Le domaine de la chirurgie de par son environnement sensible, ses enjeux de qualité et de sécurité se rapproche naturellement d’autres univers tels que l’industrie nucléaire, l’aviation civile et le domaine militaire. La technicité voire même la connaissance déclarative de chaque individu composant un élément de l’ensemble d’individus interagissant ensemble dans ces environnements ne suffisent pas à atteindre des niveaux suffisants de sécurité. Plus de 70% des évènements indésirables graves seraient liés à des problèmes humains de coordination et de communication. Les compétences non techniques (CNT) sont ainsi nécessaires pour assurer une performance efficiente et sûre. La première partie de ce travail fait un état des lieux de la littérature sur les CNT en chirurgie. Après des définitions générales et un positionnement de ces compétences vis-à-vis notamment des compétences techniques et procédurales, nous présentons une revue systématique de la littérature des CNT dans le domaine spécifique de la neurochirurgie. La deuxième partie de ce travail s’intéresse quant à elle aux compétences interpersonnelles en focalisant le propos sur le travail en équipe et la communication. Le concept de familiarité au sein d’une équipe est exploré. Pour ce faire, nous présentons une étude observationnelle qui a été réalisée en environnement réel de bloc opératoire de neurochirurgie portant sur les interruptions de tâches et le travail d’équipe. Ces interruptions de tâches sont en effet des évènements itératifs entrainant la mobilisation de CNT au sein d’un groupe de professionnels. La troisième partie est consacrée aux compétences cognitives avec une étude reposant sur des entretiens de neurochirurgiens de différents niveaux d’expertise ; celle-ci ayant pour objectif de mieux comprendre la représentation mentale que se fait le chirurgien lors de son planning opératoire pré-chirurgical. La méthodologie qualitative de la théorisation enracinée est utilisée dans cette partie et nous justifions son emploi pour ce travail. / The field of surgery with its sensitive environment, its quality and safety issues is naturally close to other work environments such as the nuclear industry, civil aviation and the armed forces. The technical expertise and even the declarative knowledge of each individual component of the set of individuals interacting together in these environments are not sufficient to achieve sufficient safety levels. More than 70% of serious adverse events are due to human coordination and communication issues. Non-technical skills (NTS) are thus essential to ensure efficient and safe performance. The first part of this work is a review of the literature on NTS in surgery. After giving general definitions and positioning these skills with respect to technical and procedural skills, we present a systematic review of the CNT literature in thespecific field of neurosurgery. The second part of this work focuses on interpersonal skills: on teamwork and communication. The concept of crew familiarity is explored. In order to achieve this, we present an observational study carried out in a real neurosurgical operating room environment dealing with workflow disruptions and involving teamwork. These workflow disruptions are iterative events leading to the mobilization of NTS within a group of professionals. The third part is dedicated to cognitive skills with a study based on interviews of neurosurgeons with different levels of expertise. The aim is to better understand the surgeon’s mental representation during preoperative surgical planning. Grounded theory approach, a qualitative methodology, is used in this part and we justify its use for this work.

Mémoire en recherche par le design / Étant donné que les problèmes en développement de produits sont de plus en plus complexes et difficiles à résoudre, le rôle des designers est en changement continu. Ils sont de plus en plus impliqués dans les équipes multi-disciplinaires dès le début d’un projet. Des compagnies adoptent une approche de travail d’équipe qui réunit plusieurs bases de connaissances (disciplines, expertises) différentes dans un seul groupe. Tandis que ces groupes donnent accès à plusieurs bases de connaissances différentes, les membres de l’équipe doivent surmonter le défi de communiquer, négocier et développer une compréhension partagée des objectifs à travers leurs raisonnements différents et parfois opposés. En tant que designer junior, ces dynamiques peuvent intimider, puis faire le pont entre les points de vue différents peut paraître difficile. Afin d’améliorer l’intégration dans une équipe, une réflexion sur les dynamiques mêmes est nécessaire, mais il semble y avoir peu de moyens pour bien expliquer les interactions. Cette recherche se penche donc sur la question de comment décrire et mieux comprendre l’intégration dans une équipe en tant que designer nouvellement impliqué dans un projet et une équipe multi-disciplinaire. Afin d’y répondre, cette recherche créé d’abord un cadre théorique centré sur l’implication d’un designer dans le processus, la gestion de la complexité, le travail en équipe, puis l’intégration efficace à travers le développement d’une compréhension partagée. Une étude de cas qualitative est menée par une approche nommée Research-through-Design (recherche par le design dans le contexte d’un projet) qui permet de jouer le double rôle de chercheur et designer. La collecte de données se fait surtout par journal de bord et observations participantes afin de documenter les actions et réflexions d’un designer qui s’implique dans une équipe multi-disciplinaire menant des projets de développement de nouveaux produits. D’après les données recueillies, cette recherche tente décrire et mieux comprendre le cas en utilisant les catégorisations empiriques des facteurs qui influencent le développement d’une compréhension partagée proposées par Kleinsmann, Valkenburg et Buijs (2007). Grâce à ce cadre d’analyse, la description et réflexion sur l’intégration dans l’équipe furent un succès. Toutefois, cette recherche propose quelques précisions au cadre d’analyse ayant pour but d’y améliorer et faciliter l’observation, la description et la réflexion sur les dynamiques d’équipe pour des futurs designers juniors. Cette recherche espère donc proposer un appui aux designers pour développer leurs compétences à mieux travailler en équipes multi- disciplinaires. / As new product development continues to change, designers appear increasingly involved in multi- disciplinary teams from the outset of project inception. This is due to the progressively challenging, multifaceted, and complex problems design must resolve. After all, no single individual possesses the knowledge to create most new products. Companies depend on the teamwork of individuals with different knowledge bases who come together as a single design group. In breaking down silos and creating these integrated teams, overall effectiveness is threatened by their ability to communicate, negotiate, and develop a shared understanding of their goals and means of achieving them. As a junior designer, team dynamics can be intimidating. Bridging different and sometimes conflicting individual views is challenging. Tougher still is reflecting on and describing dynamics as they happen in practice. Without the ability to explain dynamics, identifying and improving team integration seems nearly impossible. As such, this research aims to address these constraints by finding a way to describe and better understand team integration in action. To accomplish this, a theoretical framework is developed to explore designer involvement, managing complexity, teamwork, and effective team integration. From this, a qualitative case study is conducted to reflect on teamwork in action using a Research-through-Design approach. This places design practice in the centre of research and allows the researcher to also play the role of a newly integrated designer. It relies extensively on journal entries and participative observations in order to create a story of designer involvement in new product development. In interpreting the data through an empirical categorisation of factors that are said to influence the development of a shared understanding (Kleinsmann, Valkenburg, & Buijs, 2007), a working description and reflection of team integration was achieved. In addition, this research proposes some amendments that aim to improve the framework and enable other junior designers to better observe, describe, and reflect on team dynamics in the future. This research therefore hopes to contribute by supporting designers in improving their ability to work effectively within multi-disciplinary new product development teams.

Ce mémoire porte sur l’effet médiateur du sentiment d’urgence temporelle du chef d’équipe et du sentiment d’urgence de l’équipe entre la durée du mandat du chef d’équipe et la sécurité psychologique de l’équipe. L’effet médiateur est évalué en deux temps. Le premier est d’évaluer si un chef d’équipe en poste depuis longtemps ressentira plus ou moins d’urgence temporelle et si cette dernière aura un effet sur la sécurité psychologique de l’équipe. Le deuxième est d’évaluer si un chef d’équipe en poste depuis moins longtemps aura un effet sur l’urgence temporelle ressentie par son équipe et si cette dernière affectera la sécurité psychologique de l’équipe. Les données ayant permis cette étude ont été recueillies auprès de 1 027 vendeurs d'une entreprise de services financiers au moyen de sondages répondus de manière volontaire et confidentielle. Les résultats indiquent que la durée du mandat du chef d’équipe n’a pas d’effet direct sur la sécurité psychologique de l’équipe. Toutefois, l’effet médiateur de l’urgence temporelle du chef d’équipe et de l’équipe est confirmé. Les résultats indiquent qu’un chef d’équipe en poste depuis longtemps ressent une urgence temporelle plus grande, ce qui nuit à la sécurité psychologique de l’équipe. Les résultats montrent également qu’une équipe qui a un nouveau chef d’équipe en poste ressent une plus grande urgence temporelle, ce qui favorise la sécurité psychologique de l’équipe. Ce mémoire met donc en lumière l’importance de l’urgence temporelle du chef d’équipe et de l’équipe comme antécédent de la sécurité psychologique au sein de l’équipe ainsi que la durée du mandat du chef d’équipe. / This master’s thesis focuses on the mediating effect of the team leader's time urgency and the team's time urgency between team leader's time tenure and the team’s psychological safety. The mediating effect is assessed in two ways. The first is to assess whether a team leader with a longer time tenure will feel more or less time urgency and whether this will have a positive or negative effect on the team’s psychological safety. The second is to assess whether a team leader with a shorter team tenure will influence the time urgency felt by its team and whether the latter will have a positive or negative effect on the team’s psychological safety. The data for this study was collected from 1,027 salespeople at a financial services company through surveys that were completed voluntarily and confidentially. The results indicate that the leader’s time tenure has no direct effect on the team’s psychological safety. However, the mediating effect of the team leader’s time urgency and the team’s time urgency is confirmed. The results indicate that team leader with longer time tenure experiences greater time urgency, which has a negative effect on the team’s psychological safety. The results also show that a team that has a team leader with a shorter time tenure feels greater time urgency, which has a positive effect on the team’s psychological safety. This master’s thesis therefore highlights the importance of the team leader’s time urgency and the team’s time urgency as an antecedent of psychological safety within the team as well as the duration of the team leader's mandate.

Les simulations interprofessionnelles sont très populaires pour former les professionnels de la santé débutant en traumatologie à travailler en équipe dans les salles d’urgence. Ces simulations peuvent être effectuées en laboratoire (environnement contrôlé) ou in situ (environnement réel de soins), ce qui peut potentiellement influencer la charge cognitive des débutants, c’est-à-dire l’effort mental requis pour apprendre. Jusqu’à présent, aucune étude n’a comparé l’influence de l’environnement de simulation sur l’apprentissage du travail d’équipe et la charge cognitive des professionnels débutant en traumatologie. Malgré les défis associés à la réalisation d’un essai contrôlé randomisé en contexte de formation, une telle étude apparait nécessaire pour approfondir notre compréhension de l’effet de l’environnement de simulation sur l’apprentissage. Cette thèse par article présente une étude qui avait pour but de tester la faisabilité d’un essai contrôlé randomisé pour examiner comment l’environnement de simulation (laboratoire versus in situ) influence le développement des habiletés de travail d’équipe et la charge cognitive des professionnels débutant en traumatologie à la salle d’urgence. Cette étude s’est appuyée sur le modèle de la charge cognitive de Choi et al. (2014). Vingt-quatre professionnels de la santé (infirmier[ère]s, résident[e]s en médecine, inhalothérapeutes) ayant moins de 18 mois d’expérience à la salle de réanimation d’un centre de traumatologie ont été affectés à quatre équipes de six professionnels. Chaque équipe a participé à deux simulations interprofessionnelles de 15minutes séparées par un débriefing de 45minutes axé sur les principes de la formation Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety (TeamSTEPPS). Les simulations ont été effectuées en laboratoire (groupe A — deux équipes) ou in situ (groupe B — deux équipes). Après chaque simulation, les professionnels débutants ont rempli des questionnaires validés sur le travail d’équipe et la charge cognitive perçus. Les simulations ont été filmées afin d’évaluer la performance du travail d’équipe par des observateurs formés. Des indicateurs de faisabilité liés au recrutement, à l’attrition, à la procédure de randomisation, à la mise en œuvre des activités de simulation et à la collecte de données ont été compilés. Des analyses de variance mixtes ont été utilisées pour calculer les tailles d’effet préliminaires. En ce qui concerne la faisabilité, plusieurs difficultés ont été rencontrées, telles qu’un faible taux de recrutement et l’impossibilité de réaliser la randomisation. Pour les tailles d’effet, les résultats préliminaires suggèrent que l’environnement de simulation n’influence pas la performance perçue du travail d’équipe et la charge cognitive des professionnels débutant en traumatologie. Les résultats suggèrent toutefois l’efficacité des simulations interprofessionnelles pour rehausser le travail d’équipe, et ce, peu importe l’environnement. Cette étude met en lumière plusieurs obstacles à la réalisation d’un essai contrôlé randomisé en contexte de simulation interprofessionnelle à la salle d’urgence. Elle permet aussi de jeter un regard nouveau sur la conception de la charge cognitive dans l’apprentissage du travail d’équipe, en proposant d’autres pistes de recherche. Enfin, cette étude renforce la nécessité de poursuivre les activités de simulation interprofessionnelle dans les milieux cliniques pour rehausser le travail d’équipe, un pilier des soins en traumatologie à la salle d’urgence. / Interprofessional simulations are very popular for training novice trauma health professionals to work as a team in emergency departments. These simulations can be conducted in a laboratory (controlled environment) or in situ (real healthcare environment), which can potentially influence the novices’ cognitive load, or the mental effort required to learn. However, to date, no study has compared the influence of the simulation environment on teamwork learning and cognitive load in novice trauma professionals. Despite the challenges associated with conducting a randomized controlled trial in the context of continuing education, such a study is needed to advance our knowledge of the effect of the simulation environment on learning. This article-based thesis presents a study designed to test the feasibility of a randomized controlled trial to examine how the simulation environment (laboratory versus in situ) influences the development of teamwork skills and cognitive load of novice trauma professionals in the emergency department. This study used Choi et al.’s (2014) cognitive load model. Twenty-four novice trauma professionals (nurses, medical residents, respiratory therapists) with less than 18 months of experience in the resuscitation room of a trauma center were assigned to four teams of six professionals. Each team participated in two 15-minute interprofessional simulations, separated by a 45-minute debriefing, which focused on the principles of the Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety (TeamSTEPPS) training. The simulations were conducted in the laboratory (group A—2 teams) or in situ (group B—2 teams). After each simulation, novice professionals completed validated questionnaires on perceived teamwork performance and cognitive load. The simulations were videotaped to assess teamwork performance by trained observers. Feasibility indicators related to recruitment, attrition, randomization procedures, implementation of simulation activities, and data collection were compiled. Mixed analyses of variance were used to calculate preliminary effect sizes. Regarding feasibility, several difficulties were encountered, such as a low recruitment rate and the inability to perform randomization. Regarding effect sizes, preliminary results suggest that the simulation environment does not affect novice trauma professionals’ perceived teamwork performance and cognitive load. However, the results suggest the effectiveness of interprofessional simulation activities in improving teamwork, regardless of the environment. This study highlights several barriers to conducting a randomized controlled trial in the context of interprofessional trauma simulation in the emergency department. It also provides a new perspective on the concept of cognitive load in teamwork learning and suggests other avenues of research. Finally, this study reinforces the need to continue interprofessional simulations in clinical settings to improve teamwork, a pillar of trauma care in the emergency department.