A infecção por Hantavirus pode causar febre hemorrágica com doença renal ou doença respiratória grave. Em novembro de 1998 foi diagnosticado o primeiro caso de Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH) no Rio Grande do Sul (RS), Brasil. O objetivo deste estudo foi analisar os dados epidemiológicos, as características clínicas e a evolução dos casos de infecção por Hantavirus no RS. Foram estudados os dados dos primeiros 18 casos de SPH no RS, confirmada pela pesquisa de IgM para o vírus Sin Nombre pelo método de Ensaio Imuno Enzimático (ELISA), diagnosticados entre 01 de novembro de 1998 e 31 de dezembro de 2000. A média de idade dos pacientes foi de 39,8 anos (variando de 21 a 65 anos), 17 eram homens, 13 pacientes eram agricultores. As principais atividades de risco identificadas foram colheita e armazenamento de grãos (82,4%) e contato com roedores (76,5%). Os sintomas mais freqüentes foram febre (100%), mialgias (88,9%), dispnéia (88,9%), tosse seca (83,3%), dor abdominal (77,8%), vômitos (72,2%) e cefaléia (66,7%). Os achados mais comuns ao exame físico foram taquicardia (87,6%), hipotensao (72,2%), cianose (66,6%), agitação (55,6%) e edema periférico (38,9%). Treze pacientes (72,2%) apresentaram eventos hemorrágicos como hematúria (44,4%), hemoptise (27,7%) ou hematêmese (11,1%). Dois pacientes apresentaram insuficiência renal aguda grave. As anormalidades laboratoriais incluíram leucocitose (77,8%, média de 16,4 x 103 por mm3), freqüentemente com formas jovens, aumento de hematócrito (em 61,1% dos pacientes, média de 52,4%), trombocitopenia (em 9 de 12 casos, média de 91,4x 103 por mm3) e creatinina sérica aumentada (em 13 de 15 pacientes). A radiografia de tórax, realizada em 17 pacientes, mostrou infiltrado intersticial em 94,1%, padrão alveolar em 58,8% e derrame pleural em 76,5% dos casos. Sete pacientes, todos com insuficiência respiratória grave, foram a óbito (taxa de mortalidade de 38,9%). O número médio de dias do início dos sintomas até o óbito foi 7,3 (variando de 4 a 9). Concluímos que, nos nossos casos, a Hantavirose acometeu especialmente homens, em faixa etária produtiva, e que a zona rural foi o provável local de contaminação dos pacientes. Adicionalmente, a SPH caracterizou-se por um quadro febril agudo com queixas sistêmicas e respiratórias, podendo apresentar manifestações hemorrágicas e, infreqüentemente, insuficiência renal. Casos graves evoluíram com edema pulmonar, rapidamente progressivo. A letalidade relacionada à doença foi elevada. / Hantavirus can cause hemorrhagic fever and renal disease or severe respiratory illness. In November 1998 the first case of Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS) was identified in Rio Grande do Sul (RS), Brazil. The aim of this study was to analyze epidemiological, clinicai and laboratory data and outcome of Hantavirus infection in RS, confirmed by the detection of IgM antibodies for Sin Nombre Virus using an enzymelinked immunosorbent assay (ELISA). Epidemiological and clinicai findings of the first 18 HPS cases in RS, diagnosed between November 01,1998 and December 31, 2000 were studied. The mean age of the patients was 39.8 years (range, 21 to 65); 17 were male, and 13 were farmers. The main identified risk activities were harvesting or storage of grains (82.4%) and contact with rodents (76.5%). The most common symptoms were fever (100%), myalgias (88.9%), dyspnea (88.9%), dry cough (83.3%), abdominal pain (77.8%), vomiting (72.2%) and headache (66.7%). The most common physical findings were tachycardia (87.6%), hypotension (72.2%), cyanosis (66.6%), restlessness (55.6%) and peripherical edema (38.9%). Thirteen patients (72.2%) had hemorrhagic events as hematúria (44.4%), hemoptysis (27.7%) or hematemesis (11.1%). Two patients developed severe renal insufficiency. The laboratory abnormalities included leukocytosis (in 77,8% of the patients; mean cell count 16.4 x 103 per mm3), often with myeloid precursors, an increased hematocrit (in 56.0 percent of patients; mean 52.4%), thrombocytopenia (in 9 out of 12 cases; mean platelet count, 914 x 103 per mm3), an elevated serum creatinine concentration (in 13 of 15 patients). Chest radiography, carried out in 17 patients, showed interstitial infiltrates in 94.1%, alveolar pattern in 58.8% of the patients and pleural effusion in 76.5% of the cases. Seven patients, ali with severe respiratory failure, died (case fatality rate, 38.9% percent). The mean number of days from onset of symptoms to death was 7.3 (range, 4 to 9). We concluded, in our cases, that HPS occured mainiy men, in productive age and the rural área was the probable place of patients' contamination. Additionally, HPS is characterized by a febrile illness with systemic and respiratory complaints, can exhibit hemorrhagic disturbances and, uncommonly, renal failure. Rapidly progressive, pulmonary edema occured in severe disease. The case fatality rate ofthe disease was high.

Orientador: Izilda Esmenia Muglia Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T20:04:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bellan_MargareteConsorti_M.pdf: 1469477 bytes, checksum: 6b246d40e4df19b1a0571c088ab4f183 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A equipe de enfermagem freqüentemente é quem testemunha a parada cardiorrespiratória (PCR). Portanto, deve possuir conhecimentos suficientes para realizar os primeiros atendimentos. O sucesso da reanimação cardiorrespiratória (RCR) depende do tempo entre a ocorrência e o início do tratamento, da harmonia e sincronismo da equipe e da capacitação dos profissionais. Foram objetivos do estudo: elaborar um programa de capacitação para enfermeiros na RCR, capacitar o enfermeiro para o atendimento da PCR, avaliar o conhecimento dos enfermeiros antes e após sua participação no programa e comparar a atuação dos enfermeiros submetidos ao programa com os do grupo controle. O estudo foi desenvolvido em um hospital universitário e contemplou três etapas: etapa-I, capacitação teóricoprática; etapa-II, avaliação recente do conhecimento teórico-prático; e etapa-III, avaliação tardia. A amostra foi composta por 21 enfermeiros no grupo-A (controle ¿ não participou do programa de capacitação) e 38 no grupo-B (experimental ¿ participou do programa). Os instrumentos teórico e prático foram submetidos à validação de conteúdo e pré-teste. Na avaliação dos juízes não houve discordância significativa quanto à organização (p=0,368), objetividade (p=1,000), exceto quanto à clareza (p=0,042) para o instrumento-I (teórico). Em relação ao instrumento-II (prático), não houve discordância em nenhum dos itens (p=0,05). Na análise de desempenho dos enfermeiros verificou-se que a média das notas da avaliação teórica no grupo-A variou de forma progressiva nas três etapas: 6,45, 6,66 e 7,10; e no grupo-B de forma oscilante: 6,48, 8,36 e 8,0, respectivamente, com diferença estatisticamente significativa entre os grupos nas etapas II e III (p<0,001). Em relação às atividades práticas do suporte básico de vida (SBV) e suporte avançado (SAV), no grupo-A as médias de notas foram 3,90 e 3,49 na etapa-II e 4,32 e 3,72 na etapa-III, respectivamente, enquanto no grupo-B obtiveram as médias de notas 6,92 e 5,66 na etapa-II e 7,08 e 4,99 na etapa-III, espectivamente. As diferenças entre os grupos nas duas etapas das duas atividades foram significativas (p<0,001). Conclui-se que os conteúdos abordados e os instrumentos utilizados subsidiaram de forma favorável a execução e avaliação do programa de capacitação elaborado e implementado para os enfermeiros no atendimento da PCR. Observou-se melhora no desempenho tanto nas atividades teóricas quanto nas práticas. O grupo-B foi superior em ambos os desempenhos em relação ao grupo-A. No entanto, o desempenho na atividade teórica do grupo-B após uma semana foi superior ao de três meses; já na atividade prática do SBV, o desempenho na etapa-III foi superior à etapa-II, enquanto no SAV o desempenho da etapa-III foi inferior ao da etapa-II. O comportamento do desempenho dos sujeitos do grupo-A diferiu tanto nas atividades teórica como na prática em relação ao grupo-B. Na avaliação teórica observou-se uma melhora progressiva nas três etapas, assim como nas duas etapas das atividades práticas de SBV e SAV. Diante destes resultados, acreditase que o programa de capacitação elaborado poderá ser amplamente utilizado na instituição estudada e também adaptado para utilização em outras / Abstract: Nursing team members are frequently cardiac arrest witness, and therefore must acquire knowledge to perform basic (BLS) and advanced cardiac life support (ACLS). Successful cardiopulmonary resuscitation (CPR) depends on the treatment starting time, team¿s harmony/synchrony and involved professionals¿ capability. The study¿s main objectives were: to elaborate a nursing capacitation program in CPR; to train nurses in performing CPR; to evaluate nurses¿ CPR-knowledge before and after their participation in the program; and to analyse, comparatively, the CPR-performance of nurses that took part or not in the program. The study was developed in an university-hospital and faced three stages: stage-I, theorical-practical capacitation; stage-II, recent evaluation of theorical-practical knowledge; and stage-III, delayed evaluation of theorical-practical knowledge. The time interval between stages I and II was one week and between II and III, three months. Nurses were divided into two groups [A ¿ control (n=21), did not participate; and B ¿ experimental (n=38), did participate on the capacitation program]. Theorical and practical instruments were submitted to content validation and to a pre-test. There were no disagreements amongst judges concerning organization (p=0,368) and objectivity (p=1,000), except for clearness (p=0,042) of the instrument-I (theorical). In relation to instrument-II (practical), there were no disagreement in any items (p=0,05). On the analysis of nurses¿ performance, it was verified that group-A average punctuation in theorical evaluation varied in a progressive way on the three stages (6.45, 6.66 and 7.10, respectively), and in group-B in a non-steady way (6.48, 8.36 and 8.0, respectively) [group-B better than group-A on stages II and III (p<0,001; Tukey-test)]. In relation to practical activities on BLS and ACLS in group-A, the average punctuations were 3.90 and 3.49 on stage-II, and 4.32 and 3.72 on stage-III, respectively, while group-B has got average punctuations of 6.92 and 5.66 on stage-II, and 7.08 and 4.99 on stage-III, respectively [group-B better than group-A on the two stages of two activities (p<0,001; Tukey-test)]. Based on these results, it can be concluded that the approached contents and the used instruments helped in a most favorable way the execution and evaluation of the capacitation program elaborated and implemented to improve nurses¿ CPR-performance. It was observed an improvement not only on theorical activities but also in practical ones. Group-B has shown superior performances than group-A. However, it could be verified that theorical activity performance of group-B, within a week (stage-II), was superior in relation to stage-III (after three months); on the BLS practical activity, subjects¿ performance on stage-III was superior to stage-II, while on the SAV, performance of stage-III was inferior to stage-II. Group-A performance behavior differed not only on theorical activity but also on practical one in relation to group-B. On the theorical evaluation, it was observed a progressive improvement in all three stages, and also on both stages of BLS and ACLS practical activities. Facing these results, it is believed that this elaborated capacitation program can be largely utilized in our own institution and possibly could be adapted and extended to other ones / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Izilda Esmenia Muglia Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T11:53:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Boaventura_AnaPaula_M.pdf: 414108 bytes, checksum: faae3158a2586452ce01d7978f40b00b (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A situação encontrada na prática dos atendimentos da parada cardiorrespiratória é a de que os registros não são feitos adequadamente, ou são incompletos, relatando apenas o horário da PCR e o óbito, quando deveriam conter maior número de informações, como fármacos utilizados durante o atendimento, os ritmos cardíacos, o número de choques realizados, entre outros. Se forem analisados os prontuários médicos de pacientes hospitalizados que apresentaram parada cardiorrespiratória, possivelmente haverá dificuldades na realização de estudos retrospectivos de ressuscitação cardiorrespiratória, pela impossibilidade de coletar dados que poderiam colaborar no aprimoramento e na avaliação da atuação da equipe, como também, de estudos de sobrevida e prognóstico em ressuscitação cardiorrespiratória diante da escassez de dados que são registrados.O presente estudo teve por objetivo validar e aplicar um instrumento para o registro do atendimento da PCR/RCR no ambiente intra-hospitalar de uma instituição de ensino. A validação de um instrumento é etapa de fundamental importância antes da sua utilização pois verifica a qualidade dos dados. Sua aplicação em uma determinada população também permite perceber como se comporta o instrumento no ambiente em que se pretende implementá-lo, para isso, o instrumento adapatado foi submetido a validação de conteúdo e verificada também sua aplicabilidade. O instrumento foi validado por juízes, quanto ao seu conteúdo. Após, os instrumentos foram utilizados pelos enfermeiros das unidades: PS, UTI, EC/CT, Cardiologia e Moléstias Infecciosas para avaliação da aplicabilidade do instrumento. Na análise dos dados da avaliação dos juízes não houve discordância significativa quanto à clareza (p= 0,353), objetividade (p=0,333) e organização (p=0,107) (Teste de Cochran). Foram coletados 54 registros de atendimento da RCR e após o preenchimento os enfermeiros avaliaram o instrumento quanto a sua utilidade, praticidade e objetividade, obtendo-se mais que 90% de respostas positivas. Na análise dos preenchimentos constatou-se que a média de preenchimento dos dados de identificação do paciente foi de 92,7%; da PCR 72,18%; RCR 81,75%; pós-RCR 89,58%; equipe de atendimento 27,41% e anotações apenas 7,41%. Conclui-se que o instrumento adaptado para o registro dos atendimentos da PCR/RCR, no ambiente intra-hospitalar, foi validado e atende às necessidades da realidade desses atendimentos no hospital estudado. Dessa forma a utilização deste instrumento que apresenta menor complexidade poderia estimular a prática de registros do atendimento da PCR / RCR, orientar novos treinamentos, bem como, direcionar investimentos em recursos físicos e materiais adequados para as unidades destinadas ao cuidado de pacientes críticos e contribuir para a melhoria dos atendimentos / Abstract: Usually, during in-hospital cardiopulmonary resuscitation (CPR), there is a lack of comprehensive records about the whole procedure, or, more often, they are incomplete, reporting only the times of cardiac arrest (CA) and of death. OBJECTIVES: The objectives of the present study were to validate and to apply an instrument that was elaborated to record in-hospital CPR maneuvers in a teaching institution. The validation is the fundamental importance before utilization of an instrument, verifies your quality and the application of an instrument in a determined population also is going to perceive as behaves the instrument in environment that him implemented, for that, the instrument was submitted the validation of content and verified also its aplicability. METHODS: The instrument was previously validated by experts judges regarding its subject matter, and thereafter it was applied by registered nurses at the emergency room, adult intensive care unit, clinical and surgical emergency wards, during cardiac arrest events in order to evaluate its pratical applicability. RESULTS: Data analysis has shown that there was no disagreement among judges regarding the instrument¿s intelligibility (p=0,353), objectivity (p=0,333) and organization (p=0,107). (Cochran¿s test). Fifty- four records of in-hospital CPR have been done, and the nurses were argued to evaluate the instrument¿s utility, praticity and objectivity, within more than 90% of positive answers. Informations concerning patient¿s identification (92,7%), CA characterization (72,18%), CPR maneuvers (81,75%), post-CPR procedures (89,58%), team of attendance (27,41%) and general annotations (7,41%), were possible to be retrieved form the applied instrument. CONCLUSIONS: It was concluded that an adapted instrument for recording in-hospital CPR procedures could be validated and easily applied by nurses in a teaching hospital. The utilization of this instrument would be able to stimulate to practical of records, news training, direct investments and adequate in-hospital CPR maneuvers in the units destined to take care of critical patients and contribute for the improvement during in-hospital cardiopulmonary resuscitation / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Renato G.G. Tersi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T10:34:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_Sebastiao_M.pdf: 1453844 bytes, checksum: 647cd5f56ba01d03b646c19e7bdf087b (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: O aumento do tônus vascular periférico com drogas alfa-adrenérgicas é de vital importância para a elevação da pressão de perfusão coronariana (PPCor) e a restauração da circulação espontânea (RCE) durante as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Nós estudamos, comparativamente a um grupo placebo, a eficácia da Epinefrina (droga alfa-adrenérgica padrão), da Norepinefrina (droga alfa-adrenérgica alternativa) e da Angiotensina II (droga vasopressora não-adrenérgica) em aumentar a PPCor e as taxas de RCE, num modelo canino de dissociação eletromecânica (DEM) induzida por asfixia mecânica. Quarenta e oito animais mestiços, de ambos os sexos, pesando 12.3 +/- 3.7 Kg, pré-anestesiados com Inoval (2 mL) e anestesiados com tiopental (20 mg/Kg), foram entubados orotraquealmente e ventilados com ar (VC: 15-20mL/Kg; FR: 15/min). A pressão aórtica (P Ao), a pressão de átrio direito (PAD) e o eletrocardiograma (ECG) foram monitorizados continuamente. A parada cardíaca asfíxica foi induzida, pinçando-se o tubo endotraqueal ao final da expiração. Cinco minutos após a cessação das flutuações aórticas, a RCP manual a tórax fechado foi iniciada (1 VPPI alternada com 5 compressões torácicas rítmicas). Os animais, divididos em 4 grupos iguais, receberam então, IV em bolo, após 2 minutos de RCP básica: Salina, 10 mL (grupo A); Epinefrina, 0.1 mg/Kg (grupo B), Norepinefrina, 0.1 mg/Kg (grupo C) e Angiotensina II, 0.05 mg/Kg (grupo D). As manobras de RCP foram mantidas até a RCE ou até que 20 minutos houvessem passado. A asfixia induziu, num tempo de 5 a 11 minutos, PCR em DEM em todos os animais. Aos 2 minutos de RCP básica, os valores da PPCor mensurados nos grupos A, B, C e D foram, respectivamente: 8.3 +/- 6.9; 7.3 +/- 2.5; 5.8 +/- 2.3 e 7.3 +/- 3.1 mmHg (p=NS). Após a administração das drogas, os novos valores de PPCor mensurados nos mesmos grupos foram, respectivamente: 15.2 +/13.4; 17.7 +/- 10.5; 17.3 +/- 8.0 e 35.7 +/- 11.6 mmHg (P<0,001), grupo D em relação ao grupo A e demais grupos). A RCE foi obtida em 3/12 animais no grupo A (25%); 5/12 no grupo B (42%); 7/12 no grupo C (58%) e 11/12 animais no grupo D (92%). Diferença estatisticamente significante foi encontrada, comparando-se os grupos D e A (P<0,001). A Angiotensina II, na dose de 0.05 mg/Kg, mostrou-se significativamente eficaz em aumentar a PPCor e as taxas de RCE, enquanto a EPI e a NOR (0.1 mg/Kg) não se mostraram superiores ao placebo, neste modelo canino de RCP na DEM induzida por asfixia. Estes achados indicam a necessidade de maiores investigações quanto ao papel de drogas vasopressoras alternativas à Epinefrina para uso na RCP, especialmente as não-adrenérgicas, como a Angiotensina II / Abstract: The augmentation of peripheral vascular tone by using alpha-adrenergic drugs increases coronary perfusion pressure (CorPP) and enhances the chance of restoration of spontaneous circulation (ROSC) during cardiopulmonary resuscitation (CPR). We studied the efficacy of Epinephrine (the standard alpha-adrenergic drug), Norepinephrine (an alternative alpha-adrenergic drug) and Angiotensin II (a nonadrenergic vasopressor drug) for increasing CorPP and ROSC, in comparison to Saline (a placebo), in a canine model of electromechanical dissociation (EMD) induced by mechanical asphyxia. Forty eight mongrel dogs, both sexes, weighing 12.3 +/- 3.7 Kg, preanaesthetized with Inoval (2 ml) and anaesthetized with thiopental (20 mg/Kg), were orotracheally intubated and ventilated with air (TV: 15-20 ml/Kg; RR: 15/min). Thoracic aortic pressure (AoP), right atrium pressure (RAP) and the electrocardiogram (EKG) were continuously recorded. Asphyxial arrest was induced by clampping the endotracheal tube at the end of an expiration. Five minutes after the cessation of aortic pulse fluctuations, manual closed-chest CPR was initiated (1air ventilation alternated with 5 chest compressions). Two minutes later, the animals, divided into 4 equal groups, received, in bolus, by a central IV route: Saline, 10 mI (group A); Epinephrine, 0.1 mg/Kg (group B); Norepinephrine, 0.1 mg/Kg (group C) and Angiotensin II, 0.05 mg/Kg (group D). Closed-chest CPR was maintained until ROSC or 20 min had elapsed. Asphyxia induced heart arrest in EMD in alI dogs, in a time ranging from 5 to 11 minutes. At the end of the 2nd minute of basic CC-CPR, the measured values of CorPP in groups A, B, C and D were, respectively: 8.3 +/- 6.9; 7.3 +/- 2.5; 5.8 +/- 2.3 and 7.3 +/- 3.1 mmHg (P = NS). After drugs' administrations, the new measured values of CorPP in the same groups were, respectively: 15.2 +/- 13.4; 17.7 +/- 10.5; 17.3 +/- 8.0 and 35.7 +/- 11.6 mmHg (P < 0.01), by comparing group D to the other groups). ROSC was obtained in 3/12 (25%); 5/12 (42%); 7/12 (58%) and 11/12 (92%), in groups A, B, C and D, respectively (P < 0.01), by comparing groups D and A). Angiotensin II (0.05 mg/Kg) was greatly effective, whereas EPI (0.1 mg/Kg) and NOR (0.1 mg/Kg) were not superior to placebo, for increasing CorPP and ROSC, in this canine model of EMD induced by asphyxia. These data indicate that additional investigations are needed to define the role of alternative vasopressor drugs to Epinephrine for use during CPR, especially non-adrenergic ones, like Angiotensin II / Mestrado / Mestre em Cirurgia

RESUMO: Introdução: as estatísticas progressivamente preocupantes demonstram que as doenças cardiovasculares são a principal causa de morbimortalidade no Brasil e no mundo e, entre elas, estão as que levam à parada cardiorrespiratória (PCR). O aprimoramento contínuo do ensino do atendimento às vítimas de PCR pré ou intra-hospitalar torna-se fundamental para a boa formação dos profissionais de saúde, incluindo os de Enfermagem. Objetivo: o presente estudo teve por objetivo avaliar o processo de ensino aprendizagem no atendimento pré-hospitalar às vítimas de PCR, utilizando as manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e o Desfibrilador Externo Automático (DEA), no aspecto teórico (CONHECIMENTO) e prático (HABILIDADE), seguindo as recomendações do guideline de 2010 da Aliança Internacional dos Comitês de Ressuscitação (ILCOR). Casuística e Método: a amostra foi constituída por 37 alunos do 1º ano, da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, que não tiveram nenhuma orientação prévia sobre o tema. A pesquisa foi executada no Laboratório de Enfermagem da EEUSP (LE-EEUSP), em três fases. Na 1ª fase, houve a avaliação prévia desses alunos por meio de prova teórica (avaliação do CONHECIMENTO) constituída por 40 questões e prova prática avaliada pela execução de um check list com 20 itens (avaliação da HABILIDADE). Na 2ª fase, foi realizado um Curso teórico-prático com exposição do assunto em aula teórica e, a seguir, a demonstração prática, em simulação no LE-EEUSP, com manequim e outros materiais e equipamentos específicos. Esse ambiente para simulação, assim organizado, foi disponibilizado, durante um mês, para o treinamento dos alunos sob orientação de instrutores que aferiram o tempo e o número de treinamentos de cada aluno. Após essa etapa, na 3ª fase, esses alunos foram submetidos à nova avaliação, com prova teórica (avaliação do CONHECIMENTO) e prática (avaliação da HABILIDADE), utilizando os mesmos instrumentos da 1ª fase. Os parâmetros avaliados no estudo foram: desempenho dos alunos antes e após Curso teórico-prático; tempo de execução e número de treinamentos de cada aluno. Resultados: observou-se acréscimo de acertos na prova teórica (CONHECIMENTO) em 37 questões, com significado estatístico em 30 delas (p<0,05). Quanto à avaliação da HABILIDADE, houve aumento de acertos em 19 dos 20 itens do check list (p<0,05). Quanto à relação do percentual de acertos e/ou escores com o número de treinamentos, não houve correlação (p>0,05). No entanto, quanto à relação do percentual de acertos e/ou escores com o tempo de execução a correlação foi significativa (p<0,05) e classificada como moderada. Conclusões: após o Curso teórico prático ministrado, utilizando as estratégias de ensino descritas, houve melhora significativa do desempenho dos alunos em ambos os aspectos avaliados: CONHECIMENTO e HABILIDADE. / Abstract: Introduction: Increasingly worrisome statistics show that cardiovascular diseases are the main cause of morbimortality in Brazil and worldwide, among these conditions being those that lead to cardiopulmonary arrest (CPA). Continuous improvement of education on CPA pre or intra-hospital care is essential for the development of health professionals, including nursing professionals. Objective: This study aimed at assessing the teaching/ learning process of pre-hospital care to CPA victims with Cardiopulmonary Resuscitation Maneuvers (CPR) and Automated External Defibrillators (AED), as far as theoretical aspects (KNOWLEDGE) and practical aspects (SKILLS) are concerned, according to the 2010 guidelines of the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). Case Description and Method: The sample consisted of 37 first-year students enrolled at the School of Nursing of Universidade de São Paulo, who had not received any previous instruction on the theme. The research was carried out in the Nursing Laboratory of the Schoof of Nursing (LE-EEUSP), in three phases. In the 1st phase, students sat a preliminary theoretical test (KNOWLEDGE assessment), with 40 questions, and took a practical test in which they had to go over a 20-item check list (SKILLS assessment). In the 2nd phase, a theoretical-practical course was offered, based on explanatory theoretical classes and subsequent practical demonstrations, with simulations at the LE-EEUSP laboratory employing dummies and other specific materials and equipment. This specially prepared simulation environment remained available for training during a month, supervised by instructors that were responsible for keeping track of the time spent and the number of training sessions taken by each student. Later on, in the 3rd phase, students were evaluated again by means of a theoretical test (KNOWLEDGE assessment) and a practical test (SKILLS assessment), with the same assessment tools used in the 1st phase. The study then considered the performance of students before and after the course and the number of sessions and time spent on training. Results: An increase in the percentage of correct answers was observed in 37 questions of the theoretical test (KNOWLEDGE), with statistical significance (p<0.05) in 30 of these cases. As to the SKILLS assessment, there was an increase in the percentage of correct answers given to 19 of the 20 items in the check list (p<0.05). As far as the relation between the correct answers percentage and/or test scores and the number of training sessions, no correlation was observed (p>0.05). However, the relation between the correct answers percentage and/or test scores and time spent on training was significant (p<0.05), classified as moderate correlation. Conclusion: After taking the theoretical-practical course, applying the strategies taught, students significantly improved their performance in relation to the aspects that were assessed: KNOWLEDGE and SKILLS.

RESUMO: Introdução: as estatísticas progressivamente preocupantes demonstram que as doenças cardiovasculares são a principal causa de morbimortalidade no Brasil e no mundo e, entre elas, estão as que levam à parada cardiorrespiratória (PCR). O aprimoramento contínuo do ensino do atendimento às vítimas de PCR pré ou intra-hospitalar torna-se fundamental para a boa formação dos profissionais de saúde, incluindo os de Enfermagem. Objetivo: o presente estudo teve por objetivo avaliar o processo de ensino aprendizagem no atendimento pré-hospitalar às vítimas de PCR, utilizando as manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e o Desfibrilador Externo Automático (DEA), no aspecto teórico (CONHECIMENTO) e prático (HABILIDADE), seguindo as recomendações do guideline de 2010 da Aliança Internacional dos Comitês de Ressuscitação (ILCOR). Casuística e Método: a amostra foi constituída por 37 alunos do 1º ano, da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, que não tiveram nenhuma orientação prévia sobre o tema. A pesquisa foi executada no Laboratório de Enfermagem da EEUSP (LE-EEUSP), em três fases. Na 1ª fase, houve a avaliação prévia desses alunos por meio de prova teórica (avaliação do CONHECIMENTO) constituída por 40 questões e prova prática avaliada pela execução de um check list com 20 itens (avaliação da HABILIDADE). Na 2ª fase, foi realizado um Curso teórico-prático com exposição do assunto em aula teórica e, a seguir, a demonstração prática, em simulação no LE-EEUSP, com manequim e outros materiais e equipamentos específicos. Esse ambiente para simulação, assim organizado, foi disponibilizado, durante um mês, para o treinamento dos alunos sob orientação de instrutores que aferiram o tempo e o número de treinamentos de cada aluno. Após essa etapa, na 3ª fase, esses alunos foram submetidos à nova avaliação, com prova teórica (avaliação do CONHECIMENTO) e prática (avaliação da HABILIDADE), utilizando os mesmos instrumentos da 1ª fase. Os parâmetros avaliados no estudo foram: desempenho dos alunos antes e após Curso teórico-prático; tempo de execução e número de treinamentos de cada aluno. Resultados: observou-se acréscimo de acertos na prova teórica (CONHECIMENTO) em 37 questões, com significado estatístico em 30 delas (p<0,05). Quanto à avaliação da HABILIDADE, houve aumento de acertos em 19 dos 20 itens do check list (p<0,05). Quanto à relação do percentual de acertos e/ou escores com o número de treinamentos, não houve correlação (p>0,05). No entanto, quanto à relação do percentual de acertos e/ou escores com o tempo de execução a correlação foi significativa (p<0,05) e classificada como moderada. Conclusões: após o Curso teórico prático ministrado, utilizando as estratégias de ensino descritas, houve melhora significativa do desempenho dos alunos em ambos os aspectos avaliados: CONHECIMENTO e HABILIDADE. / Abstract: Introduction: Increasingly worrisome statistics show that cardiovascular diseases are the main cause of morbimortality in Brazil and worldwide, among these conditions being those that lead to cardiopulmonary arrest (CPA). Continuous improvement of education on CPA pre or intra-hospital care is essential for the development of health professionals, including nursing professionals. Objective: This study aimed at assessing the teaching/ learning process of pre-hospital care to CPA victims with Cardiopulmonary Resuscitation Maneuvers (CPR) and Automated External Defibrillators (AED), as far as theoretical aspects (KNOWLEDGE) and practical aspects (SKILLS) are concerned, according to the 2010 guidelines of the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). Case Description and Method: The sample consisted of 37 first-year students enrolled at the School of Nursing of Universidade de São Paulo, who had not received any previous instruction on the theme. The research was carried out in the Nursing Laboratory of the Schoof of Nursing (LE-EEUSP), in three phases. In the 1st phase, students sat a preliminary theoretical test (KNOWLEDGE assessment), with 40 questions, and took a practical test in which they had to go over a 20-item check list (SKILLS assessment). In the 2nd phase, a theoretical-practical course was offered, based on explanatory theoretical classes and subsequent practical demonstrations, with simulations at the LE-EEUSP laboratory employing dummies and other specific materials and equipment. This specially prepared simulation environment remained available for training during a month, supervised by instructors that were responsible for keeping track of the time spent and the number of training sessions taken by each student. Later on, in the 3rd phase, students were evaluated again by means of a theoretical test (KNOWLEDGE assessment) and a practical test (SKILLS assessment), with the same assessment tools used in the 1st phase. The study then considered the performance of students before and after the course and the number of sessions and time spent on training. Results: An increase in the percentage of correct answers was observed in 37 questions of the theoretical test (KNOWLEDGE), with statistical significance (p<0.05) in 30 of these cases. As to the SKILLS assessment, there was an increase in the percentage of correct answers given to 19 of the 20 items in the check list (p<0.05). As far as the relation between the correct answers percentage and/or test scores and the number of training sessions, no correlation was observed (p>0.05). However, the relation between the correct answers percentage and/or test scores and time spent on training was significant (p<0.05), classified as moderate correlation. Conclusion: After taking the theoretical-practical course, applying the strategies taught, students significantly improved their performance in relation to the aspects that were assessed: KNOWLEDGE and SKILLS.

The objective of the present article is the approach of 2010 ECC & CPR Guidelines and their principal modifications. Guidelines are the result of scientific evidence and clinical research that support statements and new recommendations. Some important changes in 2010 present in the Chain of Survival which includes aspects of Postresuscitation Care1,2. CPR Guidelines were published and uploaded on-line (Resuscitation and Circulation publication) in October 18th, 20109,10. One of the most important training and learning strategies is the dissemination of concepts from ILCOR CPR and ECC Guidelines which had extended into ERC and AHA. This has allowed the medical personnel to treat patients victims of cardiac arrest or cardiac emergency efficiently. We are convinced that interactive methodology and clinical simulation are essential for training and learning. We cannot know cardiopulmonary resuscitation without discussion of science and performance of lively clinical scenery cases for each of the main topics in CPR and ECC / El presente artículo busca como objetivo primordial, una aproximación a las Guías 2010 y principales cambios; estamos convencidos que el entrenamiento y aprendizaje de ella se basa en los conceptos de metodología activa y simulación clínica, no podemos tener un conocimiento de la ciencia y protocolos de reanimación cardiopulmonar sin antes no haber experimentado la discusión de temas y desarrollo de casos escenarios vivenciales, para cada uno de los tópicos descritos a continuación. Una de las estrategias más importantes es la diseminación de los conceptos contenidos en las Guías ILCOR de Reanimación Cardiopulmonar que se han consensuado en la ERC y AHA. Ello ha permitido que el personal de salud trate a los pacientes victimas de paro cardiaco o emergencias cardiacas con mayor eficiencia. Las guías actuales fundamentan todos sus aspectos en investigación y recomendaciones, los cambios se iniciaron con una variación sustantiva de la cadena de supervivencia incorporando conceptos de integración de cuidados postparo1,2. Las Guías de Reanimación Cardiopulmonar fueron publicadas y puestas on-line (Resuscitation y American Heart Association) en Octubre 18, 20109,10.

Introducción: la OMS menciona que el 2008, las enfermedades cardiovasculares y accidentes de tránsito constituyeron una de las principales causas de defunción en la carga de morbimortalidad en países en desarrollo. Perú y EEUU desde hace años realizan campañas sobre enseñanza de RCP básico ante paradas cardiovasculares y muerte súbita mediante asociaciones/entidades no gubernamentales. Objetivo: determinar la influencia de una intervención educativa en el nivel de conocimiento y desarrollo de las habilidades sobre maniobra de RCP básico en los adolescentes de una Institución Educativa que cursan el 4º y 5º año de nivel secundario. Metodología: estudio cuantitativo, diseño cuasiexperimental, realizándose en institución educativa privada/Miraflores; la población lo constituyó adolescentes del 4º y 5º de secundaria/2013. Para recolectar los datos se usó cuestionario en el pre y postest y lista de cotejo. La intervención incluyó cinco sesiones abordándose: generalidades del RCP, reconocimiento de PCV, cadena de supervivencia y sesiones de práctica del esquema de RCP. Todas las sesiones incluyeron técnicas de exposición, dialogo, demostración y redemostración utilizando audiovisuales, vídeo, maquetas y folletos. En el análisis de datos se usó estadígrafos para las univariables y la prueba de t de student para las variables independientes. El proyecto fue evaluado por un comité de ética en investigación. Resultados: En la evaluación inicial (pretest) ambos grupos presentaron bajo nivel de conocimientos y habilidades de la maniobra de RCP básico para adultos. En cuanto al postest, los adolescentes del grupo experimental (40,56±4,398DE) presentaron mayor nivel de conocimientos a comparación de grupo control (21, 16±4,183 DE) y en habilidades de la maniobras de RCP básico para adultos para el grupo experimental 43,24±3,311DE presentó mayor nivel a comparación del grupo control (23,22±5,865DE). Conclusiones: existe una alta influencia de la intervención educativa en el aprendizaje de maniobra de RCP básico en estudiantes. Es imperativo que la enfermera se integre al sector educación para mayor acción preventiva y promocional mediante campañas y charlas de sensibilización.

O estresse cirúrgico causa hiperglicemia, resultado de modificações endócrinas caracterizadas por diminuição da insulina e aumento simultâneo dos hormônios contra-reguladores. A circulação extracorpórea (CEC) provoca estresse intenso resultando também em hiperglicemia. A atenuação ou tratamento da hiperglicemia no estresse, no período perioperatório, de pacientes traumatizados, sépticos e críticos tem mostrado impacto favorável no prognóstico clínico. O objetivo da pesquisa foi: verificar se o controle intensivo da glicemia (80-120mg/dl) versus glicemia menor que 200mg/dl (convencional), ambos por meio de insulina venosa contínua, modificaria a morbiletalidade em cirurgias cardíacas com CEC. Realizou-se estudo randomizado, prospectivo, aberto em 98 pacientes. Medida da glicemia foi realizada durante e após a cirurgia, na unidade de terapia intensiva (máximo de 48 horas). Os pacientes foram comparáveis nos dados antropométricos e características clínicas, com exceção do peso e índice de massa corpórea nos diabéticos. Não houve diferença no tempo de intubação, permanência em UTI, insuficiência renal, disfunções neurológicas e mortalidade. Mostrou-se porém, no grupo de controle intensivo, tendência a menor tempo de hospitalização e infecção; e nos não diabéticos desse grupo, a quantidade de antifibrinolíticos utilizada foi menor, apesar da semelhança na quantidade de sangue transfundido / The stress response during surgery leads to hyperglicemia, resulting from endocrine alterations characterized by insulin decrease and simultaneous increase of counter-regulatory hormones. Cardiopulmonary bypass (CPB) causes intense stress response and hyperglicemia as well. Attenuating or treating hyperglicemia in stress response, in perioperative period, trauma, sepsis and critically ill patients has great impact in their clinical prognosis. This study had the objective of verifying if intensive glucose control (80-120mg/dl) versus less than 200mg/dl (conventional), both through continuous insulin infusion, will change hospital morbidity and mortality in patients undergoing open heart surgery with CPB. It was a prospective randomized, open trial in 98 patients. Glucose control was made during surgery and after in the intensive care unit (ICU) for 48 hours maximum. Patients from both glucose regimens resembled in all anthropometric clinical characteristics and in surgery data, except for the weight and body mass index in diabetic ones. There were no differences concerning time of ventilatory support, length of stay in ICU, acute renal failure, neurological disfunction and mortality. There were however, in the intensive regimen, tendency of lesser infection and length of stay in hospital; non-diabetic patients in this group used lesser quantity of antifibrinolytics, even though they received the same number of red-cell transfusions

A parada cardiorrespiratória (PCR) é a ocorrência de maior emergência atendida nos serviços pré e intra-hospitalares. Para os profissionais de saúde a PCR e a realização da Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) são eventos de extrema importância dentro da assistência, na qual exigem-se conhecimento, execução de técnicas adequadas e agilidade para prestar um atendimento de qualidade. A única chance de sobrevivência do paciente está vinculada à identificação precoce desse evento e à intervenção rápida e eficaz através das manobras de RCP dentro da sistematização do atendimento à PCR/RCP determinadas pelas Corrente de Sobrevivência do Adulto, seguida do Suporte Básico (SBV) e Suporte Avançado de Vida (SAVC). Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem quali- quantitativa que visa estabelecer as exigências críticas no atendimento à PCR/RCP em unidade de emergência no Hospital Escola do interior do estado de São Paulo, através da vivência de 27 profissionais da equipe de enfermagem na realização das manobras de RCP, identificando os incidentes críticos positivos e/ou negativos durante esse atendimento, além das facilidades e dificuldades vivenciadas pela equipe de enfermagem na execução dessas manobras através da Técnica do Incidente Crítico (TIC). Os dados coletados foram categorizados segundo as situações críticas semelhantes (situações secundárias), uma vez que a situação principal era a PCR e a situação secundária era a realização da RCP, seguida dos comportamentos e das consequências positivas e negativas decorrentes das diversas situações. Desta análise emergiram cinco categorias de incidentes críticos: Competências do atendimento à PCR/RCP, sentimentos e emoções da equipe frente à PCR/RCP, estrutura e ambiente na RCP, Eventos adversos à PCR/RCP e Capacitação da equipe de enfermagem. Relacionado aos comportamentos positivos, destacou-se três categorias: Aplicando a sistematização no atendimento à PCR/RCP, estabelecendo gestão durante á RCP e utilizando tecnologias na RCP. Dentre os comportamentos negativos, observaram-se seis categorias: convivendo com a falta de habilidades técnicas; vivenciando a falta da sistematização no atendimento à PCR/RCP; convivendo com recursos materiais e humanos insuficientes; o ambiente; percebendo os sentimentos e emoções da equipe frente a RCP e observando a falta de capacitação permanente da equipe na RCP. Uma vez selecionadas as situações críticas, os comportamentos positivos e os comportamentos negativos, pudemos categorizar o óbito como uma conseqüência imediata negativa e o restabelecimento das funções vitais como uma conseqüência imediata positiva ao paciente/cliente. Na avaliação das categorias resultantes, verificou-se como conseqüência negativa, os saber lidar com o sofrimento da perda e como conseqüência positiva, a RCP bem sucedida além dos sentimentos dos profissionais de enfermagem. A partir dos incidentes críticos identificados, foram estabelecidas as exigências críticas no atendimento à RCP no local de estudo e ressaltou-se que para um bom desempenho na realização da RCP é necessário rapidez, eficiência, conhecimento técnico-científico e habilidade técnica por parte de toda a equipe que realiza esse atendimento, seguindo sistematização referida pelos protocolos do AHA. Além disso, identificou-se a necessidade de capacitação continuada dos profissionais de enfermagem e médica, trabalho harmônico e sincronizado multiprofissional e infra-estrutura adequada, visando o restabelecimento da vida, a limitação do sofrimento, a recuperação do paciente/cliente e a ocorrência mínima de sequelas. Portanto, a RCP imediata, sistematizada e de qualidade é requisito básico de segurança para esses pacientes, reduzindo as dificuldades identificadas pela equipe e favorecendo as chances de reanimação destes pacientes / The cardiopulmonary arrest (CPA) is the major emergency occurrence attended pre and intra hospital services. For the health professionals, the CPA and the performance of cardiopulmonary resuscitation (CPR) are events of utmost importance during the care, demanding knowledge, implementation of appropriate techniques and agility to provide a quality service. The unique opportunity of patient\'s survival is linked to the early identification of this event and to the fast and effective intervention through CPR manoeuvres within the treatment systematization CPA/CPR determined by Adult Survival Current followed by Basic Life Support (BLS) and Advanced Life Support (ACLS). It\'s an exploratory and descriptive study with a qualitative-quantitative approach that aims to establish critical requirements in the CPA/CPR treatment within an emergency room at a teaching hospital in São Paulo State, through the experience of twenty seven professionals of nursing staff during manoeuvres of CPR, identifying the positive/negative critical incidents during this treatment as well as facility and difficulties experienced by nursing staff during this procedures though the Critical Incident Technique (CIT). The collected data was categorized accordingly to similar critical situations (secondary situation), since the main situation was CPA and secondary one was CPR realization in addition to behaviors and positive/negative consequences resulting from various situations. From this analysis, it was arisen five categories of critical incidents: treatment competences to CPA/CPR, feelings and emotions of the nursing staff towards CPA/CPR, structure and environment during CPR, adverse events to CPA/CPR and nursing staff training. Related to positive behaviors, it was highlighted three categories: applying systematization in CPA/CPR treatment, establishing conduct during CPR and using technologies in CPR. It was observed six categories among negative behaviors: dealing with no technical skills, living through the lack of systematization to CPA/CPR treatment, cohabiting with insufficient human and material resources, the environment, realizing nursing staff\'s feelings and emotions towards CPR treatment and observing the lack of nursing staff\'s ongoing training. Once selected critical situations, positive and negative behaviors, we can classify Death as an immediate negative consequence and Restoring Vital Functions as a positive consequence to the patient/client. Assessing the emerging categories, it was verified, as a negative consequence, how to deal with the loss suffering and, as a positive consequence, the successful CPR in addition to the nursing professionals\' feelings. From the identified critical incidents, it was established critical requirements to CPR treatment at the study site and it was pointed out that, to a good performance in the CPR, is necessary quickness, efficacy, scientific and technical knowledge and technical ability of the whole staff that perform this treatment, following systematization referred by the AHA protocols. Furthermore it was also identified the necessity for an ongoing training of medical and nursing professionals, harmonious and synchronized multiprofessional work and appropriate infrastructure aiming at life restoring, suffering limitation, the patient and client\'s recovery and the least occurrence of sequelae. Therefore, an immediate systematized and quality CPR is basic requirement for these patients\' safety, reducing the difficulties identified by the staff and providing opportunities for resuscitation of these patients