hábitos alimentares.
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Efeito in vitro de vernizes fluoretados contendo NaF e TiF4 nas propriedades nanomecânicas e de superfície do esmalte dentário submetido à erosão

Medeiros, Maria Isabel Dantas de 17 February 2014 (has links)
Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1634368 bytes, checksum: 15995bdf9c8fa3e54e6dbaeeb501003d (MD5) Previous issue date: 2014-02-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objectives: To analyze the effect of NaF and TiF4 varnishes on nanohardness (N) and elastic modulus (E) of enamel surface after very short exposure time to simulation of drinking a can of soft drink; and evaluate the thickness and topography of protective layer formed, by atomic force microscopy (AFM). Methods: Thirty blocks of human enamel (4x4 mm) were divided into 3 groups (n=10): control, NaF varnish and TiF4 varnish. The specimens remained in artificial saliva for 24h, and the varnishes were applied only once. After 6h, specimens were submitted to erosive challenge (10 cycles: 5s in cola drink/5s in artificial saliva). The thickness of protective layer formed and the surface topography were evaluated by optical microscope and AFM. The data were subjected to Two-Way ANOVA, Tukey and Student s-t (&#945;=0.05). Results: The values shown for N and E (GPa) before and after erosive challenge differed statistically, only for control and TiF4 groups. After the erosive challenge, NaF group showed statistically higher values for N and E than those found for control and TiF4 groups. However, the thickness and depth of indentation values showed that N and E values found for TiF4 group were related to the protective layer formed. By AFM, both varnishes showed globular protective layer formation, and the thickness of layer was significantly higher for TiF4 than NaF group. Conclusions: NaF varnish was able to protect the nanomechanical properties of enamel after short erosive challenge, and TiF4 varnish showed a thick and homogeneous protective layer formation with nanomechanical properties. Keywords: tooth erosion; elastic modulus; fluorides; microscopy, atomic force / Objetivos: Analisar o efeito dos vernizes de NaF e TiF4 na nanodureza (N) e módulo de elasticidade (E) da superfície do esmalte após um curto tempo de exposição a bebida a base de cola, simulando a ingestão de uma lata de refrigerante, e também avaliar a espessura e topografia da camada protetora formada, por meio de microscópio de força atômica (AFM). Métodos: Trinta blocos de esmalte humano (4x4 mm) foram divididos em 3 grupos (n = 10): controle (sem verniz), verniz de NaF e verniz de TiF4. As amostras permaneceram em saliva artificial durante 24 horas, e os vernizes foram aplicados apenas uma vez. Após 6h os espécimes foram submetidos a desafio erosivo (10 ciclos: 5s em bebida a base de cola/5s em saliva artificial). A espessura da camada protetora formada e a topografia da superfície foram avaliadas por microscopia óptica e AFM. Os dados foram submetidos à ANOVA Two-Way, Tukey e T- Student (&#945; = 0,05). Resultados: Houve diferença estatística dos valores de N e E (GPa), antes e após o desafio erosivo, apenas para os grupos controle e TiF4. Após o desafio erosivo o grupo NaF mostrou estatisticamente maiores valores de N e E que os grupos controle e TiF4. No entanto, os valores da espessura e profundidade da indentação mostraram que os valores encontrados de N e E para o grupo TiF4 estavam relacionados com a camada protetora formada e não com o esmalte erodido. Ambos os vernizes mostraram, por meio de AFM, a formação de uma camada protetora globular, e a espessura da camada formada foi significativamente maior para o grupo TiF4 que NaF. O verniz de NaF foi capaz de proteger as propriedades nanomecânicas de esmalte após curto desafio erosivo e o verniz de TiF4 apresentou formação de camada protetora espessa e homogênea com propriedades nanomecânicas . Conclusões: O verniz de NaF foi capaz de proteger as propriedades nanomecânicas de esmalte após curto desafio erosivo e o verniz de TiF4 apresentou formação de camada protetora espessa e homogênea com propriedades nanomecânicas.
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Avaliação do efeito protetor de fluoretos associados ao polímero bioadesivo carbopol no desgaste erosivo / Evaluation of the protective effect of fluoride associated to bioadhesive polymer Carbopol in the erosive wear

Nogueira, Daniele Mara da Silva Ávila 02 July 2018 (has links)
Submitted by Daniele Mara da Silva Avila Nogueira (daniele-mara@uol.com.br) on 2018-08-10T15:42:33Z No. of bitstreams: 1 Tese final_Daniele.pdf: 3223504 bytes, checksum: 4fb1f4d8c973655db14666b0dd98ca44 (MD5) / Approved for entry into archive by Silvana Alvarez null (silvana@ict.unesp.br) on 2018-08-16T14:50:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 nogueira_dmsa_dr_sjc.pdf: 3223504 bytes, checksum: 4fb1f4d8c973655db14666b0dd98ca44 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-16T14:50:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 nogueira_dmsa_dr_sjc.pdf: 3223504 bytes, checksum: 4fb1f4d8c973655db14666b0dd98ca44 (MD5) Previous issue date: 2018-07-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O efeito protetor do flúor contra erosão tem sido relacionado principalmente à formação de depósitos de fluoreto de cálcio e à adsorção de íons flúor na superfície dental, assim hipotetizou-se que a incorporação ao polímero Carbopol 980 poderia potencializar o efeito protetor de soluções fluoretadas no controle do desgaste erosivo do esmalte com a formação de um filme superficial protetor. A proposta foi dividida em duas etapas. A primeira etapa consistiu em um estudo in vitro no qual foi testada a associação do polímero Carbopol ao Fluoreto de sódio (NaF) e Fluoreto de Sódio mais Cloreto de Estanho (NaF + Sn) quanto ao efeito remineralizante e protetor contra a erosão inicial, na presença da película adquirida. O teste de estabilidade de pH (pH stat) foi realizado, tratando cristais de hidroxiapatita com as soluções descritas, a fim de testar o potencial protetor dos componentes isolados ou associados, quanto à dissolução da hidroxiapatita, prevendo assim o potencial protetor das soluções testadas. Em seguida, espécimes cilíndricos em esmalte bovino polido (3 mm diâmetro) foram desmineralizados com ácido cítrico a 0,3% (pH 2,6) por 2 minutos (n=15). Os espécimes foram imersos em saliva humana por 2 horas para formação da película adquirida e foi então realizado o tratamento com as soluções experimentais por 2 minutos [NaF (500 ppm F), NaF + Carbopol (0,1%), NaF + Sn (500 ppm F + 800 ppm Sn), NaF + Sn + Carbopol], água deionizada (controle negativo) e solução comercial (Elmex – controle positivo). Uma nova imersão em saliva humana (2 h) foi realizada para remineralização, seguida por novo desafio ácido. A microdureza Knoop foi medida em diferentes tempos: inicial, após o primeiro desafio ácido, após a imersão nas soluções de tratamento (potencial de remineralização) e após o segundo desafio ácido (potencial protetor). Foi realizada uma nova imersão nas soluções-teste para mensuração do fluoreto solúvel em álcali da superfície do esmalte. Foram utilizados os testes ANOVA e Tukey (5%). Observou-se que a dissolução da hidroxiapatita foi menor nos grupos tratados com NaF + Sn + Carbopol se comparado aos demais grupos, resultado que corrobora com o maior potencial remineralizante e protetor, medidos por microdureza. A mensuração de flúor adsorvido na superfície também foi maior para o grupo com associação NaF + Sn + Carbopol comparado aos demais grupos. A segunda etapa foi um estudo in situ, realizado com as soluções experimentais que apresentaram o maior potencial protetor no estudo in vitro. Para tal, os espécimes em esmalte bovino polido foram divididos em três grupos (n=60): solução NaF + Sn (controle positivo), solução NaF + Sn + Carbopol, e água deionizada (controle negativo). Foi testado um modelo in situ em 3 fases. Quinze voluntários participaram do estudo. Em cada fase, os voluntários usaram um dispositivo palatal contendo 4 espécimes cada, sendo que dois foram submetidos a um ciclo de erosão e remineralização por 5 dias. Este ciclo consistiu na utilização dos dispositivos palatais por 2 horas para formação da película, seguido por imersão extra oral em ácido cítrico 1% (pH 2,3 - 5 minutos -4x/dia), com intervalos de 1 hora de exposição à saliva in situ entre os desafios, e tratamento com as soluções 2x/dia, por 1 minuto. Os outros dois espécimes foram submetidos à erosão/abrasão/remineralização, sendo a abrasão realizada 2x/dia, por 15 segundos com a escova elétrica ativa sobre os espécimes, antes dos tratamentos diários com as soluções e a erosão/remineralização conforme descrito. Ao final do experimento, a perda superficial (em μm) dos espécimes foi avaliada por perfilometria e os dados foram submetidos aos testes ANOVA dois fatores e Tukey (5%). Houve diferença entre os desafios (erosão e erosão+abrasão), assim como os tratamentos com soluções fluoretadas foram capazes de proteger o esmalte contra o desgaste erosivo, significantemente diferentes do controle negativo. Pode-se concluir que tanto para o estudo in vitro quanto para o estudo in situ a associação do NaF ao Sn e também estes ao Carbopol apresentaram resultados promissores diminuindo o desenvolvimento do desgaste erosivo. / The protective effect of fluoride against erosion has been related mainly to the formation of calcium fluoride deposits and the adsorption of fluoride ions on the dental surface, so it was hypothesized that the incorporation to the Carbopol 980 polymer could potentiate the protective effect of fluoride solutions in the control of the enamel erosive wear with the formation of a protective film. The proposal was divided in two stages. The first stage consisted of an in vitro study in which the association of Carbopol polymer to sodium fluoride (NaF) and sodium fluoride with tin chloride (NaF + Sn) was tested in the presence of acquired pellicle. The ph stat test was used to test the protective potential of these components isolated or associated, in relation to the dissolution of hydroxyapatite, thus predicting the protective potential of the solutions tested. The remineralizing and protective effect against initial erosion measured by microhardness was investigated. Cylindrical polished bovine enamel specimens (3 mm diameter) was prepared and demineralized with 0.3% citric acid (pH 2.6) for 2 minutes (n=15). The specimens were immersed in human saliva for 2 hours to allow acquired pellicle formation and then, treatment with experimental solutions for 2 minutes were performed [NaF (500 ppm F), NaF + Carbopol (0,1%), NaF + Sn (500 ppm F + 800 ppm Sn), NaF + Sn + Carbopol], deionized water (negative control) and comercial mouthrinse (Elmex – positive control). A new immersion in human saliva (2 h) for remineralization and then new acid challenge were performed. The Knoop microhardness was measured at different times: baseline, after the first acid challenge, after treatments (remineralization potential), and after second acid challenge (protective potential). Additionally, a new immersion in test solutions was conducted for the measurement of alkali-soluble fluoride on enamel surface. ANOVA and Tukey tests were applied (5%). It was observed that the dissolution of hydroxyapatite was lower in the groups treated with NaF + Sn + Carbopol compared to the other groups. This result was also observed with the remineralizing and protective potentials, measured by microhardness. The measurement of alkali-soluble fluoride on enamel surface was also higher to the NaF + Sn + Carbopol association group compared to the other groups. The second stage was an in situ study carried out with the experimental solutions that present the greatest protective potential in the previous in vitro study. For this, polished enamel specimens were divided into three groups (n = 60): NaF + Sn (positive control), NaF + Sn + Carbopol, and deionized water (negative control). An in situ model with three stages was tested. Fifteen volunteers participated in the study. In each phase, volunteers used a palatal appliance containing 4 specimens each, in which two were submitted to an erosion and remineralization cycle for 5 days. This cycle consisted of using the appliance for 2 hours for pellicle formation, followed by extra oral immersion in 1% citric acid (pH 2.3 - 5 minutes - 4x/day) with intervals of 1 hour of in situ saliva exposure between challenges and treatment with the solutions 2x/day for 1 minute. The other two specimens were subjected to erosion/abrasion/remineralization cycle, in which abrasion was performed 2x/day - 15 seconds, with active electric toothbrush, before the daily treatment with the solutions, and erosion/remineralization as previously described. At the end of the experiment, enamel surface loss (µm) was evaluated by profilometry and the data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey tests (5%). There were differences between the challenges (erosion and erosion + abrasion), as well as treatments with fluoride solutions were able to protect the enamel against erosive wear, significantly different from the negative control. It can be concluded that for both the in vitro and the in situ study, the association of NaF to Sn, and these to Carbopol, presented promising results reducing the development of erosive wear. / FAPESP 2015/19585-4
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Efeito do uso de vernizes com alta e baixa concentração de fluoreto suplementado com trimetafosfato sobre a erosão e abrasão do esmalte dentário: estudo in vitro

Manarelli, Michele Mauricio [UNESP] 22 February 2011 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-22Bitstream added on 2014-06-13T19:15:11Z : No. of bitstreams: 1 manarelli_mm_me_araca.pdf: 717594 bytes, checksum: 208733df1ae8c0701a42443d01a1cbad (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A proposta deste trabalho foi avaliar in vitro a ação de vernizes com diferentes concentrações de fluoretos e suplementado com trimetafosfato de sódio (TMP) sobre a erosão associada ou não à abrasão. Blocos de esmalte bovino foram selecionados e divididos em 12 grupos de acordo com o número de dias de tratamento (3 e 5 dias) e o tipo de verniz utilizado: placebo (sem flúor), NaF 5%, NaF 2,5%, NaF 2,5% TMP 3,5%, NaF 2,5% TMP 5%, NaF 2,5% TMP 10%. O desafio erosivo foi produzido com Sprite Zero® por 5 minutos (4x ao dia) e o erosivo/abrasivo pela escovação mecânica por 15 segundos. Após os desafios, determinou-se a dureza de superfície (SHf), o desgaste do esmalte (μm) e a dureza em secção longitudinal (KHN). Os resultados foram submetidos a Análise de Variância e ao teste de Tukey (p<0,05). Os vernizes com 2,5% de fluoreto e TMP (3,5; 5 e 10%) apresentaram os menores desgaste e perda de dureza (KHN) do que os outros vernizes (p<0,05), independente do desafio. Observou-se correlação positiva entre os resultados de desgaste e KHN. Não houve relação dose-resposta entre a concentração do TMP e o desgaste e a dureza. Maiores desgaste foram observados com 5 dias de experimento e maiores valores de SHf com o desafio erosivo/abrasivo. Os vernizes placebo, NaF 2,5% e NaF 5% apresentaram desgastes similares (p>0,05). Concluiu-se que os vernizes fluoretados suplementados com TMP apresentaram maior efeito contra a erosão e erosão/abrasão do esmalte e menor amolecimentos do esmalte / The purpose of this study was to evaluate in vitro the action of varnishes with different concentrations of fluoride and supplemented with trimetaphosphate (TMP) on erosion with or without abrasion. Bovine enamel blocks were selected and divided into 12 groups according to the number of treatment days (3 and 5 days) and type of varnish used: placebo (no fluoride), NaF 5%, NaF 2.5%, NaF 2.5% TMP 3.5%, NaF 2.5% TMP 5%, NaF 2.5% TMP 10%. The erosive challenge was made with Sprite Zero ® for 5 minutes (4x daily) and erosive / abrasive by mechanical brushing for 15 seconds. After the challenges, we determined the surface hardness (SHf), the enamel wear (μm) in longitudinal section and hardness (KHN). The results were submitted to ANOVA and Tukey test (p<0.05). The varnish fluoride and 2.5% TMP (3.5, 5 and 10%) showed the lowest wear loss and hardness (KHN) than other coatings (p <0.05), regardless of the challenge. We observed a positive correlation between the results of wear and KHN. There was no dose-response relationship between the concentration of TMP and the wear and hardness. Greater wear was observed with 5 days of experiment and higher values of SHf with the challenge erosive / abrasive. The placebo varnish, NaF 2.5% and NaF 5% showed similar wear (p> 0.05). It was concluded that fluoride varnish supplemented with TMP had higher effect against erosion and erosion / abrasion of enamel and less softening of the enamel
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Avaliação do efeito protetor de fluoretos associados ao polímero bioadesivo carbopol no desgaste erosivo /

Nogueira, Daniele Mara da Silva Ávila. January 2018 (has links)
Orientador: Alessandra Bühler Borges / Coorientador: Taís Scaramucci / Banca: Carlos Rocha Gomes Torres / Banca: Eduardo Bresciani / Banca: Daniela Rios Honório / Banca: Patricia Moreira de Freitas / Resumo: O efeito protetor do flúor contra erosão tem sido relacionado principalmente à formação de depósitos de fluoreto de cálcio e à adsorção de íons flúor na superfície dental, assim hipotetizou-se que a incorporação ao polímero Carbopol 980 poderia potencializar o efeito protetor de soluções fluoretadas no controle do desgaste erosivo do esmalte com a formação de um filme superficial protetor. A proposta foi dividida em duas etapas. A primeira etapa consistiu em um estudo in vitro no qual foi testada a associação do polímero Carbopol ao Fluoreto de sódio (NaF) e Fluoreto de Sódio mais Cloreto de Estanho (NaF + Sn) quanto ao efeito remineralizante e protetor contra a erosão inicial, na presença da película adquirida. O teste de estabilidade de pH (pH stat) foi realizado, tratando cristais de hidroxiapatita com as soluções descritas, a fim de testar o potencial protetor dos componentes isolados ou associados, quanto à dissolução da hidroxiapatita, prevendo assim o potencial protetor das soluções testadas. Em seguida, espécimes cilíndricos em esmalte bovino polido (3 mm diâmetro) foram desmineralizados com ácido cítrico a 0,3% (pH 2,6) por 2 minutos (n=15). Os espécimes foram imersos em saliva humana por 2 horas para formação da película adquirida e foi então realizado o tratamento com as soluções experimentais por 2 minutos [NaF (500 ppm F), NaF + Carbopol (0,1%), NaF + Sn (500 ppm F + 800 ppm Sn), NaF + Sn + Carbopol], água deionizada (controle negativo) e solução comercial (Elmex... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The protective effect of fluoride against erosion has been related mainly to the formation of calcium fluoride deposits and the adsorption of fluoride ions on the dental surface, so it was hypothesized that the incorporation to the Carbopol 980 polymer could potentiate the protective effect of fluoride solutions in the control of the enamel erosive wear with the formation of a protective film. The proposal was divided in two stages. The first stage consisted of an in vitro study in which the association of Carbopol polymer to sodium fluoride (NaF) and sodium fluoride with tin chloride (NaF + Sn) was tested in the presence of acquired pellicle. The ph stat test was used to test the protective potential of these components isolated or associated, in relation to the dissolution of hydroxyapatite, thus predicting the protective potential of the solutions tested. The remineralizing and protective effect against initial erosion measured by microhardness was investigated. Cylindrical polished bovine enamel specimens (3 mm diameter) was prepared and demineralized with 0.3% citric acid (pH 2.6) for 2 minutes (n=15). The specimens were immersed in human saliva for 2 hours to allow acquired pellicle formation and then, treatment with experimental solutions for 2 minutes were performed [NaF (500 ppm F), NaF + Carbopol (0,1%), NaF + Sn (500 ppm F + 800 ppm Sn), NaF + Sn + Carbopol], deionized water (negative control) and comercial mouthrinse (Elmex - positive control). A new immersion in ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor
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Avaliação das condições bucais de pacientes obesos e de submetidos à cirurgia bariátrica

Juliane Avansini Marsicano 25 November 2008 (has links)
O aumento na prevalência de obesidade é um problema importante de saúde pública; em decorrência desse aumento crescente da prevalência da obesidade, o número de cirurgias para o tratamento da obesidade tem sofrido aumento progressivo. Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência de cárie dentária, doença periodontal e desgaste dentário em pacientes bariátricos, relacionando as condições de saúde bucal ao fluxo salivar. A amostra estudada foi composta por pacientes que estavam em tratamento no ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (FMRP-USP). Participou da pesquisa um total de 102 pacientes que foram divididos em dois grupos: grupo Experimental (G1)-pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (n= 52) e grupo Controle (G2)-pacientes obesos indicados para cirurgia bariátrica (n= 50). Foram adotados os índices de cárie (CPOD), de desgaste dentário (IDD), periodontal comunitário (IPC) e fluxo salivar. Na análise estatística foram utilizados os teste \"t\" de Student, o de Mann Whitney, a Correlação de Spearman, qui-quadrado e multivariada para verificar associação entre cárie dentária, desgaste dentário, doença periodontal, fluxo salivar e cirurgia bariátrica. A média do tempo transcorrido da cirurgia bariátrica ao exame clínico bucal foi de 16,9± 20,7 meses. A média do fluxo salivar revelou que a maioria dos pacientes de ambos os grupos apresentou hipossalivação. A média do fluxo salivar de todos os pacientes estudados foi de 0,65±0,47 ml/min. Não houve diferença significante (p= 0,818) entre a média do fluxo salivar no grupo operado (0,64 ± 0,46 ml/min) e a do grupo não operado (0,66 ±0,49 ml/min). Todos os pacientes apresentaram algum grau de desgaste dentário. Não foi encontrada diferença significativa entre os dois grupos em relação ao desgaste dentário (p=0,818). O CPOD encontrado foi de 16,08±5,72, sendo que para os pacientes que sofreram a cirurgia bariátrica foi de 16,11±5,19 e para os obesos 16,06±6,29. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação ao CPOD (p>0,05). A média do índice IPC foi 2,86±1,08, para os operados foi 3,05±0,84 e para os obesos 2,66± 1,25, sem diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Verificou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto à presença de bolsa periodontal, com maior prevalência no grupo dos operados 12 13 (p=0,021). Foi encontrada associação entre CPOD e IPC (p= 0,030), sendo que quanto maior o CPOD maior o grau de gravidade da doença periodontal. Quando se comparou doença periodontal, cárie dentária e desgaste dentário ao fluxo salivar, não foram verificadas diferenças significativas (p>0,05). Os pacientes bariátricos não possuem alterações bucais quando comparados com os obesos, a não ser pela presença de bolsa periodontal mais prevalente nos operados. Conclui-se que os pacientes obesos e os submetidos à cirurgia bariátrica necessitam de atenção em saúde bucal, especialmente em relação à prevenção da doença periodontal. / The increase of obesity prevalence is being considered a problem of public health. The aim of this study was to identify the prevalence of dental caries, periodontal diseases and dental wear in bariatric patients, relating to the conditions of oral health and saliva flow. The sample was composed for patients who were treatment in the clinic of Bariatric Surgery of the Clinical Hospital of Ribeirão Preto (FMRP-USP). It participated of the research a total of 102 patients who had been separated in two groups: Experimental group (G1) bariatric patient (n= 52) and Group Control (G2) obese patient indicated for bariatric surgery (n= 50). The participants had been examined in relation of saliva flow, dental caries, using index DMFT, periodontal diseases, using index CPI and tooth wear, using index TWI. The statistics analysis used the test Student of \"t\", Mann Whitney, Spearman correlation, Chi-square and multivariate analysis to verify association among dental wear, periodontal diseases, saliva flow and bariatric surgery. The mean of the period of the bariatric surgery and oral examination was of 16.9±20.7 months. The mean of the saliva flow had presented hyposalivation in the majority of the patients of both the groups. The mean of the saliva flow was 0.65±0.47 ml/min. The mean of the saliva flow of the surgical group and control group did not differentiate who had been respectively 0.64± 0.46 ml/min and 0.66±0.49 ml/min. All the patients (100%) had presented some degree of dental wear. It was not found significant difference between the two groups in relation to the dental wear (p=0.818). The DMFT found for all the group was 16.08±5.72. The DMFT gotten for the surgical group was 16.11±5.19 and for obese patients 16.06±6.29. Difference between the groups for the DMFT not has significant (p>0.05). The mean of index CPI in the generally was 2.86±0.08, for the operated was 3.05±0.84 and for obese was 2.66±1.25, it did not find significant difference between the groups (p> 0.05). The significant statistical difference was verified (p=0.021) between the groups for the presence of periodontal pocket. Association between DTMF and CPI was found (p= 0.030), being that the bigger the DMFT the bigger the degree of severity of the periodontal diseases. When periodontal disease was compared, saliva flow with dental caries and dental wear were not verified significant static difference (p> 0.05). The bariatric patients not have 16 17 oral alterations when compared with the obese, not to be for the presence of periodontal pocket, being more prevalent in the operated. It is concluded that the obese patients and the submitted to the bariatric surgery need attention on oral health, especially in relation to the prevention of periodontal diseases.

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