Made available in DSpace on 2018-08-01T23:42:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6755_texto completo da tese com folha de defesa.pdf: 4271896 bytes, checksum: a040ad047d36049cdb63f71209160c4f (MD5) Previous issue date: 2016-08-25 / A violência é hoje um importante problema social, com repercussões para a saúde e o desenvolvimento humano, convertendo-se numa das principais preocupações de governos e órgãos internacionais. Sendo cada vez mais reconhecida em suas múltiplas dimensões, observa-se sua inclusão na agenda de diferentes setores das políticas públicas no Brasil, acarretando a criação ou reorganização de serviços, e trazendo desafios consideráveis para a oferta de ações. Dentre os desafios, a forma como as políticas são apropriadas pelos atores sociais é questão central. Por isso a compreensão sobre a maneira pela qual os profissionais se apropriam das políticas e produzem conhecimentos e práticas acerca do objeto de intervenção, bem como sobre o seu contexto de produção, é ferramenta importante para a problematização e o avanço das ações de enfrentamento da violência. Visando contribuir para tal reflexão, o estudo objetivou investigar representações sociais e práticas sobre a violência produzidas por profissionais atuantes em uma rede assistencial. A coleta de dados foi feita em quatro serviços públicos de um território municipal, sendo um da saúde e três da assistência social, por meio de quatro entrevistas individuais, quatro grupos focais, análise de um documento e observação participante em um dos serviços pesquisados. Foi feita a Análise de Conteúdo Temática dos quatro conjuntos de dados. Para os grupos focais e o documento empregou-se também a Análise Lexical com a utilização dos softwares Iramuteq e Alceste. Os resultados revelaram a heterogeneidade de elementos do campo representacional da violência compartilhado pelos profissionais. Os aspectos mais ressaltados remetem a uma imagem central da violência como fenômeno complexo e enraizado, de natureza social e relacional, onde a noção de complexo indica simultaneamente seu caráter multideterminado e seu difícil manejo. Estas representações são produzidas a partir de conhecimentos provenientes do saber técnico-científico e da experiência vivenciada no contexto de trabalho, que é permeada por uma série de dificuldades, tendo como importantes ancoragens: as políticas públicas e seus respectivos paradigmas de suporte, a experiência vivida no contexto imediato, e as representações sobre comunidade (e o tráfico de drogas nela presente), adolescentes e famílias. Foram identificadas diferenças entre as áreas da saúde e da assistência social quanto à forma como os profissionais apreendem a violência. A percepção quanto ao papel do serviço em relação à violência é a diferença mais importante. A saúde, ao apreender a violência com base no paradigma biomédico, não a toma como seu objeto de intervenção, mas apenas como questão social. Outra constatação verificada é que os profissionais de ambas as áreas não se julgam inteiramente capazes para intervir, e que esta crença relaciona-se às dificuldades enfrentadas no cotidiano de trabalho. Tais dificuldades contribuem para formar uma imagem fatalista da violência, como algo irreversível, e produzem práticas que se distanciam da integralidade, da intersetorialidade e da promoção. Pôde-se discriminar a relação de mútua determinação entre as representações sociais sobre a violência e as práticas, e o papel fundamental desempenhado pelo contexto de trabalho permeado por fortes constrangimentos na produção de representações e práticas. As representações cumprem funções justificadoras e orientadoras das práticas que, ao serem reproduzidas, transformam as representações.

Orientador: Maria Teresa Egler Mantoan / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-21T16:41:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Borges_MarciaAparecida_M.pdf: 14133399 bytes, checksum: 7dd653d4a79d80917fae46449b76f68e (MD5) Previous issue date: 1996 / Mestrado

Orientador: Angel Pino Sirgado / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-22T01:46:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramos_LilianMariaPaesdeCarvalho_D.pdf: 23030155 bytes, checksum: 4d0afa512d47f18c5a961391a77275fe (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O objetivo da pesquisa é desvelar o que constitui a chamada educação de/na rua. A metodologia utilizada é a análise de discurso na sua vertente francesa, englobando a contribuição de alguns autores da linha anglo-saxã. Foram selecionados e entrevistados nove educadores-chave atuantes em diferentes projetos, instituições e ONGs na cidade do Rio de Janeiro. Através da análise do seu discurso e de textos veiculados pelos projetos, discute o que os educadore e as instituições que eles representam entendem por educação, família e trabalho. Também as perspectivas futuras vislumbradas e a forma como organizam e desenvolvem suas atividades educativas com crianças e adolescentes que vivem ou perambulam pelas ruas da cidade. Observou-se que as instituições possuem discursos variados em relação aos temas propostos, os quais foram agrupadas em duas formações discursivas. Uma vinculada ao discurso presente nas ações sociais lideradas pela Igreja Católica através das Pastorais, particularmente a Pastoral do Menor. A outra originada no conceito de conscientização de Paulo Freire. Embora cada qual adote estratégias diferentes em busca de objetivos específicos, ambas possuem em comum o enfoque progressista no trato da questão dos/as meninos/as de rua, o que permite classificá-las como participantes de uma mesma formação ideológica / Doutorado / Psicologia Educacional / Doutor em Educação

Orientador: Jacks Jorge Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-26T01:16:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BritoJunior_RuiBarbosade_M.pdf: 1973750 bytes, checksum: 8af5d34ce6b55e4f3ccdb35931400094 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Os serviços de emergências odontológicas são oferecidos por várias instituições brasileiras. Entretanto não há estudos verificando a eficácia do tratamento emergencial e o tipo de atendimento recebido pelo paciente. Neste trabalho verificou-se o grau de eficácia do tratamento oferecido aos pacientes no SE da FOPIUNICAMP, o grau de adesão do paciente ao tratamento odontológico regular, antes e após a emergência e o nível da satisfação do paciente com o serviço. Foram examinados 509 pacientes que utilizaram o SE da FOPIUNICAMP entre os anos de 1989 e 1997. Os pacientes foram convidados para consulta, durante a qual foram entrevistados e passaram por exame clínico e radiográfico. As informações obtidas foram digitadas em banco de dados construido com auxílio de software EPI-INFO 6.04b@ e analisadas estatisticamente pelo mesmo programa. Dentre os 509 pacientes atendidos, antes do atendimento no SE da FOPIUNICAMP, 40,9% dos pacientes só comparecia ao dentista em caso de dor e 26,7% freqüentavam regularmente o consultório dentário. Depois da consulta, 43,6% dos pacientes passaram a freqüentar o dentista só em emergências e 28,7% regularmente. Muitos dos dentes tratados no SE da FOPIUNICAMP, no momento da entrevista estavam ausentes (32,2%) ou cariados (23,0%). A maioria dos pacientes (76,4%) relatou que seu problema havia sido resolvido após a consulta e 41,7% dos pacientes relataram que gostaram dos alunos do SE da FOPIUNICAMP. O grau de adesão dos pacientes ao tratamento odontológico regular não foi satisfatório, o atendimento emergencial não motivou um grande número de pacientes a cuidar melhor dos seus dentes, podem ter ocorrido falhas no tratamento oferecido no SE da FOPIUNICAMP ou na continuidade do tratamento após a emergência e a população usuária está satisfeita com o serviço recebido / Abstract: The services of dental emergencies (ES) are offered by several Brazilian institutions. However there are no studies regarding the treatments given to the patients. In this work the rate of effectiveness of the treatment offered to the patients at ES at Dentistry School - University of Campinas (FOP fUNICAMP), the rate of adherence of the patient to the regular dental treatment before and after the emergency treatment and the leveI of the patient's satisfaction with the service were evaluated. The total of patients examined at the ES at FOPIUNICAMP ITom 1989 to 1997 was 509. The patients were recalled to receive a dental check-up. They were submitted to an interview and after that they went through a c1inical examination and radiographic inspection. The information obtained with this research were transferred to a database which used the software aid EPI-INFO 6. 04@ and it was statistically analyzed for the same programo Before this treatment at SE at FOPfUNICAMP, 40,9% ofthe total of 509 patients, used to go to the dentist just in case of pain, and 26,7% used to go to a dentistry evaluation on regular basis. After the emergency treatment, 43,6% of the patients continued to visit a dentist just in emergencies all situations and 28,7% did it regularly. We registered that many ofthe treated teeth at ES at FOPfUNICAMP were absent (32,2%) or with decays (23,0%). Most ofthe patients (76,4%) reported that their dental problem had been solved in emergency. The rate of adherence of the patients to the regular dental treatment was not satisfactory, the emergency service didn't motivate a great number of patients to take better care of their teeth, however apart ITom the fact that the patients were satisfied with the received treatment at the ES, they haven't had the chance to continue dental treatment after the emergency / Mestrado / Mestre em Biologia e Patologia Buco-Dental

Orientador: Lourenço Bozzo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-27T22:56:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bueno_RenataHelena_M.pdf: 3370094 bytes, checksum: 983c373144a4bbd851857e78d2f76b9c (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A Fibromatose Gengival Hereditária (F.G.H.) é uma condição incomum, caracterizada por um aumento gengival fibrótico e generalizado, podendo ou não estar associada a síndromes. No presente trabalho foram examinados 21 pacientes portadores e 18 pacientes não-portadores da F.G.H., de uma mesma família, identificando e comparando as principais alterações clínicas e radiográficas, para o estabelecimento de um plano de tratamento exeqüível e individual. Os pacientes foram divididos em três grupos: I (7-20 anos), II (21-34 anos), III (35-48 anos). Comparando com os indivíduos não-portadores, os achados clínicos de maior significância nos portadores de F.G.H. foram maior incidência de cárie, perda dental e desordens oclusais, incluindo as más posições dentárias, sobressaliências, sobremordidas, mordidas cruzadas, diastemas, dificuldades no vedamento labial, fonação e deglutição. Entretanto, em relação à cárie, os pacientes portadores do grupo I demonstraram uma incidência semelhante ao grupo de não-portadores. Radiograficamente, verificou-se uma relação normal de erupção entre os dentes e o osso alveolar tanto nos portadores como não-portadores. A agenesia de pré-molares em indivíduos. não-portadores da doença constituiu um achado importante deste trabalho. Através de nossos resultados podemos concluir que os pacientes portadores de F.G.H. necessitam de procedimentos cirúrgicos, protéticos, ortodônticos e preventivos com uma freqüência maior que os pacientes não-portadores da doença / Abstract: Evaluation of the clinical conditions and necessity of treatment of carriers and no carriers of family with Hereditary Gingival Fibromatosis. Hereditary gingival fibromatosis (HGF) is a incommum oral condition, clinically manifested by a fibrotic and generalized enlargement of the gingiva. HGF may present as an isolated clinical finding or in association with syndromes. In this work, twenty one carriers and eighteen no carriers of the same family affected with HGF, were investigated to identify the main c1inical and radiographic abnormalities. The patients were separated in three groups: I (7-20 years), II (21-34 years) and III (35-48 years). The aim this study was confort the groups and to establish a feasible treatment. The carriers of HGF was demonstred more caries, dental loss and dental malpositions than no carries. However, the incidence of caries in carriers and no carriers of group I was quite similar. Generalized diastemata, over jet, deep overbite, open bite and croos-bite were the essential clinical findings. Difficulties of speech, mastigation and labial c1osed were observed in the carriers. The clinical presentation of HGF is variable, both in the distribution and the degree of expression. On radiographic examination, the eruption of teeth from bone was within normal standard. Dental agenesis was observed in nocarriers of HGF constituing an important finding this study. In conclusion, the carriers of HGF showed a more ftequent necessity of cirurgic, ortodontic, prosthetic and preventive procedures than no carriers / Mestrado / Mestre em Biologia e Patologia Buco-Dental

Orientador : Maria Jose D'Elboux Diogo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-28T18:46:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_GisleineLeilaMartinsTengler_M.pdf: 7083480 bytes, checksum: 22b64dbab0f856596fda8ba2a2e6b558 (MD5) Previous issue date: 2001 / Mestrado

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-01T02:14:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zanin_Luciane_M.pdf: 2114858 bytes, checksum: 96ffe46506b0ae67abddeb17a371d601 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo desse estudo foi avaliar diferentes métodos de diagnóstico clínico: laser fluorescente (sistema DIAGNOdent¿MARCA REGISTRADA¿, radiografia digital interproximal (sistema CDR), radiografia interproximal convencional e o exame clínico visual, para o diagnóstico de lesões na superficie oclusa!. A amostra foi constituída de 153 primeiros molares permanentes com microcavidades em crianças de 6 a 8 anos de idade de ambos os sexos, residentes em Piracicaba, São Paulo. O método de validação utilizado foi a abertura de cavidade. Os valores de sensibilidade e predição positiva foram calculados para cada método de diagnóstico. Os resultados mostraram que 96 dentes pela inspeção visual apresentaram microcavidades (MC), destas 57,3%, estavam em esmalte e 42,7% estavam em dentina. Em 57 dentes, as microcavidades estavam associada à presença de mancha branca (MC + MB), 91,2% destas estavam e dentina e apenas 8,8% em esmalte. A sensibilidade dos métodos para lesões em esmalte foi 0,99 para aparelho DIAGNOdent; 0,77 para o exame radiográfico convencional e 0,75 para o exame radiográfico digital. Os valores de predição positiva encontrados foram 0,97 para aparelho DIAGNOdent; 1,00 para o exame radiográfico convencional e 0,77 para o exame radiográfico digital. A sensibilidade dos métodos para lesões em dentina foi 0,99 para aparelho DIAGNOdent; 1,00 para o exame radiográfico convencional e 0,95 para o exame radiográfico digital. Os valores de predição positiva encontrados foram 0,80 para aparelho DIAGNOdent 0,92 para o exame radiográfico convencional e 0,94 para o exame radiográfico digital. O laser fluorescente mostrou 19,3% de decisões falso positivas. Conclui-se que lesões de microcavidade associada à uma lesão de mancha branca pode ser considerada um bom critério de diagnostico de lesões em dentina. Os métodos radiográficos foram menos precisos no diagnóstico de lesões em esmalte sendo mais precisos no diagnóstico de lesões em dentina. O laser fluorescente pode ser considerado um bom método de diagnóstico de lesões iniciais, devendo ser considerada a alta porcentagem de decisões falso positivas do aparelho o que pode levar a condutas incorretas pelo Cirurgião- Dentista / Abstract: The goaI of this study was to compare different clinicaI diagnostic methods: fluorescent laser (DIAGNOdent system), direct digital radiograph (CDR system), bitewing radiographs and visual inspection for occlusal surf.aces. The sample w.as constitutM of 153 first permanent molars with microcavities of 6 to 8-year-old children ofboth sexes, who live in Piracicaba, SP. The validation method used was operative intervention. The sensitivity and positive prediction values were calculated to diagnosys methods. The results showed that by visual inspection 96 teeth had microcavity lesions and of these, 57.3% were in enamel and 42.7% were in dentine. In 57 teeth, an association was found between white spite lesions and microcavities, of which 91.2% were in dentine and on1y 8.8% were in enamel. The values concerning the sensitivity of the methods on enamel lesions were 0.99 for fluorescent laser; 0.77 for bitewing radiographs; and 0.75 for direct digital radiograph. The positive prediction values were 0.97 for fluorescent laser; 1.00 for bitewing radiographs; and 0.77 for direct digital radiograph. The sensitivity values of the methods on dentinal lesions were 0.99 for fluorescence laser; 1.00 for bitewing radiographs and 0.95 for direct digital radiograph. The positive prediction values were 0.80 for fluorescent laser; 0.92 for bitewing radiographs; and 0.94 for direct digital radiograph. The fluorescent laser showed 19.3% false positive decisions. In conclusion, microcavity lesions associated with white spot lesions can be considered a good criterion for diagnosing dentinal lesions. The accuracy of the radiograph method was low for detecting enamel lesions and high for detecting dentinal lesions. Fluorescent laser can be considered a good method for diagnosing initial lesions, if taking into consideration the high percentage of false positive decisions / Mestrado / Cariologia / Mestre em Odontologia

Orientador : Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-01T14:43:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mialhe_FabioLuiz_M.pdf: 2778035 bytes, checksum: 854420f84f8789d20fa13ecbe0733773 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O maior contato das populações com os compostos fluoretados é apontado, segundo vários pesquisadores, como o principal responsável pela queda da prevalência da cárie dentária, verificada mundialmente, durante as últimas décadas. As cavitações cariosas, quando ocorrem, estão surgindo num estágio bem mais avançado de desenvolvimento da doença, que em épocas de alta prevalência e, portanto, a morfologia das lesões cariosas, está se alterando. Tal fato tem dificultado o diagnóstico da presença e profundidade das lesões cariosas, causando uma baixa concordância entre diferentes examinadores, quando examinando uma mesma amostra, para o diagnóstico e tipo de tratamento indicado para essa. Desse modo, observa-se que os dentistas podem concordar entre si, quanto ao diagnóstico da presença de uma lesão cariosa bem estabelecida, mas podem divergir entre si ao examinar uma superfície que apresenta uma lesão em estágios iniciais, através dos métodos tradicionais de diagnóstico, ou seja, o exame clínico e radiográfico. Outros métodos vêm sendo desenvolvidos para se tentar melhorar a capacidade do clínico em diagnosticar as lesões cariosas, entre eles, o exame videoscópico, FOTI e laser fluorescente, ainda que, pouco explorados pela literatura. Dentro desse contexto, devido à dificuldade encontrada pelos dentistas em diagnosticar e tratar corretamente as lesões cariosas, o presente trabalho teve como objetivos: 1) verificar a concordância no diagnóstico e tratamento da cárie em superfícies oclusais, através dos exames clínico e radiográfico, realizado por dentistas que trabalham em consultório particular, examinando uma mesma amostra e, calcular os prováveis custos envolvidos nessas variações; 2) avaliar "in vitro" o desempenho e reprodutibilidade dos métodos visual, videoscópico, FOTI e um aparelho de laser fluorescente (DIAGNOnodent®-Kavo) para o diagnóstico de cárie oclusal, utilizando o exame histológico como método de validação; 3) avaliar "in vivo" o desempenho dos métodos clínico, radiográfico e FOTI para o diagnóstico de lesões cariosas em superfícies proximais, em relação ao exame visual direto das superfícies, através da separação temporária dos dentes. Dentro das condições experimentais destes trabalhos, verificou-se que: 1) houve uma ampla variação no diagnóstico e indicação de tratamento para cáries em superfícies oclusais sugerido pelos dentistas, bem como, no custo dos tratamentos; 2) o exame visual, videoscópico e FOTI apresentaram baixos valores de sensibilidade, porém altos valores de especificidade para o diagnóstico de lesões cariosas localizadas em superfícies oclusais, enquanto o laser DIAGNOdent®apresentou elevados valores de sensibilidade às custas de um grande número de diagnósticos falso-positivos para o diagnóstico de cáries localizadas em nível de dentina; 3) O exame radiográfico apresentou o melhor desempenho para o diagnóstico de lesões nãocavitadas e cavitadas em relação ao exame clínico e FOTI para superfícies proximais / Abstract; The globally verified decline in dental caries prevalence is particularly related to the increased use of fluorides toothpaste, and carious lesion was observed to progress much slower delaying cavitation than in high prevalence era. Such fact made it rather difficult for different examiners to diagnose caries. Dentists may agree on the presence of a carious lesion when it is well established and obvious to the naked eye, but they might will sometimes disagree with each other when examining a surface which may bear an early lesion, making it difficult for them to diagnose and treat carious lesions. The main diagnostic tools today are the still mirror, light, explorer and the radiographic examination. However, new technology has been developed for this purpose. Therefore the aim of the present work was: 1) to verify the agreement of a group of dentists on dental treatment and diagnostic decisions and to calculate the probable costs related to the treatment; 2) to evaluate " in vitro " the accuracy and reproducibility of the following methods: clinical, videoscope, FOTI, and a fluorescent laser device (Diagnodent® -Kavo) for the diagnosis of occlusal caries, using the histologic exam as validation; 3) to compare "in vivo" the performance of the clinical, FOTI and radiographic exams with that of the direct visual exams, for the diagnosis of dental caries on approximal surfaces. Within the experimental conditions of these study, it was verified that: 1) there was a wide variation in the diagnosis and indication of caries treatment for occlusal surfaces as well as in the cost of the treatment suggested by the dentists; 2) the visual, videoscope and FOTI exams presented low sensitivity but high specificity values for the diagnosis of occlusal surfaces. The laser DIAGNOdent® presented high sensitivity values but at the expense of great number of false positive diagnoses 3) the radiographic exam showed the best accuracy for the diagnosis of noncavitated and cavitated caries lesions in comparison with the clinical and FOTI exams / Mestrado / Cariologia / Mestre em Odontologia

Orientador : Emerson Elias Merhy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T21:04:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Freire_JuneBarreiros_M.pdf: 1403588 bytes, checksum: b83da0fb26bec1f60a60ce6216fc4f1a (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Esta investigação é um estudo exploratório acerca das contribuições da Saúde Coletiva na construção de hospitais públicos, eficazes e efetivamente integrados na rede de serviços de saúde. A investigação tem como foco particular a construção do Hospital Público Regional de Betim ¿ MG, inaugurado em 1996 pelo gestor municipal. Parte-se do pressuposto que o Hospital de Betim é construído a partir da contaminação da lógica tradicional de organização hospitalar, pelo ¿olhar¿ da Saúde Coletiva. Portanto a experiência de Betim seria induzida por um determinado arcabouço teórico-prático; tornando-se necessário identifica-lo assim como as suas fontes. Precedido pela apresentação do Hospital de Betim (indicadores tradicionais de avaliação de performance hospitalar, sua história, como se organiza e como funciona) é traçado um quadro da assistência hospitalar no Brasil, na década de noventa. Toma-se como perspectiva que o contexto da década em que o Hospital foi construído era de existência de uma crise e que surgiam propostas para intervir nesta. A seguir, tem-se uma aproximação da Saúde Coletiva com a temática do hospital ¿ que até a década de noventa não era objeto de intervenção da área ¿ a partir da percepção de profissionais da área. O Hospital de Betim e a produção da Saúde Coletiva, sobre hospital, são apresentados a partir de cinco grandes eixos temáticos: 1) A forma do regime jurídico-político do hospital 2) A relação do hospital com a rede básica de saúde 3) A criação de uma rede substitutiva ao hospital 4) Gestão interna do hospital 5) Humanização do espaço hospitalar. Os eixos temáticos trazem uma proposta de análise para os hospitais, que deve ser compatível com as principais diretrizes do Sistema Único de Saúde / Abstract: This is an exploratory research about the input of the ¿Collective Health¿ thought to put together public hospital integrated to the Health Services network. It is looking at the Public Regional Hospital of Betim, MG that was build by the municipal government and inaugurated on 1996. This institution was designed and developed influenced by the ¿Collective Health¿ theory in addition to the traditional hospital management theory. After describing the Hospital¿s indicators, its history and organization I made a summary of the Brazilian Hospital assistance in the 90¿s decade. Then I discuss the way the ¿Collective Health¿ have had discussed the Hospital subject matter, looking for the professionals opinion about this issue. The Betim¿s Hospital and the ¿Collective Health¿ production is presented in five major aspects: 1) juridical and political aspects of the hospital organization 2) the hospital relation with the Primary Health Care 3) the alternatives created to the hospital; 4) the internal management; 5) the humanization of the hospital. After those aspects, I will analyze the hospital in accordance with the Brazilian Public Health System principles / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Marcos Antonio Tambascia / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T16:50:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Minicucci_WalterJose_M.pdf: 913735 bytes, checksum: d4fbf50897661933146eea76f5961249 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar se a implementação de um serviço estruturado de atendimento a crianças e adolescentes com Diabetes Mellitus do tipo 1 (DM tipo 1), associada a um programa de distribuição de fitas reagentes para sangue e urina, diminui o número de internações agudas (hipoglicemia, hiperglicemia e cetoacidose diabética) dessa população. Foram estudados 358 pacientes atendidos no Ambulatório de Diabetes Pediatria, do Hospital das Clínicas da UNICAMP, no período de 1989 a 2000. Os resultados mostraram que após o início do grupo estruturado: 1 - houve diminuição da taxa anual de internações desses pacientes, de 0,57 para 0,31 e 0,37, no primeiro (1990) e no segundo anos (1991), respectivamente; 2 - houve uma diminuição da taxa anual de internações, para valores entre 0,09 a 0,07 internações por paciente, após o início da distribuição de tiras diagnósticas, nos últimos cinco anos do grupo; 3 - embora a introdução das tiras diagnósticas tenha causado uma redução da taxa anual de internações estatisticamente significativa, não houve relação entre tal redução e o número ou o tipo de tira (sangue ou urina) distribuídos. As conclusões deste estudo confirmam a hipótese de que o atendimento de crianças e adolescentes diabéticos num serviço estruturado de médicos e enfermeiras, aliado à distribuição de fitas reagentes para urina e sangue, é capaz de diminuir os índices de internação por complicações agudas do diabetes. Neste estudo constatamos que, embora a distribuição de fitas diagnósticas diminuísse nitidamente a taxa de internação por complicações agudas, nem o número de fitas distribuídas, tampouco o seu tipo (glicosúria/cetonúria ou glicemia) teve relação com essa diminuição. É nossa opinião que esse modelo pode ser reproduzido em outros hospitais, mesmo de menor complexidade, com grande melhora na qualidade do atendimento às crianças e adolescentes com DM tipo 1 e diminuição dos custos hospitalares para a rede pública / Abstract: In this retrospective study we tried to evaluate the introduction of a structured team and the distribution of reagent strips for blood and urine determinations in a group of children and adolescents with type 1 Diabetes. A total number of 358 patients were followed during the period of 1989-2000, from the outpatient clinic at the University of Campinas (Unicamp) Medical School Hospital - São Paulo - Brazil, and the purpose was to analyse the hospitalization rate for acute complications of diabetes: hypoglycemia, hyperglycemia and ketoacidosis. The results showed: 1 - A decrease in the hospitalization rate, after the beginning of the study, from 0.57 per patients/year to 0.31 in the first year and 0.37 in the second year, which dropped around 0.09 to 0.07 hospitalization per patient/year, after the distribution of reagent strips for blood glucose and urine glycosuria/ketonuria determinations. 2 - Despite the fact that after the beginning of the distribution of the strips there was a great decline in the hospitalization rate, no statistical difference was found between the dispensation of any of the types of strips nor their total number versus the hospitalization rate. We concluded that a structured group of doctors and nurses along with the distribution of reagents strips for blood glucose and urine glucose and ketones can help diminish the hospitalization rates for acute complication of diabetes in a type 1 population. Therefore it is our opinion that efforts should be made to implement this model, which is suitable even to medium size hospitals in the developing countries / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica