Problem: With an increasing aging Canadian population with chronic diseases such as arthritis, there is an urgent need for health professionals to promote evidence-based arthritis self-management support to their patients. Objective: The overall objective of this thesis was to determine the feasibility of using Facebook as a dissemination strategy for an online evidence-based arthritis self-management program, People Getting a Grip on Arthritis (PGrip), by arthritis health professionals with their patients. Methods: To identify the current evidence and knowledge gaps in regards to the use of innovative dissemination strategies for clinical practice guidelines (CPGs) and social media use for chronic disease self-management among health professionals, two systematic reviews of the literature were conducted. The first systematic review identified research on health professionals’ perceived usability and practice behaviour change of information and communication technologies (ICTs) for the dissemination of CPGs. The second identified research on the perceived usability of social media by health professionals to facilitate chronic disease self-management with their patients. To engage potential knowledge users in the research process, an advisory committee consisting of six arthritis health professional users (two registered nurses, two physiotherapists, and two occupational therapists) was convened to identify barriers and facilitators of using and accessing Facebook as a dissemination strategy for PGrip. The advisory committee was also convened to identify how the PGrip Facebook group page could be tailored to improve usability among arthritis health professionals. A feasibility study of 78 arthritis health professionals was then conducted to determine the feasibility of using Facebook as a dissemination strategy for PGrip among arthritis health professionals to their patients. To guide future research, a protocol for a pilot randomized controlled trial (RCT) was developed that will compare Facebook with an educational website and email to determine which strategy will demonstrate greater perceived usefulness among arthritis health professionals to disseminate the PGrip program with their patients. Results: The findings of the first systematic review revealed that health professionals’ perceived usability and practice behaviour change varies by type of ICT and the heterogeneity and paucity of properly conducted studies did not allow for a clear comparison between studies. The second systematic review revealed that health professionals perceived discussion forums and collaborative projects to be useful social media platforms to facilitate chronic disease self-management with patients. The feasibility study suggested that a Facebook group page can be used as a dissemination strategy for the PGrip program by arthritis health professionals. The Facebook group page was perceived to be usable with patients after two weeks and three months in regards its ease of use and high output quality. Conclusion: The overall research of this thesis provides advanced knowledge on how a Facebook group page as a dissemination strategy for an evidence-based self-management program for patients is perceived by arthritis health professionals. Facebook may provide arthritis health professionals with an additional option of how to best share evidence-based information to allow their patients to successfully self-manage their arthritis. A future pilot RCT is needed to determine whether Facebook is superior to other ICT intervention in regards its perceived usefulness among arthritis health professionals to disseminate the PGrip program with their patients.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-09-17Bitstream added on 2014-06-13T19:36:11Z : No. of bitstreams: 1 araujo_ml_me_arafo.pdf: 6460562 bytes, checksum: 81a4abebbd2eadd8bf21e826e06fa9ba (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Dois artigos foram redigidos e utilizados para a avaliação dos objetivos apresentados. Objetivo: Capítulo 1: Avaliar as alterações e estabilidade do espaço aéreo faringeano, das estruturas esqueléticas e dentárias após avanço e rotação antihorária do complexo maxilo-mandibular associado a próteses totais de ATM em pacientes portadores de artrite reumatóide. Capítulo 2: Avaliar as alterações das estruturas esqueléticas, dentárias e a estabilidade da técnica da condiloplastia, reposicionamento do disco articular e cirurgia ortognática como tratamento integral do paciente portador de osteocondroma condilar. Material e Método: Capítulo 1: Foram avaliadas telerradiografias laterais de dezessete pacientes (14 gên.feminino, 3 gên. masculino) portadores de artrite reumatóide, com 14 a 56 anos de idade (média de 25,4 anos) selecionados consecutivamente. Todos os pacientes foram submetidos ao avanço mandibular e reconstrução das ATMs com prótese total de ATM (TMJ Concepts); e cirurgia ortognática com rotação anti-horária do complexo maxilo-mandibular simultaneamente. A média de acompanhamento do pósoperatório em longo prazo foi de 27 meses após a cirurgia. As telerradiografias da amostra foram tomadas em 3 tempos (pré-operatório imediato-T1, pós-operatório imediato- T2 e pós-operatório em longo prazo- T3) e avaliadas por meio da análise cefalométrica. Capítulo 2: Foram analisadas telerradiografias laterais de quinze pacientes (12 gên.feminino, 3 gên. masculino), com 13 a 56 anos de idade (média de 32,3 anos), portadores de osteocondroma condilar ativo unilateral consecutivamente tratados. Os pacientes foram submetidos à condiloplastia, reposicionamento do disco articular e cirurgia ortognática simultânea. O acompanhamento pós-cirúrgico foi de 19 meses em média. As telerradiografias foram tomadas em três intervalos: pré-cirúrgico (T1)... / Two scientific papers have been drafted and will be used for the evaluation of the goals presented. Objective: Chapter 1: Evaluate surgical changes and stability of the narrowest retroglossal airway space, dental and skeletal structures after rotation of maxillomandibular complex counter-clockwise and mandibular advancement associated with total joint TMJ prosthetics replacements in patients with rheumatoid arthritis. Chapter 2: Evaluate surgical changes and stability of conservative condylectomy and articular disc repositioning as the surgical management of patients with mandibular condylar osteochondroma. Material and Method: Chapter 1: Lateral cephalometric radiographs of seventeen patients (14 females, 3 males), with average age of 25.4 years (age 14- 56) selected consecutively with rheumatoid arthritis were evaluated. All patients underwent TMJ reconstruction and mandibular advancement with TMJ Concepts custom made total joint prostheses and maxillomandibular counter-clockwise rotation at the same operation. Average post surgical follow-up was 27 months. Each patient’s lateral radiographs measurements were cephalometric evaluated immediate before surgery-T1, immediate post surgery-T2 and long-term-follow-up-T3. Chapter 2: Lateral cephalometric radiographs of fifteen patients (12 females and 3 males), average age of 32.3 years (range, 13 to 56 years), with unilateral active osteochondroma of the mandibular condyle were analyzed. All patients underwent conservative condylectomy, recontouring of the remaining condylar neck stump and articular disc repositioning and indicated orthognathic surgical procedures. Average post surgical follow-up was 19 months. Each patient’s lateral cephalograms were traced, digitized and measured at 3 time intervals (presurgery-T1, immediate post surgery-T2 and long-term follow-up-T3). Results: Chapter 1: Immediate after surgery the oclusal plane angle... (Complete abstract click electronic access below)

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, multisystem inflammatory disease with autoimmune features evident, expressing a cellular response of Th1. Characterized primarily by chronic synovitis, erosive and symmetrical, preferably peripheral joints, where there is an intense inflammatory process. The purinergic signaling system plays an important role in the modulation of inflammatory and immune responses through extracellular biomolecules such as nucleotides adenine and adenosine derivative nucleodise therefore, which are essential to providing the trigger and maintain the trigger inflammatory response. The effects of these molecules are promoted by the action of purinergic receptors specific and controlled by ectoenzymes, in cell surface. Based on these principles, this study investigated the effect of cinnamaldehyde in thermal hyperalgesia, , arthritis score, paw edema and thermal hyperalgesia as well histolgical parameters beyond the activity of the E-NTPDase and E-ADA in lymphocytes in rats adjuvant arthritis. The rats were divided in four groups, of wich two were adjuvant induced arthritis in the other two control groups. The animal received the compound at a concentration of 2,1% orally for a period of 15 days. Not differences were observed among analysis the arthritis score, paw edema it is however noted differences in thermal hyperalgesia in about 60% and in group induced arthritic and treated with cinnamaldehyde. Compared histological analysis it was noticed a slight reduction the lynphocitytic inflammatory infiltration in rats induced arthritis and treated with cinnamaldehyde. We found the increased the ATP hydrolysis in about 94,14% in arthritis induced when compared with control group and 20,58% when compared with groups treated with cinnmaldehyde . However, E-NTPDase activity when used ADP as substrate rised in 152,56% in relation the control group and 122,76% in relation the control group treated with cinnamaldehyde. In E-ADA activity was observed the increased in about 151,84%%in group arthritis induced when compared with control groups and rise 69,7% when compared with group arthritis induced treated with cinnamakdehyde. In conclusion, the data indicate that cinnamaldehyde was able to reduce thermal hyperalgesia and alterations histological in rats induced arthritis, as well as decreased the ectonucleotidase cascade, once we observed a activity gradual decrease in lymphocytes in group induced arthritis and treated with cynnamaldehyde in relation with all others groups. Therefore cinnamaldehyde was act to skewing some effects inflammatory of induced arthritis. Although requiring further study, cinnamaldehyde could be used as a complementary fot the benefit of people with rheumatoid arthritis. / Artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica e multisistêmica, com características evidentes de autoimunidade, que expressa uma resposta celular do tipo Th1. Caracteriza-se basicamente por sinovite crônica, simétrica e erosiva, preferencialmente de articulações periféricas, onde existe um intenso processo inflamatório. O sistema de sinalização purinérgica desenvolve um papel importante na modulação das respostas inflamatórias e imunes, através de biomoléculas extracelulares, como os nucleotídeos de adenina e seu derivado nuclesídeo adenosina, os quais são indispensáveis para a iniciação e manutenção de respostas inflamatórias. Os efeitos de tais moléculas são promovidos pela ação dos receptores purinérgicos específicos e controlados por ectoenzimas, na superfície das células. Com base nestes princípios esta pesquisa avaliou os efeitos do cinamaldeído no escore de artrite, edema de pata e hiperalgesia termal bem como em análises histológicas além da atividade de E-NTPDae e E-ADA em linfócitos de ratos com artritre induzida por adjuvante. Os ratos foram divididos em quatro grupos, dois grupos com artrite induzida por adjuvante e dois grupos controles. Estes animais receberam o composto na concentração de 2,1%, via oral por um período de 15 dias. Não se observou diferenças entre análises de escore de artrite e edema de pata, porém notou-se-se alterações em hiperalgesia termal em cerca de 60% no grupo com artrite induzida tratado com cinamaldeído. Em relação às análises histológicas foi notada uma leve redução do infiltrado inflamatório linfocitico em ratos com artrite induzida e tratados com cinamaldeído. Mostrou-se um aumento da hidrólise do ATP em 94,14% no grupo com artrite induzida quando comparado com o grupo controle e em 20,58% quando comparado com o grupo tratado com cinamaldeído. Contudo, a atividade da E-NTPDase quando utilizado ADP como substrato obteve um aumento 152,56% no grupo artrite induzida quando comparado com o grupo controle e 122,76% quando comparado com grupo tratado com cinamaldeído. Na atividade da EADA foi observado um aumento em cerca de 151,84% no grupo artrite induzida em relação ao grupo controle e em 69,7% quando comparado com a grupo artrite induzida e tratado com cinamaldeído. Em conclusão, os dados indicam que cinamadeído foi capaz de reduzir hiperalgesia termal e alterações histológicas, como também diminui a cascata das ectonucleotidases, uma vez que observamos uma queda gradativa das atividades nos linfócitos no grupo com artrite induzida por adjuvante tratados com cinamaldeído quando comparado com os demais grupos. Desta forma cinamaldeído foi capaz de exercer seus efeitos desfavorecendo alguns eventos inflamatórios característico da artrite induzida por adjuvante. Embora careça de maiores estudos, o cinamaldeído poderia ser utilizado como alvo terapêutico complementar para a artrite reumatoide.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Polyamines (putrescine, spermidine and spermine) are aliphatic amines produced by the action of ornithine descarboxylase (ODC), a rate-limiting and protein kinease C (PKC)-regulated step in polyamine synthesis. Since the levels of polyamines were found to be high in synovial fluid of arthritic patients, the aim of the present study was to identify the role of peripherally produced polyamines in the model of inflammatory pain induced by adjuvant arthritis. The subcutaneous injection of complete Freund s adjuvant (CFA, 50 μL/paw) caused the development of mechanical allodynia and edema. Moreover, it increased ODC expression and activity as well as PKC activation. The previous administration of the selective ODC inhibitor DFMO (10 μmol/paw) was capable of preventing the development of allodynia and edema as well as the increase in ODC activity produced by CFA injection. Furthermore, the previous administration of the PKC inhibitor GF109203X (1 nmol/paw) reduced allodynia and the increase of ODC activity in animals injected with CFA. Accordingly with the synthesis inhibition, we have observed that subcutaneous injection of putrescine (10 μmol/paw), spermidine (3-10 μmol/paw) or spermine (0.3-3 μmol/paw) into the rat paw also caused mechanical allodynia and edema. The present results suggest that endogenously synthesized polyamines are involved in the development of nociception and edema caused by the adjuvant. Moreover, the polyamine production in inflammatory site seems to be related with the increase in ODC activity stimulated by PKC activation. Thus, the control of polyamine synthesis and action could be an interesting target to control inflammatory pain. / Poliaminas (putrescina, espermidina e espermina) são aminas alifáticas produzidas pela ação da ornitina descarboxilase (ODC), enzima limitante e proteína quinase C (PKC), passo regulatório da síntese de poliaminas. Desde que níveis elevados de poliaminas foram encontrados no fluído sinovial em pacientes com artrite, o objetivo do presente estudo foi investigar a produção de poliaminas perifericamente em modelo de dor inflamatória induzido por CFA. A injeção subcutânea do adjuvante completo de Freund (CFA, 50 μL/pata) causou o desenvolvimento de alodínia mecânica e edema, bem como um aumento na expressão e atividade da ODC e na ativação da PKC. A administração prévia do inibidor seletivo da ODC, o DMFO (10 μmol/pata), foi capaz de prevenir o desenvolvimento da alodínia e edema, bem como o aumento da atividade produzida pela injeção de CFA. Além disso, a pré-administração do inibidor da PKC o GF109203 (1 nmol/pata), reduziu a alodínia e o aumento da atividade da ODC em animais injetados com CFA. De acordo com a inibição da síntese, também observamos que a injeção subcutânea de putrescina (10 μmol/pata), espermidina (3-10 μmol/pata) ou espermina (0,3-3 μmol/pata) na pata de ratos desenvolveu alodínia mecânica e edema. O presente estudo sugere que as poliaminas sintetizadas endogenamente estão envolvidas no desenvolvimento da nocicepção e edema causado pelo CFA. Além disso, as poliaminas produzidas nos sítios de inflamação estão relacionadas com o aumento na atividade da ODC estimulada pela ativação da PKC. Assim, o controle da síntese das poliaminas e função poderia ser um interessante alvo para o controle da dor inflamatória.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula Shiratori.pdf: 1539350 bytes, checksum: d9da5ecb1ab584bd57eaef67527df42f (MD5) Previous issue date: 2013-06-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica com características incapacitantes. Os pacientes apresentam fraqueza, fadiga e redução da capacidade funcional. Assim, a mensuração da função torna-se um parâmetro importante na avaliação do paciente. Nesse contexto, o presente estudo investigou as relações entre os parâmetros da curva de força de preensão manual isométrica máxima e as medidas de funcionalidade em mulheres com AR. Participaram do estudo 9 mulheres com diagnóstico médico de AR (GAR) e 10 mulheres sem a doença (GC), com idade de 57,78±10,79 e 56,00±11,42 anos, respectivamente. Os indivíduos foram avaliados quanto à funcionalidade global por meio de um questionário auto relatado (Health Assessment Questionnaire - HAQ) e quanto a funcionalidade de membros superiores por meio de um teste de desempenho (Test d Evaluation de la Performance des Membres Supérieurs dês Personnes Agées - TEMPA). Para a avaliação dos parâmetros da curva força vs tempo de preensão manual foi utilizado um dinamômetro digital (LABIN/UDESC), sendo que os parâmetros analisados foram: Força de preensão máxima (Fmax), tempo para atingir a força de preensão máxima (TFmax), pico da taxa de desenvolvimento da força em intervalos fixos de 100 e 10ms (PTDF-100ms e PTDF-10ms) e taxa de desenvolvimento da força a cada 10ms (In0-10ms, In10-20ms, In20-30ms, In30-40ms, In40-50ms, In50-60ms, In60-70ms, In70-80ms, In80-90ms e In90-100ms). Os indivíduos com AR apresentaram comprometimento da função, tanto global quanto específico de membros superiores. A partir da análise de correlação foi possível verificar que o PTDF-100ms é um bom parâmetro para indicar o comprometimento funcional dos pacientes com AR. Além disso, as demais taxas de desenvolvimento da força, nos diferentes intervalos de tempo, também forneceram valores associativos com a função global e a função de membros superiores.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:03:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaLC.pdf: 493490 bytes, checksum: ba60f2812dd358a875dfd794b36dacc3 (MD5) Previous issue date: 2007-06-15 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The fucoidan from Fucus vesiculosus is known for having diverse biological properties. This study analyzed the therapeutic action of populations of commercial fucoidan (F. vesiculosus) on zymosan-induced arthritis. Three populations of fucoidan were obtained after acetone fractionation; these were denominated F1 (52.3%), F2 (36.7%) and F3 (10.7%). Chemical analyses showed that F1 contained the largest amount of sulfate ion. The electrophoretic profile shows that the commercial or total fucoidan (TF), different from the other fucoidans and from glycosaminoglycan patterns, is quite polydisperse, which indicates that it is composed of a mixture of sulfate polysaccharides. On the other hand, the fucoidans obtained from TF showed only an electrophoretic band with much lower polydispersion than that observed for TF. Fucoidan F2 showed a migration between fucoidans F1 and F3. Owing to the small amount of mass obtained from F3, we used only fucoidans F1 and F2 in the induced arthritis tests. After 1 hour of induction, we administered F1 or F2 (10, 25 and 50 mg/kg i.p.) or diclofenac sodium (10 mg/kg i.p.) or lumiracoxib (5 mg/kg o.a.) or L-NAME (30 mg/kg i.p.). After 6 hours, we performed analyses of cell influx and nitrite levels in addition to histopathological analysis. Fucoidans F1 and F2 were more potent both in decreasing the number of leukocytes and the amount of nitric oxide found in the synovial fluid. This indicates that the anti-inflammatory mechanism of these fucoidans is not only related to selectin block, but also to nitric oxide synthesis inhibition / A fucoidana de Fucus vesiculosus ? conhecida por exibir fun??es biol?gicas diversas. Este trabalho analisou a a??o terap?utica de popula??es obtidas da fucoidana comercial (F. vesiculosus) no modelo de artrite induzida por zymosan. Ap?s fracionamento com acetona obteve-se tr?s popula??es de fucoidana que foram denominadas de fucoidanas F1 (52,3%), F2 (36,7%) e F3 (10,7%). As an?lises qu?micas demonstraram que F1, dentre as fucoidanas obtidas, foi a que apresentou a maior quantidade do ?on sulfato. O perfil eletrofor?tico mostra que a fucoidana comercial ou total (FT), diferente das outras fucoidanas e dos padr?es de glicosaminoglicanos, se mostrou bastante polidisperso, o que indicou que essa ? constitu?da por uma mistura de polissacar?deos sulfatados. Por outro lado, as fucoidanas obtidas a partir de FT mostraram apenas uma banda eletrofor?tica com uma polidispers?o bem menor do que aquela observada para FT. A fucoidana F2 apresentou uma migra??o intermedi?ria entre as fucoidanas F1 e F3. Devido a pequena quantidade de massa obtida de F3, utilizou-se apenas as fucoidanas F1 e F2 nos ensaios da artrite induzida. Ap?s 1 hora da indu??o foram administradas F1 ou F2 (10, 25 e 50 mg/Kg i.p) ou diclofenaco s?dico (10 mg/Kg i.p) ou lumiracoxibe (5 mg/Kg v.o) ou L-NAME (30 mg/Kg i.p). Ap?s 6 h, foram realizadas as an?lises do influxo celular e n?veis de nitrito e a an?lise histopatol?gica. As fucoidanas F1 e F2 foram mais potentes tanto na diminui??o do n?mero de leuc?citos, quanto na quantidade de oxido n?trico encontrado no lavado. O que indica que o mecanismo antiinflamat?rio dessas fucoidanas n?o est? s? relacionado com o bloqueio das selectinas, mas tamb?m com a inibi??o da s?ntese do oxido n?trico

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-26Bitstream added on 2014-06-13T19:59:21Z : No. of bitstreams: 1 sato_jo_me_botfm.pdf: 837870 bytes, checksum: 61feb55418bf3755870bbd16ff20c4c0 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Avaliar as propriedades clinimétricas do Juvenile Arthritis Damage Index (JADI), e de seus componentes articular (JADI – A) e extra-articular (JADI – E), em diferentes subtipos de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), caracterizando-se os danos e estabelecendo-se a probabilidade de dano articular e extra-articular durante o curso da AIJ. Uma avaliação transversal foi realizada em uma série de casos de AIJ, entre 2006 e 2008. Os dados clínicos e demográficos, exame articular, pontuação do JADI-A e JADI-E, compilação do Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) e das escalas visuais analógicas para dor e bem-estar global pelos pais e pelo médico, classificação funcional de Steinbrocker e avaliação radiológica foram realizados durante uma visita ambulatorial. A avaliação longitudinal retrospectiva foi realizada da primeira até última visita ao serviço (1997 a 2008), observando-se as medidas de desfecho e tratamento. As propriedades de medida do JADI-A e JADI-E foram correlacionadas ao desfecho e a probabilidade de dano analisada por meio de curva de sobrevida com cálculo do risco de dano anual. Foram incluídos cento e um casos de AIJ, classificados como oligoarticular persistente (68,3%), artrite relacionada à entesite (8,9%), oligoarticular estendido (7,9%), poliarticular fator reumatóide (FR) + (5,0%), sistêmica (5,0%), poliarticular FR - (4,0%) e artrite psoriásica (1%), idade de início 7,1 anos (0,9 – 14,2) e duração da doença 2,7 anos (0,3 – 18,6), 66,3% em atividade, ANA + em 46,5% e HLA-B27 + em 5%. Noventa e oito porcento receberam AINH, 21,8% corticosteróides, 50,5% corticosteróide intra-articular, 39,6% DMARD e 10,9% agentes biológicos. Oitenta e três porcento não apresentavam incapacidade funcional pela classificação de Steinbrocker, e 53% pelo CHAQ. Foram observados dano articular em 45,5% e extra-articular nem 37,6% dos casos... / To assess clinimetric properties of the Juvenile Arthritis Damage Index (JADI) and its two components, articular (JADI-A) and extraarticular (JADI-E), in different subtypes of Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), in order to characterize the damage and to establish the probability of articular and extraarticular damage during the course of JIA. A cross-sectional evaluation in a JIA case series was carried out, between 2006 and 2008. The clinical and demographic data, joint assessment, JADI-A and JADI-E scoring, Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) scoring as well as physician’s global assessment, pain and child’s overall well-being by visual analog scale (VAS), Steinbrocker functional and radiographic assessments were assessed during a routine clinic visit. A retrospective longitudinal case-note revision was performed collecting data from the first to the last visit (1997 to 2008) for recording outcome measures and treatment. JADI-A and JADI-E measurement properties were correlated with outcome measures and the damage probability calculated by survival analysis alongside the damage risk calculated year by year. One hundred and one cases of JIA were included, classified as persistent oligoarthritis (68.3%), enthesitis-related arthritis (8.9%), extended oligoarthritis (7.9%), positive rheumatoid factor (RF) polyarthritis (5.0%), systemic arthritis (5.0%), negative RF polyarthritis (4.0%) and psoriatic arthritis (1.0%), age at onset 7.1 years (0.9 – 14.2), and disease duration 2.7 years (0.3 – 18.6), active disease in 66.3%, positive ANA in 46.5%, positive HLA-B27 in 5%. Ninety eight percent received NSAID, 21.8% corticosteroid, 50.5% intraarticular corticosteroid, 39.6% DMARD and 10.9% biologic agent. Eighty three percent did not have functional disability by Steinbrocker classification, and 53% baseline CHAQ. Overall, joint damage was observed in 45.5% and extraarticular... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Flávia de Resende Eugênio / Banca: Alexandre Lima de Andrade / Banca: Veronica Jorge Babo-Terra / Resumo: Este estudo teve por objetivo descrever a evolução das alterações locomotoras, citológicas e radiográficas, na tentativa de se elucidar o mecanismo pelo qual se desenvolve a artrite na leishmaniose experimental em cães. Formas pro-mastigotas de L. chagasi foram inoculadas nas articulações escápuloumeral e fêmoro-tibial de 14 cães. Os animais foram submetidos a avaliações clínicas diárias por 30 dias, bem como análises radiográfica, citológica e físico-química do líqüido sinovial. As alterações clínicas mais encontradas foram: claudicação, dor, restrição de movimentos e aumento de temperatura local. No liquido sinovial, houve aumento gradativo de leucócitos, predominando mononucleares e, posteriormente, polimorfonucleares. Aumento de proteínas, diminuição do pH (de alcalino tendendo a acido), bem como da viscosidade, e qualidade do coagulo ruim foram observados ao longo do estudo. Estatisticamente, a articulação femoro-tibial apresentou maiores alterações quando comparada à escápuloumeral. Em 64% dos animais, observouse a presença do parasita na articulação e não foram encontradas alterações radiográficas ósseas, no período estudado. O confronto dos valores físicos, químicos e achados citológicos do liquido sinovial, permitiu subsidio importante para afirmar que há ocorrência de artrite infecciosa, porém sem caráter proliferativo ou sequer degenerativo, no período estudado. / Abstract: The aim of this study was to describe the evolution of the locomotor and cytological articular alterations, trying to unveil the mechanism through which the arthritis develops in the experimental leishmaniasis in dogs. Pro-amastigotes forms of L. chagasi were inoculated in the humeral-scapular and the femoral-tibial articulations of 14 dogs. The animals were submitted to daily clinical evaluations for a thirty-day period, as well as cytological and physiochemical analysis of the synovial fluid The most frequent clinical alterations were: limping articular volume increase, pain and local temperature increase. In the synovial fluid, there was a gradual increase of leukocytes, predominating mononuclear cells and, later, polymorphonuclear ones. Protein increase, decrease of the pH (from alkaline towards neutral), as well as viscosity, and coagulation test of bad quality were observed along the study. Statistically, the femoro-tibial articulation presented greater alterations when compared to the humeral-scapular one. In 64% of the animals, the parasite presence was observed in the articulation and no osseous radiographic alterations were found in the period of the study. The comparison of the physical and chemical values and the cytological findings in the synovial fluid supplied important information to state that there are occurrences of septic arthritis, in the initial phase, however without prolipherative or degenerative characteristics, in the period of the study. / Mestre

Orientador: Celso Antonio Rodrigues / Banca: Antonio José de Araújo Aguiar / Banca: Stélio Pacca Loureiro Luna / Banca: Paulo Sergio Patto dos Santos / Banca: Silvia Renata Gaido Cortopassi / Resumo: Enfermidades que desenvolvem estímulos nociceptivos podais são frequentes na clínica de bovinos. O uso de analgésicos opióides, em ruminantes é limitado ou indefinido, como no caso do tramadol. Objetivou-se avaliar os efeitos analgésicos do sulfato de morfina e cloridrato de tramadol em bovinos, submetidos à artrite e sinovite interfalângica distal transitórias. Foram utilizados seis bovinos no protocolo de indução experimental de artrite e sinovite, através da administração intra-articular de anfotericina B, na dose total de 20mg. Cinco horas após a aplicação deste fármaco, os animais foram submetidos a dois tratamentos distintos, sendo o primeiro com morfina, na dose de 0,5 mg/kg, via intramuscular, em duas aplicações com intervalo de seis horas e posteriormente o tramadol, na dose de 1,8 mg/kg, via intramuscular, em dose única, respeitando-se um intervalo de 20 dias entre os tratamentos. Os animais foram avaliados em intervalos de 3 horas, num total de 24 horas, observando-se os parâmetros fisiológicos de frequências cardíaca e respiratória, motilidade ruminal, deambulação e atividade pedométrica. Pela observação clínica e comportamental, baseada na pedometria, se verificou alterações de deambulação e atividade pedométrica para ambos os fármacos. Os parâmetros fisiológicos aparentemente sofreram influência do meio e da manipulação animal, o que inviabilizou sua utilização para análise dos resultados. Por meio das variáveis: número de passos, número de toques ao solo, número de decúbitos e tempo de decúbito observou-se um padrão de inquietação compatível com o de nocicepção podal. Os fármacos não interferiram na claudicação durante o período de máxima estimulação dolorosa, entre 6 e 12 horas após a administração de anfotericina B. Concluiu-se que a morfina e o tramadol, nas doses aqui testadas por via intramuscular, não produziram analgesia satisfatória, frente ao modelo / Abstract: Diseases that develop podal nociceptive stimulus are frequent in clinical cattle. The use of opioid analgesics in ruminants is limited or unlimited as in the case of tramadol. This study aimed to evaluate the analgesic effects of morphine sulfate and tramadol hydrochloride in cattle undergoing distal interphalangeal arthritis and transient synovitis. Six steers were used in the experimental protocol for induction of arthritis and synovitis, by intra-articular administration of amphotericin B, a total dose of 20 mg. Five hours after application of the drug, the animals were submitted to two different treatments, the first being with morphine at a dose of 0.5 mg/kg intramuscularly in two doses at an interval of six and subsequently tramadol in dose of 1.8 mg/kg, intramuscularly in a single dose, respecting an interval of 20 days between treatments. The animals were evaluated at 3-hour intervals for a total of 24 hours, observing the physiological parameters of heart and respiratory rate, rumen motility, ambulation activity and pedometer. By clinical and behavioral observation, based on pedometrics has revealed changes in walking activity and pedometer for both drugs. Physiological parameters apparently were influenced by the environment and animal handling, which prevented its use for analysis of the results. By means of the variables: number of steps, number of touches the ground, and decubitus number of time decubitus observed a pattern compatible with caring podal nociception. The drugs do not interfere in lameness during the period of maximum pain stimulation between 6 and 12 hours after administration of amphotericin B. It was concluded that morphine and tramadol doses intramuscularly tested here did not produce satisfactory analgesia, facing the orthopedic pain model proposed / Doutor

Orientador: Claudia Saad Magalhães / Banca: Adriana Maluf Elias Sallum / Banca: José Eduardo Corrente / Resumo: Avaliar as propriedades clinimétricas do Juvenile Arthritis Damage Index (JADI), e de seus componentes articular (JADI - A) e extra-articular (JADI - E), em diferentes subtipos de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), caracterizando-se os danos e estabelecendo-se a probabilidade de dano articular e extra-articular durante o curso da AIJ. Uma avaliação transversal foi realizada em uma série de casos de AIJ, entre 2006 e 2008. Os dados clínicos e demográficos, exame articular, pontuação do JADI-A e JADI-E, compilação do Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) e das escalas visuais analógicas para dor e bem-estar global pelos pais e pelo médico, classificação funcional de Steinbrocker e avaliação radiológica foram realizados durante uma visita ambulatorial. A avaliação longitudinal retrospectiva foi realizada da primeira até última visita ao serviço (1997 a 2008), observando-se as medidas de desfecho e tratamento. As propriedades de medida do JADI-A e JADI-E foram correlacionadas ao desfecho e a probabilidade de dano analisada por meio de curva de sobrevida com cálculo do risco de dano anual. Foram incluídos cento e um casos de AIJ, classificados como oligoarticular persistente (68,3%), artrite relacionada à entesite (8,9%), oligoarticular estendido (7,9%), poliarticular fator reumatóide (FR) + (5,0%), sistêmica (5,0%), poliarticular FR - (4,0%) e artrite psoriásica (1%), idade de início 7,1 anos (0,9 - 14,2) e duração da doença 2,7 anos (0,3 - 18,6), 66,3% em atividade, ANA + em 46,5% e HLA-B27 + em 5%. Noventa e oito porcento receberam AINH, 21,8% corticosteróides, 50,5% corticosteróide intra-articular, 39,6% DMARD e 10,9% agentes biológicos. Oitenta e três porcento não apresentavam incapacidade funcional pela classificação de Steinbrocker, e 53% pelo CHAQ. Foram observados dano articular em 45,5% e extra-articular nem 37,6% dos casos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To assess clinimetric properties of the Juvenile Arthritis Damage Index (JADI) and its two components, articular (JADI-A) and extraarticular (JADI-E), in different subtypes of Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), in order to characterize the damage and to establish the probability of articular and extraarticular damage during the course of JIA. A cross-sectional evaluation in a JIA case series was carried out, between 2006 and 2008. The clinical and demographic data, joint assessment, JADI-A and JADI-E scoring, Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) scoring as well as physician's global assessment, pain and child's overall well-being by visual analog scale (VAS), Steinbrocker functional and radiographic assessments were assessed during a routine clinic visit. A retrospective longitudinal case-note revision was performed collecting data from the first to the last visit (1997 to 2008) for recording outcome measures and treatment. JADI-A and JADI-E measurement properties were correlated with outcome measures and the damage probability calculated by survival analysis alongside the damage risk calculated year by year. One hundred and one cases of JIA were included, classified as persistent oligoarthritis (68.3%), enthesitis-related arthritis (8.9%), extended oligoarthritis (7.9%), positive rheumatoid factor (RF) polyarthritis (5.0%), systemic arthritis (5.0%), negative RF polyarthritis (4.0%) and psoriatic arthritis (1.0%), age at onset 7.1 years (0.9 - 14.2), and disease duration 2.7 years (0.3 - 18.6), active disease in 66.3%, positive ANA in 46.5%, positive HLA-B27 in 5%. Ninety eight percent received NSAID, 21.8% corticosteroid, 50.5% intraarticular corticosteroid, 39.6% DMARD and 10.9% biologic agent. Eighty three percent did not have functional disability by Steinbrocker classification, and 53% baseline CHAQ. Overall, joint damage was observed in 45.5% and extraarticular... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre