Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo329_1.pdf: 1147726 bytes, checksum: d8990a7f231484d0f9abf1e0c9b9053f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Tribunal de Justiça de Pernambuco / Este trabalho dedica-se a estudar a problemática da criança e do adolescente em situação de rua na cidade do Recife, focando seu objeto de análise no atual delineamento dado à política de atendimento e o dimensionamento de sua intervenção no âmbito da proteção social dirigida este segmento. Neste sentido, busca-se observar em que medida o Estado vem direcionando ações no âmbito interventivo e preventivo, enquanto respostas apresentadas para dar enfrentamento a esse fenômeno, e quais resultados são atingidos a partir das ações desenvolvidas. Constitui-se, portanto, objetivo deste trabalho analisar as iniciativas e lacunas do Estado no âmbito da Política Nacional de Assistência Social, considerando a execução de suas diretrizes através das ações e serviços desenvolvidos pelo Instituto de Assistência Social e Cidadania - IASC, enquanto autarquia vinculada à Secretaria de Assistência Social da Prefeitura do Recife, no tocante à proteção e atenção integral às crianças e adolescentes em situação de rua na cidade do Recife. A partir da perspectiva lançada, optou-se desenvolver uma pesquisa de cunho qualitativo, empregando como procedimento metodológico o estudo de caso, utilizando-se de análise bibliográfico-documental e de entrevistas estruturadas para fins de realização da pesquisa

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:15:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8296_1.pdf: 1341903 bytes, checksum: 0cb9b4c55ad837ea252a1933c561c8c8 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / objetivo desta tese é estudar a descentralização da política de assistência social no Estado do Ceará no período 1993-2006. De início, foram estabelecidas articulações entre a história política do Estado brasileiro e a assistência social, discutindo sua inserção nos ciclos da centralização-descentralização, disposições constitucionais e principais ações governamentais nas várias conjunturas sociais, no complexo percurso da filantropia à Política Nacional de Assistência Social - PNAS. Em seqüência, analisamos a descentralização da política de assistência expressada nos documentos legais: Constituição Federal de 1988, Lei Orgânica da Assistência Social, Política de Assistência Social e Normas Operacionais Básicas. Essas anunciaram a descentralização participativa, orientaram a gestão, as instâncias de pactuação e articulação, o financiamento e seus instrumentos: ciclo orçamentário e gestão financeira e os conselhos paritários como órgãos deliberativos da política. No terceiro momento, foram explícitos os fundamentos teórico-metodológicos da investigação, a dinâmica de exposição apresentando os balizamentos empíricos para o estudo da descentralização da assistência no Ceará; situou-se o lócus da investigação, delineando as protoformas da descentralização político-administrativa, configurando o legado da Legião Brasileira de Assistência - LBA e dimensionando o trabalho político-institucional da Secretaria de Ação Social- SAS. Na realização da pesquisa, foram usados como instrumentos o estudo bibliográfico, as entrevistas, questionários, observação e roteiros de investigação para responder à pergunta central: como ocorreu a descentralização da política de assistência social no Estado do Ceará. Identificaram-se os determinantes e empecilhos de ordem política, administrativa e fiscal. Adentrando o estudo da descentralização, analisou-se sua evolução para buscar suas conexões íntimas o que permitiu perceber e analisar as mudanças e permanências de práticas, recuos e avanços na política nesses 13 anos. Por meio dos profissionais denominados articuladores regionais, dos gestores da ex-LBA e da SAS, conselheiros do Conselho Estadual de Assistência Social - CEAS e profissionais (psicólogos e assistentes sociais) dos Centros de Referência da Assistência Social CRAS, buscou-se desvendar os caminhos e descaminhos da descentralização da assistência social. Concluiu-se que a política de assistência social no Ceará dispõe dos instrumentos legais como planos, conselhos e fundos; avançou na gestão municipal básica e plena, porém, o Governo estadual permanece realizando programas de proteção social básica que deveriam ser executados pelos municípios, sobretudo, no Município de Fortaleza; mantém-se atrelado à modalidade convenial e não participa do co-financiamento das ações de assistência social por intermédio do Fundo Estadual de Assistência Social. Assim, sua competência cardeal de coordenar o Sistema Descentralizado Estadual de Assistência Social é subsumida pelo excesso de projetos em execução direta

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo9042_1.pdf: 769685 bytes, checksum: 43e39758f0de0fae4c746b977f55db7f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A presente dissertação discute as implicações políticas e ideológicas da participação das organizações da sociedade civil na execução dos programas de assistência social do município do Recife. Trata-se de um processo embricado na dinâmica geral da sociedade contemporânea, não se constituindo, portanto, de forma isolada, pois está articulado às estratégias neoliberais, condizentes com o conjunto de medidas adotadas para empreender a reforma do Estado, em face das tendências contemporâneas de restauração do capitalismo. No nosso entendimento, a tendência à parceria diz respeito a uma iniciativa das classes dominantes que, ao investirem na construção da sua hegemonia, refuncionalizam a relação entre Estado e sociedade civil. No universo pesquisado os dados mostram que todos os programas de assistência social possuem alguma espécie de parceria na sua operacionalização. As parcerias mais freqüentes são com associações, ONGs e entidades religiosas, que oferecem alguma contrapartida no que se refere a recursos humanos, financeiros, espaço físico e em materiais permanentes. Analisamos os rebatimentos deste processo de desresponsabilização do Estado na execução dos programas da assistência social, materializado na parceria Estado / sociedade civil, colocando em discussão esta relação na contemporaneidade, tendo como referência a discussão do papel que o conjunto de organizações sociais que participam da execução dos programas sociais tem desempenhado no direcionamento e operacionalização da política de assistência social na cidade do Recife. Considerando as concepções que fundamentam as parcerias, e a direção político e ideológica dada pelas entidades parceiras, podemos inferir que, na atualidade, a política de assistência social se coloca como um dos espaços de construção da hegemonia da classe dominante

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:17:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo9304_1.pdf: 1044456 bytes, checksum: fe010c87dd230874e96e245aee8b3f1a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / Este trabalho, de caráter qualitativo e quantitativo, estuda o Programa Residência Universitária Alagoana (RUA). Visa, prioritariamente, a analisar, sob a perspectiva do direito à educação e à assistência estudantil, os serviços oferecidos por esse programa de moradia, no que tange à garantia das condições necessárias ao desempenho acadêmico dos seus usuários. O processo de investigação tem como pano de fundo a discussão da assistência estudantil como direito e o direito à educação superior, destacando-se o desempenho acadêmico como a materialidade dessa relação. A pesquisa de campo, realizada junto aos residentes veteranos, no período estudado, aponta para a qualidade dos serviços prestados pelo Estado ao cidadão aluno universitário e a incidência no seu desempenho acadêmico. Revela que a assistência ao estudante, orgânica à política de educação superior, situa-se no cerne da contradição entre os interesses da lógica da produção lucrativa, de um lado, e, de outro, dos direitos sociais; podendo ser entendida e operacionalizada, por um lado, como investimento, e por outro, como direito de cidadania. Acreditamos que este estudo apresenta-se como mais uma contribuição no campo da assistência ao estudante universitário, ao defender que a análise assistência/desempenho, operacionalizada na perspectiva de direito de cidadania, reforça o elo assistência e educação, pois se constitui enquanto um instrumento na ampliação da luta pela efetivação da assistência ao estudante, enquanto política pública, apreendendo o significado desta prática enquanto política de seguridade

Submitted by Israel Vieira Neto (israel.vieiraneto@ufpe.br) on 2015-03-05T12:30:04Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Adlison.pdf: 1723208 bytes, checksum: e919ce9c82fa41b02dfb86d5485071bb (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T12:30:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Adlison.pdf: 1723208 bytes, checksum: e919ce9c82fa41b02dfb86d5485071bb (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-01-21 / O presente trabalho objetiva realizar a crítica das ideologias do discurso governamental relativo à “participação popular” na assistência social em Fortaleza – CE. Analisa, especificamente, os discursos forjados pelos intelectuais orgânicos da administração petista durante a implantação dos Núcleos de Participação Popular (NUPPs) nos Centros de Referência da Assistência Social (CRAS), enunciados entre meados de 2009 e finais de 2012. Para a análise foram utilizados: os discursos proferidos pelos referidos intelectuais na VIII Conferência Municipal de Assistência Social (julho de 2009) e numa reunião de apresentação do projeto dos NUPPs, realizada em setembro de 2009; as notícias divulgadas sobre os NUPPs no website da Prefeitura; e os artigos publicados no livro elaborado pela Secretaria Municipal de Assistência Social em 2012, intitulado Assistência Social em Fortaleza: uma política de direito em construção. A partir desses materiais, a seguinte questão foi formulada: Quais as principais ideologias difundidas pelos agentes governamentais através dos NUPPs e que estratégias de hegemonia fortalecem? Com isso, a pesquisa buscou apreender a orientação ideológica do discurso governamental em torno da “participação popular” na assistência social nos NUPPs e suas relações com as disputas pela hegemonia no contexto atual das relações de força no Brasil. A relevância do estudo se assenta na necessidade da crítica ontológica das ideologias que corroboram o processo hegemônico das classes dominantes. Essa é uma condição fundamental para o desenvolvimento e difusão de estratégias contrahegemônicas das classes subalternas. O discurso governamental foi analisado através de seções que buscaram identificar determinados conjuntos de categorias a partir das quais os complexos ideológicos se expressavam. Com isso, foram deslindados os nexos que vinculam as ideologias encontradas com os interesses socioeconômicos das forças políticas em presença na sociedade brasileira, e, especificamente, em Fortaleza. Essa investigação evidenciou que os discursos dos intelectuais do governo buscam fornecer e sedimentar uma direção intelectual e moral às práticas participativas educativas das classes subalternas, fundamentando-se em concepções de mundo, valores, conceitos e formas de racionalidade que assumem expressão através da linguagem social e se vinculam a determinadas estratégias de hegemonia constituídas pelas classes sociais no contexto de crise e restauração da dominação burguesa no Brasil. Nas ideologias analisadas, a pesquisa identificou determinadas estratégias restauracionistas que buscam, através nas modificações das relações de forças, a atualização da hegemonia burguesa no país, passivizando as classes subalternas, conduzindo-as (ou reconduzindo-as) ao estado econômico-corporativo da consciência política coletiva. A lógica expositiva do trabalho segue as trilhas que possibilitam a reprodução ideal do movimento real do objeto enquanto um concreto pensado, síntese de múltiplas determinações.

Submitted by Israel Vieira Neto (israel.vieiraneto@ufpe.br) on 2015-03-05T13:51:52Z No. of bitstreams: 2 FERNANDA CARLA DE CARVALHO LEITÃO.pdf: 1896284 bytes, checksum: 9055cf73f96012d2f60270aa94b7cb53 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T13:51:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 FERNANDA CARLA DE CARVALHO LEITÃO.pdf: 1896284 bytes, checksum: 9055cf73f96012d2f60270aa94b7cb53 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-08-22 / Este estudo analisa a proteção integral para adolescentes em situação de rua durante o acolhimento institucional no município do Recife. O acolhimento institucional caracteriza-se como uma medida de proteção preconizada pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). A abordagem é qualitativa, com objetivo exploratório-explicativo. As unidades de investigação referem-se a três serviços de acolhida do Instituto de Assistência Social e Cidadania (IASC): Casas de Acolhida Temporária Raio de Luz e Novos Rumos e a Casa de Passagem Diagnóstica. Os sujeitos da pesquisa foram os técnicos das equipes psicossociais, educadores sociais e o apoio administrativo. Nos procedimentos da coleta de dados, utilizamos a técnica de grupo focal e pesquisa documental, realizada através da consulta dos prontuários dos adolescentes atendidos nas casas de acolhida temporária no período de julho de 2010 a junho de 2011. Quanto à sistematização e análise dos dados primários, utilizamos a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados obtidos a partir da relação entre a pesquisa bibliográfica, a análise documental e as discussões do grupo focal revelaram que a promoção da proteção integral para adolescentes com trajetória de rua se reveste de grande complexidade, devido à desarticulação entre os serviços, à discriminação, ao não investimento no processo de formação especializada nesta área, além da inadequação do perfil de parte dos profissionais. Constatou-se que o improviso e a descontinuidade das ações acarretam limitações, dificuldades e desestímulos no processo de trabalho dos profissionais da Assistência Social. As ações por estes desenvolvidas não têm sido reconhecidas nem pelos serviços do IASC, nem pelos serviços das demais políticas setoriais, desfavorecendo uma perspectiva de proteção integral. A principal contradição manifestada pelos profissionais é a concepção da rede de proteção como um “aparato viciante”, ou seja, um conjunto de intervenções atreladas à intensa e repetitiva dinâmica de circulação dos adolescentes pelas diversas instituições sem mudanças significativas. Assim, faz-se necessário priorizar a Política Municipal de Assistência Social para a operacionalização de estratégias apontadas no “Plano municipal de enfrentamento à situação de rua de crianças e adolescentes da cidade do Recife”, bem como, que as demais políticas setoriais estejam engajadas e sintam-se corresponsáveis com a perspectiva de proteção integral dos adolescentes em questão. Por fim, destacamos, ainda, que muitas das demandas geradas por estes e suas famílias extrapolam os limites dos serviços, cujas ações são cada vez mais focalizadas, paliativas e funcionais à lógica neoliberal do sistema capitalista.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:22:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341263.pdf: 542550 bytes, checksum: f69770eefe4141fa18508cde9a4a3da7 (MD5) Previous issue date: 2016 / O Acolhimento Institucional de Crianças e Adolescentes no Brasil tempassado por profundas transformações. Torna-se responsabilidade nãosó das políticas públicas e dos profissionais envolvidos, mas de toda asociedade, refletir sobre as questões que cercam esse tema. A presentedissertação situa-se no âmbito do Programa de Mestrado Profissional emSaúde Mental e Atenção Psicossocial da Universidade Federal de SantaCatarina. Esse estudo intenciona refletir e analisar a produção científicados últimos seis anos (2009 a 2015), sobre Crianças e Adolescentes emsituação de Acolhimento Institucional, tendo em vista a Lei n. 12.010,de 3 de agosto de 2009 (BRASIL, 2009), como um importante marcoque alterou alguns dispositivos do Estatuto da Criança e do Adolescente? ECA. Buscou-se compreender a realidade vivenciada pelas crianças eadolescentes em acolhimento institucional, através dos estudosproduzidos neste período, para destacar as principais problemáticasenvolvidas e pontos considerados importantes para possibilitar acompreensão dos aspectos psicossociais do acolhimento institucional,bem como, das políticas públicas existentes. As várias pesquisasestudadas vão ao encontro da necessidade de se repensar o AcolhimentoInstitucional e o seu impacto na vida dos atores envolvidos. Observou-seque existe uma invisibilidade das crianças e adolescentes a respeito desua visão pessoal e vontade, uma invisibilidade nos registros existentessobre suas histórias de vida, sobre suas famílias, assim como, umanecessidade imprescindível de se promover um rompimento de antigospré-conceitos, e de promover e garantir o acesso a saúde, a educação, amoradia e trabalho, compreendidos como fatores determinantes para queseja possível e real a reintegração familiar e comunitária. Este estudoconstatou ainda que, de forma frequente nos estudos sobre este tema,aparece a necessidade de formação permanente para os profissionais quetrabalham no cotidiano dos serviços envolvidos, bem como, de escutacom a criação de espaços de trocas entre os profissionais e de promoçãode sua participação na construção e implantação das diretrizes para aspolíticas públicas. Por fim, considera-se a importância da Lei1212.010/2009, que trouxe significativas mudanças no âmbito doAcolhimento Institucional e espera-se, que essas mudanças continuem aressoar na rede serviços e na vida das crianças e adolescentes.<br> / Abstract : The Institutional Care System of children and adolescents in Brazil hasbeen through profound transformations lately. Nowadays, theresponsibility to reflect about this matter is not only applied on the publicpolicies and the professionals involved, but have become an issue to thewhole society. The present dissertation is located within the Masterprogram in Mental Health and Psychosocial care at the Federal Universityof Santa Catarina. This study intends to reflect and analyse the scientificproduction of the last six years (2009 until 2015) about children andadolescents in situation of Institutional Care, along with the creation oflaw n. 12.010/09 (BRAZIL, 2009), which is considered a milestone in thematter, because it has changed some provisions of the Child andAdolescent Statute (ECA - Estatuto da Criança e do Adolescente). In thepresent article, it was intend to understand the experience lived bychildren and adolescents in institutional care hosts through the studiesproduced in this period. Also, highlight the main problems involved in thepresent situation, as well as check important points for the understandingof psychosocial aspects of institutional Care and the Public Policies. Thestudied articles indicate that there is an urge to rethink the wholeInstitutional Care system in Brazil and how it affects those involved. Itwas possible to observe two important points. Firstly, the child andadolescents knows very little about their own life stories, which is causedby the absence of their personal registers, also, they have difficulty withtheir personal vision and will. Secondly, an urge to promote a break up onprejudices, as well as guarantee their access to basic rights, which aredeterminants facts to the real reintegration of these child and adolescents.This study also point to the need of permanent formation of theprofessionals that are involved in the subject, in addition to the creation ofplaces designed to listening and to promote the exchange of informationbetween these professionals, helping to improve the guidelines of publicpolicies. At least, it's hoped that those changes, started by the Law12.010/09, keep resounding in the life of those affected and in the system.

Orientador: Luiz Carlos de Oliveira Cecilio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T16:02:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_EuripedesBalsanufo_M.pdf: 8020955 bytes, checksum: 0d6747c33a42f0051c45b02a3c01425a (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: O objetivo desta dissertação foi analisar o processo de regulamentação dos Planos e Seguros Privados de Assistência à Saúde - PSS no Brasil, através da: . Reconstrução do processo que culminou na aprovação da lei 9.656, de três de junho de 1998, que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde. . Caracterização dos vários projetos em disputa no processo de regulamentação dos planos e seguros privados de assistência à saúde. . Caracterização da evolução da legislação que regulamenta os PSS. Para a realização da pesquisa, estudei os PSS utilizando dois procedimentos: a análise documental e entrevistas com atores estratégicos no processo, associados com a vivência que eu, como pesquisador, desenvolvi durante o processo de regulamentação dos planos e seguros de saúde. A partir de 1991, desenvolve-se no Brasil o processo de regulamentação dos PSS. A reconstrução desse processo mostrou intensa participação dos atores sociais e o papel protagonista das entidades de defesa dos direitos dos usuários/consumidores de PSS e das entidades médicas. O processo culminou com a aprovação pelo Congresso Nacional e com sanção Presidencial da Lei 9.656, em 3 de Junho de 1998, mais a edição mensal de 44 sucessivas Medidas Provisórias entre quatro de Junho de 1998 e 24 de Agosto de 2001, estando atualmente em vigência a Lei atualizada pela MP 2.177-44/01. A regulamentação dos PSS no Brasil é caracterizada, entre outros aspectos, pelo ingresso de capital das seguradoras multinacionais, disputando com empresas nacionais a oferta dos produtos para setores da classe média e trabaIhadores organizados, e da transformação do direito a saúde para estes segmentos, em bem de consumo a ser comprado no mercado ou negociado como beneficio trabalhista. Quais as repercussões da regulamentação do setor suplementar de PSS em relação ao direito à saúde, a integralidade da assistência aos agravos à saúde e ao exercício profissional dos médicos? A conclusão é que ocorreram avanços significativos com a regulamentação, relativos à constituição e ao funcionamento das empresas, como o disposto sobre registro, normas de funcionamento e :fiscalização; exigências de reservas técnicas e ampliação da cobertura como definição do plano referência, proibição da seleção por firixas etárias e dos limites de internação; um dos fatos de inegável importância foi o maior conhecimento e divulgação dos dados do setor. Porém, o modelo baseado na aquisição dos serviços privados de saúde não proporciona cobertura universal e integral à população, não atende o conjunto dos cidadãos nas suas necessidades relacionados às doenças e problemas de saúde, pois o que se verifica é uma cobertura assistêncial proporcional ao poder de compra/situação sócio ocupacional; e ao tipo de produto, isto é, PSS adquirido, de acordo com a própria segmentação consagrada no texto legal. Em relação ao exercício profissional e a organização do trabalho dos médicos; o anúncio da associação das seguradoras multinacionais com as operadoras de PSS brasileiras estimulou a introdução na área da saúde suplementar de técnicas internacionais de administração gerenciada ou managed core, resultando em uma ampliação do conflito entre médicos e outros profissionais de saúde com essas operadoras / Abstract: The aim of this dissertation was to ana1yze the process of regulation of the Private Health Assistance and Insurance Plans - PSS in Brazil, through: . Reconstruction of the process that led to the approval of law 9,656, June 3, 1998, dealing with the private health assistance and insurance plans of medical assistance. . Characterization of various projects in the process of regulation of the private health assistance and insurance plans of medical assistance. . Characterization of the evolution of the legislation that regulates the PSS. To accomplish the research, I studied the PSS by using two procedures: document ana1ysis and interviews. I used strategic actors, who have the same professional experience as I as a researcher, to develop during the process of regulation of the plans and insurance of health. The process of regulation of the PSS in Brazil started after 1991. The reconstruction of this process showed intense participation of the social actors and the role of entities as protagonists in defense of the rights of the users/consumers of PSS and their own defense. The process led to the approval, by the National Congress, and the establishment of the presidentiallaw 9,656 on June 3, 1998. It a1so issued 44 consecutive and monthly Provisory Measures - MPs, between June 4, 1998 and August 24, 2001. Today the updated law MP 2,177-44/01 is in effect. The regulation of the PSS in Brazil is characterized, among other factors, by the investment of capital from multinational insurance companies. They compete with national ones for the unionized market of health and individual consuming products for the middle and working classes. How was the repercussion of such regulation in the supplemental sector of PSS in relation to the right to health, to the integration of the assistance for the aggravation of health, and to the professional work of the doctors? In conclusion, there were significant advances in relation to the regulation, in regard to the constitution and management of the companies, with authorization to their operation, bylaws of inspection and demands of financial reserves a1so related to the responsibility based on the plan of reference, prohibition of the screening by age brackets and limitation of admittance in hospitals. One of the most striking factors was the disclosure and the access to files in this sector. However, the model based on the buying of a private plan of health assistance, does not assist the universe of citizens, diseases and problems related to health. It gives proportional assistance coverage to the buying power and status employment to the type of product that the PSS acquired, according to the proper segment stated in the legal text. To the professional exercise and organization of the work of the doctors, the announcement involving the association of the multinational insurance companies and the PSS Brazilian companies induced the introduction in the field of supplemental health of international techniques of administration supervised or "managed care". It also caused consequent amplification of conflict among doctors and other health professionals with such operating companies / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-04-15T16:45:04Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação FINAL_Conciana Freire.pdf: 1220362 bytes, checksum: 92a45e3393288b0cff447ff5835235ad (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-15T16:45:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação FINAL_Conciana Freire.pdf: 1220362 bytes, checksum: 92a45e3393288b0cff447ff5835235ad (MD5) Previous issue date: 2014-12-18 / Esta dissertação contempla dois artigos, um de revisão sistemática e um artigo original de divulgação cientifica. O artigo de revisão sistemática foi elaborado a fim de identificar estudos publicados entre 2003 e 2013 que avaliaram resultados de intervenções não farmacológicas para o controle de peso em crianças e/ou adolescentes com excesso de peso. A busca dos artigos foi nas bases de dados eletrônicas Medline, Lilacs e Scielo, utilizando-se os descritores: “children”, “adolescent” “overweight”, “obesity”, “outpatient care” em inglês e português. Foram identificados 8.664 artigos, sendo 15 incluídos na revisão. As intervenções eram focadas em atividades familiar, para mudanças de hábitos alimentares, comportamentais e de atividade física. Os estudos variaram quanto ao desenho, abordagem metodológica das intervenções, tempo de intervenção e acompanhamento. Os efeitos das intervenções foram avaliados quanto às mudanças no índice de massa corporal (IMC) e/ou escore Z do IMC/idade, havendo efeito benéfico na maioria dos estudos. A redução no IMC e no Z do IMC/I variou de – 0,12 a – 0,80 e de – 0,24 a – 0,41, respectivamente. As diferentes metodologias encontradas não permitem concluir qual intervenção apresenta melhor impacto no controle do peso. O artigo original, buscou identificar o impacto do acompanhamento nutricional em crianças com excesso de peso atendidas ambulatorialmente. Realizou-se um estudo do tipo prospectivo não concorrente com crianças de 2 a 9 anos com excesso de peso, admitidas em ambulatório de nutrição do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), de julho de 2011 a julho de 2013. Os dados foram coletados das fichas de acompanhamento referentes a 3 momentos do atendimento nutricional: 1 ª consulta e as duas consultas subsequentes. Foram coletados dados referentes a sexo, idade, peso, estatura, renda familiar mensal, escolaridade, ocupação materna, além de informações sobre o estilo de vida e alimentação habitual da criança no momento da admissão, relatada em porções conforme os grupos de alimentos da pirâmide alimentar. O diagnóstico nutricional foi realizado a partir do IMC/Idade segundo sexo, conforme referência da Organização mundial de Saúde. Os resultados foram expressos em escores Z, considerando os pontos de corte propostos pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN, 2011). Das 252 crianças que iniciaram o acompanhamento 57,9% permaneceram em seguimento. Predominou crianças maiores de 71 meses e a maioria apresentou obesidade e obesidade grave. Houve evolução satisfatória do grau do excesso de peso e uma redução do escore Z do IMC/I significante entre a 1ª e 3ª consultas, em ambos os sexos, sendo maior nos meninos, com diferença de média (DM) = - 0,34 (meninas com DM = 0,24). Observou-se que 76,1% permaneciam em atividades sedentárias > 2h/dia e 84,7% não praticavam atividade física. Verificou-se que 75,2%, 97,2% e 98,8% das crianças consumiam por dia até 1 porção de fruta, vegetais e leguminosas, respectivamente. O atendimento nutricional em ambulatório foi capaz de reduzir o excesso de peso em crianças que permaneceram em atendimento aproximadamente 4 meses, mas é necessário o aprimoramento das estratégias para minimizar as perdas de seguimento e manter o paciente motivado para o tratamento. / This work includes two articles, one systematic review and one original article of scientific dissemination. The systematic review article was prepared in order to identify studies published between 2003 and 2013 that evaluated results of non-pharmacological interventions for weight control in children and/or adolescents with overweight. The literature search was conducted using the Medline, Lilacs and SciELO, electronic databases with the keywords: "children", "adolescent" "overweight", "obesity", "outpatient care" in English and Portuguese. 8,664 articles were identified of which 15 were included in the review. Interventions were focused on family-based activities, changes in dietary or behavioral habits and physical activity. The studies differed in terms of design, methodological approach of intervention, time of intervention and follow-up. The effects of interventions were evaluated for changes in body mass index (BMI) and/or BMI/age z score, with a beneficial effect in most studies. The reduction in BMI and BMI/A Z ranged from - 0.12 to - 0.80 and - 0.24 to - 0.41, respectively. The different methodological approaches found in the studies do not allow concluding which intervention has a better impact on weight control. The original article, in turn, sought to identify the impact of nutritional monitoring in children with overweight attended in outpatients. Therefore, a prospective non-competing study was conducted on children aged 2-9 years, presenting overweight, admitted in Institute of Integrative Medicine Professor Fernando Figueira (IMIP) nutrition clinic from July 2011 to July 2013. Data were collected from records for routine monitoring related to three times in the nutritional care: 1st consultation and the two subsequent queries. Data on sex, age, weight, height, family income, education, maternal occupation were collected, besides information about the lifestyle (physical activity and sedentary habits) and dietary habits of children at the time of admission, reported in portions according to the food groups distributed the food pyramid. The nutritional diagnosis was performed from the anthropometric index BMI/A by sex, as reference of the world Health Organization. The results were expressed as Z scores, considering the cutoff points proposed by Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN, 2011). Out of the 252 children who started the follow-up, 57.9% remained in follow-up. Predominanted children older than 71 months and the majority was obese and severely obese. There was satisfactory progress of the overweight degree and a significant reduction in the Z score of BMI/A between the 1st and 3rd consultations in both sexes, being higher in males, with a mean difference (MD) = - 0.34 compared to females with DM = 0.24. Regarding daily habits, 76.1% remains in sedentary activities > 2h / day and 84.7% did not exercise. It was found that 75.2%, 97.2% and 98.8% of children consumed by 1 serving of fruit, vegetables and pulses per day, respectively. The results showed that the nutritional outpatient therapy was able to reduce excess weight in children who remained in service for at least 4 months, but it is necessary the improvement of strategies to minimize the loss to follow up and keep patient motivated before the treatment.

Orientador: Manoel Carlos Muller de Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-15T17:15:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_Oldney_M.pdf: 3640261 bytes, checksum: b83f60f69caa7578aac5ea6337d01f5b (MD5) Previous issue date: 1975 / Resumo: Estudou-se o comportamento estatístico de algumas medidas cefalométricas obtidas de crianças brancas de Piracicaba, portadoras de oclusão dentária considerada "normal". Dos 1.623 escolares examinados clinicamente, 80 portadores de oclusão dentária "normal", foram selecionados e radiografados em norma lateral, de acordo com a técnica preconizada por BROADBENT(16). Sobre as telerradiografias obtidas da cabeça das crianças da amostra selecionada, foram traçados cefalogramas e obtidas as medidas cefalométricas SNA, SNB, ANB, FMA, FMIA,IMPA, ÂNGULO Y, ÂNGULO 1-NA, ÂNGULO l-NB, COMPRIMENTO DA MAXILA, COMPRIMENTO DA MANDíBULA, DISTÂNCIAS em mm 1-NA e 1-NB, ALTURA TOTAL DA FACE / Abstract: Not informed. / Mestrado / Mestre em Ortodontia