Introdução: Apesar dos avanços e uniformização preconizada pelas diretrizes mundiais de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), ainda é insuficiente o conhecimento da efetividade da RCP intra-hospitalar no Brasil. Neste estudo avaliamos variáveis clínicas e demográficas de pacientes submetidos à RCP e preditores independentes associados à sobrevivência imediata (recuperação da circulação espontânea acima de 24h), sobrevivência até a alta hospitalar, em seis e doze meses. Métodos: este estudo transversal incluiu, de forma prospectiva, 763 pacientes em parada cardiorrespiratória (PCR) entre 1º de novembro de 2007 a 1º de novembro de 2010, ocorrida no ambiente intra-hospitalar de 17 hospitais gerais e institutos de especialidades. As manobras de RCP foram executadas em 575 pacientes. Resultados: A modalidade de PCR mais frequente foi a assistolia (40,7%), seguida de atividade elétrica sem pulso (39,3%). A sobrevivência imediata foi de 48,8%, sobrevivência até a alta hospitalar foi de 13%, de 4,3% em seis e de 3,8% em doze meses. Os preditores independentes associados à sobrevivência imediata foram o ritmo inicial em fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso (Razão de Taxas RT 1,31; IC 95% 1,10 a 1,55; p=0,002); presença de sinais de consciência da vítima, ao chegar a equipe atendimento (RT 1,37; IC95% 1,16 a 1,61; p<0,001); uso de epinefrina durante a RCP (RT 1,61; IC 95% 1,32 a 1,98; p < 0,001); hipoglicemia como causa da PCR (RT 1,68; IC 95% 1,11 a 2,55; p=0,014). Foram preditores independentes associados à menor sobrevivência imediata: hipotensão como causa da PCR (RT 0,74; IC 95% 0,61 a 0,90; p=0,003); sedentarismo como antecedente à PCR (RT 0,76; IC 95% 0,66 a 0,88; p< 0,001) e tempos da duração da RCP: maiores tempos com menor sobrevivência. Como preditores independentes associados à sobrevivência até a alta hospitalar, foram identificados: presença de médicos e enfermeiros treinados em ACLS e/ou BLS na equipe de atendimento (HR 3,07; IC 95% 1,39 a 6,78; p=0,006) e ritmo sinusal após a recuperação da circulação espontânea (HR 1,44; IC 95% 1,26 a 1,75; p=0,002). Como preditores independentes para maior sobrevivência em seis meses identificou-se: uso de epinefrina (HR 4,09; IC 95% 1,14 a 14,69; p=0,030), ritmo sinusal após a recuperação da circulação espontânea (HR 4,09; IC 95% 1,14 a 14,69; p=0,030) e antecedente de infarto do miocárdio (HR 4,08; IC 95% 1,51 a 11,06; p=0,006). Não foram identificados preditores independentes para sobrevivência em doze meses. Conclusões: Foram identificados como preditores independentes para sobrevivência imediata o ritmo inicial em fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, presença de sinais de consciência da vítima, uso de epinefrina durante a RCP, hipoglicemia como causa da PCR. Como preditores independentes associados à sobrevivência até a alta hospitalar a presença de médicos e enfermeiros treinados em ACLS e/ou BLS e o ritmo sinusal após a recuperação da circulação espontânea. Os achados sugerem perfil multicêntrico nacional da ressuscitação, fornecendo dados potencialmente representativos da ressuscitação cardiopulmonar intra-hospitalar no Brasil. / Introduction: in spite of the advances and worldwide standardization for cardiopulmonary resuscitation recommended by international guidelines, knowledge on the effectiveness of in-hospital cardiopulmonary resuscitation (CPR) is not yet sufficient in Brazil. In this study, we evaluated both demographic and clinical variables in patients underwent cardiopulmonary resuscitation and independent predictors associated to immediate (recovery of spontaneous circulation up to 24 h), until hospital discharge, six and twelve months survival rates. Methods: This cross-sectional study included, prospectively, 763 patients who presented in-hospital cardiac arrest between November 1st 2007 and 01 November 1st 2010, from 17 general hospitals and specialty institutes. CPR procedures were performed in 575 patients. RESULTS: The cardiac arrest modality most frequently found was asystole (40.7%), followed by pulseless electrical activity (39,3%). Immediate survival was 48,8%, survival until hospital discharge was 13%, 4.3% in six months and 3.8% in twelve months. Independent predictors associated with higher immediate survival were: ventricular fibrillation or ventricular tachycardia without pulse as the initial rhythm of cardiac arrest (Rate Ratio- RR 1.31; IC 95% 1.10 to 1.55; p = 0.002); presence of victim consciousness signs when arrival of the emergency staff (RR 1.37; IC95% 1.16 to 1.61; p < 0.001); use of epinephrine during CPR (RR 1.61; IC 95% 1.32 to 1.98; p < 0.001); hypoglycemia as cause of cardiac arrest (RR 1.68; IC 95% 1.11 to 2.55; p = 0.014). Independent predictors associated with lower immediate survival were: hypotension as cause of cardiac arrest (RR 0.74; IC 95% 0.61 to 0.90; p = 0.003); sedentary lifestyle prior to cardiac arrest (RR 0.76; IC 95% 0.66 to 0.88; p < 0.001) and duration of the cardiopulmonary resuscitation: the longer the duration, the lower the survival. Independent predictors associated with hospital discharge survival were: presence of doctors and nurses with ACLS and/or BLS previous training, in the emergency team (HR 3.07; IC 95% 1.39 to 6.78; p = 0.006) and sinus rhythm after recovery of spontaneous circulation (HR 1.44; IC 95% 1.26 to 1.75; p = 0.002). Independent predictors of higher six-month survival rate were use of epinephrine (HR 4.09; IC 95% 1.14 to 14.69; p = 0.030), sinus rhythm after return of spontaneous circulation (HR 4.09; IC 95% 1.14 to 14.69; p = 0.030) and previous myocardial infarction (HR 4.08; IC 95% 1.51 to 11.06; p = 0.006). Independent predictors of 12-month survival were not identified. Conclusion: As independent predictors for immediate survival we identified: ventricular fibrillation or ventricular tachycardia without pulse as the initial rhythm, presence of signs of awareness of the victim, use of epinephrine during RCP, hypoglycemia as cause of PCR. As independent predictors associated survival until discharged the presence of doctors and nurses trained in ACLS and BLS and the sinus rhythm after recovery of spontaneous circulation (ROSC). These findings suggest a multicentre and national resuscitation profile, providing relevant information, potentially representative of the in-hospital cardiopulmonary resuscitation in Brazil.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:56:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 383291.pdf: 2904097 bytes, checksum: ce0e51e02134d680e9bcbf401e9666b2 (MD5) Previous issue date: 2006-08-30 / Este trabalho apresenta o desenvolvimento e a valida??o de um equipamento para simula??o de hipo e microgravidade, realizados no Laborat?rio de Microgravidade PUCRS para o estudo de Massagem Card?aca Externa (MCE) em simula??o de ambientes extraterrestres, utilizando o padr?o 30:2 do ERC. O sistema de suspens?o corporal ? composto por um cinto de suspens?o, um sistema de contra-pesos e uma c?lula de carga. Fio montado em barras de a?o carbono, com uma estrutura piramidal de base 3000mm x 2260mm, e altura de 2000mm. Um cabo de a?o conecta os contrapesos, atrav?s de um sistema de polias, ? c?lula de carga, a qual est? ligada ao cinto de suspens?o utilizado pelo volunt?rio. O valor de contra-pesos utilizados ? calculado com base na massa relativa do volunt?rio em um ambiente de hipogravidade. A c?lula de carga consiste de um tubo de alum?nio, sendo fixado na parte interna do tubo uma ponte de Wheatstone composta por extens?metros. Foram realizados testes de aferi??o, comprovando a linearidade desta. Um manequim de BLS foi equipado com um sistema de treinamento, composto por um indicador de profundidade (formado por uma fileira de LEDs), e um indicador de freq??ncia de compress?o (atrav?s de um metr?nomo). Foram utilizados dois eletrogoni?metros para mensurar a varia??o angular de joelho e cotovelo. Para a valida??o do sistema desenvolvido, uma s?rie de estudos foi conduzida comparando os diferentes m?todos de realiza??o de MCE em simula??es de hipogravidade (Lua, com 0,17G, Marte com 0,38G e Planeta X, com 0,7G) e microgravidade com o controle (1G). Um estudo inicial demonstrou a efic?cia e import?ncia do sistema de treinamento desenvolvido. Para a simula??o de hipogravidade, foram realizados tr?s estudos: (1) Compara??o da realiza??o de MCE em diferentes valores de hipogravidade com controle em Terra; (2) Compara??o da performance entre homens e mulheres de MCE em simula??es gravitacionais de Marte e Lua; (3) Estudo da flex?o e extens?o de cotovelo em simula??o da gravidade lunar, realizada por volunt?rios masculinos. Na simula??o de microgravidade, foram realizados dois estudos para avaliar a utiliza??o da posi??o Evetts-Russomano (E-R) na aplica??o de RCP: (1) Performance de MCE em simula??o de microgravidade; (2) An?lise da flex?o e extens?o de joelho e cotovelo durante aplica??o da t?cnica E-R. Em suma, os estudos demonstraram a import?ncia da utiliza??o de flex?o e extens?o de cotovelo durante a realiza??o de MCE na simula??o de hipogravidade, a impossibilidade de realiza??o de MCE pelas mulheres na simula??o de gravidade lunar e marciana, devido a reduzida massa corporal, e a possibilidade da aplica??o da t?cnica E-R na simula??o de microgravidade, sem varia??o angular expressiva de joelho, e a import?ncia do treinamento da t?cnica para a melhora na performance.

Orientador: Rodrigo Bazan / Resumo: SARTOR, L. C. A. Associação entre a função cardiopulmonar e periférica na fase aguda do acidente vascular cerebral e gravidade e incapacidade funcional em longo prazo. 2019. 48 f. Dissertação (Mestrado) – Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, 2019. Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é a principal causa de incapacidade funcional em adultos podendo apresentar disfunções mús-culo esqueléticas, da função respiratória e levar ao descondicionamento crônico e limitações funcionais, além de complicações em longo prazo. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a função cardiopulmonar e periférica na fase aguda do AVC e gravidade do AVC, grau de dependência e incapacidade funcional em longo prazo. Método: Trata-se de um estudo observacional e prospectivo com 46 pacientes ad-mitidos na unidade de AVC. Foi avaliada a função cardiopulmonar por meio de avaliação ecocardiográfica, força muscular respiratória (PImáx – pressão inspiratória máxima; PEmáx – pressão expiratória máxima) por manovacuometria nas primeiras 72 horas do ictus e força de preensão manual por Handgrip. Foram anotadas eventuais complicações durante e após internação, avaliada a capacidade funcional por meio da escala modificada de Rankin, grau de dependência por Índice de Barthel e gra-vidade do AVC pela escala de NIHSS na alta e 90 dias após a alta hospi-talar. A análise dos dados foi feita por regressão linear múltipla para veri-ficar a associaçã... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Stroke can lead to musculoskeletal and respiratory dysfunctions, chronic deconditioning and disability. Aim: Evaluate the association between cardiopulmonary and peripheral muscle function in the acute phase of stroke and severity, dependence degree and functional capacity in long term. Method: Prospective study with 46 patients admitted to the stroke unit. Cardiopulmonary function was assessed by echocardiographic evaluation, respiratory muscle strength (MEP - maximal expiratory pressure) by manovacuometry and handgrip strength in the first 72 hours after stroke. Functional capacity was assessed by mRs, and Barthel's index, and stroke severity by the NIHSS at discharge and 90 days after hospital discharge. Statistical analysis: multiple linear regression to verify the correlation between cardiopulmonary and peripheral muscle function and outcomes adjusted by confounding variables (NIHSS at admission, age and sex). Significance level 5%. Results: MEP showed a negative correlation with increase in NIHSS (β=-0.016, p=0.011) at hospital discharge, handgrip strength on the unaffected side had a correlation with the better functional capacity assessed by mRs (β=-0.034, p=0.049) and Barthel's index (β=0.480, p=0.023) at hospital discharge. The left ventricular mass corrected for body surface area had negative correlation with the increase in mRs (β = -0.010, p = 0.027) and NIHSS (β=-0.012, p=0.021), and presented a positive correlation with Barthel's index (β = 0.051,... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Um dado de relevante importância nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, como o Brasil, é a crescente incidência de mortes por doenças cardíacas, sendo a Parada Cardiorrespiratória (PCR) a situação mais temida pelos profissionais nos departamentos de emergência e em ambiente pré-hospitalar. O diagnóstico deve ser rápido e preciso, e as manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) devem ser iniciadas precocemente a fim de aumentar as chances de sobrevivência dos pacientes. Para um atendimento de qualidade são necessários conhecimentos técnicos e científicos, e programas de educação em RCP devem ser implantados. Considerando que a sobrecarga dos serviços de atendimento dificulta o acesso dos profissionais a capacitações, surge a necessidade da utilização de estratégias de ensino atrativas, sendo o computador uma alternativa eficaz, por facilitar a difusão de conhecimentos. Este estudo tem como objetivos desenvolver um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) para educação em Suporte Básico de Vida na PCR e avaliar a qualidade do seu conteúdo junto a especialistas na área de Urgência e Emergência. Trata-se de uma pesquisa aplicada, de produção tecnológica. Para tanto, a metodologia utilizada foi baseada no Modelo de Design Instrucional - ADDIE (em inglês: analysis, design, development, implementation and evaluation), que estrutura o planejamento de ensino- aprendizagem em estágios distintos: análise, desenho, desenvolvimento, implementação e avaliação. O AVA para Capacitação em RCP foi composto por textos elaborados a partir de pesquisa bibliográfica, links de domínio público, um vídeo construído a partir de um cenário de simulação em laboratório e questões para avaliar a fixação do conteúdo. O desenvolvimento dos conteúdos foi realizado em módulos, constituídos das seguintes estruturas: identificação do módulo, objetivos, conteúdo, links e referências. Para o desenvolvimento do AVA foi utilizada a linguagem HTML (Hyper Text Markup Language), que permite a interação com o conteúdo e pode ser acessada por meio de plataformas como celulares ou tablets. O AVA foi submetido à avaliação junto a oito juízes, com objetivo de avaliar se este corresponde à proposta educacional a que se destina, assim como se o acesso é eficaz e eficiente. Os especialistas avaliaram que os objetivos foram alcançados, sugerindo algumas modificações. As melhorias foram feitas e o AVA foi disponibilizado para acesso no endereço eletrônico: www2.eerp.usp.br/nepien/pcr. Com o desenvolvimento deste estudo, espera-se apresentar e disponibilizar para uso uma estratégia de ensino inovadora, que poderá aprimorar o aprendizado, colaborando com a qualidade da assistência prestada / Relevant information in developed and developing countries such as Brazil is the growing incidence of deaths caused by heart disease; cardiorespiratory arrest is the situation most feared by professionals in emergency rooms and in care administered prior to hospital admission. The diagnosis must be fast and precise and Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) must promptly be initiated to increase a patient\'s chances of survival. Technical and scientific knowledge is necessary to provide quality care and CPR training programs should be implemented. Considering that the overload of services hinders the access of workers to training programs, there is a need to use attractive teaching strategies; computers are an efficacious alternative to facilitate the dissemination of knowledge. This study\'s objectives include developing a Virtual Learning Environment (VLE) to provide Basic Life Support in CPR training and assess the quality of its content with experts in the field of Emergency and Urgent Care. This is an applied study with technological matters. The methodology used was based on the instructional systems design ADDIE, which stands for analysis, design, development, implementation and evaluation, different stages to structure the teaching and learning planning. The VLE to provide CPR qualification was composed of texts based on bibliographic research, public domain websites, video with a laboratory simulation scenario and questions to assess the apprehension of context. Content was developed in modules composed of the following structures: module identification, objectives, content, links and references. Hyper Text Markup Language (HTML) was used, which enables interaction with content and can be accessed from platforms such as mobile phones or tablets. Eight judges assessed the VLE. Their objective was to verify whether the VLE corresponded to its educational proposal and whether access was efficacious and efficient. The experts assessed which objectives were achieved and suggested some improvements. Changes were implemented and the VLE was released for access on the website: www2.eerp.usp.br/nepien/pcr. The development of this study is expected to present and make available an innovative teaching strategy that can improve learning and facilitate the quality of care delivery

Um dado de relevante importância nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, como o Brasil, é a crescente incidência de mortes por doenças cardíacas, sendo a Parada Cardiorrespiratória (PCR) a situação mais temida pelos profissionais nos departamentos de emergência e em ambiente pré-hospitalar. O diagnóstico deve ser rápido e preciso, e as manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) devem ser iniciadas precocemente a fim de aumentar as chances de sobrevivência dos pacientes. Para um atendimento de qualidade são necessários conhecimentos técnicos e científicos, e programas de educação em RCP devem ser implantados. Considerando que a sobrecarga dos serviços de atendimento dificulta o acesso dos profissionais a capacitações, surge a necessidade da utilização de estratégias de ensino atrativas, sendo o computador uma alternativa eficaz, por facilitar a difusão de conhecimentos. Este estudo tem como objetivos desenvolver um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) para educação em Suporte Básico de Vida na PCR e avaliar a qualidade do seu conteúdo junto a especialistas na área de Urgência e Emergência. Trata-se de uma pesquisa aplicada, de produção tecnológica. Para tanto, a metodologia utilizada foi baseada no Modelo de Design Instrucional - ADDIE (em inglês: analysis, design, development, implementation and evaluation), que estrutura o planejamento de ensino- aprendizagem em estágios distintos: análise, desenho, desenvolvimento, implementação e avaliação. O AVA para Capacitação em RCP foi composto por textos elaborados a partir de pesquisa bibliográfica, links de domínio público, um vídeo construído a partir de um cenário de simulação em laboratório e questões para avaliar a fixação do conteúdo. O desenvolvimento dos conteúdos foi realizado em módulos, constituídos das seguintes estruturas: identificação do módulo, objetivos, conteúdo, links e referências. Para o desenvolvimento do AVA foi utilizada a linguagem HTML (Hyper Text Markup Language), que permite a interação com o conteúdo e pode ser acessada por meio de plataformas como celulares ou tablets. O AVA foi submetido à avaliação junto a oito juízes, com objetivo de avaliar se este corresponde à proposta educacional a que se destina, assim como se o acesso é eficaz e eficiente. Os especialistas avaliaram que os objetivos foram alcançados, sugerindo algumas modificações. As melhorias foram feitas e o AVA foi disponibilizado para acesso no endereço eletrônico: www2.eerp.usp.br/nepien/pcr. Com o desenvolvimento deste estudo, espera-se apresentar e disponibilizar para uso uma estratégia de ensino inovadora, que poderá aprimorar o aprendizado, colaborando com a qualidade da assistência prestada / Relevant information in developed and developing countries such as Brazil is the growing incidence of deaths caused by heart disease; cardiorespiratory arrest is the situation most feared by professionals in emergency rooms and in care administered prior to hospital admission. The diagnosis must be fast and precise and Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) must promptly be initiated to increase a patient\'s chances of survival. Technical and scientific knowledge is necessary to provide quality care and CPR training programs should be implemented. Considering that the overload of services hinders the access of workers to training programs, there is a need to use attractive teaching strategies; computers are an efficacious alternative to facilitate the dissemination of knowledge. This study\'s objectives include developing a Virtual Learning Environment (VLE) to provide Basic Life Support in CPR training and assess the quality of its content with experts in the field of Emergency and Urgent Care. This is an applied study with technological matters. The methodology used was based on the instructional systems design ADDIE, which stands for analysis, design, development, implementation and evaluation, different stages to structure the teaching and learning planning. The VLE to provide CPR qualification was composed of texts based on bibliographic research, public domain websites, video with a laboratory simulation scenario and questions to assess the apprehension of context. Content was developed in modules composed of the following structures: module identification, objectives, content, links and references. Hyper Text Markup Language (HTML) was used, which enables interaction with content and can be accessed from platforms such as mobile phones or tablets. Eight judges assessed the VLE. Their objective was to verify whether the VLE corresponded to its educational proposal and whether access was efficacious and efficient. The experts assessed which objectives were achieved and suggested some improvements. Changes were implemented and the VLE was released for access on the website: www2.eerp.usp.br/nepien/pcr. The development of this study is expected to present and make available an innovative teaching strategy that can improve learning and facilitate the quality of care delivery

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:16:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008 - Eduardo Borges Viana.pdf: 691225 bytes, checksum: edff84fdf88d3d4ad0724e66be0c0ab0 (MD5) Previous issue date: 2008-12-22 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The number of equines that present some degree of inflammation of the lungs is high, although exists physically healthy animals that present some degree of airways inflammatory processes, in which precocious diagnosis would be only possible through more detailed exams. The aims of this work are: evaluate which exams could be related to the endoscopic classification of physically healthy animals; verify the relationship with the age; research levels of the parameters that can indicate tendencies of its increase or decrease and suggest an appropriated number of individuals. The samples were divided in 4 Categories of Analyses: evaluation of the effectiveness of the technique, groups of larger inclusion, groups of smaller inclusion and evaluation of the relationships between the percentiles inside of the Categories 2 and 3. The horses were accomplished through the following laboratorial exams: cytological, hematological, Pro Coagulant Activity (PCA), Tumor Necrosis Factor (TNF) and Nitric Oxid (NO). The results revealed that: in relation to the analyses of PCA, only tests ex-life are appropriate. TNF suggests that the tests AD Lps and TT Lps must be used. NO didn't generate any conclusions. The results revealed that the following parameters could be used for future researches and diagnosis: recovered volume, number of cells / mL, percentile of linfocytes, cloud macrophages, giant macrophages, eosinophils, mastocytes, WBC, total plasmatic proteins, PCA ex-life TT, TNF AD Lps and TT Lps. The number of animals adapted for future experiments is of about 120, or 2 groups of 60 individuals. Finally, it is concluded that the dates observed in this present research are valid for the diagnosis of inflammations in the equines lungs . / O n?mero de casos de equinos que apresentam algum grau de inflama??o do aparelho respirat?rio ? extremamente alto, embora existam animais fisicamente h?gidos mas que podem apresentar algum grau de processo inflamat?rio de vias a?reas, cujo diagn?stico precoce s? seria poss?vel atrav?s de exames mais precisos. Os objetivos da presente pesquisa s?o: avaliar quais exames poderiam estar relacionados ? classifica??o endosc?pica de animais fisicamente h?gidos; verificar a rela??o com a idade; pesquisar n?veis dos par?metros avaliados que possam indicar tend?ncias de seu aumento ou diminui??o e sugerir um n?mero m?nimo apropriado de animais. As amostras foram divididas em 4 Categorias de An?lises: avalia??o da efic?cia da t?cnica, grupos de abrang?ncia maior, grupos de abrang?ncia menor e avalia??o das rela??es percentuais dentro das Categorias 2 e 3. Foram realizados os seguintes exames laboratoriais: citol?gico, hematol?gico, Atividade pro coagulante (APC), Fator de Necrose Tumoral (TNF) e ?xido N?trico (NO). Os resultados revelaram que: em rela??o ?s an?lises de APC, somente testes exvivo s?o apropriados. Para o TNF, sugere-se que os testes AD Lps e TT Lps sejam utilizados. O NO, n?o gerou conclus?es. A pesquisa demonstrou ainda que os seguintes par?metros poderiam ser utilizados para pesquisas futuras e apoio diagn?stico: volume recuperado, n?mero de c?lulas por microlitro, percentuais de linf?citos, macr?fagos espumosos, macr?fagos em sinc?cios, eosin?filos, mast?citos, leucometria global, prote?nas plasm?ticas totais, APC ex-vivo TT, TNF AD Lps e TT Lps. O n?mero de animais apropriados para experimentos futuros ? de cerca de 120, ou 2 grupos de 60 indiv?duos. Concluise que os dados observados na presente pesquisa s?o v?lidos para o aux?lio diagn?stico de inflama??es no aparelho respirat?rio de equinos.

O Cor pulmonale induzido pela administração intraperitoneal de monocrotalina é um dos modelos mais utilizados para estudar os efeitos dessa síndrome sobre o sistema cardiovascular. Essa síndrome é caracterizada por um desequilíbrio no estado redox celular e uma consequente alteração no imunoconteúdo de proteínas sinalizadoras para a hipertrofia e insuficiência cardíaca. Normalmente, o peróxido de hidrogênio caracteriza-se como a espécie reativa do oxigênio mais estável, e por isso, a molécula mais envolvida com a modulação dessa sinalização. O exercício físico aeróbio tem sido extensamente estudado devido ao fato de ser uma prática que altera o estado redox celular e, consequentemente, a sinalização nos cardiomiócitos. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi testar a hipótese de que o exercício físico poderia modular o estado redox no ventrículo direito em animais tratados com monocrotalina e, ao mesmo tempo, provocar alterações na sinalização celular, estrutura e função cardíaca. Ratos Wistar machos com aproximadamente 180 gramas de massa corporal foram treinados por quatro semanas após a injeção de monocrotalina ou solução salina. Os grupos experimentais (n=6-9 animais/grupo) foram: controle sedentário (CS) – ratos sedentários que receberam uma dose única de solução salina (i.p), monocrotalina sedentário (MS) – ratos sedentários que receberam uma dose única de monocrotalina (i.p), controle treinado (CT) - ratos treinados que receberam uma dose única de solução salina (i.p) e monocrotalina treinado (MT) - ratos treinados que receberam uma dose única de monocrotalina (i.p). As medidas hemodinâmicas foram realizadas após 24 horas da última sessão de exercício físico aeróbio. Os dados de pressão diastólica final do ventrículo direito (PDFVD), pressão sistólica do ventrículo direito (PSVD), derivada pressão/tempo máxima (dP/dtmax) e derivada pressão/tempo mínima (dP/dtmin) foram analisados. Após a análise hemodinâmica, os ratos foram mortos por deslocamento cervical e seus órgãos (coração, pulmão e fígado) foram coletados para análises morfométricas, bioquímicas e moleculares. As concentrações de peróxido de hidrogênio e a relação GSH/GSSG foram medidas obtidas com o objetivo de verificar o estado redox nos diferentes grupos experimentais. A massa dos órgãos foi utilizada para analisar a hipertrofia cardíaca, congestão pulmonar e hepática. A massa ventricular direita foi utlizada em cortes histológicos e para a análise de proteínas relacionadas com o remodelamento cardíaco pela técnica de Western Blot. A administração de monocrotalina provocou hipertrofia do ventrículo direito, congestão pulmonar, aumento da PDFVD, da PSVD, da dP/dtmax e da dP/dtmin nos animais MS e MT. Além disso, nos animais MS e CT, notamos uma redução nas concentrações de peróxido de hidrogênio, sugerindo uma modificação do sistema de defesa antioxidante provocada pela monocrotalina e pelo exercício físico. Já quanto ao volume de vasos, no grupo MS tivemos uma diminuição dessa variável em relação ao seu controle (CS), sendo que, o exercício físico preveniu este efeito nos animais MT em relação ao grupo MS. O exercício físico aeróbio promoveu uma redução no volume intersticial e na espessura da túnica média da artéria pulmonar nos animais MT. A monocrotalina provocou uma redução na relação p-GSK-3β/GSK-3β no grupo MT, sendo que que o exercício físico foi capaz de provocar um aumento nessa relação. Dessa forma, acreditamos que o exercício físico aeróbio possa alterar a função de proteínas redox-sensíveis e, dessa forma, modular a hipertrofia cardíaca nos animais que receberam a monocrotalina. / The Cor pulmonale induced by monocrotaline intraperitoneal administration is one of the most widel used models to study the effects of this syndrome on the cardiovascular system. This syndrome is characterized by an imbalance in cellular redox state and a consequent change in immunocontent of signaling proteins for hypertrophy and heart failure. Mostly, hydrogen peroxide is characterized as the most stable reactive oxygen species, and therefore the most involved molecule in the modulation of these signaling pathways. The aerobic exercise has been extensively studied due to the fact that it is a practice that alters the cellular redox state and thus signaling in cardiomyocytes. Thus, the aim of this study was to test the hypothesis that exercise could modulate the redox state of the right ventricle in animals treated with monocrotaline and, at the same time, cause changes in cell signaling, structure and cardiac function. Male Wistar rats approximately 180 grams of body mass were trained for four weeks after injection of monocrotaline or saline. The experimental groups (n = 6-9 animals / group) were: sedentary control (SC) - sedentary rats that received a single dose of saline (ip), sedentary monocrotaline (SM) - sedentary rats that received a single dose of monocrotaline (ip), trained control (TC) - trained rats that received a single dose of saline (ip) and trained monocrotaline (TM) - trained rats that received a single dose of monocrotaline (ip). Hemodynamic measurements were performed 24 hours after the last session of aerobic exercise. Data for end-diastolic pressure of the right ventricle (EDPRV), right ventricular systolic pressure (RVSP), maximum derived from pressure/time (dP/ dtmax) and minimum derived pressure/time (dP/dtmin) were analyzed. After hemodynamic analysis, mice were killed by cervical dislocation and their organs (heart, lung and liver) were colected. The hydrogen peroxide concentrations and GSH/GSSG are measurements with the aim of verifying the redox state in different experimental groups. The organ weights was used to analyze cardiac hypertrophy, pulmonary and hepatic congestion. A portion of the right ventricular mass was utilized for histological examination and other part fot analyze proteins related to cardiac remodeling, by Western blot. Morphometric analysis were performed after the removal of organs. Administration of monocrotaline caused right ventricular hypertrophy, pulmonary congestion, increased EDPRV, RVSP, dP/dtmax and dP/dtmin in SM and TM animals. Furthermore, in animals and SM and TC, we visualized a reduction in the concentrations of hydrogen peroxide, suggesting a change in the antioxidant defense system caused by monocrotaline and by exercise. Already for the volume of vessels in the SM group, we note a decrease of this variable in relation to its control (SC). At the same time, TM animals had an increase in the volume of vessels in relation to the SM group, showing that exercise promotes an increase in this item. The aerobic exercise promoted a decrease in interstitial volume and thickness of the muscle layer of the pulmonary artery in animals TM. The monocrotaline caused a decrease in the p-GSK-3β/GSK-3β in the TM group, showed that exercise was able to cause an increase in this ratio. Thus, we believe that aerobic exercise can alter the function of signaling proteins and thereby modulate cardiac hypertrophy in animals that received monocrotaline.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T13:42:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 245726.pdf: 4117583 bytes, checksum: 1725c802c4b0f32b336e346a90c6ec6c (MD5) / Pesquisa metodológica e produção tecnológica de natureza quantitativa que teve como objetivos: estruturar os conteúdos de Reanimação Cárdio-Pulmonar (RCP) na metodologia de Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) em um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA); implementar a ABP em RCP em um AVA com os alunos do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); avaliar a ABP em RCP em um AVA, mediante instrumentos específicos. Fundamentado no Referencial Construtivista e na ABP. Teve como população alvo os alunos da 3ª fase do Curso de Graduação em Enfermagem da UFSC. A seleção da amostra se deu por conveniência, mediante convite formal a todos os integrantes dessa fase, sendo que dos 19 alunos que se inscreveram no curso, apenas 09 o concluíram (47,37%). Assim, a população caracterizou-se por uma amostra não probabilística de 13 participantes: 09 alunos; 02 enfermeiros e 02 técnicos de informática. Respeita as Diretrizes e Normas Regulamentadoras da Pesquisa envolvendo Seres Humanos (Resolução n.º 196/96). Foi aprovado Comitê de Ética em Pesquisa da UFSC com o parecer nº 0279/2006. Para o desenvolvimento do conteúdo de RCP na metodologia de ABP no AVA Moodle® foram cumpridas as seguintes etapas: (1) Análise e Planejamento; (2) Modelagem (conceitual, navegação, interface); (3) Implementação; (4) Avaliação e Manutenção; (5) Distruibuição. Dentre os instrumentos de coleta de dados utilizados destacam-se: o próprio AVA Moodle® para a avaliação da aprendizagem; formulário fundamentado no Padrão ISO/IEC 9126 para avaliação do AVA Moodle®; e formulário com 3 questões abertas para avaliação da metodologia de ABP. A proposta desenvolvida engloba todas as etapas da ABP e apresenta diversos recursos interativos. O objeto de aprendizagem, desenvolvido em linguagem ActionScript no software Macromedia Flash® 8.0, e o fluxograma de atuação em Suporte Básico de Vida (SBV), com fotografias e exemplificações detalhadas, #transportou# os alunos para as situações problema apresentadas e permitiu a integração de todas as etapas de atendimento em SBV de acordo com as orientações da American Heart Association (2005). Os alunos realizaram em média 525,33 ações (registros) dentro do AVA Moodle® e obtiveram uma a classificação média de 7,93 valores, demonstrando capacidades de atuação perante situações reais de Parada Cárdio-Pulmonar (PCP). Durante o desenvolvimento do estudo percebeu-se que alguns alunos ainda estão profundamente enraizados nos métodos tradicionais de ensino. No entanto, esta proposta de ensino-aprendizagem permitiu-lhes adquirir novos conhecimentos, habilidades e atitudes com base em #verdadeiros problemas# de PCP; construir o conhecimento no seu próprio ritmo e estilo de aprendizagem utilizando suas experiências e deu-lhes uma maior independência e autonomia nas suas decisões e escolhas. No que diz respeito à qualidade do software, os alunos, enfermeiros e técnicos de informática consideram que o courseware desenvolvido satisfaz as necessidades dos usuários, é imune (ou pelo menos previne) falhas, é fácil de usar, é rápido e #enxuto#, mas que ainda (na opinião dos técnicos de informática) pode ser melhorado em termos de manutenibilidade e de portabilidade. Methodological research and technological production of quantitative nature that aimed to: structure the contents of Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) in Problem-Based Learning (PBL) in a Virtual Learning Environment (VLE); implement PBL in CPR in a VLE with students of the Graduation Course in Nursing at the Federal University of Santa Catarina (UFSC); evaluate the PBL methodology in CPR in a VLE using specific instruments. This research is based on the Constructivism Theory and in the PBL methodology. The students of the third phase of the Graduation Course in Nursing at the UFSC were the target-population of this study. The sample was selected by convenience, upon formal invitation to all students in the third phase of the Graduation Course in Nursing at the UFSC. 19 students signed up on the course, but only 09 completed it (47.37%). This way, the population was characterized by a non probabilistic sample of 13 participants: 09 students; 02 nurses and 02 computer technicians. The research followed the ethical principles recommended by Resolution 196/96. It was approved by the Research Ethics Board of the UFSC under the protocol nº 0279/2006. For the development of the CPR content in the PBL methodology in a VLE Moodle®, the following steps were completed: (1) Analysis and Planning; (2) Modelling (conceptual, navigation, interface), (3) Implementation, (4) Evaluation and Maintenance, (5) Distribution. The instruments used for data bank were: the VLE Moodle® for the learning evaluation; a form based on Standard ISO/IEC 9126 for the VLE Moodle® evaluation; and a form with 3 open questions for the PBL methodology evaluation. This study covers all PBL steps and presents several interactive features. The learning object, developed in ActionScript language in Macromedia Flash® 8.0 software, and the action flow diagram in Basic Life Support (BLS), with photographs and detailed explanations, "led" the students to the presented problem situations and allowed the incorporation of all the BLS stages, according to the American Heart Association Guidelines (2005). Students made, in average, 525.33 records in the VLE Moodle® and had an average classification of 7.93 values, showing that they have skills to perform BLS in real life situations of Sudden Cardiac Arrest (SCA). During the development of this study, it was possible to realize that some students are still deeply entrenched in traditional methods of teaching. However, this teaching-learning proposal allowed them to acquire new knowledge; develop skills and attitudes based on "real problems" of SCA; build their knowledge at their own rhythm and style of learning by using their experiences, and gave them a greater independence and autonomy in their choices and decisions. As far as software quality is concerned, students, nurses and computer technicians think that the developed courseware satisfies the users needs, is immune (or at least prevents) failures, is easy to use, is fast and "streamlined", but (in the opinion of the computer technicians) it still can be improved in terms of maintenance and portability.

O Cor pulmonale induzido pela administração intraperitoneal de monocrotalina é um dos modelos mais utilizados para estudar os efeitos dessa síndrome sobre o sistema cardiovascular. Essa síndrome é caracterizada por um desequilíbrio no estado redox celular e uma consequente alteração no imunoconteúdo de proteínas sinalizadoras para a hipertrofia e insuficiência cardíaca. Normalmente, o peróxido de hidrogênio caracteriza-se como a espécie reativa do oxigênio mais estável, e por isso, a molécula mais envolvida com a modulação dessa sinalização. O exercício físico aeróbio tem sido extensamente estudado devido ao fato de ser uma prática que altera o estado redox celular e, consequentemente, a sinalização nos cardiomiócitos. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi testar a hipótese de que o exercício físico poderia modular o estado redox no ventrículo direito em animais tratados com monocrotalina e, ao mesmo tempo, provocar alterações na sinalização celular, estrutura e função cardíaca. Ratos Wistar machos com aproximadamente 180 gramas de massa corporal foram treinados por quatro semanas após a injeção de monocrotalina ou solução salina. Os grupos experimentais (n=6-9 animais/grupo) foram: controle sedentário (CS) – ratos sedentários que receberam uma dose única de solução salina (i.p), monocrotalina sedentário (MS) – ratos sedentários que receberam uma dose única de monocrotalina (i.p), controle treinado (CT) - ratos treinados que receberam uma dose única de solução salina (i.p) e monocrotalina treinado (MT) - ratos treinados que receberam uma dose única de monocrotalina (i.p). As medidas hemodinâmicas foram realizadas após 24 horas da última sessão de exercício físico aeróbio. Os dados de pressão diastólica final do ventrículo direito (PDFVD), pressão sistólica do ventrículo direito (PSVD), derivada pressão/tempo máxima (dP/dtmax) e derivada pressão/tempo mínima (dP/dtmin) foram analisados. Após a análise hemodinâmica, os ratos foram mortos por deslocamento cervical e seus órgãos (coração, pulmão e fígado) foram coletados para análises morfométricas, bioquímicas e moleculares. As concentrações de peróxido de hidrogênio e a relação GSH/GSSG foram medidas obtidas com o objetivo de verificar o estado redox nos diferentes grupos experimentais. A massa dos órgãos foi utilizada para analisar a hipertrofia cardíaca, congestão pulmonar e hepática. A massa ventricular direita foi utlizada em cortes histológicos e para a análise de proteínas relacionadas com o remodelamento cardíaco pela técnica de Western Blot. A administração de monocrotalina provocou hipertrofia do ventrículo direito, congestão pulmonar, aumento da PDFVD, da PSVD, da dP/dtmax e da dP/dtmin nos animais MS e MT. Além disso, nos animais MS e CT, notamos uma redução nas concentrações de peróxido de hidrogênio, sugerindo uma modificação do sistema de defesa antioxidante provocada pela monocrotalina e pelo exercício físico. Já quanto ao volume de vasos, no grupo MS tivemos uma diminuição dessa variável em relação ao seu controle (CS), sendo que, o exercício físico preveniu este efeito nos animais MT em relação ao grupo MS. O exercício físico aeróbio promoveu uma redução no volume intersticial e na espessura da túnica média da artéria pulmonar nos animais MT. A monocrotalina provocou uma redução na relação p-GSK-3β/GSK-3β no grupo MT, sendo que que o exercício físico foi capaz de provocar um aumento nessa relação. Dessa forma, acreditamos que o exercício físico aeróbio possa alterar a função de proteínas redox-sensíveis e, dessa forma, modular a hipertrofia cardíaca nos animais que receberam a monocrotalina. / The Cor pulmonale induced by monocrotaline intraperitoneal administration is one of the most widel used models to study the effects of this syndrome on the cardiovascular system. This syndrome is characterized by an imbalance in cellular redox state and a consequent change in immunocontent of signaling proteins for hypertrophy and heart failure. Mostly, hydrogen peroxide is characterized as the most stable reactive oxygen species, and therefore the most involved molecule in the modulation of these signaling pathways. The aerobic exercise has been extensively studied due to the fact that it is a practice that alters the cellular redox state and thus signaling in cardiomyocytes. Thus, the aim of this study was to test the hypothesis that exercise could modulate the redox state of the right ventricle in animals treated with monocrotaline and, at the same time, cause changes in cell signaling, structure and cardiac function. Male Wistar rats approximately 180 grams of body mass were trained for four weeks after injection of monocrotaline or saline. The experimental groups (n = 6-9 animals / group) were: sedentary control (SC) - sedentary rats that received a single dose of saline (ip), sedentary monocrotaline (SM) - sedentary rats that received a single dose of monocrotaline (ip), trained control (TC) - trained rats that received a single dose of saline (ip) and trained monocrotaline (TM) - trained rats that received a single dose of monocrotaline (ip). Hemodynamic measurements were performed 24 hours after the last session of aerobic exercise. Data for end-diastolic pressure of the right ventricle (EDPRV), right ventricular systolic pressure (RVSP), maximum derived from pressure/time (dP/ dtmax) and minimum derived pressure/time (dP/dtmin) were analyzed. After hemodynamic analysis, mice were killed by cervical dislocation and their organs (heart, lung and liver) were colected. The hydrogen peroxide concentrations and GSH/GSSG are measurements with the aim of verifying the redox state in different experimental groups. The organ weights was used to analyze cardiac hypertrophy, pulmonary and hepatic congestion. A portion of the right ventricular mass was utilized for histological examination and other part fot analyze proteins related to cardiac remodeling, by Western blot. Morphometric analysis were performed after the removal of organs. Administration of monocrotaline caused right ventricular hypertrophy, pulmonary congestion, increased EDPRV, RVSP, dP/dtmax and dP/dtmin in SM and TM animals. Furthermore, in animals and SM and TC, we visualized a reduction in the concentrations of hydrogen peroxide, suggesting a change in the antioxidant defense system caused by monocrotaline and by exercise. Already for the volume of vessels in the SM group, we note a decrease of this variable in relation to its control (SC). At the same time, TM animals had an increase in the volume of vessels in relation to the SM group, showing that exercise promotes an increase in this item. The aerobic exercise promoted a decrease in interstitial volume and thickness of the muscle layer of the pulmonary artery in animals TM. The monocrotaline caused a decrease in the p-GSK-3β/GSK-3β in the TM group, showed that exercise was able to cause an increase in this ratio. Thus, we believe that aerobic exercise can alter the function of signaling proteins and thereby modulate cardiac hypertrophy in animals that received monocrotaline.

Introdução. Em pacientes submetidos à revascularização miocárdica, o consumo passado ou presente de tabaco associa-se com aumento de morbi-mortalidade no pós-operatório. Embora a intervenção fisioterapêutica pré e pós-operatória possa melhorar alguns aspectos da função pulmonar no pós-operatório, a eficácia de exercícios profiláticos na redução dessas complicações em ex-tabagistas ainda não está bem estabelecida. Objetivo. Verificar se um programa específico de reabilitação cardiopulmonar intrahospitalar no pré e pós-operatório é capaz de minimizar efeitos deletérios da cirurgia de revascularização miocárdica em ex-tabagistas. Material e Métodos. Setenta e um pacientes ex-tabagistas foram randomizados. Trinta e oito pacientes receberam a reabilitação fisioterapêutica por, no mínimo, cinco dias antes e após a operação. Os demais fizeram parte do grupo controle e receberam apenas cuidados hospitalares de rotina. Testes de função pulmonar, caminhada de seis minutos, radiograma simples de tórax e aplicação de escala visual analógica para intensidade da dor retroesternal foram realizados no pré e pós-operatório. As complicações pulmonares e o tempo de permanência hospitalar foram registrados. Resultados. Dados demográficos, cirúrgicos e hábitos tabágicos foram similares nos dois grupos. O grupo controle apresentou maior queda do volume de ar corrente (pré = 769±182 ml; pós = 554±145 ml; p<0,001) e do pico de fluxo expiratório (pré = 365±148 l/min; pós = 255±106 l/min; p<0,001) no pós-operatório, sendo que o grupo reabilitação não modificou essas variáveis da função pulmonar. Houve maior redução no desempenho do teste de caminhada de seis minutos do grupo controle (pré = 374±89 m; pós = 288±91 m; p<0,001) quando comparado ao grupo reabilitação (pré = 355±64 m; pós=342±64 m; p=0,106). O tempo no tubo oro-traqueal (16±6 h vs 27±6 h; p=0,001), na unidade de tratamento intensivo (44±6 h vs 49±14 h; p<0,006), e o tempo na enfermaria no pósoperatório (6±1 dias vs 8±3 dias; p<0,001) foram menores no grupo reabilitação. A intensidade da dor retroesternal também monstrou uma diminuição no grupo reabilitação no dia da alta hospitalar. Conclusão. Em pacientes ex-tabagistas, um programa de reabilitação cardiopulmonar, pré e pós-operatório, é capaz de minimizar alguns efeitos deletérios da cirurgia de revascularização miocárdica, levando a uma melhor recuperação funcional, redução da dor torácica pós-operatória e redução nos tempos de internação. / Introduction. In patients submitted to coronary artery bypass graft surgery, the past or present consumption of tobacco is associated with higher risk and with elevated costs. Although physical therapy intervention pre- and post-surgery may improve some aspects of postoperative lung function, the efficacy of this intervention in ex-smokers is not well established. Aim. Verify if a pre- and postoperative cardiopulmonary rehabilitation program in-hospital is capable of minimizing the deleterious effects of the coronary artery bypass graft surgery in ex-smokers. Materials and Methods. Seventy-one ex-smokers were randomized to pre- and post operative cardiopulmonary rehabilitation (Rehab, n = 38) for at least five days before and after the surgery, or to a control group (Control, n = 33), which received routine hospital cares. Pulmonary function testing, six-minute walk test, chest x ray, and chest pain evaluation (visual analogical scale) were obtained before and after surgery. Pulmonary complications and time to hospital discharge were registered. Results. Demographic, surgical data, and tobacco use were similar in both groups. The Control group presented a reduction in tidal volume (mean ± SD; pre = 769±182 mL; post = 554±145 mL; p<0,001) and in peak flow (pre = 365±148 L/min; post = 255±106 L/min; p<0,001) after surgery, while the Rehab group did not change these pulmonary function variables. There was a larger reduction in the six-minute walk test performance in the control group (pre = 374±89 m; post = 288±91 m; p<0,001) when compared to the rehabilitation group (pre = 355±64 m; post =342±64 m; p=0,106). Post-operative time to orothracheal extubation (16±6 h vs 27±6 h; p=0,001), time in the intensive treatment unit (44±6 h vs 49±14 h; p<0,006), as well as time in the ward (6±1 days vs 9±3 days; p<0,001) were reduced in the Rehab group. The intensity of retroesternal pain also showed a reduction at hospital discharge. Conclusions. In ex-smokers, a pre and post-operative cardiopulmonary rehabilitation program is capable to minimize the deleterious effects of the coronary artery bypass graft surgery, resulting in improved functional recovery, reduction in chest pain and reduction of hospital stay.