Orientador : Pedro Luiz Barros Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Economia / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:43:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monfredini_MariaIsabel_M.pdf: 597517 bytes, checksum: a3e064dcd76710592a1e208003bc3baa (MD5) Previous issue date: 2003 / Mestrado

Orientador : Maria da Gloria Marcondes Gohn / Tese (doutorado) - Univesidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:08:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bidarra_ZelimarSoares_D.pdf: 841866 bytes, checksum: c336583e3f029f98b2d1122932624935 (MD5) Previous issue date: 2004 / Doutorado

Orientador : Emerson Elias Merhy / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:46:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_LuciPraciano_D.pdf: 18553120 bytes, checksum: 6f3ac4c3464399f9f72fe0d3094e95da (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Este trabalho é um estudo de caso de um hospital universitário (HU), o Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HCPE). A relevância das questões nacionais que vêm ocupando a agenda de discussão sobre hospitais universitários e as oquestões objetivas locais levaram à opção por se tentar compreender os processos contexto, as "crises" constantes da unidade e algumas tentativas de superação identificadas pela direção do hospital e por outros atores que fazem parte do cenário de inserção local da organização. o estudo se baseou em revisão bibliográfica, análise documental, dados do perfil e produção do hospital e na realização de entrevistas com atores consideradas relevantes para o processo gerencial. O enfoque metodológico foi qualitativo, embasado em experiências já existentes na área da saúde, embora se tenha utilizado algum elemento da abordagem quantitativa. Não se tratou de buscar inovações metodológicas, mas de se investigar um objeto pouco explorado com metodologiasjá conhecidas. Adotando como ponto de partida a "crise" dos hospitais universitários, procurou-se investigar o que a caracteriza e que tipos de respostas ela provoca. A partir da uma breve revisão de conceitos de crise, chegou-se a uma primeira conclusão que a denominada "crise" é de fato um termo utilizado para mobilizar ações políticas em tomo de soluções eventuais para os hospitais universitários, que enfrentam situações crônicas e recorrentes de falta de recursos financeiros e de pessoal. Resolvidas parcialmente essas questões, a "crise" reflui até um outro momento semelhante. Desse modo, os HU vêem vivendo essa situação pelo menos desde a década de 1970. Passado o "momento de crise", não se constatam mudanças significativas na forma de atuação dos hospitais. É como se a instituição estivesse em busca de sua sobrevivêncianos moldes até então existentes. Em vista disso, o estudo adotou como hipótese que o problema dos hospitais universitários é que nunca entraram em crise de fato. Caso isso tivesse ocorrido, mudanças significativas já teriam sido realizadas. Essa afirmação não implica em dizer que os HU não tenham dificuldades reais. Existem diversas tensões presentes nos hospitais universitários, em virtude da multiplicidade de instituições que se fazem presentes na sua realidade, cristalizando temas/tensões dentro da organização que precisam emergir. Nesse sentido, o estudo propõe que o desafio de gestão dos hospitais universitários não é buscar soluções para situações eventuais, mas trazer à tona a verdadeira crise, embutida no seu cotidiano, de forma a desnudar os arranjos instituídos e cristalizados das múltiplas instituições que se fazem presentes no dia-a-dia do hospital, principalmente aqueles que estão embarcados na dupla tarefa de ensino e assistência. Através do estudo de uma organização em particular, dos projetos desenvolvidos e das entrevistas realizadas foi possível concluir pela necessidade da mudança da agenda de discussão hospitalar e pela implantação de processos gerenciais negociados que permitam fazer frente às tensões constitutivas do processo de cuidado em saúde nos hospitais universitários / Abstract: This thesis is a case study of a university hospital, the Federal University of Pernambuco Clinical Hospital. The importance of national issues occupying the discussion agenda on university hospitals and the local reality in Pernambuco have induced the research to try to understand the hospital educational and health-care management processes. In this context, the recurring "crises" of the Pernambuco hospital and the way they have been faced by the its management and some other local actors deserve special attention. The research is based on a bibliographic review, documents ana1ysis,hospital profile and production data and on interviews with relevant people for the management processo The methodology was basically qualitative, based on experiences in the health care area with some quantitative elements. It was not the case to look for methodological innovations but to investigatewith known methods a not so well researched subject. Adopting as a departure point the "crisis" in the university hospitals, the study has targeted its characteristics and the kind of answers it provokes. Beginning with a short review of the "crisis" concept, the thesis draws a first conclusion :&omthe fact that the word "crisis" has been utilized for political movements to obtain punctual solutions for the university hospitaIs facing chronic lack of financial and human resources. Once these isolated problems are solved, the "crisis" pu11sback until another similar moment arrives. This pattem has been the recurrent situation for the university hospitaIs in Brazil since at least the 70's. Once the "critical" moment is surpassed, no significant change in the way of managing the hospital really happens. It is as if the organization were looking for survival with the same old pattem stillon. That is the reason the study has adopted as a main assumption that the problem with the university hospitaIs is that they never get into a real crisis. If that had happened, significant changes would have already occurred. This assertion is not the same as to say the university hospitaIs do not have real problems. There are significant tensions within the hospitaIs, especially due to the multiplicity of institutions present in the organization, generating themes that must emerge for the sake ofbeing dealt with. The study proposes as the management challenge for the university hospital not the solution for eventual problems but the pulling to the surface the real crisis hidden in the day-to-day activities of the hospital, especially the one embedded in the double institutional role of education and health-care service provision. Through the ana1ysis of a particular organization and its programs, and using the interviews, it was possible for the author to assume that there is a need to change the agenda of the debate, aiming the proposal of negotiated management solutions to face the tensions of the health-care processes in the university hospitaIs / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador : Catia Aida Pereira da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas / Made available in DSpace on 2018-08-04T00:02:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SilvaJunior_AntonioRafaelda_M.pdf: 12797292 bytes, checksum: 2979c32e02a6a1bf66c8fd089bc60ca4 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Inserida na temática da democratização do acesso à justiça no Brasil, a pesquisa procurou analisar o funcionamento da Defensoria Pública Estadual do Maranhão (instalada em 1997) na prestação de serviços jurídicos gratuitos à população de baixa renda do estado. A partir da avaliação do modelo de assistência jurídica prestado até 1995 pela OAB, pela LBA e pela Procuradoria Geral do Estado, buscou-se identificar o que significou a implantação da Defensoria quanto ao modelo de serviços prestados, além do perfil dos seus agentes e da sua clientela. A pesquisa de campo foi realizada nos meses de março a julho de 2003 nos locais de atendimento na capital do estado (São Luís), privilegiando-se os trabalhos da área cível. Foram realizadas entrevistas abertas e gravadas com 16 dos 25 defensores públicos em atividade e com 04 advogados do estado lotados na área cível. Foram recolhidos questionários autoaplicáveis preenchidos por 26 dos 50 estagiários da Defensoria. Quanto à clientela, foram aplicados 100 questionários dentre os atendidos na área cível. A modalidade de observação participante também foi utilizada com a elaboração de relatórios diários de atividades. Os resultados demonstram que a instituição realiza um modelo de atendimento tradicional, característico da primeira onda do acesso à justiça (Cappelletti), privilegiando o atendimento individualizante com atuação concentrada na área de direito de família. A instituição en:&enta ainda grandes dificuldades estruturais, vem constantemente perdendo defensores para outras carreiras jurídicas e é desvalorizada no cenário jurídico maranhense. Ademais, há uma forte vinculação política da instituição com o Executivo estadual e pouco contato com entidades da sociedade civil organizada. A clientela atendida en:&enta grande dificuldade para acionar o Judiciário, sistema no qual confia pouco, acreditando que ricos e pobres são tratados desigualmente quando conontados com sistema judicial / Abstract: Inserted in the thematic of democratization of the access to justice in Brazil, the research wanted to analyze the operation of the State Public Defensor ofMaranhão (installed in 1997) in the free juridical services rendered to the population oflow income ofthe state. Based on the assessment ofthe juridical assistance model rendered until1995 by OAB, LBA and by Procuradoria Geral of Maranhão, looked for the meaning of a Defensor installation related to the rentered service model, as well as the agents and clients profiles. The research was accomplished from March to July of 2003 in the attendance places of São Luís, looking for the works of the civil area on a privi1ege way. Open interviews were accomplished and recorded with 15 ofthe 25 public defenders in activity and four state lawyers in the civil area. Self-applicab1e questionnaires were collected and filled in by 26 ofthe 50 Defensor trainees. Related to the clientele, 100 questionnaires were applied among the clients of the civil area. The modality of participant observation was also used with the construction of daily reports activities. The results show that the institution is characterized by a model of traditional attendance, identified in t;hefirst wave of the access to justice (Cappelletti), privileging the individual attendance concentrated in the area of family right. The institution still faces great structural difficulties, constantly loses defenders for other juridical careers and it is depreciated in the juridical scenery of Maranhão. Besides, there is a strong political union between the institution and state Executive and a little contact with entities ofthe organized civil society. The assisted cliente1e faces great difficulty to ask help for the Judiciary, as well as to trust on this system, believing that the rich and poor people are treated in a different manner when confronted with the Judiciary / Mestrado / Mestre em Ciência Política

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:42:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo9027_1.pdf: 1066158 bytes, checksum: 17eddddc6fcc26f4c34e73927e49e465 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / A construção vertical cresce gradualmente em nosso país e com ela o desenvolvimento de uma ampla rede de indústrias e serviços que dela depende para fazer negócios. As empresas exclusivas de assistência técnica de elevadores participam da cadeia de obras prediais num segundo nível e, assim, se aquecem para entrar em campo com o crescimento da demanda do insumo elevador para as construções. No entanto, a indústria de elevadores, que mais ostensivamente presta serviço de assistência técnica, é altamente dependente deste segmento para recompor suas margens de lucro sacrificadas na venda de elevadores novos. Tal peculiaridade destes mercados provoca uma acirrada competição entre indústria e empresas de serviço independentes. Os construtores têm um alto poder de barganha e, apesar de apenas poucas indústrias dominarem o mercado, as negociações são muito disputadas, reduzindo significativamente as margens dos fabricantes. Este estudo trata de uma pesquisa de campo realizada com o objetivo de identificar quais fatores orientam os clientes que consomem serviços de assistência técnica de elevadores para escolher e manter seus fornecedores. Entre estes, está a preferência inequívoca, ou não, pelo serviço pós-venda prestado pelo próprio fabricante. Os resultados do estudo demonstraram que há oportunidades a serem aproveitadas a partir das motivações que orientam aqueles clientes atentos ás mudanças de cenário.

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:57:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1427_1.pdf: 1631568 bytes, checksum: ad12d95e352e6e0ddb52872d25a4e679 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / A lesão medular é uma síndrome neurológica complexa do ponto de vista orgânico, social e psicológico e de dimensões catastróficas, para o paciente, família e a sociedade. Estatísticas indicam maior incidência em pessoas jovens e na fase mais produtiva de suas vidas, o que torna essa lesão um grande problema de Saúde Pública. Pela complexidade das complicações possíveis, requer assistência de equipe multidisciplinar com dinâmica interdisciplinar. A reabilitação dos portadores de lesão medular é parte integrante dos cuidados de enfermagem, através da Sistematização da Assistência na fase aguda e após a alta hospitalar. Os alvos do trabalho de reabilitação são: restaurar a independência do paciente, auxiliar na recuperação da autoestima e criar condições para uma vida de qualidade. Este estudo teve como objetivos auxiliar na construção do perfil epidemiológico do lesado raquimedular tratados na região Nordeste do Brasil e avaliar a qualidade de vida do paciente com lesão medular em regime ambulatorial. Para tanto, analisou-se dados obtidos de 24 pacientes com lesão medular, de ambos os sexos com idade variando de 15 a 64 anos, em acompanhamento no Programa Multidisciplinar de Cuidados ao Paciente com Lesão Medular do Hospital Getúlio Vargas. Trata-se de um estudo observacional, com abordagem quantitativa dos problemas relacionados à qualidade de vida, utilizando, como instrumento de avaliação da qualidade de vida, o Medical Outcome Study - SF 36, versão em português. O significado de qualidade de vida para os pacientes entrevistados relacionou-se à avaliação dos domínios de qualidade de vida, sendo verificado, após seis meses de acompanhamento pelo programa, que a percentagem de qualidade de vida nos domínios variou de 16,6% a 61%, sendo, em ambas as avaliações, os mais comprometidos, o aspecto físico e a capacidade funcional, seguindo-se, respectivamente, do aspecto emocional e social. Foram observadas pontuações mais favoráveis na segunda avaliação em todos os domínios, sendo, no entanto, mais evidenciada no aspecto social e dor, e menor influência foi observada nos domínios vitalidade e saúde mental. A partir dos resultados obtidos, concluiu-se que o reconhecimento do perfil epidemiológico e da estimativa da qualidade de vida em pacientes com lesão raquimedular permite identificar as medidas mais efetivas nesse cuidado e orienta as correções necessárias ao tratamento vigente, dessa forma, o direcionamento de esforços e recursos terá maiores chances de resultar em modificações positivas na qualidade de vida a partir da ótica do paciente com lesão raquimedular

Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-03-27T18:50:16Z No. of bitstreams: 1 Piccoli, Nilo Jorge [Dissertação, 2014].pdf: 2401045 bytes, checksum: 047d0576783cb7604f40dd81976b04ab (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T18:50:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Piccoli, Nilo Jorge [Dissertação, 2014].pdf: 2401045 bytes, checksum: 047d0576783cb7604f40dd81976b04ab (MD5) / O fortalecimento das políticas de Assistência Farmacêutica aos usuários com HIV/AIDS é de grande importância para garantir a sustentabilidade do programa, principalmente pelos altos custos envolvidos para sua implantação e execução. Neste trabalho foi realizada uma avaliação da Assistência Farmacêutica em HIV/AIDS no município de Niterói, com ênfase no seu gerenciamento. O trabalho teve como objetivo responder duas perguntas avaliativas: As condições de estrutura e os processos de trabalho existentes são adequados para que se exerça uma assistência farmacêutica de qualidade às pessoas vivendo com HIV/AIDS (PHVA) atendidas no município de Niterói? As condições de estrutura e os processos de trabalho existentes são adequados para que se garanta o acesso aos medicamentos ARV e para infecções oportunistas às PHVA atendidas no município de Niterói? O desenho da avaliação foi o de um estudo de caso, e a abordagem utilizada foi uma avaliação normativa com foco na qualidade, envolvendo análise da estrutura, do processo e dos resultados, através da construção de um modelo lógico teórico. Das oito UDM existentes no município, seis foram avaliadas neste trabalho. Foram construídas matrizes de relevância e de análise e julgamento, em que os indicadores foram divididos em quatro grupos, de acordo com os componentes da assistência farmacêutica sob a responsabilidade do município descritos no modelo lógico. Os indicadores foram inicialmente analisados individualmente, destacando-se como pontos positivos a disponibilidade dos ARV, a ausência de medicamentos vencidos e de prescrições em desacordo com o consenso de tratamento para pacientes com HIV/AIDS, bem como a boa orientação dos pacientes no uso dos medicamentos ARV. Como problemas destacaram-se os baixos índices de conformidade em relação a boas práticas de dispensação e armazenamento e um prazo elevado para a distribuição dos medicamentos. Foram também efetuadas análises por componente da assistência farmacêutica, em que apenas o componente distribuição obteve um grau de qualidade aceitável. Considerando-se as dimensões de avaliação disponibilidade de recursos, organização da assistência e qualidade técnica, os resultados mostraram deficiências na dimensão organização da assistência. O resultado individual de cada UDM mostrou que apenas duas possuem grau de qualidade bom, e o resultado geral para a FMS de Niterói foi de 50,3% de atendimento aos critérios de qualidade, considerado apenas regular. Foram sugeridas propostas de ações e intervenções, entre elas, a melhoria nas condições estruturais das farmácias das unidades de saúde do município, e aumento na capacitação dos profissionais envolvidos com a assistência para melhoria dos processos de trabalho / The strengthening of the pharmaceutical services to patients having HIV/AIDS is of major importance to maintain the sustainability mainly for its high implementation and execution costs. On this paper it was performed an evaluation of the pharmaceutical HIV services in the city of Niterói, emphasizing its management. The study aimed to answer two evaluative questions: The structure and existing work processes are suitable for guarantee pharmaceutical services’ quality to people living with HIV (PHVA) in Niterói? The structure and existing work processes are adequate to ensure access to medicines for opportunistic infections and ARV patients to PHVA in Niterói? The evaluation design was a case study, and a normative approach focusing on quality was also used, involving analysis of the structure, process and results, by building a logical theoretical model. Out of the eight existing UDM in the city, six were evaluated in this study. Matrices of relevance and analysis and judgment were created, in which the indicators were divided into four groups according to the components of the pharmaceutical services under the responsibility of the city described in the logical model. The indicators were initially analyzed individually, where as positive points, the availability of ARVs, the absence of expired drugs and prescriptions in disagreement with the consensus of treatment for patients with HIV / AIDS as well as good guide of patients in the use of antiretroviral medications were highlighted. The main problems identified were the low levels of conformity against good practice criteria of dispensing and storage and a high period for the medicine distribution. Pharmaceutical services components were also analyzed and distribution was the only component that obtained an acceptable level of quality. The dimensions availability of resources, organization of services and technical quality were investigated and the organization of services aspect obtained the lowest grade. The individual result of each UDM showed that only two achieved good quality degrees, and the overall result to Niterói’s FMS was 50.3 %, which was considered only regular. Actions and interventions have been suggested, amongst them, the improvement of the structural conditions of pharmacies’ health facilities in the city, and an increase in the training of professionals involved with assistance to improve work processes

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4165_1.pdf: 1044747 bytes, checksum: d2f89237cdf22aa158eb8b215c4a1800 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Pesquisa de mestrado que tem como objetivo investigar a capacidade de resposta dos hospitais de alta complexidade cardiovascular, na cidade do Recife-PE, quanto às diretrizes da Política Nacional de Alta Complexidade Cardiovascular no ano de 2007. Trata-se de uma pesquisa exploratória porque aborda um problema específico que foi pouco estudado pela literatura corrente, necessitando de estudos iniciais para estruturar o conhecimento. A coleta de dados compreendeu o uso de entrevistas semi-estruturadas dirigidas a 21 profissionais distribuídos nas respectivas instituições. Utilizou-se uma abordagem qualitativa, analisando os dados de forma interpretativa. Entre outros resultados, há evidência de problemas relacionados à escassez de recursos humanos e de falta de regulação dos serviços de alta complexidade cardiovascular, os quais constituem barreiras e obstáculos para a implementação desta política. Pode-se afirmar, assim, que os hospitais da cidade do Recife não conseguiram responder de forma satisfatória aos critérios estabelecidos pela Portaria nº. 1.169/GM

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2860_1.pdf: 10608698 bytes, checksum: 1a4eb01a8438cdf992a43c2427cba976 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / O objetivo desta dissertação é analisar, a partir da atuação junto aos usuários (as) e da mobilização junto aos demais trabalhadores (as) da assistência social, o movimento da consciência de classe das/dos assistentes sociais dos Centros de Referência da Assistência Social (CRASs) de Recife; e sua relação dialética com o Projeto Ético-Político da categoria profissional, face às atribuições e contradições da Política de Assistência Social. De início, realizamos um estudo sobre as políticas sociais e o processo de implementação da Política da Assistência Social no Brasil, a partir de 2004, em especial no município de Recife, ressaltamos seus avanços e retrocessos. Em seqüência, analisamos o surgimento e a construção do Projeto Profissional do Serviço Social, intitulado Projeto Ético-Político, observando as possíveis mediações que visem sua materialização nos CRASs em Recife. Evidenciando que a efetivação do projeto profissional do Serviço Social é tensionada pela condição de assalariamento de seus profissionais, e passa pela construção democrática de espaços coletivos juntamente a outras categorias profissionais e movimentos sociais, sendo essencial o reconhecimento de pertencimento da/do assistente social à classe trabalhadora, por meio a tomada de consciência classe destas/es profissionais. Estando esta ligada ao movimento da própria classe, suas manifestações são mediadas por diversos determinantes (particulares e genéricos). Em nossas reflexões percebemos que as/os assistentes sociais dos CRASs em Recife, como também os demais trabalhadores (as) da Assistência Social, passam por um processo de uma tomada de consciência enquanto grupo, com fortes indícios de identidade e solidariedade de interesses entre seus membros, possivelmente fruto dos momentos políticos organizativos e de reuniões entre as diferentes categorias. Tal movimento contribui para a organização e fortalecimento desse segmento, visando além da garantia dos direitos trabalhistas, a melhor implementação da política de assistência social no município. Ressaltamos que esse processo não é homogêneo entre todos os seus membros, daí seu caráter contraditório e histórico

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo297_1.pdf: 1519366 bytes, checksum: eca86d80af6386d5777289f77b55bccb (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Este estudo discute a intersetorialidade enquanto processo de gestão dos programas de assistência social no município do Recife, no âmbito de implementação do Sistema Único de Assistência Social SUAS. No contexto de perda dos padrões de proteção social, esta política ao mesmo tempo em que se propõe a garantir o mínimo ao conjunto da população excluída do mercado de trabalho (por meio de políticas extremamente compensatórias, seletivas e focalizadas), também sugere que as propostas de enfrentamento às múltiplas expressões da questão social desenvolvam-se através de convergência e integração entre ações do conjunto de políticas públicas. Desta forma, nos indagamos de que forma a intersetorialidade, enquanto estratégia de gestão é implementada diante do jogo de poder exercido em âmbito local, propondo como objeto de estudo o PAIF Programa de Atenção Integral à Família. Mediante o conceito ampliado de Estado, a análise se desdobra nas relações assumidas pelo governo e pela atuação da sociedade civil no conjunto de ações socioassistenciais que materializam a política de assistência social enquanto política pública, conforme demarcam a LOAS, a PNAS, a NOB/SUAS e a NOB/SUAS RH. No nosso entendimento, as fragilidades e dificuldades de relacionamento e articulação entre os serviços socioassistenciais no SUAS engendram-se na dinâmica da sociedade capitalista em face, particularmente, às estratégias neoliberais e às tendências contemporâneas de contra-reforma do Estado. Essa pesquisa exigiu a utilização de recursos metodológicos como observação, pesquisa documental e bibliográfica e análise de conteúdo. Executados na esfera municipal, os serviços, programas, projetos e benefícios de assistência social são pautados pelas proteções sociais básica e especial, que segundo o universo de pesquisa operacionalizam-se por meio de parcerias inter e intra-institucionais que apontam, especialmente, para insuficiente relação junto às redes de serviços sociais públicos delineadas, sobretudo, territorialmente