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Presenta una alternativa de abordaje en el manejo clínico endodóntico de la variación anatómica conducto en C tipo “IV”, en un segundo molar mandibular. La preparación biomecánica del retratamiento endodóntico fue realizado con el Sistema Reciproc y técnica de obturación de onda continua de calor, posteriormente fue restaurada con una técnica indirecta adherida tipo Onlay. Es importante tener el conocimiento de relaciones de anatomía interna antes de emprender terapia endodóntica, así como un completo estudio clínico y radiográfico, ya que las variaciones de la morfología del conducto radicular representan un desafío constante para el diagnóstico y el éxito de la terapia de endodoncia, así mismo es crucial establecer una relación entre el tratamiento endodóntico y restaurador previamente para poder establecer los parámetros clínicos y protocolos de atención para tener un éxito predecible a largo plazo. Concluye la alternativa de abordaje clínico endodóntico y restaurador planteado en un segundo molar mandibular con presencia de la variación anatómica conducto en C tipo IV resultó exitoso, de acuerdo a la metodología empleada en el diagnóstico como en el plan de tratamiento. / Trabajo académico

Determina el conocimiento, actitud y aplicación práctica de la Lista de Verificación de Cirugía Segura en los médicos de los servicios de Cirugía General y Gineco-obstetricia en un Hospital General de Lima, en el 2018. Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Hospital María Auxiliadora. Se aplicó un cuestionario de 17 preguntas que exploran los aspectos esenciales de la Lista de Verificación de la Cirugía Segura, que ha sido elaborado por la OMS. El cuestionario fue constituido por un juicio de expertos y una prueba piloto; y posteriormente se aplicó a cirujanos generales y gineco-obstetras. El proceso de medición motivo de esta tesis tuvo tres etapas; el conocimiento, la actitud y la aplicación práctica en los médicos encuestados. Participaron 12 cirujanos generales y 22 gineco-obstetras. El porcentaje de conocimiento fue mayor en ginecoobstetras que en cirujanos generales (el nivel alto de ambos grupos fue de 68,18% y 50%, correspondientemente). La actitud fue positiva y favorable en el 100% de los profesionales. La aplicación práctica correcta también fue mayor en gineco-obstetras que en cirujanos generales (68,18% y 41,67%). La conclusión es que el nivel de conocimiento alto sobre la lista de verificación de cirugía segura fue identificado en el 50% de los cirujanos generales y 68,18% delo gineco-obstetras. El mismo porcentaje se encontró en los ginecoobstetras en la aplicación práctica correcta de la lista de verificación de cirugía segura, mientras que en cirujanos generales disminuyó al 41,67%. El 100% de cirujanos generales y de gineco-obstetras presentó una actitud favorable sobre la lista de verificación de cirugía segura. / Tesis

El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Describe el manejo del dolor agudo post-toracotomía y sus resultados en la Unidad de reanimación Post-anestésica en el Hospital Nacional Hipólito Unanue de Lima – Perú durante el período comprendido entre el 01 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2011. El estudio es observacional descriptivo, retrospectivo, transversal. Un total de 113 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. De ellas, 65 (57,5%) fueron de sexo masculino. La analgesia intraoperatoria más usada (92,9%) incluyó la asociación de AINES, opioides y cateter epidural. Estos pacientes en el postoperatorio inmediato señalaron EVA en 2 (39,8%) y 3 (38,9%). Con la combinación de AINES, opioides y catéter epidural, la puntuación en la EVA fue menor a la hora del postoperatorio. El 50,4% (57) de estos pacientes refirieron una EVA en 2 y el 40,7% (46) en 3. En estos pacientes, la puntuación en la EVA postoperatoria al alta de la Unidad de recuparación postanastésica fue menor. El 50,4% (57) de estos pacientes refirieron una EVA en 2 y el 40,7% (46) en 3. El nivel de sedación postoperatorio inmediato en pacientes con analgesia intraoperatoria que incluyó la asociación de AINES, opioides y cateter epiural fue 2 (55,8%) y 3 (37,2%). Los pacientes con analgesia intraoperatoria que combinó AINES y opioides requirieron mayores niveles de sedación. Los niveles de sedación postoperatorio a la hora tanto en pacientes con analgesia intraoperatoria que incluyó la asociación de AINES, opioides y cateter epiural y aquellos con la combinación de AINES y opioides fueron similares (Niveles 1,2 y 3). En los pacientes con analgesia intraoperatoria que incluyó la asociación de AINES, opioides y cateter epiural y aquellos con la combinación de AINES y opioides el nivel de sedación postoperatorio al alta que presentaron con más frecuencia fue el 2. La reacción adversa más frecuente en el postoperatorio inmediato fue la hipotensión (74,3%), las naúseas (46%) a la hora del postoperatorio y el prurito (64,6%) al momento del alta de la Unidad de recuperación postanestésica. La complicación más frecuente de la analgesia peridural fue que no se pudo colocar el catéter en el 7,1%. La conclusión es que la combinación de analgesia epidural por catéter, AINES y opiodes enpacientes con toracotomía, por su eficacia, sus escasas reacciones adversas, su buena tolerancia, y sus escasas contraindicaciones podría considerarse de elección para este tipo de cirugía. / Trabajo académico

Determina los valores del perfil facial de los pacientes de 8 a 12 años que asisten, a la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos - UNMSM, según el Análisis Facial de Powell. Se trabajó con una muestra de 148 pacientes, se realizó la toma fotográfica, siguiendo las normas para fotografías extraorales de perfil con fondo blanco. Se midió los ángulos del análisis facial de Powell con el programa AutoCAD2017. El ángulo nasofrontal conseguido en el estudio fue de 122.5°, el ángulo nasofacial conseguido en el estudio fue de 32.95°, el ángulo nasomental conseguido en el estudio fue de 130.52° y el ángulo conseguido en el estudio fue de 95.59°. Los valores establecidos por Powell, no son aplicables a la población peruana, ya que Powell tuvo como población norteamericanos caucásicos. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina los factores obstétricos asociados a la inducción fallida con misoprostol en gestantes de 41 semanas a más en el Hospital San Juan de Lurigancho, 2013. Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. Se estudia 8 historias clínicas de gestantes de 41 semanas a más, determinándose medidas de tendencia central para las variables cuantitativas, frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas mediante Microsoft Excel. Se encuentra 44 pacientes sometidas a inducción de trabajo de parto con misoprostol de las cuales 8 fallan, terminan en cesárea y constituyen la muestra a estudiar. Se encuentra que 4 de ellas son primigestas y 2 del total presentan antecedente de aborto. Se determina que la media para el score Bishop es de 1,5; los ítems de dilatación y altura de presentación registran menor puntaje. Además 6 de los recién nacidos tenían un peso mayor o igual a 3500g. No se evidencia casos de ruptura prematura de membranas. Concluye que la mayor cantidad de primigestas, sometidas a inducción con misoprostol, fallan en comparación con las multigestas, el factor obstétrico más frecuente es el peso del producto mayor a 3500g. / Tesis

En la actualidad es difícil encontrar que se monitoree la glucosa antes, durante y al finalizar un proceso quirúrgico para comprobar el estado de estrés del animal y el nivel de dolor que experimenta; ambos episodios conllevan a cuadros de hiperglucemia; esta se presenta como respuesta en el paciente tras haber sufrido un trauma o lesión, que en este caso lo causa la cirugía, generando complicaciones como: Deshidratación, lenta recuperación post-quirúrgica, daños neurológicos y en diversos tejidos del organismo. El objetivo de este estudio fue determinar el porcentaje de pacientes con hiperglucemia del curso de Cirugía de Animales Menores de la Universidad Ricardo palma y la clínica veterinaria Hernández en la ciudad de Lima. Se evaluaron 25 pacientes caninos de sexo macho sometidos a castración, entre Agosto del 2014 y Julio del 2015; a los cuales se les evaluó la glucosa en diferentes etapas de la cirugía con un glucómetro de acuerdo a un tipo de cirujano. Los resultados fueron analizados mediante los programas SPSS y Microsoft Excel. Los resultados promedio indicaron que de las 100 mediciones de glucosas obtenidas un 18% se encontraba en hiperglucemia, siendo el máximo valor registrado el de 212 mg/dl; de los cuales el grupo de Cirujano 1 (profesores) no mostro pacientes en estado hiperglucémico; sin embargo en el grupo de Cirujano 3 (alumnos) el 87.5 % de los pacientes se encontraban en hiperglucemia durante la etapa 3 de la cirugía. Los resultados por American Society of Anesthesiologists (ASA) mostraron un mayor porcentaje de hiperglucemia en los ASA 2. Se comprobó la existencia de hiperglucemia en los procedimientos quirúrgicos de la Sala de Cirugía de Animales Menores y Clínica veterinaria recomendándose realizar un monitoreo más exhaustivo de constantes vitales en los diferentes procedimientos quirúrgicos y clasificaciones ASA, empleando las diferentes fichas de monitoreo incluyendo la medición de dolor.At present it is difficult to find that glucose is monitored before, during and after a surgical procedure to check the status of animal stress and the level of pain experienced; both episodes lead to hyperglycemia boxes; This response occurs in the patient after a trauma or injury, which in this case is caused by surgery, causing complications such as dehydration, slow post-surgical recovery, neurological damage and various body tissues. The aim of this study was to determine the percentage of patients with hyperglycemia course of Small Animal Surgery University of Ricardo Palma and Hernandez veterinary clinic in the city of Lima. 25 canine patients undergoing castration of male sex were evaluated between August 2014 and July 2015; to which glucose were evaluated at different stages of surgery with a meter according to a type of surgery. The results were analyzed using SPSS and Microsoft Excel programs. The average results showed that of the 100 glucose measurements obtained 18% was in hyperglycemia, the maximum recorded the 212 mg / dl value; of which one surgeon group (teachers) showed patients in hyperglycemic state; however in the group of Surgeon 3 (students) 87.5% of patients were in stage 3 hyperglycemia during surgery. The results for American Society of Anesthesiologists (ASA) showed a higher percentage of hyperglycemia in ASA 2. the existence of hyperglycemia was found in surgical procedures for the Board of Surgery and Small Animal Veterinary Clinic recommending a more comprehensive monitoring of constant vital in different surgical procedures and ASA classifications using different tabs monitoring including measurement of pain.

Relaciona el ancho de encía queratinizada en incisivos centrales inferiores según su inclinación y biotipo gingival en pacientes atendidos en la clínica de la Facultad de Odontología de la UNMSM en el año 2018. Se evaluó a 31 pacientes los cuales siguieron los criterios de inclusión y exclusión, y que cuenten con radiografía cefalométrica. La evaluación clínica se realizó a la medida en mm del ancho de encía queratinizada de las piezas dentarias 31, 41, y el biotipo gingival se evaluó mediante la transparencia al sondaje. El análisis cefalométrico consistió en realizar la medición del ángulo IMPA del incisivo central inferior según Tweed y determinar el tipo de inclinación que tenían (Lingualización, normoinclinación, vestibularización). Las variables cuantitativas se sometieron a la prueba de normalidad Kolmogorov-Smirnov, luego a las pruebas T de Student para muestras relacionadas, T de Student para muestras independientes, ANOVA y correlación de Pearson. Para las variables cualitativas se empleó el análisis estadístico Chi-Cuadrado. Obteniendo como resultado que existe una alta relación entre el ancho de encía queratinizada y la inclinación de los incisivos centrales inferiores, esta relación es muy alta en pacientes con biotipo periodontal delgado, y en pacientes de sexo masculino. Ante ello concluimos tambien que el biotipo gingival grueso disminuye la correlación entre el ancho de encía queratinizada y la inclinación de los incisivos centrales inferiores. Respecto a relación entre edad, tipo de dentición con el ancho de encía queratinizada, se observó que no existe una relación estadísticamente significativa. / Tesis

Evalúa la influencia del nivel socioeconómico en la automedicación de personas adultas que acuden a los servicios de odontología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. La investigación fue un estudio descriptivo, de corte transversal. Se encuestaron a 257 personas que acudieron al servicio de odontología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Los resultados mostraron que el (81.3%) de la población encuestada se automedica y el nivel socioeconómico de mayor prevalencia en las personas que se automedican corresponden a un nivel socioeconómico medio (51,0%) usando la automedicación farmacológica (77,0%) como primera opción, siendo el motivo más prevalente el dolor (52,9%), aconsejado por el farmacéutico (44,7%) y el lugar de adquisición más frecuente fue la farmacia (84,4%). Concluye que existe una asociación significativa entre el nivel socioeconómico y la automedicación en personas que acuden al servicio de odontología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Revisa la mejor evidencia disponible en relación al tratamiento con implantes inmediatos así como presentar los resultados de la colocación de un implante inmediato en un paciente masculino de 32 años en remplazo de una pieza fracturada. Luego del período de cicatrización, se observa una oseointegración adecuada de implante, pero se produce una ligera recesión de la mucosa periimplantaria. Esto evidencia la necesidad de colocación de un injerto de tejido conectivo para mejorar los resultados estéticos de la rehabilitación final posterior. Se concluye que los implantes inmediatos presentan un alta tasa de sobrevivencia y oseointegración comparable con implantes convencionales; sin embargo, la aparición de recesiones constituye una complicación frecuente que requiere procedimiento complementarios. / Trabajo académico