Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 josivazdelimapaschoal_dissert.pdf: 1330092 bytes, checksum: d120bcabf80ff477cd1a550207e2b2b9 (MD5) Previous issue date: 2012-04-09 / Introduction: The increasing complexity of nursing work demands fast and accurate decision-making skills about patients care needs. Assessment is one of the tools professional use to identify these needs and guides care actions. Aims: This descriptive and exploratory study aimed to: 1. analyze agreement and disagreement between assessments made through clinical reasoning and application of a patient classification instrument and, 2. investigate the association between the agreement and the professionals personal (age) and professional characteristics (function, professional experience and time on the job, professional and academic qualification, working at an Intensive Care Unit or another hospitalization unit). Method: 105 adult patients were investigated, hospitalized at a teaching hospital in the interior of São Paulo State between May and January 2011). Each patient was assessed by three nurses active at six hospitalization units or not and using a classification instrument or not. To verify the inter-rater agreement level, weighted kappa statistics were used 95% CI and, to investigate the association between agreement and personal characteristics, the Bootstrap method. Results: Inter-rater agreement indicated: kw 0.87 very good level (instrument x internal evaluator), Kw 0.78 (instrument x external evaluator) and Kw 0.76 (among evaluators), considered a good level. The main care areas the nurses identified were Research and Monitoring, Locomotion and Activity and Bodily Care and Eliminations. The mean number of care areas identified in the assessments by the internal evaluator was 2.8 (1.8), against 3.5 (1.6) by the external evaluator. The personal and professional characteristics that influenced inter-rater agreement were: age ≥ 30 years 0.73(0.08), professional experience ≥ 5 years 0.73 (0.08), professional qualification 0.83 (0.08) and working at an Intensive Care Unit 0.80 (0.11) for the internal evaluator. As for the external evaluator, the following results were observed: academic qualification 0.19 (0.26) and time on the job ≥ 2 years 0.14 (0.13). Conclusion: The assessments based on clinical reasoning and the classification instrument similarly identified patients nurse care demand and care categories (care profile), although many areas were not addressed in the nurses clinical assessment. / Introdução: A crescente complexidade do trabalho do enfermeiro demanda habilidade de tomada de decisões rápidas e acuradas sobre as necessidades cuidativas dos pacientes. A avaliação é uma das ferramentas utilizadas pelos profissionais para a identificação dessas necessidades e norteia as ações assistenciais. Objetivos: Este estudo descritivo exploratório teve por objetivos: 1. analisar a concordância e discordância entre as avaliações realizadas por raciocínio clínico e aplicação de instrumento de classificação de pacientes e, 2. investigar a associação entre a concordância e características pessoais (idade) e profissionais dos avaliadores (função, tempo de atuação profissional e na unidade, qualificação profissional e acadêmica, ser profissional atuante em Unidade de Terapia Intensiva ou em outra unidade de internação). Casuística e Método: Foram investigados 105 pacientes adultos internados em um hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo no período de maio a janeiro de 2011. Cada paciente foi avaliado por três enfermeiros alocados dentro e fora de seis unidades de internação com e sem instrumento de classificação. Para aferição do grau de concordância entre as avaliações foi utilizada a estatística Kappa ponderado IC 95% e, para investigar a associação entre a concordância e as características pessoais, o método Bootstrap. Resultados: A concordância entre as avaliações apontou: kw 0,87- nível muito bom (instrumento x avaliador interno), Kw 0,78 (instrumento x avaliador externo) e Kw 0,76 (entre os avaliadores), consideradas nível bom. As principais áreas de cuidados identificadas pelos enfermeiros foram Investigação e Monitoramento, Locomoção e Atividade e Cuidado Corporal e Eliminações. A média de áreas de cuidados identificadas nas avaliações realizadas pelo avaliador interno foi de 2,8 (1,8) e do externo de 3,5 (1,6). As características pessoais e profissionais que apresentaram influência na concordância entre as avaliações foram: idade ≥ 30 anos - 0,73(0,08), tempo de atuação profissional ≥ 5 anos - 0,73 (0,08), ter qualificação profissional - 0,83 (0,08) e estar lotado em Unidade de Terapia Intensiva 0,80 (0,11) para o avaliador interno. Em relação ao avaliador externo observaram-se os seguintes resultados: ter qualificação acadêmica - 0,19 (0,26) e tempo de atuação na unidade ≥ 2 anos - 0,14 (0,13). Conclusão: As avaliações conduzidas através de raciocínio clínico e mediante instrumento de classificação identificaram de forma similar a demanda de atenção dos pacientes em relação à enfermagem e categorias de cuidados (perfil assistencial) embora muitas áreas não tenham sido contempladas na avaliação clínica dos enfermeiros.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-02-09T11:09:32Z No. of bitstreams: 1 soniaportelladeabreu_dissert.pdf: 1009667 bytes, checksum: 53cd218115ffeeb3cff853c2ea525cd2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T11:09:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 soniaportelladeabreu_dissert.pdf: 1009667 bytes, checksum: 53cd218115ffeeb3cff853c2ea525cd2 (MD5) Previous issue date: 2014-09-25 / The aim of the present study is to analyze the production of knowledge about the use of patient classification instruments in care and managerial nursing practice in Brazil. We conducted an integrative literature review, using the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (MEDLINE) Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) data bases for articles from January 2002 to December 2013. Data extracted from the articles were organized, categorized, and summarized using the Matrix method of literature review. The Research Appraisal Checklist (RAC) was used in order to evaluate the quality of the articles. Of the 1129 publications found, 31 met the selection criteria. The articles retrieved were classified into three categories according to the purpose of application: Assessment of Psychometric Properties, Patient Care Profile and Identification of Workload, and Planning Assistance. We found a higher number of articles in the category “patient care profile and workload” (n = 15) followed by the category “assessment of psychometric properties” (n = 14). According to RAC, 21 studies were appraised as superior studies and 10 studies were appraised as medium studies. We concluded that the Brazilian scientific production has not yet explored some purposes of using patient classification instruments in professional nursing practice. The identification of yet unexplored areas can guide future research on the topic. / Este estudo teve por objetivo analisar a produção do conhecimento sobre a utilização de instrumentos de classificação de pacientes na prática assistencial e gerencial no Brasil. Consiste em uma revisão integrativa da literatura com consulta na base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (MEDLINE) e Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) relativa ao período de janeiro de 2002 a dezembro de 2013. Os dados extraídos dos artigos foram organizados, categorizados e sumarizados utilizando-se o método Matrix. Para avaliação da qualidade dos artigos foi utilizado o Research Appraisal Checklist (RAC). Das 1129 publicações encontradas 31 atenderam aos critérios de seleção. Os artigos foram classificados em três categorias de acordo com a finalidade de aplicação: Avaliação das Propriedades Psicométricas, Perfil Assistencial dos Pacientes e Identificação da Carga de Trabalho e Planejamento da Assistência. Observou-se maior número de artigos na categoria perfil assistencial e carga de trabalho (n=15) seguidos da categoria avaliação das propriedades psicométricas (n=14). De acordo com a RAC, 21 artigos foram considerados como superiores e 10 como médios. Concluiu-se que a produção nacional ainda não explorou algumas finalidades de utilização de instrumentos de classificação de pacientes na prática profissional do enfermeiro. A identificação de áreas ainda inexploradas poderá nortear futuras investigações sobre a temática.

Introdução: A base de uma assistência segura pelo enfermeiro intensivista é a avaliação clínica do paciente crítico. A conformação de competências tem início na graduação e o docente tem o papel de viabilizar o processo de ensino aprendizagem para atender as Diretrizes Nacionais para o curso de graduação em enfermagem, visando a formação de um profissional com inserção qualificada no mercado de trabalho. Nessa perspectiva, a Simulação Clínica tem utilização crescente no curso de enfermagem, como metodologia ativa, uma vez que o aluno está no centro do aprendizado, contribuindo ativamente na construção do conhecimento. Objetivo: analisar as competências conformadas pelo acadêmico na avaliação do paciente crítico, a partir da simulação clínica. Método: estudo qualitativo, analítico dedutivo, na vertente Histórico Cultural de Vigotski. Desenvolvido em etapas envolvendo três cenários distintos: Simulação Clínica, no Laboratório de Simulação Clínica de uma universidade do sul de Minas Gerais; Observação Participante, no Centro de Terapia Intensiva (CTI) adulto de um Hospital Geral, no mesmo município e Grupo Focal, no Auditório da Instituição Hospitalar. Participaram 14 acadêmicos do curso de graduação de enfermagem de uma universidade pública do sul de Minas Gerais. Após aprovação pelo Comitê de Ética (CAAE 61544616.9.0000.5142), os dados foram coletados com Exame Clínico Objetivo e Estruturado (OSCE), utilizado na Simulação e Observação Participante, Roteiro de Coleta de Dados preenchido pelos participantes, Diário de Campo e Depoimentos provenientes do Debriefing e Grupo Focal. Os dados foram organizados em categorias temáticas, segundo a Análise de Conteúdo, na modalidade temática e analisados conforme conceitos da perspectiva Histórico Cultural de Vigotski. Resultados e Discussão:Pela análise dos dados emergiu a categoria “Ressignificação do processo de cuidar de pacientes críticos em Terapia Intensiva: aprendizagem por simulação” com duas subcategorias “Enfrentamento nas situações de crise: experiências pessoais e relacionadas ao processo de formação” e “Conformação de competências: Mediação pelos instrumentos e pelo Outro”. Na primeira subcategoria, apreende-se diversas formas de enfrentamento pelos acadêmicos diante da experiência da Simulação Clínica, como nervosismo, ansiedade porém, na perspectiva Histórico Cultural, as novas exigências oferecidas pelo meio, estimulam o intelecto para que o raciocínio consiga atingir estágios mais elevados. Na segunda subcategoria foi possível perceber a importância da mediação qualificada para a viabilização da aprendizagem. Na categoria, entende-se que as experiências anteriores e a mediação contribuem para a construção do conhecimento e foi possível apreender diferentes níveis de desenvolvimento dos acadêmicos. Conclusão: A Simulação é um instrumento que contribui para a viabilização do processo de ensino aprendizagem pelo acadêmico de enfermagem. Cabe ao docente realizar uma mediação qualificada e potencializar a zona de desenvolvimento proximal dos acadêmicos de forma individualizada, aliando a estratégia pedagógica à prática clínica, pois é no fazer no ambiente real que a competência é consolidada. / Introduction: The basis of a safe care by the intensive care nurse is the clinical evaluation of the critical patient. The competency conformation starts at the undergraduate level and the professor has the role of facilitating the learning teaching process to meet the National Guidelines for the nursing undergraduate course, aiming at the formation of a professional with a qualified insertion in the job market. In this perspective, Clinical Simulation is increasingly used in the nursing course, as an active methodology, since the student is at the center of learning, contributing actively to the construction of knowledge. Objective: to analyze the competences conformed by the academic in the evaluation of the critical patient, from the clinical simulation. Method: Qualitative, analytical, deductive study, in the Cultural History section of Vygotsky. It was developed in stages involving three distinct scenarios: Clinical Simulation, in the Clinical Simulation Laboratory of a university in the south of Minas Gerais; Observation Participant in the adult Intensive Care Center (ICU) of a General Hospital, in the same municipality and Focal Group, in the Auditorium of the Hospital Institution. The participants were 14 undergraduate nursing students from a public university in the south of Minas Gerais. After approval by the Ethics Committee (CAAE 61544616.9.0000.5142), the data were collected with Objective and Structured Clinical Examination (OSCE), used in Participant Simulation and Observation, Data Collection Roadmap completed by the participants, Field Diary and Testimonials from the Debriefing and Focus Group. The data were organized in thematic categories, according to the Content Analysis, in the thematic modality and analyzed according to the concepts of the Cultural Historical perspective of Vygotsky. Results and discussion: Data analysis revealed the category "Ressignification of the process of caring critical patients in intensive care: learning by simulation" with two subcategories "Confrontation in crisis situations: personal experiences related to the training process" and "Conformation of competences: Mediation by the instruments and by the other ". In the first subcategory, several forms of confrontation are perceived by the students in the face of the experience of Clinical Simulation, such as nervousness and anxiety, but in the Cultural Historical perspective, the new demands offered by the medium stimulate the intellect so that reasoning can achieve higher stages. In the second subcategory it was possible to perceive the importance of qualified mediation for the viability of learning. In the category, it is understood that previous experiences and mediation contribute to the construction of knowledge and it was possible to perceive different levels of development of the academics. Conclusion: Simulation is an instrument that contributes to the viability of the teaching learning process by the nursing student. It is up to the professor to conduct a qualified mediation and to potentiate the area of proximal development of the academics in an individualized way, combining the pedagogical strategy with the clinical practice, since it is while doing in the real environment that the competence is consolidated.

A não adesão ao tratamento farmacológico é um fator determinante ao agravamento das doenças crônicas e está intimamente ligada à recaída de quadros psicóticos. Mesmo sendo uma opção de incentivo à adesão e prevenção de recaída, o Decanoato de Haloperidol por si só não garante o sucesso do tratamento. O objetivo deste trabalho foi descrever as características sócio-demográficas e clínicas de pacientes com prescrição de Decanoato de Haloperidol assistidos em um serviço ambulatorial de saúde mental. Utilizamos um questionário estruturado para a coleta dos dados via prontuário dos pacientes e listagens mensais de retirada da medicação na farmácia do serviço. Foram analisados 167 prontuários de pacientes. A maioria dos pacientes apresentou um maior risco para ocorrência de recaídas frente à retiradas irregulares da medicação no serviço de saúde. De modo geral, o uso irregular da medicação esteve associado a maiores intervalos de dias prescritos para administração de Decanoato de Haloperidol, maior tempo de tratamento/prescrição e diagnóstico de esquizofrenia. Os profissionais de saúde mental precisam estar mais atentos à complexidade do fenômeno da adesão. Ao conhecer melhor sua clientela, estes profissionais podem refletir acerca da assistência psicossocial que um serviço de saúde mental comunitário deve a sua clientela e de ações que minimizem o risco de recaídas nessa população. / No adherence to pharmacological treatment is a determinant factor in the severity of chronic illnesses and is closely related to relapses. Indicated as option of better control the adhesion and fallen again prevention, Haloperidol Decanoate by itself does not guarantee the success of the treatment. The objective was to describe demographic and clinical characteristics of patients with lapsing of Haloperidol Decanoate attended in outside service of mental health. We used structure questionary to tax data in handbooks and withdrawals medication lists of pharmacy service. We analyse 167 handbooks of patients. The analysis of the data showed that the majority of patients presented a bigger risk to occurrence of fallen again front the irregular withdrawals of the medication in health service. In general way, the irregular use of the medication was associates the biggest intervals of days prescribed for administration of Haloperidol Decanoate, greater treatment/indicate time and diagnosis of schizophrenia. Professionals of mental health need to be more intent the complexity adhesion phenomenon. When knowing better its clientele, these professionals can reflect concerning the psicossocial assistance that a communitarian service of mental health must its clientele and of actions that minimize the risk of fallen again into this population.

A relevância desta investigação está em descrever os Resultados de Enfermagem (RE) propostos pela Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC), passíveis de utilização na prática clínica. Os objetivos deste estudo foram identificar, na primeira etapa, os dois Diagnósticos de Enfermagem (DE) mais frequentes em internações de pacientes clínicos, cirúrgicos e de terapia intensiva em um hospital universitário; validar, na segunda etapa, os REs NOC para os dois DEs em estudo; e validar, na terceira etapa, os indicadores dos REs da NOC validados anteriormente para o DE mais freqüente. A validação dos REs e de seus respectivos indicadores foi realizada tendo por base adaptação do modelo de Fehring, obtendo-se o consenso de 12 enfermeiros peritos que concordaram em participar da pesquisa, aprovada em comitê de pesquisa e ética das instituições envolvidas. O instrumento de coleta de dados na segunda etapa se constituiu dos REs propostos pela NOC para os dois DEs em estudo, sua definição e uma escala Likert de cinco pontos, destinada à pontuação conforme seu grau de importância na opinião dos peritos. Na terceira etapa, os indicadores de cada RE anteriormente validado também foram pontuados em escala Likert. Os dados foram analisados por estatística descritiva, considerando-se a média ponderada dos escores. Foram validados os REs que obtiveram médias iguais ou maiores a 0.80. O DE Risco de Infecção foi o mais freqüente, sendo validados oito (38,1%) dos 21 REs propostos pela NOC. O DE Déficit no Autocuidado: Banho/Higiene foi o segundo DE mais freqüente e cinco (14,28%) dos 35 REs foram validados. Dos 132 indicadores propostos para os oito REs validados para Risco de Infecção, 67 (50,75%) foram validados. A utilização da NOC, embora recente em nosso meio, apresenta-se como uma alternativa viável para avaliar e identificar as melhores práticas de cuidado de enfermagem. / La relevancia de esta investigación es describir los Resultados de Enfermería (RE) propuesto por la Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC), que pueden ser utilizados en la práctica clínica. Los objetivos de este estudio fueron identificar, en la primera etapa, los dos Diagnósticos de Enfermería (DE) más frecuentes en los pacientes clínicos, quirúrgicos y críticos hospitalizados en un hospital universitario; validar en la segunda etapa, los resultados NOC de los dos DEs en el estudio, y validar, en la tercera etapa, los indicadores de los REs NOC previamente validado para el DE con más frecuencia. La validación de los REs y sus respectivos indicadores se ha realizado sobre la adaptación del modelo de Fehring, obteniendo el consenso de 12 enfermeros expertos que han aceptado participar en la investigación, aprobadas en Comisión y Ética de la Investigación de las instituciones involucradas. El instrumento de recolección de datos, en la segunda etapa, consistió de los REs propuesto por la NOC para los dos DEs en el estudio, las definiciones, y una escala Likert de cinco puntos, para la puntuación de su nivel de importancia en la opinión de los expertos. En la tercera fase, los indicadores de cada RE previamente validado también recibieron calificaciones en una escala de Likert. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, teniendo en cuenta la media ponderada de las puntuaciones. Fueron validados los REs que obtuvieron un promedio igual o superior a 0,80. El DE más frecuente fue Riesgo de Infección, que tuvo ocho (38,1%) de los 21 REs propuestos por la NOC validados. El DE Déficit en el Autocuidado: Baño/Higiene fue el segundo más frecuente y cinco (14,28%) de 35 REs fueron validados. De los 132 indicadores para los ocho REs validado para Riesgo de Infección, 67 (50,75%) fueron validados. El uso de la NOC, aunque reciente en nuestro país, se presenta como una alternativa viable para evaluar y determinar las mejores prácticas en la atención de enfermería.

Made available in DSpace on 2014-07-11T16:47:17Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 67116.pdf: 2298128 bytes, checksum: 91d0e7f852b6451a9d7e8374ce393983 (MD5) 67116.pdf.txt: 502782 bytes, checksum: 0d13492e72b937cf9787dbc7098ce2e8 (MD5) 67116.pdf.jpg: 1540 bytes, checksum: d1304f080dc5009c8c1b9302aceb4882 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, 2012. / Pacientes com imunodeficiência primária (IDP) são tratados por toda a vida com imunoglobulina intravenosa (IGIV), um hemoderivado caro, limitado e cuja demanda é crescente. A infusão de IGIV comporta grande número de aspectos técnicos especializados indispensáveis para evitar complicações. No Brasil, o Sistema Único de Saúde viabiliza acesso a este tratamento de alto custo, porém inexistem diretrizes governamentais que orientem esse procedimento. Essa Tese de Doutorado teve como objetivos analisar a legislação que regulamenta uso de IGIV em crianças com IDP e repertoriar as melhores evidências disponíveis na literatura para infusão de IGIV nesses pacientes. Inicialmente foi realizada busca sistemática nas bases da legislação brasileira, cuja análise revelou que a mesma é apoiada por estudos de bom grau de recomendação e nível de evidência. Contudo, aspectos legais importantes para infusão de IGIV não são bem esclarecidos (atribuições, responsabilidades e critérios de avaliação infusional, normas de infusão, monitorização de eventos adversos) e seu enfoque não minimiza riscos nem desperdício de IGIV. Para o segundo objetivo foi realizada revisão sistemática que recuperou grande quantidade de referências relacionadas ao tema em geral, porém, poucas relativas às práticas e diretrizes de infusão, especificamente para a Enfermagem. Os aspectos mais relevantes encontrados nos artigos estavam centrados na avaliação do paciente, com foco no reconhecimento, manejo e prevenção de reações adversas. A síntese qualitativa permitiu elaboração, pela primeira vez em língua portuguesa e dirigida ao profissional de Enfermagem, de diretrizes que cobrem os aspectos mais essenciais do procedimento de infusão de IGIV em pacientes com IDP.

A relevância desta investigação está em descrever os Resultados de Enfermagem (RE) propostos pela Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC), passíveis de utilização na prática clínica. Os objetivos deste estudo foram identificar, na primeira etapa, os dois Diagnósticos de Enfermagem (DE) mais frequentes em internações de pacientes clínicos, cirúrgicos e de terapia intensiva em um hospital universitário; validar, na segunda etapa, os REs NOC para os dois DEs em estudo; e validar, na terceira etapa, os indicadores dos REs da NOC validados anteriormente para o DE mais freqüente. A validação dos REs e de seus respectivos indicadores foi realizada tendo por base adaptação do modelo de Fehring, obtendo-se o consenso de 12 enfermeiros peritos que concordaram em participar da pesquisa, aprovada em comitê de pesquisa e ética das instituições envolvidas. O instrumento de coleta de dados na segunda etapa se constituiu dos REs propostos pela NOC para os dois DEs em estudo, sua definição e uma escala Likert de cinco pontos, destinada à pontuação conforme seu grau de importância na opinião dos peritos. Na terceira etapa, os indicadores de cada RE anteriormente validado também foram pontuados em escala Likert. Os dados foram analisados por estatística descritiva, considerando-se a média ponderada dos escores. Foram validados os REs que obtiveram médias iguais ou maiores a 0.80. O DE Risco de Infecção foi o mais freqüente, sendo validados oito (38,1%) dos 21 REs propostos pela NOC. O DE Déficit no Autocuidado: Banho/Higiene foi o segundo DE mais freqüente e cinco (14,28%) dos 35 REs foram validados. Dos 132 indicadores propostos para os oito REs validados para Risco de Infecção, 67 (50,75%) foram validados. A utilização da NOC, embora recente em nosso meio, apresenta-se como uma alternativa viável para avaliar e identificar as melhores práticas de cuidado de enfermagem. / La relevancia de esta investigación es describir los Resultados de Enfermería (RE) propuesto por la Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC), que pueden ser utilizados en la práctica clínica. Los objetivos de este estudio fueron identificar, en la primera etapa, los dos Diagnósticos de Enfermería (DE) más frecuentes en los pacientes clínicos, quirúrgicos y críticos hospitalizados en un hospital universitario; validar en la segunda etapa, los resultados NOC de los dos DEs en el estudio, y validar, en la tercera etapa, los indicadores de los REs NOC previamente validado para el DE con más frecuencia. La validación de los REs y sus respectivos indicadores se ha realizado sobre la adaptación del modelo de Fehring, obteniendo el consenso de 12 enfermeros expertos que han aceptado participar en la investigación, aprobadas en Comisión y Ética de la Investigación de las instituciones involucradas. El instrumento de recolección de datos, en la segunda etapa, consistió de los REs propuesto por la NOC para los dos DEs en el estudio, las definiciones, y una escala Likert de cinco puntos, para la puntuación de su nivel de importancia en la opinión de los expertos. En la tercera fase, los indicadores de cada RE previamente validado también recibieron calificaciones en una escala de Likert. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, teniendo en cuenta la media ponderada de las puntuaciones. Fueron validados los REs que obtuvieron un promedio igual o superior a 0,80. El DE más frecuente fue Riesgo de Infección, que tuvo ocho (38,1%) de los 21 REs propuestos por la NOC validados. El DE Déficit en el Autocuidado: Baño/Higiene fue el segundo más frecuente y cinco (14,28%) de 35 REs fueron validados. De los 132 indicadores para los ocho REs validado para Riesgo de Infección, 67 (50,75%) fueron validados. El uso de la NOC, aunque reciente en nuestro país, se presenta como una alternativa viable para evaluar y determinar las mejores prácticas en la atención de enfermería.

A não adesão ao tratamento farmacológico é um fator determinante ao agravamento das doenças crônicas e está intimamente ligada à recaída de quadros psicóticos. Mesmo sendo uma opção de incentivo à adesão e prevenção de recaída, o Decanoato de Haloperidol por si só não garante o sucesso do tratamento. O objetivo deste trabalho foi descrever as características sócio-demográficas e clínicas de pacientes com prescrição de Decanoato de Haloperidol assistidos em um serviço ambulatorial de saúde mental. Utilizamos um questionário estruturado para a coleta dos dados via prontuário dos pacientes e listagens mensais de retirada da medicação na farmácia do serviço. Foram analisados 167 prontuários de pacientes. A maioria dos pacientes apresentou um maior risco para ocorrência de recaídas frente à retiradas irregulares da medicação no serviço de saúde. De modo geral, o uso irregular da medicação esteve associado a maiores intervalos de dias prescritos para administração de Decanoato de Haloperidol, maior tempo de tratamento/prescrição e diagnóstico de esquizofrenia. Os profissionais de saúde mental precisam estar mais atentos à complexidade do fenômeno da adesão. Ao conhecer melhor sua clientela, estes profissionais podem refletir acerca da assistência psicossocial que um serviço de saúde mental comunitário deve a sua clientela e de ações que minimizem o risco de recaídas nessa população. / No adherence to pharmacological treatment is a determinant factor in the severity of chronic illnesses and is closely related to relapses. Indicated as option of better control the adhesion and fallen again prevention, Haloperidol Decanoate by itself does not guarantee the success of the treatment. The objective was to describe demographic and clinical characteristics of patients with lapsing of Haloperidol Decanoate attended in outside service of mental health. We used structure questionary to tax data in handbooks and withdrawals medication lists of pharmacy service. We analyse 167 handbooks of patients. The analysis of the data showed that the majority of patients presented a bigger risk to occurrence of fallen again front the irregular withdrawals of the medication in health service. In general way, the irregular use of the medication was associates the biggest intervals of days prescribed for administration of Haloperidol Decanoate, greater treatment/indicate time and diagnosis of schizophrenia. Professionals of mental health need to be more intent the complexity adhesion phenomenon. When knowing better its clientele, these professionals can reflect concerning the psicossocial assistance that a communitarian service of mental health must its clientele and of actions that minimize the risk of fallen again into this population.

As instituições de saúde estão adotando métodos de avaliação dos seus serviços com base em indicadores para tomar decisões na busca da melhoria de seus processos e resultados. O uso de indicadores no gerenciamento do serviço gera uma cultura institucional de valorização das informações. Esse estudo teve como objetivo identificar a adoção de indicadores de qualidade da assistência de enfermagem pelos serviços de enfermagem em hospitais de ensino do Estado do Paraná. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, transversal de abordagem quantitativa. Compuseram o local do estudo nove hospitais de ensino, entre os dez hospitais dessa natureza localizados no Paraná. A população do estudo foi composta por enfermeiros que atuam na gerência desses serviços de enfermagem de nove hospitais de ensino do Paraná. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário, elaborado no programa Google Drive®, que identificou a caracterização dos enfermeiros, a utilização dos indicadores de qualidade nas instituições em estudo e a opinião dos participantes sobre a pertinência desses indicadores para avaliar os serviços de enfermagem. Os dados foram coletados entre julho a setembro de 2012. Utilizou-se o programa Microsoft Excel ® 2010 para análise estatística descritiva dos dados. Os resultados permitem concluir que a população do estudo foi composta por enfermeiros com experiência profissional na assistência de enfermagem, longo período de vinculo empregatício com a instituição e formação complementar em cursos de pós-graduação na área de administração de serviços de saúde. A maioria dos indicadores utilizados no gerenciamento dos serviços de enfermagem são os indicadores gerais da instituição como a taxa de infecção hospitalar, taxa de ocupação, média de permanecia e taxa de mortalidade. As instituições também utilizam indicadores específicos da enfermagem relacionados à assistência aos pacientes e alguns indicadores de gestão de recursos humanos, principalmente, vinculados ao dimensionamento de pessoal. Os enfermeiros consideraram a maioria dos indicadores dos serviços de enfermagem como muito pertinentes e pertinentes para avaliar o cuidado. Contudo, muitos indicadores que foram considerados por eles como muito pertinentes para avalição dos serviços de enfermagem não são adotados nas instituições que atuam. Não se observou uma padronização dos indicadores adotados pelos hospitais e estes também não realizam a comparação dos seus resultados com outras instituições o que permitiria avaliar a realidade dos serviços de saúde da região e a identificação de estratégias pontuais a necessidade desses serviços. A gerência de enfermagem deve instrumentalizar-se com informações fundamentadas em indicadores que avaliem assistência e que permitam a comparação interna e externa dos seus resultados para embasar o processo de tomada de decisão e planejamento na busca da melhoria da qualidade. / Health institutions are adopting evaluating methods of services based on indicators in order to take decisions aiming the improvement of its processes and results. The utilization of indicators in management service generates an institutional culture of valuing information. This study aimed to map the quality indicators used in nursing care of teaching hospitals of Paraná State. This is an exploratory, descriptive, cross- sectional quantitative approach. Composed the study site nine teaching hospitals, hospitals in the top ten of this nature located in Paraná. The study population was composed of nurses working in nursing services management of nine universities hospitals of Paraná. The data collection was performed by using a questionnaire which identified the characterization of nurses, the quality indicators utilization in the institutions under study and participants opinion about these indicators relevance to evaluate nursing services. Data were collected between July and September 2012. We used the Microsoft ® Excel 2010 for statistical descriptive analysis data. The results allows to conclude that the studied population were composed of nurses with experience in nursing care, long employment contract with institution and further education on graduation courses in health administration services. Most of the indicators used in nursing services management are general indicators of the institution as the rate of nosocomial infection, occupancy, remained average and mortality. The institutions also use specifics nursing- indicators related on patient care and some indicators of human resource management; mainly, bound on staff measuring. The nurses considered the most nursing services indicators as very relevant and pertinent to evaluate care assistance. Although, it was observed that some indicators considered by them as very relevant to evaluate nursing services are not used in the institutions they serve. It was not observed an standardization of indicators used by the hospitals and they also do not perform the comparison of its results with other institutions which would allow to assess the health services reality in the region and identify primal strategies to the need of these services. The nursing management should gear themselves with fundamental information based on indicators which evaluate the assistance and, also, which allow internal and outsider comparison of their results to support the decision-making process and planning in the pursuit of quality improvement.

A relevância desta investigação está em descrever os Resultados de Enfermagem (RE) propostos pela Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC), passíveis de utilização na prática clínica. Os objetivos deste estudo foram identificar, na primeira etapa, os dois Diagnósticos de Enfermagem (DE) mais frequentes em internações de pacientes clínicos, cirúrgicos e de terapia intensiva em um hospital universitário; validar, na segunda etapa, os REs NOC para os dois DEs em estudo; e validar, na terceira etapa, os indicadores dos REs da NOC validados anteriormente para o DE mais freqüente. A validação dos REs e de seus respectivos indicadores foi realizada tendo por base adaptação do modelo de Fehring, obtendo-se o consenso de 12 enfermeiros peritos que concordaram em participar da pesquisa, aprovada em comitê de pesquisa e ética das instituições envolvidas. O instrumento de coleta de dados na segunda etapa se constituiu dos REs propostos pela NOC para os dois DEs em estudo, sua definição e uma escala Likert de cinco pontos, destinada à pontuação conforme seu grau de importância na opinião dos peritos. Na terceira etapa, os indicadores de cada RE anteriormente validado também foram pontuados em escala Likert. Os dados foram analisados por estatística descritiva, considerando-se a média ponderada dos escores. Foram validados os REs que obtiveram médias iguais ou maiores a 0.80. O DE Risco de Infecção foi o mais freqüente, sendo validados oito (38,1%) dos 21 REs propostos pela NOC. O DE Déficit no Autocuidado: Banho/Higiene foi o segundo DE mais freqüente e cinco (14,28%) dos 35 REs foram validados. Dos 132 indicadores propostos para os oito REs validados para Risco de Infecção, 67 (50,75%) foram validados. A utilização da NOC, embora recente em nosso meio, apresenta-se como uma alternativa viável para avaliar e identificar as melhores práticas de cuidado de enfermagem. / La relevancia de esta investigación es describir los Resultados de Enfermería (RE) propuesto por la Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC), que pueden ser utilizados en la práctica clínica. Los objetivos de este estudio fueron identificar, en la primera etapa, los dos Diagnósticos de Enfermería (DE) más frecuentes en los pacientes clínicos, quirúrgicos y críticos hospitalizados en un hospital universitario; validar en la segunda etapa, los resultados NOC de los dos DEs en el estudio, y validar, en la tercera etapa, los indicadores de los REs NOC previamente validado para el DE con más frecuencia. La validación de los REs y sus respectivos indicadores se ha realizado sobre la adaptación del modelo de Fehring, obteniendo el consenso de 12 enfermeros expertos que han aceptado participar en la investigación, aprobadas en Comisión y Ética de la Investigación de las instituciones involucradas. El instrumento de recolección de datos, en la segunda etapa, consistió de los REs propuesto por la NOC para los dos DEs en el estudio, las definiciones, y una escala Likert de cinco puntos, para la puntuación de su nivel de importancia en la opinión de los expertos. En la tercera fase, los indicadores de cada RE previamente validado también recibieron calificaciones en una escala de Likert. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, teniendo en cuenta la media ponderada de las puntuaciones. Fueron validados los REs que obtuvieron un promedio igual o superior a 0,80. El DE más frecuente fue Riesgo de Infección, que tuvo ocho (38,1%) de los 21 REs propuestos por la NOC validados. El DE Déficit en el Autocuidado: Baño/Higiene fue el segundo más frecuente y cinco (14,28%) de 35 REs fueron validados. De los 132 indicadores para los ocho REs validado para Riesgo de Infección, 67 (50,75%) fueron validados. El uso de la NOC, aunque reciente en nuestro país, se presenta como una alternativa viable para evaluar y determinar las mejores prácticas en la atención de enfermería.