Os transtornos por Uso de Substâncias (TUS) estão entre os transtornos psiquiátricos mais prevalentes no mundo. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 10% da população dos centros urbanos de todo o planeta usa, abusivamente, alguma substância psicoativa. As causas dos TUS são complexas e multifatoriais, englobando aspectos genéticos, psicossociais, comorbidades psiquiátricas, sensibilidade/resiliência ao estresse, desenvolvimento cerebral, efeitos na neuroplasticidade e no sistema cerebral de recompensa (SCR). Nos últimos anos tem crescido a proposição dos TUS como uma doença do cérebro, caraterizada por alterações disfuncionais no cérebro. Nesse sentido, a identificação de biomarcadores, que indiquem o estado patológico e a gravidade dos TUS, pode auxiliar no direcionamento e no aumento da efetividade do tratamento. O fator neurotrófico derivado do cérebro – BDNF – principal NT cerebral, parece estar implicado na base fisiopatológica de diversas doenças neurodegenerativas e psiquiátricas. Nos TUS, diversos estudos têm avaliado o BDNF em dependentes de diferentes tipos e classes de drogas, todavia os resultados são contraditórios e o papel do BDNF continua sendo um campo pouco compreendido. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi realizar uma meta-análise dos níveis periféricos de BDNF em usuários de substâncias psicoativas, com exceção do tabaco, comparados a controles. Para isso, realizou-se uma busca sistemática no PubMed / MEDLINE, EMBASE e PsycINFO. A seleção dos estudos elegíveis e a extração dos dados foram realizadas por dois revisores independentes; os desacordos foram resolvidos por consenso e com a opinião de um terceiro revisor. As listas de referência de todos os documentos recuperados foram avaliadas, a fim de identificar estudos elegíveis adicionais não detectados na busca inicial. Ao final, trinta estudos foram incluídos na meta-análise totalizando 1698 casos e 1363 controles. As análises foram realizadas levando em consideração o tipo de droga, a matriz de análise e o status do uso no momento da dosagem (uso ativo e abstinência); as meta-análises foram realizadas por subgrupos de acordo com o tipo de droga consumida e, nas meta-regressões, foram avaliados fatores potencialmente relacionados à alteração do BDNF. Na análise geral não foram encontradas diferenças significativas entre casos e controles. Após ajuste para viés de publicação, encontrou-se níveis menores de BDNF sérico em usuários ativos em relação aos controles; em contrapartida, em usuários abstinentes, os níveis de BDNF foram semelhantes aos controles. A análise por droga mostrou níveis mais baixos de BDNF em dependentes de álcool, em comparação com os controles, e em dependentes de crack/cocaína durante o uso ativo. Nas análises de meta-regressão, os níveis séricos de BDNF foram associados aos anos de uso de drogas, idade, sexo e tempo de abstinência. Em geral, as análises sérica e plasmática apresentaram resultados discrepantes. Essas evidências sugerem que os níveis de BDNF sérico estão consistentemente mais baixos durante o uso ativo de drogas, mas se equiparam aos controles durante a abstinência. Mais do que isso, o BDNF parece diminuir com a idade, com o tempo de doença e, também, sofrer influência do tempo de abstinência e do gênero. Estes resultados indicam que, menores níveis de BDNF podem estar relacionados com a gravidade e com a progressão da dependência de drogas. Assim, é possível que o BDNF seja um biomarcador discriminatório de estadiamento nos TUS, como já descrito para outros transtornos psiquiátricos e doenças neurodegenerativas. / Substance Use Disorders (SUDS) are among the most prevalent psychiatric disorders worldwide. According to the World Health Organization (WHO), about 10% of the population in urban centers abuse some kind of psychoactive substance. SUDS causes are complex, multifactorial, and encompass genetic and psychosocial aspects, psychiatric comorbities, sensitivity/resilience to stress, cerebral development, effects on the reward center and on the cerebral neuroplasticity. Over the last years, the proposition of SUDS as a brain disease is growing, as it is being associated to dysfunctional alterations on the brain. In this regard, looking for biomarkers that are able to indicate the pathological status and to identify SUDS severity could be helpful directing treatment and increasing its effectiveness. Brain-derived neurotrophic factor (BDNF), the main neurotransmitter in the brain, appears to be implicated in the pathophysiological basis of various neurodegenerative and psychiatric disorders. In SUDS, several studies have been evaluating BDNF in dependents of different types and classes of drugs. However the results are contradictory and the role of BDNF still remains poorly understood. In this sense, the aim of the present study was to perform a meta-analysis of peripheral levels of BDNF in users of psychoactive substances, with the exception of tobacco, compared to healthy controls. Hence, a systematic search was conducted through PubMed/MEDLINE, EMBASE and PsycINFO. Both the selection of eligible studies and data extraction were performed by two independent reviewers. Disagreements were resolved by consensus and with the opinion of a third reviewer. The reference list of all retrieved papers were evaluated in order to identify additional eligible studies not identified by the initial search. At the end, thirty studies were included in the meta-analysis, with a total of 1698 cases and 1363 controls. The analysis were performed taking into consideration the type of drug used, the biological matrices analysed and the status of use at the moment of the dosage (active use or withdrawn). Meta-analysis were performed by subgroups according to the type of drug used. In the meta-regressions, factors potentially related to BDNF alteration were evaluated. In the general analysis, no significative differences were found between cases and controls. After adjusting for publication bias, we found lower levels of serum BDNF in active users compared to controls; in contrast, in withdrawn users, BDNF levels were similar to controls. Analysis by tipe of drug showed lower levels of BDNF in alcohol-dependent patients compared to controls, and in crack/cocaine dependents during active use. In meta-regression analysis, serum BDNF levels were associated with years of drug use, age, sex, and withdrawal time. In general, serum and plasma analysis presented divergent results. These evidences suggest that serum BDNF levels are consistently lower during active drug use, but are matched to controls during withdrawal. More than that, BDNF seems to decrease with age and with years of drug use, and also undergo the influence of withdrawal time and gender. These results indicate that lower levels of BDNF may be related to severity and progression of drug dependence. Thus, it is possible that BDNF is a discriminant staging biomarker in SUDS, as already described for other psychiatric disorders and neurodegenerative diseases.

O uso de substâncias psicoativas está em crescimento no mundo, sendo grande a sua prevalência na população jovem. A adolescência é conhecida por ser um período de vulnerabilidade para o uso de drogas, e os danos em conseqüência do seu uso são de forte impacto na vida dos adolescentes. Portanto, devem ser intensos os investimentos em intervenções para essa condição. Recentemente, algumas intervenções focadas em habilidades cognitivas têm sido incorporadas aos tratamentos, como, por exemplo, o treinamento de habilidades de enfrentamento e de estratégias de recusa à oferta de drogas. Nessa perspectiva, o desenvolvimento de jogos terapêuticos que possam promover tais habilidades é uma alternativa inovadora e dinâmica para o tratamento de adolescentes usuários de drogas. A presente dissertação, composta por dois artigos, teve por objetivo desenvolver um jogo terapêutico para jovens usuários de drogas e avaliar o seu efeito. Intitulada “O Jogo da Escolha”, essa técnica pretende, de uma forma lúdica e atrativa, abordar crenças típicas de jovens com problemas com drogas e promover estratégias de enfrentamento para situações e pensamentos que os coloquem em risco para recaída. O processo de desenvolvimento do “O Jogo da Escolha” está descrito no primeiro artigo. Essa fase constituiu-se da elaboração, da adaptação da linguagem e das instruções do jogo. Para tanto, foram realizados grupos focais com pacientes ambulatoriais de um Centro para tratamento de dependência química em Porto Alegre. As sugestões obtidas nesses grupos foram submetidas à avaliação por profissionais especializados em dependência química; também foi realizada a avaliação do conteúdo da técnica e da organização de uma seqüência de apresentação das cartas do jogo. Um estudo piloto do jogo possibilitou modificações finais nas instruções, e no formato de aplicação, chegando à versão atual do “Jogo da Escolha”. A avaliação do efeito dessa versão, que constituiu o segundo artigo, foi realizada através de um quase-experimento. Os sujeitos foram recrutados por anúncio de jornal e rádio, e 110 sujeitos preencheram os critérios de inclusão e exclusão, permanecendo no estudo 32 jovens, com idade média de 19 anos, sendo 91% do sexo masculino e 96,9% apresentava dependência de substâncias e uso freqüente de crack e maconha. Os sujeitos foram submetidos a uma entrevista inicial que avaliou além do uso de drogas, pensamentos a respeito das vantagens e desvantagens de usar drogas, e motivação para cessar o consumo. Após a entrevista, eles participaram de três sessões individuais do “Jogo da Escolha”, com um intervalo de sete dias entre cada aplicação. Na última semana, os sujeitos retornaram para a avaliação final, quando lhes foram reaplicados os instrumentos. Os achados sugeriram que após a intervenção os sujeitos apresentaram um aumento na motivação, movendo-se do estágio de “Ambivalência” para o estágio de “Ação”; 27,6% da amostra moveu-se nessa direção (p=0,01). Eles também diminuíram os dias de uso de crack e de maconha no mês. No caso de crack, passou de, em média, 10 para 6 dias (p= 0,017) e de maconha, em média, 18 para 12 dias (p= 0,01); não houve decréscimo significativo no uso de álcool e de outras drogas. Além disso, a auto-eficácia, aferida através de uma escala de 0 a 10 para a pergunta “o quanto você se sente capaz de parar de usar drogas?”, aumentou significativamente de uma média de 6,8 para 7,6 (p=0,31); A intervenção, todavia, não mostrou efeito na pontuação da Balança Decisional. Os achados indicam que o “Jogo da Escolha” se presta para motivar pacientes que estão ambivalentes em relação a parar de usar drogas, aumentar o seu senso de autoeficácia e efetivamente diminuir o uso droga. Portanto, o jogo terapêutico pode ser ou indicado para ser aplicado no início do tratamento, como um motivador, ou como um pré-tratamento para pacientes que estão em uma lista de espera de atendimento. No entanto, são necessários novos estudos para testar os efeitos específicos da intervenção.

Resumo não disponível

COSTA, Renata Luzia Cavalcante. Prevenção do uso de drogas na adolescência : uma intervenção educativa integrando unidade de saúde e escola. 2014. 155 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T13:14:39Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_rlccosta.pdf: 1423849 bytes, checksum: 09d0e4408c128305c6e47b895fd3f068 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T13:16:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_rlccosta.pdf: 1423849 bytes, checksum: 09d0e4408c128305c6e47b895fd3f068 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-16T13:16:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_rlccosta.pdf: 1423849 bytes, checksum: 09d0e4408c128305c6e47b895fd3f068 (MD5) Previous issue date: 2014 / This study is the result of the researcher’s experiences as a member of the Family Health Strategy (ESF) and observations of the scarce actions regarding the prevention of drug use. Adolescence is the phase between 10 and 19 years of age, in which biophyschosocial development occurs. In Brazil alone there are 21 million adolescents. Drug use continues to have a great impact globally. Around 210 million people use illegal drugs each year. The objectives of this research were to verify the results of an educational intervention to prevent inappropriate drug use by students in the school environment, identify the adolescents’ knowledge of and behavior towards alcohol and other drugs before and after the educational intervention, describe the opinions of the principal, teachers, parents and health professionals about the educational intervention regarding inappropriate drug use at school and analyze the variables of the instrument before and after the test, in accordance with the intervention results. This consisted of an intervention research, with a quasi-experimental outline and a quanti-qualitative approach. The data from the questionnaire was tabulated on Microsoft Excel and exported to SPSS software; the analysis considered a confidence of 95% (p<0.05). The analysis method was used for the qualitative data. The results showed that alcohol is the drug most used by adolescents, followed by tobacco; illegal drug use was mentioned by a minority of students. The ease with which adolescents purchased alcohol was noted, as were the changes in their behavior. The school proved to be an important space for carrying out educational interventions with adolescents. Participative technologies promoted a greater engagement in the activities. The professionals acting as facilitators expressed positively the activities integrating the school and health services. Distinct working strategies aiming for the same result increased the opportunities to evaluate the actions that had been carried out and allowed interesting reflections about both the educational intervention and the results, such as team work. It was concluded that this study of an educational intervention was important for the adolescents, the health professionals involved, school administrators and the ESF, strengthening public policies for Health and Prevention in Schools (SPE) and the Health at School Program (PSE), both important for the Unitary Health System. / Este estudo é resultado da experiência como membro da Estratégia Saúde da Família (ESF) e da observação de escassas ações voltadas para prevenção de drogas. A adolescência é a fase dos 10 aos 19 anos, em que há o desenvolvimento biopsicossocial. No Brasil, há 21 milhões de adolescentes. O uso drogas ainda tem enorme impacto no mundo. Cerca de 210 milhões de pessoas usam drogas ilícitas a cada ano. Os objetivos deste estudo foram verificar o resultado de intervenção educativa para prevenção de uso indevido de drogas entre adolescentes no ambiente escolar, identificar conhecimentos e comportamentos dos adolescentes em relação ao uso de álcool e outras drogas antes e após a intervenção educativa, descrever as opiniões de diretor, professor, pais e profissionais de saúde acerca da intervenção educativa sobre o uso indevido de drogas na escola e analisar variáveis do instrumento pré o pós-teste, de acordo com os resultados da intervenção. Consistiu em uma pesquisa de intervenção, com delineamento quase experimental e abordagem quanti-qualitativa. Os dados dos questionários foram tabulados no Microsoft Excel e exportados para o software SPSS. As análises consideraram uma confiança de 95% (p<0.05). O método de análise de conteúdo foi utilizado para os dados qualitativos. Como resultados, obteve-se que a droga mais utilizada pelos adolescentes foi o álcool, seguida do tabaco. O uso de drogas ilícitas foi relatado pela minoria dos alunos. Percebeu-se facilidade de compra de bebida alcoólica por adolescentes e mudanças de comportamento destes. A escola demonstrou ser um espaço importante para realização de intervenção educativa com adolescentes. Tecnologias participativas promoveram melhor engajamento dos adolescentes nas atividades. Os profissionais facilitadores expressaram positivamente as atividades, integrando escola e serviços de saúde. Distintas estratégias de trabalho visando o mesmo resultado oportunizaram a avaliação das ações desenvolvidas e possibilitaram reflexões interessantes sobre a intervenção educativa, tanto acerca dos resultados como do trabalho em equipe. Conclui-se que este estudo de intervenção educativa demonstrou ser importante para os adolescentes, profissionais de saúde envolvidos, gestores da escola e para a ESF, fortalecendo as políticas públicas de Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE) e Programa de Saúde na Escola (PSE), ambos importantes para o Sistema Único de Saúde.

CASSIANO, Janete Galvão Martins. Tuberculose pulmonar e o uso de drogas ilícitas : entre a cura e o abandono. 2014. 92 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T15:34:52Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_jgmcassiano.pdf: 862005 bytes, checksum: 751875d67ef36687e7e05b830cf7be42 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T15:35:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_jgmcassiano.pdf: 862005 bytes, checksum: 751875d67ef36687e7e05b830cf7be42 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-16T15:35:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_jgmcassiano.pdf: 862005 bytes, checksum: 751875d67ef36687e7e05b830cf7be42 (MD5) Previous issue date: 2014 / Tuberculosis is an infectious and contagious disease caused by a bacterium, Mycobacterium tuberculosis. Treatment Refusal for pulmonary tuberculosis in patients with smear-positive favors the maintenance of the transmission chain, as well as increased resistance to first-line chemotherapy. Starting treatment, give it up, portray, leave again… situation increasingly common in the population affected by tuberculosis and uses drugs, licit or illicit. The consumption of psychoactive substances has increased since the second half of the twentieth century, becoming a mass phenomenon in recent decades and a public health problem. According to WHO, about 10% of the populations of urban centers world consume abusively psychoactive substances, regardless of age, sex, education level and purchasing power. This study aims to evaluate the influence of the abusive use of illegal drugs in the abandonment of treatment for pulmonary tuberculosis in a Unit of Primary Health Care in Fortaleza. Through a epidemiologic, observational and retrospective study, socio-demographic factors and clinical factors were analyzed in patients treated for pulmonary tuberculosis, verifying the presence of substance abuse in this population, and the influence of these in abandonment of treatment, using structured questionnaires (general questionnaire and ASSIST). Results: of the 116 TB cases investigated, 68.9% are male, with a mean age of 37.5 years, mulatto (72.4%), single (56.9%), with incomplete primary education (50%). The employment status of the majority (37%) were unemployed. As to the epidemiological profile of the case, 84.4% were new cases, 13% of return after default and 2.6% of recurrence. The cause of the closure of the case was by treatment refusal in 36% of patients. Comparing the differences between the group cure and abandonment, there was no significant difference between the mean ages of the two groups (p> 0.75). In both groups there was a predominance of males, but had a significantly greater difference in the dropout (p = 0.0001). In the group abandoned, the education level was lower than the cure group (p = 0.017). There was an association between dropout and unemployment (p <0.0001) and return after default. The ASSIST questionnaire showed that the frequency of drug use in life corresponded to 95.1% for alcohol, followed by tobacco. (51.6%). Cannabis sativa, cocaine and crack were cited by 41.9% of respondents. Inhalants like lolo and glue had already been tried by 19.3%. The use of crack needs intensive treatment in the majority of users (61.9%), demonstrating the chemical addiction to this substance. Conclusion: The abandonment of tuberculosis treatment shows a significant risk in patients using drugs, especially illicit substances with abuse use, necessitating the intervention, whether a brief intervention or more intensive treatment. / A tuberculose é uma doença infecciosa e contagiosa causada por uma bactéria, o Mycobacterium tuberculosis. O abandono do tratamento da tuberculose pulmonar por pacientes com baciloscopia positiva favorece a manutenção da cadeia de transmissão, assim como o aumento das populações bacterianas resistentes à quimioterapia de primeira linha. Iniciar o tratamento, desistir dele, retratar, abandonar novamente... situação cada vez mais frequente na população acometida por tuberculose e usuária de drogas, lícitas ou ilícitas. O consumo de substâncias psicoativas cresceu assustadoramente a partir da segunda metade do século XX, configurando-se nas últimas décadas como um fenômeno de massa e como uma questão de saúde pública. Segundo a OMS, cerca de 10% das populações dos centros urbanos de todo o mundo, consomem abusivamente substâncias psicoativas, independentemente da idade, sexo, nível de instrução e poder aquisitivo. O presente trabalho tem como objetivo avaliar a influência do uso abusivo de drogas ilícitas no abandono do tratamento para tuberculose pulmonar em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde no município de Fortaleza. Por meio de estudo epidemiológico observacional, retrospectivo, foram analisamos fatores socio-epidemiológicos e fatores clínicos de pacientes em tratamento para tuberculose pulmonar, verificando-se a presença do uso abusivo de drogas nesta população, e a influência destas no abandono do tratamento, utilizando para isso questionários estruturados (questionário geral e ASSIST). Resultados: dos 116 casos de tuberculose investigados, 68,9% são do sexo masculino, com média de idade de 37,5 anos, de cor parda (72,4%), solteiro (56,9%), com ensino fundamental incompleto (50%). A situação de emprego da maioria (37%) era de desemprego. Quanto ao perfil epidemiológico do caso, 84,4% eram de casos novos, 13% de reingresso após abandono e 2,6% de recidiva. O motivo que levou ao encerramento do caso mostrou-nos um dado alarmante: 36% dos pacientes abandonaram o tratamento. Comparando as diferenças entre o grupo de cura e o de abandono, não houve diferença significativa entre a média das idades dos dois grupos (p > 0,75). Em ambos os grupos houve predomínio do sexo masculino, porém observamos uma diferença significativamente maior no grupo do abandono (p = 0,0001). No grupo abandono o nível de escolaridade foi inferior ao do grupo cura/conclusão (p = 0,017). Houve associação entre abandono e desemprego (p < 0,0001) e reingresso após abandono. Pelo resultado do questionário ASSIST, a frequência do uso de drogas na vida correspondeu a 95,1% para o álcool, seguido do tabaco.(51,6%). A Cannabis sativa, a cocaína e o crack foram citados por 41,9% dos questionados. Inalantes como loló e cola de sapateiro já haviam sido provados por 19,3%. O uso de crack necessita de intervenção com indicação para tratamento intensivo na maioria dos usuários (61,9%), o que demonstra a força de dependência química que essa substância causa. Conclusão: O abandono do tratamento da tuberculose se mostra um risco significativo nos pacientes usuários de drogas, em especial as ilícitas onde observa-se um consumo abusivo, necessitando-se de intervenção, seja uma intervenção breve ou tratamento mais intensivo.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivos: A fim de verificar as consequencias comportamentais e neuroquimicas da depressao sobre a aprendizagem associativa ao uso do alcool, este estudo buscou verificar se a privacao de luz altera a preferencia condicionada ao local induzida pelo etanol em camundongos. Atraves de estudos imunohistoquimicos, foi avaliada a expressao de pCREB, pERK, C-fos e Histona 3, visando identificar os mecanismos neuroquimicos associados aos efeitos comportamentais. Considerando a importancia do sistema endocanabinoide no contexto deste estudo, tambem foi avaliada a imunoreatividade de receptores canabinoides tipo 1 (CB1R) e tipo 2 (CB2R). Metodos: Foram utilizados 36 camundongos suicos machos adultos. Foi realizada privacao de luz 24 horas/dia por quatro semanas. Na sequencia os animais foram readaptados a luz por sete dias. Como controle, utilizou-se animais mantidos no bioterio em ciclo claro escuro padrao (grupo Naive). Em seguida, os animais foram submetidos a uma serie de testes comportamentais para avaliar a emocionalidade (campo aberto, labirinto em cruz elevado, nado forcado e consumo de sacarose). Por fim, estes dois grupos foram submetidos ao protocolo de preferencia condicionada ao local induzida por etanol. Apos o teste da preferencia condicionada, os mesmos foram perfundidos e seus cerebros processados para imunohistoquimica. Resultados: A privacao de luz foi capaz de induzir um estado de ansiedade (labirinto em cruz elevado), desamparo (nado forcado) e hiperatividade (campo aberto), mas nao de anedonia (consumo de sacarose). Essas alteracoes sao comumente vistas em diferentes modelos de depressao, mostrando que a privacao de luz e um modelo capaz de induzir um estado semelhante a depressao em animais. Alem disso, a privacao de luz inibiu a aquisicao e/ou expressao da preferencia condicionada ao local induzida por alcool. Estes efeitos comportamentais foram acompanhados por alteracoes neuroquimicas significativas. Conclusao: A privacao de luz mimetizou os aspectos comportamentais observados em outros modelos animais de depressao, fornecendo com isso, evidencias para a consolidacao do seu uso em estudos experimentais relacionados com a depressao. Alem disso, o modelo inibiu a aprendizagem associativa apetitiva induzida pelo etanol. Tais efeitos comportamentais foram acompanhados por alteracoes significativas do ponto de vista neuroquimico, que de certa forma, justificam os resultados comportamentais observados, tais como: alteracao na expressao de c-Fos, pCREB, pERK, H3, CB1R e CB2R / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A necessidade e importancia da realizacao de um diagnostico sobre as acoes preventivas do uso de drogas nas escolas sao evidentes, pois a escola e reconhecida como um ambiente relevante para a realizacao de uma educacao preventiva eficaz. Objetivo: Conhecer acoes desenvolvidas para prevencao ao uso de drogas nas escolas do ciclo fundamental II (do 6º a 9º ano) e medio (1º a 3º ano) da rede publica e particular de ensino do municipio de São Paulo. Metodologia: Estudo transversal com uma amostra probabilistica de 263 dirigentes escolares. Utilizou-se a tecnica de amostragem sistematica para realizacao do sorteio da amostra. As escolas sorteadas foram convidadas a participar do estudo atraves do endereco eletronico e por contato telefonico. Aplicou-se um questionario fechado, de autopreenchimento, atraves da internet. O questionario continha perguntas sobre programas de prevencao ao uso de drogas na escola e suas caracteristicas. Teste de qui-quadrado e teste t foram utilizados para testar hipoteses de comparacao entre escolas publicas e privadas. Regressao logistica permitiu identificar os fatores associados a implantacao de programas de prevencao nas escolas. Resultados: A analise dos dados apresenta que 42,5% (n=100) das escolas avaliadas possuem programa de prevencao ao uso de drogas inserido no cotidiano e no programa pedagogico da escola. Quase todos os dirigentes (84,8%, n=217) concordam totalmente que a escola e um espaco adequado para o desenvolvimento de programas de prevencao ao uso de drogas. Na analise do modelo multivariado notou-se que a experiencia do dirigente da escola e um fator importante para a implementacao de programas de prevencao ao uso de drogas. Segundo a estimativa pontual do odds ratio, a cada ano de atuacao do dirigente na educacao, a chance da escola ter um programa de prevencao aumenta em aproximadamente 4% (OR= 0,041; IC95%=1,006; 1,080). O fato de a escola experimentar tecnicas de ensino inovadoras tambem aumenta significativamente (OR= 6,174, IC95%=2,011; 19,043) a chance da escola desenvolver um programa de prevencao ao uso de drogas inserido no cotidiano e em seu projeto pedagogico. A falta de recurso financeiro e o maior desafio para os dirigentes desenvolvem um programa no contexto escolar, principalmente na rede estadual de ensino. As barreiras foram mais presente significativas nas redes estadual (E) e municipal (M), quando comparadas com as rede privada (P), destacando-se: a falta de material didatico (E=75,3%, M=71,1%, P= 32,7%, p<0,001), a falta de dinheiro (E=63,3%, M=44,6%, P= 20,8%, p<0,001) e as demandas concorrentes para ensino de outras disciplinas (E=51,0% M=71,1%, P=54,9%, p=0,019), Nas escolas que possuem programas de prevencao, as estrategias sao destinadas aos alunos (94,0%), apresentam em seus programas modelos integrados: educacao para Saúde (92,0%), educacao afetiva (91,0%), educacao para o conhecimento cientifico (82,6%), treinamento para resistir (71,4%), treinamento para habilidades pessoais e sociais (69,7%) e oferecimento de alternativas (66,0%). Na rede publica os programas sao mais promovidos pela policia (E=66,7%, M=77,8%) e na rede privada por uma equipe da propria escola (68,0%). Conclusoes: No municipio de São Paulo a prevalencia de programas de prevencao ao uso de drogas e baixa nas escolas das redes municipal, estadual e privada de ensino fundamental II e ensino medio. Acoes emergentes que possam aumentar essa prevalencia sao necessarias, como propostas governamentais pautadas na Lei de Diretrizes e Bases (LDB) e inseridas na forma de politicas publicas visando a integracao e articulacao permanente dos setores de educacao e Saúde / Introduction: The need and importance of conducting a survey of the preventi on programs for drug use are evident in schools, because the school is an effective preventive environment. Objective : To identify actions developed to prevent drug use i n public and private middle (6th to 9th grade ) and high (1st to 3rd year) schools in São Paulo. Methods: Cross -sectional survey with a random sample of 263 school leaders (directors and coordinators) . We used the technique of systematic sampling for the dr aw of the sample. The selected schools were invited to participate in the study via e -mail address and telephone contact. School leaders answered to an online, self -report , close -ended questionnaire. The instrument contained questions about the prevention programs of drug use in the school s and their characteristics. Chi - square and t tests were used to test hypotheses comparing public and private schools. Logistic regression identified the factors associated with the of prevention programs in schools. Resu lts: Data analysis shows that 42.5% (n=100) of the evaluated schools have a prevention program for the use of drugs inserted in daily life and educational program of the school. Almost all directors (84.8 %, n=217) strongly agree that the school is an adeq uate environment for the development of prevention programs to the drug use. In the multivariate model analysis, it was noted that the experience of the director of the school is important factor for the implementation of prevention programs to drug use. According to the point estimate of the odds ratio for each year of experience in education, the odds of having a school prevention program increases by approximately 4% (OR=0.041, 95%CI 1.006, 1.080). The fact that the school try innovative teaching techniq ues also significantly (OR=6.174, 95%C I 2.011, 19.043) increases the chance of developing a school program to prevent the use of drugs inserted in daily life and in their pedagogical project. Lack of financial resources is the biggest challenge for the lea ders to develop a program in the school context, particularly in state schools. The barriers for prevention programs implementation were more significant in t he state (E) and municipal (M) schools , when compared to private schools (P), namely: the lack of didactic material (E = 75.3%, M = 71.1%, P = 32.7%, p<0.001 ), lack of money (E = 63.3%, M = 44.6%, P = 20.8%, p<0.001) and competing demands for education from other disciplines (E=51.0% , M=71.1% , P=54.9%, p=0.019) . Prevention programs strategies are aim ed at students (94.0%) and present their programs in the following models: health education (92.0%), affective education (91.0%), education for the scientific knowledge (82.6%), resistance training (71.4%), personal and social skills training ( 69.7%) , and alternatives offering (66.0%). In public schools, prevention programs are more promoted by the police (E = 66.7%, M = 77.8%) and in private by the school team itself (68.0%). Conclusions: In São Paulo city, the prevalence of programs to prevent drug use in schools is low in municipal, state and private schools , from middle to high school . Emerging actions to increase this prevalence are needed, as government proposals guided by the Law of Guidelines and Bases (LDB) and inserted in the form of public policie s aimed at integration and ongoing articulation the education and health sectors . / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2017-11-27T14:22:45Z No. of bitstreams: 1 Tese-15746.pdf: 750251 bytes, checksum: 24fcd264853cbffae82fcb2c0fac90d6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-27T14:22:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese-15746.pdf: 750251 bytes, checksum: 24fcd264853cbffae82fcb2c0fac90d6 (MD5) Previous issue date: 2012 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Associação Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia (AFIP) / Frequentemente, jovens com problemas de uso abusivo de psicotrópicos relutam em procurar ajuda especializada e seus pais não sabem como lidar com tais situações. Diante desta demanda, foi desenvolvido um programa de orientação para pais de jovens usuários de substâncias psicotrópicas. Os objetivos deste estudo foram: avaliar o grau de adesão e de satisfação de pais de jovens com problemas associados ao uso de drogas a um programa de orientação; avaliar a influência da modalidade oferecida (individual ou em grupo) e da intensidade da intervenção (modelo com oito sessões ou uma única intervenção) no funcionamento familiar; investigar se houve mudanças nesse funcionamento familiar após um período de oito semanas. Participaram do estudo 140 pais ou responsáveis por jovens, de 12 a 25 anos que, segundo os pais, faziam uso abusivo de substâncias psicotrópicas. De modo aleatório, os pais foram alocados para um grupo controle (CON), que participou de uma única intervenção (N=48), para um grupo (IND) que participou de uma intervenção com 8 sessões semanais individuais (N=42) ou para um grupo (GRU) que participou de uma intervenção com 8 sessões semanais em grupo (N=50). Foi avaliado também um grupo controle negativo (CONEG), composto por 23 pais ou responsáveis por jovens que, segundo os pais ou responsáveis, não faziam uso abusivo de substâncias psicotrópicas. Para a avaliação do funcionamento familiar, o instrumento FES (Family Environment Scale - FES) foi aplicado a todos os participantes antes da primeira sessão de intervenção e reaplicado oito semanas após a mesma. A adesão ao programa foi alta: IND -80,9% e GRU - 78,5%. Foi observada melhora no funcionamento familiar após este período, principalmente nas áreas de coesão, expressividade, conflito, independência, interesses intelectuais, lazer, organização e controle do FES. De modo geral, os pais que receberam a intervenção de oito sessões (em grupo ou individual) apresentaram níveis de melhora no funcionamento familiar semelhantes aos dos pais que receberam apenas uma intervenção de sessão única. Estes dados sugerem que uma única sessão de orientação pode contribuir para melhorar o funcionamento familiar. No grupo controle negativo, que não recebeu nenhuma intervenção, não foram detectadas alterações significativas nos escores do FES no intervalo de oito semanas. Todos os participantes das intervenções relataram altos níveis de satisfação. / Young people with problems associated with psychotropic drugs use are often reluctant to seek advice, and their parents do not know how to handle such situations. Faced with this demand, we developed a counseling program aimed at parents of young psychotropic substance abusers. The objectives of this study were: to assess the degree of compliance and satisfaction of parents with the orientation program; to evaluate the influence of the kind of intervention offered (individual or group) as well as of its frequency (eight sessions or a single intervention) on family functioning; to investigate whether there were changes in family functioning after a period of eight weeks. Participants were 140 parents or guardians of young people (12-25 y.o.) who, according to their parents, were abusive users of psychotropic substances. The parents were randomly assigned to a control group (CON), which participated in a single intervention (N = 48), to a group (IND) which participated in an intervention with eight weekly individual sessions (N = 42) or to a group (GRU) which participated in an intervention with eight weekly group sessions (N =50). We also included a negative control group (CONEG), composed of 23 parents or guardians of young people who, according to their parents or guardians, were not psychotropic substances users. For the assessment of family functioning, the instrument FES (Family Environment Scale - FES) was applied to all participants before the first intervention session and eight weeks thereafter. Adherence to the program was high: IND -80,9% and GRU - 78,5%. Improvement was observed in family functioning after this period, especially in the FES areas of cohesion, expressiveness, conflict, independence, intellectual interests, leisure, organization and control. In general, parents who received the intervention of eight sessions (in group or individual) showed improvement in family functioning similar to that of parents who received only a single-session intervention. These data suggest that a single counseling session can help to improve family functioning. In the negative control group, which received no intervention, there were no significant changes in the FES scores after eight weeks. All participants reported high levels of satisfaction.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-24 / Objetivo: Este estudo se propõe a investigar modificações do padrão de uso de substâncias psicoativas em uma população de dependentes químicos, após uma intervenção multidisciplinar, e a identificar variáveis que possam estar associadas à evolução do tratamento. Uma das variáveis identificadas, a experiência criativa, foi analisada nestes sujeitos a fim de averiguar se a intervenção da terapia ocupacional pode favorecer este tipo de experiência. Este estudo partiu da hipótese de que a vivência de experiências criativas é benéfica para estes sujeitos, resgatando o potencial criador e, em última instância, modificando a relação com o objeto de dependência. O referencial teórico adotado neste estudo foi a teoria do desenvolvimento de D. W. Winnicott. Método: A amostra foi constituída de 30 sujeitos; dentre eles, sete participaram também do estudo que adota uma abordagem qualitativa para avaliar a presença de experiências criativas em três momentos: antes da intervenção (T1), durante o tratamento (T2) e após três meses do seu término (T3). Foram utilizados dois instrumentos de avaliação: a entrevista semi-estruturada e a descrição de sessão terapêutica. A fim de avaliar a evolução dos 30 sujeitos foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de Seguimento de Dependentes de Substâncias Psicoativas (ESA), um questionário de padrão de consumo e um questionário sociodemográfico. Estes instrumentos foram aplicados no T1 e no T3. Resultados: Foi constatado que todos os sujeitos tiveram media de ESA em T3 maior do que em T1, indicando que houve uma melhora dos sujeitos após o tratamento. Outro critério de avaliação do aproveitamento do tratamento, que indica melhora do quadro clinico, é a diminuição do consumo de substâncias psicoativas, ocorrido na grande maioria dos casos. Os dados analisados nesta pesquisa confirmam estudos anteriores que relacionam o apoio familiar e a promoção de um ambiente favorável para a obtenção de melhores resultados no tratamento. Os sujeitos que participaram deste estudo tiveram, de fato, acesso à experiência criativa durante o processo terapêutico. Foi observado nos sujeitos participantes deste estudo um distanciamento da experiência criativa, indicando que o uso de substâncias pode implicar no comprometimento da sua própria subjetividade. Conclusão: Constatou-se que a intervenção da terapia ocupacional com esta população pode ser considerada um facilitador da emergência da experiência criativa, da constituição do self e da instauração de espaços saudáveis no cotidiano do sujeito. A possibilidade de que as experiências criativas vivenciadas no setting terapêutico possam ser reproduzidas no cotidiano após o termino do tratamento não ficou evidenciada na maioria dos entrevistados. Uma das hipóteses deste resultado é de que exista a indicação de terapia ocupacional a nível ambulatorial para proporcionar o acolhimento necessário, a fim de que a experiência criativa possa se perpetuar na vida diária destes sujeitos. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 108.pdf: 749152 bytes, checksum: f37bb93c7fd6e7f1a1ceb978948497f5 (MD5) Previous issue date: 1999 / Aborda a questäo do uso de drogas lícitas e ilícitas, discutindo, mais especificamente, duas formas de consumo: a experimentaçäo e o uso eventual ou recreacional. Partindo da hipótese de que indivíduos que experimentam ou usam drogas eventualmente e näo se tornam dependentes, possuem traços específicos em seu processo de singularizaçäo, que de algum modo funcionam como proteçäo para que a dependência näo se esaleça, foi privilegiado o estudo do contexto familiar desses indivíduos, no sentido de tentar identificar, nas experiências vividas na rotina familiar, fatores que possam ter contribuído para o comportamento de näo adicçäo às drogas experimentadas. Dentre essas experiências, foram destacadas as relaçöes de afeto/auto estima, responsabilidade e limites. O trabalho empírico foi desenvolvido a partir da abordagem qualitativa, em uma comunidade de baixa renda da zona sul do Rio de Janeiro. Foram entrevistados indivíduos com história de experimentaçäo e/ou uso eventual de drogas lícitas e/ou ilícitas, que näo eseleceram com estas drogas relaçäo de dependência. Os resultados parecem confirmar a hipótese de que as relaçöes de afeto/auto-estima, responsabilidade e limites, vivenciadas no cotidiano familiar, podem constituir importantes fatores de proteçäo contra a dependência de drogas. Além disso, o estudo aponta para a necessidade de novas investigaçöes, que busquem analisar, mais detalhadamente, as semelhanças e as diferenças de traços significativos nas histórias de vida de indivíduos dependentes de drogas e indivíduos usuários e näo dependentes. Isso permitiria ampliar a discussäo sobre fatores protetores e fatores de risco, näo só relacionados ao consumo de drogas, mas também no que se refere a comportamentos de preservaçäo da saúde e valorizaçäo da vida.