La revisión crítica titulada Aspectos a fortalecer de las enfermeras sobre reanimación cardiopulmonar de adultos en el servicio de emergencias, tuvo como objetivo Identificar los aspectos a fortalecer sobre RCP en adultos del personal de enfermería del área de emergencias. El estudio aplicó la metodología de Enfermería Basada en la Evidencia (EBE), donde la investigadora formuló la siguiente pregunta clínica según el esquema de MARCO PS: ¿Qué aspectos deben fortalecer las enfermeras del servicio de emergencia sobre RCP en adultos? Para la revisión bibliográfica, se emplearon bibliotecas virtuales como Lilacs, BVS, Scielo y buscadores como Google académico de los cuales se obtuvieron diez artículos, estos se sometieron a la lista de validación de Gálvez Toro, seleccionando seis, después de evaluar el grado de evidencia y recomendación, se optó por la tesis denominada: “Nivel de conocimiento del enfermero(a) en protocolo de reanimación básica del servicio de emergencia Adultos del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren Callao 2015, utilizando la lista de chequeo de Bobenrieth Astete para su evaluación metodológica. Frente a la pregunta formulada, se obtuvo la siguiente respuesta enfermería debe fortalecer aspectos específicos de la RCP como son las compresiones torácicas, reconocer los síntomas de un paro cardiorespiratorio, y cómo y cuántas ventilaciones se brindan. Por ende, se recomienda al personal que debe estar completamente competente para poder asistir un paro cardiorespiratorio y que las instituciones donde se labora deben brindar mayor capacitación y preparación al personal sanitario. / Trabajo de investigación

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / El Síndrome Cardiopulmonar por Hanta (SCPH) es una enfermedad infecciosa aguda de rápida evolución a una insuficiencia respiratoria severa, presentando una alta letalidad. Los esfuerzos de las autoridades se han orientado principalmente a disminuir la letalidad mediante la prevención y detección temprana de la enfermedad. Los sobrevivientes tienen un alto riesgo de desarrollar secuelas cognitivas y/o físicas ya sea por efectos de la enfermedad o el tratamiento, tal como ha sido demostrado para otras enfermedades respiratorias. Se diseñó un estudio observacional descriptivo basado en una encuesta de opinión dirigida a los 8 pacientes sobrevivientes de SCPH los años 2005 a 2007 en la Región Metropolitana, Chile, con el fin de caracterizar la presentación de la enfermedad y la percepción del estado de salud actual de los pacientes. Se recopiló, además, la información epidemiológica de la infección de los pacientes existente. Mediante la recopilación de antecedentes epidemiológicos de los pacientes fue posible reafirmar que el factor de riesgo más comúnmente asociado a la enfermedad es el vínculo con las zonas rurales. Se confirmó, además, que la sintomatología más común era presencia de fiebre y, más manifiesto en esta serie de caso en particular, los síntomas gastrointestinales, además de la aparición de trombocitopenia (en el hemograma) y radiografía de tórax con infiltrado. Al momento de la entrevista, 7 pacientes indicaron percibir algún deterioro en sus condiciones mentales y/o físicas. Del total de los pacientes, 5 presentaban algún déficit cognitivo como daño en la memoria, la atención o la concentración y 6 pacientes señalaron tener una disminución de su capacidad física, ya sea por mialgias, fatigabilidad o debilidad. Durante la entrevista, se pudo observar la presencia de signos compatibles con algún estado de depresión o trastorno en la salud mental en 5 de los 8 pacientes. Con todos estos antecedentes y teniendo presente la edad de los pacientes y el corto período de tiempo transcurrido desde el momento de la infección hasta la realización del presente estudio, se estima que los sobrevivientes experimentan algún grado de deterioro en la calidad de vida debido a secuelas cognitiva y/o físicas que podrían asociarse a la hipoxemia, los efectos hemorrágicos del virus, el soporte agresivo en la Unidad de Tratamientos Intensivos (UTI), entre otros.

Este relato de caso reporta o atendimento pré-hospitalar de um paciente com fatores de risco atendido pelo serviço pré-hospitalar ao ser acometido por uma parada cardíaca e apresentar fibrilação ventricular. O paciente foi atendido seguindo os padrões de suporte básico de vida e suporte cardiovascular avançado. Um desfibrilador automático externo (DAE) foi aplicado com resultados favoráveis e o paciente se recuperou do quadro de perigo de vida com sucesso. Este é o primeiro relato documentado com resultados favoráveis no Peru, na área de atendimento pré-hospitalar e enfatiza a necessidade de serem adotadas políticas de acesso público à desfibrilação precoce.

O ensino de enfermagem em ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve refletir a prática baseada em evidências, as diretrizes da American Heart Assossiation (AHA) e basear-se nos cenários de prática clínica incluindo o reconhecimento da parada cardiorrespiratória, em qualquer ambiente de atenção à saúde. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura e tem como referencial teórico a prática baseada em evidência. Buscou-se identificar e analisar na literatura as evidências oriundas dos estudos primários que abordassem as estratégias de ensino e aprendizagem da RCP em adultos, para os estudantes de graduação em enfermagem. A busca foi realizada nas bases de dados PUBMED, EMBASE, CINAHL e LILACS, no período de 2000 a 2011. Das 591 referências encontradas, 18 estudos primários fizeram parte desta amostra. Foi realizada a extração e análise dos dados, por dois revisores. Foram encontradas as seguintes evidências nos estudos primários: sete de nível II, dois de nível III, dois nível IV e sete estudos de nível VI. Instrução por pares, aprendizagem assistida por computador, aprendizagem baseada em problemas, simulações de alta e baixa finalidade, autoinstrução por leitura de manuais do BLS, autoinstrução por vídeo e a estratégia tradicional têm sido explorados pelos pesquisadores para ensinar e avaliar o nível de aquisição e da retenção dos conhecimentos e das habilidades dos estudantes de enfermagem em RCP. Os estudos de evidência II apresentam comparações entre a estratégia de simulação com o padrão da AHA, com os menequins de média e alta fidelidade, com os estudantes de diferentes níveis de formação; dois estudos comparam estratégias Instrução por pares com a estratégia de ensino tradicional e outro estudo comparando a autoinstrução com a tradicional e com a web-based. O uso da estratégia de simulação com cenários estruturados e com manequins de alta fidelidade mostrou-se, em relação as demais estratégias, a que melhor apresentou subsído para a retenção do conhecimento e aquisição de habilidades na realização da RCP, de acordo com as recomendações das diretrizes da AHA. Os estudos primários mostraram que a retenção do conhecimento e das habilidades apresenta declínio com o passar do tempo, independente da estratégia utilizada pelo professor, sendo necessárias sessões de repetição para que as habilidades não se deteriorem. / Nursing teaching of cardiopulmonary resuscitation (CPR) should reflect the evidence-based practice, the guidelines of the American Heart Association (AHA), and be based on clinical practice scenarios, including the recognition of cardiopulmonary arrest in any environment of health care. This study is an integrative literature review and has the evidence-based practice as the theoretical referential. It aimed to identify and analyze in the literature the evidences from the primary studies that addressed teaching and learning strategies of CPR in adults for undergraduate nursing students. The search was conducted in the PUBMED, EMBASE, CINAHL and LILACS databases in the period from 2000 to 2011. Of the 591 found references, 18 primary studies were part of this sample. Data extraction and analysis were performed by two reviewers. The following evidence in the primary studies were found: seven of level II, three of level III, two of level IV, and six studies of level VI. Peer instruction, computer-assisted learning, problem based learning, high and low-fidelity simulations, self education by reading BLS manual, self education by video and traditional strategy have been explored by researchers to teach and evaluate the level of acquisition and retention of knowledge and skills of nursing students in CPR. Studies of evidence II show comparisons among the simulation strategy with the AHA standard, with the medium and high-fidelity mannequins, and with students of different levels of training; two studies comparing peer instruction strategy with traditional teaching strategy, and another study comparing self education with traditional and web-based strategies. The use of simulation strategy with structured scenarios and high-fidelity mannequins was that showed, in relation to other strategies, better subsidy for the retention of knowledge and skill acquisition in CPR, according to the recommendations and guidelines of the AHA. The primary studies showed that the retention of knowledge and skills declined over time, regardless of the strategy used by the professor, requiring repeated sessions so that skills do not deteriorate.

A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma situação que requer atuação imediata dos profissionais da saúde. Na maioria dos hospitais e unidades de saúde, a equipe de enfermagem é a primeira a chegar em casos de PCR, devendo ser competente em iniciar as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Dentre os procedimentos durante a RCP, a intubação endotraqueal é o padrão ouro para abordagem das vias aéreas, mas nem todos os profissionais de saúde estão aptos a realizá-la. A máscara laríngea é um dispositivo que permite a formação de um selo ao redor da laringe, oferecendo uma satisfatória alternativa para manejo das vias aéreas. O referencial teórico-metodológico utilizado foi o da Prática Baseada em Evidências, que preconiza a aplicação de resultados de pesquisas na prática profissional do enfermeiro. O estudo teve como objetivo identificar as evidências disponíveis na literatura sobre a abordagem de vias aéreas por meio da inserção da máscara laríngea pelo enfermeiro, na RCP, em pacientes adultos. A metodologia adotada foi a revisão integrativa da literatura cujo propósito é reunir e sintetizar o conhecimento sobre a temática proposta. As bases de dados acessadas foram: LILACS, PUBMED, CINAHL e COCHRANE com os descritores controlados laryngeal masks AND cardiopulmonary resuscitation AND nursing. Após leitura exaustiva dos artigos foram selecionadas 18 referencias. Os resultados evidenciaram que 66,5% dos estudos foram oriundos do Reino Unido, o periódico que apresentou maior número de publicações foi a Resuscitation (cinco), 50% dos estudos foram realizados somente por médicos, 28% somente por enfermeiros e 11% por ambos, conjuntamente. Em relação ao delineamento de pesquisa foram encontrados seis estudos (33,5%) de delineamento quaseexperimental, 12 (66,5%) de delineamento não-experimental, sendo três do tipo survey/descritivo/exploratório (25%), um prospectivo (8,5%) e oito relatos de experiência/opinião de especialista (66,5%). Os estudos foram agrupados em três momentos históricos (antes da publicação das diretrizes de RCP de 2000, entre as diretrizes de 2000 e 2005 e após as diretrizes de 2005). Verificou-se que o grande impacto dos estudos publicados na década de 90 foi evidenciado nas diretrizes de 2005, pois as embasaram e foram citados nas mesmas (estudos 1, 2, 3, 5, 7 e 9). Conclui-se que a mascara laríngea é de fundamental importância para manejo de vias aéreas em situações criticas, necessita de treinamento para sua utilização e, quando testada em manequins, mostrou-se eficaz, atingindo taxas de sucesso em sua inserção e nas ventilações, próximas a 100%. É um dispositivo de fácil manuseio e inserção, minimiza o risco de distensão gástrica, regurgitação e aspiração em relação à unidade bolsa-valva-máscara. A ausência de estudos com delineamento experimental acerca da temática, evidencia a necessidade de investigações cientificas envolvendo mascara laríngea, ressuscitação cardiopulmonar e enfermagem, com o intuito de subsidiar a pratica clínica do enfermeiro e sua tomada de decisão acerca do cuidado prestado ao paciente. Os enfermeiros atuaram nos estudos como sujeitos e puderam identificar, compreender e sinalizar aspectos relevantes dos atributos cognitivo, técnicos e demais habilidades para executarem tal intervenção, permitindo-se prestar assistência de enfermagem com qualidade e embasamento técnico-científico em situações de emergência. / Heart arrest (HA) is a situation that demands immediate action from health professionals. In most hospitals and health units, the nursing team is the first to arrive in cases of HA, and should be competent to start cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers. In CPR procedures, endotracheal intubation is the gold standard for the airways, but not all health professionals are apt to perform this procedure. The laryngeal mask is a device that permits forming a seal around the larynx, offering a satisfactory alternative for airway management. The theoretical-methodological reference framework of Evidence-Based Practice was used, which recommends that research results be applied in nurses professional practice. This study aimed to identify available evidence in literature about airway management by nurses through the insertion of the laryngeal mask, during CPR, in adult patients. The integrative literature review method was adopted, which aims to join and synthesize knowledge on the proposed theme. The following databases were accessed: LILACS, PUBMED, CINAHL and COCHRANE, using the controlled descriptors laryngeal masks AND cardiopulmonary resuscitation AND nursing. After exhaustive reading of the articles, 18 references were selected. The results evidenced that 66.5% of the studies came from the United Kingdom; the journal with the largest number of publications was Resuscitation (five); 50% of the studies was performed by physicians only, 28% by nurses only and 11% by both, in cooperation. As to research design, six studies (33.5%) had a quasiexperimental design and 12 (66.5%) a non-experimental design, with three survey/descriptive/exploratory studies (25%), one prospective study (8.5%) and eight experience reports/expert opinions (66.5%). Studies were grouped at three moments in time (before the publication of the 2000 CPR guidelines, between the 2000 and 2005 guidelines and after the 2005 guidelines). The strong impact of the studies published in the 1990s was evidenced in the 2005 guidelines, which constituted the base and were cited in that document (studies 1, 2, 3, 5, 7 and 9). It is concluded that the laryngeal mask is fundamentally important for airway management in critical situations, requires training for its use and showed its efficiency when tested on manikins, reaching success levels of nearly 100% for insertion and ventilations. The device is easy to manage and insert, minimizes the risk of gastric distension, regurgitation and aspiration of the bag-valve-mask unit. The lack of studies about the theme with an experimental design evidences the need for scientific research involving laryngeal mask, cardiopulmonary resuscitation and nursing, with a view to supporting clinical nursing practice and nurses decision making about patient care delivery. Nurses participated in the studies and could identify, understand and signal relevant aspects of the cognitive and technical attributes and other skills to perform this intervention, with a view to nursing care delivery with quality and theoretical-scientific support in emergency situations.

A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma situação que requer atuação imediata dos profissionais da saúde. Na maioria dos hospitais e unidades de saúde, a equipe de enfermagem é a primeira a chegar em casos de PCR, devendo ser competente em iniciar as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Dentre os procedimentos durante a RCP, a intubação endotraqueal é o padrão ouro para abordagem das vias aéreas, mas nem todos os profissionais de saúde estão aptos a realizá-la. A máscara laríngea é um dispositivo que permite a formação de um selo ao redor da laringe, oferecendo uma satisfatória alternativa para manejo das vias aéreas. O referencial teórico-metodológico utilizado foi o da Prática Baseada em Evidências, que preconiza a aplicação de resultados de pesquisas na prática profissional do enfermeiro. O estudo teve como objetivo identificar as evidências disponíveis na literatura sobre a abordagem de vias aéreas por meio da inserção da máscara laríngea pelo enfermeiro, na RCP, em pacientes adultos. A metodologia adotada foi a revisão integrativa da literatura cujo propósito é reunir e sintetizar o conhecimento sobre a temática proposta. As bases de dados acessadas foram: LILACS, PUBMED, CINAHL e COCHRANE com os descritores controlados laryngeal masks AND cardiopulmonary resuscitation AND nursing. Após leitura exaustiva dos artigos foram selecionadas 18 referencias. Os resultados evidenciaram que 66,5% dos estudos foram oriundos do Reino Unido, o periódico que apresentou maior número de publicações foi a Resuscitation (cinco), 50% dos estudos foram realizados somente por médicos, 28% somente por enfermeiros e 11% por ambos, conjuntamente. Em relação ao delineamento de pesquisa foram encontrados seis estudos (33,5%) de delineamento quaseexperimental, 12 (66,5%) de delineamento não-experimental, sendo três do tipo survey/descritivo/exploratório (25%), um prospectivo (8,5%) e oito relatos de experiência/opinião de especialista (66,5%). Os estudos foram agrupados em três momentos históricos (antes da publicação das diretrizes de RCP de 2000, entre as diretrizes de 2000 e 2005 e após as diretrizes de 2005). Verificou-se que o grande impacto dos estudos publicados na década de 90 foi evidenciado nas diretrizes de 2005, pois as embasaram e foram citados nas mesmas (estudos 1, 2, 3, 5, 7 e 9). Conclui-se que a mascara laríngea é de fundamental importância para manejo de vias aéreas em situações criticas, necessita de treinamento para sua utilização e, quando testada em manequins, mostrou-se eficaz, atingindo taxas de sucesso em sua inserção e nas ventilações, próximas a 100%. É um dispositivo de fácil manuseio e inserção, minimiza o risco de distensão gástrica, regurgitação e aspiração em relação à unidade bolsa-valva-máscara. A ausência de estudos com delineamento experimental acerca da temática, evidencia a necessidade de investigações cientificas envolvendo mascara laríngea, ressuscitação cardiopulmonar e enfermagem, com o intuito de subsidiar a pratica clínica do enfermeiro e sua tomada de decisão acerca do cuidado prestado ao paciente. Os enfermeiros atuaram nos estudos como sujeitos e puderam identificar, compreender e sinalizar aspectos relevantes dos atributos cognitivo, técnicos e demais habilidades para executarem tal intervenção, permitindo-se prestar assistência de enfermagem com qualidade e embasamento técnico-científico em situações de emergência. / Heart arrest (HA) is a situation that demands immediate action from health professionals. In most hospitals and health units, the nursing team is the first to arrive in cases of HA, and should be competent to start cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers. In CPR procedures, endotracheal intubation is the gold standard for the airways, but not all health professionals are apt to perform this procedure. The laryngeal mask is a device that permits forming a seal around the larynx, offering a satisfactory alternative for airway management. The theoretical-methodological reference framework of Evidence-Based Practice was used, which recommends that research results be applied in nurses professional practice. This study aimed to identify available evidence in literature about airway management by nurses through the insertion of the laryngeal mask, during CPR, in adult patients. The integrative literature review method was adopted, which aims to join and synthesize knowledge on the proposed theme. The following databases were accessed: LILACS, PUBMED, CINAHL and COCHRANE, using the controlled descriptors laryngeal masks AND cardiopulmonary resuscitation AND nursing. After exhaustive reading of the articles, 18 references were selected. The results evidenced that 66.5% of the studies came from the United Kingdom; the journal with the largest number of publications was Resuscitation (five); 50% of the studies was performed by physicians only, 28% by nurses only and 11% by both, in cooperation. As to research design, six studies (33.5%) had a quasiexperimental design and 12 (66.5%) a non-experimental design, with three survey/descriptive/exploratory studies (25%), one prospective study (8.5%) and eight experience reports/expert opinions (66.5%). Studies were grouped at three moments in time (before the publication of the 2000 CPR guidelines, between the 2000 and 2005 guidelines and after the 2005 guidelines). The strong impact of the studies published in the 1990s was evidenced in the 2005 guidelines, which constituted the base and were cited in that document (studies 1, 2, 3, 5, 7 and 9). It is concluded that the laryngeal mask is fundamentally important for airway management in critical situations, requires training for its use and showed its efficiency when tested on manikins, reaching success levels of nearly 100% for insertion and ventilations. The device is easy to manage and insert, minimizes the risk of gastric distension, regurgitation and aspiration of the bag-valve-mask unit. The lack of studies about the theme with an experimental design evidences the need for scientific research involving laryngeal mask, cardiopulmonary resuscitation and nursing, with a view to supporting clinical nursing practice and nurses decision making about patient care delivery. Nurses participated in the studies and could identify, understand and signal relevant aspects of the cognitive and technical attributes and other skills to perform this intervention, with a view to nursing care delivery with quality and theoretical-scientific support in emergency situations.

A Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é uma doença que acomete os vasos pulmonares, essencialmente pré-capilares, levando ao remodelamento da parede vascular. Caracteriza-se como síndrome hemodinâmica, que consiste no aumento da resistência vascular pulmonar e da pós-carga ventricular direita. Um grande número de evidências apresenta a participação do estresse oxidativo no desenvolvimento das mudanças cardiopulmonares decorrentes da HAP. Assim, a proposta desse estudo foi avaliar alterações estruturais e de estresse oxidativo tempo-dependentes produzidas pela monocrotalina, droga que mimetiza a HAP em humanos, sobre o pulmão de ratos e sua repercussão tardia na função cardíaca ventricular esquerda. Utilizamos ratos Wistar com 2 meses de idade, sendo que os procedimentos experimentais foram divididos em 2 momentos distintos: a primeira etapa direcionada a análise pulmonar e a segunda para análise cardíaca. A indução de HAP foi feita por injeção de monocrotalina (MCT) 60 mg/kg. No primeiro momento, investigamos as alterações morfométricas e oxidativas pulmonares aos 7 e 21 dias após MCT, sendo que os pulmões foram homogeneizados para análise das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico, carbonilação das proteínas, ânion radical superóxido por meio da reação de NitroBlue Tetrazolium, atividades da mieloperoxidase (MPO) e da catalase (CAT). Após, investigamos as alterações do ventrículo esquerdo (VE) aos 7, 21 e 31 dias, sendo avaliadas a função do VE por meio de ecocardiografia e marcadores oxidativos no homogeneizado de VE pela razão das glutationas (GSSG/GSH), tioredoxina redutase (TrxR), peróxido de hidrogênio (H2O2) e concentração de vitamina C. Observamos hipertrofia do VD e congestão pulmonar nos grupos MCT 21 e 31 dias. A estereologia do pulmão apresentou redução nas densidades de volume e área, associada ao aumento do espaço alveolar aos 21 dias após MCT, bem como aumento da lipoperoxidação no homogeneizado de pulmão, maior concentração de radical superóxido e maior atividade da CAT e MPO. A ecocardiografia apresentou modificação na onda de fluxo da artéria pulmonar, característica de aumento de resistência, a partir de 21 dias após MCT, bem como aumento do tempo de ejeção e nos parâmetros de função ventricular esquerda aos 31 dias após MCT. A concentração de H2O2 no homogeneizado de VE esteve aumentada nos grupos MCT 21 e 31 dias e na análise dos antioxidantes observamos redução na concentração de ácido ascórbico e aumento de TrxR no VE. Foi demonstrado aumento da resistência vascular pulmonar, bem como aumento de pró-oxidantes e do dano oxidativo a lipídios no homogeneizado de pulmão após 21 dias de indução de HAP por MCT; esse dano é acompanhado por aumento na atividade da CAT e histologia sugestiva de congestão pulmonar nesse tecido, seguida por alteração ventricular direita. Estas mudanças no ventrículo direito promovidas pela HAP podem contribuir, a longo prazo, para a disfunção ventricular esquerda observada aos 31 dias após MCT. Essas alterações do VE estão associadas ao aumento de peróxido de hidrogênio e redução de vitamina C no homogeneizado ventricular esquerdo. / Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) is a disease that affects the pulmonary vessels, essentially pre-capillaries, leading to remodeling of the vascular wall. It is characterized hemodynamic syndrome, which is the increase in pulmonary vascular resistance and right ventricular afterload. A growing body of evidence shows the involvement of oxidative stress in the development of the cardiopulmonary changes due to PAH. Thus, the purpose of this study was to evaluate structural changes and time-dependent oxidative stress produced by monocrotaline, a drug that mimics the human PAH, on the rat lung and its impact on late left ventricular cardiac function. Wistar rats with 2 months of age were used in this research. The experimental procedures were divided into two distinct periods: the first step aimed at analyzing lung and the second for cardiac analysis. Induction of PAH was performed by injection of monocrotaline (MCT) 60 mg/kg. At first we investigated morphological changes and oxidative lung at 7 and 21 days after MCT, and the lungs were homogenized for analysis of thiobarbituric acid reactive substances, protein carbonylation, superoxide anion radical by the reaction of nitroblue tetrazolium, activities myeloperoxidase (MPO) and catalase (CAT). After, we analyzed changes in left ventricular (LV) at 7, 21 and 31 days and evaluated LV function by echocardiography and oxidative markers in the LV homogenate by the ratio of glutathione (GSSG / GSH), thioredoxin reeducates (TrxR ), hydrogen peroxide (H2O2) and concentration of vitamin C. Was Observed cardiac hypertrophy, pulmonary congestion and RV in MCT groups 21 and 31 days. The stereology showed a reduction in lung volume and area densities, associated with an increased alveolar space on day 21 after MCT, as well as increased lipid peroxidation in lung homogenate, increased concentration of superoxide anion and increased activity of CAT and MPO. Echocardiography showed wave of change in pulmonary artery flow from 21 days after MCT, and increase in ejection time and the parameters of left ventricular function at 31 days after MCT. The concentration of H2O2 in homogenized LV was increased in MCT groups 21 and 31 days and the analysis of antioxidants observed reduction in the concentration of ascorbic acid and increased TrxR in the LV. Our findings showed increased pulmonary vascular resistance, as well as increased pro-oxidants and oxidative damage to lipids in lung homogenate after 21 days of induction of PAH by MCT, this damage is accompanied by increased activity of CAT and histological pulmonary congestion in this tissue, followed by right ventricular changes. These changes in the right ventricle promoted by the PAH can contribute in the long run, to left ventricular dysfunction observed at 31 days after MCT. These changes are associated with increased LV for hydrogen peroxide and vitamin C reductions in the left ventricular homogenate.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el nivel de conocimiento sobre técnicas de reanimación cardiopulmonar básica en adultos en los alumnos del I ciclo de enfermería técnica del Instituto Superior Tecnológica Privada CICAT, e identifica el conocimiento sobre valoración primaria del paciente en paro cardiorrespiratorio, los pasos de la resucitación cardiopulmonar, y sobre la valoración final del paciente. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La población total está conformada por 40 estudiantes del primer ciclo tomando en cuenta con los criterios de inclusión y exclusión. La técnica que se aplica para la recolección de datos es la encuesta y el instrumento un formulario tipo cuestionario. Los resultados muestran que la mayoría de estudiantes (60%) no tienen conocimientos sobre técnicas de reanimación cardiopulmonar y solo el 40% del total si los tiene. Concluye que los conocimientos sobre las técnicas de reanimación cardiopulmonar que encontramos en los estudiantes técnicos del primer ciclo son deficientes. Será necesario establecer estrategias educativas tendientes a desarrollar los conocimientos y habilidades que en materia de reanimación cardiopulmonar se requieren para la práctica diaria. / Trabajo académico

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Geociências, Pós-Graduação em Geociências Aplicadas, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-02-18T13:51:15Z No. of bitstreams: 1 2015_WeeberbJoãoRéquiaJúnior.pdf: 19180261 bytes, checksum: 82023acca7386484a0fec4ce3e65a1bd (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2016-05-16T11:53:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_WeeberbJoãoRéquiaJúnior.pdf: 19180261 bytes, checksum: 82023acca7386484a0fec4ce3e65a1bd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-16T11:53:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_WeeberbJoãoRéquiaJúnior.pdf: 19180261 bytes, checksum: 82023acca7386484a0fec4ce3e65a1bd (MD5) / As fontes de poluição do ar são associadas com efeitos adversos na saúde humana. A ocorrência de doenças relacionadas ao sistema cardiorrespiratório é exemplo de um indicador da exposição que as pessoas estão sujeitas quando estão em contato com as fontes de poluição atmosférica. A medição dessa exposição é usada como ferramenta colaborativa para o processo de controle e gestão das fontes, que visam, principalmente, a promoção da qualidade de vida para a população. Dentre os métodos de mensuração (estações de monitoramento, sensoriamento remoto, modelos em uso do solo, biomonitoramento, equipamentos portáteis), o desafio consiste no equilíbrio entre a finalidade da mensuração e o custo econômico envolvido. Diante desse desafio operacional e econômico, a grande maioria dos centros urbanos ainda carecem de um sistema eficiente para mensuramento da exposição humana à poluição do ar, por exemplo, o Distrito Federal (DF). O método que representa os modelos com variáveis relacionadas ao uso e ocupação do solo é proeminente para os desafios encontrados em centros urbanos como o DF, e até mesmo para áreas que já possuem um monitoramento consolidado e eficiente. No entanto, os modelos em uso do solo ainda estão em processo inicial de pesquisa, gerando assim uma necessidade de aperfeiçoamento. Por exemplo, ainda pouco se sabe sobre a relação espacial entre o uso do solo, as fontes de poluição do ar e a saúde humana. Portanto, a presente pesquisa testou a hipótese de que a exposição da população do DF às fontes de emissões de poluentes do ar pode ser estimada por meio da classificação e mensuração do uso e ocupação do solo. Considerou-se como uso do solo neste trabalho três categorias: o relacionado com o tráfego de veículos, os demais tipos de uso e o uso relacionado com as tipologias urbanas – Tipos de Estruturas Urbanas (UST). Esta pesquisa teve sete objetivos específicos: 1) estimar as emissões das vias de tráfego; 2) construir um banco de dados geográficos para os dados de saúde; 3) avaliar a relação entre saúde e emissões decorrentes das vias de tráfego; 4) avaliar os padrões de distribuição espacial da ocorrência de doenças cardiorrespiratórias; 5) identificar as áreas prioritárias para mensuração da exposição humana às fontes de poluição atmosférica; 6) estimar o risco da ocorrência de doenças cardiorrespiratórias com base no uso e ocupação do solo; e 7) avaliar a relação entre UST e o risco de doenças cardiorrespiratórias. Os métodos utilizados são resumidos em: Bottom-up para o cálculo de emissões veiculares; Modelagem em Sistemas de Informações Geográficas (SIG) para criação de um banco de dados; Análise geoestatística com Global Moran’s I, Getis-Ord General G, semivariogramas e k-function; Analytic Hierarchy Process (AHP) para tomada de decisão em julgamento de valores, e; Regressão espacial do tipo Ordinary Least Square (OLS) e quantile regression para análise da relação entre fontes de poluição e saúde humana. Os resultados deste trabalho podem ser sintetizados em: Os veículos leves apresentam um comportamento espacial diferenciado nas emissões de poluentes; A ocorrência de doenças do sistema cardiorrespiratório possui um padrão espacial do tipo agrupado; O sistema atual de monitoramento no DF operado pelo governo (estações fixas) não monitora áreas que possuem nível de prioridade altíssimo; o número de veículos leves foi associado com o risco de ocorrência de internações por doenças cardiorrespiratórias (risco= 6 internações; 95% IC: 2,6; 14,6); Observou-se que um aumento de 2.500m de rodovias foi associado com um aumento de 46% no risco de doenças cardiorrespiratórias; Um aumento de 6.000 m de ruas e avenidas esteve associado com um aumento de 51% do risco de doenças cardiorrespiratórias; Um aumento de 1 km2 de áreas verdes intraurbana esteve associado com menos 2 internações por doenças cardiorrespiratórias; As pessoas que vivem ≤ 500 m dos pontos mais próximos de incêndios florestais possuem mais chances de terem doenças do sistema cardiorrespiratório que as pessoas que vivem > 500 m; As áreas residenciais com UST que possuem característica de prédios baixos (até 5 andares) foram associadas com um aumento significante na ocorrência de internações; As áreas residenciais com UST que possuem característica de prédios altos (até 34 andares) e as áreas rurais com UST que possuem característica de baixa densidade foram associadas com o decréscimo no risco de internações; As áreas com UST que possuem característica de áreas em urbanização, prédios públicos e áreas mistas entre residências e comércio foram associadas com um aumento no risco de internações por doenças cardiorrespiratórias. Por fim, com intuito de facilitar o acesso às descobertas desta tese, todos os resultados com formatos espaciais foram disponibilizados em uma plataforma GISWEB. Os resultados deste trabalho contribuem de forma prática e aplicada como ferramenta de apoio para a implantação de políticas que visam o planejamento e gestão da ocupação urbana, do meio ambiente e da saúde pública. Especificamente no DF, esta pesquisa pode contribuir diretamente para minimizar os desafios enfrentados pela região, quanto ao monitoramento da exposição humana às fontes de poluição (que é precário no DF), quanto ao crescimento acelerado da área urbana (em torno de 30% nos últimos 15 anos), quanto ao elevado número de veículos automotores (uma taxa de 0,6 veículos por habitante) e quanto ao alto número de pessoas que apresentaram doenças do sistema cardiorrespiratório (400 mil pessoas internadas e 15 mil óbitos nos últimos 5 anos). / Air pollution sources are associated with harmful effects on human health. Cardiorespiratory diseases occurrence are indicators of human exposure to air pollutants. The measurement of this exposure is used as collaborative toll for sources control and management in order to promote quality of life to population. Among the methods for measurement (monitoring station, remote sensing, land use models, biomonitoring, portables devices), the challenge is related to the equilibrium between the aim of the measurement and the cost. Faced with this operational and economic challenge, most of the urban centers still have a gap to measure human exposure to air pollution, for example, the Federal District (FD). The method which represents the land use models is prominent for the challenges in urban areas as the FD, and also for urban areas which already have a monitoring system consolidated. However, the land use models are in initial process of research, which need more development. For instance, it is still unclear the understanding of the spatial relationship between land use, air pollution sources and human health. Therefore, this research tested the hypothesis that in the FD human exposure to air pollution sources can be estimated by classification and measurement of land use. It was considered as land use in this study three categories: vehicular traffic, conventional land use, and land use related to urban typology – Urban Structure Types (UST). It was addressed seven specific objectives in this research: 1) to estimate emissions from the roads; 2) to create a geodatabase for health data; 3) to assess the relationship between health and vehicle emissions; 4) to evaluate spatial patterns of cardiorespiratory diseases; 5) to identify high-priority areas to measure human exposures to air pollution sources; 6) to estimate the cardiorespiratory disease risk related to land use; and 7) to evaluate the relationship between UST and cardiorespiratory diseases risk. The methods are as follows: bottom-up to calculate vehicular emissions; Modeling in Geographic Information System (GIS) for geodatabase creation; Geostatistical analysis with Global Moran’s I, Getis-Ord General G, semivariogram analysis and k-function; Analytic Hierarchy Process (AHP) for decision making and values judgment, and; Ordinary Least Square regression (OLS) and quantile regression for assessment of the relationship between sources and human health. The findings are as follows: the light vehicles presented a different (cluster) spatial patters of air pollution emissions; Spatial patterns of cardiorespiratory diseases are clustered; There are no air pollution monitoring stations in areas which were identified with high priorities levels to measure human exposures; the number of light vehicles was associated with hospital admissions risk (risk = 6 admissions; 95% CI: 2.6; 14.6); A 2,500 m increase in highways was associated with a 46% increase in cardiorespiratory diseases; A 6,000 m increase in streets and avenues was associated with a 51% increase in cardiorespiratory diseases. A 1km2 increase in green areas intra urban was associated with less 2 hospital admissions. Individuals who live ≤500 m from the nearest point of wildfire are more likely to have cardiorespiratory diseases than those living >500 m. Residential areas with UST - low buildings (up to 5 floors) were associated with increases in hospital admissions risk. Residential areas with UST – high buildings (up to 34 floors) and rural areas with UST – low density – were associated with decreased hospital admissions risk. UST classified in urbanization areas, public buildings and mixed areas (residences and commerce) were associated with increases in hospital admissions risk. Finally, in order to make easy the access to the results from this study, all findings with spatial format are available in a GISWEB platform. The results from this study contribute to create public policies in urban planning, land use, environment and public health. Specifically in the FD, this research can minimize the challenges present on the region, such as, human exposure monitoring to air pollution sources (which is inefficient); rapid urban growth (30% on the last 15 years); high number of vehicles (0.6 vehicles per inhabitants); and high number of people with cardiorespiratory diseases (400,000 hospital admissions and 15,000 deaths on the last 5 years).

Introdução: Hiperplasia adenotonsilar (HAT) é a principal causa de distúrbios respiratórios do sono em crianças, levando a inúmeras complicações. Cor pulmonale. é a mais severa, onde há aumento insidioso e assintomático da pressão da artéria pulmonar antes da descompensação cardíaca, somente podendo ser diagnosticado por cateterismo cardíaco ou ecodopplercardiografia, exames com indicação e acesso limitado. Adenotonsilectomia é o tratamento de eleição nesses pacientes, entretanto existem atrasos para a cirurgia em vários países, aumentando da morbi-mortalidade por exposição prolongada à patologia. Necessita-se de métodos diagnósticos mais baratos e acessíveis para avaliar quais crianças com HAT estão sob risco de desenvolver complicações cardíacas. Estudos já atestaram que sintomas e exame físico não fazem satisfatoriamente esse papel. Objetivo: O objetivo desse estudo é avaliar correlação entre medida de tonsila palatina e faríngea por radiografia de perfil e pressão da artéria pulmonar aferida por ecodopplercardiografia, em crianças com indicação cirúrgica por HAT. Materiais e Métodos: Estudo transversal com amostra consecutiva de crianças com indicação de adenotonsilectomia por distúrbios respiratórios do sono. O tamanho das tonsilas foi aferido por radiografia de perfil, pressão da artéria pulmonar por ecodopplercardiografia e sintomas clínicos e qualidade de vida pelo questionário OSA-18. A relação tonsila/faringe foi inserida em curva ROC para identificar o melhor ponto de corte para identificar crianças com hipertensão da ateria pulmonar. Resultados: Participaram do estudo 45 crianças com média de idade de 72,0±32,3 anos, sendo que 6 (13%) apresentaram hipertensão da artéria pulmonar pela ecodopplercardiografia. Correlação entre pressão da artéria pulmonar sistólica (sPAP) e relação tonsila/faringe foi forte (r = 0,624; p < 0,0001). Os valores da relação tonsila/faringe foram significativamente maiores nos pacientes com HP do que nos normotensos (p < 0,001). relação adenóide/nasofaringe e OSA-18 não se relacionaram significativamente com as variáveis. O ponto de corte da relação tonsila/faringe identificado na cuva ROC com melhor especificidade ainda com sensibilidade 100% foi 0,66. A média de sPAP nas crianças com relação tonsila/faringe > 0,66 foi significativamente maior que nas com relação tonsila/faringe < 0,66 (p < 0,001). Conclusão: A relação tonsila/faringe apresenta ótima correlação com sPAP em crianças com HAT e indicação cirúrgica por distúrbios respiratórios do sono. Crianças com relação tonsila/faringe > 0,66 podem estar em maior risco de complicações cardíacas, portanto sendo indicado investigação complementar com ECD ou preferência na fila de cirurgia.