Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-10-04T19:39:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DissertacaoOlivia.pdf: 1004798 bytes, checksum: f09f8e4112ed9300263af5555bf3202b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T19:39:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DissertacaoOlivia.pdf: 1004798 bytes, checksum: f09f8e4112ed9300263af5555bf3202b (MD5) Previous issue date: 2014-08-12 / CAPES / O objetivo deste estudo foi analisar os aspectos temporais da mortalidade por causas externas em idosos no estado de Pernambuco entre os anos de 1981 a 2010. Trata-se de um estudo ecológico exploratório do tipo série temporal. Os dados de mortalidade foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade e os dados demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, disponíveis no Datasus/MS. Foram calculados os coeficientes de mortalidade por causas externas geral, segundo sexo, Gerência Regional de Saúde de residência por 100 mil idosos e os coeficientes de mortalidade por causas externas específicas. Em seguida, foram calculadas as médias, desvios padrão e mediana desses coeficientes no período de estudo. Para a análise de tendência foi utilizada a técnica de alisamento spline. Para análise de sazonalidade, foi calculado o índice de sazonalidade. O Sistema de Informação sobre Mortalidade registrou 763.666 mortes em idosos de 1981 a 2010 das quais 19.132 (2,5%) foram por causas externas, a média do período foi de 101,4 óbitos por 100 mil idosos, com uma razão média de sexos de 2,6 mortes masculinas para cada morte feminina. Os maiores coeficientes de mortalidade por causas externas foram encontrados na I Gerência Regional de Saúde. As quedas apresentaram tendência de crescimento e os suicídios de redução. O estudo sinaliza a provável carência de políticas públicas de prevenção dos acidentes e violências nessa faixa etária. No entanto, destaca a redução dos suicídios como fator positivo na evolução dos óbitos por causas externas nos idosos pernambucanos. / The aim of this study was to analyze the temporal aspects of mortality from external causes in the elderly in Pernambuco between the years 1981-2010. . In order to do this, an Ecological study was done with seasonal and temporal analysis. Data on deaths were removed from the Mortality Information System and Population date from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, available on Datasus / MS. Mortality rates for general external causes were calculated according to sex, Regional Health Management of residence for 100,000 elderly and mortality rates for specific external causes. Then we calculated the mean, standard deviation and median of the coefficients in the study period. In the trend analysis, the reason of death was softened by spline. For the seasonal index was calculated and compared. The Mortality Information System recorded 763,666 deaths in the elderly from 1981 to 2010 of which 19,132 (2.5%) were by external causes, the average for the period was 101.4 deaths per 100,000 elderly, with an average sex ratio of 2.6 male deaths for each female death. The highest mortality rates from external causes were found in the Regional Health Management I. Falls presented a growth trend and suicide reduction. The study indicates the probable absence of public policies to prevent accidents and violence in this age group. However, highlights the reduction in suicides as a positive factor in the evolution of deaths from external causes in the elderly Pernambuco.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2007. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-19T16:04:13Z No. of bitstreams: 1 marciapool.pdf: 1550084 bytes, checksum: 618981c6dcca7a47b5cf154b4c5f99de (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-25T22:43:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marciapool.pdf: 1550084 bytes, checksum: 618981c6dcca7a47b5cf154b4c5f99de (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-25T22:43:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marciapool.pdf: 1550084 bytes, checksum: 618981c6dcca7a47b5cf154b4c5f99de (MD5) Previous issue date: 2007 / A violência e o trauma são dois grandes problemas epidemiológicos da atualidade, estando diretamente relacionados ao aumento da demanda de atendimento nas instituições de saúde, com sérios questionamentos acerca de questões organizacionais e éticas vivenciadas pelos profissionais de saúde frente a esta nova problemática. Assim, este estudo tem como objetivo conhecer as possíveis relações entre a organização do serviço e as questões éticas presentes no atendimento dos pacientes acometidos de trauma e violência. O estudo caracteriza- se como qualitativo, do tipo exploratório-descritivo, cujos dados foram colhidos em um Serviço de Pronto Atendimento(PA) localizado em um hospital da região Noroeste do Rio Grande do Sul, mediante observações do ambiente de trabalho e dos atendimentos prestados às vítimas; e de entrevistas semi-estruturadas com quatorze integrantes da equipe de saúde. Da análise dos dados, emergiram três categorias: “Qualificação da equipe como uma questão ética”, enfocando aspectos relacionados à seleção, capacitação e qualificação dos profissionais, além da necessidade de protocolos que orientem as ações prioritárias e diferentes atribuições no atendimento; a segunda categoria, intitulada “Precariedade de recursos como uma questão ética: espaço físico, materiais e equipamentos”, analisa, a partir do que preceitua a legislação, o existente no ambiente de trabalho, focalizando as diferenças mais relevantes, capazes de comprometer o atendimento aos usuários; a terceira categoria denominada “Alta demanda do PA versus organização do serviço” aborda a grande procura por atendimentos de baixa complexidade, no PA, acarretando sua superlotação, além de sobrecarga de trabalho e sofrimento à equipe de saúde, o que está associado a fragilidades do atendimento da rede básica de saúde. O trabalho demonstra que o modo como o serviço está organizado no que se refere aos recursos humanos, materiais e rotinas de funcionamento, decididas administrativamente e aceitas pelos trabalhadores, têm implicações éticas tanto no atendimento dos usuários, e no seu processo de viver e morrer,quanto para os próprios trabalhadores que ali atuam. O fato de maior relevância, citado por todos os entrevistados se refere à falta de qualificação dos recursos humanos voltada especificamente, para o atendimento às vítimas de causas externas. / The violence and the trauma are two great problems epidemiologists of the present time, being directly related to the increase of the demand of attendance in the health institutions, with serious questionings concerning organizational and ethical questions lived deeply by the professionals of health new front to this problematic one. Thus, this study it has as objective to know the possible relations between the ethical organization of the service and questions gifts in the attendance of the patients of trauma and violence. The study it characterizes as qualitative, of the type exploratory-description, whose given they had been harvested in a Service of Ready Attendance (PA) located in a hospital of the region the Northwest of the Rio Grande do Sul, by means of comments of the environment of work and the attendance given to the victims; e of interviews half-structuralized with fourteen integrant ones of the health team. Of the analysis of the data, three categories had emerged: "Qualification of the team as an ethical question", focusing aspects related to the election, and qualification of the professionals, beyond the necessity of protocols that guide the with priority actions and different attributions in the attendance; the second category, entitled "Precariousness of resources as an ethical question: physical space, materials and equipment ", analyze, from the legislation, existing in the work environment, focusing the differences most excellent, capable to compromise the customer service; the third called category "High demand of the PA versus organization of the service" approaches the great search for attendance of low complexity, in the PA, causing its super capacity, beyond overload of work and suffering to the health team, what it is associated the fragilities of the attendance of the basic net of health. The work demonstrates that the way as the service is organized as for the human resources, material and routines of functioning, determined and administratively accepted for the workers, they in such a way have ethical implications in the attendance of the users, and in its process of living and dying, how much for the proper workers who act there. The fact of bigger relevance, cited for all the interviewed ones if relates specifically to the no qualification of the human resources come back, toward the attendance of the victims external causes. / La violencia y el trauma son dos grandes problemas epidemiólogos del actual tiempo, directamente siendo relacionado con el aumento de la demanda de la atención en las instituciones de la salud, con serios cuestionamientos referentes a las organizaciones y la ética vivido profundamente por los profesionales frente a la nueva problemática de la salud. Así, este estudio tiene como objetivo saber las relaciones posibles entre la organización y la ética del servicio y la atención a los pacientes acometidos del trauma y de la violencia. El estudio caracterizase como cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo, que dado habían sido cosechados en un servicio de la atención lista (PA) situado en un hospital de la región el noroeste de lo Río Grande do Sul, por medio de las observaciones del ambiente del trabajo y de los atendímiento dado a las víctimas; e de las entrevistas libre y estructuradas con catorce integrantes del equipo de la salud. Del análisis de los datos, tres categorías habían emergido: "Calificación del equipo como una cuestión ética", “los aspectos que se relacionan con la elección”, “la capacitación y calificación de los profesionales, más allá de la necesidad de los protocolos que dirigen con acciones de prioridad y diversas atribuciones en la atención”; la segunda categoría, intitulada "Precariedad del recursos como cuestión ética: el espacio, los materiales y el equipo físicos", analizan, de ese preceptúa la legislación, existiendo en “el ambiente del trabajo, enfocando las diferencias más explícitas, capaz de comprometer el servicio de cliente”; la tercera categoría llamada "alta demanda del PA y la organización del servicio" acerca a la gran búsqueda para los atendímiento de la complejidad baja, en el PA, causando su supercapacidad, más allá de la sobrecarga del trabajo y sufriendo al equipo de la salud, qué se asocia las fragilidades de la atención de la red básica de la salud. El trabajo demuestra que la manera como el servicio está organizado en cuanto a los recursos humanos, materiales y las rutinas del funcionamiento, determinadas y administrativamente aceptadas por los trabajadores, ellos de tal manera tiene implicaciones éticas en la atención de los usuarios, y en su proceso de vivir y de morir, uánto para los trabajadores apropiados que actúan allí. El hecho de una importancia más grande, citado para todos los entrevistados con si se relaciona específicamente con la ausencia de calificación de los recursos humanos se vuelve, hacia la atención de las víctimas de causas externas.

Orientador: Denise Pontes Cavalcanti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T12:05:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aleixo_CintiaNogueira_M.pdf: 3345062 bytes, checksum: 312a7b2cb7ac2054263960b084875b6e (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O presente estudo relata uma investigação de óbitos pré-natais na Maternidade do Centro de Atenção Integral a Saúde da Mulher (CAISM ¿ UNICAMP), durante o período de setembro de 1999 a setembro de 2007, com o objetivo geral de conhecer as causas de mortalidade pré-natal, com ênfase ao fator fetal. Os objetivos específicos foram: identificar a prevalência de óbitos pré-natais na maternidade do CAISM; identificar as causas de óbito maternas e fetais mais freqüentes, com suas proporções; identificar as malformações mais freqüentes, com suas proporções e diferentes tipos de apresentação clínica; avaliar a contribuição de exames de necropsia, radiografia e cariótipo para o diagnóstico e a proporção de óbitos fetais potencialmente evitáveis. Realizou-se um estudo retrospectivo dos óbitos pré-natais durante o intervalo proposto, com a investigação de 1.011 casos, segundo protocolo específico que incluiu avaliação dismorfológica, anamnese, estudo radiológico, citogenético, necropsias e documentação fotográfica. Na casuística avaliada, 52,4% dos casos de mortalidade pré-natal foram de origem fetal, 40,4% de origem materna, 2,5% de origem mista (materna e fetal) e 4,7% de origem indeterminada. Entre os óbitos de causa fetal predominaram as malformações (80,8%), representadas predominantemente por malformações isoladas (38,8%). Entre as demais malformações observou-se 34,8% de síndromes diversas e 20,6% de malformações múltiplas não caracterizadas como síndromes específicas. Entre os óbitos de origem materna, predominaram a hipertensão (25,5%) e o descolamento prematuro da placenta (18,1%). A avaliação dos exames complementares entre os óbitos de causa fetal mostrou que 3,4% dos exames radiológicos realizados foram essenciais para a conclusão, assim como 10,2% dos exames citogenéticos e 22,5% dos exames anátomo-patológicos. Finalmente, os resultados do presente estudo permitiram estimar que 42,4% de óbitos seriam potencialmente evitáveis na gestação em questão (relacionados predominantemente a condições maternas) e 20,7% de óbitos poderiam ser potencialmente evitáveis em uma gestação futura (correspondendo em sua maioria a defeitos de fechamento do tubo neural e anomalias cromossômicas) / Abstract: Contribution of congenital anomalies to prenatal mortality during an 8 years period (1999-2007) in a tertiary hospital in Brazil. An investigation was performed concerning all the stillbirths born at CAISM ¿ UNICAMP, during an 8 years period (1999-2007). The purpose was to evaluate causes of prenatal mortality, with a clinical-genetical approach, emphasizing fetal causes of death. Specific objectives were to identify prevalence of fetal mortality; identify and classify causes of death (fetal and non-fetal) and its proportions, frequencies of congenital anomalies and its clinical presentations within each group; evaluate the contribution of a postmortem protocol exams and the proportion of avoidable deaths. A retrospective study was performed, with 1,011 cases submitted to a investigation protocol that includes dysmorphological exam, clinical history, X-ray, cytogenetic study and autopsy. The entire study stablished that 52.4% of deaths were of fetal origin, 40.4% were of maternal origin, 2.5% were of both origin (fetal and maternal) and 4.7% remain undeterminated. Among deaths of fetal origin predominated malformations (80.8%), the majority of them isolated (38.8%). Among others malformations was noticed that 34.8% were varied syndromes and 20.6% were multiple malformations. Among deaths of maternal origin predominated hypertension (25.5%) and placental abruption (18.1%). Analysis of complementary exams on fetal causes of death showed that 3.4% of X-rays was essential to diagnosis, as well as 10.2% of cytogenetic exams, and 22.5% of autopsies. Finally, results of entire study allowed to estimate that 42.4% of deaths would be potencially avoidable in the present pregnancy, as well as 20.7% of deaths would be potencially avoidable in a future pregnancy / Mestrado / Genetica Medica / Mestre em Ciências Médicas

Os óbitos de mulheres em idade reprodutiva correspondem a 16% do total de óbitos femininos em todo o Brasil, indicando a dificuldade dos serviços de saúde em implementar ações baseadas na atenção integral à saúde da mulher no Sistema Único de Saúde, sob o enfoque ampliado da assistência, incorporando a perspectiva de gênero. Objetivo: analisar óbitos de mulheres em idade reprodutiva, residentes em Ribeirão Preto-SP, no período de 2007 a 2009, com ênfase nas causas de morte. Método: foram analisadas 532 Declarações de Óbito (DO) de mulheres de 10 a 49 anos residentes no município de Ribeirão Preto/SP que foram a óbito no período de 2007 a 2009, obtidas por meio do Comitê Municipal de Prevenção da Mortalidade Materna para transcrição integral dos dados. As mortes foram classificadas em maternas declaradas, não maternas e presumíveis. Procedeu-se com a análise dos dados com o software STATA, codificação das causas de acordo com a CID 10 e seleção da causa básica de óbito. Resultados: Os principais grupos de causas de morte foram: neoplasias 137 (26%), doenças do aparelho circulatório 94 (18%), doenças infecciosas e parasitárias 67 (13%) e causas externas 65 (12%). As mortes por causas maternas representaram a antepenúltima causa de óbito. Foram identificadas, após análise dos campos preenchidos na DO, 467 (88%) mortes não maternas, 5 (1%) mortes maternas declaradas e 60 (11%) mortes maternas presumíveis. Conclusão: O padrão de mortalidade do município é semelhante ao do país, apontando a necessidade de incrementar ações nas três esferas de governo voltadas para a saúde da população feminina. Conhecer o perfil de mortalidade de mulheres em idade reprodutiva possibilita a compreensão de suas principais demandas e problemas de saúde oferecendo subsídios para o planejamento de ações focadas em reduzir mortes por causas evitáveis. / The deaths of women in reproductive age represent 16% of all female deaths in Brazil, indicating the difficulty of health services to implement actions based on comprehensive health care of women in the National Health System, under the approach extended care, incorporating a gender perspective. Objective: To analyze deaths of women in reproductive age residing in Ribeirao Preto-SP, in the period of 2007 to 2009, focusing on causes of death. Method: We analyzed 532 Death Certificates of women aged 10 to 49 years residing in Ribeirao Preto - SP who died in the period 2007 to 2009, obtained through the Municipal Committee for the Prevention of Maternal Mortality for transcription full of data. The deaths were classified as declared maternal, not maternal and presumed. Proceeded with the analysis of the data with STATA software, coding causes according to ICD 10 and selecting the underlying cause of death. Results: The main groups of causes of death were neoplasms 137 (26%), circulatory diseases 94 (18%), infectious and parasitic diseases 67 (13%) and external causes 65 (12%). Deaths from maternal causes represented the antepenultimate cause of death. Were identified after analysis of the fields filled in Death Certificates, 467 (88%) not maternal deaths, 5 (1%) declared maternal and 60 (11%) presumed maternal deaths. Conclusion: The pattern of mortality in the municipality is similar to the country, pointing to the need for increased action in the three spheres of government focused on the health of the female population. Knowing the profile of women mortality in reproductive age furthers our understanding of their main demands and health problems, offering support for the planning of actions focused on reducing deaths from preventable causes.

Existem inúmeras evidências que permitem caracterizar o papel do álcool como fator de risco para doenças e morte, além de diversas consequências sociais negativas. Assim, o consumo de bebidas alcoólicas tem se tornado uma preocupação em âmbito mundial, sendo apontado como um importante problema de saúde pública. Considerando as limitações das estatísticas de saúde que levam em conta apenas a causa básica, o objetivo do presente trabalho foi descrever a mortalidade relacionada ao consumo de álcool, segundo causas múltiplas de morte da microrregião de Ribeirão Preto-SP por residência e/ou ocorrência, no período de 1996 a 2007. Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo descritivo que utilizou como fonte dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS). Foi realizado o download de 100% dos arquivos de óbito ocorridos no Brasil de 1996 a 2007 através do banco de dados do SIM disponível no site do DATASUS (http://www.datasus.gov.br), sendo importados 324 arquivos referente às Declarações de Óbito (DOs). Utilizando o programa APPENDA, o banco de dados passou por diversos processos de filtragem sendo obtidos 1800 DOs que possuem menção álcool (F10) como causa básica ou associada. Observou-se nas 1800 DOs que 90,1% eram do sexo masculino, 56,9% estavam na faixa etária de 40-59 anos, 65,7% era da raça /cor branca, a análise de escolaridade esteve prejudicada devido ao número de ignorados (78,8%). Passaram pelo exame de necropsia 43,7% e, em 56,3% não foram colhidos exames ou quando colhidos não foram informados. Os capítulos da CID-10: IX - Doenças do aparelho circulatório, X - Doenças do aparelho respiratório e XI - Doenças do aparelho digestivo foram os três mais frequentes, totalizando 56,2% das causas básicas e praticamente a metade de todos os diagnósticos informados (48,7%). Entre as principais causas de morte destacam-se as doenças do fígado (K70-K77), pneumonias (J12-J18) e outras doenças do aparelho respiratório (J22, J66-J99), pancreatite aguda e outras doenças do pâncreas (K85-K86), transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de outras substâncias psicoativas (F11-F19), outras doenças do aparelho digestivo (K82-K83, K87-K93), outras doenças do coração (I27-I43, I51-I52) e outras doenças hipertensivas (I11-I15). Apenas 1% dos óbitos com menção álcool estavam no capítulo de causas externas e a análise por agrupamento da CID-10 permitiu constatar a ausência dos diagnósticos de acidentes de transporte e agressões como causa básica, apontando a existência de um viés importante no fluxo de informação entre os Institutos de Medicina Legal - IMLs e o SIM. Os resultados deste estudo indicam que o IML dispõe de informações de que o setor da saúde necessita, não as transcrevendo, entretanto, na DO o que significa que não constam nas estatísticas oficiais. Dessa forma, levantou-se a necessidade de aprimoramento no fluxo de informação entre as unidades notificadoras e o SIM. / There are great number of evidences the allow to characterize the role of alcohol as a risk factor for diseases and death, besides several negative social consequences. Thus, consumption of alcoholic beverages has become a worldwide concern, being hailed as a major public health problem. Considering the limitations of health statistics that take into consideration only the basic cause, the purpose of this study was to describe the mortality related to alcohol consumption, according to multiple causes of death of the Ribeirão Preto micro region - SP for residence and/or occurrence from 1996 to 2007. This is a descriptive epidemiological study that used as a source the secondary data from the Mortality Information System of the Ministry of Health (SIM / MS). It was downloaded 100% of the files of deaths occurred in Brazil from 1996 to 2007 through available database on the SIM DATASUS (http://www.datasus.gov.br), and it was imported 324 files relating to declaration of death (DD). Using the APPENDA program, the database has gone through several filtering processes and 1,800 DDs were found mentioning alcohol (F10) as basic or associated cause of death. In the 1,800 DD documents refering to \'alcohol\', there was predominance of males (90.1%), between 40-59 years old (56.9%), and of Caucasian ancestry (\'White\', 65.7% ). Analysis of educational level attained was confounded due to the high number where this parameter was classed as \'unknown\' (78.8%). Post mortem examinations had been undertaken in 43.7% of cases and in 56.3% of these no laboratory tests were requested. The ICD-10 Chapters: IX- Diseases of the circulatory system, X- Diseases of the respiratory system and XI- Diseases of the digestive system were the three most frequently assigned causes of death, totaling 56.2% of basic causes and 48.7% of all recorded diagnoses. Among the main causes of death include diseases of the liver (K70-K77), pneumonia (J12-J18) and other respiratory diseases (J22, J66-J99), acute pancreatitis and other diseases of the pancreas (K85-K86 ), mental and behavioral disorders due to use of other psychoactive substances (F11-F19), other diseases of the digestive system (K83-k82, K87-K93), other heart diseases (I27-I43, I51-I52) and other diseases hypertension (I11-I15). Only 1% of deaths due to alcohol were mentioned in the chapter on external causes, and the analysis of the group ICD-10 revealed the absence of diagnoses of traffic accidents and violence as a basic causes, pointing to the existence of an important bias in the information flow between Institutes of Forensic Medicine - IMLS and the SIM. These results indicate that IML has information that the health sector needs, and they don´t pass this information through. Because of this, the DDs are incomplete, which means they are not included in official statistics. Thus, it was aroused the necessity of improvement on information flow between the reporting units and the SIM.

Orientador: Gustavo Pereira Fraga / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T05:23:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Trajano_AdrianoDias_M.pdf: 1943689 bytes, checksum: 7998a21414bdb961590373ed8e5a4a9b (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: O trauma é a principal causa de óbito e incapacidade entre as idades de 1 e 44 anos no Brasil. Revisões da mortalidade têm capturado cada vez mais um retrato detalhado da incidência do trauma, o papel do cuidado préhospitalar e a necessidade de uma política de prevenção. A avaliação do período de tempo e o local das mortes traumáticas podem melhorar a estimativa de um sistema de trauma e identificar as áreas que podem ser beneficiadas com mais recursos e pesquisa. Objetivo: Analisar a epidemiologia dos óbitos por trauma no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) se houve mudança no perfil dos óbitos e mostrar um panorama do atendimento hospitalar através dos anos. Método: Estudo retrospectivo de séries temporais utilizando banco de dados registrados em protocolo da Disciplina de Cirurgia do Trauma da Unicamp. Os sujeitos da pesquisa foram os óbitos intra-hospitalares por causas externas durante os anos de 1995, 2000, 2005 e 2010. Para comparar as variáveis categóricas foram utilizados os testes Qui-Quadrado ou exato de Fisher. Para comparar as variáveis numéricas foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Para estudar a tendência de óbitos, tipos de trauma e mecanismos de trauma entre os anos foi usado o teste de tendência de Cochran-Armitage. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5% (p < 0,05). Resultados: Dos 549 óbitos, foram selecionados 467 casos (85% do total), sendo 325 pacientes (69,6%) admitidos com sinais de vida e 142 (30,4%) considerados mortos ao chegar. A média etária foi de 35,3 ± 18,0 anos, com predomínio da faixa etária de 25 a 39 anos (23,6%). O gênero masculino foi maioria com 85,4%. O traumatismo fechado aconteceu em 73,0% dos casos e trauma penetrante em 27,0%. No decorrer dos anos, houve um aumento significativo (p < 0,001) de óbitos por acidentes motociclísticos, que saiu de 7,3% em 1995 para 31,5% em 2010. Em contrapartida, houve um decréscimo significativo (p = 0,030) de vítimas de ferimento por arma de fogo, 21,0% em 1995 para 9,6% em 2010. Cerca de 60% dos óbitos aconteceu com menos de 24 horas da admissão. A principal causa de óbito continua sendo as lesões do sistema nervoso central (56,3% do total), seguida do choque hemorrágico (18,1%) e sepse/falência de múltiplos órgãos e sistemas (17,1%). O ISS médio dos pacientes com sinais de vida foi de 26,41 ± 9,00, sendo 71,3% com ISS > 25. O segmento corpóreo, com AIS ? 4, mais acometido foi à cabeça (68,3%), seguido do tórax (13,5%) e abdome (12%). O RTS médio foi de 5,24 ± 2,05. Apenas 25,8% dos óbitos tinha TRISS < 0,50. Conclusão: Durante os últimos 15 anos houve uma mudança dos óbitos por trauma em nosso hospital, com uma grande diminuição dos ferimentos penetrantes e uma maior incidência de mortes em ocupante de motocicleta. A curva trimodal das mortes, com o terceiro pico de mortalidade tardia, ainda é notada na presente casuística / Abstract: Introduction: Trauma is the leading cause of death and disability between the ages of 1 and 44 years in Brazil. Mortality reviews have captured an increasingly detailed picture of the impact of trauma, the role of pre-hospital care and the need for a prevention policy. The evaluation of the time period and location of traumatic deaths can improve the estimative of a trauma system and identify areas that may benefit from more resources and research. Objective: To analyze the epidemiology of trauma deaths at the Clinic Hospital of the University of Campinas (Unicamp); determine if there was a change in the profile of deaths and show an overview of patients care through the years. Methods: Retrospective study using time series database registered in the Unicamp Trauma Surgery protocol. The research subjects were in-hospital deaths due to external causes during the years 1995, 2000, 2005 and 2010. To compare categorical variables, we used chi-square or Fisher exact test. To compare the numerical variables we used the Mann-Whitney test. To study the trend of deaths, types of trauma and trauma mechanisms between years was used to test Cochran- Armitage trend. The significance level for statistical tests was 5% (p <0.05). Results: Of the 549 deaths, 467 cases were selected (85% of total), 325 patients (69.6%) admitted with signs of life and 142 (30.4%) considered dead on arrival. The mean age was 35.35 ± 18.03 years, predominantly aged 25 to 39 years (23.6%). The majority were males with 85.4%. The blunt trauma occurred in 73.0% of cases and 27.0% for penetrating trauma. Over the years, there was a significant increase (p <0.001) in deaths from motorcycle accidents, which increased from 7.3% in 1995 to 31.5% in 2010. In contrast, there was a significant decrease (p = 0.030) for victims of injury by firearms, 21.0% in 1995 to 9.6% in 2010. About 60% of deaths occurred less than 24 hours of admission. The main cause of death remains the central nervous system lesions (56.3% of total), followed by hemorrhagic shock (18.1%) and sepsis / multiple organ failure and systems (17.1%). The mean ISS of patients with signs of life was 26.41 ± 9.00, and 71.3% with ISS > 25. The body segment, with AIS ? 4, the most frequently affected was the head (68.3%), followed by the chest (13.5%) and abdominal (12%). The RTS average was 5.24 ± 2.05. Only 25.8% of deaths had TRISS <0.50. Conclusion: During the past 15 years there has been a shift in traumatic deaths in our hospital, with a large decrease in penetrating injuries and a higher incidence of deaths in motorcyclist occupant. The trimodal curve of deaths, with the third peak of late mortality, is still noted in the present study / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8729_1.pdf: 472771 bytes, checksum: 6880cb3bca7fa3bf9617371ab777594a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Após 25 anos de reconhecimento da Aids e uma década do uso de terapia antiretroviral (TARV) altamente potente houve uma mudança significativa na maneira de conduzir os pacientes portadores de HIV/Aids. Embora no mundo a quantidade de pessoas com Aids ainda esteja aumentando, onde há uso da terapia eficaz, o HIV/Aids tornou-se uma doença crônica e com boa sobrevida. As causas de óbito relacionadas diretamente ao HIV/Aids como doenças oportunistas e neoplasias relacionadas ao HIV mantêm-se muito freqüentes porém, em muitos locais do mundo,onde há centros especializados no tratamento da doença, o padrão começa a mudar com o surgimento de mortes por outras causas, como, por exemplo, doença hepática e aumento do número de casos de suicídios. Os fatores preditivos de pior prognóstico, ou seja, que indicam que haverá provável progressão para Aids ou óbito, são marcadores laboratorias, como baixas contagens dos linfócitosTCD4, valores elevados do HIV RNA (carga viral), assim como a adesão irregular ao tratamento ARV, depressão, estar em situação sócio-econômica desfavorável e ter tido como via de exposição ao vírus o uso de drogas injetáveis.Também estão relacionados com pior evolução baixos níveis de hemoglobina e teste positivo persistente para CMV realizado por reação em cadeia de polimerase. Diante da possibilidade de um tratamento efetivo com uso de ARV potente é importante identificar pessoas que, apesar de tratadas, apresentam maiores riscos de progressão da doença e morte, para que um acompanhamento e intervenções adequados sejam adotados para todos os segmentos de pacientes

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-07-14T14:51:53Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação para BC 26 07 16 (3) (1).pdf: 978178 bytes, checksum: 4843714a900446479ccf95b7aab6edc1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-14T14:51:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação para BC 26 07 16 (3) (1).pdf: 978178 bytes, checksum: 4843714a900446479ccf95b7aab6edc1 (MD5) Previous issue date: 2016-03-01 / Os acidentes de trânsito no Brasil são a causa de grande morbimortalidade anualmente, gerando dor, sofrimento e perda de qualidade de vida imputada às vítimas, aos seus familiares e à sociedade como um todo, além de custos econômicos provocados ao setor saúde e previdência. Dessa maneira, o presente trabalho tem como objetivo identificar o perfil epidemiológico das vítimas de acidentes de transporte terrestre em Pernambuco, utilizando microdados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. Este trabalho é um estudo descritivo, de base populacional e corte transversal com abordagem quantitativa; para o processamento de dados, foi utilizado o programa SPSS versão 20.0. Através dessa pesquisa observou-se principalmente que a concentração de acidentes se dá com motocicleta como meio de transporte. Predominante os homens são mais acometidos, na faixa etária entre os 18 e 35 anos, mas em alguns casos o intervalo de idade entre 36 e 59 anos o percentual de vítimas fica similar; a relação do número de acidentes entre homens e mulheres pode estar atrelada a alguns fatores como homens utilizarem com maior frequência carros e motos, além de os homens beberem mais frequentemente e intensamente do que as mulheres, Sendo relevante destacar a necessidade de estudar o perfil epidemiológico dos acidentados como medida coadjuvante na formulação de estratégias de enfrentamento desse problema de saúde pública, pois os acidentes de trânsito geram como consequência uma perda anual de capital humano para o país, custos hospitalares, custos para sociedade em geral, além de custos pessoais e familiares. / Traffic accidents in Brazil are the cause of high morbidity and mortality annually, causing pain, suffering and loss of quality of life attributed to the victims, their families and society as a whole, as well as economic costs caused to the health sector and welfare. Thus, this study aims to identify the epidemiological profile of victims of road accidents in Pernambuco, using micro data from the National Health Survey (PNS) 2013. This work is a descriptive, a population-based and cross-sectional study with a quantitative approach; for data processing we used the SPSS version 20.0. Through this research, it was observed mainly that the concentration of accidents happens with the motorcycle as a means of transport; Predominantly men are more affected, aged between 18 and 35 years, but in some cases the age range between 36 and 59 years, the percentage of victims is similar; the ratio of the number of accidents between men and women may be linked to factors such as men using cars and motorcycles more often, and men drinking more frequently and intensively than women, It is important to highlight the need to study the epidemiological profile of the victims as a supporting measure in the development of strategies of coping this public health problem, since traffic accidents generate results in an annual loss of human capital for the country, hospital costs, and costs for society in general, as well as personal and family costs.

Trauma caused by accidents and violence is a serious public health problem in Brazil, not only by its magnitude but also because victims are young people in working age. This study had proposed to characterize victims of accidents and violence assisted in an emergency unit in the State of Sergipe. This is a descriptive, prospective cross-sectional based on quantitative approach research. The study was conducted in a public hospital from Aracaju city, which is a reference center in assisting trauma victims in the State of Sergipe. Study sample was purposive, consisting of 504 victims of accidents or violence in the State of Sergipe, assisted trough November, 2010, aging 12 or higher that. Results showed that the trauma victims had an average age of 31.28 years old, most of them were male, single, coming the area called "Grande Aracaju", having an average schooling of 6.64 years and they were involved in wage-earning activity. The man trauma mechanism was traffic accident, with alcohol abuse and illicit drugs reports, lacerations blunts on the upper and lower limbs, followed by lesions in the region of face, head and neck. The initial evaluation at hospital evidenced that for most victims trauma was considered mild, scoring from 13 to 15 in Glasgow Coma Scale, Revised Trauma Score, and unaltered cardiac and respiratory rates was inalterad, with mild intensity pain reports. Immobilization and peripheral venous access were the most frequent basic and advanced support procedures performed in pre-hospital care. Bandages and medication were prevalent within the emergency room. Regarding assistance, the assistance's outcome was the discharge from the emergency room. There had been statistically significant association between traffic accidents and violence regarding schooling, income, occupation and provenance. There was also association of falls to age, schooling, income, gender, marital status and disability reports. Regarding associations between risk factors (reports of drinking of alcoholic beverages, drug consumption, non-use of personal protective equipment and physical, visual, auditory or mental disabilities) and accidents and violence there was also significance / No Brasil, o trauma por acidentes e violência constitui um grave problema de saúde pública no Brasil, não só pela sua magnitude como também por atingir vítimas jovens em idade produtiva. O objetivo do estudo foi caracterizar as vítimas de acidentes e violências atendidas em um serviço de urgência em Sergipe. Trata-se de uma pesquisa descritiva, prospectiva de corte transversal e com abordagem quantitativa. Foi realizada em um hospital público do município de Aracaju, referência no atendimento às vítimas de trauma do Estado de Sergipe. A amostra foi intencional, composta por 504 pessoas atendidas em novembro de 2010, com idade igual ou superior a 12 anos, vítimas de acidentes ou violência do estado de Sergipe. Os resultados evidenciaram que as vítimas de trauma tinham idade média de 31,28 anos, a maioria era do gênero masculino, solteiro, procedente da Grande Aracaju, com escolaridade média de 6,64 anos e atividade remunerada. O mecanismo do trauma foi o acidente de transporte, com relato de abuso alcoólico e drogas ilícitas; com ferimento corto contuso, nos membros superiores e inferiores, seguidos de lesões na região da face, cabeça e pescoço. A avaliação inicial na unidade hospitalar evidenciou que a maioria das vítimas sofreu trauma leve, com escore da Escala de Coma de Glasgow entre 13 a 15; Revised Trauma Score, com frequência cardíaca e respiratória inalteradas; e relato de dor com intensidade leve e moderada. As imobilizações e o acesso venoso periférico foram os procedimentos de suporte básico e avançado mais frequentes, realizados no atendimento pré-hospitalar. As imobilizações e as medicações ocorreram em sua maioria no setor de urgência. No segmento de atendimento, o desfecho foi a alta no setor de urgência. Houve associação estatisticamente significante entre acidentes de transporte e violência, com a idade, escolaridade, renda, ocupação e procedência. As quedas tiveram associação com idade, escolaridade, renda, gênero, estado civil e relato de deficiência. Na associação entre os fatores de risco (relato de abuso da bebida alcoólica, consumo de drogas, não utilização do equipamento de proteção individual e a deficiência física, visual, auditiva ou mental) e os acidentes e violências também houve significância.

Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo retrospectivo, com abordagem quanti e qualitativa, da morbidade por causas externas não intencionais (acidentes) entre os atendimentos dos serviços de Atenção Básica de Saúde das regiões da Lomba do Pinheiro e Partenon, do município de Porto Alegre/RS, de janeiro de 2002 a dezembro de 2008. Objetivou descrever e analisar as principais características da morbidade por causas acidentais. A partir da década de 80, as causas externas passaram a ocupar o segundo lugar entre as causas de morte no Brasil, chegando a 12,5% do total de mortes no ano 2000. Entre os tipos de agravo destacam-se as lesões acidentais e os acidentes de transporte. Este estudo se propôs a uma análise dos registros, a fim de traçar um perfil frequencial e tipológico dos atendimentos (vítimas e agravos), além de geoprocessar as informações para contextualizar os eventos. O tratamento e análise dos dados contaram com o auxílio de uma planilha eletrônica e dos softwares SPSS versão 16 e TABWIN versão 3.6 para análise dos dados quantitativos, MAPINFO versão 7.8 e TERRAVIEW versão 3.3.1 para o georreferenciamento e análise dos dados espaciais. Utilizou-se o teste estatístico qui-quadrado (p < 0,05) em conjunto com o coeficiente de contingência a fim de verificar possíveis associações e o grau das mesmas entre as variáveis. Os registros profissionais discursivos foram analisados considerando a descoberta de sentidos nas comunicações e na identificação dos comportamentos presentes nos mesmos. A análise dos dados indicou que o domicílio, com 53,8% do total de dados, foi o local de ocorrência mais registrado e que existem diferenças de comportamento na constituição das situações de vulnerabilidade aos acidentes, principalmente, ao se levar em consideração condutas pessoais, fatores ambientais, aspectos geracionais e de gênero. Constatou-se também que os olhares profissionais são predominantemente dirigidos para a lesão, desconsiderando o contexto social dos acidentes. Os registros atestam a baixa gravidade das lesões atendidas na Atenção Básica, sugerindo que muitas das mesmas possam ser tratadas localmente, sem a exigência de serviços de maior complexidade, sustentando o potencial da Atenção Básica na implementação de ações preventivas e promocionais em saúde no campo desses agravos. / It is about an epidemiologic, descriptive and retrospective study with quantitative and qualitative approach on morbidity due to non-intentional external causes (accidents) among attendances of services at the Health Basic Care units located in the city quarters of Lomba do Pinheiro and Partenon in the municipality of Porto Alegre – RS from January 2002 to December 2008. It aimed at describing and analyzing the main characteristics of morbidity due to accidental causes. From the 1980´s on, external causes started occupying the second position among death causes in Brazil, reaching 12.5% of the total deaths in the year 2000. Among the types of injuries, accidental lesions and transportation accidents stand out. This study had the proposal of making an analysis of the records in order to trace a frequency and type profile of the attendances (victims and injuries) besides processing the information geographically in order to contextualize the events. The treatment and analysis of the data were carried out with the aid of an electronic table and of software such as the 16-version SPSS and the 3.6-version TABWIN for the analysis of quantitative data and the 7.8-version MAPINFO and the 3.3.1-version TERRAVIEW for the geographic referral and space data analysis. The statistic chi-square test (p < 0.05) was utilized in association with the contingency coefficient in order to verify possible associations and their degree among the variables. The discursive professional records were analyzed by considering the discovery of meanings upon communication and in the identification of the behaviors present in such meanings. The analysis of the data indicated that the domicile comprising 53,8% of the total data was the most registered place of occurrences and that there are differences of behavior in the constitution of the situations of vulnerability to accidents mainly when one takes into consideration personal conducts, environmental factors, generation and gender aspects. It has also been found out that professional glances are mostly addressed to the lesion and do not consider the social context of the accidents. The records evidence the low severity of the lesions attended at the Basic Care Services, suggesting that they can be treated locally without requiring services of more complexity what supports the potential of the Basic Care Services in the implementation of preventive and promotional health actions in the field of these injuries. / Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo y retrospectivo, con abordaje cuantitativo y cualitativo, de la morbilidad por causas externas no intencionales (accidentes) entre los atendimientos de los servicios de Atención Básica de Salud de las regiones de Lomba do Pinheiro y Partenon en la municipalidad de Porto Alegre/RS, de enero de 2002 hasta diciembre de 2008. El objetivo fue describir y analizar las principales características de la morbilidad por causas accidentales. A partir de la década de 1980, las causas externas pasaron a ocupar la segunda posición entre las causas de muerte en Brasil, llegando a 12.5% del total de muertes en el año 2000. Entre los tipos de agravios, sobresalen las lesiones accidentales y los accidentes de transporte. Este estudio se propuso a un análisis de los registros, a fin de trazar un perfil de frecuencia y de clase de los atendimientos (víctimas y agravios), además de procesar geográficamente las informaciones para contextualizar los eventos. El tratamiento y análisis de los datos contaron con el auxilio de una planilla electrónica y de los programas computacionales SPSS versión 16 y TABWIN versión 3.6 para el análisis de los datos cuantitativos, MAPINFO versión 7.8 y TERRAVIEW versión 3.3.1 para el referencial geográfico y el análisis de los datos espaciales. Se utilizó el teste estadístico chi cuadrado (p < 0,05) en conjunto con el coeficiente de contingencia a fin de verificar posibles asociaciones y el grado de las mismas entre las variables. Los registros profesionales discursivos fueron analizados considerando el descubrimiento de sentidos en las comunicaciones y en la identificación de los comportamientos presentes en los mismos. El análisis de los datos indicó que el domicilio, con 53,8% del total de los datos, fue el local de ocurrencia más registrado y que existen diferencias de comportamiento en las constituciones de las situaciones de vulnerabilidad a los accidentes, principalmente, al llevarse en consideración conductas personales, factores ambientales, aspectos de generación y género. Se constató, también, que las miradas profesionales son predominantemente dirigidas para la lesión y no consideran el contexto social de los accidentes. Los registros atestan la baja gravedad de las lesiones atendidas en la Atención Básica, sugiriendo que muchas de las mismas pueden ser tratadas localmente, sin la exigencia de servicios de mayor complejidad, sustentando el potencial de la Atención Básica en la implementación de acciones preventivas y promocionales de salud en el campo de estos agravios.