Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: Os defeitos mais frequentes da parede abdominal sao representados pelas hernias. O colageno e um componente importante dos musculos e fascias que proporciona resistencia e integridade estrutural nos tecidos. OBJETIVO: Avaliar a quantidade de colageno do musculo reto abdominal em cadaveres de diferentes faixas etarias. METODOS: Foram utilizados 40 cadaveres do genero masculino, oriundos do Instituto Medico-Legal de Franca, divididos em dois grupos: Grupo 1 (n = 20) u 18 a 30 anos; Grupo 2 (n = 20)u 31 a 60 anos. Utilizou-se a cicatriz umbilical como referencia e assim fez-se uma biopsia do musculo reto do abdome a uma distancia de tres centimetros superiormente e dois centimetros inferiormente. Foram realizados cortes histologicos corados por Tricomio de Masson, Picro Sirius red e Imuno-histoquimica. RESULTADOS: Pela coloracao de Tricromio de Masson (colageno I) nao houve diferenca significante entre o grupos, ja atraves da coloracao de Picro Sirius red (colageno I + III), verificou-se que a quantidade foi maior no Grupo 1 em relacao ao Grupo 2 (p<0,05); pelo metodo Imuno-histoquimico nao foi visualizada a presenca do colageno tipo II e nao houve diferenca significante do colageno tipo IV. O colageno tipo I e III mostrou diminuicao significante no Grupo 2 em relacao ao Grupo 1 (p<0,05); o colageno tipo V foi identificado, porem nao foi possivel quantificar devido a coloracao de fundo apresentada na reacao. CONCLUSAO: Ha menor quantidade de colageno tipo I e III no grupo com faixa etaria mais elevada e nao ha alteracao de quantidade de colageno tipo IV. / INTRODUCTION: The most frequent abdominal wall defects are represented by hernias. The collagen is an important fascia and muscle component that provides structural strength in tissues. PURPOSE: Evaluate the collagen fibers of abdominal rectus muscle in cadavers of different age groups. METHODS: Forty fresh male cadavers from the Institute of Legal Medicine of Franca were dissected within 24 hours of death. The cadavers were divided in two groups: Group 1 (n = 20) - 18 to 30 years old; Group 2 (n = 20) - 31 to 60 years old. Umbilicus was used as anatomical reference. The incisions were made in the middle portion of anterior rectus muscle 3 cm superiorly and 2 cm inferiorly to the umbilicus. Histological sections were performed with Masson’s trichrome, Picro Sirius red and immunohistochemistry analysis. RESULTS: The Masson´s trichrome didn´t present significant difference among Group 1 and 2. However, the Picro Sirius red (collagen I + III), showed higher collagen amount in Group 1 than in Group 2 (p<0,05); the immunohistochemistrydid not show type II collagen and there was no difference in the amount of type IV collagen between the groups. The type I and III collagen presented significant reduction in Group 2 in comparison to Group 1 (p<0,05). The type V collagen was identified in the immunohistochemistry, but there was not possible to identify due to background color of reaction. CONCLUSION: There is reduction in type I and III collagen in the higher age group and there were no variations in amount of type IV collagen. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Orientador: Paulo Roberto Kawano / Resumo: Introdução: A baixa oferta de órgãos têm levado à expansão dos critérios para captação no transplante renal (TR) onde, a preocupação com o impacto destas medidas em longo prazo, tem motivado estudos na tentativa de correlacionar os achados histológicos com a função renal tardia do enxerto (FRT). Objetivo: Correlacionar os achados histológicos na biopsia pré-transplante com a FRT com intuito de identificar critérios confiáveis para auxiliar na correta avaliação do órgão. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo envolvendo 395 TR realizados entre 2007 e 2017, onde todas as biópsia pré-implantacionais realizadas no tempo zero (BTz) foram revisadas considerando-se os critérios histológicos por compartimento (vascular, intersticial, tubular e inflamatório) e correlacionados com a FRT a partir de taxa de filtração glomerular estimada (TFGe). Resultados: Dentre os doadores, 56,9% eram homens, com media de idade de 39 anos, cujas principais causas de morte foram trauma craniano (44,3%) e acidente vascular cerebral (45,9%). A analise histológica da BTz revelou de 6% de glomeruloesclerose (GLE), com 19,5% das amostras apresentando alterações vasculares (34% hialinose, 18% fibroelastose, 36% arteriolosclerose e 12% trombose); fibrose intersticial em 55,5%; alterações tubulares em 77,3% (34,4% de necrose tubular aguda (NTA) e isquemia tubular em 77,3%) e infiltrado inflamatório inespecífico em 2,9%. A analise de regressão linear mostrou que as principais alterações histológicas que impa... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The low supply of organs has led to the expansion of criteria for kidney transplantation (KT). The concern with the impact of these measures in the long term has motivated studies in the attempt to correlate histological findings with late glomerular function rate (GFR). Objective: To correlate the histological findings in time zero biopsy with GFR in order to identify reliable criteria to aid in the correct evaluation of the organ. Materials and methods: A retrospective study involving 395 KT performed between 2007 and 2017, where all time zero biopsy (TzB) was reviewed considering histological criteria by compartment (vascular, interstitial, tubular and inflammatory) and correlated with GFR after one year. Results: Among the donors, 56.9% were men, with a mean age of 39 years, whose main causes of death were cranial trauma (44.3%) and stroke (45.9%). The histological analysis of TzB revealed 6% of glomeruli sclerosis, with 19.5% of the samples presenting vascular alterations (34% hyalinosis, 18% fibroelastosis, 36% arteriolosclerosis and 12% thrombosis); interstitial fibrosis in 55.5%; tubular changes in 77.3% (34.4% of acute tubular necrosis and tubular ischemia in 77.3%) and non-specific inflammatory infiltrate in 2.9%. Linear regression analysis showed that the main histological changes that had impact was fibrosis (p = 0.000), tubular alteration (p = 0.036) and sclerosis (p = 0.008). Conclusion: Although the evolution of KT is multifactorial, the impact of... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Cadáveres não reclamados constituíram por muito tempo o suprimento de material para o estudo da Anatomia Humana. No entanto, devido à melhoria da qualidade de vida decorrente das tecnologias atuais, bem como, o caráter ético, vem ocorrendo um rareamento progressivo da sua utilização. Frente a estas circunstâncias, e a impossibilidade da substituição total deste material por outro de qualquer natureza para o estudo da Anatomia e a prática da dissecção na formação de profissionais da área da saúde, a criação de Programas de Doação Voluntária de Corpos para Estudo Anatômico é apresentada como alternativa de captação de cadáveres. Essa ação altruísta encontra respaldo legal no artigo 14 da lei 10.406/02 do Código Civil Brasileiro que esclarece a quem desejar doar o seu corpo ou parte dele às instituições de pesquisa e estudo científicos, sem obter qualquer ganho pecuniário, deverá fazê-lo em vida, através de inequívoca e expressa declaração de vontade. Deste modo, com o objetivo de desenvolver o Programa de Doação Voluntária de Corpos para Estudo Anatômico (pdvcea) para o Departamento de Anatomia do Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo (DA-ICB/USP) realizou-se no presente trabalho questionários relativos à obtenção de informações sobre: o conhecimento e a opinião da população de profissionais anatomistas e de alunos primeiranistas acerca do tema; a importância da disciplina de Anatomia e da dissecção para a prática profissional, bem como da população geral como fator de confiabilidade no profissional cirurgião médico. Os dados demonstraram que: a possibilidade de Doação de Corpos não é desconhecida pela maioria da população pesquisada, o que, não implica em potenciais doadores, e a necessidade de investimento em divulgação de mídia de massa. O pdvcea do DA-ICB/USP embora institucionalizado, ainda depende do parecer da Corregedoria do Estado de São Paulo, para diminuição do tempo de lavratura do assento do óbito, sem prejuízos financeiros aos familiares dos doadores, e da aquisição de jazigo pela instituição para homenagens aos doadores. / Unclaimed corpses were for many years the supply of human material for the study of human anatomy. However, due to improved quality of life and technology as well as the ethical character of the use, there has been the surround these. Faced with these circumstances, and the impossibility of total replacement of this material by others in training future professionals and the endless dissection technique, the Donation Voluntary Bodies for Anatomical Study is presented as an alternative to capture corpses and no legal impediment to such action, since the Civil Code provides for the donation of bodies for teaching and research through article 14 of Law 10.406/02, or who wish to donate your body or part of it to research institutions and scientific study, without obtaining any pecuniary gain, you should do it in life through clear and express statement of intent. Thus, the present study aimed to gather information about the knowledge and belief of the population of anatomists and freshmen, on the subject; obtain information on the importance of discipline and dissection for professional practice and reliability of the general population, and develop Donation Program Voluntary Bodies for Anatomical Study (pdvcea) for the Department of Anatomy at the Institute of Biomedical Sciences, University of São Paulo (DA-ICB/USP). Regarding the importance of dissection for vocational training is considered, for the general population, such as reliability factor in professional medical surgeon, the possibility of donation Bodies is not unknown for the majority of the population studied, which do not necessarily set in potential donors. The Voluntary Donation Program is created, institutionalized, but still in the process of acquiring gravesite tributes to the institution; dependent for its dissemination, clarification and placement in mass media, as well as the opinion of the Magistrate of the State of São Paulo, to decrease the time of drafting the seat of death, without financial loss to the relatives of the donors.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:06:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: A dissecção dos músculos abdominais reduz a tensão no fechamento de defeitos ventrais do abdome. Amplos descolamentos do tecido subcutâneo associados à estas dissecções são responsáveis por desvascularização, denervação e formação de espaço morto. Realizar descolamentos mais econômicos do tecido subcutâneo sem prejudicar a tensão é uma tática operatória desejada para reduzir complicações. Objetivo: Avaliar a influência do descolamento do tecido subcutâneo na resistência à tração da parede abdominal após a dissecção dos músculos abdominais em cadáveres. Métodos: Foram estudados 20 cadáveres. A resistência à tração medial, das lâminas anterior e posterior do músculo reto, foi medida em dois níveis - 3 cm acima e 2 cm abaixo do umbigo e, relacionada em um coeficiente de tração. Os coeficientes de tração foram obtidos em três fases seqüenciais de dissecção: 1) descolamento do tecido subcutâneo até a linha semilunar; 2) dissecção do músculo oblíquo externo e da lâmina posterior do músculo reto do abdome; 3) descolamento do tecido subcutâneo até a linha axilar anterior. A análise de variância de Friedman foi utilizada nas comparações dos coeficientes regionias de tração nas três fases de dissecção. O teste de Wilcoxon foi utilizado para comparação, em uma mesma fase, entre os coeficientes da região supra e infraumbilical e, entre os da lâmina anterior e posterior. O teste de Spearman foi utilizado na correlação entre os coeficientes regionais de tração, o IMC e as espessuras do tecido subcutâneo. Resultados: Após as dissecções músculoaponeuróticas não houve diferença estatisticamente significante quando o descolamento reduzido do tecido subcutâneo (fase 2) foi comparado ao xvi descolamento ampliado (fase 3). Os coeficientes dos níveis supra-umbilicais foram maiores que os infra-umbilicais, exceto para a lâmina anterior na fase 1. Os coeficientes da lâmina anterior foram maiores que os da posterior. Não houve correlação destes coeficientes com os valores de IMC e espessura do tecido subcutâneo. Conclusão: O descolamento do tecido subcutâneo além da linha semilunar não influi na resistência à tração da parede abdominal após a dissecção dos músculos abdominais em cadáveres. / Introduction: The dissection of the abdominal muscle decreases tension of the edges of the abdominal wall defect, allowing a tensionless closure. Large subcutaneous tissue underminig associated with these dissections are correlated with damage to vascularization, innervation and dead space. The techniques to corret abdominal wall defects should aim to reduce complications by performing economical subcutaneous tissue undermining, mantaining the reduction of tension.Objective: The purpouse of this study is to evaluate the influence of the undermining of the subcutaneous tissue in the tensile strength of the abdominal wall, after abdominal muscle dissection in cadavers.Methods: Twenty adult cadavers were studied. The resistance of the medial advancement of both anterior and posterior rectus sheaths were related to the traction index and measured in two levels - 3cm above and 2 cm bellow the umbilicus. Traction index were compared during three situations: (1) after de subcutaneous tissue undermining laterally to the semilunar line; (2) after the dissection of the rectus muscle from its posterior sheat associated with the release of the external oblique muscle; (3) after de subcutaneous tissue undermining laterally to the anterior axilar line. Friedman test was used to compare the mean traction index of each site in the three different stages of dissection. Wilcoxon test was used for comparison of the traction index of both supraumbilical and infraumbilical sites. It was also used to compare the traction indices of the anterior and posterior sheaths after each stage of dissections. Spearman test was used for the correlation between the traction index, body mass index (BMI), and the width of the subcutaneous tissue. Results: There was not a significant statistic difference 74 between the subcutaneous tissue undermining laterally to the semilunar line and that laterally the anterior axilar line, when associated with the musculoaponeurotic dissections. Comparison between supra-umbilical levels and infra-umbilical levels showed significant difference in all points, except in the anterior sheath in the first situation . Values of the traction index of the anterior rectus sheath showed statistically significant greater values than the posterior ones. There was not a correlation between the BMI and subcutaneous tissue width with the traction index. Conclusion: Subcutaneous tissue underminig beyond the semilunar line does not influence the tensile strength of the abdominal wall after the abdominal muscle dissection in cadavers. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-10-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivo: avaliar comparativamente a concentração de ácido hialurônico na cobertura, ligamento e músculo de prega vocal normal de homens e mulheres, jovens e idosos. Método: Utilizou-se uma proteína de ligação ao ácido hialurônico (AH) obtida de cartilagem nasal bovina em um ensaio fluorimétrico. Placas de ELISA contendo a proteína de ligação adsorvida em sua superfície foram sequencialmente incubadas com: amostras de material da porção medial da cobertura, ligamento e músculo da prega vocal de 19 indivíduos jovens e 20 idosos, de ambos os sexos, proteína de ligação conjugada com biotina e estreptavidina ligada a európio. Após a liberação de európio em solução de enhancement, a fluorescência final foi mensurada com auxílio de um fluorímetro. Resultado: Comparação estatisticamente significante: (1) Maior concentração de AH na cobertura e no ligamento em relação ao músculo em toda a amostra; (2) Maior concentração de AH no ligamento em relação ao músculo nos jovens dos sexos masculino e feminino, considerando-se separadamente cada grupo. Dados sem significância estatística: (3) Maior concentração de AH no ligamento em relação às demais porções; (4) Maior quantidade de AH nas mulheres jovens na cobertura e menor no ligamento em comparação com homens jovens; (5) Queda nos valores de AH com o envelhecimento sendo mais pronunciada na cobertura no sexo feminino e em todas as porções no sexo masculino; (6) Diminuição dos valores de AH foi observada nos indivíduos idosos do sexo masculino, em todas as porções, mantendo a diferença entre os sexos na cobertura. Conclusão: Do estudo de concentração de ácido hialurônico em pregas vocais de jovens e idosos, podemos concluir que: há maior concentração de AH na cobertura e no ligamento em relação ao músculo em toda a amostra; é encontrada maior concentração de AH no ligamento em relação ao músculo nos jovens de ambos os sexos, considerando-se separadamente cada grupo. / Objective: to compare and evaluate hyaluronic acid (HA) concentration in the cover, vocal ligament, and vocal muscle of normal vocal folds, in young and elderly men and women. Method: A hyaluronic acid binding protein obtained from bovine nasal cartilage and determined by fluorometric assay was employed. ELISA plates coated with adsorbed binding protein were sequentially incubated with material samples from the middle portion of the cover, vocal ligament, and vocal muscle of 19 young subjects and 20 elderly ones, of both genders; biotin-conjugated binding protein; and streptavidin-europium conjugate. After europium release in an enhancement solution, final fluorescence was measured in a fluorometer. Results: Statistically significant comparisons: (1) Higher HA concentration in the cover and vocal ligament when compared to vocal muscle, in the whole sample; (2) Higher HA concentration in vocal ligament when compared to vocal muscle in young subjects of both genders, considering each group separately. Statistically non-significant data: (3) Higher HA concentration in vocal ligament when compared to the remaining portions; (4) Higher HA concentration in the cover of young women and lower concentration in vocal ligament when compared to young men; (5) HA value fall with aging, more prominent in the cover of women and in all portions of male subjects; (6) Lower HA concentration in elderly men, in all portions, keeping the difference between genders in the cover. Conclusion: From the hyaluronic acid concentration study in young and elderly subjects’ vocal fold we can conclude that there is a higher HA concentration in the cover and vocal ligament when compared to vocal muscle, in the whole sample; a higher HA concentration in vocal ligament when compared to vocal muscle in young subjects of both genders, considering each group separately. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Cadáveres não reclamados constituíram por muito tempo o suprimento de material para o estudo da Anatomia Humana. No entanto, devido à melhoria da qualidade de vida decorrente das tecnologias atuais, bem como, o caráter ético, vem ocorrendo um rareamento progressivo da sua utilização. Frente a estas circunstâncias, e a impossibilidade da substituição total deste material por outro de qualquer natureza para o estudo da Anatomia e a prática da dissecção na formação de profissionais da área da saúde, a criação de Programas de Doação Voluntária de Corpos para Estudo Anatômico é apresentada como alternativa de captação de cadáveres. Essa ação altruísta encontra respaldo legal no artigo 14 da lei 10.406/02 do Código Civil Brasileiro que esclarece a quem desejar doar o seu corpo ou parte dele às instituições de pesquisa e estudo científicos, sem obter qualquer ganho pecuniário, deverá fazê-lo em vida, através de inequívoca e expressa declaração de vontade. Deste modo, com o objetivo de desenvolver o Programa de Doação Voluntária de Corpos para Estudo Anatômico (pdvcea) para o Departamento de Anatomia do Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo (DA-ICB/USP) realizou-se no presente trabalho questionários relativos à obtenção de informações sobre: o conhecimento e a opinião da população de profissionais anatomistas e de alunos primeiranistas acerca do tema; a importância da disciplina de Anatomia e da dissecção para a prática profissional, bem como da população geral como fator de confiabilidade no profissional cirurgião médico. Os dados demonstraram que: a possibilidade de Doação de Corpos não é desconhecida pela maioria da população pesquisada, o que, não implica em potenciais doadores, e a necessidade de investimento em divulgação de mídia de massa. O pdvcea do DA-ICB/USP embora institucionalizado, ainda depende do parecer da Corregedoria do Estado de São Paulo, para diminuição do tempo de lavratura do assento do óbito, sem prejuízos financeiros aos familiares dos doadores, e da aquisição de jazigo pela instituição para homenagens aos doadores. / Unclaimed corpses were for many years the supply of human material for the study of human anatomy. However, due to improved quality of life and technology as well as the ethical character of the use, there has been the surround these. Faced with these circumstances, and the impossibility of total replacement of this material by others in training future professionals and the endless dissection technique, the Donation Voluntary Bodies for Anatomical Study is presented as an alternative to capture corpses and no legal impediment to such action, since the Civil Code provides for the donation of bodies for teaching and research through article 14 of Law 10.406/02, or who wish to donate your body or part of it to research institutions and scientific study, without obtaining any pecuniary gain, you should do it in life through clear and express statement of intent. Thus, the present study aimed to gather information about the knowledge and belief of the population of anatomists and freshmen, on the subject; obtain information on the importance of discipline and dissection for professional practice and reliability of the general population, and develop Donation Program Voluntary Bodies for Anatomical Study (pdvcea) for the Department of Anatomy at the Institute of Biomedical Sciences, University of São Paulo (DA-ICB/USP). Regarding the importance of dissection for vocational training is considered, for the general population, such as reliability factor in professional medical surgeon, the possibility of donation Bodies is not unknown for the majority of the population studied, which do not necessarily set in potential donors. The Voluntary Donation Program is created, institutionalized, but still in the process of acquiring gravesite tributes to the institution; dependent for its dissemination, clarification and placement in mass media, as well as the opinion of the Magistrate of the State of São Paulo, to decrease the time of drafting the seat of death, without financial loss to the relatives of the donors.

INTRODUÇÃO: Embora a craniotomia pterional e suas variantes sejam os acessos mais utilizados em neurocirurgia, poucos estudos analisaram de forma quantitativa a exposição fornecida em cada uma delas. OBJETIVOS: Neste estudo, realizou-se avaliação comparativa das exposições cirúrgicas fornecidas pelas craniotomias pterional (PT), pré-temporal (PreT) e orbitozigomática (OZ) por meio de medidas quantitativas da área de exposição cirúrgica ao redor círculo arterial do cérebro, exposição angular e exposição linear da artéria basilar na fossa interpeduncular e cisterna pré-pontina. MÉTODOS: Oito cadáveres adultos frescos, com tempo máximo de 24 horas após a morte, foram utilizados no estudo. As craniotomias foram realizadas sequencialmente no mesmo cadáver, em um único lado, iniciando-se com a PT, seguido da PreT e terminando com a OZ. Após cada craniotomia, calculou-se a área de exposição cirúrgica, delimitada pelos seguintes pontos: (1) ponto mais lateral da fissura orbitária superior ipsilateral; (2) bifurcação da artéria cerebral média (ACM) ipsilateral; (3) ponto mais distal da artéria cerebral posterior (ACP) ipsilateral; (4) ponto mais distal da ACP contralateral; (5) ponto mais distal da ACM contralateral; (6) ponto mais lateral na asa menor do esfenoide contralateral. Calculou-se ainda, após cada craniotomia, a exposição angular nos eixos horizontal e vertical das seguintes estruturas vasculares: (1) bifurcação da ACM ipsilateral; (2) bifurcação da artéria carótida interna (ACI) ipsilateral; (3) topo da artéria basilar; (4) ponto médio da artéria comunicante anterior; (5) bifurcação da ACI contralateral; (6) ponto mais distal da ACM contralateral. Por fim, após cada craniotomia, mediu-se a exposição linear da artéria basilar na fossa interpeduncular e cisterna pré-pontina. Todas as aferições foram feitas utilizando-se um sistema de neuronavegação computadorizado. RESULTADOS: A OZ apresentou maior exposição cirúrgica em torno do círculo arterial do cérebro (PT = 844,7 ± 233,3 mm2; PreT = 1.134 ± 223,3 mm2; OZ = 1.301,3 ± 215,9 mm2) com aumento de 456,7 mm2 em relação à PT (p < 0,01) e de 167,4 mm2 comparado com a PreT (p < 0,05). A exposição linear da artéria basilar aumentou significativamente com a extensão da craniotomia PT para a PreT e sequencialmente para a OZ. A extensão da PT para PreT e OZ aumentou a exposição angular em todas as medições. Ao compararmos as craniotomias PreT e OZ encontramos um aumento na exposição angular horizontal do topo da artéria basilar (p = 0,02) e bifurcação da artéria carótida interna contralateral (p = 0,048). CONCLUSÕES: A craniotomia OZ oferece vantagens cirúrgicas significativas em relação à PT e PreT, no que diz respeito à área de exposição cirúrgica e exposição linear da artéria basilar. A remoção de parte da margem orbital e do arco zigomático forneceu aumento significativo da exposição angular, proporcionando maior liberdade cirúrgica para acessar estruturas da fossa interpeduncular, cisterna pré-pontina e cisternas subaracnóideas contralaterais. Os dados apresentados no estudo, somados à experiência do cirurgião podem auxiliar na escolha do melhor acesso cirúrgico para cada lesão a ser tratada / INTRODUCTION: Although pterional craniotomy and its variants are the most used approaches in neurosurgery, few studies have analyzed quantitatively the exposure provided by each of them. OBJECTIVES: In this study we compared the surgical exposures provided by pterional (PT), pretemporal (PreT) and orbitozygomatic (OZ) approaches through quantitative measurements of area of surgical exposure around the circle of Willis, angular exposures, and linear exposure of basilar artery in the interpeduncular fossa and prepontine cistern. METHODS: Eight adult fresh cadavers were used within 24 hours after death. The craniotomies were sequentially performed in the same cadaver, first starting with the PT, followed by the PreT, ending up with the OZ. After each craniotomy the area of surgical exposure was calculated, delimited by the following points: (1) lateral aspect of the superior orbital fissure in the ipsilateral sphenoid wing; (2) bifurcation of ipsilateral middle cerebral artery (MCA); (3) most posterior visible point of the ipsilateral posterior cerebral artery (PCA); (4) most posterior visible point of the contralateral PCA; (5) most distal visible point of the contralateral MCA; (6) most lateral visible point of the contralateral lesser sphenoid wing. After each craniotomy, the angular exposure in the horizontal and vertical axes of the following vascular structures was calculated: (1) bifurcation of the ipsilateral MCA; (2) bifurcation of the ipsilateral internal carotid artery (ICA); (3) basilar artery tip; (4) middle point of anterior communicating artery; (5) bifurcation of the contralateral ICA; (6) most distal point of the contralateral MCA. Finally, after each craniotomy, linear exposure of the basilar artery was measured in the interpeduncular fossa and prepontine cistern. All measurements were performed using a computerized neuronavigation system. RESULTS: OZ presented a wider surgical exposure of the circle of Willis (PT = 844.7 ± 233.3 mm2; PreT = 1134 ± 223.3 mm2; OZ = 1301.3 ± 215.9 mm2) with an increase of 456.7 mm2 in relation to the PT (p < 0.01) and of 167.4 mm2 to the PreT (p < 0.05). The linear exposure of the basilar artery significantly increased with the craniotomy extension to the PreT and then to OZ. The extension from PT to PreT and OZ increases angles in all measurements. When comparing the PreT and OZ we found an increase in the horizontal angular exposure to the basilar tip (p = 0.02) and contralateral ICA bifurcation (p = 0.048). CONCLUSIONS: The OZ approach offered significant surgical advantages compared to the traditional PT and PreT regarding to the area of exposure and linear exposure to basilar artery. With regards to the angular exposure, the orbital rim and zygomatic arch removal provided greater surgical freedom to access structures of the interpeduncular fossa, prepontine cistern, and contralateral subarachnoid cisterns. The data presented in the study added to the experience of the surgeon can help in choosing the best individualized surgical approach

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que buscou compreender a vivência dos trabalhadores no universo do Instituto Médico Legal (IML) de Londrina Pr. Teve por objetivos analisar as experiências dos funcionários no IML com morte, identificar os desafios advindos e as percepções sobre a humanização no cotidiano do processo de trabalho em seu ambiente profissional. O referencial teórico adotado foi a Bioética Personalista. Para a coleta de dados optou-se por utilizar a entrevista semiestruturada. A saturação das entrevistas foi atingida com a participação de 12 profissionais do Instituto Médico Legal, incluindo representantes de todos os segmentos funcionais. As entrevistas foram realizadas de abril de 2008 a março de 2009. Para a construção das categorias empíricas foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Esta análise seguindo um ordenamento conceitual conduziu à definição de três categorias temáticas: (1) o objeto do trabalho no Instituto Médico Legal; (2) a experiência do trabalhador do Instituto Médico Legal com morte e; (3) o cotidiano no processo de trabalho no Instituto Médico Legal. As três categorias versam sobre o processo de trabalho dos funcionários do Instituto Médico Legal de Londrina, cujas atividades laborativas são interdisciplinares. Nela estão incluídas as características do trabalho pericial em cadáveres, a representação do cadáver enquanto objeto de trabalho e os sentimentos vividos pelos funcionários em atuação. O cadáver enquanto objeto de trabalho foi percebido como uma pessoa num corpo calado, resultado de escolhas de vida e como membro de uma família. A família do cadáver também foi percebida como um objeto de trabalho, na perspectiva do atendimento e acolhimento que esta necessita neste momento de morte abrupta, em suas diferentes formas de reação. A segunda categoria versa sobre as percepções do fato da morte em si; seus significados agrupados nas dimensões biológica, religiosa e filosófica e; os sentimentos vivenciados frente ao final da vida. A terceira categoria abrange as características do processo de trabalho pericial e os sentimentos frente a esta prática. Emergem nas características do processo pericial os aspectos legais, o desconhecimento social, a repercussão pública, a ignorância do resultado final, as situações inesperadas e inusitadas, o trabalho em equipe e a carga laborativa. Entre os sentimentos surgem a tristeza, a compaixão, a dor, o medo, a surpresa, a exaustão, a impotência, a realização profissional e o resgate como ser humano. Nesse trabalho insurgiram desafios enquanto pessoas e enquanto profissionais técnicos, no atendimento pericial tanto às vítimas como aos familiares, no momento de morte. Resultados deste estudo evidenciam que os funcionários do IML são impelidos ao resgate de suas crenças e valores enquanto pessoas, desde o momento em que, conceituam morte, recordam-se de suas vivências, trabalham em equipe, relacionam-se com o cadáver e com os familiares deste. / This is a qualitative research that aimed to understand the experience of workers in the universe of the Institute of Forensic Medicine in Londrina-PR. The three objectives were to analyze the experiences of these workers with death, identify the challenges sprung from this work and their perceptions about humanization in their daily work process at the work environment. The Personalistic Bioethics theoretical reference was used. Semi-structured interviews were chosen for data collection. The interviews saturation was reached by the participation of 12 Institute of Forensic Medicine workers, representing all functional sectors. The interviews were conducted from April 2008 to March 2009. The Bardin Content Analysis was used to build empirical categories. By following a conceptual ordering, this analysis led to three thematic categories: (1): the object of work at the Institute of Forensic Medicine; (2) the Institute of Forensic Medicine workers experience with death and; (3) the daily routine in the work process at the Institute of Forensic Medicine. These three categories approach the work process of the Institute of Forensic Medicine workers in Londrina, whose work activities are interdisciplinary. These activities include forensic procedures in corpses, the representation of the corpse as object of work and the feelings expressed by the workers in action. The corpse, as object of work, was acknowledged as a person in a quiet body, the result of choices made in life and as a member of a family. The corpse family was also acknowledged as object of work, regarding reception and acceptance that this family needs in this moment of abrupt death, considering their different reactions towards it. The second category approaches the perceptions about death as a fact; its meanings grouped in the biological, religious and philosophical dimensions; and the feelings experienced towards the end of life. The third category regards the characteristics of forensic work process and the feelings towards this activity. These characteristics include the legal aspects, the social unrecognition, the media repercussion, the ignorance about the final result, the unexpected and peculiar situations, the team work and the work load. Among the feelings there are sadness, compassion, pain, fear, surprise, exhaustion, impotence, professional accomplishment and the recalling as a human being. In this work there were challenges regarding people as human beings and as technical workers, while conducting forensic work in victims or receptioning family members, during the moment of death. The results of this study highlight that the Institute of Forensic Medicine workers are impelled to regain their beliefs and values as people, since they define death, remember their experiences, work as a team, relate to the corpse and to its family members.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a importância relativa dos diferentes estabilizadores estáticos do canto póstero-lateral do joelho. Para isso foram utilizados 10 joelhos de cadáveres que foram submetidos a testes biomecânicos com a aplicação de forças para a deformação em varo e em rotação externa. Os joelhos foram testados em quatro situações diferentes e sempre na mesma seqüência: com a articulação íntegra, após a secção do ligamento colateral lateral, após a secção do ligamento colateral lateral e do complexo poplíteo-fibular (tendão do poplíteo + ligamento poplíteo-fibular) e após a secção do ligamento colateral lateral, do complexo poplíteo-fibular e da cápsula póstero-lateral. Os testes foram feitos com os joelhos em extensão, em 30 e em 60 graus de flexão. Os parâmetros estudados foram a deformação angular e a rigidez durante a aplicação do momento de flexão (varo) de 15 N.m e do momento de torção (rotação externa) de 6 N.m. A análise estatística foi realizada com o teste de comparações múltiplas de Tukey. Através da análise dos resultados obtidos com os testes biomecânicos e comparando os valores obtidos nas quatro situações estudadas entre si, foi possível interpretar a função específica de cada estrutura do canto póstero-lateral do joelho, em cada ângulo de flexão testado. Neste estudo, o ligamento colateral lateral foi importante na estabilização do joelho para o varo em extensão, em 30 e em 60 graus de flexão. O complexo poplíteo-fibular foi a estrutura mais importante na estabilização do joelho para a rotação externa, dentre as estruturas avaliadas, atuando em todos os ângulos de flexão testados. Além disto, complexo poplíteo-fibular foi importante na estabilização para o varo quando o joelho se encontrava em 30 e em 60 graus de flexão. Já a cápsula póstero-lateral foi importante na estabilização para o varo e para a rotação externa quando o joelho se encontrava em extensão, perdendo sua função à medida que o joelho foi flexionado. Em 30 graus de flexão, a cápsula póstero-lateral foi importante apenas para a estabilização em varo do joelho. / The purpose of this study was to evaluate, in cadaver knees, the relative importance of the different static stabilizers of the posterolateral corner of the knee. Tests were performed with the application of a varus and external rotation force to the knee in extension, 30 and 60 degrees of flexion, using 10 cadaver knees. The forces were applied initially to an intact knee and then repeated after a selective sectioning of the ligaments: section of the lateral collateral ligament; section of the lateral collateral ligament and the popliteofibular complex; and section of the lateral collateral ligament, the popliteofibular complex and the posterolateral capsule. The parameters studied were the angular deformity and rigidity while the knees were being submitted to a 15 newton-meter varus torque and a 6 newton-meter external tibial torque. Statistical analysis was performed using the ANOVA and Tukey tests. Our findings showed that the lateral collateral ligament was important in varus stability at 0, 30 and 60 degrees; the popliteus-fibular complex was the most important structure in external rotation stability at all angles of flexion and was also important for varus stability at 30 and 60 degrees; the posterolateral capsule was important for varus stability at 0 and 30 degrees, and for external rotation stability in extension.

As lesões nervosas são freqüentes nos alongamentos e correções de deformidades dos membros inferiores. As lesões por estiramento do nervo fibular podem ser tratadas pela redução da taxa de alongamento ou do ritmo de correção gradual de deformidades até melhora clínica, ou pela descompressão cirúrgica, como demonstrado em estudos clínicos. Essa cirurgia mostrou-se eficaz para o tratamento dessas lesões, assim como outras de diversas etiologias, mas a quantificação da redução da tensão no nervo, a partir de uma descompressão limitada, não é conhecida. O presente estudo objetivou a mensuração da variação da tensão no nervo fibular após a osteotomia em varo da tíbia proximal, e em seguida após a descompressão limitada desse nervo. Essa descompressão limitada é realizada em dois pontos considerados anatomicamente importantes para o aumento da tensão no nervo: as fáscias superficial e profunda do músculo fibular longo, e o septo intermuscular anterior. A tensão no nervo foi medida através de um aparelho desenvolvido para tracionar o nervo perpendicularmente a seu eixo e medir sua reação em microdeformações com um transdutor de força. O gráfico de força por deformação produzido pelo computador mostrou uma fase inicial de acomodação, e depois apresentou comportamento linear. Essa porção da linear da curva, possibilitou o cálculo da rigidez do nervo em três momentos: pré osteotomia em varo, após a osteotomia em varo, e após a descompressão do nervo fibular. Os valores obtidos em sete cadáveres (quatorze membros inferiores) foram tratados estatisticamente através de análise de variância para medidas repetidas, obtendo-se o aumento significativo da tensão (p = 0,0002) após a osteotomia e a redução da mesma (p = 0,0003) após a descompressão do nervo fibular ao nível do colo da fíbula. Foi observado também que não houve diferença significativa entre os valores observados ao início em relação aos valores obtidos após descompressão do nervo (p= 0,3666). / Nerve injuries are complications often observed in lengthening and deformity correction in lower limbs. The peroneal nerve stretch lesions can be treated by slowing the rate of distraction or deformity correction or by surgical decompression, as demonstrated by clinical studies. This surgery proved to be very efficient to treat these lesions, but the amount of reduction of the nerve tension was not quantified. This study aims to measure the variation of the tension in the peroneal nerve (after varus osteotomy in the proximal tibia and after surgical decompression). The decompression is performed in two levels considered anatomically important to the increase of the nerve tension: the superficial and deep peroneus longus muscle fasciae, and the anterior intramuscular septum. The nerve tension was measured through a device developed to apply traction in the nerve perpendiculary to its axis, and capture the nerve reaction with a force transducer. It was then possible to plot a graphic of force by deformation that showed an accomodation phase followed by a linear segment. This region of the curve allowed to obtain the rigidity values in the three situations: pre varus osteotomy, after varus osteotomy and after peroneal nerve decompression. The values obtained in seven cadavera (fourteen lower limbs) were statistically treated by the multiple variance analysis. The results showed there was a significative increase of tension (p = 0.0002) after the osteotomy and varus positioning, and an also significant decrease (p = 0.0003) after peroneal nerve decompression at the level of the fibular neck. It was also observed no significative difference between the values obtained in the beginning of the experiment (pre varus osteotomy) if compared with the values obtained after nerve decompression (p= 0.3666).