Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Identifica las deficiencias de la atención de enfermería al paciente quirúrgico ambulatorio, lo cual conducirá a enfocar la atención de enfermería en sala de operaciones hacia la completa satisfacción del paciente teniendo en cuenta sus necesidades, expectativas y percepciones. El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo de corte trasversal. Está conformada por 30 pacientes post operados de forma ambulatoria. La técnica es la encuesta y el instrumento un formulario Escala de Lickert aplicado previo consentimiento informado. El análisis estadístico es descriptivo con la aplicación de software IBM-SPSS versión 23,0. / Trabajo académico

Objectives: to determine the effectiveness of bariatric surgery to reduce the risk of cardiovascular events such as coronary heart disease, stroke, cardiovascular mortality, and total mortality in morbidly obese patients, compared with a non-surgical treatment and no intervention control group. Methods: a systematic review was carried out with cohort-type studies that evaluated, with a minimum follow-up of one year, morbidly obese adults who had undergone bariatric surgery compared to a control group of non-surgical treatment and without intervention in relation to the cardiovascular events such as coronary heart disease, stroke, cardiovascular mortality, and total mortality in morbidly obese patients. Results: 14 studies were selected that met our inclusion criteria. 44,912 patients who underwent bariatric surgery and 208,347 non-surgical controls were included. The high heterogeneity of the included studies did not allow the meta-analysis to be carried out. However, most of the individual results show decreased risk of the outcomes studied. A subgroup analysis was performed, where Bariatric Roux-en-Y surgery reduces the risk of coronary artery disease by approximately 60%. In morbidly obese diabetic patients, our calculations showed a risk reduction of 80% for cardiovascular mortality and 70% for total mortality. Finally, our calculations show a 58% decrease in cardiovascular mortality in studies with a follow-up of 2 or more years. Conclusions: Our study suggests that bariatric surgery is beneficial for morbidly obese adult patients at risk of presenting cardiovascular events. / Objetivos: determinar la efectividad de la cirugía bariátrica para disminuir el riesgo de eventos cardiovasculares como enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, mortalidad cardiovascular y mortalidad total en pacientes obesos mórbidos, comparado con un grupo control de tratamiento no quirúrgico y sin intervención. Métodos: se realizó una revisión sistemática con estudios de tipo cohortes que evalúen, con seguimiento mínimo de un año, a adultos obesos mórbidos que se hayan sometido a cirugía bariátrica en comparación a un grupo control de tratamiento no quirúrgico y sin intervención en relación con los eventos cardiovasculares como enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, mortalidad cardiovascular y mortalidad total en pacientes obesos mórbidos. Resultados: se seleccionaron 14 estudios que cumplieron nuestros criterios de inclusión. Se incluyeron 44 912 pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica y 208 347 controles no quirúrgicos. La alta heterogeneidad de los estudios incluidos no permitió realizar el metaanálisis. Sin embargo, la mayoría de los resultados individuales muestran disminución del riesgo de los desenlaces estudiados. Se realizó un análisis por subgrupos, en donde la cirugía bariátrica en Y de Roux disminuye el riesgo de enfermedad coronaria en aproximadamente 60%. En pacientes obesos mórbidos diabéticos nuestros cálculos mostraron reducción del riesgo en 80% de mortalidad cardiovascular y 70% de mortalidad total. Por último, nuestros cálculos demuestran disminución del 58% de la mortalidad cardiovascular en los estudios con un seguimiento de 2 a más años. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que la cirugía bariátrica es beneficiosa para los pacientes adultos obesos mórbidos en riesgo de presentar eventos cardiovasculares / Tesis

Introducción: La obesidad es un problema de salud pública y la cirugía bariátrica es considerada como un tratamiento efectivo a largo plazo. Estos procedimientos tienen una mortalidad de hasta el 0.08% dentro de los 30 días postoperatorios y una tasa de complicaciones de hasta el 17%. El índice neutrófilo linfocito (INL) es un marcador de inflamación que ha sido utilizado como marcador pronóstico en diversas patologías inflamatorias y cirugías. Objetivo: El presente estudio tuvo el objetivo de evaluar el rendimiento del índice neutrófilo-linfocito (INL) preoperatorio como predictor de complicaciones tempranas posterior a la gastrectomía en manga. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo a partir del análisis de la base de datos institucional de la Clínica Avendaño durante los años 2017 a 2020. El índice neutrófilo linfocito se calculó a partir del hemograma preoperatorio. Se cálculo el área bajo la curva para determinar el rendimiento del INL preoperatorio como predictor de complicaciones tempranas post gastrectomía en manga y se presentaron diferentes escenarios de acuerdo a los puntos de corte de INL con sus respectivos parámetros estadísticos. Resultados: Se estudiaron 387 pacientes operados por gastrectomía en manga en la Clínica Avendaño. De dichos pacientes, 45 pacientes presentaron complicaciones en los 30 primeros días postoperatorios (11.6%). El área bajo la curva para INL como predictor de complicaciones generales tempranas post gastrectomía en manga fue de 0.423 y para complicaciones severas fue de 0.392. Conclusión: El INL preoperatorio no es un buen predictor de complicaciones tempranas por gastrectomía en manga. / Background: Obesity is a public health problem. Bariatric surgery is an effective long term treatment for obesity. This procedure has a mortality up to 0.08% during the 30 days postoperative and up to 17% of complications. The neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) is an inflammatory marker used for prognostic of inflammatory diseases and surgery. Objectives: The objective of our study is to evaluate the utility of preoperative neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) as a predictor of early postoperative complications of sleeve gastrectomy. Methods: We performed a retrospective cohort study by the analysis of the institutional data base of Clinica Avendaño between 2017 and 2020. NLR values were obtained from the preoperative complete blood count. We calculated the ROC curve and different cut points with their statistic parameters for NLR as predictor of early postoperative complications after sleeve gastrectomy. Results: A total of 387 patients went under sleeve gastrectomy. Of the patients, 45 patients (11.6%) had early postoperative complications. The Receiver Operating Characteristic Curve (ROC curve) for NLR as predictor of early complications post sleeve gastrectomy was 0.423 and 0.392 for severe complications. Conclusion: Preoperative NLR it’s not a good predictor for early postoperative complications for sleeve gastrectomy. / Tesis

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 andrelisavendramiparra_dissert.pdf: 255722 bytes, checksum: 4cfa68a8c15a9090edf5aca7d76d2217 (MD5) Previous issue date: 2007-05-16 / Cardiac transplantation aims at the improvement of survival as well as quality of life of patients with end-stage Chronic Cardiac Failure. Socioeconomic status is believed to have an important role in the success of the surgical procedure. This study, therefore, aimed at identifying the impact of socioeconomic status on survival of patients listed for heart transplantation as well as in cardiac transplant recipients. A retrospective longitudinal cohort study was carried out using data obtained from the medical charts 70 patients treated in the Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. The socioeconomic evaluation was made through the following indicators: monthly income, education, conditions of housing, profession, profession of the family members, presence of caregiver and distance to the hospital. These data are used in the classification for defined stratus: Low Inferior (BI), Low Superior (BS), Inferior Medium (MI), Medium (M), Superior Medium (MS), High (H). Seventy-six per cent of patients on the waiting list for heart transplantation were classified in the low socioeconomic class; 77% of such patients had low educational level, 77% adequate housing, 94% a caregiver, 59% no social insurance after retirement, and 60% received financial support from other nongovernmental entities. Forty-four per cent of patients had a positive serology for Chagas disease. Probability of survival at 100 days of follow up in the waiting list was 68% for Chagas disease and 79% for non-Chagas disease patients (p>0,05). With regard to cardiac transplant recipients, 84% of them were classified in the low socioeconomic class, 73% had low educational level, 75% adequate housing, 93% caregiver, 57% no social insurance after retirement, and 32% had financial support from other nongovernmental entities. Thirty-two cardiac transplant recipients had a positive serology for Chagas disease. Survival probability at 100 days of follow up for cardiac transplant recipients was 62% for Chagas disease and 81% for non-Chagas disease patients (p>0,05). The data obtained in this work demonstrate that socioeconomic status not only has no impact on patients on the waiting list for heart transplantation, but also on outcome of cardiac transplant recipients because patients in the low socioeconomic status had a similar prognosis than patients in the median socioeconomic class. Thus, socioeconomic status has no unfavorable prognosis for both patients on the waiting list as well as for cardiac transplant recipients. / O transplante cardíaco é uma técnica cirúrgica que visa a melhora da qualidade de vida e a sobrevida de pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica terminal. As variáveis sócio-econômicas têm importante papel no sucesso do procedimento cirúrgico, portanto, objetivou-se identificar através deste estudo o impacto dos fatores sócio-econômicos na sobrevida de pacientes em fila de espera de transplante cardíaco e pós transplante cardíaco. Realizou-se estudo retrospectivo, do tipo coorte longitudinal, utilizando-se os dados obtidos dos prontuários de setenta pacientes tratados no Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto. A avaliação sócioeconômica foi feita através dos indicadores: renda mensal, escolaridade, condições de moradia, profissão, ocupação dos membros da família, presença de cuidador e distância ao hospital. Esses dados são utilizados na classificação: Baixa Inferior (BI), Baixa Superior (BS), Médio Inferior (MI), Médio (M), Médio Superior (MS), Alto (A). Observou-se que 86% dos pacientes em fila de transplante cardíaco pertenciam a classe social baixa, 76% desses pacientes tinham apenas o ensino fundamental, 77% apresentavam moradia adequada, 94% possuíam uma pessoa responsável pelos seus cuidados, 59% não possuíam aposentadoria, 69% recebiam auxílio financeiro. Quarenta e quatro por cento dos pacientes em fila de transplante cardíaco tinham sorologia positiva para a doença de Chagas. A probabilidade de sobrevida aproximadamente 100 dias após a inclusão na fila de transplante cardíaco era de 68% para chagásicos e 79% para não chagásicos (p>0.05). Em relação aos pacientes em pós transplante cardíaco observou-se que 84% dos pacientes pertenciam a classe social baixa, 73% desses pacientes tinham apenas o ensino fundamental, 75% apresentavam moradia adequada, 93% possuíam uma pessoa responsável pelos seus cuidados, 57% não possuíam aposentadoria, 32% recebiam auxílio financeiro. Trinta e seis por cento dos pacientes Nota de Resumo que realizaram o transplante cardíaco tinham sorologia positiva para a doença de Chagas. A probabilidade de sobrevida em aproximadamente 100 dias após o transplante cardíaco era de 62% para chagásicos e 81% para não chagásicos (p>0.05). Os dados obtidos neste trabalham revelam que os fatores sócio-econômicos e culturais não influenciaram na sobrevida dos pacientes em fila de transplante cardíaco, pois os pacientes com status socioeconômico baixo tiveram o prognóstico similar àquele visto nos pacientes no status socioeconômico mediano. Assim, o status socioeconômico baixo não tem impacto desfavorável nem nos doentes na fila de espera como nos receptores de transplante cardíaco.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 isabelathomaztakakura_dissert.pdf: 1870282 bytes, checksum: 871ee642969bbc10aeb356aeefd91988 (MD5) Previous issue date: 2007-05-10 / Recent studies have shown that low heart rate variability (HRV) is a clear indication of an increased risk for severe ventricular arrhytmia and sudden cardiac. However, the traditional techniques of data analysis in time and frequency domain are often not sufficient to characterize the complex dynamics of heart beat generation. Hence, different attempts have been reported to apply the concept of nonlinear dynamics (chaos domain) to this problem as the methods Detrended Fluctuation Analysis (DFA), Autocorrelation (Tau), Hurst Exponent (HE), Lyapunov Exponent (LE), Poincaré Plot (SD1 e SD2). Objective: We speculated that patients with decreased chaotic behavior in the preoperative period would tend to present higher morbidity and mortality in the length of postoperative stay. Methods: Seventy-two non-selected patients (mean age 58.4±10.2 years) with coronary artery disease and elective coronary artery bypass graft surgery (CABG) indication, were studied. We had their HRV with Polar Advanced S810 and analyzed with the above chaos, time and frequency domain variables. The occurrences of relevant events during the length of postoperative stay as neurological, infectious and renal complications, severe arrhytmias or death were compared. The Fisher s Test was used to compare the occurrence of events. We described Sensibility, Specificity, Positive Predictive Value, Positive Likelihood Ratio and ODDS Ratio (CI 95%). Results: In comparison of groups death versus no death (Scenario 1) of the Lyapunov Exponent, for example, the ODDS Ratio was 11.5 (CI 95% 1.261 to 104.92, P=0.0171). The Scenario 3 (2 or more events versus 0 to 1 event) xxiv showed the Odds Ratio 12.414 (CI 95% 1.515 to 101.72, P=0.0048). Conclusions: The patients with decreased HRV evaluated from some nonlinear dynamic analysis methods before CABG surgery present higher morbidity and mortality in the length of postoperative stay. / Estudos recentes têm mostrado que a baixa variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) é um claro indicador de maior risco para arritmia ventricular grave e morte súbita. Contudo, as técnicas tradicionais de análises de dados no domínio do tempo e da freqüência nem sempre são suficientes para caracterizar a dinâmica complexa da geração do batimento cardíaco. Conseqüentemente, diferentes tentativas têm sido feitas para aplicar o conceito de dinâmica não-linear (domínio do caos) para este problema, como os métodos não-lineares: Análise de Flutuações Depurada de Tendências (DFA), Autocorrelação (Tau), Expoente de Hurst (HE), Expoente de Lyapunov (LE), Desvio-padrão da perpendicular à linha de identidade no gráfico de Poincaré (SD1e SD2). Objetivo: Assim, o objetivo deste trabalho foi demonstrar se a redução do comportamento caótico (avaliado por métodos de dinâmica nãolinear) no período pré-operatório à revascularização do miocárdio acarretaria maior morbidade e mortalidade no período pós-operatório, durante a internação. Método: No presente estudo, 72 pacientes não-selecionados (média de idade de 58,4±10,2 anos) com doença arterial coronária e indicação eletiva de cirurgia foram incluídos e sua VFC foi captada pelo Polar Advanced S810 por meio da análise dos intervalos RR. A VFC foi analisada por variáveis do domínio do tempo (SDNN, RMSSD), do domínio da freqüência (LF nu, HF nu, a relação LF/HF) e do domínio do caos, citadas acima. A ocorrência de eventos relevantes durante o pós-operatório foi avaliada, como complicações neurológicas, infecciosas e renais, arritmias graves ou morte. O Teste Exato de xxii Fisher foi usado para comparar a ocorrência de eventos. Também foram registrados a Sensibilidade, Especificidade, Valor Preditivo Positivo, Valor Preditivo Negativo, Likelihood Ratio Positivo e ODDS Ratio com 95% de Intervalo de Confiança para a ocorrência de eventos. Um valor de P ≤ 0.05 foi considerado significante. Resultados: De acordo com medidas feitas pelo Expoente de Lyapunov, por exemplo, o Cenário 1 (comparando grupo de pacientes que faleceram no pós-operatório hospitalar com o grupo dos que não faleceram) evidenciou Odds Ratio de 11,5 (IC 95% 1,261 a 104,92) com valor de P de 0,0171 e o Cenário 3 (2 ou mais eventos contra 0 a 1 evento) evidenciou Odds Ratio de 12,414 (IC 95% 1,515 a 101,72) com valor de P de 0,0048. Conclusão: A avaliação da VFC por métodos de dinâmica não-linear em pacientes no período pré-operatório da cirurgia de revascularização do miocárdico, mostrou tratar-se de ferramenta promissora como preditora de maior morbidade e mortalidade durante o período de pós-operatório hospitalar.

L'objectiu d'aquest treball era avaluar la mortalitat hospitalària de la cirurgia coronaria en malalts de la sanitat pública operats en centres de gestió pública i privada de Catalunya, mitjançant l'ús de dues escales de risc (l'EuroSCORE i un model d'àmbit local). S'analitzà també la validesa dels mètodes d'avaluació i es comparà el resultat de la cirurgia sense circulació extracorpòria respecte de la cirurgia amb circulació extracorpòria. Es van incloure tots els malalts consecutius (1.605) sotmesos a una primera intervenció d'empelt coronari aïllat durant dos anys en cinc hospitals. Els resultats indiquen que a Catalunya: 1) La gestió privada del centre s'associa marginalment amb una millor supervivència. 2) L'efectivitat de la cirurgia coronària a millorat en els últims anys. 3) Ambdós instruments d'ajust del risc son útils per a l'avaluació d'aquests resultats. 4) La cirurgia sense circulació extracorpòria s'associa a millors resultats, sobre tot en els pacients amb risc preoperatori baix. / El objetivo de este trabajo era evaluar la mortalidad hospitalaria de la cirugía coronaria de los pacientes de la sanidad pública operados en centros de gestión pública y privada de Cataluña, mediante dos escalas de riesgo (el EuroSCORE y una de ámbito local). Se analizó también la validez de los métodos de evaluación y se comparó el resultado de la cirugía sin circulación extracorporea con el de la cirugía con circulación extracorporea.Se incluyeron los pacientes (1.605) sometidos a una primera intervención de implante aortocoronario aislado durante dos años en cinco centros.Los resultados indican que en Cataluña: La gestión privada se asocia marginalmente a mejor supervivencia. La efectividad de la cirugía coronaria ha mejorado en los últimos años. Ambos instrumentos de ajuste del riesgo resultan útiles para la evaluación de estos resultados. La cirugía sin circulación extracorporea se asocia a mejores resultados, sobre todo en pacientes de riesgo bajo. / The objective of the present study was to evaluate hospital mortality after coronary surgery in patients from the public health system operated on in public and private centers, using two risk scores (the EuroSCORE and a locally derived model). In addition, validity of such evaluating methods was assessed and the results of off-pump and on-pump coronary surgery were compared.All consecutive patients (1.605) undergoing a first isolated coronary by-pass procedure during two years were recruited in five hospitals.The results show that in Catalonia: 1) Private hospital management is associated to a maginal increase in hospital survival. 2) Effectiveness of coronary by-pass surgery has increased compared to previous evaluations. 3) Both risk scores showed complementary properties fort he evaluation of results. 4) Off-pump coronary surgery is associated to better results and the association is grater in low risk patients.

Describe la frecuencia de tipo de reborde residual alveolar según la clasificación de Seibert asociado a edad e historia de uso previo o no de prótesis completa. Estudio descriptivo, observacional y transversal, la muestra está conformada por 30 pacientes. Mediante examen clínico intraoral se registra la información obtenida en una ficha de recolección de datos. Es analizado mediante estadística descriptiva, aplicando el paquete estadístico SPSS 21.0. De los resultados se concluye que el reborde alveolar residual tipo 2 de Seibert es el que más se presenta en la muestra. La reabsorción del reborde alveolar residual aumenta en pacientes de edad avanzada y un factor que influye es la prótesis dental. / Tesis