La présente étude exploratoire a pour objectif d'identifier les raisons qui incitent les personnes expérimentant une ou plusieurs rechutes à retourner vers les mêmes services, les besoins de ces personnes, les services qui pourraient répondre à leurs besoins ainsi que les attitudes professionnelles favorisant le maintien et le retour dans les services. Les données résultent d'entrevues semi-structurées. Les résultats indiquent d'abord que l'ampleur des conséquences négatives associées à la consommation et vécues par la personne influence le retour dans les services. Les individus motivés à modifier leurs habitudes de consommation et ayant apprécié les services reçus antérieurement seraient davantage portés à faire appel aux services à plus d'une reprise. En ce qui concerne les besoins, les usagers ayant expérimenté une ou plusieurs rechutes dans le passé seraient exposés à un grand nombre de difficultés touchant plusieurs sphères de leur vie telles que leur bien-être psychologique, leurs relations interpersonnelles, de même qu'au niveau de leurs besoins de base. L'ampleur des difficultés présentées par ces personnes pourrait d'ailleurs nécessiter, dans certains cas, un temps d'arrêt de leur milieu de consommation ou encore, la réorganisation de leur mode de vie. Par ailleurs, les résultats font ressortir l'importance d'une aide extérieure et du réseau social de soutien dans le rétablissement des personnes ayant expérimenté une ou plusieurs rechutes. Devant l'absence de services spécifiques à la clientèle ayant vécu une ou plusieurs rechutes, certaines pistes d'amélioration à apporter dans les services actuels ont aussi été suggérées par les participants, soit de rendre les services plus accessibles, d'augmenter l'intensité des services offerts, que les services spécialisés en dépendance instaurent une ligne téléphonique de crise, que ces usagers puissent bénéficier d'un suivi à plus long terme une fois le traitement régulier terminé et de favoriser une meilleure connaissance de la rechute et des services offerts dans la communauté. Certaines attitudes de l'intervenant auraient aussi une influence sur le maintien et le retour des personnes en rechute au sein des services. En ce sens, les résultats de cette étude suggèrent plusieurs avenues intéressantes pour le développement et l'adaptation des services actuels à la clientèle confrontée à une ou plusieurs rechutes. D'abord, l'accumulation de conséquences négatives au cours de la rechute, de même que l'absence d'un portrait homogène caractérisant les difficultés présentées par ces usagers militent en faveur d'une évaluation exhaustive, dressant un portrait global de l'usager, à chaque nouvelle demande de services. Par ailleurs, les résultats viennent confirmer qu'en raison de leur plus grande vulnérabilité (Anglin et al. , 1997; Claus et al. , 1999; Grella et al. , 2003; Hser et al. , 1999a; Hser et al. , 1999b; Rash et al. , 2008), les usagers utilisant les services à répétition suite à une rechute auraient avantage à recevoir des services d'une plus grande intensité et s'échelonnant sur une plus longue période. La qualité de la relation entre l'usager et le professionnel aurait aussi un impact sur la motivation des usagers à poursuivre leur démarche et à faire de nouveau appel aux services en cas de besoins. Devant le faible réseau social de soutien qu'ils présentent, les usagers chronicisés se tourneraient vers les services afin d'aller chercher l'appui et l'accompagnement nécessaire pour se sortir de leur dépendance. Considérant que les rechutes peuvent affecter l'estime et l'espoir de réussir à vaincre de leur dépendance (Mercier et Alarie, 2000), les intervenants devraient privilégier l'approche motivationnelle et éviter de se montrer culpabilisants à l'égard de la rechute de leurs clients et ce, afin de s'assurer que ces personnes demeurent suffisamment longtemps dans les services pour bénéficier des effets positifs des traitements reçus (Claus et al. , 1999; Hser et al. , 1999a; Hser et al. 1999b; Rash et al. , 2008). Or, devant l'impact positif du réseau social sur le rétablissement des usagers à long terme (Hser et al. , 1999a; Scott et Dennis, 2009), les professionnels ne devraient pas demeurer la seule source de soutien, mais plutôt tenter d'amener ces usagers à se créer un réseau de soutien positif. Enfin, pour pallier au manque d'accessibilité à certains services, l'instauration d'un service téléphonique de crise apparaît comme une avenue pertinente à considérer. Certaines limites doivent toutefois être considérées dans l'interprétation des résultats obtenus dans le cadre de cette étude, notamment en ce qui concerne l'hétérogénéité des profils des usagers de l'échantillon en termes de services reçus dans le passé, rendant les résultats difficilement généralisables à l'ensemble des services offerts pour les personnes dépendantes. les besoins de ces personnes, les services qui pourraient répondre à leurs besoins ainsi que les attitudes professionnelles favorisant le maintien et le retour dans les services. Les données résultent d'entrevues semi-structurées. Les résultats indiquent d'abord que l'ampleur des conséquences négatives associées à la consommation et vécues par la personne influence le retour dans les services. Les individus motivés à modifier leurs habitudes de consommation et ayant apprécié les services reçus antérieurement seraient davantage portés à faire appel aux services à plus d'une reprise. En ce qui concerne les besoins, les usagers ayant expérimenté une ou plusieurs rechutes dans le passé seraient exposés à un grand nombre de difficultés touchant plusieurs sphères de leur vie telles que leur bien-être psychologique, leurs relations interpersonnelles, de même qu'au niveau de leurs besoins de base. L'ampleur des difficultés présentées par ces personnes pourrait d'ailleurs nécessiter, dans certains cas, un temps d'arrêt de leur milieu de consommation ou encore, la réorganisation de leur mode de vie. Par ailleurs, les résultats font ressortir l'importance d'une aide extérieure et du réseau social de soutien dans le rétablissement des personnes ayant expérimenté une ou plusieurs rechutes. Devant l'absence de services spécifiques à la clientèle ayant vécu une ou plusieurs rechutes, certaines pistes d'amélioration à apporter dans les services actuels ont aussi été suggérées par les participants, soit de rendre les services plus accessibles, d'augmenter l'intensité des services offerts, que les services spécialisés en dépendance instaurent une ligne téléphonique de crise, que ces usagers puissent bénéficier d'un suivi à plus long terme une fois le traitement régulier terminé et de favoriser une meilleure connaissance de la rechute et des services offerts dans la communauté. Certaines attitudes de l'intervenant auraient aussi une influence sur le maintien et le retour des personnes en rechute au sein des services. En ce sens, les résultats de cette étude suggèrent plusieurs avenues intéressantes pour le développement et l'adaptation des services actuels à la clientèle confrontée à une ou plusieurs rechutes. D'abord, l'accumulation de conséquences négatives au cours de la rechute, de même que l'absence d'un portrait homogène caractérisant les difficultés présentées par ces usagers militent en faveur d'une évaluation exhaustive, dressant un portrait global de l'usager, à chaque nouvelle demande de services. Par ailleurs, les résultats viennent confirmer qu'en raison de leur plus grande vulnérabilité (Anglin et al. , 1997; Claus et al. , 1999; Grella et al. , 2003; Hser et al. , 1999a; Hser et al. , 1999b; Rash et al. , 2008), les usagers utilisant les services à répétition suite à une rechute auraient avantage à recevoir des services d'une plus grande intensité et s'échelonnant sur une plus longue période. La qualité de la relation entre l'usager et le professionnel aurait aussi un impact sur la motivation des usagers à poursuivre leur démarche et à faire de nouveau appel aux services en cas de besoins. Devant le faible réseau social de soutien qu'ils présentent, les usagers chronicisés se tourneraient vers les services afin d'aller chercher l'appui et l'accompagnement nécessaire pour se sortir de leur dépendance. Considérant que les rechutes peuvent affecter l'estime et l'espoir de réussir à vaincre de leur dépendance (Mercier et Alarie, 2000), les intervenants devraient privilégier l'approche motivationnelle et éviter de se montrer culpabilisants à l'égard de la rechute de leurs clients et ce, afin de s'assurer que ces personnes demeurent suffisamment longtemps dans les services pour bénéficier des effets positifs des traitements reçus (Claus et al. , 1999; Hser et al. , 1999a; Hser et al. 1999b; Rash et al. , 2008). Or, devant l'impact positif du réseau social sur le rétablissement des usagers à long terme (Hser et al. , 1999a; Scott et Dennis, 2009), les professionnels ne devraient pas demeurer la seule source de soutien, mais plutôt tenter d'amener ces usagers à se créer un réseau de soutien positif. Enfin, pour pallier au manque d'accessibilité à certains services, l'instauration d'un service téléphonique de crise apparaît comme une avenue pertinente à considérer. Certaines limites doivent toutefois être considérées dans l'interprétation des résultats obtenus dans le cadre de cette étude, notamment en ce qui concerne l'hétérogénéité des profils des usagers de l'échantillon en termes de services reçus dans le passé, rendant les résultats difficilement généralisables à l'ensemble des services offerts pour les personnes dépendantes"--Résumé abrégé par UMI

L'ONU estime à 650 millions le nombre de personnes à besoins spéciaux, soit presque 11% de la population mondiale. En Europe, on estime à 1 million le nombre de personnes ne pouvant pas utiliser leurs doigts, à 12 millions ceux ayant une vue déficiente, et à 80 millions les personnes présentant des troubles de l'audition. La dernière décennie a vu un réel essor des technologies électroniques et informatiques miniaturisées, notamment avec la téléphonie cellulaire. Qu'en est-il réellement de l'accessibilité de ces technologies aux personnes présentant un handicap? Le projet dont il est question a pour but d'apporter un début de solution aux usagers avec besoins spéciaux, par le développement d'une plateforme cellulaire permettant l'ajout de périphériques adaptés et de fonctionnalités supplémentaires d'assistance. Cette plateforme expérimentale comprend ainsi un module GSM permettant le dialogue avec le réseau cellulaire, un module GPS permettant la géolocalisation de l'utilisateur, ainsi qu'un certain nombre de dispositifs adaptés, tels qu'un écran à fort contraste, un clavier à grosses touches et aides lumineuses, etc... Cette plateforme est prévue pour pouvoir recevoir d'autres fonctionnalités, tant matérielles (dans le but de l'adapter à davantage de personnes) que logicielles, afin de devenir un produit complet et répondant aux demandes des usagers à besoins spéciaux.

Les troubles envahissants du développement (TED) sont caractérisés par des difficultés de socialisation, de communication et par la présence d'intérêts et/ou de comportements répétitifs et stéréotypés. À ces difficultés peuvent s'ajouter des retards de développement multiples, une déficience intellectuelle, des problèmes de santé physique, de même que des troubles de santé mentale. La présence d'un TED chez l'enfant peut avoir de nombreux impacts sur ses parents et sur son entourage. Différentes études ont été réalisées sur le stress et les difficultés de parents d'enfant présentant un TED. Cependant, moins d'attention a été accordée à l'analyse des stratégies d'adaptation utilisées par ces parents pour affronter les difficultés qui conduisent au stress et leurs besoins à combler pour le diminuer. L'objectif de cette étude qualitative descriptive consiste en premier lieu, à identifier les stratégies d'adaptation utilisées par les parents d'enfant de moins de six ans présentant un TED pour gérer les difficultés qui leur causent du stress et en deuxième lieu, à identifier les besoins à combler pour les aider à réduire leur stress. Pour recueillir l'information relative à cette étude, deux groupes de discussion, chacun constitué de quatre parents d'enfant de moins de six ans présentant un TED, ont été formés. L'analyse thématique selon Braun et Clarke (2006) a été utilisée et a permis de générer deux grands thèmes principaux : (1) s'assurer d'avoir les bons outils pour maximiser le potentiel de l'enfant et (2) concilier enfant présentant un trouble envahissant du développement et vie au quotidien. Chacun de ces thèmes a été divisé en sous-thèmes. Le premier thème regroupe les sous-thèmes suivants : (1) choisir et évaluer les intervenants, (2) choisir et évaluer les interventions, (3) avoir accès aux services nécessaires. Le deuxième thème comporte les sous-thèmes tels que : (1) gérer la vie quotidienne, (2) apprendre à vivre avec un enfant différent des autres, et (3) désirer une compensation financière. Les résultats démontrent qu'afin de réduire leur stress, les parents désirent principalement recevoir de l'aide au niveau des aspects suivants : les démarches à faire à la suite du diagnostic, la compréhension et le choix des services, l'intégration en milieu éducatif, les tâches quotidiennes, les finances, le répit et le soutien psychologique. Du point de vue clinique, l'information recueillie a permis d'identifier divers besoins de formation des parents d'enfants présentant un trouble envahissant du développement et pourra contribuer au développement d'un bottin de ressources professionnelles qui travaillent auprès de ces enfants. L'information pourrait également permettre le développement d'un questionnaire sur le stress qui serait mieux adapté au contexte des familles qui ont un enfant présentant un TED, ce qui pourrait éventuellement aider les professionnels à offrir aux parents un soutien psychologique plus adéquat.

La situation de santé mentale des enfants réfugiés est peu connue et les rares études sur le sujet montrent des résultats contradictoires. Elles soulignent les défis d’accès à cette population et les limites des approches et des méthodes peu adaptées sur le plan culturel. Afin de contourner certains de ces obstacles et de connaître davantage la réalité des enfants réfugiés, nous avons voulu identifier dans le cadre d'une thérapie par le conte centrée sur les besoins : 1) les besoins psychologiques les plus importants pour l’enfant, 2) les besoins que l’enfant aborde à travers le travail du conte. Pour ce faire, nous avons réalisé l’étude de cas de deux enfants latino-américains (une fille de neuf ans et un garçon de onze ans) issus de familles réfugiées installées depuis un an et demi dans la région de l’Outaouais, parlant principalement espagnol et présentant des problématiques intériorisées cliniquement significatives. Les enfants ont été recrutés dans deux organismes d’accueil des immigrants de la région de l’Outaouais. Nous avons fait la collecte de données en espagnol au moyen de trois méthodes : une entrevue semistructurée avec les parents afin d'obtenir de l’information sur le parcours migratoire, une technique projective de création d'une fleur des besoins pour identifier les besoins les plus importants et l’enregistrement de la verbalisation de l’enfant à travers l’intervention par le conte. Les enfants ont participé à quatre séances d'intervention au cours desquelles ils ont construit des fleurs des besoins, et ils ont écouté un même conte à chaque fois et l’ont recréé à travers des méthodes expressives diverses à chaque séance (dessin, drame et changement du conte). Pour l’analyse des données, nous avons utilisé la méthode proposée par Miles & Huberman (2003). Les résultats montrent que les deux enfants identifient l’importance des besoins de confort physique, de connexion et de tranquillité. La fille montre un intérêt particulier pour les besoins d’identité, de protection et d'exploration, et le garçon pour les besoins de repères et de stabilité. Les deux enfants priorisent dans le conte les besoins de connexion, de tranquillité et de repères. Après le travail du conte, le besoin de tranquillité chez la fille et le besoin de connexion chez le garçon ne sont plus identifiés. Cette recherche montre les possibilités de l’intervention par le conte centrée sur les besoins pour évaluer les besoins des enfants et pour approcher la réalité des enfants réfugiés.

La douleur chronique touche environ un adulte sur cinq et a des impacts importants sur toutes les sphères de la vie des personnes qui en souffrent. À ce jour, on constate cependant que la prise en charge de la douleur chronique est sous-optimale au Canada. Parmi les modalités thérapeutiques disponibles, il a été démontré que les cannabinoïdes sont efficaces et sécuritaires pour certains syndromes de douleur chronique. Ces produits pharmacologiques comprennent la nabilone (comprimé), le nabiximols (vaporisateur) et la marihuana à des fins médicales (cannabis séché). À ce jour, la prévalence d’utilisation de ces produits demeure faible et il semble exister plusieurs barrières à cette utilisation. La présente étude transversale s'est donc penchée sur les pratiques et attitudes des médecins de la région administrative de l’Abitibi-Témiscamingue, Québec, et ce, tout particulièrement dans le contexte du traitement de la douleur chronique non cancéreuse (DCNC). Les objectifs spécifiques de cette étude étaient de : 1) Mesurer la prévalence de prescription de cannabinoïdes pour le traitement de la DCNC, 2) Décrire le degré de confort, les barrières et les besoins en matière de formation quant à la prescription de cannabinoïdes pour le traitement de la DCNC, et 3) Identifier les prédicteurs de la prescription de cannabinoïdes pour le traitement de la DCNC. Pour répondre à ces objectifs, un questionnaire postal a été envoyé aux 318 médecins pratiquant dans la région de l’Abitibi-Témiscamingue (taux de participation = 52 %). La prévalence de prescription de cannabinoïdes (tous types confondus) pour le traitement de la DCNC au cours de la dernière année était de 23 %, mais soulignons que ces produits ont été prescrits à peu de patients. Les données suggèrent qu’un meilleur degré de confort à prescrire des cannabinoïdes pour le traitement de la DCNC est le seul prédicteur de cette prescription. Plusieurs barrières telles que le manque de formation des professionnels de la santé et le manque de lignes directrices pour la prescription de cette classe médicamenteuse ont été exprimées. Les participants ont souligné un besoin de formation continue, notamment à propos des risques de l’utilisation des cannabinoïdes à long terme, de la DCNC et son traitement et de la synergie d’action entre les cannabinoïdes et les opioïdes. En somme, les résultats de cette étude permettront de mieux orienter les activités de formation continue des médecins de la région.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Source de fantasme depuis le XVIIIe siècle, la question de la fonction des cistes prénestines reste ouverte comme le suggèrent des études récentes. Cette étude en propose une réévaluation. Elle revient sur un écueil méthodologique important qui consiste à traiter les cistes prénestines comme une catégorie homogène et à usage unique. Des considérations typologiques, iconographiques, iconologiques et historiques nous permettent d’approfondir le rôle pratique et symbolique des cistes. La réalisation d’une typologie des conteneurs affirme ainsi leurs potentialités d’usage et la diversité sociale et ethnique des propriétaires. L’approche iconique permet, quant à elle, de confirmer le rapport des cistes au passage. De nombreuses images témoignent d’une association d’idée entre cistes, beauté et mort. Cette relation s’exprime d’ailleurs à travers un langage funeste et eschatologique raffiné gravé sur les cistes. Pour reprendre le schéma d’A. Maslow, les cistes répondaient à cinq besoins fondamentaux : physiologique (usage lors de la toilette et des rituels), de sécurité (protection d’une classe d’âge), d’appartenance (bien élitiste), de reconnaissance (beauté maîtrisée) et de réalisation de soi (culture hellénique). / A source of imagination since the l8thcentury, the question of the use of Praenestine cistae remains an open one, as recent studies have suggested. This thesis proposes a reevaluation of the question by moving beyond the methodological stumbling block that has treated the Praenestine cistae as if they were a homogeneous category of objects with a single usage. A combination of typological, iconographic, iconological, and historical considerations allows us to deepen our understanding of the practical and symbolic role of these cistae. The creation of a typology of these containers thus affirms the possibilities for their use and the social and ethnic diversity of their owners. An iconic approach allows us to confirm the relationship of the cistae with rites of passage. Numerous images attest to a conceptual association between the cistae, beauty, and death. This relationship is expressed furthermore through a refined language relating to death and eschatological matters that is engraved on the cistae. Employing the schema of A. Maslow, the cistae correspond to five fundamental needs: psychological needs (usages relating to personal hygiene and rituals), the need for security (protection of a certain age grade), needs of belonging (an elite object), the need for recognition (the mastery of beauty), and the need for self-realization (Hellenic culture).

Mémoire (M.Ed.)--Université du Québec à Chicoutimi, 1991. / Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Thèse (M.A.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2006. / Titre de l'écran-titre (visionné le 8 mai 2008). In ProQuest dissertations and theses. Publié aussi en version papier.