Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1292.pdf: 531621 bytes, checksum: 116ebe342fb1acc36e256b17b80b1115 (MD5) Previous issue date: 2008 / A busca de alternativas capazes de responder às vulnerabilidades sociais,principalmente no que diz respeito à redução das desigualdades, remete a análise da implementação de intervenções no campo da Promoção da Saúde e do DesenvolvimentoLocal, na medida em que buscam o desenvolvimento social da sociedade. Com a perspectiva de contribuir para o conjunto de estudos sobre o tema, o objetivo deste trabalho é analisar os limites e as possibilidades a partir do processo de implementaçãoda Iniciativa de Vila Paciência para o alcance de resultados, nas dimensões de equidade e sustenilidade. O presente estudo é qualitativo, realizado com base na coleta e análise de doze entrevistas semi-estruturadas e um grupo focal com atores governamentais, não-governamentais e comunitários, além de dados secundários, o que permitiu verificar os principais desafios e avanços desta iniciativa local desenvolvida no município do Rio de Janeiro. Em linhas gerais, o clima de opressão oriundo da presençapermanente do tráfico de drogas e o corpo político local foram fatores importantes para o alcance limitado das ações. Por outro lado, o envolvimento gradativo da população local em instâncias de discussão e articulação, aliado a diversidade de atoresparticipantes na construção de uma agenda comum, tem favorecido a sustenilidade social desta intervenção e a perspectiva de ações sociais mais eqüitativas.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 939.pdf: 1123120 bytes, checksum: 2624e43df70cf27fff1851892f0a96ae (MD5) Previous issue date: 2007 / Este trabalho tem como foco a investigação do acesso aos medicamentos por meio deinquéritos domiciliares realizados entre 2002 e 2004 no Brasil. O eixo da investigação foi a Pesquisa Domiciliar para a medida de Acesso e Uso de Medicamentos (PDAUM 2004) proposta pela OMS para avaliar a situação farmacêutica nos países e ser aplicadaa um baixo custo e com facilidade operacional. Além disso, selecionaram-se estudos realizados no período, com abrangência nacional, em que foi abordada a questão dos medicamentos. As demais pesquisas investigadas foram: Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF 2002-2003), e Pesquisa Nacional de Amostra por Domicílios, Suplemento Saúde (PNAD-Saúde 2003), realizadas pelo IBGE; e Pesquisa Mundial de Saúde (PMS-2003), iniciativa da OMS para avaliar a saúde nos países. (...) Para cotejar os estudos, elegeu-se um modelo de abordagem ao acesso a medicamentos em dimensões mensuráveis. Apesar de as pesquisas avaliadas nesse trabalho terem abordado dimensões em comum, ficou claro que as pesquisas que não têm como foco a saúde, como a POF, deixam de prover importantes informações sobre o acesso amedicamentos. A PNAD-saúde, mesmo sendo uma pesquisa feita em conjunto com o Ministério da Saúde, tratou a questão do acesso aos medicamentos de forma secundária. A PMS constituiu uma pesquisa ampla e eficaz na abordagem dos aspectos relacionados à saúde e aos medicamentos, assim como para a avaliação das desigualdades. Da mesmaforma, apresentou um plano amostral mais abrangente que a PDAUM. (...) Ademais, sua aplicação em conjunto com o módulo de serviços, dispondo de, praticamente, os mesmos recursos, proporcionou um conjunto deinformações úteis para a orientação das políticas públicas, uma vez que, por meio de uma metodologia barata e rápida, são disponibilizados, dados de estrutura, processo e resultados nos serviços, assim como os resultados medidos fora do ambiente do serviço.

Made available in DSpace on 2015-06-08T13:58:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 453.pdf: 1924110 bytes, checksum: bd1cd74e297c57df01bacdebdd8e0d83 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / O objetivo do estudo foi avaliar a implantação da Rede de Reabilitação Física em Pernambuco na perspectiva da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violência. Foram estudados oito municípios com mais de 100 mil habitantes e 27 serviços de reabilitação física. O desenho da investigação foi um estudo de caso, com foco avaliativo do tipo análise de implantação. Foram entrevistados os coordenadores da Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência do Estado e dos municípios; gerentes dos serviços de reabilitação física e de dispensação de órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção e o presidente do Conselho de Direitos da Pessoa com Deficiência. Somaram 38 indicadores analisados, em três dimensões: gestão, atenção à saúde e controle social. Na análise das entrevistas utilizaram-se os princípios da análise de conteúdo de Bardin. Os resultados apontam as seguintes características para organização da rede de reabilitação física: grande concentração dos serviços de reabilitação na Mesorregião Metropolitana do Recife (74,1 por cento); Recife foi o único município que possui serviços de diagnóstico de eletromiografia, potenciais evocados e avaliação urodinâmica; nenhum município atende as normas de acessibilidade preconizadas; os profissionais com maior representatividade, foram Fisioterapeutas (35 por cento), Assistentes Sociais (13 por cento), Psicólogos (12,7 por cento) e Fonoaudiólogos (10,8 por cento). A implantação em Pernambuco foi classificada como Intermediária, considerando os critérios estabelecidos. Tanto o contexto político como o estrutural mostraram-se favoráveis para a implantação da rede em nível estadual, diferentemente do nível municipal, que apresentou contextos não favoráveis. Há um considerável empenho, por parte da gestão estadual, para avançar com a implantação da Rede de Reabilitação Física, porém, este propósito só se efetivará caso haja maior envolvimento e colaboração por parte dos municípios

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:36:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 1070.pdf: 531621 bytes, checksum: 116ebe342fb1acc36e256b17b80b1115 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / A busca de alternativas capazes de responder às vulnerabilidades sociais,principalmente no que diz respeito à redução das desigualdades, remete a análise da implementação de intervenções no campo da Promoção da Saúde e do DesenvolvimentoLocal, na medida em que buscam o desenvolvimento social da sociedade. Com a perspectiva de contribuir para o conjunto de estudos sobre o tema, o objetivo deste trabalho é analisar os limites e as possibilidades a partir do processo de implementaçãoda Iniciativa de Vila Paciência para o alcance de resultados, nas dimensões de equidade e sustentabilidade. O presente estudo é qualitativo, realizado com base na coleta e análise de doze entrevistas semi-estruturadas e um grupo focal com atores governamentais, não-governamentais e comunitários, além de dados secundários, o que permitiu verificar os principais desafios e avanços desta iniciativa local desenvolvida no município do Rio de Janeiro. Em linhas gerais, o clima de opressão oriundo da presençapermanente do tráfico de drogas e o corpo político local foram fatores importantes para o alcance limitado das ações. Por outro lado, o envolvimento gradativo da população local em instâncias de discussão e articulação, aliado a diversidade de atoresparticipantes na construção de uma agenda comum, tem favorecido a sustentabilidade social desta intervenção e a perspectiva de ações sociais mais eqüitativas.

PASSOS, Anderson Aguiar. Assistência pré-natal no Ceará na perspectiva do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN). 2006. 96 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-09T13:22:40Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_aapassos.pdf: 1450661 bytes, checksum: 5da5e71b3ef11f3ab6d8800d86bfa4d9 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-01T16:11:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_aapassos.pdf: 1450661 bytes, checksum: 5da5e71b3ef11f3ab6d8800d86bfa4d9 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-01T16:11:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_aapassos.pdf: 1450661 bytes, checksum: 5da5e71b3ef11f3ab6d8800d86bfa4d9 (MD5) Previous issue date: 2006 / Pregnant women’s access to a decent, humanized and qualified service is not only a right, but a women’s necessity. The Health Department expresses and makes official through regulations, the intention of investing in attention to pregnancy, childbirth and post-delivery, establishing the Program of Humanization in Prenatal and Birth (PHPN). It is an unprecedented program, as a deep search in literature did not identify any other program like PHPN. Besides, it is a proposal of intervention for a country that is in process of development; it offers directives for the different instances of assistance; it describes the minimum conditions for the attention with financial incentive connected to the execution of such conditions; and it suggests an information system (SISPRENATAL), with offers the local administrator to monitor progress and challenges and to correct imperfections. In this context, it was decided to carry out the present study which had as a general objective to evaluate the quality of prenatal assistance in Ceará from the implementation of PHPN on. The specific objectives were to evaluate process indicators of PHPN generator in the SISPRENATAL in the State; to analyze specific aspects of the nurse’s performance in the prenatal attention, informed in the SISPRENATAL; and to identify the financial income produced by PHPN to the state of Ceará. The study was characterized as exploratory and descriptive and its universe was the Health System of Ceará. Part of the data was collected in the Information Department of the Health State Secretariat through a search in the Prenatal Information System (SISPRENATAL). The other part was collected in the Coordination of Control and Evaluation of the same Secretariat. The process indicators served as supplementary information to analyze the quality of prenatal assistance in Ceará, between June, 2001 and August, 2006. Throughout these six years 691.001 live born infants (NV) were notified in the SISPRENATAL. However, only 312.507 registrations of pregnant women were notified, that is, 44,4% of NV, including pregnant women with pregnancy age until 120 days from 2001 to 2003, and from then on women with all pregnancy ages. It was observed a continuous increase in the indicators of pregnant women’s early registration (<120 days) in the program, from 88,3%, in 2001, to 96,4%, in 2006. In the evaluation of all conditions determined in Component I of PHPN, together, which defines a better quality of prenatal assistance, the percentage reached 15,67% of registered pregnant women. This result was about 50% superior to the result found in the Country, considering that the conclusion of this indicator in national level was about 10,12% in the same period. It was demonstrated that nurses act extensively in prenatal assistance of basic health units of the State, because 95% of pregnant women’s registration and 88% of post-delivery service were carried out by this professional. Concerning the financial aspect, when we verify the difference of the value of the actions which were carried out and informed at the BPA of the municipalities but were not approved, we have a State total value of R$ 323.040,00. It is noticeable by this value the possible lack of interest or even the lack of Knowledge that governors have when solving problems that produce the disapproval of information and block the collection of resources, what decreases the possibility of greater progress in this area. In conclusion, it was possible to notice through this study that it is necessary to intensify the discussions among professionals, governors and community about progress and challenges in each municipality, in each area of PSF, in other to promote a visualization of several necessities in prenatal assistance and look for possible and effective solutions. It is unacceptable that the area of care which is so necessary and considered many times a priority by public policies suffer because of negligence and absence of basic guarantees like the realization of essential lab exams, anti-tetanus immunization and post-delivery service. This is a reality detected in Ceará and also described in the national scenery. We have to recognize the active role of the nurse in this area of care and that it is urgent that governors of the municipality appropriate the financing process of PHPN and minimize missed opportunities to obtain financial resources for the Health Local System. / Considerando-se que o acesso das gestantes ao atendimento digno, humanizado e de qualidade é além de um direito, uma necessidade da mulher, o Ministério da Saúde expressa e oficializa por meio de portarias, a intenção de investir na atenção à gravidez, ao parto e ao puerpério, instituindo o Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN). É um Programa inédito, pois consulta ampla na literatura não identificou nenhum outro no formato do PHPN. Ademais, é uma proposta de intervenção para um país em desenvolvimento; oferece diretrizes para as diferentes instâncias da assistência; descreve as condições mínimas para a atenção com incentivo financeiro atrelado ao cumprimento de tais condições; e propõe um sistema de informação (SISPRENATAL), que oferece ao gestor local, monitorar avanços e desafios e corrigir falhas. Neste contexto, decidiu-se pela realização do presente estudo que teve como objetivo geral avaliar a qualidade da assistência pré-natal no Ceará a partir da implementação do PHPN, tendo como objetivos específicos avaliar indicadores de processo do PHPN geradores no SISPRENATAL no Estado; analisar aspectos específicos da atuação do enfermeiro na atenção pré-natal, informados no sistema; e identificar a receita financeira gerado pelo PHPN para o Ceará. O estudo caracterizou-se como sendo do tipo exploratório e descritivo e teve como universo o Sistema de Saúde do Ceará. Parte dos dados foi coletada na Célula de Informação da Secretaria Estadual da Saúde por meio de busca no Sistema de Informação do Pré-Natal e outra parte na Coordenadoria de Controle e Avaliação da mesma Secretaria. Os indicadores de processo serviram de subsídios para analisar a qualidade da assistência pré-natal no Ceará, no período de junho de 2001 a agosto de 2006. Ao longo desses seis anos foram notificados 691.001 nascidos vivos (NV) no SISPRENATAL. Contudo, foram detectados apenas 312.507 cadastros de gestantes, ou seja, 44,4% do número de NV, incluindo gestantes com idade gestacional até 120 dias entre 2001 a 2003 e a partir de então as gestantes de todas as idades gestacionais. Observou-se aumento crescente nos indicadores de cadastramento precoce das gestantes (<120 dias) no programa, saindo de 88,3%, em 2001, para 96,4%, em 2006. A avaliação de todas as condições determinadas no Componente I do PHPN, juntas, que define uma melhor qualidade da assistência pré-natal prestada, o percentual atingiu 15,67% das gestantes cadastradas. Este resultado foi superior em aproximadamente 50% o resultado encontrado no País, tendo em vista que a conclusão do referido indicador em nível nacional foi de cerca de 10,12% para o mesmo período. Ficou demonstrado que os Enfermeiros atuam amplamente na assistência pré-natal nas unidades básicas de saúde do Estado, pois 95% dos cadastros de adesão de gestantes e 88% das consultas de puerpério foram realizadas por esse profissional. Quanto ao aspecto financeiro ao verificar-se a diferença dos valores de procedimentos que foram realizados e informados no BPA dos municípios mas, não tiveram aprovação temos um valor total Estadual de R$ 323.040,00. O que se percebe, pelo valor é a possível falta interesse ou até mesmo o desconhecimento por parte dos gestores, em resolver problemas que geram a desaprovação das informações e obstruem a arrecadação de recursos, diminuído, desta forma, a possibilidade de maiores avanços nesta área. Enfim, com este estudo pôde-se perceber que se faz necessário uma intensificação nas discussões entre profissionais, gestores e comunidade, levantando os avanços e desafios em cada município, em cada área adstrita de PSF, a fim de promover uma visualização das diversas necessidades no campo da assistência pré-natal, buscando soluções viáveis e eficazes. É inaceitável que uma área do cuidado tão necessária e tantas vezes priorizada nas políticas públicas de saúde deste País ainda padeça de negligência pela ausência de garantias tão básicas como a realização de exames laboratoriais essenciais, imunização anti-tetânica e o seguimento puerperal, realidade detectada no Ceará e também descrita no cenário nacional. Há de reconhecer o papel ativo do enfermeiro nessa área do cuidado e de ser inadiável que gestores municipais se apropriem do processo de financiamento do PHPN e possam minimizar oportunidades perdidas de aquisição de recursos.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:09:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345767.pdf: 6977782 bytes, checksum: 8e2ac4d8fdf287332564dc9a231e9add (MD5) Previous issue date: 2016 / No Brasil, a Política Nacional da Assistência Farmacêutica e a inserção da assistência farmacêutica na atenção primária datam de 2004. A Assistência Farmacêutica na Atenção Primária à Saúde é entendida como um conjunto amplo de atividades que compreende regulação, planejamento, distribuição e dispensação de medicamentos essenciais em instalações de cuidados de saúde primários. Considerando a capacidade de gestão como um requisito fundamental para o sucesso de uma política, este estudo demonstra a adaptação e o processo de operacionalização de indicadores para a avaliação da capacidade gestão da Assistência Farmacêutica. Através da convergência teórica entre os conceitos de capacidade de gestão e aqueles que fundamentam governança em saúde, e do banco de dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM) visou-se avaliar a gestão da Assistência Farmacêutica na atenção primária à saúde pública no Brasil em nível municipal. A partir de um protocolo de avaliação da capacidade de gestão da Assistência Farmacêutica composto por 44 indicadores foram promovidas as adaptações necessárias para aplicação do modelo em um banco de dados nacional. As alterações promovidas na adequação dos indicadores resultaram na reformulação e adaptação de 17 indicadores. Em seis destes indicadores, as alterações referem-se apenas a fonte de coleta de dados. Devido à ausência de informações necessárias para aplicar as medidas preconizadas, 16 indicadores foram excluídos do protocolo original. Ao final, o protocolo proposto é composto por 30 indicadores apresentados em três dimensões: Organizacional, Operacional e Sustentabilidade. A metodologia adotada possibilitou, a partir do cruzamento entre os dados disponibilizados pela PNAUM e o protocolo de avaliação utilizado como referência, a proposição de indicadores para uma avaliação nacional da governança na área da assistência farmacêutica. O processo participativo; o uso de dados de vários atores envolvidos na área e a utilização dos princípios da Política Nacional de Saúde como base para escolha e construção de um protocolo de avaliação são os pontos fortes mais importantes deste estudo. Existem estudos de avaliação da Assistência Farmacêutica na atenção primária que utilizam diferentes referenciais teóricos, embora a ausência de estudos utilizando o mesmo referencial adotado aqui dificulta a comparação com estudos de avaliação internacionais. Desta forma, o protocolo apresentado visa facilitar esse diálogo ao utilizar o referencial de avaliação da governança, o qual já está sendo utilizado em estudos de avaliação na área da saúde em diversos países.<br> / Abstract : In Brazil, the National Pharmaceutical Assistance Policy and the inclusion of Pharmaceutical Assistance in Primary Health Care date back to 2004. Pharmaceutical Assistance in Primary Health Care is understood as a broad set of activities encompassing regulation, planning, distribution and dispensing of essential medicines in primary health care facilities. Considering management capacity as a key requirement for the success of a policy, this study demonstrates the adaptation and the operationalization process of indicators for the evaluation of Pharmaceutical Assistance management capacity. Taking into account the theoretical convergence between the concepts of management capacity and health governance, in addition to data from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines in Brazil (PNAUM), this study aimed to evaluate the Pharmaceutical Assistance governance in Primary Health Care at the municipal level in Brazil. Based on a protocol with 44 indicators for evaluation of Pharmaceutical Assistance management capacity, changes were performed for application of the model in a national database. The changes promoted in the adequacy of the indicators resulted in the reformulation and adaptation of 17 indicators. In six of these indicators, the changes refer only to the source of data collection. Due to the lack of information needed to implement the recommended measures, 16 indicators were excluded from the original protocol. In the end, the proposed protocol comprised 30 indicators presented in three dimensions: Organizational, Operational and Sustainability. Based on the cross-reference between the PNAUM data and the evaluation protocol used as a reference, the methodology adopted allowed proposing indicators for a national evaluation of pharmaceutical assistance governance. The participatory process, the data from various actors in the field and the principles of the National Health Policy used as the basis for choosing and constructing the evaluation protocol are the most important strengths of this study. There are other studies evaluating Pharmaceutical Assistance in Primary Health Care with different theoretical references, however the lack of further studies using the same framework as the one adopted here makes the comparison with international evaluation studies more difficult. In this way, the proposed protocol aims to facilitate this dialogue as it uses the governance evaluation framework, which is already being used in health evaluation studies in several countries.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-24T13:37:01Z No. of bitstreams: 2 Capa da Dissertação.pdf: 385465 bytes, checksum: fe0f3d61a16f77e6393811d52573e72e (MD5) Corpo_Dissertação.pdf: 1059221 bytes, checksum: 35325b4d009282e2a69565fb02a84145 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-24T14:39:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Capa da Dissertação.pdf: 385465 bytes, checksum: fe0f3d61a16f77e6393811d52573e72e (MD5) Corpo_Dissertação.pdf: 1059221 bytes, checksum: 35325b4d009282e2a69565fb02a84145 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-24T14:39:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Capa da Dissertação.pdf: 385465 bytes, checksum: fe0f3d61a16f77e6393811d52573e72e (MD5) Corpo_Dissertação.pdf: 1059221 bytes, checksum: 35325b4d009282e2a69565fb02a84145 (MD5) / O panorama pós-Constituição de 1988 favoreceu o avanço da reforma neoliberal no Brasil e a criação de agências reguladoras. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), primeira agência reguladora da área social no país, é acompanhada pelo Ministério da Saúde (MS), mediante um Contrato de Gestão (CG), instrumento de avaliação de desempenho da nova forma de gestão. Realizou-se um estudo com o objetivo de descrever e analisar o modelo de avaliação de desempenho da Anvisa, tendo em vista a finalidade institucional de “promover a proteção da saúde da população”. A metodologia se baseou em estudo de caso do modelo avaliativo desenvolvido desde a criação da Agência até 2005. Apoiou-se em entrevistas semi-estruturadas com representantes da Diretoria Colegiada e do Núcleo de Assessoramento à Gestão Estratégica, e análise do Contrato de Gestão (CG), dos Termos Aditivos (TA) e Relatórios de Execução do Contrato de Gestão, segundo as categorias analíticas: origem do modelo de avaliação, sujeito avaliador, sistemática de avaliação e resultados alcançados pela Anvisa. Os resultados indicam que: no tocante à origem do modelo de avaliação, o Plano Diretor da Reforma do Aparelho do Estado fortaleceu o CG como instrumento de avaliação e lançou as bases para o núcleo estratégico do Estado (MS) controlar atividades exclusivas de Estado realizadas pelas agências reguladoras, no caso a Anvisa. A Anvisa celebrou apenas um CG com o MS, em 1999, que foi atualizado por quatro TA. Quanto ao sujeito avaliador, dispõe-se de avaliador interno, representado pela Diretoria Colegiada da Anvisa e o Núcleo de Assessoramento à Gestão Estratégica, e avaliador externo, representado por uma Comissão de Avaliação constituída pelo MS, de 1999 até 2002, e pela Secretaria de Vigilância em Saúde, de 2003 a 2005. Quanto à sistemática de avaliação, identificaram-se três fases: 1) estruturação do novo modelo de gestão (1999-2000): caracterizada por incipiente discussão sobre indicadores e predomínio de metas de estruturação da Agência; 2) Legitimação frente ao segmento produtivo (2001-2004): caracterizada por adaptação e utilização dos critérios do Balanced Scorecard e por predomínio de indicadores e metas de prazos para resposta às demandas do segmento produtivo; 3) Ampliação da legitimação (2005): caracterizada por adaptação e utilização dos critérios do Prêmio Nacional da Qualidade, metas e indicadores abarcando segmento produtivo, cidadãos e Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. A Anvisa demonstra crescente capacidade de adquirir recursos, pelo aumento da arrecadação da Taxa de Fiscalização de Vigilância Sanitária ano após ano. Considerando a utilização de artifícios no cálculo do desempenho (metas parcialmente cumpridas computadas como integralmente cumpridas e desconsideração de metas que não puderam ser apuradas), a melhor performance foi observada em 2002 (93,60%) e a pior em 2005 (64%),quando a metodologia foi ampliada. Conclui-se que o modelo de avaliação deve ser revisto pois,embora modificado, pouco avançou em direção à finalidade institucional e aferição da efetividade das ações realizadas, muitas delas nem sendo consideradas no cálculo do desempenho final.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:17:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338199.pdf: 1833135 bytes, checksum: f06761f3ae22e66e206de5b61e6551a9 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: O sistema público de saúde brasileiro não consegue suprir totalmente a demanda por serviços com a oferta disponível. Neste sentido, a avaliação da Atenção Básica, objeto deste trabalho, visa identificar como alocar de forma mais eficiente os recursos escassos. Objetivo: Avaliar o desempenho da Atenção Básica nos municípios brasileiros. Métodos: Pesquisa avaliativa, transversal, com abordagem quantitativa, sobre o desempenho da Atenção Básica nos municípios brasileiros utilizando a ferramenta Análise Envoltória de Dados (DEA). Foram elaborados três modelos empíricos: i) ações de saúde; ii) resultados em saúde; iii) e qualidade do provimento da Atenção Básica. Para cada modelo foram selecionados insumos e produtos a partir de uma oficina de consenso com experts da área. A coleta de dados secundários foi realizada em bancos de dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade ? Atenção Básica (PMAQ-AB) e do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), no ano de 2012. Os municípios foram estratificados por porte populacional para conduzir a análise em grupos relativamente homogêneos quanto ao tamanho da rede de serviços. O modelo DEA - BCC com orientação para produto foi utilizado para identificar as fronteiras de eficiência nos diferentes grupos. Resultados: O porte 1, com municípios de até 5.000 habitantes, foi o que apresentou o maior percentual de municípios ineficientes em todos os modelos, com 90,2%, 97,9% e 97,4% de municípios ineficientes nos modelos referentes às ações em saúde, resultados em saúde e qualidade do provimento da Atenção Básica, respectivamente. Quanto maior o porte, maior o percentual de municípios eficientes. Os municípios eficientes nos modelos referentes a ações em saúde (36,15%), resultados em saúde (10,40%) e provimento da Atenção Básica (4,36%) podem ser referência/benchmarks para os municípios ineficientes quanto as práticas adotadas. Conclusão: A contribuição desse trabalho está na aplicabilidade e viabilidade de se executar os modelos empíricos elaborados, que identificam os pontos que os gestores devem melhorar suas ações, resultados e desempenho em saúde.<b> / Abstract : Introduction: The Brazilian public health system cannot fully meet the demand for services with the available supply. Thus, the evaluation of Primary Care, the aim of this study, is to identify how to allocate more efficiently scarce resources. Objective: To evaluate the performance of primary healthcare in Brazilian municipalities. Methods: Evaluative research, cross-sectional, with a quantitative approach, on the performance of primary healthcare in Brazilian municipalities using Data Envelopment Analysis (DEA). Three empirical models have been developed: i) health actions; ii) health outcomes; and iii) quality provision of primary healthcare. For each model, inputs and products were selected after an indicators building workshop with experts in the field. The secondary data collection was held in the National Program for Access and Quality Improvement - Primary Healthcare (PMAQ-AB) and the Data processing department of the Unified Health System (DATASUS) in 2012. Municipalities were stratified by population size to conduct the analysis in relatively homogeneous groups as the size of the network services. The DEA - BCC with guidance towards the product was used to identify the boundaries of efficiency in different groups. Results: The population size 1, with municipalities up to 5,000 inhabitants, was the one with the highest percentage of inefficient municipalities on all models, with 90.2%, 97.9% and 97.4% of inefficient municipalities on models relate to health actions, health outcomes and provision of primary care, respectively. The larger the population size is, the higher the percentage of efficient municipalities are. Efficient municipalities in respect of health actions models (36,15%), health outcomes (10,40%) and provision of primary care (4,36%) can be reference / benchmarks for the inefficient municipalities as the adopted practices. Conclusion: The contribution of this work is the applicability and feasibility of performing the empirical models developed, which identify the points that managers should improve their actions, results and health performance.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo liberado: Resumo e Abstract. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-13T17:11:03Z No. of bitstreams: 1 2017_GabrieladeSousaMartins_PARCIAL.pdf: 569966 bytes, checksum: 290f60e51f766f1f3b525920de7b7374 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-24T22:36:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_GabrieladeSousaMartins_PARCIAL.pdf: 569966 bytes, checksum: 290f60e51f766f1f3b525920de7b7374 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-24T22:36:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_GabrieladeSousaMartins_PARCIAL.pdf: 569966 bytes, checksum: 290f60e51f766f1f3b525920de7b7374 (MD5) Previous issue date: 2018-04-24 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq); Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAP-DF). / Objetivo: Observar associações e possíveis relações de causalidade entre medidas clinicas e funcionais de pacientes críticos durante a permanência na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Público de Distrito Federal. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo em uma UTI adulto. Para fins metodológicos o estudo foi divido em duas etapas: a primeira foi destinada a coleta de dados sociodemográficos e clínicos, e a segunda destinada a avaliação funcional por meio das escalas Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU), ICU Mobility Scale (IMS) e a Medical Research Council Sum-Score (MRC-SS). As avaliações foram realizadas no despertar, na alta e sete dias após a alta da UTI. Foi realizada uma análise descritiva dos dados para categorização amostral. A análise estatística realizada foi dividida em dois momentos, o primeiro para a comparação das variáveis avaliadas por grupos de pacientes com e sem fraqueza muscular e entre os tempos (despertar, alta e 7 dias após alta) avaliados, além da associação entre as escalas e entre os testes com dados clínicos até o despertar. O segundo momento foi realizado uma descrição da variação da média diária (VMD) e uma proposta de equação de predição dessas medidas nos diferentes perfis clínicos. Resultados: A amostra foi composta por 54 indivíduos, que foram acompanhados no despertar da UTI, desses 48 sobreviveram e receberam alta da UTI e 30 retornaram reavaliação 7 dias após a alta da UTI. A fraqueza muscular foi observada em 32 pacientes. Observamos diferença significativas (p≤0.05) para o FSS-ICU, IMS de pacientes com e sem fraqueza muscular e nas comparações entre admissão vs. alta da UTI e vs. 7 dias após alta da UTI. Identificamos que o FSS-ICU possui uma associação positiva com as medidas de IMS e MRC-SS no despertar e na alta e uma associação negativa com o tempo de uso de sedativo e ventilação mecânica (VM) no despertar A VMD apontou que os pacientes mais críticos foram os que apresentaram maior potencial de crescimento diário nas avaliações do FSS-ICU, IMS e MRC. Foram estabelecidas três equações de predição para estimar a variação do FSS-ICU, IMS e MRC-SS em diferentes condições, após o despertar. Conclusão: A diminuição da capacidade funcional durante a permanência na UTI é comum e tende a aumentar progressivamente até a alta, porém a melhora completa desses parâmetros ainda não é estabelecida uma semana após a alta da UTI. As escalas demonstraram associação entre si e no despertar com o uso de sedativo e VM. Além disso, os pacientes mais graves, apresentam maior potencial aumento diário nas escalas. As equações de predição podem ser de utilidade clínica, pois fornecem parâmetros estimadas em diferentes condições clínicas. / Objective: To observe associations and possible causal relationships between clinical and functional measures of critical patients during the stay in the Intensive Care Unit of a Public Hospital of the Federal District. Methods: This is a prospective cohort study in an adult ICU. For methodological purposes, the study was it divided into two stages: the first one aimed at collecting sociodemographic and clinical data. The second was realized the functional evaluation through the Functional Status Score for the Intensive Care Unit (ICS), the ICU Mobility Scale (IMS) and the Medical Research Council Sum-Score (MRC-SS). The evaluations were it performed on awakening, on discharge and seven days after discharge from the ICU. A descriptive analysis of the data for sample categorization it was realized. The statistical analysis was divided in two moments, the first to compare the variables evaluated by groups of patients with and without muscle weakness and between the times (awakening, discharge and 7 days after discharge) evaluated, and the association between the tests and between the clinical data tests of the awakening, it was realized. The second moment it was made a description of the variation of the mean daily variation (VMD) of the tests and a proposal of a prediction equation of these measurements in the different clinical profiles. Results: The sample consisted of 54 individuals, who were followed up on ICU awakening, of whom 48 survived and were discharged from the ICU and 30 returned for reassessment 7 days after discharge from the ICU. Muscle weakness was observed in 32 patients. The muscle weakness it was observed in 32 patients. A significant difference (p≤0.05) for the FSS-ICU, IMS of patients with and without muscle weakness and in the comparisons between wakening vs. discharge from the ICU and 7 days after discharge from the ICU. We identified that the FSS-ICU has a positive association with the IMS and MRC-SS measurements on awakening and discharge and a negative association with the time of sedative and mechanical ventilation (MV) use in the awakening. The VMD showed that the most critical patients presented greater daily growth potential in the tests of FSS-ICU, IMS and MRC-SS. In addition, three prediction equations were established to estimate the variation of FSS-ICU, IMS and MRC-SS under different clinical conditions after awakening of ICU. Conclusion: The decrease in functional capacity during ICU stay is common and tends to progressively increase until discharge, however the complete improvement of these parameters is not yet established one week after discharge from the ICU. The tests demonstrated association between themselves and in the awakening are associated with the use of sedative and MV. In addition, the more severe patients present greater potential daily increase in the tests.The prediction equations may be of clinical utility, since they provide parameters estimated in different clinical conditions.

Objetivo: Descrever a construção e teste de uma rotina para análise das internações psiquiátricas pelo SUS, a partir de dados administrativos (Datasus), e analisar as características e tendências das internações psiquiátricas no período de 2000 a 2004, no estado do Rio Grande do Sul (RS). Método: Foram extraídos dados das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) dos anos de 2000 a 2004, no Rio Grande do Sul, sendo processados através de sintaxes pelo programa SPSS. A confiabilidade destas rotinas foi testada. Foram descritas as freqüências das internações em hospitais gerais e psiquiátricos bem como os principais diagnósticos psiquiátricos, nos anos de 2000 a 2004, com análise de tendências através de modelos de regressão polinomial. Resultados: Foi evidenciada a confiabilidade intra e interavaliador. Nas 91.233 internações observadas entre 2000 e 2004, foi encontrada uma tendência de crescimento na proporção das internações por transtornos de humor e uma tendência decrescente na proporção das internações por Esquizofrenia e por transtornos orgânicos. A proporção de internações por Transtorno por uso de substâncias manteve-se estável. Houve uma tendência crescente na proporção do número de internações psiquiátricas em hospitais gerais. Conclusão: A utilização dos dados do Datasus, via internet, tornou-se acessível e confiável. A crescente proporção de internações em hospitais gerais é comum a vários países, sendo maior no Rio Grande do Sul que no resto do Brasil, podendo refletir as mudanças legislativas em curso. As possíveis causas das mudanças nas proporções de internações dos diversos diagnósticos psiquiátricos são detalhadas. A possibilidade do uso destes dados pelos gestores pode trazer benefício à assistência. / Objective: To describe the construction and test of a routine for analysis of data from psychiatric internments in the public health system (SUS), available as an administrative data (Datasus), as well as to describe the characteristics and trends of psychiatric interments from 2000 to 2004 in the state of Rio Grande do Sul (RS). Methods: Data were extracted from the Authorizations for Hospital Admission (Autorização de internação hospitalar – AIH) from 2000 up to 2004, in RS and processed through a routine (syntaxes) inside of statistical software SPSS. The reliability of these routine was tested. Frequency of interments in general and psychiatric hospitals as well as main psychiatric diagnostics through 2000 to 2004 were descript with analysis of trends through polynomial regression. Results: The reliability both intra and inter evaluator was evident in the analysis. In the 91233 internments observed between 2000 and 2004 it was found an increasing trend of mood disorders and organic disorders, and a decreasing trend in interments due to psychosis. The interments due to substance use disorders remained stable. There was an increasing trend in the number of psychiatric interments in general hospitals. Conclusions: The use of administrative data from Datasus through Internet was made adequate and reliable. The increasing proportion of interments in general hospitals is widely seen in several countries, being higher in the RS than in the rest of Brazil, which might be a reflection of the legal changes in course. The possible explanations of the changes in the proportions of internments of diverse psychiatric diagnostics are detailed. The possibility of using these data by health managers might bring benefits to clinical assistance.