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1	Cáncer de páncreas y cáncer del sistema biliar: validez del diagnóstico y de las fuentes de información. Estudio de dieta, alcohol y café como factores de riesgo del cáncer de páncreas Soler Cera, Maria 05 April 2002 (has links) Los resultados contradictorios entre estudios etiológicos es frecuente ya que: (1) existen dificultades diagnósticas en el CPE y CSBE. (2) La definición de los factores de riesgo es variable. (3) Se usan fuentes de información diferentes para obtener la información sobre exposición.Los objetivos del estudio son: (1) estimar la validez del diagnóstico de alta hospitalaria, (2) tipificar e ilustrar las situaciones más propensas a inducir errores diagnósticos, (3) analizar la concordancia y la validez de las dos fuentes de información utilizadas (4) analizar las características de la dieta, alcohol y café como factores de riesgo del CPE.El trabajo de tesis se ha basado en dos estudios sobre CPE. El estudio PANKRAS II realizado entre 1992 y 1996 y se recogían los casos con sospecha de CPE, CSBE o pancreatitis crónica. Se incluyeron 602 pacientes. El estudio Italiano se realizó entre 1983 y 1992 y se incluyeron 362 pacientes con diagnóstico de CPE y 1441 controles.En el primer (Porta y cols -presentado a publicación--) y segundo trabajo (J Clin Epidemiol 1998) de esta tesis se realizó un estudio sobre la validez del diagnóstico de alta hospitalaria en el estudio PANKRAS II. Se realizó una revisión de la información de los pacientes y se evalúo el diagnóstico, en función de datos sobre el proceso diagnóstico, el seguimiento y el diagnóstico patológico de consenso. En el primer trabajo se evaluó la magnitud, la dirección y los cambios predecibles mientras que en el segundo trabajo se ilustró el motivo del cambio diagnóstico en 10 de los 602 pacientes del estudio. El tercer trabajo (Dig Dis Sci 1999) pretendió valorar el grado de acuerdo para los antecedentes patológicos entre la entrevista al paciente y la historia clínica, y evaluar la validez de cada una de ellas. El grado de acuerdo fue pobre en los antecedentes de colecistitis y de trastornos mentales. La validez de ambas fuentes de información fue alta en todos los antecedentes patológicos a excepción de la colecistitis. El cuarto trabajo (Eur J Cancer Prev 1998) fue un análisis de 362 pacientes con CPE de los que se estudió la dieta, el café y el alcohol como factores de riesgo y1441 controles hospitalarios. Los resultados muestran que el alto consumo de vegetales, frutas y pescado son factores protectores mientras que el alto consumo de carne, embutidos e hígado son factores de riesgo de esta neoplasia. Las conclusiones del estudio son: (1) la sensibilidad y la especificidad del diagnóstico de alta hospitalaria es del 95% y 93% en los pacientes con de CPE y de un 89% y 97% en los pacientes con CSBE; (2) en los pacientes con CPE la disponibilidad de muestras citohistológicas se asocia positivamente al grado de validez del diagnóstico; (3) en los pacientes con CSBE, la presencia de muestras citohistológicas se asocia positivamente al grado de validez del diagnóstico; (4) los predictores de cambio del diagnóstico en los CPE son la edad y la falta de confirmación histológica; (5) en los pacientes con CSBE los predictores de cambio de diagnóstico son la edad, la falta de confirmación histológica, la falta de ERCP y de laparotomía exploradora; (6) el grado de acuerdo entre ambas fuentes de información es bueno a excepción de la colecistitis y los trastornos mentales y similar en todos los grupos diagnósticos; (7) la validez de cada una de las fuentes de información es alta o aceptable para todos los antecedentes patológicos a excepción de la colecistitis; (8) la prevalencia de los antecedentes patológicos evaluados es similar a la de otros estudios; (9) el consumo de alcohol y café no son factores de riesgo para el CPE en el estudio de casos y controles realizado en el Norte de Italia; (10) un importante consumo de carne, de embutidos y de hígado incrementa el riesgo de padecer CPE; (11) un importante consumo de frutas y verduras, de pescado y de aceite de oliva disminuye el riesgo de padecer un CPE; (13) un 36% de los casos de CPE del estudio de casos y controles realizado en el Norte de Italia pueden ser atribuidos a una dieta inadecuada. / Epidemiologic studies on exocrine pancreatic cancer show a large heterogeneity in results for some situations: (1) because diagnostic criteria are different in all studies (2) because data accuracy may be one of the factors that could affect study validity and (3) because every study have a different source of information.Objectives: (1) The aim was to analyse the magnitude, direction and predictors of change in the main hospital discharge diagnosis after a clinical expert review; (2) to assess the agreement between data elicited from personal interview and medical record on selected medical condition; (3) to evaluate the validity of each of these sources of information;(4) analyzed selected aspects of diet, alcohol and coffee from case-control study of pancreatic cancer conducted in Italy.This Thesis is based in two studies. First: a multicenter prospective study on mutations in the K﷓ras gene in pancreatic and biliary diseases between 1992 and 1996, and second: a large case-control study of pancreatic cancer conducted in Italy between 1982 and 1996.Results: in the first study (Eur J Epidemiol 2000) a panel of experts revised all diagnostic information and established the main clinico-pathological diagnosis (CPD) by consensus. Sensitivity and specificity of clinical diagnostic for PC were, respectively, 95% and 93%, and for CEBS, 89% and 97%. The second study is a brief presentation of the ten most significant cases (J Clin Epdidemiol 1998). In the 3rth study (Dig Dis Sci, 1999) we compared two sources of information: medical records and patient interview. Agreement between medical record and interview data was very good for diabetes mellitus, chronic pancreatitis and peptic ulcer, moderate for acute pancreatitis, cholelithiasis and allergic disorders, and poor for cholecystitis and mental disorders. The validity of the two sources of information was high or acceptable for most medical conditions except for cholecystitis. Data from medical records showed higher sensitivity than data from interviews but the differences were not statistically significant. In the 4tr study (Eur J Cancer Prev 1998) we analyzes the relation between selected indicator foods, alcohol and coffee intake, and the risk of pancreatic cancer. Pancreatic cancer risk was directly associated with consumption of meat, liver, and ham and sausages, and inversely with consumption of fresh fruit, fish and olive oil. No appreciable association was found with coffee and alcohol consumption. Conclusions: (1) Validity of the clinical diagnosis was high, but its association with some clinical variables suggests that sole reliance on clinical diagnostic can significantly bias results, and highlights the need to review all HDDs; (2) only patients at high risk of misdiagnosis could be reviewed: primarily, those lacking a cytohistological; (3) information for most of the past medical conditions yielded by interviews and medical records, is high enough to be used in clinical and epidemiological studies; (4) selected components of diet are related to pancreatic cancer risk, with a protective relation for fruit, fish and oil, and (5) a positive association with meat, liver and ham and others sausages. (6) No strong association emerged in the present study with alcohol and coffee drinking. (7) A simple combination of 6 foods items led to an OR of over 2.7 across extreme quintiles. Càncer Validesa Epidemiologia Ciències de la Salut 61
2	Intervals de marques Jorba Jorba, Lambert 26 May 2003 (has links) El sistema de les marques s'enquadra dins del camp de l'anàlisi intervalar modal. En aquest context la tesi aporta un estudi de les operacions lineals, de la seva semàntica i sobretot de la seva operativitat quan les operacions es fan en un context no exacte com en el cas de les aritmètiques digitals. Aquest estudi de la operativitat conclou amb la necessitat d'establir un nou sistema intervalar que resolgui la problemàtica de la truncació en les operacions lineals, sistema que a la vegada resoldria el problema de la interpretació semàntica quan una mateixa variable apareix amb doble modalitat.El sistema que ens resol aquesta situació l'hem anomenat sistema de les marques i el mètode utilitzat ha sigut considerar els elements de qualsevol escala digital com intervals d'indiscernibilitat al voltant d'un punt: les marques.Sobre el conjunt de les marques es refineixen les relacions d'igualtat i desigualtat i es fa un estudi de les operacions elementals entre marques i també de la semàntica que es desprén de les operacions. El fet de poder considerar els elements de qualsevol escala digital com un interval d'indiscernibilitat ens ha permès també, que poguessim considerar qualsevol element d'una escala de mesura com una marca i que aquest nou sistema ens permetés de representar de forma fiable aquests elements.A la vegada obrim la porta a un nou tractament intervalar: el de la indiscernibilitat. Aquest nou tractament complementa la teoria intervalar modal.Finalment s'ha completat el conjunt dels intervals modals considerant que els seus extrems podíen ser marques, construint els que hem anomenat intervals de marques, dels que n'hem estudiat les relacions i la seva operativitat.Amb els intervals de marques es resol el problema que ens plantejava el context lineal i a la vegada ens obre la possibilitat d'efectuar els càlculs intervalars sense els problemes habituals que comporta la truncació. Anàlisi Intervalar Intervals d'Indiscernibilitat Validesa d'un resultat Marques Interpretació semàntica Intervals Modalitat Ciències Experimentals i Matemàtiques 517
3	Sobre el carácter de las normas de competencia Ferrer Beltran, Jordi 15 October 1997 (has links) Es una de las características principales del Derecho que algunas de sus normas regulan la creación y/o eliminación de otras normas del sistema. Las primeras son las llamadas normas de competencia. Ocupan un lugar central en todo sistema jurídico puesto que ellas determinan quién, cómo y cuándo puede ingresar o eliminar normas del sistema. Ahora bien, el carácter, normativo o no, de las normas de competencia es uno de los temas de mayor discusión en la teoría del derecho actual. Y es además, una cuestión de especial relevancia práctica, por cuanto a la determinación del carácter de las normas de competencia depende la determinación de la pertenencia de otras normas al sistema jurídico.La tesis doctoral está dividida en dos partes: En la primera parte se analizan las respuestas clásicas a la cuestión del carácter de las normas de competencia, y en la segunda, se realiza una propuesta de análisis de las mismas como reglas constitutivas. derecho eficacia i validesa del dret jusrisprudència filosofia del dret Dret filosofía del derecho jusrisprudencia eficacia y validez del derecho 34
4	El risc de la cirurgia coronària a Catalunya: mètodes i usos de la seva avaluació Ribera Solé, Aida 13 February 2007 (has links) L'objectiu d'aquest treball era avaluar la mortalitat hospitalària de la cirurgia coronaria en malalts de la sanitat pública operats en centres de gestió pública i privada de Catalunya, mitjançant l'ús de dues escales de risc (l'EuroSCORE i un model d'àmbit local). S'analitzà també la validesa dels mètodes d'avaluació i es comparà el resultat de la cirurgia sense circulació extracorpòria respecte de la cirurgia amb circulació extracorpòria. Es van incloure tots els malalts consecutius (1.605) sotmesos a una primera intervenció d'empelt coronari aïllat durant dos anys en cinc hospitals. Els resultats indiquen que a Catalunya: 1) La gestió privada del centre s'associa marginalment amb una millor supervivència. 2) L'efectivitat de la cirurgia coronària a millorat en els últims anys. 3) Ambdós instruments d'ajust del risc son útils per a l'avaluació d'aquests resultats. 4) La cirurgia sense circulació extracorpòria s'associa a millors resultats, sobre tot en els pacients amb risc preoperatori baix. / El objetivo de este trabajo era evaluar la mortalidad hospitalaria de la cirugía coronaria de los pacientes de la sanidad pública operados en centros de gestión pública y privada de Cataluña, mediante dos escalas de riesgo (el EuroSCORE y una de ámbito local). Se analizó también la validez de los métodos de evaluación y se comparó el resultado de la cirugía sin circulación extracorporea con el de la cirugía con circulación extracorporea.Se incluyeron los pacientes (1.605) sometidos a una primera intervención de implante aortocoronario aislado durante dos años en cinco centros.Los resultados indican que en Cataluña: La gestión privada se asocia marginalmente a mejor supervivencia. La efectividad de la cirugía coronaria ha mejorado en los últimos años. Ambos instrumentos de ajuste del riesgo resultan útiles para la evaluación de estos resultados. La cirugía sin circulación extracorporea se asocia a mejores resultados, sobre todo en pacientes de riesgo bajo. / The objective of the present study was to evaluate hospital mortality after coronary surgery in patients from the public health system operated on in public and private centers, using two risk scores (the EuroSCORE and a locally derived model). In addition, validity of such evaluating methods was assessed and the results of off-pump and on-pump coronary surgery were compared.All consecutive patients (1.605) undergoing a first isolated coronary by-pass procedure during two years were recruited in five hospitals.The results show that in Catalonia: 1) Private hospital management is associated to a maginal increase in hospital survival. 2) Effectiveness of coronary by-pass surgery has increased compared to previous evaluations. 3) Both risk scores showed complementary properties fort he evaluation of results. 4) Off-pump coronary surgery is associated to better results and the association is grater in low risk patients. EuroSCORE risk models hospital mortality surgical risk coronary surgery índice de propensión discriminación calibración validez evaluación de resultados EuroSCORE modelos de predicción del riesgo mortalidad hospitalaria riesgo quirúrgico cirugía coronaria índex de propensió calibració discriminació validesa avaluació de resultats EuroSCORE models de predicció del risc results evaluation validity discrimination calibration mortalitat hospitalaria risc quirúrgic cirurgia coronaria propensity score 614 616.1
5	Identidad del orden jurídico y régimen político Vilajosana Rubio, Josep M. (Josep Maria) 20 December 1993 (has links) A la primera part, l'autor tracta de demostrar que certs criteris formals d'identitat d'un ordre jurídic (com els defensats per Austin, Kelsen y Hart) no resulten satisfactoris, perquè ignoren la repercussió que sobre aquesta qüestió té la connexió entre el dret i la política. La solució passa, aleshores, per trobar un criteri material d'identitat dels ordres jurídics. A la segona part es proposa que aquesta identitat es defineixi en termes d'identitat dels règims polítics. Això permet emprar l'instrumental analític de la teoria política (des de Easton a Morlino). La conclusió: dins d'un cert ordre estatal, un ordre jurídic manté la seva identitat fins que el règim polític segueixi sent el mateix. Al seu torn, un règim polític manté la seva identitat fins que els seus elements són modificats de tal manera que ens porten a haver de incloure'l en una categoria diferent, dins d'una determinada classificació. / En la primera parte, el autor pretende demostrar que ciertos criterios formales de identidad de un orden jurídico (como los defendidos por Austin, Kelsen y Hart) no resultan satisfactorios, dado que ignoran la repercusión que sobre esta cuestión tiene la conexión entre el derecho y la política. La solución pasa por delinear un criterio material de identidad de los órdenes jurídicos en términos de identidad de los regímenes políticos, como se hace en la segunda parte. Ello permite usar el instrumental analítico de la teoría política (desde Easton hasta Morlino). La conclusión: dentro de cierto orden estatal, un orden jurídico mantiene su identidad hasta que el régimen político sigue siendo el mismo. A su vez, un régimen político mantiene su identidad hasta que sus elementos se modifican de tal manera que nos llevan a clasificarlo en otra categoría en el seno de una clasificación dada. / In the first part, the author attempts to demonstrate that certain formal criteria of identity of a legal order (the Austin's, Kelsen's and Hart's criteria) are not satisfactory, because they ignore the repercussions of the link between law and politics. The solution can only be found in trying to delineate a material criterion for the identity of legal orders. In the second part, the author defines the identity of legal orders in terms of the identity of political regimes. In this way, he can make use of the analytical tools devised of political theory (from Easton to Morlino). The conclusion: within a certain State order, a legal order maintains its identity as long as the political regime stays the same. The political regime, in turn, maintains its identity until its elements are modified in a way that forces us to attribute it to another category, within a given classification. validity change of laws political regimes law and politics rule of recognition grundnorm legal system validez identity of a legal order punto de vista interno cambio de normas regímenes políticos derecho y política regla de reconocimiento norma básica sistema jurídico identidad del orden jurídico punt de vista intern validesa canvi de normes Morlino Easton règims polítics dret i política Raz Kelsen Hart Austin regla de reconeixement norma bàsica sistema jurídic identitat del ordre jurídic internal point of view 340
6	Las nuevas tecnologías en la administración de justicia. La validez y eficacia del documento electrónico en sede procesal Jaume Bennasar, Andrés 09 October 2009 (has links) La tesis se encarga de analizar, por un lado, la integración y el desarrollo de las nuevas tecnologías en la Administración de Justicia; y, por otro, los parámetros que constituyen la validez y eficacia del documento electrónico. La primera cuestión se centra en la configuración de los Sistemas de Información de la Oficina Judicial y del Ministerio Fiscal, así como de la informatización de los Registros Civiles, donde el art. 230 LOPJ es la pieza clave. Se estudian sus programas, aplicaciones, la videoconferencia, los ficheros judiciales y las redes de telecomunicaciones que poseen la cobertura de la firma electrónica reconocida, donde cobran gran relevancia los convenios de colaboración tecnológica. La digitalización de las vistas quizá sea una de las cuestiones con más trascendencia, teniendo en cuenta que el juicio es el acto que culmina el proceso. Aunque no todos los proyectos adoptados en el ámbito de la e.justicia se han desarrollado de forma integral, ni han llegado a la totalidad de los órganos judiciales. El objetivo final es lograr una Justicia más ágil y de calidad, a lo cual aspira el Plan Estratégico de Modernización de la Justicia 2009-2012 aprobado recientemente.En referencia a la segunda perspectiva, no cabe duda que el Ordenamiento jurídico y los tribunales, en el ámbito de la justicia material, otorgan plena validez y eficacia al documento electrónico. Nuestra línea de investigación se justifica porque cada vez son más los procesos que incorporan soportes electrónicos de todo tipo, ya sea al plantearse la acción o posteriormente como medio de prueba (art. 299.2 LEC). Entre otros temas examinamos el documento informático, la problemática que rodea al fax, los sistemas de videograbación y el contrato electrónico. / La tesi s'encarrega d'analitzar, per una part, la integració i el desenvolupament de les noves tecnologies dins l´Administració de Justícia; i, per l'altra, els paràmetres que constitueixen la validesa i l'eficàcia del document electrònic. La primera qüestió es centra en la configuració dels Sistemes d´Informació de l´Oficina Judicial i del Ministeri Fiscal, així com de la informatització dels Registres Civils, on l'art. 230 LOPJ es la peça clau. S'estudien els seus programes, aplicacions, la videoconferència, el fitxers judicials i les xarxes de telecomunicacions que tenen la cobertura de la firma electrònica reconeguda, on cobren gran rellevància els convenis de col·laboració tecnològica. La digitalització de les vistes tal vegada sigui una de les qüestions amb més transcendència, tenint amb compte que el judici es l'acte que culmina el procés. Però no tots el projectes adoptats en l'àmbit de la e.justicia s'han desenvolupat d'una manera integral ni han arribat a la totalitat dels òrgans judicials. L'objectiu final es assolir una Justícia més àgil i de qualitat, al que aspira el Pla Estratègic de Modernització de la Justícia 2009-2012 aprovat recentment. En referència a la segona perspectiva, no hi ha dubte que l´Ordenament jurídic i els tribunals, en l'àmbit de la justícia material, donen plena validesa i eficàcia al document electrònic. La nostra línia d'investigació es justifica perquè cada vegada son més el processos que incorporen suports electrònics de tot tipus, ja sigui quant es planteja l'acció o posteriorment como a medi de prova (art. 299.2 LEC). Entre altres temes examinem el document informàtic, la problemàtica que envolta al fax, els sistemes de videogravació i el contracte electrònic. / The thesis seeks to analyse, on the one hand, the integration and development of the new technologies in the Administration of Justice; and, on the other, the parameters which constitute the validity and efficiency of the electronic document.The first question centres on the configuration of the Information Systems of the Judicial Office and the Public Prosecutor, as well as the computerisation of the Civil Registers, where the art. 230 LOPJ it's the part key. Their programmes, applications, the Video Conferencing, the judicial registers and the telecommunication networks which are covered by the recognised electronic signatures, are studied, where the agreements on technological collaboration gain great relevance. The digitalisation of evidence might perhaps be one of the questions with most consequence, bearing in mind that the judgment is the act by which the process is culminated. Although not all the projects adopted within the compass of e.justice have developed completely nor have reached all the judicial organs. The final objective is to achieve an agile, quality Justice, to which the recently approved Strategic Plan for the Modernisation of Justice aspires.With reference to the second perspective, there is no doubt that the juridical Ordinance and the tribunals within the compass of material justice grant full validity and efficacy to the electronic document. Our line of investigation is justified because there are more and more processes which are sustained by electronic supports of all kinds, whether it be at the establishment of the action or later, as a proof of it (art. 299.2 LEC). Amongst other things, we examine the computerised document, the problems which surround the fax, the systems for video recording and the electronic contract. Minerva Programme Libra Programme e.justice contracte informàtic document informàtic consentiment electrònic contracte electrònic registres fonogràfics videogravació suports electrònics dades so i la imatge mitjans reproducció paraula mitjans de prova art. 299.2 LEC Procés Monitori xarxes Judicials Unió Europea Pla Transparència Judicial Estadística Judicial Centre Documentació Judicial (CENDOJ) aplicació Inter-Ius Punt Neutre Judicial Sistema Lexnet firma electrònica informàtics i similars videoconferència Agenda d'assenyalaments electrònica Sistema Gravació Digital Arconte elements de convicció immediació documentació d'actuacions i vistes protecció de dades fitxers judicials informatització registres civils Programa Minerva Programa Libra e.justícia LOPJ contrato informático documento informático consentimiento electrónico contrato electrónico registros fonográficos videograbaciones soportes electrónicos datos el sonido y la imagen medios reproducción palabra art. 299.2 LEC medios prueba Proceso Monitorio iniciativas tecnológicas Comunidades Autónomas Redes Judiciales Unión Europea Plan Transparencia Judicial tratamiento sistemas informáticos Estadística Judicial Centro Documentación Judicial (CENDOJ) Aplicación Inter-Ius Punto Neutro Judicial Sistema Lexnet firma electrónica informáticos y similares videoconferencia Agenda señalamientos electrónica Sistema Grabación Digital Arconte elementos de convicción inmediación Documentación de actuaciones y vistas protección de datos ficheros judiciales Informatización registros civiles Programa Minerva Programa Libra LOPJ e.justicia computerisation of civil registers Judicial records data protection documentation of acts and evidence immediacy elements of conviction the Arconte system of Digital Recording Agenda of electronic signals video Conferencing computerised and other means electronic signature Lexnet System Judicial Neutral Position application Inter-Ius Judicial Statistic treatment by information systems the Plan for Judicial Transparency European Union Judicial networks Monitoring process means of proof art. 299.2 LEC means of reproduction of word sound and image instruments which permit filing recognising and reproducing words data electronic supports video recording phonographic registers electronic contract electronic consent contracts drawn up by automatic devices computerised document computerised contract Dret Processal 34 340

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