Made available in DSpace on 2016-07-27T14:21:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia Bittar Arantes.pdf: 380872 bytes, checksum: 1104c7df29a6bd2da4475463ff1cf046 (MD5) Previous issue date: 2008-04-04 / The bariatric surgery, or weight loss surgery, refers to a group of surgical techniques that contributes to drastic reduction of the weight. Destined to bearers of morbid obesity, it aims to remove the person from a life risk. Today it has become a great medical investment and instantaneous solution for everything that is associated with obesity. The present research had an exploratory nature and it aimed to study the impact of the weight loss surgery, also known as bariatric surgery, under the spouses' perspective. They were questioned about aspects of couple's relationship concerning to first dates, engagement, marriage, children, leisure and work, making a parallel of these points after the surgical submission. Three interviews of this clinical sort were accomplished, in which the important theoretical criteria to the analysis were: object relationships, transfer, identification and contemporary condition. Nowadays, the concern with the beauty became synonym of being thin and it has been pushing people to do whatever it takes to get the perfect body model. The solid demand of the culture and media on behalf of the beauty, mainly in what is referred to the feminine body, makes a big range of women run over to infinites means and treatments that keep them young and thin, close to a skeletal model. The weight loss surgery was found as a magic formula to solve a problem with multiple dimensions and, therefore, leaves gaps and needs of research. In a symbolic point of view, this research aimed to find out the husbands sense of the surgery and also how a relationship would be carried out between a couple. It is noticed a character in a demand relationship, what means, in other words, that the person is living intensely conflicting situations between narcissism and Oedipus Complex. It was noticed that the surgery for them would remit many ideas related to fantasies of loss, such as mother-baby separation, child-adult separation, thin-obese separation and husband-woman separation. To separate isn t easy. It is really to perform a surgery and, in this case, a surgery between two people. / A cirurgia bariátrica ou cirurgia de redução de estômago refere-se a um conjunto de técnicas cirúrgicas que contribui para redução drástica do peso. Destinada a portadores de obesidade mórbida, tem o objetivo de retirar a pessoa do risco de vida. Hoje se tornou grande investimento médico e solução instantânea para todos os problemas associados à obesidade. Este trabalho teve um caráter exploratório e buscou estudar o impacto da cirurgia bariátrica na relação de casal sob a perspectiva dos cônjuges masculinos. Estes foram indagados sobre aspectos da relação de casal desde namoro, noivado, casamento, filhos, lazer, trabalho fazendo um paralelo destes eixos depois da submissão cirúrgica. Foram realizadas três entrevistas do tipo clínico, nas quais os critérios teóricos relevantes para análise foram: identificação, relação de objeto e contemporaneidade. Nos dias atuais a preocupação com a beleza tornou-se sinônimo de preocupação em ser magro e tem levado as pessoas em busca do modelo de corpo perfeito a qualquer preço. A maciça exigência da cultura e da mídia em prol da beleza, principalmente no que se refere ao corpo feminino, leva cada vez mais mulheres a recorrerem a infinitos meios e tratamentos que as mantenham jovens e magras, um modelo cada vez mais próximo ao esquelético. A cirurgia da obesidade foi um caminho encontrado como fórmula mágica para resolver um problema que tem dimensões múltiplas, e, portanto deixa lacunas e, assim necessidade de pesquisas. Buscou-se neste estudo, simbolicamente, o sentido da cirurgia para os maridos, e como perpassava a relação a dois. A cirurgia vem como uma necessidade de mudança, e assim, desacomoda a relação. Percebe-se um sujeito na relação de demanda, ou seja, vivendo intensamente situações conflituosas entre narcisismo e Complexo de Édipo. Notou-se que a cirurgia para eles remetia a muitas idéias relacionadas a fantasias de perda, tais como separação mãe-bebê, separação criança-adulto, separação magro-obeso, separação marido-mulher. Separar não é fácil, é fazer uma cirurgia, neste caso, uma cirurgia a dois.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-12-13T11:44:51Z No. of bitstreams: 1 Regiane Valim Vaccaro.pdf: 1328582 bytes, checksum: 5b5faa76f015c17d9979d25edbce83c5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-13T11:44:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Regiane Valim Vaccaro.pdf: 1328582 bytes, checksum: 5b5faa76f015c17d9979d25edbce83c5 (MD5) Previous issue date: 2018-11-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Obesity is a complex disease and one that is difficult to treat. The bariatric surgery has been considered the most efficient treatment for weight loss. The expectations of medicine concerning the result of bariatric surgery is to improve the patient’s quality of life, as well as his/her life expectancy through weight loss. However, this surgical method does not prevent the patient from regaining weight. The etiology of obesity is complex and multifactorial involving biological, historical, ecological, political, social economic, psychosocial and cultural aspects. The psychological aspects that intervene in bariatric surgery are related to self-image, difficulty in changing habits, eating disorders, social and family relationships, as well as low coping capacity. The current study had the objective to observe if the outcome of psychological follow-up after bariatric surgery is related to long-term weight maintenance. We use the “snowball” method to recruit participants who underwent bypass bariatric surgery 36 to 60 months prior this study. The sample consisted of men and women aged 30 to 60 years who were divided into two groups: participants who underwent psychotherapy after the surgery and those who did not. We collected data through semi-structured interviews and calculate PEP%, as approved by the Baros method, to identify positive and negative results of post-surgery weight loss. The analysis of data was carried out by using the “Discourse of the Collective Subject”. Eleven out of twenty participants underwent psychotherapy and three out of the nine who did not undergo psychological counseling believed that they should have done so. Therefore, 14 participants acknowledged the importance of psychotherapy in the treatment of obesity through bariatric surgery. PEP results did not show a significant difference between the groups. Participants' responses are in agreement with the literature by showing that psychic and emotional factors permeate the pre and post bariatric surgery treatment and that psychotherapy may contribute as a support enabling the development of greater awareness about those aspects. However, more in-depth studies and, possibly, a larger sample are needed to substantiate the contribution of psychotherapy to this process / A obesidade é uma doença complexa e de difícil tratamento. A cirurgia bariátrica tem sido considerada o tratamento mais eficaz para perda de peso. A expectativa da medicina com relação ao resultado desse procedimento é a melhora da qualidade e da expectativa de vida do paciente por meio do emagrecimento, mas esse método cirúrgico não impede que o paciente volte a engordar. A etiologia da obesidade é complexa e multifatorial, envolvendo aspectos biológicos, históricos, ecológicos, políticos, socioeconômicos, psicossociais e culturais. Os aspectos psicológicos que permeiam o tratamento bariátrico relacionam-se a: autoimagem, dificuldade de mudança de hábitos e de estilo de vida, transtornos alimentares, relações sociais e familiares, assim como baixa capacidade de enfrentamento. O presente trabalho teve como objetivo observar se o resultado do acompanhamento psicológico de pacientes que realizaram cirurgia bariátrica está associado à manutenção do peso em longo prazo. A amostra foi composta por homens e mulheres de 30 a 60 anos que foram submetidos a cirurgia bariátrica do tipo Bypass, decorridos 36 a 60 meses da realização do procedimento. Participaram 20 pessoas divididas em dois grupos: pacientes bariátricos que fizeram psicoterapia após terem sido operados e aqueles que não haviam passado por tal acompanhamento. O recrutamento dos participantes foi realizado por meio do método “bola de neve”. As informações foram coletadas por meio de entrevista semidirigida e o cálculo do PEP%, indicador aprovado pelo relatório BAROS, foi utilizado para avaliar resultados positivos e negativos da perda de peso pós- cirurgia. O “Discurso do Sujeito Coletivo” foi o método de análise dos dados obtidos. Dos 20 participantes, onze tiveram acompanhamento psicológico e três, dos nove que não fizeram terapia, acreditam que precisariam ter feito. Portanto, 14 participantes reconhecem a importância da psicoterapia no tratamento da obesidade por meio da cirurgia bariátrica. Os valores de PEP não apresentaram diferença significativa entre os grupos. As respostas dos participantes estão de acordo com a literatura, pois os fatores psíquicos e emocionais permeiam o pré e o pós-cirúrgico do tratamento bariátrico, e a psicoterapia pode contribuir como apoio, facilitando a ampliação da consciência sobre tais fatores. Todavia, é necessário estudos mais aprofundados e, possivelmente, com uma amostra maior para que seja comprovada a contribuição da psicoterapia nesse processo

O corpo da pós-modernidade tem sido aprisionado por um padrão de estética extremamente magro. Este corpo atual exige o reconhecimento do outro e sofre ao ser excluído, por não se adequar aos padrões impostos pela sociedade. Sendo assim, nos questionamos sobre o sofrimento daqueles que não se enquadram nesta sociedade como os obesos. Atualmente a obesidade tem sido considerada uma grave questão para a saúde pública. Sua expressão mais severa, a obesidade grau III, pressupõe um Índice de Massa Corpórea (IMC) acima de 40 kg/m² e tem como indicação de tratamento a cirurgia bariátrica. O emagrecimento provocado por este procedimento gera uma modificação na imagem corporal e em diversos fatores da vida do indivíduo, dentre os quais destacamos os relacionamentos afetivo-sexuais. Partindo dessa premissa, realizamos esta pesquisa com dez mulheres adultas submetidas à cirurgia bariátrica, há pelo menos seis meses, objetivando compreender que sentido e significado a mulher obesa atribui à sua vida afetivo-sexual no decorrer de sua existência, em especial com a nova imagem corporal proporcionada, no período pós-operatório. Utilizamos a metodologia de pesquisa qualitativa fenomenológica, centrada na redução fenomenológica, o que nos permite o retorno ao mundo da experiência vivida pelas colaboradoras. Como estratégia de coleta de dados, utilizamos a entrevista fenomenológica compreensiva mediada pela seguinte questão: \"Fale a respeito de sua vida, como foi sua infância, sua adolescência, sua vida adulta, relacionando com aspectos da obesidade e de sua vida afetivo-sexual. Os depoimentos foram analisados de acordo com os seguintes passos: leitura e releitura das entrevistas; discriminação das unidades de significados; elaboração de categorias e identificação das divergências e convergências nos discursos. Destacaram-se as seguintes categorias construídas a partir das unidades de significado: 1) Nos horizontes da infância; 2) A temporalidade da adolescência; 3) A temporalidade da vida adulta; 4) Vivência após a cirurgia bariátrica; 5) Nos horizontes dos projetos de vida. A análise compreensivo-interpretativa, utilizando o referencial psicanalítico, desvelou uma vivência repleta de sucessivos fracassos, além de histórias familiares marcadas por perdas reais ou simbólicas de pessoas queridas sentidas como abandono, ou então doenças físicas graves que afetaram a utilização de defesas neuróticas. A adicção pelo alimento, independentemente da estruturação psíquica, pode ter surgido como tentativa de cura de si mesmas, diante do conflito interno ou vazio simbólico. A melhora nos relacionamentos afetivo-sexuais, após o procedimento cirúrgico, foi referendada pelas colaboradoras que possuíam um corpo simbólico e não depositavam no corpo físico o peso de sua existência marcada pelo drama da alteridade. Esta pesquisa nos permite concluir que a realização da cirurgia transforma o corpo externamente contribuindo para a melhora na Qualidade de Vida, mas não proporciona mudanças na elaboração psíquica dos acontecimentos, na erogeneização do corpo, permitindo que ocorram problemas na veiculação erótica desse novo corpo, sendo que a busca pelo preenchimento do objeto faltante continue. Assim, se faz necessário destacar a importância do tratamento multiprofissional no pré e no pós-operatório da cirurgia bariátrica, para que o indivíduo possa refletir sobre suas vivências afetivo-sexuais e aprecie uma melhora de dentro para fora. / The post modernity body has been confined by an extremely thin esthetic standard. This present body claims the recognition by the other and suffers for being excluded, for not being adapted to the standards imposed by the society. So, we ask ourselves about the suffering from the ones who dont fit at this society, like the obeses. Nowadays, the obesity has been considered a serious question to the public health. Her more severe expression, the obesity step III, presupposes a corporal mass rate (CMR) above 40 kg/m2 and it has like a treatment indication the bariatric surgery. The thinning provoked by this proceeding generates a modification in the corporal image and in different factors of the individuals life, among which we detach the affective-sexual relationships. Setting from this premises, we made this research with ten thousands adult women, submitted to the bariatric surgery, in, at least, six months, objectifying understand what sense and meaning the obese woman attributes to their sexual life in the course of their lives, specially with the new corporal image proportioned, in the post operating period. We used the phenomenological qualitative researchs methodology, centered in the phenomenological reduction, what allow us the return to the world of the experience lived by the co-workers. Like givens collect strategy, we used the phenomenological understanding interview mediated by the following question: Tell us about your life, how was your childhood, your adolescence, your adult life, relating with obesity aspects and your affective-sexual life. The testimonies were analyzed under the following steps: reading and rereading of the interviews; meanings unities discrimination; categories´s elaboration and divergences and convergences´s identification in the discourse. The following categories were detached from de meaning unities: 1) In the childhoods horizon; 2) The adolescences temporality; 3) The adult lifes temporality; 4) Being after the bariatric surgery; 5) In the lifes projects horizons. The analysis understanding-interpretative, using the psychoanalytical referential disclosed a being full of successive failures, in addition to familiar histories marked by real or symbolic looses of dear people, felled like abandonment, or grave physic diseases, that affected the neurotic defenses utilization. The addition by the food, independently of the psychic structuring, may be arise like an essay of cure of themselves, in front of the intern conflict or symbolic emptiness. The improvement in the affective-sexual relationships, after the surgical proceeding, was countersigned by the coworkers that used to have a symbolic body and didnt deposit on the physic body the weight of their existence marked by the drama feeling the others qualities. This research allow us conclude that surgery´s realization transforms the body externally, contributing to the improvement in the Lifes Quality, but it doesnt proportionate changes on the occurrences psychics elaboration, on the bodys erogenezation, allowing that it occur problems on the erotics propagation of this new body, being that the search by the missing objects accomplishment continues. So, it is necessary detach the multiprofessional treatments importance in the bariatric surgerys before and after-operating, in order to that the individual may ponder about his affective-sexual beings and appreciate an improvement from inside to outside.

Introdução: A cirurgia bariátrica tem se tornado o método mais eficaz de perda de peso em pacientes obesos. A avaliação da melhora das comorbidades e mudanças na qualidade de vida são fatores importantes na avaliação dos resultados, entretanto é necessário investigar se elas persistem ao longo do tempo. Métodos: Foram avaliados em estudo transversal 143 pacientes divididos em cinco grupos independentes, sendo um controle e os demais com 1, 2, 3 e 4 anos ou mais de seguimento cirúrgico por derivação gástrica em Y de Roux com anel de silicone. Foram analisados dados antropométricos, do BAROS (BARIATRIC ANALYSIS AND REPORTING OUTCOME SYSTEM) e da qualidade de vida pelo SF-36 (\"MEDICAL OUTCOMES STUDY 36-ITEM SHORT-FORM HEALTH SURVEY\"). Resultados: Houve significante perda percentual do excesso de peso (PEP%) de 81,7% após um ano. Nos grupos com 2, 3 e 4 anos ou mais da cirurgia a PEP% apresentou leve declínio, mas sem diferença significante. As taxas de resolução nas principais comorbidades com 1 ano de operação foram de 100% no diabetes mellitus, 58,3% na hipertensão e 40% na artropatia. Na avaliação evolutiva da resolução das comorbidades houve diminuição significante na taxa de proporção para resolução do diabetes (p= 0,035). Os resultados obtidos pelo BAROS foram bom, muito bom ou excelente em mais de 96% dos pacientes em todas as avaliações realizadas. Houve melhora da qualidade de vida pelo Questionário de Moorehead-Ardealt . A qualidade de vida avaliada através do SF-36 melhorou em todos os domínios relacionados após um ano, no entanto após quatro anos de cirurgia permaneceu melhor apenas nos domínios estado geral de saúde e capacidade funcional. Conclusão: A cirurgia de derivação gástrica em Y de Roux levou a perda do excesso de peso de 81,7% após um ano de cirurgia, permanecendo estável após, com leve declínio. Ocorreu resolução importante das principais comorbidades como hipertensão e diabetes. Houve satisfação com os resultados imediatos obtidos com a cirurgia avaliados pelos SF-36 nos domínios que avaliam a qualidade de vida, e apenas no estado geral da saúde e capacidade funcional nos períodos mais tardios. / Introduction: Bariatric surgery has become the most effective method in weight loss of obese patients. The evaluation of improvement of comorbidities and changes in the quality of life are important outcome factors, however it is necessary to investigate if they persist in the long term. Methods: A cross-sectional study was conducted on 143 patients which were divided into five independent groups, being one a control and four other groups with 1, 2, 3 and 4 years or more following surgical Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) with silicon embracing band. Anthropometric data were analyzed after applying BAROS (BARIATRIC ANALYSIS AND REPORTING OUTCOME SYSTEM) and the quality of life data was analyzed by SF-36 (\"MEDICAL OUTCOMES STUDY 36-ITEM SHORT-FORM HEALTH SURVEY\") questionnaire. Results: After one year of surgery, a significant percentile loss of excess weight (EWL%) of 81,7% was observed. Groups with 2, 3 and 4 years or more of surgical follow-up showed EWL% decline, but without significant difference. The resolution rate of main comorbidities with one year of surgery reached 100% for diabetes mellitus, 58,3 for hypertension and 40% for arthropaty. There was a significant decrease in the proportion rate for diabetes resolution (p= 0,035) observed by evolutionary assessment of the comorbidity resolution. The results obtained by BAROS were good, very good or excellent in more than 96% of patients in all performed evaluations. Moorehead-Ardealt\'s Questionnaire demonstrated improvement in the quality of life. Moreover, the quality of life when evaluated through SF-36 also showed improvement in all related areas after 1 year, however after four years, it remained elevated only in the areas of general state of health and functional capacity. Conclusions: The RYGB procedure was able to achieve weight excess loss of 81,7% after 1 year of surgery, remaining steady with little decline after this period. Important resolution of comorbidities such as hypertension and diabetes was seen. Immediate surgery outcomes assessed by SF-36 in the area of quality of life was satisfactory, and general state of health and functional capacity areas were the only that remain satisfactory at a later time.

INTRODUÇÃO: O excesso de peso é uma doença multifatorial e de difícil tratamento. O objetivo deste trabalho foi avaliar o equilíbrio postural e a flexibilidade de indivíduos obesos antes e após a realização da cirurgia bariátrica e verificar se há relação entre controle postural e flexibilidade antes e depois da redução de peso. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 16 indivíduos que fizeram cirurgia bariátrica, sendo 13 (81,2%) do sexo feminino e três (18,8%) do sexo masculino. A média de idade foi de 46,4 ± 10,4 (21-60) anos. Os voluntários apresentaram Índice de Massa Corpórea (IMC) máximo de 55 antes da cirurgia. Todas as avaliações foram feitas antes, seis e 12 meses depois da operação bariátrica. A flexibilidade foi avaliada por meio do banco padrão do teste sentar- alcançar (Banco de Wells). O equilíbrio postural foi avaliado em uma plataforma de força portátil modelo Accusuway®, em bipedestação com os olhos abertos por 60 segundos. Os dados foram coletados, armazenados e processados pelo programa Balance Clinic®. RESULTADOS: O IMC inicial é maior que o de seis meses (p < 0,001) e 12 meses (p < 0,001), mas não há diferença significativa entre seis e 12 meses após a cirurgia (p=0,330). A flexibilidade aumenta com decorrer do tempo nas três medidas realizadas. Na plataforma de força não há diferença na área e tempo de deslocamento do centro de pressão no sentido mediolateral e anteroposterior. A velocidade de deslocamento do centro de pressão é menor que a inicial após seis meses da operação (p=0,022), mas não se modifica na avaliação após 12 meses (p= 0,724). CONCLUSÃO: A perda de peso promove aumento da flexibilidade. Não há alterações do equilíbrio postural estático quando se avalia o deslocamento do centro de pressão seis e 12 meses após a operação. Há maior demanda sobre o sistema proprioceptivo para manter o equilíbrio, observada pelo aumento da velocidade de resposta dos ajustes posturais após seis meses. Não há correlação entre a melhora da flexibilidade e equilíbrio / INTRODUCTION: Being overweight is a multifactorial disease and difficult to treat . The aim of this study was to assess postural control and flexibility obese before and after bariatric surgery and see if there is a relationship between postural control and flexibility with weight reduction caused by bariatric surgery. METHODS: The sample consisted of 16 individuals who have had bariatric surgery , 13 (81.2%) females and 3 (18.8%) were male . Mean age was 46.4 ± 10.4 (21-60) years. The volunteers had a body mass index (BMI) more than 55 before surgery All assessments were made before 6 and 12 months after bariatric surgery . Flexibility was assessed by standard bank sit - reach test (Bank Wells). Postural balance was assessed on a portable force platform model Accusuway ®, while standing with eyes open for 60 seconds. Data were collected, stored and processed by Balance Clinic ®. RESULTS: The BMI is greater than the initial 6 months (p < 0.001) and 12 months (p < 0.001) but no significant difference between 6 and 12 months after surgery (p = 0.330) . The flexibility increases with the passage of time three measurements. In force platform there is no difference in the area and time displacement of the center of pressure in the mediolateral and anteroposterior direction . The speed of displacement of the center of pressure is lower than the initial 6 months after surgery (p = 0.022) , but not modified in the evaluation after 12 months (p = 0.724) . CONCLUSION: The weight loss promotes increased flexibility. No changes static postural balance when assessing the displacement of the center of pressure 6 and 12 months after the operation . There is greater demand on the proprioceptive system to maintain balance, observed by increasing the speed of response of the postural adjustments after 6 months. There is no correlation between the improvement in flexibility and balance

A obesidade é considerada um problema de saúde pública no Brasil, e à cirurgia bariátrica vem se mostrando uma ferramenta eficaz no tratamento da obesidade mórbida. Devido a esses fatos é de se esperar que tenhamos cada vez mais, em nossa prática esse procedimento cirúrgico, que depende do atendimento de uma equipe multidisciplinar, na qual a enfermagem está inserida. Este estudo tem como objetivo identificar as dificuldades do enfermeiro de Centro Cirúrgico em assistir aos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no período transoperatório. Os dados foram coletados através de um questionário elaborado a partir de revisão de literatura pertinente ao tema e distribuído no 7.º Congresso Brasileiro de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de material e Esterilização. A seleção da amostra fez-se mediante a constatação da experiência do enfermeiro na assistência ao paciente obeso mórbido atendendo a cirurgia bariátrica. A apresentação dos resultados foi dividida em duas partes: a primeira parte caracterizando a amostra demograficamente, e a segunda sintetizando as dificuldades dos enfermeiros de centro cirúrgico em assistir aos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Várias são as dificuldades, mencionadas pelos enfermeiros da amostra, porém conclui-se que a maioria relaciona-se á condições técnicas e de materiais que proporcionem condições de segurança ao paciente, principalmente: mesa cirúrgica, maca transfer, afastador específico, perneiras tipo bota e material para anestesia. / Obesity is considered a public health problem in Brazil, and bariatric surgery has shown to be an efficient tool in treating morbid obesity. Because of that it is expected that in our practice we will have more and more of that surgical procedure, which depends on the attendance of a multi-disciplinary team, of which nursing is included. The aim of this paper is to identify the difficulties that nurses of Surgical Centers have when attending patients submitted to bariatric surgery in the perioperative period. The data were collected by a questionnaire prepared after revising literature pertaining to the subject and distributed at the 7th Brazilian Congress on Perioperative Nursing, Anesthetic Recovery and Central Supply and Sterilization. The sample selection was made through the experience verified by nurses while attending morbid obese patients submitted to bariatric surgery. The presentation of the results was divided in two parts: the first part characterizes the sample demographically, and the second part synthesizes the difficulties that perioperative nurses go through when attending patients submitted to bariatric surgery. Several difficulties were mentioned by the nurses from the sample; however, most of them were related to technical and material conditions that would offer a safe environment to the patient, especially: surgical table, transfer stretcher, bariatric surgery retractor, compression boots and anesthesia materials.

A presente pesquisa, dividida em três estudos (EI, EII e EIII), objetivou investigar a influência da obesidade e da cirurgia bariátrica (CB) na ansiedade e na saúde bucal de candidatos à CB. Candidatos à CB constituíram os grupos experimentais (GE) dos três estudos e o grupo controle (GC) do EIII. GC dos EI e EII foram compostos por obesos que não buscavam tratamento para a obesidade e não obesos, respectivamente. Cada estudo foi composto por 100 indivíduos divididos em GE e GC. Em EI e EIII, tipos longitudinais prospectivos, GE e GC foram avaliados em duas etapas: GE - antes CB (T0) e um ano após CB (T1); GC - inicial (T0) e um ano após inicial (T1). Foram avaliadas as variáveis: fluxo salivar (em EI); profundidade de sondagem, recessão gengival, nível de inserção clínica, periodontite, cálculo e sangramento gengival (em EII); lesões iniciais de cárie dentária - LIC e sangramento gengival (em EIII). Características sociodemográficas, comportamentais e antropométricas, ansiedade (medida pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado - IDATE), e presença de diabetes/hipertensão foram utilizadas nos três estudos. Para a análise dos dados foram utilizados os testes Exato de Fisher, Qui-quadrado, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis (Dunn), e two-way Anova (Sidak), além de análises de regressão, linear e logística, e cálculos de risco relativo (RR) e taxa de incidência (IR). O nível de significância foi de 5%. Em ambos os EI e EIII, estado e traço de ansiedade não diferiram entre GC e GE, nem entre T1 e T0. No entanto, GC, em EII, apresentou maior ansiedade-traço do que GE (p = 0,0004). Em El, fluxo salivar não foi influenciado nem pelos grupos (p = 0,29) nem pelo tempo (p = 0,81). Em EII, GE teve mais casos de profundidade de sondagem entre 4 a 5 mm (p = 0,0006) do que GC, mas a presença de sangramento gengival foi mais frequente no GC (p = 0,0139). Em EIII, o número de dentes com LIC (p = 0,0013) e sangramento gengival (p = 0,0096) aumentou após um ano de CB. No entanto, CB não foi considerada fator de risco para LIC (RR = 0,86, p = 0,3439) e sangramento gengival (RR = 1,14, p = 0,4008). Concluiu-se que ambos os indivíduos, obesos e bariátricos, mostraram vulnerabilidade aos desfechos estudados, sendo necessária a participação do profissional de odontologia na equipe de atendimento a esses pacientes. / The present study was designed to observe the influence of obesity and bariatric surgery (BS) in anxiety and oral health of BS candidates. It was divided into 3 experimental designs (EI, EII and EIII). BS candidates constituted the experimental groups (EG). Control group (CG) of EI and EII were obese subjects not seeking treatment for obesity and non-obese subjects, respectively. Each study was composed of 100 subjects divided into EG and CG. In EI and EIII, both prospective longitudinal studies, EG and CG were evaluated in two stages: EG - before BS (T0) and one year after BS (T1); CG - baseline (T0) and one year after baseline (T1). The following outcomes were evaluated: salivary flow (only in EI); probing depth, gingival recession, clinical attachment level, periodontitis, calculus and gingival bleeding (for EII); initial lesions of dental caries ILDC, and gingival bleeding (for EIII). Sociodemographic, behavioral, anthropometric characteristics and the presence of diabetes/hypertension were determined in all experiments. Anxiety was measured by State-Trait Anxiety Inventory. Data analysis was performed by Exact Fisher, Chi-square, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis (Dunn), and two-way Anova (Sidak) tests. In addition, linear and logistic regression analysis and calculations of relative risk (RR) and incidence rate (IR) were also used. Significance level was set at 5%. In both EI and EIII, state and trait anxiety did not differ between CG and EG, nor among T1 and T0. However, CG showed higher trait anxiety than EG (p=0.0004) in EII. In EI, salivary flow was not influenced by groups (p = 0.29) or time (p = 0.81). In EII, EG had more cases of probing depth between 4 to 5 mm (p = 0.0006) than CG, but the presence of gingival bleeding was more frequent in CG (p = 0.0139). In EIII, the number of teeth with ILDC (p = 0.0013) and gingival bleeding (p = 0.0096) increased after one year of BS. However, BS was not considered a risk factor for ILDC (RR = 0.86, p = 0.3439), and gingival bleeding (RR = 1.14, p = 0.4008). It was possible to conclude that both obese and BS subjects showed vulnerability to the studied outcomes, requiring dental professionals on care-staff to treat these patients.

A obesidade é uma doença crônica que atinge uma parcela preocupante da população mundial. É classificada pela OMS em graus l, ll e lll, de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC). A obesidade Grau lll, ou obesidade mórbida, é um fator agravante para inúmeras doenças crônicas como as doenças gastro-esofágicas, diabetes mellitus e câncer. A cirurgia bariátrica é uma intervenção bastante eficaz quando se fala em obesidade grau lll clinicamente severa. Porém, esta intervenção pode alterar a absorção e biodisponibilidade de fármacos como o inibidor da bomba de prótons, o omeprazol. O objetivo deste estudo foi desenvolver um método analítico sensível e rápido utilizando cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) acoplada a detector de ultra-violeta (UV) para quantificação de omeprazol em plasma de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica no pré e pós-operatório. A preparação da amostra foi feita por extração em fase sólida utilizando uma coluna SPE DSC-18Lt. Com coluna cromatográfica Nucleosil standard C18 phases 250 x 4 mm, 5 µm e fase móvel tampão fosfato 50 mM pH 7,0:acetonitrila:metanol (60,5:35:4,5 (v/v/v)). As amostras foram analisadas e os resultados expressos em ng/mL. O método foi validado quanto à sensibilidade, linearidade, seletividade (especificidade), exatidão, precisão, limite de quantificação e robustez. A linearidade encontrada para o método foi de 5 a 1250 ng/mL. O limite de detecção estabelecido foi de 2 ng/mL e o de quantificação de 5 ng/mL. A metodologia apresentou valores de recuperação acima de 90%, exatidão e precisão interensaio variou de 96,5 a 98,1% e 5,4 a 7,0%, respectivamente. A precisão e exatidão intra-ensaio variou de 97,1 a 107,4%, respectivamente. A especificidade do método foi determinada para os seguintes interferentes: pantoprazol, metformina, fenformina, hidroclorotiazida, diazepam, lorazepam, oxazepam, clonazepam, ranitidina, propanolol, claritromicina e sulfametoxazol. A metodologia desenvolvida mostrou ser rápida e eficiente na correlação das concentrações plasmáticas do omeprazol administrado aos pacientes bariátricos, demonstrando uma porcentagem, estatisticamente significativa, na diminuição da absorção do fármaco no pós-operatório. / Obesity is a chronic disease that affects an alarming proportion of the population. This disease is classified by the WHO in grades l, ll and lll, according to the Body Mass Index (BMI). Grade lll obesity or morbid obesity, is an aggravating factor for innumerous chronic diseases such as gastro-esophageal diseases, diabetes mellitus and cancer. Bariatric surgery is a very effective intervention when it comes to clinically severe obesity class lll. However, this intervention can alter the absorption and bioavailability of drugs such as the proton pump inhibitor omeprazole. The objective of this study was to develop a sensitive and rapid analytical method using high performance liquid chromatography (HPLC) coupled to a ultra-violet detector (UV) for quantification of omeprazole in plasma of patients undergoing bariatric surgery before and after the procedure. Sample preparation was performed by solid phase extraction using a DSC-18Lt SPE column. Using a Nucleosil standard C18 phases 250 x 4 mm 5 µm column, mobile phase phosphate buffer 50 mM pH 7.0:acetonitrile:methanol in the proportions of 60.5:35:4.5 (v/v/v), samples were analyzed and the results expressed in ng/ml. The method was validated for sensitivity, linearity, selectivity (specificity), accuracy, precision, quantification limit and robustness. The linearity of this method ranged between 5 and 1250 ng/mL. The detection limit was set at 2 ng/mL and the quantification limit at 5 ng/mL. The methodology presented recovery values above 90%. Inter-assay accuracy and precision ranged from 96.5 to 98.1% and from 5.4 to 7.0%, respectively, while intra-assay accuracy and precision varied from 97.1 to 107.4 and from 2.8 to 4.1%, respectively. The specificity of the method was determined for the following interferers: pantoprazole, metformin, phenformin, hydrochlorothiazide, diazepam, lorazepam, oxazepam, clonazepam, ranitidine, propranolol, clarithromycin and sulfamethoxazole. The developed methodology proved to be fast and effective in correlating the plasmatic concentrations of omeprazole administered to patients undergoing surgery, demonstrating statistically significant percentage in the drug absorption decrease after surgery.

O procedimento cirúrgico para obesidade mórbida, denominado cirurgia bariátrica, consiste no tratamento mais eficaz e duradouro para esta condição clínica. A cirurgia promove redução drástica do peso e diminuição das comorbidades, porém, o impacto que essas mudanças bruscas de peso causam na saúde psicológica do indivíduo deve ser considerado. Este trabalho objetivou realizar uma análise descritiva dos aspectos relacionados à imagem corporal, processo de resiliência e coping em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Foram participantes estudo 100 pacientes adultos, sendo 85% do sexo feminino, com idade entre 22 e 65 anos (M=40,58 ± 10,3). Os instrumentos para coleta de dados consistiram em: questionário de dados sociodemográficos e de condições clínicas; Critério de Classificação Econômica Brasil; Self Repporting Questionnaire (SQR-20); Escala de Figuras de Silhuetas para adultos (EFS); Escala de Resiliência (ER); questionário complementar sobre resiliência; Inventário de Estratégias de Coping de Lazarus e Folkman (IECLF). Verificou-se que os dados antropométricos indicaram uma redução de peso estatisticamente significante (p<0,001); os índices médios de distorção e insatisfação com a imagem corporal foram -0,8 ± 6,48 Kg/m2 e - 7,54 ± 6,95 Kg/m2, respectivamente; o escore médio obtido na ER foi de 139,22 pontos (± 14,7); os domínios do IECLF utilizados em maior freqüência foram resolução de problemas, reavaliação positiva e suporte social, enquanto que as estratégias menos utilizadas estiveram nos domínios correspondentes ao afastamento e confronto. As orientações listadas como importantes pela amostra foram além das informações direcionadas às restrições alimentares impostas pela cirurgia, posto que, os indivíduos pesquisados também evocaram a necessidade de orientações psicológicas para melhor adaptação ao procedimento cirúrgico. Conclui-se que a amostra estudada apresentou insatisfação com a imagem corporal com o desejo de diminuir a silhueta; houve presença de distorção com tendência à subestimação da imagem corporal; a amostra apresentou adaptação psicossocial positiva frente aos eventos importantes da vida e foram utilizadas em maior quantidade estratégias adequadas para a resolução de problemas relacionados ao pós-operatório de cirurgia bariátrica. A combinação de instrumentos quantitativos e qualitativos desse estudo possibilitou uma visão ampla sobre os dados objetivos e subjetivos trazidos pelos participantes. Considera-se que a identificação de alterações referentes à imagem corporal, processo de resiliência e estratégias de coping pode contribuir com as intervenções dos profissionais da saúde, à medida que possibilita o rastreamento de comportamentos de risco e facilita a criação de ações preventivas às complicações de ordem psicossocial que podem comprometer de forma negativa o sucesso terapêutico esperado pela cirurgia bariátrica. / Bariatric Surgery is the most efficient and long-lasting treatment for morbid obesity. The procedure promotes drastic weight loss and reduction of comorbidities. Nevertheless, the impact of such sudden changes on the individuals psychological health must be considered. This work is a descriptive analysis of the aspects related to corporeal image, resilience and coping in patients who underwent Bariatric Surgery. A number of 100 adult patients took part in this study. 85% were females between 22 and 65 years old (M=40,58 ± 10,3). Instruments to collect data consisted of a questionnaire of clinical conditions and socio-demographic data; the Brazilian Criterion for Economic Classification; Self Repporting Questionnaire (SQR-20); Figure Rating Scales (FRS) for adults; The Resilience Scale (RS); a further questionnaire about resilience and the Folkman and Lazarus Coping Strategies Inventory (CSI). It was verified that the anthropometric data indicated statistically significant weight loss (p<0,001); the average rates of distortion and dissatisfaction with corporeal image were -0,8 ± 6,48 Kg/m2 and -7,54 ± 6,95 Kg/m2, respectively; the average score obtained in the RS was 139,22 points (± 14,7); domains of coping used more often were resolution of problems, positive reevaluation and social support, whereas the least used strategies were in the domains of withdrawal and confrontation. The guidelines listed as important by the sample were directed to information beyond the restrictions imposed by surgery, since the individuals surveyed also mentioned the need for psychological orientations to better fit the surgical procedure. It was concluded that the volunteers showed dissatisfaction with their corporeal image, wishing to reduce their silhouettes; there was some distortion with a tendency to underestimate corporeal image; volunteers showed positive psychosocial adaptation before lifes important events and more often used proper strategies to cope with post-op problems. The combination of quantitative and qualitative tools in this study provided a broad view of the objective and subjective data brought by participants. The combination of quantitative and qualitative tools in this study provided a broad view of the objective and subjective data brought by participants. It is considered that the identification of alterations related to corporeal image, the resilience process and coping strategies can contribute with health-care professionals as they permit the detection of risky behaviors and facilitate preventive actions against psychosocial complications that could affect negatively the therapeutic success expected in Bariatric Surgery.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a obesidade tornou-se atualmente uma epidemia que se espalha em todo o mundo, sendo foco de inúmeros estudos que abordam sua prevenção e tratamento, tais como dietas, medicamentos e prática de atividade física. Em obesos mórbidos, a Cirurgia Bariátrica (CB) vem sendo considerada a terapia mais eficaz na redução do peso corporal destes indivíduos. Contudo, participantes submetidos a esse procedimento, podem apresentar complicações psicológicas e do comportamento alimentar, comprometendo o sucesso do tratamento, justificando assim a relevância da investigação destes fatores. O presente estudo avaliou o comportamento alimentar, sintomas de ansiedade e depressão e a imagem corporal em 50 mulheres obesas atendidas pelo serviço de cirurgia da obesidade do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto SP (HC/FMRP/USP). A pesquisa foi realizada em dois momentos: antes e quatro meses após o procedimento cirúrgico, sendo aplicados: Questionário Holandês do Comportamento Alimentar (QHCA), Inventários de Ansiedade (BAI) e de Depressão (BDI) de Beck e a Escala de Figuras de Silhuetas (EFS), aplicada após a cirurgia. Foi realizada a avaliação antropométrica de acordo com os parâmetros da Organização Mundial Da Saúde (1995) para obtenção do Índice de Massa Corporal (IMC). Foi realizada estatística descritiva, teste t de Student para amostras dependentes e ANOVA de duas vias. O nível de significância fixado foi de p < 0,05. A média de IMC antes e após o procedimento cirúrgico foram de respectivamente 49,08 Kg/m2 (±6,60) e 37,08 Kg/m2 (±4,83), havendo perda significativa de peso [t(49)= 28,152,p<0,01]. Os dados do QHCA mostraram que não houve diferença nas médias de pontuação total do questionário quando comparados os períodos pré e pós-operatório [t(49)= 1,204, p=0,234], contudo foi verificada variação nas médias das pontuações das subescalas de alimentação restrita [t(49)= -5,87, p<0,01], emocional [t(49)=3,33, p<0,01] e externa [t(49)=4,02, p<0,01]. As médias de pontuação do BAI antes e após a cirurgia foram respectivamente 11,76 (±8,51) e 7,32 (±7,33) [t(49)= 3,38, p<0,01]. Já as médias de pontuação do BDI foram respectivamente 14,0 (±7,29) e 7,36 (±5,94) [t(49)= 5,47, p<0,001]. Os dados da EFS apontaram que em geral, as participantes se vêem em média com 0,33 Kg/m2 (±5,73) a mais do que seu IMC Real; mulheres com obesidade grau III apresentaram maior subestimação corporal em relação àquelas de outras categorias do estado nutricional. Além disso, 100% das participantes apresentaram insatisfação com a própria imagem corporal e gostariam de possuir um IMC de 10,30 kg/m2 (±5,66) a menos do que pensam ter. Apesar da diminuição no IMC, as participantes estavam insatisfeitas com a forma corporal e gostariam de pesar menos. Houve diminuição nos níveis dos sintomas de ansiedade e depressão após a cirurgia. Em relação ao comportamento alimentar, sugere-se que as participantes apresentaram dificuldades em relação aos conhecimentos acerca dos hábitos nutricionais adequados, contudo, houve melhora do controle alimentar relativo aos atrativos de aroma e sabor dos alimentos, bem como com a alimentação associada ao estado emocional e situações sociais após o procedimento cirúrgico. / According to World Health Organization (WHO), obesity has now become an epidemic disease that spreads worldwide becoming the focus of numerous studies addressing to its prevention and treatment, such as diet, medications and physical activity. On morbidly obese people, the Bariatric Surgery (BS) has been considered the most effective therapy in reducing their weight. However, subjects who underwent this procedure may present complicated psychological and eating behavior, jeopardizing the sucess of treatment, thus justifying the relevance of investigation. This study evaluated the eating behavior, symptoms of anxiety and depression and body image in 50 obese women selected from a waiting list on bariatric surgery performed in the service of obesity surgery of Hospital das Clinicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - SP (HC/FMRP/USP). The survey was conducted in two phases: before the surgery and four months after it, applying: The Dutch Eating Behaviour Questionnaire (DEBQ), Beck Anxiety Inventory (BAI), Beck Depression Inventory (BDI) and the Figure Rating Scale (FRS) was applied after the surgery. Anthropometric was performed according to the parameters of the World Health Organization (1995) to obtain the Body Mass Index (BMI). We used descriptive statistics, test t Student for dependent samples and two way ANOVA (p <0.05). Mean BMI before and after surgery were respectively 49.08 kg/m2 (± 6.60) and 37.08 Kg/m2 (±4.83), with a significant weight loss [t(49)= 28.15, p<0,01]. Data from QHCA showed a variation in mean scores when comparing the pre and post-operative period of restricted feeding subscales [t(49)= -5.87, p<0,01], emotional [t(49)=3.33, p<0,01] and external [t(49)= 4.02, p<0,01]. The mean BAI scores before and after the surgery were respectively 11.76 (±8.51) and 7.32 (±7.33) [t(49)= 3.38, p<0,01]. The mean score of BDI before and after surgery were respectively 14.0 (±7.29) e 7.36 (±5.94) [t(49)= 5.47, p<0,001]. The data showed that EFS of the subjects showed dissatisfaction with their own image - 10.30 kg/m2 (±5.66); women with morbid obesity had higher body underestimation compared to those from other categories of nutritional status. Despite the decrease in BMI, the subjects were dissatisfied with their body shape and would like to weigh less. There was a reduction in levels of symptoms of anxiety and depression after surgery. In relation to feeding behavior, it seems to be a lack of knowledge about nutritional habits. However, there was an improvement in the control of food on the attractive aroma and flavor of food associated with emotional state and social situations after surgery.