Orientador: Regina Maria Puppin Rontani / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-08T10:33:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Correr-Nolasco_GiseleMaria_D.pdf: 6596776 bytes, checksum: 63d7c0e65d2597ab8ee9132bae660714 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A cavidade bucal é considerada um ambiente agressivo onde a estrutura dentária e os materiais restauradores estão constantemente sujeitos a desafios térmicos, mecânicos e químicos. A associação destes fatores está diretamente relacionada à longevidade/estabilidade das restaurações, bem como à preservação da estrutura dentária. A exposição da estrutura dentária e dos materiais restauradores resinosos aos agentes da dieta pode causar erosão dental, amolecimento e aumento da rugosidade de restaurações resinosas, deixando-as mais susceptíveis ao desgaste. Dessa forma, os objetivos desta tese fundamentada em três capítulos foram: (1) avaliar o efeito do armazenamento em longo prazo em diferentes soluções simuladoras da dieta na rugosidade superficial de materiais restauradores resinosos; (2) avaliar o efeito da associação dos desafios erosivo e abrasivo no desgaste do esmalte decíduo e permanente; (3) avaliar o efeito da associação dos desafios corrosivo e abrasivo no desgaste de materiais restauradores resinosos. No capítulo 1, sessenta amostras de diferentes materiais restauradores (Filtek Z250, Esthet X, Filtek Flow, Dyract AP e Vitremer) foram armazenadas em 5 líquidos simuladores da dieta (água destilada, ácido lático, ácido cítrico, refrigerante a base de cola (Coca-Cola) e álcool) por até 6 meses. A rugosidade superficial das amostras foi mensurada após o polimento (baseline), 1 semana, 1 mês, 3 meses e 6 meses de armazenamento. Houve aumento significativo na rugosidade superficial apenas para Esthet X armazenado em Coca-Cola e em ácido cítrico após 1 e 3 meses, respectivamente; e para Dyract AP armazenado em água destilada após 6 meses. No capítulo 2, foram obtidas amostras planas de esmalte decíduo e permanente (n=10), as quais foram submetidas ao desgaste (100.000 ciclos a 1,9 Hz) em meio neutro (água deionizada) e meio ácido (ácido cítrico). Antes e após o desgaste, as amostras foram analisadas em perfilÃ'metro (MTS 3D Profiler). A alteração do volume e a profundidade máxima do desgaste foram quantificadas utilizando o software Ansur 3D. O esmalte decíduo apresentou maior desgaste que o esmalte permanente, independentemente do meio. O meio ácido proporcionou maior desgaste do que o meio neutro (p<0,05). Diferença significativa entre meio neutro e ácido foi observada apenas para o esmalte decíduo. No capítulo 3, dez amostras de cada material [Filtek Supreme (S), Point 4 (P), Dyract AP (D) e Fuji II LC (F)] foram confeccionadas e submetidas ao desgaste (100.000 ciclos a 1,9 Hz) em meio neutro (água) e meio ácido (ácido cítrico). Antes e após o desgaste, as amostras foram analisadas em perfilÃ'metro (MTS 3D Profiler). A alteração do volume e a profundidade máxima do desgaste foram quantificadas utilizando o software Ansur 3D. Diferença significativa no desgaste dos materiais foi observada (S=P<D<F), independentemente do meio. O meio ácido gerou maior desgaste nos materiais comparado ao meio neutro (p<0,05). Não houve diferença significativa entre o meio neutro e meio ácido para todos os materiais quando analisados individualmente. Concluindo, a degradação química dos materiais restauradores resinosos é material e solução dependente. O desafio ácido aumenta a susceptibilidade ao desgaste dos materiais restauradores resinosos e do esmalte dental, especialmente esmalte decíduo / Abstract: The oral cavity can be considered a hostil environment. The dental structure and the restorative materials are constantly subjected to thermal, mechanical and chemical stresses. The interplay of these factors is directly related with the longevity/stability of the restorative treatment, and also with the dental structure preservation. The effect of diet constituents on dental structure and restorative materials can be dental erosion, softening and roughening of resin-based restorations. These phenomena increase the susceptibility of tooth and material wear. This way, the objectives of this work are: (1) to evaluate the effect of long-term storage in different food-simulating media on surface roughness of resin-based materials; (2) to evaluate the effect of the association of erosive and abrasive challenges on deciduous and permanent wear; (3) to evaluate the effect of the association of corrosive and abrasive challenges on resin-based materials wear. In the first chapter, sixty specimens of different material categories (Filtek Z250, Esthet X, Filtek Flow, Dyract AP, and Vitremer) were stored in five food-simulating solutions (distilled water, lactic acid, citric acid, carbonated soft drink (Coca-Cola), and ethanol) for 6 months. The surface roughness was measured after polishing (baseline), 1 week, 1, 3, and 6 months of storage. Significant difference was observed for Esthet X specimens stored in Coca-Cola and in citric acid after 1 and 3 months, respectively; and for Dyract AP specimens stored in distilled water after 6 months. In the second chapter, deciduous and permanent flat enamel specimens (n=10) were obtained. The specimens were subjected to the wear test (100,000 cycles at 1.9 Hz) in neutral (water) or acidic (citric acid) media. Specimens were profiled before and after the wear test using the MTS 3D Profiler. Volume loss and maximum depth were quantified by the Ansur 3D software. Deciduous enamel showed more wear than permanent enamel, regardless the media. The acidic media produced more wear than the neutral media (p<0.05). Significant difference was observed between neutral and acidic conditions only for deciduous enamel. In the third chapter, ten specimens were produced from each material [Filtek Supreme (S), Point 4 (P), Dyract AP (D), and Fuji II LC (F)]. The specimens were submitted to the wear test (100,000 cycles at 1.9 Hz) in neutral (water) and acidic (citric acid) media. Specimens were profiled before and after the wear test using the MTS 3D Profiler. Volume loss and maximum depth were quantified by the Ansur 3D software. Significant differences were observed for the material wear (S=P<D<F), regardless the media condition. Acidic media produced more wear than neutral media (p<0,05). There were no significant differences between neutral and acidic condition for all materials, when individually analyzed. Concluding, the chemical degradation of resin-based materials is material and solution dependent. The acidic media produced more material and tooth wear, especially for deciduous enamel / Doutorado / Materiais Dentarios / Doutor em Materiais Dentários

A erosão dental provoca alterações histológicas complexas na dentina e, apesar do aumento da ocorrência desta patologia na última década, a literatura apresenta poucos estudos sobre a adesão na dentina erodida. Com o aprimoramento da tecnologia e o conhecimento de que os lasers de érbio apresentam grande afinidade pela água e hidroxiapatita, sua utilização tem sido considerada um método alternativo para tratamento da superfície dentinária antes dos procedimentos adesivos. Assim, o objetivo deste trabalho in vitro foi avaliar o efeito de diferentes tratamentos de superfície (ponta diamantada, laser de Er:YAG 2,94 m, 60 mJ, 2 Hz, 0,2 W, 19,3 J/cm2 - e laser de Er,Cr:YSGG 2,78 m, 50 mJ, 30 Hz, 1,5 W, 4,5 J/cm2), prévios ao tratamento restaurador, tanto na dentina humana hígida quanto na dentina artificialmente erodida. Metade das amostras foi submetida à ciclagem erosiva, a qual foi realizada durante 5 dias por meio da imersão em solução de ácido cítrico 0,05 M (pH 2,3, 10 minutos, 6x/dia) e solução supersaturada (pH 7,0, 60 minutos entre os ataques ácidos). Na fase experimental 1, 32 fragmentos de dentina foram divididos aleatoriamente em 8 grupos (n = 4) e com o auxílio da Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), realizou-se a análise da morfologia da superfície da dentina hígida e da submetida à ciclagem erosiva, após os diferentes tratamentos de superfície. Na fase experimental 2, 192 terceiros molares humanos foram divididos aleatoriamente em 2 grupos (dentina hígida e dentina submetida à ciclagem erosiva) e 8 subgrupos (n = 12) para avaliação da resistência de união entre as superfícies tratadas e 2 sistemas adesivos (01 autocondicionante e 01 com condicionamento ácido prévio), por meio do ensaio de microtração e da análise do padrão de fratura. Para o ensaio de microtração, blocos de resina composta microhíbrida foram confeccionados na superfície de dentina e, após armazenados em água destilada-deionizada por 24h (37oC), palitos foram obtidos para serem tracionados na máquina de ensaio universal (0,5mm/min). A análise do padrão de fratura realizada em microscópio ótico (40x) e as avaliações das eletromicrografias foram feitas de forma descritiva. Os valores obtidos de resistência de união(MPa) foram submetidos aos testes de ANOVA (dois fatores) e de comparações múltiplas de Tukey (p<0,05). A análise morfológica de superfície mostrou alterações significativas da dentina hígida e da dentina artificialmente erodida, submetidas aos diferentes tratamentos de superfície. Quanto à resistência de união, na dentina hígida, o grupo controle, tanto do sistema autocondicionante (54,69 ± 7,80 MPa) quanto do condicionamento ácido total (47,36 ± 9,35 MPa), apresentou valores significativamente maiores que os outros grupos, sendo, porém, diferentes entre si. Na dentina erodida, a maior resistência de união foi alcançada com o grupo tratado com o laser de Er,Cr:YSGG associado ao adesivo autocondicionante (28,26 ± 9,22 MPa), o qual foi significativamente diferente de todos demais grupos. Com base nos parâmetros de irradiação utilizados neste estudo, pode-se concluir que em dentina hígida, os tratamentos de superfície com os lasers de Er:YAG e Er,Cr:YSGG apresentaram resultados de adesão inferiores, mas satisfatórios, em relação ao grupo controle. Já em substrato dentinário erodido, a irradiação com laser de Er,Cr:YSGG, associada ao uso de sistema adesivo autocondicionante, promoveu efeito positivo para a adesão à resina composta. / Dental erosion can cause complex histological changes in dentin and, despite the increase in its incidence during the last decade, limited information is available regarding adhesion to eroded dentin. With improvements in technology and due to the fact that the erbium lasers have high affinity to water and hydroxyapatite, the use of laser can consist on an alternative for the treatment of dentin surface before adhesive procedures. The aim of this in vitro study was to evaluate the effect of different surface treatments (diamond bur, Er:YAG laser 2.94 m, 60 mJ, 2 Hz, 0.2 W, 19.3 J/cm2 - and Er,Cr:YSGG laser 2.78 m, 50 mJ, 30 Hz, 1.5 W, 4.5 J/cm2) prior to restorative treatment, in sound and artificially eroded human dentin. Half of the samples was submitted to the erosive cycling, which was performed by immersion in 0.05 M citric acid (pH 2.3, 10 min, 6x/day) and in supersaturated solution (pH 7.0, 1h, between acid attacks), during 5 days. In phase 1, 32 dentin fragments were randomly divided into 8 groups (n = 4). The analysis of surface morphology of both sound and eroded dentin was performed by Scanning Electron Microscopy (SEM), after the different surface treatments. In phase 2, 192 human third molars were randomly divided into 2 groups (sound and eroded dentin) and 8 subgroups (n=12) to evaluate the bond strength between the treated surfaces and composite resin, with two adhesive systems (self-etching and total-etching) by means of the microtensile bond strength (TBS) test and fracture pattern analysis. For the microtensile bond strength test, blocks of composite resin were bonded to the samples and, after 24 h-storage in distilled/deionized water (37°C), stick-shapped samples were obtained and submitted to TBS test in a universal testing machine (0.5 mm/min). The fracture pattern was performed with an optical microscopy (40x) and the evaluations of the electromicrographs were made under a descriptive mode. The bond strength values (MPa) were analyzed by two-way ANOVA and Tukey tests ( = 0.05). In sound dentin, for the control group, both self-etching (54.69 ± 7.8 MPa) and total-etching adhesive system (47.36 ± 9.3 MPa) showed significantly higher values than all other groups (p<0.05), even though they differ from each other. However, in eroded dentin groups, the self-etching on the samples treated with the Er,Cr:YSGG laser presented the highest mean (28.3 ± 9.2 MPa), which was statistically significant higher than all the other treatments (p<0.05). Based on the irradiation parameters considered for this study, it can be concluded that in healthy dentin, the surface treatment with Er:YAG and Er,Cr:YSGG irradiation showed bonding values lower than the control group, but they presented satisfactory results. However, in eroded dentin, the use of Er,Cr:YSGG laser, associated with the self-etching adhesive system, promoted positive effect on adhesion to composite resin.

Erosão dental é definida como a perda irreversível de tecido duro dental por um processo químico que não envolve bactérias. O objetivo deste trabalho foi comparar in vitro o potencial erosivo de duas fontes ácidas e avaliar métodos de controle da erosão dental em esmalte. Para a comparação das fontes ácidas, coroas de 5 molares inclusos foram seccionadas em quatro, totalizando 20 espécimes. Nos espécimes, uma superfície de esmalte (janela) de 3 x 3 mm foi delimitada. Os espécimes foram submetidos ao desafio erosivo em suco gástrico (obtido durante endoscopia) (n=10), ou suco de laranja (industrializado) (n=10), como segue: 5 minutos em 3 ml de solução ácida, enxágue com água destilada e armazenagem em saliva artificial por 3 horas. Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias. O cálcio (Ca) eliminado dos espécimes na solução ácida foi quantificado por Espectrometria de emissão atômica. A presença de carbonato (CO) e fosfato (PO) foi avaliada nos espécimes antes e após o desafio erosivo pela Espectroscopia FT-Raman. Para a avaliação dos métodos de controle da erosão quarenta espécimes de esmalte de molares inclusos foram distribuídos para cada um dos métodos propostos (n=10): gel de flúor fosfato acidulado (APF 1,23%), laser de Nd:YAG (100 mJ, 1 W, 10 Hz), associação flúor + laser e laser + flúor. Os métodos de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo já descrito, realizado com ácido clorídrico (0,01 M/pH 2,2) como fonte ácida. O flúor foi mantido por 4 minutos sobre a superfície de esmalte. A superfície foi irradiada, com contato, após aplicação de um fotoabsorvedor. As associações foram feitas utilizando o flúor e o laser como descrito anteriormente. A perda de Ca dos espécimes foi quantificada por Espectrometria de emissão atômica e a rugosidade superficial dos espécimes (Ra) foi avaliada antes e após o desafio erosivo. Na comparação das fontes ácidas, os espécimes submetidos à erosão perderam: 12,74 ± 3,33 mg/L de Ca (suco gástrico) e 7,07 ± 1,44 mg/L de Ca (suco de laranja) (p=0,0003). A análise em Espectroscopia FT-Raman não detectou alteração significativa na razão CO/PO após o desafio ácido. Os valores CO/PO antes e depois do desafio foram: 0,16/0,17 (suco gástrico) (p=0,37) e 0,18/0,14 (suco de laranja) (p=0,16). Na avaliação dos métodos de controle da erosão, as perdas de Ca foram (mg/L): APF 1,707a (± 0,113), Nd:YAG 1,638a (±0,080), APF + Nd:YAG 1,385b (±0,078), Nd:YAG + APF 1,484b (±0,068). A rugosidade média inicial dos espécimes foi de 0,14 m. Após o desafio erosivo a rugosidade apresentou significativo aumento (p<0,01): APF 0,69bc (±0,091), Nd:YAG 0,87a (±0,119), APF + Nd:YAG 0,61c (±0,090) e Nd:YAG + APF 0,72b (±0,069). Foi possível concluir que o suco gástrico apresentou potencial erosivo ao esmalte maior que o suco de laranja. A associação entre flúor e laser apresentou-se mais eficaz no controle da erosão dental do que os métodos isoladamente. / Dental erosion is defined as irreversible loss of dental hard tissue due to chemical processes without the involvement of microorganisms. The aim of this study was to compare in vitro the erosive potential of two acidic sources and evaluate the effectiveness of treatments for prevention of dental erosion. To compare the acidic sources, crowns of 5 unerupted human third molars were sectioned in four, totalizing 20 enamel slabs. In the slabs, a test surface (window) of 3 x 3 mm was delimited. The specimens were submitted to erosive challenge into gastric juice (from endoscopy exam) (n=10), or orange juice (industrialized) (n=10), as follows: 5 minutes in 3 ml of acidic solution, rinse with distilled water and stored in artificial saliva for 3 hours. This cycle was repeated for four times a day during 14 days. Calcium (Ca) loss after acid exposure was determined by atomic emission spectroscopy. The presence of carbonate (CO) and phosphate (PO) in the specimens was evaluated before and after the erosive challenge by FT-Raman spectroscopy. To evaluate the treatments for prevention of dental erosion, forty enamel specimens of unerupted human third molars were distributed according to the following treatments (n=10): acidic phosphate fluoride gel (APF 1.23%), Nd:YAG laser (100 mJ, 1 W, 10 Hz), and the associations fluoride + laser and laser + fluoride. These treatments were applied 1 hour before the erosive challenge, which, in this phase was made with hydrochloric acid only (0.01 M/pH 2.2). The fluoride was applied on the enamel surfaces for 4 minutes. The irradiation of enamel surface was made in the contact mode after coating with a photo-activator. The associations were done using fluoride and laser like describe before. The Ca loss was determined by atomic emission spectroscopy and superficial roughness (Ra) was measured before and after the erosive challenge. In the comparison of the acidic sources, the mean loss of Ca were: 12.74 ± 3.33 mg/L Ca (gastric juice) and 7.07 ± 1.44 mg/L Ca (orange juice) (p=0.0003). The FT-Raman spectroscopy found no statistically significant difference in the ratio CO/PO after the erosive challenge. The CO/PO ratios values before and after the challenge were: 0.16/0.17 (gastric juice) (p=0.37) and 0.18/0.14 (orange juice) (p=0.16). In the evaluation of the treatments, the mean Ca loss were (mg/L): APF 1.707a (± 0.113), Nd:YAG 1.638a (±0.080), APF + Nd:YAG 1.385b (±0.078), Nd:YAG + APF 1.484b (±0.068). The mean initial roughness of specimens was 0.14 m. After the erosive challenge the roughness showed a significant increase (p<0.01): APF 0.69bc (±0.091), Nd:YAG 0.87a (±0.119), APF + Nd:YAG 0.61c (±0.090) and Nd:YAG + APF 0.72b (±0.069). It was concluded that gastric juice has higher erosive potential to enamel than orange juice and the association between fluoride and laser was more efficient for the prevention of dental erosion than both methods separately.

O efeito protetor da caseína fosfopeptídea fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP) contra a erosão dentária é controverso. Este estudo in situ teve como objetivo investigar a capacidade de uma goma de mascar com CPP-ACP em prevenir uma única desmineralização erosiva. Blocos de esmalte bovino (120) selecionados pela dureza superficial inicial foram divididos aleatoriamente entre os grupos: GI - goma de mascar com CPP-ACP, GII - goma de mascar sem CPP-ACP e GIII - controle negativo para avaliação do efeito protetor sem estimulação salivar (sem goma de mascar). Dezenove voluntários participaram do estudo durante três fases cruzadas de 2 h cada. Nas fases de GI e GII os voluntários usaram dispositivos intrabucais palatinos contendo 2 blocos de esmalte, durante 120 minutos e mascaram uma unidade da goma de mascar correspondente ao grupo nos últimos 30 minutos. No grupo controle os voluntários usaram o dispositivo intrabucal por 2h, sem uso de goma de mascar. Em cada fase, imediatamente após a utilização, os dispositivos intrabucais foram imersos em refrigerante tipo cola durante 5 minutos para promover a desmineralização erosiva. A dureza superficial final foi mensurada e os valores foram utilizados para o cálculo do percentual de perda de dureza. Os dados foram analisados por ANOVA de medidas repetidas e teste Tukey (&#x3B1; = 5%). Menor perda de dureza do esmalte foi encontrada após a utilização de goma de mascar com (GI - 32,7%) e sem (GII - 33,5%) CPP-ACP relação ao efeito salivar sem estimulação (GIII - 39,8%) (p <0,05). Não houve diferença entre GI e GII (p> 0,05). Os resultados sugerem que a utilização de goma de mascar imediatamente antes de uma desmineralização erosiva é capaz de diminuir a perda de dureza do esmalte. No entanto, a presença de CPP-ACP na goma de mascar não foi capaz de melhorar este efeito. / The erosion-protective effect of CPP-ACP is controversial. This in situ study aimed to investigate the ability of CPP-ACP chewing gum to prevent a single event of erosive demineralization. Bovine enamel blocks (120), after selection (initial surface hardness) were randomly assigned to groups: GI-chewing gum with CPP-ACP, GIIchewing gum without CPP-ACP and Control group-salivary effect without stimulation (no gum). Nineteen volunteers participated on this study during 3 crossover phases of 2 h. On GI and GII, the volunteers wore intraoral palatal devices for 120 min and chewed a unit of the corresponding chewing gum on the last 30 min. On Control group the volunteer wore the appliance for 2 h, without chewing gum. On each phase immediately after the intraoral use, devices were extra orally immersed in cola drink for 5 minutes to promote erosive demineralization. The percentage of surface hardness loss was calculated. The data were analyzed by Repeated Measures ANOVA and Turkeys test. Less enamel hardness loss was found after the use of chewing gum with (GI-32.7 %) and without (GII-33.5%) CPP-ACP when compared to salivary effect without stimulation (control- 39.8%) (p<0.05). There was no difference between GI and GII (p>0.05). The results suggest that the use of chewing gum immediately before an erosive demineralization is able to diminish the enamel hardness loss. However, the presence of CPP-ACP in the chewing gum cannot enhance this protective effect.

O presente trabalho avaliou o efeito in situ de uma goma de mascar comercialmente disponível contendo caseína fosfopeptídea - fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP) na erosão dentária. Para a primeira etapa do estudo (capacidade remineralizadora) utilizaram-se 72 blocos de esmalte humano selecionados pela dureza de superfície (SHi) e erodidos in vitro pela imersão em Coca Cola®, pH 2,4 por 3 min (avaliação da dureza - SHd). Os blocos foram randomizados entre os grupos: GI Trident Fresh® (sem CPP-ACP), GII controle (sem chiclete) e GIII Trident Total® (com CPPACP). Doze voluntários utilizaram dispositivos intrabucais palatinos por 24 h em 3 fases cruzadas. Nas fases de GI e GIII os voluntários mascaram um chiclete (30 min) e em todas as fases após 2h, a dureza foi avaliada (SHf1). Os blocos foram reposicionados e os dispositivos usados por mais 22 h (+ 3 ciclos de mastigação de chiclete - GI e GIII). A dureza foi reavaliada (SHf2) para cálculo do percentual de recuperação de dureza (%SHR) após 2 e 24h. Na segunda etapa do estudo (ciclagem erosiva) 48 blocos de esmalte humano hígidos foram aleatorizados entre os grupos (GI, GII e GIII) e 8 voluntários utilizaram dispositivos intrabucais palatinos em fases cruzadas de 7 dias cada (washout de 7 dias). O protocolo de ciclagem erosiva foi de 4 imersões diárias do dispositivo intrabucal em 150 ml de Coca Cola® durante 5 min. Nos grupos I e III após cada desafio erosivo e reinserção do dispositivo na cavidade bucal, os voluntários mascaram um chiclete durante 30 min. A alteração da superfície do esmalte foi mensurada por perfilometria (&#x3BC;m). Os dados foram submetidos à ANOVA (2 critérios - etapa 1; 1 critério - etapa 2) e teste Tukey (&#x3B1;=0,05). Os resultados da recuperação de dureza demonstraram haver diferença significativa entre os grupos e os tempos (p<0,05). O Trident Total® (2h = 50,0%; 24h = 95,9%) promoveu maior recuperação de dureza que o Trident Fresh® (2h= 30,0%; 24h= 71,1%) e o grupo controle (2h = 15,7%; 24h = 40,9%). No desafio erosivo prolongado, o Trident Total® (5,2± 2,8 &#x3BC;m) e o Trident Fresh® (3,8 ± 1,5 &#x3BC;m) reduziram significativamente o desgaste dentário em relação ao grupo controle (6,8 ± 3,5 &#x3BC;m), no entanto, não houve diferença significativa entre os chicletes (p>0,05). Conclui-se que o efeito remineralizador da saliva foi maior após utilização de goma de mascar, sendo significativamente aumentado em função do período de remineralização e pela presença de CPP-ACP na goma de mascar. Contudo, para o protocolo de desafio erosivo adotado, apesar da goma de mascar convencional apresentar efeito na inibição do desgaste erosivo, o comportamento da goma de mascar com incorporação de CPP-ACP foi similar. / This study evaluated the in situ effect of a commercial chewing gum containing casein phosphopeptide - amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) on dental erosion. On the first stage (remineralizing effect) 72 human enamel blocks, which were selected by surface hardness (SHi) and eroded in vitro by immersion in cola drink, pH 2,4 for 3 minutes (hardness evaluation - SHd) were used. Blocks were randomized into 3 groups: GI Trident Fresh® (conventional gum, without CPP-ACP), GII control (no gum) and GIII Trident Total® (with CPP-ACP). Twelve volunteers wore intraoral palatal devices for 24 h in 3 crossover phases. In phases of GI and GIII volunteers chewed a gum (30 min) and in all phases after 2h, the surface hardness was evaluated (SHf1). The blocks were reinserted and the devices used for additional 22h (+ 3 cycles of chewing gum - GI e GIII). The surface hardness was reassessed (SHf2) to calculate the percentage of surface hardness recovery (%SHR) after 2 and 24h. In the second stage (erosive cycling) 48 healthy human enamel blocks were randomized between groups (GI, GII and GIII) and 8 volunteers wore intraoral palatal devices in crossover phases of 7 days each (washout of 7 days). The cycling protocol consisted of 4 daily immersions of the intraoral device into 150 ml of cola drink for 5 min. In groups I and III after each erosive challenge and oral device reinsertion into oral cavity, the volunteers chewed a gum for 30 min. The enamel surface alterations were measured by profilometry (&#x3BC;m). Data were analyzed by Anova (Two way - stage 1, One way - stage 2) and Turkeys test (&#x3B1;=0,05). The results of percentage of surface hardness recovery showed significant differences for factors groups and time (p<0.05). Trident Total® (2h = 50.0%; 24h = 95.9%) showed higher percentage of surface hardness recovery than the Trident Fresh® (2h = 30.0%; 24h = 71.1%) and control group (2h = 15.7% 24h = 40.9%). In the prolonged erosive challenge, Trident Total® (5.2 ± 2.8 &#x3BC;m) and Trident Fresh® (3.8 ± 1.5 µm) significantly reduced tooth wear compared to control group (6.8 ± 3, 5 µm). However, there was no significant difference between chewing gums. It is concluded that the saliva remineralizing effect increased after the use of conventional chewing gum and was enhanced by prolonged period of remineralization and by the presence of CPPACP in the chewing gum. However for the adopted erosive challenge, despite the conventional chewing gum being able to diminish erosive wear, the chewing gum containing CPP-ACP showed similar effect.

Este estudo investigou propriedades mecânicas do compósito silorano em dois capítulos. Capítulo A Objetivo: avaliou a resistência de união entre a estrutura dental e um composto à base de silorano, após o clareamento dental. Método: Sessenta incisivos bovinos foram distribuídos aleatoriamente em seis grupos (n=10), de acordo com o período de armazenamento entre o tratamento clareador e a restauração com compósito à base de silorano. O tratamento clareador com peróxido de carbamida à 10% seguiu um protocolo de quatro horas diárias durante duas semanas. Após o período de armazenamento, as cavidades foram preparadas e restauradas com uma resina composta à base de silorano. Resultado: Após o tratamento clareador e os devidos períodos de armazenagem, nenhuma diferença significativa foi observada nos resultados de resistência adesiva (p>0,05). Conclusão: a resistência adesiva entre o compósito à base de silorano e o substrato dental não foi afetada pelo tratamento clareador com 10% de peróxido de carbamida. Capítulo B Objetivo: avaliou a resistência coesiva entre as camadas de resinas compostas à base metacrilato e silorano e a microdureza Knoop (KHN) após ciclos de erosão e abrasão. Método: Para a resistência coesiva, vinte amostras foram feitas com cada compósito, metacrilato (MC) e silorano (SC) (n=10). As amostras foram divididas em quatro grupos, de acordo com tipo e quantidade de incrementos de resina composta. O teste de microtração foi realizado 24h após a confecção das amostras. Para a análise da KHN, após os ciclos de erosão/abrasão, foram produzidas quarenta amostras de cada resina composta testada (MC e SC). As amostras foram distribuídas em oito grupos (n=10) de acordo com tipo de compósito e tipo de bebida envolvida no processo de erosão (controle, suco de laranja, Smirnoff Ice e Gatorade) e abrasão com dentifrício de alta abrasividade. Resultado - não foram observadas diferenças na resistência coesiva entre as camadas incrementais dos compósitos estudados (p> 0,05). Os resultados de KHN dos grupos MC apresentaram menor valor para o Smirnoff Ice (p<0,05), no entanto, para os grupos SC nenhuma diferença foi observada (p>0,05). Conclusão: a resistência coesiva entre as camadas incrementais de ambos compósitos testados não foi afetada pelo oxigênio; as bebidas, em conjunto com a abrasão, não tiveram capacidade de interferir na KHN dos compósitos testados, exceto o Smirnoff Ice para o MC. / This study investigated the mechanical properties of the silorane based composite in two chapter. Chapter A Aim: evaluated the bond strength between the dental structure and a silorane-based composite (SC), after bleaching treatment. Method: Sixty bovine incisors were randomly distributed into six groups (n=10) according to the storage period between the bleaching treatment and the SC restoration. The bleaching treatment followed a protocol of 10% carbamide peroxide with one application during four hours per day during two weeks. After the period of storage, cavities were made and filled with SC. Results: After the periods of bleaching treatment, no significant difference was observed in the results of push out bond strength between the SC and the bleached substrate (p>0.05). Conclusion: the bond strength between the SC and the dental substrate was not affected by the bleaching treatment with 10% carbamide peroxide. Chapter B Aim: evaluated the bond strength between incremental layers of methacrylate and silorane composites and the micro hardness Knoop (KHN) after erosion and abrasion cycles. Method: for the bond strength, twenty samples were made with each composite, methacrylate (MC) and silorane (SC) (n=10). The samples were divided into four groups according composite type and quantity of increments. The microtensile test was performed 24 h after the samples were made. For the KHN test, after erosion/abrasion process, forty samples of each composite tested (MC and SC) were made. The samples were distributed into eight groups (n=10) according composite type and beverage type involved in the erosion process (control, orange juice, Smirnoff Ice and Gatorade) and abrasion with high abrasivity detifrice. Results: no differences were observed in the bond strength between increment layers when the same composite was analyzed (p>0.05). The results of KHN in the MC groups showed smaller value for the Smirnoff Ice (p<0.05), however for the SC groups no differences were found (p>0.05). Conclusion: the bond strength between incremental layers of SC was not affected by the oxygen; the others beverages, jointly with the abrasion, have no capacity to interfere in the KHN of the composites tested.

Orientador: Milton Carlos Kuga / Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de agentes remineralizantes à base de fosfato ou silicato de cálcio em formar precipitados e obstruir túbulos dentinários e seus efeitos sobre o colágeno da dentina erodida. Assim mesmo, avaliar seu efeito na resistência de união, formação de camada hibrida e penetrabilidade dentinária do sistema adesivo autocondicionante Clearfil SE Bond. Material e métodos: Trezentos espécimes foram obtidos do segmento cervical de incisivos bovinos e previamente submetidos à erosão dentinária. Os espécimes foram distribuídos em 5 protocolos (n=30): NP, Desensibilize NanoP; RD, MI Paste Plus RecaldentTM; NR, Regenerate NR-5TM; KF, Desensibilize KF 2% e CO, sem tratamento. Cada um dos protocolos foi aplicado no total de 4 sessões, com intervalos de 7 dias. Duzentos espécimes (n=20) foram diariamente submetidos ao desafio ácido, por imersão em suco de laranja, por 5 minutos e, posteriormente mantidos em saliva artificial. Na sequencia, cem espécimes foram analisados em microscopia eletrônica de varredura para avaliar a formação de precipitados sobre a superfície dentinária (500x) e obter o número de túbulos dentinários abertos (2,000x), e em microscopia EDX para obter resultados qualitativos sobre a composição do precitado, e avaliados por meio de microscopia de luz polarizada, com coloração picrosirius red, para qualificar a morfologia do colágeno da dentina após a conclusão do tratamento. Nos duzentos espécimes restantes (n=20), cem sem desafio ácido... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Objective: Toothbrushing with fluoride toothpaste followed by rinsing with mouthwash is a routine procedure to maintain good oral hygiene. It is unknown to what extent these rinses can modulate the effect of fluoride in its ability to prevent erosion/abrasion.The aim of this in-vitro study was to investigate and compare the impact of chlorhexidine (CHX), essential oils (EO) and cetylpyridinium chloride (CPC) mouthrinses on erosive tooth wear protection afforded by conventional fluoride toothpastes. Materials and Methods: The following experimental factors were considered: five rinses: CHX, EO, CPC, a fluoride rinse, and deionized water, two fluoride toothpastes: stannous fluoride (SnF2) or sodium fluoride (NaF) and two models: (erosion/ erosion+abrasion). Slabs of bovine enamel and dentin were prepared and embedded in resin blocks and generated 10 enamel and dentin testing groups (n = 8). UPVC tapes were placed on the sides of each slab leaving 1mm area exposed in the center. The blocks were subjected to a five-day cycling model. Then, the blocks were placed in a brushing machine and exposed to fluoride toothpaste slurry (one side was brushed and the other wasn’t). The blocks were then exposed to rinse treatments. Artificial saliva was used to remineralize the specimens after erosions and treatment challenges, and as storage media. After the fifth day of cycling, surface loss (in micrometers) was determined by profilometer. Data were analyzed using ANOVA (α = 0.05). Results: There was no interaction among the three factors (type of toothpaste, mouthrinse and abrasion or not (dentin p = 0.0520, enamel p = 0.4720). There were no significant two-way interactions as SL was only affected by toothpaste and mouthrinse. NaF caused less SL than SnF2 (4.60 vs. 5.83 μm; p < 0.0001) in dentin, whereas the opposite was found in enamel (5.20 vs. 3.56 μm; p < 0.0001). Toothbrushing abrasion caused comparatively more SL in enamel (6.53 vs. 2.23 μm; p < 0.0001) than in dentin (6.06 vs. 4.38 μm; p < 0.0001). None of the tested mouthrinses affected SL. Conclusion: Commonly used mouthrinses containing antimicrobial agents or additional fluoride, do not impair the erosion/abrasion protection afforded by fluoride toothpastes. Tested SnF2 dentifrice offered greater protection against enamel surface loss and NaF dentifrices showed more protection for the dentin surface. Clinical relevance: The understanding of the interaction between commonly used rinses and fluoride dentifrices will help dentists provide better recommendations to patients with erosive lesions.

El desgaste dentario patológico es el atípico para la edad del paciente, provocando dolor o malestar, problemas funcionales o deterioro del aspecto estético que, de progresar, puede dar lugar a complicaciones indeseables de complejidad creciente. El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico de una rehabilitación oral, restaurando las estructuras dentarias desgastadas y restauraciones perdidas mediante el uso de diferentes materiales adhesivos. Se propuso rehabilitación con prótesis fija arcada inferior y superior que se realizó en tres fases: Restauraciones directas de resina en sector anteroinferior y carillas palatinas de resina indirectas anterosuperior; provisionalización de sectores postero inferior y posterosuperior; preparación y cementación de restauraciones indirecta. Para finalizar la confección de férula miorelajante junto a instrucción de guía de hábitos alimenticios. / Pathological tooth wear is atypical for the age of the patient, causing pain or discomfort, functional problems or deterioration of the aesthetic appearance that, if it progresses, can lead to undesirable complications of increasing complexity. The objective of this article is to present a clinical case of an oral rehabilitation, restoring worn tooth structures and lost restorations through the use of different adhesive materials. Rehabilitation with a fixed lower and upper arch prosthesis was proposed, which was performed in three phases: direct resin restorations in the anteroinferior sector and indirect anterosuperior resin palatal veneers; provisionalization of the posterior inferior and posterior superior sectors; preparation and cementation of indirect restorations. All in all, the preparation of myorelaxing splint together with instruction on the guide on eating habits. / Trabajo académico

El texto completo de este trabajo no está disponible en el Repositorio Académico UPC por restricciones de la casa editorial donde ha sido publicado. / PURPOSE: To assess the long-term effect of a 2% aqueous chlorhexidine (CHX) solution on bond strength to artificially eroded dentin compared to sound dentin. MATERIALS AND METHODS: Flat mid-coronal dentin surfaces of extracted third molars (n = 28) were subjected only to grinding with a 600-grit SiC paper for 1 min (sound dentin S, n = 14) or additionally to erosive pH cycling with a cola-based soft-drink (eroded dentin E, n = 14). After acid etching, rinsing, and air drying, S and E were rehydrated with 1.5 μl of 2% CHX (S2%, n = 7; E2%, n = 7) or of distilled water (control SC, n = 7; EC, n = 7). Composite buildups were incrementally constructed with Filtek Z350 following Adper Single Bond 2 application. Specimens were sectioned into beams, which were subjected to microtensile testing immediately or after 6 or 12 months of aging. Fractured surfaces were observed under a digital microscope (50X magnification). Microtensile bond strength (μTBS) (MPa) was analyzed by three-way ANOVA and Tukey's tests (α = 0.05) and failure mode by the Kruskal-Wallis test (α = 0.05). RESULTS: Compared to sound dentin, eroded dentin was consistently related to lower μTBS. Immediately and after 12-month aging, the effect of CHX was insignificant, but it was significant after 6-month aging, when it conserved the bond strength to both eroded and sound dentin. The percentage of adhesive and mixed failures were equivalent, and significantly more frequent than cohesive failures, whether in dentin or in composite. CONCLUSION: The 2% CHX effect on bond strength conservation to both eroded and sound dentin was not found to be persistent. / Revisión por pares