Made available in DSpace on 2014-10-09T12:51:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:09:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 11256.pdf: 8935213 bytes, checksum: f4e37ab5ffb1e214eed65095f6f82563 (MD5) / Tese (Doutoramento) / IPEN/T / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A doenÃa renal crÃnica (DRC) representa, atualmente, um importante problema de saÃde pÃblica. Em estÃgios mais avanÃados, a doenÃa pode levar à insuficiÃncia renal crÃnica terminal, que requer diÃlise ou transplante. O retardo da progressÃo da DRC depende da efetividade da farmacoterapia das doenÃas de base. A nÃo adesÃo ao tratamento farmacolÃgico prejudica o alcance dos resultados terapÃuticos. O estudo dos fatores associados à nÃo adesÃo à importante para que estratÃgias de intervenÃÃo bem sucedidas possam ser implementadas. O objetivo do presente trabalho à mensurar a prevalÃncia da nÃo adesÃo ao tratamento farmacolÃgico e identificar os fatores associados à nÃo adesÃo em doentes renais crÃnicos. O estudo foi realizado no ambulatÃrio de nefrologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio, em Fortaleza (CE), entre novembro de 2004 e abril de 2005, com delineamento transversal. A amostra foi constituÃda por 130 pacientes com diagnÃstico de DRC, maiores de 18 anos, em uso contÃnuo de algum fÃrmaco anti-hipertensivo ou imunossupressor e que nÃo estivessem sendo submetidos a diÃlise ou transplante renal. A nÃo adesÃo foi medida atravÃs dos mÃtodos da entrevista com questionÃrio, das estimativas feitas pelos mÃdicos e da anÃlise dos resultados terapÃuticos, sendo considerados nÃo aderentes os pacientes assim classificados por, pelo menos, um dos mÃtodos. As variÃveis independentes estudadas estavam relacionadas Ãs caracterÃsticas sociodemogrÃficas, caracterÃsticas e percepÃÃes dos pacientes sobre a DRC, o tratamento e o atendimento oferecido e o nÃvel de informaÃÃo sobre o tratamento farmacolÃgico. O banco de dados e anÃlise bivariada foram feitos atravÃs do EPI-INFO versÃo 6.04d, utilizando o teste do qui-quadrado corrigido por Yates e o teste exato de Fisher. Foi realizada uma anÃlise multivariada por meio de um modelo de regressÃo logÃstica, utilizando-se o programa SPSS for Windows versÃo 10.0. Em todos os testes estatÃsticos adotou-se o nÃvel de significÃncia de p < 0,05 (bicaudal) em relaÃÃo ao erro alfa. A freqÃÃncia de pacientes nÃo aderentes, identificados por pelo menos um dos mÃtodos, foi de 61,3% (IC95% = 52,0 â 70,1%). Na anÃlise multivariada trÃs fatores apresentaram associaÃÃo estatisticamente significante com a nÃo adesÃo: tempo de diagnÃstico da DRC inferior a 5 anos (p = 0,015), relato do paciente sobre reaÃÃo adversa a algum medicamento prescrito (p = 0,015) e baixo nÃvel de informaÃÃo sobre o tratamento farmacolÃgico (p = 0,028). à medida que aumentou o nÃvel de informaÃÃo sobre o tratamento farmacolÃgico diminuiu a prevalÃncia da nÃo adesÃo. A prevalÃncia da nÃo adesÃo ao tratamento farmacolÃgico à alta entre os pacientes estudados. Os fatores que apresentaram associaÃÃo estatisticamente significante com a nÃo adesÃo sÃo possÃveis causas deste comportamento. IntervenÃÃes educativas e motivacionais sÃo necessÃrias para a diminuiÃÃo da magnitude do problema. Os resultados observados estÃo coerentes com outros trabalhos encontrados na literatura, entretanto, mais estudos sÃo necessÃrios para avaliar as causas da nÃo adesÃo ao tratamento farmacolÃgico da DRC e a efetividade das intervenÃÃes propostas. / Chronic kidney disease (CKD) is currently an important public health problem. At more advanced stages CKD can take to end-stage renal disease, that request dialysis or renal transplantation. Retard of the progression of CKD depends on the effectiveness of underlying conditions pharmacotherapy. Medication non-compliance harms reaching therapeutic goals. Non-compliance associated factors study is important so that well happened intervention strategies can be implemented. The objective of the present study is to measure the prevalence of medication noncompliance and to identify medication non-compliance related factors in CKD patients. A cross-sectional study was performed at renal outpatient care unit of the Academical Hospital Walter CantÃdio, in Fortaleza (CE), between 2004 november and 2005 april. The sample was constituted by 130 CKD patients, at least 18 years old, continuously taking some self-administered antihypertensive or immunosuppressive drug and not being submitted to dialysis or renal transplantation. Non-compliance was measured by questionnaire, physician assessment and outcomes methods, being considered non-compliant patients if non-compliance has been detected by any method. Independent variables studied were related to sociodemographic characteristics, characteristics and patientsâ perceptions on CKD, its treatment and offered service and information level about pharmacotherapy. Database and bivariate analysis were performed at EPI-INFO version 6.04d, using Yates corrected chi-square and isherâs exact tests. A multivariate analysis was conducted through a logistic regression model using SPSS for Windows version 10.0. Confidence level for all tests was p < 0,05 (two-tailed). Frequency of non-compliant patients, detected by any method, was 61,3% (95%CI = 52,0 â 70,1%). Multivariate analysis results showed that less than 5 years CKD diagnosis time (p = 0,015), selfreport of adverse drug reaction (p = 0,015) and low information level about pharmacotherapy (p = 0,028) presented statistically significant association with noncompliance. As greater the information level about pharmacotherapy smaller the noncompliance prevalence. Medication non-compliance prevalence is high among studied patients. Factors associated with non-compliance are possible causes of this comportment. Educational and motivational interventions are necessary for decrease problemâs magnitude. Observed results are coherent with literature, however, more studies are necessary to evaluate causes of the medication non-compliance on CKD and effectiveness of the proposed interventions.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-12-16T19:02:44Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marcus Vinicius Oliveira Nunes - 2013.pdf: 1870421 bytes, checksum: 4fe9127f57be17a16157e09b5d3a92bf (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-12-22T11:37:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marcus Vinicius Oliveira Nunes - 2013.pdf: 1870421 bytes, checksum: 4fe9127f57be17a16157e09b5d3a92bf (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-22T11:37:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marcus Vinicius Oliveira Nunes - 2013.pdf: 1870421 bytes, checksum: 4fe9127f57be17a16157e09b5d3a92bf (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-10-30 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Introduction. In Brazil, the percentage of elderly people is increasing considerably over the years. As a consequence, it is observes the increasing of chronical diseases such as diabetes mellitus. It is a disease that requires special attention, because it exposes elderly people to a long care period and to the continued use of medicines, sometimes using multidrugs. Moreover, elderly people are often affected by other comorbidities, by complications of the disease and its treatment. Objective. Analyze the use of medicines by the elderly people with diabetes mellitus in the city of Goiania, Goias, Brazil. Methodology. It is a population-based cross-sectional study carried out with a sample of 173 elderly individuals with diabetes mellitus and medications referred, selected by cluster. Data were collected by household interviews from December 2009 to April 2010 and they were analyzed by the Software Stata 12.0. The identified medicines were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical classification of the World Health Organization. The study was approved by Ethics Committee of the Federal University of Goias . Results. The mean age of old people with diabetes mellitus was 72.5 years and 61.8% were female. The most used medicines were acetylsalicylic acid (20.2%), enalapril (19.1%), dipyrone (13.3%), simvastatin (13.3%), levothyroxine sodium (12.7%), captopril (11.0%), atenolol (11.0%), hydrochlorothiazide (10.4%), losartan (9.8%) and paracetamol (9.8%). Approximately two thirds of the subjects used drugs for treatment of diabetes mellitus, and biguanides, sulfonylureas and insulins that have been most frequently used, showing respective values of 37.0%, 34.7% e 15.0%. Insulin alone was used in 7.5% of the elderly. It was found that 20.2% of the subjects used glibenclamide, an inappropriate medicine for old people. Exclusively oral antidiabetic therapy was observed in 51.5% of the individuals: 68.5% oral monotherapy and 31.5% combined oral therapy. The exclusive use of oral antidiabetic occurred with the utilization of metformin in monotherapy (15.6%), glibenclamide in monotherapy (11.0%) and combined therapy using metformin and glibenclamide (8.1%). The polypharmacy frequency was 38.7%. It was observed that women, unmarried, aged over 75 years and those who were not engaged in physical activity, hypertensive individuals, dyslipidaemic and those who had any hospitalization in the last 12 months had a higher median number of drugs used (p <0.05). However, after multivariate analysis hypertension was he only variable with statistical significance. Older people with diabetes mellitus and hypertension had 3.28 times more likely to use five or more medications than those without hypertension. Conclusion. This study allowed us to identify the profile of utilization of medicines by elderly people with diabetes mellitus as well to verify that metformin, alone or in combination, was the drug most often used for diabetes mellitus and indicated factors that may compromise the safety of antidiabetic pharmacotherapy in this population. Thus, health actions need to be developed, it is essential the work of the pharmacist in the multidisciplinary team to promotion of rational use of medicines and ensuring the safety of the elderly with diabetes mellitus. / Introdução. No Brasil, o percentual de idosos vem aumentando consideravelmente com o passar dos anos. Como consequência, observa-se o aumento de casos de doenças crônicas não transmissíveis, como o diabetes mellitus. Trata-se de uma doença que requer atenção especial, visto que expõe os idosos a um longo período de cuidados e ao uso continuado de medicamentos, muitas vezes com uso de múltiplos fármacos. Soma-se a isso o fato de idosos serem, frequentemente, acometidos por outras comorbidades, complicações da doença e de seu tratamento. Objetivo. Analisar o uso de medicamentos por idosos com diabetes mellitus do município de Goiânia, Goiás. Metodologia. Estudo transversal de base populacional realizado com amostra de 173 idosos com diabetes mellitus e uso de medicamentos referidos, selecionados por conglomerado. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares, no período de dezembro de 2009 a abril de 2010 e analisados pelo Software Stata 12.0. Os medicamentos identificados foram classificados segundo Classificação Anatômica Terapêutica Química da Organização Mundial da Saúde. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás. Resultados. A média de idade dos idosos com diabetes mellitus foi de 72,5 anos e 61,8% eram mulheres. Os fármacos mais utilizados foram o ácido acetilsalicílico (20,2%), enalapril (19,1%), dipirona (13,3%), sinvastatina (13,3%), levotiroxina sódica (12,7%), captopril (11,0%), atenolol (11,0%), hidroclorotiazida (10,4%), losartana (9,8%) e paracetamol (9,8%). Aproximadamente dois terços dos idosos usavam medicamentos para tratamento do diabetes mellitus, sendo as biguanidas, as sulfonilureias e as insulinas os fármacos que foram mais frequentemente utilizados, apresentando respectivamente, valores de 37,0%, 34,7% e 15,0%. A insulina isoladamente foi utilizada por 7,5% dos idosos. Verificou-se que 20,2% dos idosos faziam uso de glibenclamida, medicamento inapropriado para uso em idosos. A terapia antidiabética exclusivamente oral foi observada em 51,5% dos idosos, sendo 68,5% em monoterapia oral e 31,5% de terapia combinada oral. O uso exclusivo de antidiabéticos orais deu-se com a utilização da metformina em monoterapia (15,6%), glibenclamida em monoterapia (11,0%) e terapia combinada entre metformina e glibenclamida (8,1%). A frequência de polifarmácia foi de 38.7%. Observou-se que mulheres, não casados, idosos com mais de 75 anos, não praticantes de atividade física, hipertensos, dislipidêmicos e aqueles que tiveram alguma internação nos últimos doze meses apresentaram maior mediana de número de medicamentos utilizados (p< 0,05). Entretanto, após análise multivariada somente a variável hipertensão apresentou significância estatística. Os idosos com diabetes mellitus e hipertensão tiveram 3,28 vezes mais chance de usarem cinco ou mais medicamentos do que aqueles sem hipertensão. Conclusão. O estudo possibilitou identificar o perfil de utilização de medicamentos por idosos com diabetes mellitus, identificar que a metformina, isolada ou em combinação, foi o medicamento para diabetes mellitus mais frequentemente usado e indicou fatores que podem comprometer a segurança da farmacoterapia antidiabética nesta população. Dessa forma, ações de saúde precisam ser desenvolvidas, sendo essencial o trabalho do farmacêutico na equipe multiprofissional para promoção do uso racional de medicamentos e a garantia da segurança do idoso com diabetes mellitus.

nÃo hà / INTRODUÃÃO: A automedicaÃÃo se constitui numa prÃtica comum e por isso preocupante entre os brasileiros. Causa conseqÃÃncias diversas tais como reaÃÃes adversas, intoxicaÃÃes, atraso e morosidade para diagnÃsticos e tratamentos, alÃm do temido aumento da resistÃncia bacteriana aos antimicrobianos. OBJETIVOS: Analisar a prÃtica da automedicaÃÃo em duas amostras da populaÃÃo de Teresina que possuem caracterÃsticas demogrÃficas e socioeconÃmicas distintas,abordando aspectos de farmacoepidemiologia e de Estudo da UtilizaÃÃo de Medicamentos. METODOLOGIA:Estudo transversal de base populacional que avaliou a automedicaÃÃo em duas Ãreas de Teresina,divididas em:Grupo 01 com entrevistados residentes no bairro Planalto Uruguai â predomÃnio das classes sociais C e D.Grupo 02 entrevistados residentes no bairro JÃquei Clube â predomÃnio das classes sociais A e B.Utilizou-se perÃodo recordatÃrio de 15 dias para o uso de medicamentos.A amostra foi obtida atravÃs de sorteio das ruas em cada bairro e de casas em cada rua.Nos domicÃlios sorteados foram entrevistados todos os moradores que aceitaram participar do estudo.RESULTADOS:Verificou-se que o consumo geral de medicamentos,em ambos os grupos à mais freqÃente entre as mulheres (67,8 % grupo 01 e 55,8% grupo 02).Quanto a faixa etÃria e automedicaÃÃo este trabalho esta de acordo com literatura nacional que demonstra ser a faixa entre 20 e 50 anos a maior praticante de automedicaÃÃo no Brasil,independente do gÃnero.Dentre os que se automedicaram ,no grupo 01,26,2% possuem plano de saÃde e para o grupo 02, 65,2%.O aumento da escolaridade do entrevistado ,em ambos os grupos,contribui para acrÃscimo na automedicaÃÃo.A renda per capita no grupo 01 com predomÃnio de automedicaÃÃo à de atà 0,5 salÃrio mÃnimo (52,4%) e para o grupo 02 à de 1,6 a mais salÃrios mÃnimos (64,1%).A automedicaÃÃo se faz em sua maioria atravÃs de 1 especialidade farmacÃutica ,em ambos os grupos. A classe farmacolÃgica mais freqÃente, em ambos os grupos, à a dos analgÃsicos, seguindo-se os antiinflamatÃrios e a principal motivaÃÃo sÃo as queixas Ãlgicas. CONCLUSÃO: Essa pesquisa demonstrou interessantes nuances da automedicaÃÃo. Algumas destas sofrem influencias sociodemogrÃficas, enquanto outras sÃo independentes destes fatores. Em linhas gerais foi possÃvel observar o quÃo comum e banal à o ato de se automedicar na populaÃÃo, seguindo aspectos e padrÃes culturais e sutilmente influenciado pelas condiÃÃes sociodemogrÃficas. / INTRODUCTION: The selfmedication refers to a common practice, and therefore concerning, among the Brazilians. It causes several consequences such as side effects, intoxications, delay and slowness for the diagnoses and treatments, besides the feared increase of bacterial resistance to the antimicrobial agents. OBJECTIVES:To analyze the practice of selfmedication in two samples of the population of Teresina that possesses distinct demographic and socioeconomic characteristics. Furthermore, to approach aspects of the pharmacoepidemiology and of the study in medicationâs use. METHODOLOGY: Transverse study of population base that evaluated the self medication in two areas of Teresina, divided in: Group 01 with residents interviewed in Planalto Uruguai neighborhood â predomination of social classes C and D. Group 02 residents interviewed in JÃquei Clube neighborhood â predomination of social classes A and B. It was used a reminding period of 15 days for the medicationâs use. The sample was acquired through a lottery of streets in each neighborhood and houses in each street. In the residencies assorted, were interviewed all the inhabitants that accepted to participate in the study. RESULTS: It was verified that the general consumption of medications, in both groups, is more frequent between women (67,8% group 01 and 55,8% group 02). As the ageism trate and auto medication, this study is according to the national literature that shows the gap between 20 and 50 years of age being the most practicing in auto medication in Brasil, independently of the gender. Among those that practiced auto medication, in group 01, 26,2% possess health insurance and in group 02, 65,2%. The increase of schooling, of the intervieweds, in both groups, contributes to the rise of selfmedication. The per capita income in group 01 with predominance of auto medication is until 0,5 minimum wage (52,4%) and for group 02 is from 1.6 minimum wage (64,1%). The selfmedication occurs, in majority, between one pharmaceuticsâ specialty, in both groups. In both groups, the most frequent pharmacologic class is of the analgesics, followed by the anti-inflammatories( both groups) and the main motivation is pain complaints. CONCLUSION: This research showed interesting nuances of the selfmedication. Some suffers socio-demographic influences and others are independent of these factors. In general lines, it was possible to observe how common and trivial is the act of auto medication diffused in the population, following cultural patterns and aspects subtly influenced by socio-demographic conditions.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-05T11:32:15Z No. of bitstreams: 2 Tese - Michel de Paula Andraus - 2017.pdf: 2279698 bytes, checksum: 5ada4f1b3089b56ada700853d1b92147 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-05T11:32:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Michel de Paula Andraus - 2017.pdf: 2279698 bytes, checksum: 5ada4f1b3089b56ada700853d1b92147 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-05T11:32:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Michel de Paula Andraus - 2017.pdf: 2279698 bytes, checksum: 5ada4f1b3089b56ada700853d1b92147 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Nowadays there is an increasing environmental pressure, which causes industries to develop new alternatives for the destination of residues generated by industrial processes. The costs of construction and maintenance of industrial landfills and the environmental risks that are involved in this process have aroused the interest of several industries in studying the feasibility of residues application in agriculture. One of the alternatives for agroindustrial residues is the substrate for seedlings. In view of the above, it is verified that the use of containers of agroindustrial residues pressed together with the inoculation of rhizobia and mycorrhizal fungi can bring numerous benefits to the production of forest seedlings and also to the environment. However, the association of these practices has not been sufficiently studied. The objective of this work was to evaluate the phytotechnical aspects of three forest species when cultivated in pressed blocks, composed of different proportions of agroindustrial residues and convenctional plastic tubes, and the effect of inoculation with rhizobia and mycorrhizal fungi on these seedlings. For that, an experiment was carried out in which four compounds with different ratios of sugarcane bagasse, filter cake, coconut fiber and aviary waste were made. In the pressed blocks of the selected composted substrate were planted seeds of Acacia manigium, Sesbania virgata and Eucalyptus grandis. The first two species were inoculated with rhizobia and mycorrhizal fungi specific for each species, and eucalyptus only with mycorrhizal fungi. At 70 days after sowing, mycorrhizal colonization, nodulation, phytotechnical and nutritional parameters were evaluated. And the data were submitted to analysis of variance and test of comparison of means. It was verified that the pressed blocks of agroindustrial residues do not provide better development of seedlings of Acacia mangium and Eucalyptus grandis in relation to the conventional tube. Inoculation with rhizobia, alone or associated with arbuscular mycorrhizal fungi in the seedling production phase, provides better development of the Acacia mangium species. The seedlings of Sesbânia presented better development with the system of production of seedlings in pressed blocks, made with agroindustrial residues. It could be observed that the response to the use of the pressed blocks depends on the species that will be used. / Nos dias atuais existe uma pressão ambientalista cada vez maior, que faz com que as indústrias desenvolvam novas alternativas para o destino dos resíduos gerados pelos processos industriais. Os custos de construção e manutenção de aterros industriais e os riscos ambientais que estão envolvidos neste processo têm despertado o interesse de várias indústrias em estudar a viabilidade de aplicação de resíduos na agricultura. Uma das alternativas para os resíduos agroindustriais é o substrato para a produção de mudas. Diante do exposto, verifica-se que a utilização de recipientes de resíduos agroindustriais prensados, associado à inoculação de rizóbios e fungos micorrízicos, pode trazer inúmeros benefícios à produção de mudas florestais e também ao meio ambiente. Entretanto, a associação destas práticas ainda não foi suficientemente estudada. Com isso, este trabalho teve como objetivo avaliar os aspectos fitotécnicos de mudas de três espécies florestais quando cultivadas em blocos prensados, compostos por diferentes proporções de resíduos agroindustriais, e tubetes plásticos convencionais, e o efeito da inoculação com rizóbios e fungos micorrízicos sobre estas mudas. Para tal foi realizado um experimento onde se fez quatro compostos com diferentes proporções de bagaço de cana de açúcar, torta de filtro, fibra de coco e cama de aviário. Nos blocos prensados do substrato compostado selecionado foram plantados sementes de Acacia manigium, Sesbania virgata e Eucalyptus grandis. As duas primeiras espécies foram inoculadas com rizóbios e fungos micorrízicos específicos para cada espécie, e o eucalipto somente com fungos micorrízicos. Aos 70 dias após a semeadura foram avaliados a colonização micorrízica, nodulação, parâmetros fitotécnicos e nutricionais das mudas. E os dados foram submetidos à análise de variância e teste de comparação de médias. Verificou-se que os blocos prensados de resíduos agroindustriais não proporcionam melhor desenvolvimento de mudas de A. mangium e E. grandis em relação ao tubete convencional. A inoculação com rizóbio, isoladamente ou associada com fungos micorrízicos arbusculares na fase de produção de mudas, proporciona melhor desenvolvimento da espécie A. mangium. Já as mudas de Sesbânia apresentaram melhor desenvolvimento com o sistema de produção de mudas em blocos prensados, confeccionados com resíduos agroindustriais. Pôde-se observar que a resposta ao uso dos blocos prensados depende da espécie que irá ser utilizada.

Estudos referentes à eficiência de absorção e utilização de potássio (K), bem como a definição de valores críticos de K no solo e na planta para cultivares de soja com tipo de crescimento determinado (TCD) e indeterminado (TCI) são fundamentais para a seleção de genótipos quanto às exigências nutricionais, possibilitando o posicionamento desses materiais para o cultivo em distintos ambientes edáficos. Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficiência de absorção de K (rubídio - Rb) por meio dos parâmetros cinéticos de absorção (Vmáx, Km e Cmín) e da morfologia radicular; a eficiência de utilização de K por meio do transporte e redistribuição de K (e de Rb) nas partes das plantas; e definir valores críticos de K no solo e nas folhas utilizadas para diagnose em soja com TCI. Os dois primeiros experimentos (cinética de absorção de Rb e morfologia radicular, e transporte e redistribuição de K/Rb) foram desenvolvidos em condições de casa de vegetação no CENA/USP, no período de outubro de 2012 a janeiro de 2013, e o terceiro experimento, foi desenvolvido em condições de campo na Embrapa Soja, no período de setembro de 2010 a março de 2013. Para os dois primeiros experimentos, foi utilizado um cultivar de soja com TCD (TMG 1066 RR) e outros três com TCI (VMAX RR, NA 5909 RG e BRS 360 RR) e para o último experimento, utilizou-se os cultivares de soja com TCI VMAX RR e BRS 360 RR. Houve variação genotípica quanto aos parâmetros morfológicos de raízes, exceto para o diâmetro radicular. Os parâmetros cinéticos de absorção Vmáx, Km e Cmín variaram em função dos cultivares utilizados em cada concentração de Rb. Contudo, não foram verificadas diferenças quanto a eficiência de absorção de K entre cultivares do grupo TCD e TCI. Houve interação significativa entre genótipos e tratamentos de Rb para as variáveis produção de grãos, putrescina, acúmulo de K e Rb, redistribuição de Rb, transporte a longa distância e eficiência de utilização de K. Os cultivares TMG 1066 RR e VMAX RR possuem maior eficiência em produção e utilização de K. Não foram verificadas diferenças quanto ao acúmulo e redistribuição de K para cultivares TCD e TCI. No último experimento, foram verificados sintomas de deficiência de K nos dois cultivares de soja a partir do início da formação de vagens e enchimento de grãos. O NC externo de K para o cultivar VMAX RR e BRS 360 RR foi de, respectivamente, 0,38 e 0,29 cmolc dm-3, enquanto que o NC interno de K para os mesmos cultivares foi de 25,4 e 21,3 g kg-1, respectivamente. Os valores de NC externo e interno obtidos neste estudo são superiores aos verificados na literatura para genótipos de soja com tipo de crescimento determinado (TCD) / Studies on the potassium use efficiency (KUE), potassium uptake efficiency (KUpE) as well as the definition of critical values of K in soil and plant for soybean cultivars with determinate growth type (DGT) and indeterminate (IGT) are fundamental to the selection of genotypes to nutritional requirements and allow placement of these materials for cultivation in different edaphic environments. This study aimed to evaluate the K (and Rubidium - Rb) uptake efficiency by uptake kinetics (Vmax, Km and Cmín) assessment and root morphology, the K use efficiency (KUE) through the transport and redistribution of K (and Rb) in plant parts, and define critical values of K in the soil and leaves used for diagnosis for soybeans with IGT. The first two experiments (uptake kinetics of Rb and root morphology, transport and redistribution of K/Rb) were carried out in greenhouse conditions at CENA/USP, from October 2012 to January 2013, and the third experiment was developed under field conditions at Embrapa Soybean, from September 2010 to March 2013. For the first two experiments, one cultivar with DGT (TMG 1066 RR) and three with IGT (VMAX RR, NA RG 5909 and BRS 360 RR) was used, and for the last experiment was used the soybean cultivars with IGT VMAX RR and BRS 360 RR. There was genotypic variation in morphologic parameters of the roots, except for the root diameter. The uptake kinetics parameters Vmax, Km and Cmín ranged among the cultivars on each concentration of Rb. However, no difference was observed on the K uptake efficiency (KUpE) among the cultivars from DGT or IGT group. There was a significant interaction between genotypes and treatments of Rb for the variables grain mass yield, putrescine, K and Rb accumulation, Rb redistribution, long distance transport of K and K use efficiency (KUE). The TMG 1066 RR and VMAX RR cultivars have a greater efficiency in production and use of K. No differences were found concerning the accumulation and redistribution of K for DGT and IGT cultivars. Symptoms of K deficiency were found in two soybean cultivars from the beginning of pod formation and grain filling. The soil critical levels of K to VMAX RR and BRS 360 RR genotypes were 0.38 and 0.29 cmolc dm-3, respectively, while the plant-tissue critical levels of K for the same cultivars were 25.4 and 21.3 g kg-1, respectively. The soil and plant-tissue critical level values obtained in this study are higher than those in the literature for genotypes with determinate growth type (DGT)

As gestantes podem apresentar problemas de saúde que muitas vezes requerem o uso de medicamentos. Portanto, os estudos de utilização de medicamentos durante a gravidez são relevantes devido aos riscos potenciais que os medicamentos podem causar no feto em desenvolvimento, além disso, podem evitar o uso indiscriminado desses durante a gestação. O objetivo desse estudo foi identificar os medicamentos utilizados pelas gestantes em atendimento pré-natal em uma maternidade de Ribeirão Preto-SP. Foi realizado um estudo observacional transversal retrospectivo. Participaram do estudo 699 mulheres que encontravam-se pelo menos na 30ª semana gestacional. Os dados foram coletados de junho a novembro de 2008, através de um formulário previamente estruturado. Esse fómulário continha 44 perguntas que abordava dados sócio-econômico-demográficos, além de perguntas específicas sobre a gravidez e a utilização de medicamentos durante este período. O perfil encontrado foi de uma mulher com idade média de 24,9 anos, dona de casa, com ensino médio completo, que mora com companheiro e está na segunda gestação. Cerca de 20,0% das entrevistadas iniciaram seu pré-natal na 12ª semana e 75,3% realizaram pelo menos seis consultas de pré-natal. A utilização de pelo menos um medicamento durante a gravidez foi relatado por 98,0% das usuárias, sendo a média de 4,35. Os medicamentos mais utilizados pelas gestantes foram o sulfato ferroso (70.4%), paracetamol (57.8%), vacina dupla adulto (46.9%) e pomada ginecológica não identificada (31.9%). Apenas 20% das entrevistadas utilizaram ácido fólico. De acordo com a classificação da categoria de risco do FDA, entre todos os medicamentos utilizados 20.55% eram da categoria de risco A, 25.20% da B, 14.07% da C, 1.85% da D e 0.03% da X, 38.30% dos medicamentos utilizados pelas gestantes não foram identificados e/ou não são classificados pelo FDA. Os resultados deste estudo são semelhantes aos descritos na literatura, onde as gestantes são expostas a uma grande variedade de medicamentos, sendo assim, é necessário melhorar a qualidade do atendimento a essa população, principalmente em relação a utilização de medicamentos, promovendo o seu uso racional. / Pregnant women can present health problems that often require the use of drugs. Therefore, the drugs utilization studies during pregnancy are relevant due to the potential risks that drugs can provide to the fetus, besides, they can prevent the indiscriminate use of drugs during pregnancy. The purpose of this study was to describe drugs used during pregnancy for pregnant women in prenatal care in maternity of Ribeirão Preto - SP. A cross-sectional descriptive study was used. A total of 699 pregnant women who were at the minimum in the 30th week of gestation participated in the study. Data were collected from June 2008 to November 2008 using a structured form. For data collecting the pregnant women answered a structured form and previously tested with 44 questions including their socio-economic-demographic data, besides specific questions about their pregnancy and drugs used during it. The profile was a pregnant woman of mean age 24.9 years old, housewife, high schooled, living with a partner and on her second pregnancy. About 20% of pregnant women began prenatal care in their 12th week of gestation and 75.3% had at least six pre-natal consultations. From 699 pregnant women interviewed, the use of at least one drug during pregnancy was reported by 98% of them. The mean of the drugs used by pregnant woman was of 4.35. The drugs most used by the pregnant women were ferrous sulfate (70.4%), acetaminophen (57.8%), antitetanic and diphtheria vaccine (46.9%) and an ointment gynecology unidentified (31.9%). Only 20% of the pregnant women used folic acid during pregnancy. According to the FDA risk classification, of all drugs used by pregnant women, 20.55% belonged to category A risk, 25.20% to category B, 14.07% to category C, 1.85% to category D, 0.03% to category X and 38.30% of the drugs used by pregnant women were not identified or were not classified by the FDA. Thus, the findings of this study are similar to those described in the literature. Pregnant women have been exposed to a variety of drugs and there is a need to improve the quality of care to pregnant women in order to prevent potential risks to the fetus, especially in relation to the use of drugs.

Farmacêutico como membro de equipes multiprofissionais tem impacto positivo na segurança da utilização do medicamento e na promoção do uso racional. Sua inclusão na equipe da atenção primária para assegurar Assistência Farmacêutica (AF) de qualidade é responsabilidade dos gestores municipais. Em Cássia dos Coqueiros ? SP, com 3000 habitantes, diagnóstico prévio indicou que 25% dos recursos da saúde eram destinados aos medicamentos, sugerindo uso irracional e inapropriado. Este estudo com intervenção teve como objetivo a aplicação de conceitos, princípios, regulamentações e práticas farmacêuticas para a utilização racional de medicamentos e organização de AF de qualidade no município, através da contratação de farmacêutico com habilidades clínicas. Compararam-se características da AF sem e com farmacêutico, empregando-se indicadores de estrutura, processo e resultados descritos na literatura. As intervenções para a organização da gestão da AF foram (i) de natureza gerencial e operacional, seguindo a legislação vigente e com desenho logístico para atender o paciente como alvo prioritário das ações da Farmácia em conjunto com profissionais de saúde, e (ii) de natureza clínica visando dispensação de qualidade, atenção farmacêutica, trabalho de colaboração com médico, orientação de acadêmicos e membros da equipe de saúde sobre prescrição e uso racionais de medicamentos. Indicadores de estrutura e processo mostraram aprimoramento da AF e os indicadores de resultados definiram as metas alcançadas com as práticas. Verificou-se redução de gastos com medicamentos da ordem de 66%. Um total de 3.976 pacientes distintos foi atendido de 2002 a 2005, e a 63,25% foi prescrito ou dispensado medicamento em um único ano, enquanto 5,44% tiveram dados de utilização de medicamento nos quatro anos. Na ausência de farmacêutico, ocorria acesso total e irrestrito aos medicamentos prescritos nas Unidades de Saúde. O processo de prescrição e dispensação e conseqüente uso pelo paciente tornaram-se mais racionais devido à presença do farmacêutico (desde fevereiro de 2004) e médico contratado (desde maio de 2004), à lista padronizada e outros requisitos de racionalização. A variedade média do biênio 2004-2005, com farmacêutico, de medicamentos, de especialidades expressa em nome genérico e de número de grupos farmacológicos ou similares (códigos ATC) reduziram 71,68%, 63,4 % e 62,17% respectivamente. Ao longo dos anos verificou-se redução de 41,8% a 53,8% do total de especialidades farmacêuticas utilizadas e de 47,1 a 48,4% do número de códigos ATC para corte em 95%. Os 50 itens mais prescritos sem farmacêutico perfizeram uma média de 35,7% do total, enquanto que os 10 itens mais freqüentes representavam somente 14,83. Com farmacêutico os 10 itens perfizeram uma média de 49,08% do total. A variação de medicamentos pertencentes à lista padronizada foi de 58,2 % sem e 89,6% com farmacêutico, concluindo-se que o profissional do medicamento pode, dentro de suas atividades clínicas, atuando em conjunto com o prescritor, promover a utilização racional de medicamentos e que as estratégias podem ser aplicadas a outros municípios. / Pharmacists as a multi-professional team member have positive impact on medication safety and on promotion of the rational drug use. Their inclusion in primary care team to assure quality of Pharmaceutical Assistance (PA) in Brazil is a municipal managers\' responsibility. In Cassia dos Coqueiros- SP, with 3000 inhabitants, previous diagnosis indicated that 25% of healthcare expenditures were related to medicines, suggesting irrational and inappropriate drug utilization. The aim of this interventional study was to apply concepts, principles, and regulations of pharmaceutical practices to improve rational use of medicines and establishing a high-quality PA in the district, through recruiting a pharmacist with clinical abilities. PA characteristics were compared prior and after the pharmacist interventions, using structure, process and outcome quality indicators as described in the literature. The interventions for PA management organization were (a) of administrative and operational nature, according to legal and logical principles to assist the patient as the primary target of Pharmacy actions together with other health care providers; and (b) of clinical nature, aiming qualified dispensing, pharmaceutical care, collaboration team drug management, and students and healthcare team members supervision on prescription and use of medicines. Structure and process indicators showed improved PA and outcome indicators defined the purpose achieved with pharmaceutical practices. Reduction of 66% in medication expenses was verified. A total of 3,976 different patients were assisted from 2002 to 2005, and to 63.25% of them, it was prescribed or dispensed medicine in a single year, while 5.44% had been given medications for four years round. Prior to pharmacist recruitment, total and unrestricted access to medicines prescribed at healthcare settings was observed. More rational prescribing and dispensing process and consequent use of medicines were attained due to pharmacist?s practice, after taking into service in February, 2004, to the hired physician since June 2004, to the essential medicine list, and to other rationalizing requirements. During the biennium 2004- 2005, with pharmacist, the average variety of drugs, pharmaceutical specialties product and number of pharmacological groups or similar (ATC codes) reduced 71.68%, 63.4% and 62.17%, respectively. Along the studied years, reduction of 41.8% to 53.8% of total pharmaceutical specialty product number was verified and from 47,1 to 48,4% of the number of ATC codes for a 95% cut off. Without the pharmacist, the 50 more prescribed items has reached an average of 35.7% of the total, while the 10 most frequent items has only represented 14.83%. With pharmacist, the top 10 utilized items yielded an average of 49.08% of the total. The variation of medicines in agreement with the essential medicines list was of 58.2% without and of 89.6% with pharmacist. Thus, pharmacist when performing clinical pharmacy practice, together with prescribers, can promote rational use of medicines. These strategies may be applied to other municipal districts.

O objetivo do estudo foi descrever e analisar o perfil de medicamentos prescritos para a população cadastrada na área de abrangência do NSF-III, estabelecendo-se comparações segundo as prescrições dos serviços utilizados pelos usuários do NSF-III. Analisou-se a racionalidade dos fármacos prescritos através do desenvolvimento de um instrumento de avaliação da racionalidade de fármacos. Foram analisados dados de 3491 pacientes de 990 famílias cadastradas na área de abrangência do NSF-III. Destes, 1215 possuíam indicação de prescrição medicamentosa realizada pelo serviço (prevalência de 60,1%), 367 possuíam indicação de prescrição em outros serviços conveniados ao SUS e 230 possuíam indicação de prescrição em convênios privados. As classes terapêuticas com maior prevalência de prescrição no NSF-III foram os fármacos utilizados em quadros agudos e para os outros serviços foram fármacos utilizados em condições crônicas. Foi desenvolvido um instrumento com o objetivo analisar o grau de racionalidade para fármacos prescritos através de um sistema de pontuação efetuado para um número de fármacos que abrangesse não só os prescritos nos serviços de saúde analisados, mas também de outros que não apareciam nas prescrições analisadas, mas que fazem parte de listas de medicamentos essenciais e que são comumente utilizados na prática clínica. Os resultados mostram que aos fármacos que estão presentes nas listas essenciais foi atribuída pontuação maior em relação aos demais fármacos. O instrumento de análise da racionalidade de fármacos mostrou ser uma ferramenta de grande valor para analisar serviços em particular, ou comparar dados entre vários serviços, fornecendo assim parâmetros que possam ser determinadas medidas visando garantir a melhoria na qualidade das prescrições geradas nestes serviços. / The aim of the study was to describe and analyze the prescribing pattern of drugs by the population from family health setting (NSF-III), establishing comparison among prescription from health services used by the patients. Was analyzed the rationality of the prescribing drugs by de development of drug rationality evaluation tool. Data from 3291 patients (990 families) of the NSF-III were analyzed. From then, 1215 had drug prescription made by the setting (prevalence of 60.1 %), 367 had prescription from Brazilian health service and 230 from private healthcare services. The therapeutic subgroups with major prescription prevalence from NSF-III were the drugs used in non-chronic conditions (analgesics, anti-inflammatory) and the drugs for chronic condition in the other health services. A drug rationality evaluation tool was develop with the objective of evaluate the drugs by pointing the rationality of prescribing using parameters for this purpose. Not just the drugs prescribed by the healthcare services but other drugs, like some present on essential drug lists, were evaluated with this tool. The results shown that the tool can be a important way to analyze prescribing drugs and compare prescription patterns among healthcare settings and services, providing value information that can be used to interventional and educational measurements to guarantee the medication safety.

O crescente consumo de medicamentos psicoativos (MPA) pela população brasileira e mundial no século XXI, atrelado ao fato de que algumas dessas substâncias podem gerar dependência física e/ou psíquica nos sujeitos que os utilizam, apontam para a necessidade de desenvolver estudos epidemiológicos que forneçam subsídios para o planejamento de intervenções em saúde que garantam o uso racional desses medicamentos. Este estudo transversal visa estimar a prevalência e caracterizar o perfil de utilização de MPA entre usuários de medicamentos atendidos por todas as farmácias das unidades de saúde do município de Ribeirão Preto-SP, relacionando esses achados com fatores associados ao consumo dessas substâncias. Uma amostra de 1355 usuários de medicamentos (psicoativos ou não) foi entrevistada nas filas das referidas farmácias de setembro a dezembro de 2012. Os pesquisadores coletaram dados sociodemográficos e relacionados à saúde dos indivíduos, além de registrarem todos os medicamentos contidos nas prescrições. Em seguida, três instrumentos foram aplicados para avaliar as variáveis clínicas (i) conhecimento dos indivíduos sobre a farmacoterapia, (ii) adesão à farmacoterapia e (iii) qualidade de vida relacionada à saúde (QdV). A prevalência de uso de MPA foi 31,0% (n=420), sendo que os mais prescritos foram antidepressivos (53,5%) e benzodiazepínicos (24,6%). A maioria dos usuários de MPA era do gênero feminino (81,9%), vivia com companheiro (52,6%), não trabalhava (70,7%), possuía plano de saúde privado (69,2%) e renda per capita de até um salário mínimo (54,0%), não realizava acompanhamento com psicólogo (93,3%), não praticava atividade física regular (78,3%), consumia café diariamente (81,0%), não consumia álcool (86,7%), não fumava (81,4%) e não encontrava-se em polifarmácia (62,4%). A idade média foi 54,5 (DP 13,9) e a escolaridade média correspondeu ao Ensino Fundamental incompleto. Pouco mais da metade dos usuários de MPA exibiram conhecimento satisfatório sobre a farmacoterapia e foram considerados aderentes (57,8% e 53,0%, respectivamente) e a maioria não apresentou QdV satisfatória (73,1%). Houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05) entre usuários de MPA e não usuários para as variáveis gênero, faixa etária, situação conjugal, moradia, situação profissional, cuidador, acompanhamento com psicólogo, atividade física regular, consumo de álcool, tabagismo, polifarmácia, conhecimento médio sobre a farmacoterapia, adesão média à farmacoterapia, QdV satisfatória, índice médio EQ- 5D e QdV autorreferida média. Os valores de odds ratio (OR) ajustados mostraram que os fatores associados positivamente com o uso de MPA foram gênero feminino (OR = 2,02; IC 95% 1,31; 3,11) e maior idade (ORref./idosos = 0,36; IC 95% 0,13; 0,99). Dentre os usuários de benzodiazepínicos, 51,1% relatou estar em uso desses MPA há dois anos ou mais, dos quais 55,1% eram idosos. Aproximadamente um em cada três indivíduos utilizava pelo menos um MPA no período estudado, sendo que idosos e mulheres apresentaram maiores chances de uso. Os MPA mais prevalentes foram os antidepressivos e os benzodiazepínicos, sendo a maioria dos usuários destes últimos estava em tratamento com esses MPA há mais de dois anos, dos quais mais da metade eram idosos / The increasing consumption of psychoactive drugs (PAD) in Brazil and worldwide, linked to the fact that some of these substances can cause physical and/or psychic dependence in their users, indicate the need to develop epidemiological studies providing support for planning of health interventions so as to ensure the rational use of these medicines. This cross-sectional study aims to estimate the prevalence and characterize the usage profile of PAD among drug users served by all health facilities\' pharmacies in Ribeirão Preto-SP, relating these findings with factors associated with the consumption of these substances. From september to december 2012, a sample of 1355 drug users (psychoactive or not) was interviewed while waiting in the pharmacies to get their medication. The researchers collected sociodemographic and health related data of individuals, in addition to registering all drugs contained in prescriptions. Then, three instruments were applied to assess the clinical variables (i) knowledge of pharmacotherapy, (ii) adherence to the pharmacotherapy and (iii) health related quality of life (QoL). The prevalence of PAD usage was 31,0% (n = 420), and the most prescribed were antidepressants (53,5%) and benzodiazepines (24,6%). Most PAD users were female (81,9%), lived with a partner (52,6%), did not have a job (70,7%), had a private health insurance (69,2%) and income per capita up to the minimum wage (54,0%), did not undergo follow-up with a psychologist (93,3%), did not practice regular physical activity (78,3%), consumed coffee daily (81,0%), did not consume alcohol (86,7%), did not smoke (81,4%) and were not found in polypharmacy (62,4%). The mean age was 54,5 (SD 13,9) and the average schooling corresponded to incomplete primary education. Over half of the users of MPA exhibited satisfactory knowledge about pharmacotherapy and were considered adherent (57,8% and 53,0%, respectively), and most showed no satisfactory QoL (73,1%). There was a statistically significant difference (p <0.05) between PAD users and nonusers for the variables gender, age, marital status, housing, employment status, caregiver, follow up with psychologist, regular physical activity, alcohol consumption, smoking, polypharmacy, average knowledge about pharmacotherapy, mean adherence to pharmacotherapy, satisfactory QoL, mean EQ-5D index and average self-reported QoL. The adjusted odds ratios (OR) showed that the factors positively associated with the PAD use were female gender (OR = 2,02; 95% CI 1,31; 3,11) and age (ORref./elderly = 0,36, 95% CI 0,13; 0,99). Considering benzodiazepines users, 51,1% reported being in use these PAD for at least two years, 55,1% of whom were elderly. Approximately one in three individuals used at least one PAD in the period studied, while the elderly and women were more likely to use. The most prevalent PAD were antidepressants and benzodiazepines, with most users of the latter receiving these MPA for over two years, of which more than half were elderly.