A incidência de lesão renal aguda (LRA) em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é de 5 a 25% e está associada a elevada mortalidade. A intensidade da resposta inflamatória reflete a magnitude do processo fisiopatológico da LRA e parece estar relacionada a um aumento na gravidade desses pacientes. Os objetivos desse estudo foram: a) avaliar o nível de mediadores inflamatórios em pacientes críticos com LRA; b) avaliar o perfil desses mediadores em conjunto com parâmetros clínicos e laboratoriais, comparando pacientes críticos com e sem LRA; c) avaliar o impacto desses mediadores na sobrevida dos pacientes. Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, do tipo caso-controle, em quatro UTIs do HCFMUSP no período entre novembro de 2006 e março de 2008. LRA foi definida segundo a classificação de RIFLE. Foram realizadas dosagens séricas dos seguintes marcadores: fator de necrose tumoral- (TNF-), receptor solúvel do tipo 1 do TNF- (sTNFR1), interleucina (IL)-6, IL-8, IL-10, leptina e proteína C-reativa (PCR). Os mediadores foram dosados no dia do diagnóstico de LRA (D1), dois dias após o D1, denominado D3 e quatro dias após o D1, denominado D5. A população final de análise foi composta por 52 pacientes no grupo caso e 9 pacientes no grupo controle. No D1, os níveis séricos de IL-6 estavam significativamente mais elevados nos pacientes com LRA: 61,68 (14,30 389,11) pg/mL versus 13,21 (1,50 47,06) pg/mL (p=0,032). Da mesma forma, os níveis de TNF-: 3,22 (0,57 xvi 15,9) pg/mL nos pacientes com LRA versus 0,32 (0,32 0,34) pg/mL nos controles (p<0,001). Os níveis séricos de sTNFR1 dosados, neste primeiro dia, foi significativamente menor no grupo LRA: 554,48 (459,48 770,61) pg/mL versus 768,82 (590,78 840,86) pg/mL no grupo controle, (p=0,035). No D3, os níveis séricos de TNF- mantiveram-se mais elevados, 4,64 (1,10 11,81) pg/mL versus 0,32 (0,32 0,34) pg/mL (p<0,001). Após análise de regressão logística, a dosagem mais elevada de TNF-, no D1, permaneceu como fator independente associado a LRA. Dentre os pacientes do grupo LRA, os marcadores inflamatórios que tiveram valor preditivo para menor sobrevida, quando dosados no D1, foram: PCR maior ou igual a 80 mg/dL, 39±6,7 dias versus 42±8,1 dias (p=0,023); IL-8 maior ou igual a 77 pg/mL, 25±11,4 dias versus 42±15,7 dias (p=0,037); IL-10 maior ou igual a 90 pg/mL, 24±9,2 dias versus 39±5,7 dias (p=0,029) e sTNFR1 menor ou igual a 540 pg/mL, 29±6,7 dias versus 39±5,7 dias (p=0,029). Após análise de regressão proporcional de Cox, IL-10 e sTNFR1 permaneceram como preditores independentes de menor sobrevida entre os pacientes com LRA. Na população analisada, o perfil de citocinas nos pacientes com LRA sugere um aumento da resposta imunológica pró-inflamatória, já no dia do diagnóstico da LRA, sendo TNF- um marcador de LRA neste dia. O perfil de citocinas preditoras de sobrevida em pacientes com LRA sugere o envolvimento da resposta imunológica anti-inflamatória na menor sobrevida destes pacientes, sendo sTNFR1 e IL-10 preditores independentes de menor sobrevida em pacientes críticos com LRA / The incidence of Acute Kidney Injury (AKI) in Intensive Care Units (ICU) ranges between 5 and 25% and is associated with an increased mortality. The degree of the inflammatory response reflects the severity of the physiopathologic process involved in AKI which appears to be correlated to the underline severity of the disease in these patients. The aims of this study were: a) evaluate serum level of inflammatory mediators in AKI critically ill patients; b) assess the pattern of these inflammatory mediators in addition to some others clinical and laboratory parameters, in order to compare these values in patients with and without AKI; c) correlate the serum level of these inflammatory markers and patient survival. We conduct a prospective, observational, case-control study in four ICUs at Clinic Hospital of University of Sao Paulo from November 2006 to March 2008. AKI was defined based on the RIFLE classification system. The following inflammatory mediators were measured in the serum: tumor necrosis factor-alpha (TNF-), soluble tumor necrosis factor receptor-1 (sTNFR1), interleukin (IL) -6, IL-8, IL-10, leptin e C-reactive protein (PCR). The inflammatory mediators were measured in the day of AKI diagnosis (D1), two and four days after the diagnosis, named D3 and D5, respectively. We analyzed 52 AKI patients and 9 controls. In D1 serum levels of IL-6 were significantly higher in AKI patients: 61.68 (14.30 389.11) pg/mL vs 13.21 (1.50 47.06) pg/mL in controls (p=0.032). Also the serum levels of TNF- were higher in AKI patients; 3.22 (0.57 15.9) pg/mL vs 0.32 (0.32 0.34) pg/mL in controls (p<0.001). The serum levels of sTNFR1 in the first day were significantly lower in the AKI group; 554.48 (459.48 770.61) pg/mL vs 768.82 (590.78 840.86) pg/mL in controls, (p=0.035). In D3, the serum levels of TNF- were still higher, 4.64 (1.10 11.81) pg/mL vs 0.32 (0.32 0.34) pg/mL (p<0.001). After logistic regression, the higher serum levels of TNF- remained as independent factor associated to AKI. Among the AKI patients, the inflammatory mediators that were predictive of survival in the first day were: PCR 80 mg/dL, 39±6.7 days vs 42±8.1 days (p=0.023); IL-8 77 pg/mL, 25±11.4 days vs 42±15.7 days (p=0.037); IL-10 90 pg/mL, 24±9.2 days vs 39±5.7 days (p=0.029) and sTNFR1 540 pg/mL, 29±6.7 days vs 39±5.7 days (p=0.029). After Cox proportional hazards survival regression, IL-10 and sTNFR1 remained as independent predictors of lower survival among patients with AKI. In the population studied, the pattern of cytokines in patients presenting AKI suggests an elevated pro-inflammatory immunologic response since AKI diagnosis. TNF- was the AKI marker in this first day. The pattern of cytokines related to AKI point to the role of immunologic anti-inflammatory response on the lower survival of these patients. The higher levels of sTNFR1 and IL-10 were independent factors associated with lower survival rates in AKI critically ill patients

Introdução: Os pacientes críticos necessitam de um acesso venoso central (AVC) para realização de terapia intravenosa (TIV) prolongada. Dentre as opções de AVC, o cateter central de inserção periférica (CCIP) vem conquistando espaço, progressivamente, nas organizações hospitalares brasileiras. A passagem de CCIP requer recursos humanos especializados, materiais, medicamentos e soluções específicas tornando-se fundamental a apuração dos custos envolvidos para subsidiar a eficiência alocativa destes insumos. Objetivo: Identificar o custo direto médio (CDM) do procedimento de passagem de CCIP, realizado por enfermeiros, em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal (UTIPN). Método: Trata-se de pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. O procedimento objeto de estudo foi estruturado em três fases: pré-inserção do cateter, inserção do cateter e pós-inserção do cateter. A amostra constituiu-se da observação não participante de 101 passagens de CCIP na UTIPN. O CDM foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por enfermeiros e técnicos de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra direta (mob), somando-se ao custo dos materiais e soluções. A moeda brasileira real (R$), utilizada originalmente nos cálculos, foi convertida para a moeda norte-americana dólar (US$). Resultados: Obteve-se o CDM do procedimento ( ) de passagem de CCIP correspondente a US$ 226.60 (DP=82.84), variando entre US$ 99.03 e US$ 530.71, com mediana de US$ 313.21. O CDM com material, US$ 138.81(DP=75.48), e o CDM com mob de enfermeiro, US$ 78.80 (DP=30.75), foram os valores mais expressivos para a composição do . Os kits de cateteres corresponderam aos itens de maior impacto na composição do CDM com material e de maior custo unitário, com destaque para cateter epicutâneo + introdutor, kit - 2FR/duas vias (US$ 208.82/unidade); cateter epicutâneo + introdutor, kit - 2FR (US$ 74.09/unidade) e cateter epicutâneo + introdutor, kit - 3FR (US$ 70.37/unidade). O CDM com mob da equipe de enfermagem foi mais elevado na Fase 2: inserção do cateter (US$ 43.26 - DP=21.41) e na Fase 1 pré-inserção do cateter (US$ 37.96 - DP=14.89). Houve predomínio do CDM com mob de enfermeiro, especialmente pelo protagonismo dos enfermeiros executantes, US$ 40.40 (DP=20.58) e US$ 34.05 (DP=15.03), respectivamente. Conclusão: Este estudo de caso além de propiciar a mensuração do de passagem de CCIP, conferiu visibilidade aos insumos consumidos na perspectiva de contribuir com o seu uso racional. Favoreceu inclusive a proposição de estratégias visando incrementar a TIV prolongada, por meio do CCIP, e, consequentemente, auxiliar na contenção/minimização de custos e na diminuição de custos intangíveis aos pacientes. / Introduction: Critical patients require central venous access (CVA) for prolonged intravenous (IVT) therapy. Among the AVC options, the peripherally inserted central catheter (PICC) has been progressively gaining a position into the Brazilian hospital organizations. The passage of PICC requires specialized human resources, materials, medicines and specific solutions, being crucial to calculate the costs involved to subsidize the allocative efficiency of these inputs. Objective: To identify the average direct cost (ADC) of the PICC procedure performed by nurses, in a Pediatric and Neonatal Intensive Care Unit (PNICU). Method: This is a quantitative, exploratory-descriptive single-case study. The procedure was arranged into three phases: \"pre-insertion of the catheter\", \"insertion of the catheter\" and \"post-insertion of the catheter\". The sample consisted of the non-participant observation of 101 PICC passages in the PNICU. The average was calculated by multiplying the time (measured) spent by nurses and nursing technicians by the unit cost of direct labor (dl), adding up to the cost of materials and solutions. The Brazilian Real currency (R $), originally used in the calculations, was converted to the US dollar currency (US $). Results: The ADC of the PICC procedure ( )) corresponded to US $ 226.60 (SD = 82.84), ranging from US $ 99.03 to US $ 530.71, with a median of US $ 313.21. ADC regarding material was US $ 138.81 (SD = 75.48), and ADC regarding nurse dl was US $ 78.80 (SD = 30.75) which were the most significant values for the ( ) composition. The catheter kits corresponded to the items with the highest impact in the composition of the ADC regarding material and with a higher unit cost, with emphasis on epicutaneous catheter + introducer, kit - 2FR / two tracks (US $ 208.82 / unit); Epicutaneous catheter + introducer, \"kit\" - 2FR (US $ 74.09 / unit) and epicutaneous catheter + introducer, \"kit\" - 3FR (US $ 70.37 / unit). The ADC regarding dl of the nursing team was higher in Phase 2: \"insertion of the catheter\" (US $ 43.26 - SD = 21.41) and in Phase 1 \"pre-insertion of the catheter\" (US $ 37.96 - SD = 14.89). There was a predominance of the ADC regarding nurse dl, especially due to the leading role of the nurse practitioners, US $ 40.40 (SD = 20.58) and US $ 34.05 (SD = 15.03), respectively. Conclusion: This case study, besides providing the measurement of the PICC passage, allowed visibility to the inputs consumed from the perspective of contributing to its rational use. It also favored the proposition of strategies aimed at increasing the prolonged IVT through PICC and, consequently, to contain / minimize costs and reduce intangible costs to patients.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-05-30T13:40:31Z No. of bitstreams: 1 flaviaandradefialho.pdf: 250994 bytes, checksum: 6602c746ae888469439f65fd82c560d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-02T11:59:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 flaviaandradefialho.pdf: 250994 bytes, checksum: 6602c746ae888469439f65fd82c560d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-02T12:20:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 flaviaandradefialho.pdf: 250994 bytes, checksum: 6602c746ae888469439f65fd82c560d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-02T12:20:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 flaviaandradefialho.pdf: 250994 bytes, checksum: 6602c746ae888469439f65fd82c560d7 (MD5) Previous issue date: 2012-01-04 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / É inquestionável como a evolução da tecnologia modificou o prognóstico e a sobrevida dos recém-nascidos de alto risco, mas atualmente se sabe que apenas atender aspectos clínicos não é suficiente, por isso busca-se a implantação de tecnologias do cuidado em que outros aspectos sejam também considerados. Nesse sentido, foram traçados os seguintes objetivos: identificar as tecnologias do cuidado empregadas em unidades de terapia intensiva neonatal dos hospitais universitários federais da região sudeste do Brasil; descrever a visão dos enfermeiros a cerca da humanização em unidade de terapia intensiva neonatal; e discutir as tecnologias do cuidado aplicadas em unidades de terapia intensiva neonatal sob a luz da Teoria do Cuidado Humano Transpessoal. Estudo de abordagem qualitativa, no qual elegeu-se como sujeitos da pesquisa, enfermeiros atuantes em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal dos Hospitais Universitários Federais da região sudeste do Brasil. Na análise dos dados, foi empregada a técnica da Análise Temática. Como resultados foi possível construir as seguintes categorias: Tecnologias do cuidado em enfermagem empregadas nas UTIN; O olhar dos enfermeiros sobre a humanização neonatal; Propostas de aprimoramento do cuidado em UTIN. Finalizando o estudo foi possível perceber que a assistência prestada ao neonato nas UTIN se mantém intrinsecamente relacionada à tecnologia dura, sendo as tecnologias do cuidado ainda pouco vislumbradas. Percebe-se que muito ainda pode ser feito para humanizar a assistência neonatal, pois diante das várias tecnologias do cuidado disponíveis poucas ainda estão sendo empregadas, ou quando são é de forma fragmentada. Tornando imperativa a investigação científica que aborde estas questões. / It is unquestionable as the evolution of technology has changed the prognosis and survival of newborns at high risk, but it is now known that only meet the clinical is not enough, so the goal is to deploy technologies of care in that other aspects are also considered. In this sense, we trace the following objectives: to identify the technologies employed in the care of neonatal intensive care units of hospitals federal university of southeastern Brazil, to describe nurses' views about the humanization of neonatal intensive care unit, and discuss the technologies applied in the care of neonatal intensive care units in the light of Transpersonal Theory of Human Care. Qualitative study, which was chosen as research subjects, nurses working in Neonatal Intensive Care Unit of the Federal University Hospitals of southeastern Brazil. For data analysis, we used the technique of thematic analysis. As a result it was possible to build the following categories: cost of nursing care used in the NICU; The look on the humanization of neonatal nurses; Proposals for improvement of care in the NICU. Finally the study it was revealed that the care provided to newborns in the NICU remains intrinsically linked to the hard technology, the technology is still not glimpsed care. It is noticed that more can be done to humanize the neonatal care since before the various technologies available care a few are still being used, or when it is so fragmented. Making it imperative to scientific research that addresses these issues.

Orientador: Desanka Dragosavac / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T05:41:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fusatto_HelenaAmaralGoncalves_M.pdf: 1612494 bytes, checksum: 6a0555f472010bd45b7020a576214e54 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: A disfunção pulmonar é frequente no pós operatório de cirurgias cardíacas com o emprego da circulação extracorpórea e pode contribuir para o aumento do tempo de ventilação mecânica (VM). Além disso, fatores pré e perioperatórios tais como idade avançada, gênero feminino, baixa fração de ejeção, síndrome de baixo débito cardíaco, tempo de circulação extracorpórea prolongado (CEC) e uso do balão intra-aórtico (BIA) podem retardar a extubação bem como contribuir para o insucesso deste procedimento. O tempo aumentado de ventilação mecânica está associado à maior tempo de permanência na unidade de terapia intensiva (UTI) e mortalidade hospitalar. Objetivos: Avaliar os parâmetros de troca gasosa e fatores pré e perioperatórios associados ao tempo prolongado de VM, internação na UTI, insucesso da extubação e mortalidade hospitalar em pacientes submetidos à cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio com ou sem reconstrução do ventrículo esquerdo que utilizaram BIA no período intra e pós operatório. Método: Estudo observacional no qual foram analisadas variáveis respiratórias, clínicas, demográficas e cirúrgicas que posteriormente foram relacionadas com os seguintes desfechos: tempo de ventilação mecânica, tempo de internação na UTI, insucesso na extubação e mortalidade hospitalar. Resultados: Foram avaliados 39 pacientes com idade média 61,2 anos e vinte e cinco dos 39 (64,1%) pacientes eram do gênero masculino. A disfunção pulmonar esteve presente no pós operatório imediato até o terceiro pós operatório, caracterizada por síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) de grau leve. O tempo médio de VM foi de 94,4 horas e apresentou influência do tempo de uso do BIA e PaO2/FiO2 no POI, na análise univariada e na análise múltipla acrescentou-se o gênero feminino e o tabagismo. O tempo médio de internação na UTI foi de 15,1 dias e as variáveis que mais influenciaram este desfecho foram APACHE II e tempo de uso de BIA nas análises univariada e múltipla. O insucesso na extubação ocorreu em 18 (46,15%) dos 39 pacientes estudados e nenhuma das variáveis analisadas apresentaram influência sobre este evento. O óbito ocorreu em 19 (48,72%) dos 39 pacientes e apresentou forte influencia do APACHE II seguido do insucesso da extubação. Conclusão: A disfunção pulmonar esteve presente do pós operatório imediato até o terceiro pós operatório. O tempo de VM foi influenciado pelo gênero feminino, tabagismo, tempo de uso do BIA e PaO2/FiO2 no POI. O tempo de internação na UTI foi influenciado pelo APACHE II e tempo de uso do BIA. A mortalidade foi influenciada pelo APACHE II seguido do insucesso na extubação, e este último, quando analisado como desfecho não obteve influência das variáveis estudadas / Abstract: Introduction: Pulmonary dysfunction is common in the postoperative period of cardiac surgery with extracorporeal circulation and may contribute to the increased length of mechanical ventilation (MV). Furthermore, perioperative factors such as older age, female gender, low ejection fraction, low cardiac output syndrome, prolonged cardiopulmonary bypass time (CPB) and use of intra-aortic balloon pump (IABP) may delay extubation and contribute to the failure of this procedure. The increased time on mechanical ventilation is associated with increased length of stay in the intensive care unit (ICU) and hospital mortality. Objective: The aim of this study was to evaluate the respiratory function and perioperative factors associated with prolonged mechanical ventilation, ICU stay, extubation failure and mortality in patients undergoing elective coronary artery bypass grafting with or without reconstruction of the left ventricle that used BIA in intraoperative and postoperative. Methods: Observational study analyzed respiratory, surgical and clinical demographic that later were related to the following outcomes: duration of mechanical ventilation, length of stay in the Intensive Care Unit, extubation failure and mortality. Results: We evaluated 39 patients with mean age 61.2 years and 25 of 39 (64.1%) were male. Pulmonary dysfunction this gift from immediate postoperative until the third postoperative characterized by mild ARDS. The mean duration of MV was 94.4 hours and was influenced by the time of use of BIA and PaO2/FiO2 in the IPO, in univariate and multivariate analysis added the female gender and smoking. The mean ICU stay was 15.1 days and the variables that most influenced this outcome were APACHE II and time of use of BIA in univariate and multivariate analyzes. The failure of extubation occurred in 18 (46.15%) of 39 patients and none of the variables had influence on this event. The death occurred in 19 (48.75%) of 39 patients and showed a strong influence of the APACHE II followed extubation failure. Conclusion: Pulmonary dysfunction was present in the immediate postoperative period until the third postoperative. The MV time was influenced by the female, smoking, time of use of BIA and PaO2/FiO2 in POI. The length of ICU stay was influenced by APACHE II and age of the BIA. Mortality was influenced by APACHE II followed the failure of extubation, and the latter, when analyzed as an outcome not achieved influence of the parameters / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestra em Ciências

Orientador: José Luiz Tatagiba Lamas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T18:13:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_TacianadaCostaFarias_M.pdf: 2467387 bytes, checksum: ed0bf75b5e0e4b85febbccad68441475 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo descritivo de corte transversal foi realizado em três Unidades de Terapia Intensiva Adulto (UTI-A), ambiente dotado de profissionais altamente qualificados e aptos a cuidar de clientes em estado crítico. Foi avaliado o conhecimento de enfermeiros intensivistas sobre métodos e medida da Pressão Arterial (PA) em UTI-A, além de ser verificada a percepção desses sujeitos quanto ao que sabem sobre medida da PA. Participaram do estudo 54 enfermeiros que responderam a um questionário com 65 questões que abordavam os diversos aspectos de medida da PA, assim como aspectos de auto-avaliação. O questionário foi dividido em três partes. A primeira era composta de dezenove questões que abordavam a caracterização do sujeito. A segunda continha quarenta questões, divididas em seis domínios relacionados à medida da PA com os diferentes métodos de medida encontrados em UTI-A. Nesta parte, cada questão correta possuía um escore de 0,25. A terceira parte continha seis questões destinadas à auto-avaliação. Ao responder a segunda parte, os sujeitos obtiveram escore médio de 4,6 (correspondente ao acerto de 18 a 19 questões). A maior taxa de erros concentrou-se no domínio métodos indiretos: apenas 7,8% dos sujeitos obteve um percentual de acertos de 60%. A maior taxa de acertos ocorreu no domínio método de medida direta da PA, em que 75,1% da amostra atingiu um percentual de acertos acima de 50%. Quanto à auto-avaliação dos sujeitos sobre seu conhecimento sobre medida da PA, 40 (74,1%) sujeitos se referiram como bons antes de responder ao questionário, e apenas 04 (7,4%) mantiveram este conceito após realização do teste de conhecimento. Nenhum sujeito se sentiu totalmente satisfeito em relação ao que sabe sobre PA, quatro deles (7,4%) consideraram-se satisfeitos, 27 (50%) mostraram-se pouco satisfeitos, 14 (26%) insatisfeitos e seis (11,1%) totalmente insatisfeitos. Três sujeitos (5,5%) não responderam a esta questão. Apesar dos sujeitos possuírem aproveitamento insuficiente no teste, eles referiram que este assunto é importante para atuação prática em UTI. O estudo revela lacunas no conhecimento dos enfermeiros intensivistas abordados sobre aspectos importantes envolvidos na medida da PA com os três métodos de medida (canulação arterial, oscilometria e auscultatório/palpatório) assim como retrata a consciência desses sujeitos com relação a este déficit. Estratégias de atualização são sugeridas para revisar a técnica com os diferentes métodos de medida da PA disponíveis nas UTI-A estudadas, assim como aspectos gerais sobre PA em educação continuada, visto que enfermeiros de terapia intensiva necessitam da segurança na realização desta técnica para orientar sua equipe, assim como guiar condutas diante de valores de PA no cuidado ao paciente grave / Abstract: This cross sectional descriptive study was conducted in three adult intensive care units (ICU-A), environment with highly skilled and able professionals to care for clients in critical condition. We assessed the knowledge of nurses about methods and measurement of blood pressure (BP) in ICU-A and verified their satisfaction about what they know about BP measurement. Study participants were 54 nurses who answered a questionnaire with 65 questions that addressed various aspects of BP measurement, as well as aspects of self-evaluation. The questionnaire was divided into three parts. The first part was composed of nineteen questions which addressed the characterization of the subject. The second one contained forty questions, divided into six domains related to the BP measurement with different methods present in ICU-A. In this part, each question had a correct score of 0.25. The third part contained six questions related to self-evaluation. In answering the second part, the subjects had a mean score of 4.6 (corresponding to 18 to 19 correct answers). The highest rate of errors occurred on indirect methods area: only 7.8% of subjects obtained a percentage of correct responses of 60%. The highest percentage of correct answers occurred in the domain method of direct measurement of BP, where 75.1% of the sample achieved a percentage of correct responses above 50%. As self-evaluation of the subjects about their knowledge of BP measurement, 40 (74.1%) subjects reported they were good before answering the questionnaire, and only 04 (7.4%) maintained this concept after completion of the test. No subject felt completely satisfied in relation to what it knows about BP, four (7.4%) considered themselves satisfied, 27 (50%) were little satisfied, 14 (26%) dissatisfied and six (11.1 %) completely satisfied. Three subjects (5.5%) did not answer this question. Despite the subjects' inadequate performance on the test, they reported that this issue is important for practical application in the ICU-A. This study reveals gaps in knowledge of nurses about important issues involved in measuring BP with the three methods of measurement (arterial cannulation, oscillometry and sphygmomanometry) and reflects the conscience of these individuals related to this shortfall. Update strategies are suggested to review the technique with the different methods of BP measurement available in the ICU-A investigated, as well as overall aspects of BP in continuing education, because nurses from intensive care must be capable to perform this technique correctly and safely to guide their team, as well as to decide conducts related to BP values in the care of critically ill patients / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: José Luiz Tatagiba Lamas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T22:31:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gothardo_AnaCarolinaLopesOttoni_M.pdf: 3169615 bytes, checksum: da99c78d906df92371167a9e0c7c0502 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A medição da pressão arterial em setores de emergência e cuidados intensivos é um procedimento utilizado para avaliar com rapidez a condição do paciente e direcionar a conduta terapêutica. Devido aos cuidados peculiares existentes na Unidade de Terapia Intensiva, a monitorização hemodinâmica desses pacientes é realizada por monitores automáticos multiparamétricos o que torna esse procedimento mais fácil e rápido. Esse tipo de monitorização consiste no controle de parâmetros como eletrocardiograma, pressão arterial (direta ou indireta), saturação de oxigênio, frequência cardíaca, temperatura, frequência respiratória, capnografia e débito cardíaco. Para garantir a precisão e o desempenho desses aparelhos automáticos, estes devem passar por testes rigorosos a fim de validá-los para seu uso clinico. Assim torna-se necessário aferir sua confiabilidade usando protocolos adequados, reconhecidos por sociedades cientificas. Este estudo tem como objetivo avaliar a confiabilidade do monitor multiparamétrico Dixtal® DX 2020 na medida da pressão arterial em adultos de acordo com o Protocolo Internacional, proposto pela European Society of Hypertension (ESH). Para o desenvolvimento desse estudo foram realizadas medidas de pressão arterial em 33 sujeitos, com uso do esfigmomanômetro de coluna de mercúrio, da marca Unitec e o aparelho automático Dixtal® DX 2020 com número de série 81303876. Nove medidas sequenciais foram realizadas no braço, alternando entre o esfigmomanômetro de mercúrio e o automático em teste, conforme Protocolo Internacional, além da obtenção do eletrocardiograma. O protocolo estabelece a necessidade de atender duas exigências. Na primeira exigência o aparelho foi reprovado na PAS em todas as faixas. Das 99 diferenças obtidas, apenas 43 se situaram na faixa de 0 a 5 mmHg (de 73 exigidas), 69 medidas na faixa de 0 a 10 mmHg (de 87 exigidas) e 81 entre 0 e 15 mmHg (de 96 exigidas). Na PAD também foi reprovado em todas as faixas, obtendo 29 diferenças entre 0 e 5 mmHg, 56 entre 0 e 10 mmHg e 71 entre 0 e 15 mmHg, sendo exigidas 65, 81 e 93, respectivamente. Na segunda exigência pelo menos 24 sujeitos deveriam ter duas de suas três comparações na faixa de 0 a 5 mmHg, o que aconteceu somente com 16 sujeitos na sistólica e 9 na diastólica. Além disso, no máximo três poderiam ter todas suas comparações acima de 5 mmHg e isso aconteceu com 10 sujeitos na sistólica e 17 na diastólica. O aparelho não atendeu os critérios estabelecidos para a pressão sistólica (PAS) e pressão diastólica (PAD) em nenhuma das duas exigências, não sendo recomendado para o uso clínico de acordo com este protocolo. Cuidados com a validação dos aparelhos deveriam ocorrer com maior frequência no sentido de garantir às pessoas em cuidados intensivos valores fidedignos. É importante ressaltar que este estudo refere-se especificamente ao módulo de verificação da PA do monitor em estudo, não sendo possível tirar a mesma conclusão para suas outras funções / Abstract: The measurement of blood pressure in emergency departments and intensive care is a procedure used to quickly assess the patient's condition and direct the therapeutic approach. Due to the peculiar care existing in the intensive care unit, hemodynamic monitoring of patients is performed by automated multiparameter monitors which makes this procedure easier and faster. This type of monitoring controls parameters such as electrocardiogram, blood pressure (direct or indirect), oxygen saturation, heart rate, temperature, respiratory rate, capnography and cardiac output. To ensure accuracy and performance of these automated devices, they must undergo rigorous testing to validate them for clinical use. So it becomes necessary to assess its reliability using appropriate protocols, recognized by scientific societies. This study aims to evaluate the reliability of the multiparameter monitor Dixtal® DX 2020 on blood pressure determination in adults according to the International Protocol, proposed by the European Society of Hypertension (ESH). For the development of this study blood pressure was measured in 33 subjects, using a Unitec® mercury sphygmomanometer, and the automatic drive Dixtal® DX 2020, serial number 81303876. Nine sequential measurements were performed in the arm, alternating between the mercury sphygmomanometer and the automatic unit in test, as determined by the International Protocol, and the electrocardiogram. The protocol establishes the need to meet two requirements. In the first requirement, the device failed SBP measurements in all ranges. Among the 99 obtained differences, only 43 were located in the range 0-5 mm Hg (73 required), 69 in the range 0-10 mm Hg (87 required) and 81 between 0 and 15 mmHg (96 required). Regarding DBP, the device also failed in all ranges, obtaining 29 differences between 0 and 5 mmHg, 56 from 0 to 10 and 71 between 0 and 15 mmHg( 65, 81 and 93 required respectively). To pass in the second requirement at least 24 subjects should have two of their three comparisons in the range 0-5 mmHg, which happened with only 16 subjects in systolic and 9 in diastolic. Furthermore, at most three could have all their comparisons over 5 mmHg and this happened to 10 subjects in the systolic and 17 diastolic. The unit did not meet the criteria for systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) in any of the two requirements and it is not recommended for clinical use in accordance with this protocol. Importantly, this study specifically refers to the BP scanning module of the monitor in study, it is not possible to draw the same conclusion for its other functions / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-04T15:51:51Z No. of bitstreams: 1 Bárbara Cristina de Aguiar Ernesto Virginio.pdf: 2482141 bytes, checksum: dcec97dafd67e282c51ead5daac69346 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-04T15:51:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bárbara Cristina de Aguiar Ernesto Virginio.pdf: 2482141 bytes, checksum: dcec97dafd67e282c51ead5daac69346 (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O processo de notificação de morte encefálica é uma das primeiras etapas do processo de doação de órgãos e tecidos que possibilita o aumento do número de transplantes no País. Neste contexto, a notificação de morte encefálica é uma ação primordial para obter êxito no aumento de potenciais doadores, o que exige do enfermeiro e entre outros profissionais inseridos no processo, conhecimentos fisiopatológicos e suas peculiaridades à assistência ao potencial doador. O estudo objetivou construir o fluxograma do processo de notificação de morte encefálica para nortear as ações de gerência do cuidado na UTI, levantar as ações de gerência do cuidado de enfermagem realizadas no processo de notificação de morte encefálica na UTI, caracterizar o conhecimento dos enfermeiros da UTI do HUAP acerca do processo de notificação de morte encefálica. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, descritiva, norteada pelo referencial teórico-metodológico da gestão por processos. O estudo foi realizado em um hospital universitário federal, no município de Niterói, credenciado para realização de transplantes renais, tendo como sujeitos quinze enfermeiros da unidade de terapia intensiva do referido hospital. Utilizou-se como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada, com aplicação de um instrumento para levantamento das características demográficas dos sujeitos e um roteiro orientador da entrevista. Para tratamento dos dados coletados utilizou-se o software Alceste. A análise de co-ocorrências realizada pelo Alceste no corpus formado pelas entrevistas resultou em quatro classes, as quais foram agrupadas em três categorias de análise segundo a diferenciação e aproximação dos contextos temáticos das classes, a saber: Doação e Captação de Órgãos: Dimensões com a Prática do Enfermeiro; As Ações Instrumentais da Gerência do Cuidado no Processo de Notificação de Morte Encefálica; Gestão do Processo de Notificação de Morte Encefálica – Conhecimento dos Enfermeiros acerca das Diretrizes Norteadoras. Os enfermeiros expressaram limitações, desafios, conflitos, em gerenciar o processo de doação. Expressaram também o despreparo em lidar com a finitude e a morte, bem como a dificuldade na abordagem e acolhimento das famílias do potencial doador, em decorrência da falta de capacitação da equipe de saúde do setor para atuar no processo de notificação de morte encefálica e de doação de órgãos. Evidenciou-se que o cuidado dispensado ao potencial doador é constituído majoritariamente por ações instrumentais de cuidado técnico voltados à manutenção hemodinâmica do corpo do potencial doador. Os discursos apontam para uma dialética entre as ações instrumentais e expressivas necessárias à realização da gerência do cuidado pelo enfermeiro em sua prática. Os enfermeiros ressaltaram a falta de conhecimento acerca das etapas e as ações de gerência do cuidado no processo de notificação de morte encefálica, porém, os discursos mostram que apesar da instituição carecer de rotinas específicas para as situações de notificação, eles realizam de forma assistemática ações de gerência do cuidado. Destarte, com os resultados deste estudo depreende-se a necessidade de capacitação dos enfermeiros e da equipe de saúde do setor para atuarem de forma sistemática nas etapas do processo de notificação de morte encefálica, bem como a elaboração e implementação de protocolos institucionais voltados para este fim e, a implantação de uma Comissão Intra Hospitalar de Doação de Órgãos, tecidos e Transplantes. Destaca-se que a contribuição deste estudo para a instituição, a prática, o ensino e a pesquisa, relacionada à gerência do cuidado de enfermagem está na construção do fluxograma gerencial do processo de notificação de morte encefálica, produto desta pesquisa. Ressalta-se a necessidade de realização de outros estudos para validação do produto e produção de novos conhecimentos sobre a temática a partir dos resultados desta pesquisa / The process of notification of brain death is one of the first steps of the process of donation of organs and tissues that makes possible the increase in the number of transplants in the country. In this context, the notification of brain death is a primary action to achieve success in the increase of potential donors, which requires from the nurse and between other professionals in the process, pathophysiological knowledge and its peculiarities to the assistance to the potential donor. The study aimed to create flowchart of the process of notification of brain death to guide the actions of management of ICU care, raise the actions of management of nursing care carried out in the process of notification of brain death in the ICU, characterize the knowledge of ICU nurses from the HUAP about the notification process of brain death. It was performed a qualitative descriptive study, guided by a theoretical-methodological management by processes. The study was conducted in a university hospital in the federal city of Niteroi, accredited to perform kidney transplants, having as subjects fifteen nurses from the intensive care unit of the hospital. It was used as the method of data collection the semi-structured interview, with implementation of an instrument for the survey of the demographic characteristics of the subjects and a roadmap guiding the interview. For the treatment of the collected data it was used the Alceste software. The analysis of co-occurrences performed by Alceste in corpus formed by interviews resulted in four classes, which were grouped into three categories of analysis according to the differentiation and approximation of thematic contexts of classes, namely: Donation and harvesting of organs: Dimensions with the practice of nurse; The Instrumental shares of the management of care in the process of notification of brain death; Management of the process of notification of brain death - nurses' knowledge about the Guiding Guidelines. The nurses have expressed limitations, challenges, conflicts, to manage the donation process. Also expressed the unprepared to deal with the finiteness and death, as well as the difficulty in approach and host families of the potential donor, due to the lack of training of the healthcare team in the sector to act in the process of notification of brain death and organ donation. It was shown that the care given to the potential donor is composed mostly by instrumental actions of technical care focused on the hemodynamics maintenance of the body of the potential donor. The words point to a dialectic between the expressive and instrumental shares necessary to the implementation of the management of care by nurses in their practice. The nurses have highlighted the lack of knowledge about the steps and the actions of management of care in the process of notification of brain death, however, the speeches show that despite the institution lacks specific routines for the situations of notification, they carry out of unsystematic way shares of management of care. Thus, with the results of this study, it appeared the need for training of nurses and the health team of the sector to act in a systematic way in the stages of the process of notification of brain death, as well as the preparation and implementation of institutional protocols directed for this purpose, and the establishment of a Hospital Commission of donation of organs, tissues and organ transplantation. It highlighted that the contribution of this study for the institution, the practice, teaching and research, related to the management of nursing care, is in the construction of managerial flowchart of the notification process of brain death, product of this research. It also points out the need to carry out further studies to validation of the product and production of new knowledge about the topic from the results of this research

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-11T11:23:28Z No. of bitstreams: 1 Hamanda Garcia da Silva.pdf: 1092873 bytes, checksum: 54c45ec0d110fbe62868a74078f260d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-11T11:23:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hamanda Garcia da Silva.pdf: 1092873 bytes, checksum: 54c45ec0d110fbe62868a74078f260d5 (MD5) Previous issue date: 2010 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A pneumonia hospitalar é a segunda causa mais comum de infecção nosocomial e apresenta elevada letalidade. Nas unidades de terapia intensiva (UTI) ela está associada à ventilação mecânica (VM) que é a infecção mais comum neste ambiente. A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção pulmonar que surge 48 a 72 horas após a intubação endotraqueal e instituição da ventilação mecânica invasiva. A equipe multidisciplinar envolvida no cuidado com os pacientes em terapia intensiva possui relação direta com os equipamentos utilizados, nos cuidados com as vias aéreas e procedimentos, o que pode indicar que haja relação da PAVM com o tipo de cuidado que esta equipe multiprofissional oferece, principalmente com relação aos cuidados prestados pela enfermagem, que são em maior número. A manutenção da permeabilidade das vias aéreas tem sido o maior desafio e o principal objetivo na assistência de enfermagem aos pacientes intubados e em ventilação artificial. Inúmeros são os fatores que podem contribuir para que o paciente tenha PAVM, como destaca a literatura, por exemplo: a instalação da ventilação mecânica e sedação prolongada, a forma como é realizada a técnica da aspiração endotraqueal, manutenção da cabeceira do paciente baixa, higiene oral ineficaz. Porém, mesmo não podendo afirmar que a pneumonia decorre da inobservância de medidas preventivas e procedimentos técnicos durante a realização dos cuidados aos pacientes em VM, a falta de diretrizes e educação permanente são fatores que sinalizam riscos para que esses pacientes desenvolvam PAVM, mesmo para aqueles que por outras razões não tiveram pneumonia. Logo, este estudo teve como objetivo testar os efeitos da aplicação de um protocolo com intervenção de enfermagem aos clientes ventilados mecanicamente, em resposta à implantação da sistematização da prevenção de PAVM, através de protocolo assistencial de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa do tipo quase experimental na qual um grupo foi submetido ao controle (Grupo teste), representado pela aplicação de um protocolo de enfermagem elaborado através das melhores práticas estabelecidas, a pacientes ventilados mecanicamente; outro grupo foi constituído de maneira retrospectiva pela análise de resultados, adquiridos em prontuários antigos (grupo controle). Como resultados, foi identificado que o risco dos pacientes contraírem PAVM sem aplicação do protocolo foi de 20% e o risco dos pacientes contraírem PAVM com a aplicação do protocolo foi de 6%. Portanto, a redução absoluta do risco de se contrair PAVM, através da aplicação do protocolo foi de 14%. Concluiu-se que a intervenção do enfermeiro realizada diretamente na assistência ao paciente e na educação da equipe de enfermagem contribui para prevenir que os pacientes ventilados mecanicamente desenvolvessem a pneumonia associada à ventilação mecânica o que demonstra a efetividade da sua utilização, tendo em vista a incidência dessa patologia entre pacientes na terapia intensiva / Pneumonia is the second most common cause of nosocomial infection and has high mortality rates. In intensive care units (ICU) it is associated with mechanical ventilation (MV) is the most common infection in this environment. The ventilator associated pneumonia (VAP) is a lung infection that appears 48-72 hours after endotracheal intubation and invasive mechanical ventilation. The team involved in caring for patients in intensive care has a direct relationship with the equipment used, care of the airways and procedures, which may indicate that there is a relation of VAP with the type of care that provides multidisciplinary team. Particularly in relation to the care provided by nursing, which are larger. Maintaining the patency of the airways has been the greatest challenge and primary goal in nursing care to patients intubated and artificial ventilation. There are many factors that can contribute to the patient has VAP, as highlighted by the literature, for example: the installation of mechanical ventilation and prolonged sedation, the way it is, the technique of endotracheal aspiration, maintenance of the patient's bedside low, hygiene orally ineffective. However, although we can not say that pneumonia results from the failure of preventive measures and technical procedures during the course of care to patients in mechanical ventilation, the lack of guidelines and continuing education are factors that signal risk for these patients develop VAP, even for those for other reasons did not have pneumonia. Soon this study was to test the effects of a nursing intervention protocol with customers on mechanical ventilation in response to implementation of systematic prevention of VAP, using a protocol of nursing care. This is a quantitative research approach of the type in which a quasi-experimental group was subjected to the control (test group), represented by the implementation of a nursing protocol developed through best practices established for patients on mechanical ventilation and the other group consisted retrospectively by the analysis of results obtained in ancient records (control group). As a result, we identified that the risk of patients contracting VAP without application of the protocol was 20% and the risk of patients contracting VAP with the implementation of the protocol was 6%. Therefore, the absolute risk reduction of contracting VAP by implementing the protocol was 14%. Conclude that the intervention of the nurse performed directly in patient care and education of the nursing staff contributes to prevent mechanically ventilated patients develop pneumonia associated with mechanical ventilation which demonstrates the effectiveness of their use in view of the incidence of this disease among patients in intensive care

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-21T12:18:33Z No. of bitstreams: 1 Regina Molina Trajano de Lima.pdf: 986179 bytes, checksum: c14331936444a9dccd5a7c1de43ccb60 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-21T12:18:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Regina Molina Trajano de Lima.pdf: 986179 bytes, checksum: c14331936444a9dccd5a7c1de43ccb60 (MD5) Previous issue date: 2006 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O estudo trata do conjunto das ações do cuidado de enfermagem na terapia intensiva na percepção do enfermeiro. O enfoque na afetividade do cuidado torna-se importante a partir do momento em que o aumento da tecnologia, a ultra especialização, as rotinas burocráticas e os recursos humanos ineficientes podem favorecer o enfermeiro a ter dificuldades no manejo dos aspectos relacionais e emocionais no processo de cuidar. Os objetivos foram: identificar os modos de cuidar que o enfermeiro presta na assistência ao cliente na terapia intensiva, descrever aspectos expressivos na percepção dos enfermeiros durante as ações do cuidado e analisar os conteúdos emergidos numa perspectiva que relaciona cuidado do enfermeiro com o cuidado sensível. A pesquisa foi qualitativa, descritiva e do tipo estudo de caso, subsidiada por técnicas de observação participante e de entrevistas semi-estruturadas. Os resultados foram agrupados e submetidos à análise temática, emergindo três categorias: percepção de si, a relação no processo de cuidado e ações de cuidado. Os aspectos técnico-científicos, as rotinas e as exigências formais da instituição são valorizados no trabalho em UTI, tendo, portanto, maior visibilidade. Entretanto, a subjetividade, a relação velada de poder, as dificuldades de relacionamento, o impacto gerado pelas condições de trabalho e as implicações psicoafetivas no cuidado vieram à tona nesse processo de cuidar e precisam ser trabalhadas no ensino e na assistência de enfermagem. É importante que a afetividade acompanhe a efetividade no processo de cuidar, envolvendo os agentes que cuidam e os clientes que são cuidados. Torna-se necessário dar maior valor a vida e ao resgate do sujeito humano de modo criativo e sensível diante do sistema produtivo / The study refers to the set of actions of nursing care in the intensive care unit, by the perception of the nurse. The focus on the affectivity of care becomes important from the moment when the increase of technology, the technical-scientific specialization of the nurse, the bureaucratic routines and inefficient human resources, can expose the nurse to find difficulties in the handling of the relationary and emotional aspects in the process of care taking in intensive care. The objectives were: identify the ways of care taking that the nurse renders in the assistance to the customer in the intensive care; describe the expressive aspects, by the perception of the nurses, during the actions of the care; analyze the contents emerged in a perspective that relates care of the nurse to the sensible care. The research was qualitative, descriptive and a case study type, based on techniques of participant observation and semi-structured interviews. The results were grouped and submitted to thematic analysis, emerging three categories: perception of him/herself, the relation in the care process and action of care. The technical-scientific aspects, the routines and the formal requirements of the institution are valued in the ICU work, having, therefore, greater visibility in this territory. However, the subjective aspects, the veiled relation of the power, the difficulties of relationship, the impact generated for the work conditions and the psycho-affective implications in the care, are not duly valorized by us, in our daily work. It is important notice that the affectivity must follow the effectiveness in the process to care taking, involving the agents who take care and the clients we take care of

Introdução: As complicações decorrentes da permanência prolongada na ventilação mecânica invasiva (VMI) contribuem negativamente na funcionalidade do paciente crítico. A intervenção fisioterapêutica busca diminuir este impacto negativo, promovendo a recuperação e preservação funcional. Geralmente suas condutas são baseadas em julgamentos clínicos, estilos individualizados e sem padronização, gerando questionamentos sobre o real impacto da sua inserção no manejo destes pacientes. Objetivos: Avaliar a eficácia da intervenção fisioterapêutica no centro de terapia intensiva (CTI) em pacientes críticos que foram submetidos a um protocolo de extubação da VMI e também a efetividade da fisioterapia nos seguintes itens: percentual de sucesso no protocolo de extubação, tempo de permanência na VMI, permanência no CTI, tempo de internação hospitalar e taxa de mortalidade; através da comparação entre os grupos (com e sem intervenção fisioterapêutica). Material e Métodos: Foram incluídos neste trabalho pacientes que necessitaram de VMI por um período maior que 48 horas e que foram considerados aptos para extubação pela equipe médica assistente. Foram excluídos pacientes que não fossem extubados em até 6 horas após ventilação espontânea em tubo T, paciente com traqueostomia e com doença neuromuscular periférica. Após, o paciente foi colocado em ventilação espontânea com tubo T, e em seguida foi registrado o índice de respiração rápida e superficial (IRRS) através da relação freqüência respiratória/volume corrente, sendo este calculado no 1º (IRRS 1) e 30o (IRRS 2) minuto do teste. Os dados foram expressos em freqüência e percentual, média e desvio padrão e mediana (percentil 25-percentil 75), a variável sucesso foi corrigida por análise de covariância (ANCOVA), com nível de significância p<0,05. Resultados: Foram incluídos 265 pacientes neste estudo, divididos em dois grupos: grupo 1 (sem intervenção fisioterapêutica) possuindo 149 pacientes e o grupo 2 (com intervenção fisioterapêutica) possuindo 116 pacientes. Na comparação entre o grupo 1 e 2 encontramos os seguintes resultados: média de idade 58,3 versus 57,7 (p = 0,79), média de APACHE II (Acute Physiology Chronic Health Evaluation) 18,9 versus 22,3 (p=0,003), sucesso de extubação 80,5% versus 88,8% (p=0,05), IRRS 1 58,2 versus 50,5 (p=0,11), IRRS 2 56,0 versus 45,0 (p=0,01), dias de intubação 7,0 versus 7,0 (p=0,34), dias de internação no CTI 13,0 versus 10,0 (p<0,05), dias de internação hospitalar 33,0 versus 35,0 (p=0,25), óbito 21 versus 25 (p=0,13). Conclusão: O grupo com intervenção fisioterapêutica demonstrou um aumento no sucesso da extubação orotraqueal e diminuição nos dias de internação no CTI. Também apresentou maior tempo de internação hospitalar e taxa de mortalidade, podendo ser justificado pela maior gravidade demonstrada no grupo pelo APACHE II. / Introduction: Complications arising from prolonged invasive mechanical ventilation (IMV) contribute negatively to the functionality of the critically ill patient. The physiotherapy intervention seeks to reduce this negative impact, promoting the recovery and functional preservation of the patient. Generally the physiotherapist’s conducts are based on clinical trials and individualized styles without standardization, raising questions about the real impact of their insertion in the management of these patients. Objectives: To evaluate the efficacy of physical therapy intervention in the intensive care unit (ICU) in critically ill patients who were submitted to a protocol of extubation from IMV and also the effectiveness of physiotherapy in the following items: percentage of success in the extubation protocol implementation, length of stay at IMV, length of stay in ICU, length of hospital stay and mortality rate; by comparing the groups (with and without physical therapy intervention). Material e Methods: This study enrolled patients who required IMV for a period longer than 48 hours and who were considered suitable for extubation by medical assistant staff. We excluded patients who were not extubated within 6 hours after spontaneous breathing in T-tube, tracheostomy and patients with peripheral neuromuscular disease. After, the patient was placed on spontaneous ventilation with T-tube and then it was recorded the rapid shallow breathing index (RSBI) using the ratio of respiratory rate / tidal volume, which is calculated on the 1st (RSBI 1) and 30th (RSBI 2) minutes of the test. The data were expressed as frequency and percentage, mean and standard deviation and median (25th percentile – 75th percentile), the variable ‘success’ was adjusted by analysis of covariance (ANCOVA), with significance level p < 0.05. Results: 265 patients were included in this study, divided into two groups: group 1 (no physiotherapy intervention) with 149 patients and group 2 (physical therapy) with 116 patients. In the comparison between groups 1 and 2, we found the following results: mean age 58.3 versus 57.7 (p = 0.79), mean APACHE II (Acute Physiology Chronic Health Evaluation) 18.9 versus 22.3 (p = 0.003) , successful extubation 80.5 % versus 88.8 % (p = 0.05) , RSBI 1 58.2 versus 50.5 (p = 0.11) , RSBI 2 56.0 versus 45, 0 (p = 0.01) , days of intubation 7.0 versus 7.0 (p = 0.34) , days of ICU stay 13.0 versus 10.0 (p < 0.05) , days of hospitalization 33.0 versus 35.0 (p = 0.25) , deaths 21 versus 25 (p = 0.13). Conclusion: The group with physiotherapy intervention showed an increased success in performing orotracheal extubation and a decrease in ICU stay. Also, it resulted in longer hospital stay and higher mortality rate, which can be explained by the greater severity demonstrated in the group by APACHE II.