Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao elizabeth r de morais.pdf: 965098 bytes, checksum: deb458438a35ad9187c75d22ee800c8f (MD5) Previous issue date: 2010-08-16 / Introduction: Patients with chronic heart failure often have limiting symptoms such as breathlessness, fatigue and effort intolerance that impair substantially the functional capacity and quality of life. It is known that physical exercise is an important adjuvant treatment of heart failure. When performed supervised, offers many benefits, among them improved functional capacity and quality of life. On the other hand, little is known about these effects when performed in a unsupervised manner. Objectives: To evaluate the impact of a program of unsupervised exercise on the quality of life and functional capacity of patients with chronic heart failure, and assess adherence to the proposed exercise. Methods: Using a controlled clinical trial randomized into two groups, 22 patients with heart failure, who attended the outpatient Heart Failure, Hospital das Clinicas, Federal University of Goias, aged between 18 and 85 years, both sexes, class II or III and of any origin. The GT-training group (n = 13) were walking on a unsupervised for 10 weeks and educational workshop. The control group-CG (n = 9) received only educational workshop. Both groups underwent assessment of functional test through the six-minute walk (6MWT) and the assessment of quality of life using the SF-36, pre and post intervention. Results: The average age of TG was 62.1 ± 11.7 years and the CG was 65.9 ± 11.5 years. Both have increased the distance walked during the six-minute walk, the GT grew 64.1 m (p = 0.004) and GC increased 29.1 m (p = 0.03). Regarding quality of life, the TG showed improvement in six areas of the SF-36: physical functioning (p = 0.003), physical (p = 0.01), pain (p = 0.03), Social (p = 0.02), emotional role (p = 0.02) and mental health (p = 0.003). The GC showed improvement only in the mental health domain (p = 0.03). The adherence of the GT was 97% Conclusion: The unsupervised exercise was effective in improving functional capacity and quality of life in patients with chronic heart failure. The exercise adherence proposed was satisfactory. / Introdução: Os pacientes com insuficiência cardíaca crônica apresentam frequentemente sintomas limitantes, como dispneia, fadiga e intolerância aos esforços, que comprometem substancialmente a capacidade funcional e a qualidade de vida. Sabe-se que o exercício físico é um importante coadjuvante do tratamento da insuficiência cardíaca. Quando esse é realizado de forma supervisionada, oferece muitos benefícios, dentre eles melhora da capacidade funcional e da qualidade de vida; por outro lado, pouco se sabe a respeito desses efeitos quando realizado de forma não-supervisionada. Objetivos: Avaliar o impacto de um programa de exercício físico não-supervisionado na qualidade de vida e na capacidade funcional de pacientes portadores de insuficiência cardíaca crônica, assim como avaliar a aderência ao exercício proposto. Métodos: Através de um ensaio clínico controlado, foram randomizados em dois grupos 22 pacientes com insuficiência cardíaca, atendidos no ambulatório de Insuficiência Cardíaca do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, idade entre 18 e 85 anos, ambos os sexos, classe funcional II ou III e de qualquer etiologia. O grupo treinamento-GT (n=13) realizou caminhadas de forma não-supervisionada por 10 semanas e oficina educacional. O grupo controle-GC (n=9) recebeu somente oficina educacional. Ambos os grupos foram submetidos à avaliação de capacidade funcional através do teste de caminhada de seis minutos (TC6) e à avaliação da qualidade de vida através do questionário SF-36, pré e pós intervenção. Resultados: A média de idade do GT foi de 62,1 ± 11,7 anos e no GC de 65,9 ±11,5 anos. Ambos aumentaram a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos; o GT aumentou 64,1m (p=0,004) e o GC aumentou 29,1m (p=0,03). Em relação à qualidade de vida, o GT apresentou melhora em seis domínios do questionário SF-36: capacidade funcional (p=0,003), aspecto físico (p=0,01), dor (p=0,03), aspecto social (p=0,02), aspecto emocional (p=0,02) e saúde mental (p=0,003). O GC apresentou melhora somente no domínio saúde mental (p=0,03). A aderência do GT foi de 97% Conclusão: O exercício não-supervisionado foi efetivo para a melhora da capacidade funcional e da qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. O exercício físico proposto apresentou aderência satisfatória

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Gabriella A Alvarenga.pdf: 1532935 bytes, checksum: d0ff0c9eaffd1c72955c2eee2058c498 (MD5) Previous issue date: 2010-10-18 / Dissertation built modality scientific article. In the first article submitted to "Journal of Otolaryngology" with the title benign paroxysmal positional vertigo without nystagmus: diagnosis and treatment, there was a literature review, using the following keywords: "dizziness / vertigo, diagnosis / diagnosis, therapeutic / therapeutical approaches. " Scientific publications are included in the period 2001-2009 in Portuguese, English and German. We found nine papers dealt with BPPV without nystagmus, whose diagnosis was based exclusively on clinical history and physical examination. The treatment of BPPV without nystagmus was made by Epley maneuvers, Semont, discharge modified for posterior semicircular canal and Brandt-Daroff exercises. All show that 50% to 97.1% of patients with BPPV without nystagmus, had remission of symptoms, while patients with BPPV nystagmus with remission of symptoms ranged from 76% to 100%. Hence one can conclude that the differences may not be significant, which demonstrates the need for further studies on BPPV without nystagmus. In the second paper, Functional Capacity of Elderly with benign paroxysmal positional vertigo, compared the functional capacity among elderly patients with BPPV and elderly without clinical diagnosis of BPPV and that / or dizziness or vertigo, identifying the physical activities of daily living and instrumental activities of daily living in elderly people in both the Group of Elderly with BPPV (EBPPVG) and Control Group (CG). This is a cross-sectional study, case-control study in Hospital Geral de Goiânia (HGG), with the participation of 14 elderly patients with a diagnosis of BPPV and the Programa de Gerontologia Social / Universidade Aberta à Terceira Idade (UNATI) from the Pontificia Universidade Católica de Goiás (PUC-GO), with the participation of 13 subjects without dizziness or vertigo and / or clinical diagnosis was of BPPV. Functional capacity was assessed by the subscale of the Functional Assessment Questionnaire Brazilian Multidimensional Functional Capacity / Operating Older American Resources and Services Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ/OARS), verifying that the difficulty in performing 15 activities of daily living (ADL), eight physical activities of daily living (AFVD): throw / out of bed, eating, combing hair, walk on the plane, bathing, dressing, going to the bathroom in time and trimming toenails, and seven instrumental activities of living daily living (IADL): climbing stairs (one flight), doctor-on time, walk close to home, shopping, preparing meals, driving out and do house cleaning. Arrived at the following conclusions: a) elderly people with BPPV showed a statistically significant lower functional capacity than subjects without this diagnosis, b) in EBPPVG, the average number of daily activities (physical and instrumental), those with difficulty was 6.53 with a maximum of 11 activities committed while in the CG, the average impairment was 0.86 with a maximum of 4 activities referred with difficulty in performing c) EBPPVG affected performance in 13 activities of daily living, including physical seventh floor in the plan, bathing, dressing, combing hair, going to the bathroom in time, bedtime and getting up from bed or chair and cut nails feet, and 6 which are instrumental, climbing stairs, walking around the house, shopping, preparing meals, driving out and do house cleaning in the comparison between groups, d) Activities that were cited as the most difficult among the elderly were similar in both groups. However, the degree of impairment, characterized in: without commitment (when the elderly did not report any difficulty in any of the 15 evaluated ADL), mild (1 to 3 activities impaired), moderate (4-6 impaired activities) and severe (for seven or more impaired activities) was significantly higher in EBPPVG, where 7 (50%) showed severe impairment in ADL performance. / Dissertação construída na modalidade artigo científico. No primeiro artigo enviado para a Revista Brasileira de Otorrinolaringologia com o título Vertigem Posicional Paroxística Benigna sem nistagmo: diagnóstico e tratamento, realizou-se uma revisão da literatura, utilizando-se os seguintes descritores: vertigem/vertigo, diagnóstico/diagnosis, conduta terapêutica/ therapeutical approaches , palavras e assunto vertigem , nistagmo , VPPB , VPPB sem nitagmo , VPPB subjetiva . As publicações científicas incluídas são do período de 2001 a 2009 nos idiomas português, inglês, espanhol e alemão. Foram encontrados nove artigos que abordam a VPPB sem nistagmo, cujo diagnóstico foi baseado exclusivamente na história clínica e no exame físico. O tratamento da VPPB sem nistagmo foi realizado pelas manobras de Epley, Sémont, liberatória modificada para canal semicircular posterior e exercícios de Brandt-Daroff. Todos evidenciam que de 50% a 97.1% dos pacientes com VPPB sem nistagmo, tiveram remissão dos sintomas, enquanto nos pacientes com VPPB com nistagmo a remissão dos sintomas variou de 76% a 100%. Conclui-se que as diferenças podem não ser significativas, o que demonstra a necessidade de mais estudos sobre a VPPB sem nistagmo. No segundo artigo, com o título Capacidade Funcional de Idosos com Vertigem Posicional Paroxística Benigna, comparou-se a capacidade funcional entre idosos com VPPB e idosos sem diagnóstico clínico referido de VPPB e/ou queixa de tontura ou vertigem, identificando as atividades físicas de vida diária e as atividades instrumentais de vida diária comprometidas nos idosos tanto no Grupo de Idosos com VPPB (GIVPPB) quanto no Grupo Controle (GC). Trata-se de um estudo transversal, analítico, observacional e comparativo, realizado no Hospital Geral de Goiânia (HGG), com a participação de 12 idosos com diagnóstico de VPPB e no Programa de Gerontologia Social/ Universidade Aberta á Terceira Idade (UNATI) da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUC-GO), com a participação de 13 idosos sem queixa de tontura ou vertigem e/ou diagnóstico clínico referido de VPPB. A capacidade funcional foi avaliada por meio da subescala funcional do Questionário Brasileiro da Avaliação Multidimensional de Capacidade Funcional/Brazilian Older American Resources and Services Multidimensional Functional Assessment Questionaire (BOMFAQ/OARS), verificando a dificuldade referida na realização de 15 atividades de vida diária (AVD), sendo oito atividades físicas de vida diária (AFVD): deitar/levantar da cama, comer, pentear cabelo, andar no plano, tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro em tempo e cortar unhas dos pés, e sete atividades instrumentais de vida diária (AIVD): subir escada (um lance), medicar-se na hora, andar perto de casa, fazer compras, preparar refeições, sair de condução e fazer limpeza de casa. Chegou-se às seguintes conclusões: a) idosos com VPPB apresentam uma capacidade funcional estatisticamente significativa menor do que idosos sem este diagnóstico; b) no GIVPPB, o número médio de atividades de vida diária (físicas e instrumentais), referidas com dificuldade foi de 6,53 com o máximo de 11 atividades comprometidas, enquanto no GC, a média de comprometimento foi de 0,86 com o máximo de 4 atividades referidas com dificuldade no desempenho; c) A VPPB prejudicou o desempenho em 13 atividades de vida diária, 7 físicas incluindo andar no plano, tomar banho, vestir-se, pentear-se, ir ao banheiro em tempo, deitar e levantar-se da cama ou cadeira e cortar unhas dos pés; e 6 instrumentais quais sejam, subir escada, andar perto de casa, fazer compras, preparar refeições, sair de condução e fazer limpeza da casa na comparação entre os grupos; d) As atividades que foram referidas como mais difíceis entre os idosos, foram similares em ambos os grupos. Contudo, o grau de comprometimento, caracterizado em: sem comprometimento (quando o idoso não referia dificuldade em nenhuma das 15 AVD avaliadas), leve (de 1 a 3 atividades comprometidas), moderado (de 4 a 6 atividades comprometidas) e severo (de sete ou mais atividades comprometidas) foi significativamente maior no GIVPPB, onde 7(50%) evidenciaram severo comprometimento no desempenho das AVD.

A prática de atividade física tem demonstrado confirmada eficácia na proteção contra doenças crônico-degenerativas e quedas com suas sérias consequências, bem como na preservação do equilíbrio e de outros componentes relacionados à manutenção da capacidade funcional e independência. Todavia, em razão de fatores biológicos, socieconômicos e culturais é pouco praticada por adultos e idosos, especialmente, do sexo feminino, sob alegação de falta de tempo, estrutura, saúde, ou mesmo, interesse. Faz-se necessário investigar possibilidades e opções que estimulem estilos de vida mais ativos, como a participação em escolas de samba. Objetivo. Caracterizar as mulheres que compõem a ala de baianas de escolas de samba do grupo especial na cidade de São Paulo quanto à idade, tempo que desfila, história pregressa de quedas e fraturas, comorbidades declaradas, queixas álgicas, uso de medicamentos; avaliar nível de atividade e equilíbrio funcional. Método. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, longitudinal, comparativo aplicado de campo com amostra de 47 mulheres da ala das baianas de escolas de samba de São Paulo, com idade média de 62,04 anos. Os dados pessoais e de saúde foram coletados e aplicados testes e avaliações durante os ensaios para o carnaval. O nível de atividade física foi avaliado pelo Questionário Internacional do nível de Atividade Física (IPAQ) e o equilíbrio funcional ou risco de quedas foi avaliado em dois momentos pela Escala de Equilíbrio de Berg (BBS). Resultados. Houve associações significativas entre a pontuação total de BBS e idade (p=0,017), número de doenças (0,008), número de medicamentos e relatos prévios de quedas (p=0,001). História de quedas demonstrou-se associado à faixa etária e ao número de doenças. Na comparação entre os Momentos I e II, ocorreu pequena diminuição em relação ao IMC e a pontuação BBS demonstrou aumento pequeno, porém significativo do ponto de vista estatístico (p= 0,025). Conclusão. O risco de quedas apresenta-se maior ao se associar com faixa etária mais avançada, doenças crônicas, medicamentos e, especialmente, com relato prévio de quedas. Com relação à comparação da capacidade funcional entre os dois momentos, houve pouca diminuição, mas, significativa em relação à pontuação da BBS. / The practice of physical activity has confirmed efficacy in preventing chronic-degenerative diseases and falls with their severe consequences, as well as in preserving balance and other components related to the maintenance of functional capacity and independence. However, due to biological, socioeconomic and cultural factors, the practice of physical activities is rare among adult and elderly individuals, mainly females, who claim lack of time, structure, health status and even interest in practicing them. It is necessary to investigate the possibilities and options that can stimulate more active lifestyles, such as the participation in samba schools. Objective. To characterize the women that constitute the baiana party in samba schools from the Special Groups in the city of Sao Paulo regarding age, samba school participation duration, previous history of falls and fractures, declared comorbidities, pain complaints, medication use; and evaluate the level of activity and functional balance. Method. This is an exploratory, descriptive, longitudinal, comparative, applied field study of 47 female samba school dancers (baianas) from Sao Paulo, with a mean age of 62.04 years. Personal and health data were collected and tests and assessments were applied during Carnival rehearsals. The level of physical activity was evaluated through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and functional balance or risk of falls was assessed at two distinct moments through the Berg Balance Scale (BBS). Results. There were significant associations between the total BBS score and age (p=0.017), number of diseases (0.008), number of medications and reports of previous falls (p=0.001). A history of falls showed to be associated with the age range and the number of diseases. When comparing the two assessed Moments, I and II, there was a slight decrease regarding the body mass index (BMI) and the BBS score showed a slight increase, albeit statistically significant (p= 0.025). Conclusion. The risk of falls is higher when associated with older age range, chronic diseases, use of medications and mainly, a previous history of falls. Regarding the comparison of functional capacity between the two moments, there was a slight decrease, albeit significant, regarding the BBS score

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:37:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_ADRIANO FILIPE BARRETO GRANGEIRO.pdf: 1555492 bytes, checksum: b7846bc2ad5fc0667c421aa25c8ba7d4 (MD5) Previous issue date: 2015-03-12 / The growth of the elderly population is a worldwide phenomenon and a major challenge to public health, especially in developing countries like Brazil. Significant changes in morbidity and mortality indicators in this country are noticeable and may affect the functionality resulting in loss of autonomy and independence. Thus, evaluation studies that provide know the specifics of the elderly related to their ability to perform daily living of Basic Activities are essential for structuring programs for prevention and therapeutic decision-making. Objective: To study the functional clinical profile of the elderly in fragile situations met in the home environment of the public sector and private sector in Sao Luis, MA. Methods: analytical character of cross sectional study. The sample consisted of 241 elderly participating in home physical therapy programs in the public and private sector. The data collection instruments used were: Health Handbook for the Elderly and the Barthel Index. Data were analyzed using SPSS software. Results: Both groups were mostly women, aged 80-89 years, of brown color, retirees, living with their families and in need of daily care. A significant association with the type of service the public or private sector in the variables marital status (p = 0.000), educational level (p = 0.000) and income (p = 0.000). Main morbidities by the elders of both groups were the Circulatory System Diseases averaging 85.7% of respondents. There was a higher prevalence of elderly in the private sector (57%) with total dependence to perform the Basic Activities of Daily Living and only 36.9% in the elderly public sector. In the elderly the public sector showed a significant association with the occurrence of falls (p = 0.0391), medication use (p = 0.0192) and previous hospitalization (p = 0.0008) and in the private sector elderly variables with statistically significant difference were: occurrence of falls (p = 0.0391) and medication use (p = 0.0192) when associated with the degree of functional dependence. Conclusion: It was noticed a more severe degree of dependence among the elderly in the private sector when compared to those of the public sector. There was thus demonstrates the importance of extending and improving the quality of life of older people through the expansion of home-based programs with interdisciplinary care for this age group. / O crescimento da população idosa é um fenômeno mundial e um dos maiores desafios para a saúde pública, especialmente nos países em desenvolvimento como o Brasil. Alterações relevantes no quadro de morbi-mortalidade neste país são perceptíveis, podendo afetar a funcionalidade ocasionando perda da autonomia e independência. Assim, estudos avaliativos que propiciem conhecer as especificidades dos idosos relacionados à sua capacidade de realizar as Atividades Básicas da Vida Diária são fundamentais para estruturação de programas de prevenção e tomada de decisão terapêutica. Objetivo: Estudar o perfil clínico funcional do idoso em situação de fragilidade atendida no ambiente domiciliar do setor público e setor privado em São Luís-MA. Métodos: Estudo de caráter analítico com delineamento transversal. A amostra foi composta por 241 idosos pertencentes a programas de fisioterapia domiciliar do setor público e privado. Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram: Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa e o Índice de Barthel. Os dados foram analisados através do software SPSS. Resultados: Os idosos na sua maioria eram mulheres, na faixa etária de 80-89 anos, de cor parda, aposentados, residindo com seus familiares e necessitando de cuidados diários. Encontrou-se associação significativa com o tipo de atendimento do setor público ou privado nas variáveis estado civil (p=0.000), escolaridade (p=0.000) e renda mensal (p=0.000). As principais morbidades referidas pelos idosos dos dois grupos foram às Doenças do Aparelho Circulatório com média de 85,7% dos entrevistados. Observou-se uma maior prevalência de idosos do setor privado (57%) com dependência total para realização das Atividades Básicas da Vida Diária e somente 36,9 % nos idosos do setor público. Nos idosos do setor público encontrou-se associação significativa com relação à ocorrência de quedas (p=0.0391), consumo de medicamentos (p=0.0192) e internação prévia (p=0.0008) e nos idosos do setor privado as variáveis com diferença estatisticamente significativa foram: ocorrência de quedas (p=0.0391) e consumo de medicamentos (p=0.0192) quando associados com os graus de dependência funcional. Conclusão: Percebeu-se maior comprometimento do grau de dependência entre os idosos do setor privado em relação aos idosos do setor público. Demonstra-se assim a importância de se prolongar e melhorar a qualidade de vida dos idosos através da ampliação de programas domiciliários com assistência interdisciplinar a este grupo etário.

O uso de dispositivos assistivos tem sido um importante tema de interesse para pesquisas, em especial por se relacionar com a prevalência de limitações na capacidade funcional, bem como com a fragilidade em idosos. Esses dispositivos podem melhorar a autonomia, reduzir limitações funcionais, melhorar a qualidade de vida, promover melhor adaptação ao meio onde o idoso está inserido e prevenir ou reduzir níveis de fragilidade. Idosos mais velhos (80 anos e mais), residentes no domicílio, podem se beneficiar com o uso de dispositivos assistivos para se manter independentes pelo maior tempo possível. Assim, o objetivo geral deste estudo foi identificar o uso de dispositivos assistivos e sua relação com a capacidade funcional e com a fragilidade em idosos mais velhos residentes no domicílio. Trata-se de um estudo quantitativo do tipo observacional e transversal, realizado com 114 idosos com 80 anos e mais, residentes no município de Ribeirão Preto-SP. O processo de amostragem foi probabilístico, por conglomerados e de duplo estágio. Na coleta de dados, foram feitas entrevistas no domicílio, utilizando um roteiro estruturado de caracterização, Miniexame do Estado Mental, Índice de Katz, Escala de Lawton e Brody, roteiro de problemas de saúde autorreferidos, Escala de Fragilidade de Edmonton e um instrumento elaborado e validado para investigar o uso de dispositivos assistivos. Os dados foram analisados por meio do programa estatístico SAS®9.0, no qual foram gerados análises descritivas e os testes de associação entre as variáveis do estudo. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP. Quanto aos resultados, a maioria dos idosos era mulher (69.30%), viúva (57.89%), aposentada (63.16%) e fazia atividade doméstica (61.40%). A idade média foi 85.49 anos e 22.81% dos idosos viviam sozinhos. Os principais problemas de saúde que interferiam no cotidiano foram os problemas de coluna (24.56%) e artrite (18.42%). Ainda da análise descritiva, 79.82% não apresentaram déficit cognitivo, 50% eram independentes nas seis funções das atividades básicas da vida diária (ABVDs), 71.93% tinham dependência parcial nas atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), 29.82% não apresentavam fragilidade, 25.44% eram aparentemente vulneráveis e 75.44% faziam uso de, pelo menos, um dispositivo assistivo. Os dispositivos mais usados foram: óculos (45.61%), barras (21.93%) e bengalas (15.79%), sendo que os idosos que mais usavam eram as mulheres (53.51%), na faixa etária de 80 a 89 anos (61.4%), que não tinham companheiro (55.26%) e que residiam com familiares (30.70%). No entanto, nos testes de associação, foram encontradas significâncias estatísticas entre o uso de dispositivos (cadeira de rodas, bengala, andador e óculos) e as ABVDs; uso de dispositivos (cadeira de rodas, bengala e óculos) e as AIVDs; uso de dispositivos (cadeira de rodas, bengala, andador, barras de apoio) e a fragilidade. Concluindo, os dispositivos que se relacionaram com as AVDs e fragilidade foram, predominantemente, aqueles que promovem e/ou auxiliam a mobilidade. Isto sugere que idosos mais velhos domiciliados, em vários níveis funcionais e de fragilidade, utilizam e se beneficiam com os dispositivos assistivos para minimizar a dependência na locomoção e na realização das AVDs / The use of assistive devices has been a major topic of interest for research, especially because it relates with the prevalence of limitations in functional capacity, as well as frailty in the elderly. These devices can improve the autonomy, reduce functional limitations, improve quality of life, better adaptation to the elderly environment and prevent or reduce frailty levels. Resident plder elderly (80 years and over) can benefit from the use of assistive devices to stay independent as long as possible. Thus, the general aim of this study was to identify the use of assistive devices and its relation with functional capacity and frailty in resident older elderly. This is a quantitative observational cross-sectional study performed with 114 elderly aged 80 and over, living in Ribeirão Preto-SP. The sampling was probabilistic, dual- stage clustering. For data collection, interviews were made at home, using a structured script for characterization, the Mini Mental State Examination, the Katz Index, the Lawton and Brody Scale, a script for self-reported health issues, the Edmonton Fragility Scale and an instrument developed and validated to investigate the use of assistive devices. Data were analyzed using the statistical software SAS®9.0 in which the descriptive analyzes and tests of association between the study variables were generated. The project was approved by the Research Ethics Committee of Ribeirão Preto College of Nursing-USP. As for the results, the majority were women (69.30%), widow(ed) (57.89%), retired (63.16%) and performed domestic activities (61.40%). The mean age was 85.49 years, and 22.81% of the elderly lived alone. The main health issues that interfered with daily living were back issues (24.56%) and arthritis (18.42%). Also in the descriptive analysis of the elderly, 79.82% had no cognitive impairment, 50% were independent in the six functions of the basic activities of daily living (BADL), 71.93% had a partial dependence in instrumental activities of daily living (IADL), 29.82% had no frailty, 25.44% were apparently vulnerable and 75.44% used at least one assistive device. The most commonly used devices were: glasses (45.61%), bars (21.93%) and canes (15.79%), and the subjects who most frequently used these devices were women (53.51%), aged 80-89 years (61.4%) who had no partner (55.26%) and lived with family members (30.70%). However, in the tests of association, statistical significance was found between the use of devices (wheelchair, cane, walker and glasses) and BADL; the use of devices (wheelchair, cane and glasses) and IADL; use of devices (wheelchair, cane, walker, grab bars) and frailty. In conclusion, the devices that were related to the ADL and frailty were predominantly those that promote and/or assisted mobility. This suggests that resident older elderly, in various functional and frailty levels, used and benefited from the assistive devices to minimize dependence on locomotion and in the performance of ADLs

O objetivo deste estudo foi comparar indicadores ergoespirométricos entre um grupo de idosos não-treinados (GINT) e o grupo de idosos treinados (GIT) em corridas de longa distância e a associação com a qualidade de vida. Uma amostra de 46 indivíduos idosos, dos quais 27 (idade = 73,1 ± 4,3 anos) estavam engajados em treinamento para corridas de longa distância e 19 (idade = 73,5 ± 6,4 anos) idosos que não praticavam exercício físico regular. Todos foram submetidos à avaliação cardiorrespiratória e metabólica, utilizando se analisador metabólico de gases (CPX/D, MedGraphics®, EUA) acoplado a eletrocardiógrafo (HeartWere®, 6.4, BRA), ambos os sistemas computadorizados. A determinação da capacidade física máxima foi verificada em esteira rolante (Inbramed®, ATL10200, BRA) utilizando se protocolo escalonado contínuo (1,2 km.h-1 a cada dois minutos) e inclinação fixa de 1%. Os seguintes resultados verificados foram: No segundo limiar ventilatório (VT2) [GINT vs. GIT]: FC (bpm) [69,4 ± 9,9 vs. 65,4 ± 6,8; p <0,05]; RQ [1,03 ± 0,03 vs.1,01 ± 0,03; p <0,05]; PO2 (mL/bpm) [11,3 ± 2,4 vs.14.4 ± 2,8; p <0,05]. No pico do esforço: VO2max (mL/kg/min) [27 ± 5,4 vs. 39,3 ± 5,6; p <0,05], TT (min) [9,6 ± 2,9 vs. 16,4 ± 2,7; p <0,05] e velocidade de corrida (km.h-1) [9,7 ± 2,5 vs. 13,3 ± 2,5; p <0,05]. Para medir a qualidade de vida foi utilizado o questionário WHOQOL. WHOQOL pontos [GINT vs. GIT: [70 ± 5 versus 71 ± 6] Avaliou-se o uso de medicamentos de diferentes grupos farmacológicos através de entrevistas e análise de pedidos médicos. Concluindo, a capacidade de desempenho cardiorrespiratório do GIT foi significativamente maior do que o GINT. No entanto, a qualidade de vida não foi diferente entre os dois grupos. Houve diferença na proporção de medicamentos utilizados entre os grupos. O GIT aparece com maior incidência no uso de Antiarrítmicos, Antiinflamatórios e Relaxantes Musculares. Ao contrário, o GINT apresentou maior uso de Hipoglicemiantes e Anti-Coagulantes. A maior utilização de antiinflamatórios e analgésicos pelo GIT pode ser devido ao fato de que os corredores têm maior prevalência de lesão muscular. Já a maior utilização de Hipoglicemiantes e Anti-Coagulantes pelo GINT, demonstra a falta de proteção cardiovascular pelo sedentarismo / The main purpose of this study was to compare ergoespirometric indicators among a group of elderly untrained (GEU) and a group of elderly old trained (GET) in long-distance race and the association with quality of life. Twenty seven (age = 73.1 ± 4.3 years) were engaged in training for distance running and 19 (age = 73.5 ± 6.4 years) older adults who did not practice regular physical exercise. All were underwent a cardiopulmonary exercise test evaluation. To this end we used a gas explorer (CPX/D, breathby breath Medgraphics®, Saint Paul, MN, USA) coupled to an electrocardiograph (HeartWere®, 6.4, BRA). Both systems were computerized. The determination of the maximum physical capacity was assessed on a treadmill (Inbramed ®, ATL-10200, BRA) using incremental protocol (1.2 km.h-1every two minutes) and a fixed inclination of 1%. The following results were observed: In second ventilatory threshold (VT2) [GEU vs. GET]: HR (bpm) [69.4 ± 9.9 vs. 65.4 ± 6.8; p <0.05], RQ [1.03 ± 0.03 vs.1.01 ± 0.03; p <0.05]; PO2 (mL/bpm) [11.3 ±2.4 vs.14.4 ± 2.8, p <0.05]. At peak effort: VO2max (mL/kg/min) [27 ± 5.4 vs. 39.3 ± 5.6; p <0.05], TT (min) [9.6 ± 2.9 vs. 16.4 ± 2.7; p <0.05] and running speed (km.h-1) [9.7 ± 2.5 vs. 13.3 ± 2.5; p <0.05]. To measure quality of life we used the WHOQOL. WHOQOL points [GEU vs. GET: [70 ± 5 vs. 71 ± 6] evaluated the use of drugs from different pharmacological groups through interviews and medical applications. In conclusion, the cardiorespiratory capacity of the GET was significantly higher than the GEU. However, the quality of life was not different between the two groups. Differences in the proportion of medicines used by the groups. GET appears with a higher incidence in antiarrhythmics, anti-inflammatory and muscle relaxants. Instead, the GEU showed greater use of hypoglycemic and anti-coagulants. The increased use of antiinflammatory and muscle relaxants effects by the GET may be due to the fact that runners have a higher prevalence of muscle damage. Instead, the increased use of hypoglycemic and anti-coagulants by GEU, demonstrates the lack of cardiovascular protection by physical inactivity

I NTRODUÇÃO: O estilo de vida sedentário favorece o surgimento de doenças crônicas como a hipertensão arterial. Sabe-se que a prevalência dessas doenças é maior em idosos e, existe uma necessidade de programas de enfatizem o seu controle, sobretudo na Atenção Básica. OBJETIVOS: 1) Comparar a eficácia de um Programa de Exercícios versus um Programa Educativo na melhora de indicadores de saúde; 2) Analisar somente no Grupo Exercício as relações entre Qualidade de Vida (QVRS), Capacidade Funcional (CF) e Hipertensão Arterial. MÉTODOS: a amostra foi composta por 170 sujeitos acima de 50 anos hipertensos usuários de UBS e cadastrados no HIPERDIA (Programa de acompanhamento de Diabéticos e Hipertensos) da cidade de Ribeirão Pires, área metropolitana de São Paulo. Foram aleatorizados em dois Grupos (Exercício e Educativo). O Grupo Exercício realizou um programa de exercícios aeróbicos e força muscular três vezes por semana com duração de 60 minutos por sessão. O Grupo Educativo teve como foco a educação em saúde e realizou reuniões mensais sobre temas pertinentes à saúde do idoso hipertensos na Atenção Básica. O tempo total da intervenção foi de seis meses. Foram medidas as seguintes variáveis: Pressão Arterial Sistólica (PAS) e Pressão Arterial Diastólica (PAD), Qualidade de Vida (SF-36), aptidão física e testes físicos de capacidade funcional (CF). A eficácia dos grupos foi medida por meio da análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas, tendo como fator fixo o grupo e fator variável o momento da aferição, e também foi medida por meio do modelo linear generalizado quando as variáveis apresentavam distribuição não-paramétrica. Para estabelecer relações entre QVRS, Hipertensão e CF foram utilizadas as correlações de Pearson, quando paramétricas e Spearman Rho, quando não paramétricas. RESULTADOS: a eficácia do Grupo Exercício foi maior na diminuição da hipertensão, tanto na PAS quanto na PAD e melhora da aptidão física na força de membros superiores, flexibilidade e equilíbrio estático. A Capacidade Funcional melhorou nos dois grupos, sendo que não houve diferença entre eles. Na QVRS o Grupo Exercício foi mais eficaz do que o Educativo nos domínios de função física, capacidade funcional e estado geral de saúde. A melhora da QVRS pode ser explicada diretamente pelo efeito do exercício e mediada por melhoras na hipertensão arterial e pelos testes de CF. CONCLUSÕES: a intervenção com exercícios foi mais eficaz do que a Educativa, sobretudo na melhora da hipertensão e QVRS. O papel do programa educativo também não pode ser desprezado, principalmente na melhora da CF e em alguns domínios da QVRS. A metodologia desenvolvida representa uma ferramenta eficaz de saúde pública favorecendo também o suporte social de idosos com doença crônica. / INTRODUCTION: The sedentary lifestyle promotes the increase of chronic diseases such as hypertension. It is known that the prevalence of these diseases is higher in the elderly, and there is a need for programs to emphasize its control, especially in Primary Care. OBJECTIVES: 1) To compare the efficacy of an Exercise Program versus Educative Program for the improvement in important health indicators; 2) examine only in Group Exercise relations between quality of life (HRQOL), functional capacity (FC) and Hypertension. METHODS: sample was composed by 170 subjects over 50 years hypertensive users of UBS and registered in HIPERDIA (Monitoring Program of diabetics and hypertensives) from Ribeirao Pires, city of metropolitan area of São Paulo. Subjects were allocated in two groups (Exercise and Educative). Exercise sessions were composed by walking and muscle strength three times a week with duration of 60 minutes per session. The Educative Group focused on education in health and realized monthly meetings on relevant health topics to elderly hypertensive patients in Primary Care. The total intervention time was six months. Following variables were measured: systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), Quality of Life (SF-36), physical fitness and physical tests of functional capacity (FC). The groups efficacy was measured by the analysis of variance (ANOVA) with repeated measures, taking the group as a fixed factor and the time of measurement as a variable factor and the efficacy was measured also by generalized linear model when the variables showed non-parametric distribution. To establish relationships between HRQOL, hypertension and CF were used Pearson correlation (parametric distribution) and Spearman Rho correlation (non-parametric distribution). RESULTS: The Group Exercise efficacy was highest in decrease of hypertension (SBP e DBP), improvement of physical fitness in the upper limb strength, flexibility and balance. The functional capacity improved in both groups, whereas there was no difference between them. Group Exercise was more effective than Educative in the areas of physical function, functional capacity and overall health status of HRQOL. The improvement in HRQOL can be explained directly by exercise effects and mediated by improvements in hypertension and FC. CONCLUSION: Exercise Group was more effective than Educative Group, especially in the improvement of hypertension and HRQOL. The role of educational program can not be neglected, especially in the improvement of the CF and in some areas of HRQOL. The methodology developed represents an effective tool of public health and also a social support to elderly with chronic disease.

O Brasil é um país em que o número de idosos tem crescido vertiginosamente e com isso ocorrem mudanças no perfil demográfico, socioeconômico e epidemiológico. As doenças crônicas assumem posição de destaque, dentre elas o Acidente Vascular Cerebral - AVC. O objetivo foi determinar a incidência de sintomas depressivos em idosos que foram hospitalizados por AVC, após a alta hospitalar. Trata-se de um estudo observacional e prospectivo com abordagem quantitativa. Foram entrevistados 48 idosos (60 anos ou mais) residentes na comunidade de cidades do interior paulista, que sofreram AVC e foram internados em um hospital terciário. A coleta dos dados foi realizada através de visitas domiciliares em duas etapas (após três e seis meses do AVC), no período de maio de 2010 a março de 2011. O instrumento de coleta de dados foi composto por dados demográficos e socioeconômicos, Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD), Medida de Independência Funcional (MIF), presença de comorbidades e Escala de Depressão Geriátrica (GDS). A média de idade foi de 72,4 (±7,5) anos, com predominância do sexo masculino (56,2%). A maioria era composta por idosos casados, com média de 3,4 anos de estudo, 75% tinham renda familiar maior que um salário mínimo, 89,6% moravam acompanhados e 56,3% possuíam cinco ou mais morbidades. O tipo de AVC mais prevalente foi o isquêmico (81,2%), com maior comprometimento do lado esquerdo do cérebro. Com relação à Capacidade Funcional (CF), houve um aumento da média da MIF do terceiro para o sexto mês, ou seja, os idosos se tornaram mais independentes nesse quesito. Com as AIVD ocorre o contrário, os idosos se tornam mais dependentes na segunda avaliação. Os idosos do sexo masculino se tornaram menos depressivos, enquanto as idosas sofreram mais desses sintomas após seis meses do AVC. Embora o AVC seja a primeira causa de morte no país e também o grande responsável pelas incapacidades (físicas e emocionais) e internações hospitalares, estudos sobre a morbidade ainda é escasso. O intuito desse trabalho é o de apresentar essas consequências e os sintomas depressivos, os quais podem ser prevenidos com avaliação e intervenção de equipe interdisciplinar. / Brazil is a country in which the number of elderly people has displayed a steep growth, entailing changes in the demographic, socioeconomic and epidemiological profile. Chronic conditions stand out, including Cerebrovascular Accident - CVA. The aim was to determine the incidence of depressive symptoms in elderly people hospitalized due to CVA, after discharge from hospital. An observational and prospective study with a quantitative approach was carried out. Forty-eight elderly people (aged 60 years or older) were interviewed who lived in the community in interior cities in São Paulo State, had been victims of a CVA and were hospitalized at a tertiary-care hospital. Data were collected through home visits in two phases (three and six months after the CVA), between May 2010 and March 2011. The data collection instrument comprises demographic and socioeconomic data, the Mini-Mental State Examination (MMSE), Instrumental Activities of Daily Living (IADL), Functional Independent Measure (FIM), presence of co-morbidities and the Geriatric Depression Scale (GDS). The mean age was 72.4 (±7.5) years and the male gender predominated (56.2%). Most elderly were married, the mean education time was 3.4 years, 75% gained a family income of more than one minimum wage, 89.6% lived with another person and 56.3% suffered from five or more co-morbidities. The most prevalent type of CVA was ischemic (81,2%), which more strongly affects the left side of the brain. Regarding Functional Capacity (FC), the mean FIM score increased between the third and sixth month, that is, the elderly became more independent in this regard. The opposite occurred with the IADL, as the elderly become increasingly dependent on the second assessment. Male elderly became less depressed, while these symptoms were more present among female elderly six months after the CVA. Although CVA is the first cause of death in the country and also the main responsible for (physical and emotional) disabilities and hospitalizations, studies on this morbidity remain scarce. This research aims to present these consequences and depressive symptoms, which can be prevented through multidisciplinary team assessment and intervention.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-03-07T20:15:15Z No. of bitstreams: 1 danielleviveirosguedes.pdf: 1660212 bytes, checksum: 505d73642f5a23e9ff927df2d661232e (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-10T12:57:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 danielleviveirosguedes.pdf: 1660212 bytes, checksum: 505d73642f5a23e9ff927df2d661232e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-10T12:57:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 danielleviveirosguedes.pdf: 1660212 bytes, checksum: 505d73642f5a23e9ff927df2d661232e (MD5) Previous issue date: 2009-12-21 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Este estudo objetivou associar a qualidade de vida de idosos com declínio cognitivo a variáveis demográficas e educacionais, sintomatologia depressiva, presença de doenças, suporte social e capacidade funcional. Investigou-se uma amostra de 65 idosos, residentes na comunidade ou em ILPIs, e seus cuidadores. Foram utilizados questionários, investigando dados demográficos, de saúde e história educacional, a GDS, itens da ISEL e as escalas de Katz e Pfeffer, além das versões de autorrelato, relato do cuidador e a correção composta da QdV-DA. O autorrelato e a correção composta se associaram fortemente com sintomas de depressão e, de forma menos incisiva, com o suporte social. A avaliação dos cuidadores se associou à capacidade funcional, especialmente às ABVDs. Na amostra geral, não houve diferença entre os relatos de idosos e cuidadores. Ao estratificá-la segundo os sintomas depressivos, a equivalência dos relatos se manteve entre os idosos com pontuação superior ao ponto de corte na GDS, porém, entre os com pontuação abaixo do ponto de corte, a avaliação dos cuidadores foi inferior à autoavaliação. É possível que os sintomas depressivos tenham rebaixado a avaliação dos idosos, equiparando-a ao relato dos cuidadores. Ressalta-se que a percepção da qualidade de vida se dá através da relação entre variáveis objetivas e subjetivas e que mecanismos de autorregulação do self exercem importante papel nessa avaliação / This study aims at associating quality of life of elderly patients with cognitive impairment to educational and demographic variables, depressive symptoms, morbidity, social support and ability level. Sixty five elderly, living in the community or in long term care facilities, and their caregivers were inquired. A questionnaire, investigating demographic, health and educational background data, GDS, items from the ISEL, Katz and Pfeffer scales, beyond the self-reported, caregiver's report and compound correction versions of QdV-DA were used. Self-report and compound correction were strongly associated with symptoms of depression and, less incisive, with social support. The caregivers‟ ratings were associated with ability level, especially the ADL's. In the overall sample, there was no difference between elderly and caregivers reports. Stratifying the sample according to depressive symptoms, the equivalence in reports remained among older people with scores above the cutoff point in GDS, however, among those with scores below the cutoff point, caregivers‟ report was lower than self-report. It is possible that depressive symptoms have lowered the self-report, equating it to caregivers' report. Quality of life perception is made through relationship between objective and subjective variables, and self-regulation mechanisms of the self play an important role in the evaluation.

Orientador: Anita Liberalesso Neri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T11:51:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_NataliaOliveira_M.pdf: 968654 bytes, checksum: 9565c69d29cedbf239608c47ef8a2a4e (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Fundamentos: As condições socioculturais e econômicas interagem com os processos biológicos, ao longo de toda a vida, podendo propiciar proteção ou vulnerabilidade na velhice. Objetivos: Descrever e analisar a vulnerabilidade em idosos, residentes na comunidade, conforme condições sociais (gênero, idade e renda), individuais (número de doenças, incapacidade funcional, suporte social percebido e saúde percebida) e programáticas (índice de SUS-dependência, Índice de Vulnerabilidade Social e acesso aos serviços médicos e odontológicos) e analisar a influência dessas condições sobre a saúde percebida dos mesmos idosos. Métodos: No contexto de um estudo sobre fragilidade, participaram 688 idosos recrutados em domicílio, sem déficit cognitivo sugestivo de demência, residentes em 88 setores censitários urbanos sorteados entre os 832 existentes em Campinas, SP. Eles foram entrevistados em sessão única de coleta de dados realizada em centros comunitários, mediante questionários e escalas de autorrelato. Resultados: Dos participantes, 68% eram mulheres; a idade variou entre 65 e 90 anos, com média de 72,28 ± 5,41 anos; a renda familiar mensal variou de zero e 57,83 salários e a média foi de 4,72 ± 5,28 salários mínimos. Cerca de 60% dos idosos viviam em regiões de menor vulnerabilidade social e com menor dependência dos serviços públicos de saúde. Apenas 11% não apresentaram doenças. O suporte social percebido e a saúde percebida foram predominantemente positivos. A análise multivariada apontou como preditores de melhor saúde percebida menor número de doenças, sinais e sintomas, melhor suporte social percebido e uso de serviços dentários privados. Conclusão: Em uma amostra predominantemente feminina, com boa capacidade funcional, vivendo principalmente em regiões de menor IVS e com menor dependência dos serviços públicos de saúde; as variáveis mais fortemente relacionadas a boa saúde percebida foram a ausência de doenças, sinais e sintomas, o melhor suporte social percebido e o uso de serviço dentário particular / Abstract: Foundation: The social cultural and economical conditions interact with the biological processes, throughout the whole life, being able to result in protection or vulnerability at elderly age. Objectives: Describe and analyze the vulnerability in community elders, as far as social conditions (gender, age, and income), individuals (number of diseases, functional incapability, perceived social support and self-reported health) and programmatic (SUS-dependency index, social vulnerability index and access to health and dental care) and analyze the relative influence on these conditions on self-reported health of the least aged. Methods: In the context of the study about fragility, 668 elders participated recruited at home without cognitive impairment suggestive of mental illness, residents of 88 urban sectors randomly chosen among the existing 832 in Campinas, SP. They were interviewed only once for data collection done at community centers, along with questionnaire and self-reported scales. Results: Of all participants, 68% were women, with ages between 65 and 90, with an average between 72.28 +- 5.41 years of age, the family income ranged from 0 to 57.83 minimum wages and the average were between 4.72 +- 5.28 minimum wages. Just about 60% of all elderly lived in regions of lesser social vulnerability and with lesser dependency on public health care. Only 11 % showed no disease. The perceived social support and self-reported health were strongly positive. The multi-various analyzes showed that self-reported health a smaller number of diseases, signs and symptoms, better social support and the use of private dental care. Conclusion: The physical decline in social support can magnify the search for health care, especially for elderly at lower economic class that suffered the effect of deficiency in the access of medical and dental care. These factors affect the self perception of elderly health, when positive, can act as protectors of self reported health / Mestrado / Saúde e Qualidade de Vida na Velhice / Mestre em Gerontologia