Orientador : Luis Sergio Leonardi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T00:09:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caramuru_MauricioJoseLopes_M.pdf: 1869448 bytes, checksum: 8612fe024db7af8d8e43933ebb4c3604 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Mestrado / Mestre em Medicina

Orientador: Luiz Sergio Leonardi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:20:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CallejasNeto_Francisco_M.pdf: 4015680 bytes, checksum: 30f2edea72239a78576676680da0daf7 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: o tratamento cirúrgico da pancreatite crônica está indicado na sintomatologia dolorosa ou por complicações tais como: estenose do colédoco, cistos pancreáticos, fístulas pancreáticas ou hemorragias por pseudo-aneurismas. Existem divergências quanto ao tipo de procedimento a ser realizado, uma vez que as cirurgias de ressecção devem ser bastante amplas para promover melhora da dor e, consequentemente resultam em acentuada deterioração das funções pancreáticas. A cirurgia de anastomose pancreato-jejunal longitudinal desde que seja realizada satisfat0ria drenagem da região cefálica pode promover uma melhora significativa dos sintomas dolorosos, sem dano às funções metabólicas do pâncreas¿Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital. / Abstract: The surgical treatment of chronic pancreatitis is indicated for patients with pain and complications such as common bile duct obstruction, pancreatic cysts, pancreatic fistulae and pseudo-aneurysm hemorrhage. There are controversies related to the surgical procedure to perform since the resection of the pancreatic tissue for the relief of the pain has to be extensive to relieve pain, with consequent marked deterioration of the pancreatic functions. The longitudinal pancreatic-jejunal anastomosis, with proper drainage of the cephalic area, may result in a significant improvement of the pain symptom, withbut damage to the metabolic functions of the pancreas...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations. / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Medicina

Orientador: Luiz Sergio Leonardi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-13T21:38:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aquino_JoseLuisBragade_M.pdf: 2177692 bytes, checksum: a395817edc2490fa93be55eef5c3c540 (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: Já é bem conhecida a alta morbimortalidade decorrente da anastomose esofagojejunal, principalmente em relação à sua deiscência. A sutura mecânica por grampeamento tem possibilitado a realização dessa anastomose com mais facilidade e segurança. Seu real valor, porém, em relação à anastomose manual, não está ainda bem estabelecido. A análise comparativa das duas formas de anastomose esofagojejunal terminoterminal, após gastrectomia total por câncer, foi o objetivo deste estudo, constituído por dois grupos: o A, com 21 pacientes, cuja anastoniose foi realizada por técnica manual, e o B, com 17 pacientes, submetido à técnica mecânica. Avaliaram-se as complicações, a duração do ato cirúrgico, o tempo de permanência hospitalar pós-operatória e os custos. Essas análises permitiram as seguintes conclusões: (1) A incidência de deiscência da anastomose esofagojejunal foi semelhante nos dois grupos: 9,5% no A e 5,9% no B; (2) No grupo A, houve 50% de óbito conseqüente à fístula da anastomose esofagojejunal; (3) No grupo B, não houve óbito algum provocado por essa fístula; (4) A anastomose mecânica apresentou menor número de complicações gerais pós-operatórias, embora sem significância estatística / Abstract: The high morbimortality due to esophagus-jejunal anastomosis is widely known, specially regarding its dehiscence. The mechanical suture has made the realization of this kind of anastomosis easier and safer. Howerer the mais valeu, in relation to the manual anastomosis to, is not well defined. The objective of this study was the comparative analysis of both forms of esophagus-jejunal termino-terminal anastomosis, after total gastrectomy due to cancer. Two groups were observed: A- composed of 21 patients submitted to manual anastqmosis, and B- composed of 17 patients submitted to the mechanical technic. The complications, . the length of surgery time, the period of hospitalization after surgery and the costs were evaluated. The obtained results permitted the following conclusions: (1) The incidence of dehiscence of the esophagus-jejunal anastomosis was. similar in both groups: 9,5% in A and 5.9% in B; (2) Group A presented 50% of deaths due to fistula of the esophagus-jejunal anastomosis; (3) Group B did not present any death by the same cause and (4) The mechanical anastomosis presented a lower number of statistical significance. General complications, with no statistical significance / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador : Gentil Alves Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T00:37:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mazzali_Marilda_M.pdf: 2038088 bytes, checksum: d64ae49a29d23d4981b07d6a06835f77 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Mestrado / Medicina Interna / Doutor em Medicina

Orientador : Gottfried Koberle / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T10:20:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gamba_Reinaldo_D.pdf: 5273285 bytes, checksum: 606e5821cfbf76530acb4ebc6c169890 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: A Osteotomia Transtrocantérica Rotacional, de Sugioka (OTRS) foi apresentada ao meio ortopédico ocidental em 1978. Sobre o método recaíram grandes esperanças e grandes dúvidas. Ao longo das experiências relatadas por autores ocidentais, a esperança de se ter conseguido um método efetivo foi diminuindo, e as interrogações, se avolumando. (...conitnua) / Abstract: Sugioka's Transtrochanteric Rotacional Osteotomy (STRO) was first published in the Western Medical Press, in 1918. It had brought many hopes and many doubts. The experience of occidental orthopedic surgeons with the operation, lessened hopes and accumulated doubts. (...continue) / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Juvenal Ricardo Navarro Goes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T13:57:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Coy_ClaudioSaddyRodrigues_D.pdf: 4008380 bytes, checksum: 382316fa7133820137dfca2c5117f3c1 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: As cirurgias de preservação esfincteriana no tratamento do câncer de reto têm significado importante progresso na manutenção da qualidade de vida dos pacientes após a ressecção retal completa, sem comprometer significantemente o seu prognóstico. O presente estudo tem como objetivos comparar as técnicas cirúrgicas de anastomose coloanal manual com e sem reservatório avaliando-se os resultados funcionais e análise dos parâmetros fisiológicos na medição do mecanismo de continência fecal envolvido. As hipóteses levantada para este estudo são: 1) a anastomose coloanal com reservatório apresentaria melhores resultados funcionais do que a anastomose coloanal sem reservatório, 2) a medição de parâmetros fisiológicos estaria correlacionada ao índice funcional e poderia predizer os resultados funcionais. Foram estudados 42 pacientes operados pelo Grupo de Coloproctologia da Disciplina de Moléstias do Aparelho Digestivo da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, no penodo de 1979 a 1995. Vinte e seis pacientes eram do sexo feminino e a idade variou entre 28 e 80 anos (média de 55,6 :t 13,9 anos). As indicações de cirurgia foram: adenocarcinoma do reto (40 pacientes), adenoma viloso retal (um) e hemangioma retal (um). As cirurgias realizadas foram: anastomose coloanal manual primária, com derivação fecal (cinco pacientes - 11,9%); anastomose coloanal retardada (12 pacientes - 28,5%) e anastomose coloanal manual com reservatório (25 pacientes - 59,6%). Foram incluídos no estudo os pacientes que tiveram suas estorpias fechadas (ou ressecção do coto cólico e anastomose coloanal) há pelo menos seis meses, sem radioterapia pós-operatória e que estavam livres de doença abdominal e pélvica por ocasião da avaliação. Foram considerados como pertencentes ao grupo 1 os pacientes submetidos a anastomose coloanal sem reservatório e grupo 2 os que tiveram seu trânsito reconstruido com anastomose coloanal com reservatório. Os dados cJínicos foram: freqüência média de evacuações diurnas e' noturnas e ocorrência de evacuações fragmentadas. Os pacientes responderam a questionário específico sobre função esfincteriana (índice funcional) para posterior quantificação dessa função. Os parâmetros fisiológicos estudados foram: pressão anal média de repouso, pressão anal máxima de contração voluntária, pesquisa do reflexo inibitório anoneorretal, valor médio de pressão anal de repouso na zona de mais alta pressão, índice de assimetria da zona de mais alta pressão em repouso, localização da zona de mais alta pressão em repouso em relação ao comprimento do canal anal, volume correspondente a primeira sensação anoneorretal, ao desejo de evacuar e à capacidade máxima neor-retal, além da medida de complacência neorretal. Utilizou-se o teste não paramétrico, não pareado, bi-caudal (Mann-Whitney), sendo considerados significantes valores de p< 0,05, para a comparação das médias de freqüência de evacuações diurnas e noturnas, dos valores médios do índice funcional e parâmetros fisiológicos entre os dois grupos. Para a análise da ocorrência de evacuações fragmentadas e reflexo anoneorretal, utilizou-se a tabela de contingência, sendo o valor de significância estabelecido pelo teste exato de Fischer. Para calcular a existência de correlação entre o índice funcionál e os parâmetros fisiológicos, foi utilizado o cálculo do coeficiente de correlação, sendo considerado estatisticamente significante valores de p< 0,05. Pacientes do grupo 1 apresentaram freqüência média de evacuações diurnas maior do que os pacientes do grupo 2 (3,6 :t 1,9 e 2,7 :t 1,9 ; p<0,05). A freqüência média de evacuações noturnas foi similar entre os grupos 1 e 2 (0,9 :t 1,3 e 0,6 :t 1,9, respectivamente, ns). Evacuações fragmentadas ocorreram mais freqüentem ente entre os pacientes do grupo 1 ( 64,0% e 20,0%, p< 0,05). A análise do índice funcional mostrou melhores resultados entre os pacientes do grupo 2 (48,9 :t8,5 e 42,2 :t8,8; p< 0,05) e a ocorrência do reflexo inibitório anoneorretal foi mais freqüente nos pacientes do gJiUpO 1 (23,5% e 12,0% ; p< 0,05). A análise dos parâmetros fisiológicos mostrou ser a pressão anal média de repouso na zona de mais alta pressão do grupo 1 maior do que nos pacientes do grupo 2 ( 38,3 :t13,7 mmHg e 28,0 ::tIO,1 mmHg; p< 0,05). A quantidade de ar no interior do balão locado no neorreto necessária para desencadear o desejo de evacuação foi significantemente maior no grupb 2 (139,8 :t78,3 ml e 68,8 :t47,5 ml ; p<0,05). Os valores de complacência do neorreto foram maiores nos pacientes do grupo 2 (10,9 :t6,8 mI/mmHg e 5,7 :t3,6 ml/mmHg ; p<0,05). Os demais parâmetros fisiológicos (pressão anal média de repouso, pressão anal máxima de contração voluntária, índice de assimetria e localização da zona de mais alta pressão em repouso, volume de insuflação do balão intra-neoITetal cOITespondente a primeira sensação anoneoITetal e capacidade máxima neoITetal) não apresentaram significância estatística entre os dois grupos. A cOITelação entre os parâmetros fisiológicos e o índice funcional, mostrou significância estatística para a pressão anal média de repouso, pressão anal máxima de contração voluntária, pressão anal média na zona de mais alta pressão e localização da zona de mais alta pressão em repouso, entre os pacientes do grupo 2. A anastomose coloanal sem reservatório pode estar relacionada a maior freqüência de evacuações diurnas e ocoITência de evacuações fragmentadas, enquanto que a confecção de reservatório esteve relacionada a melhores resultados funcionais / Abstract: Sphincter-saving procedures for the treatment of carcinoma of the rectum have represented important progress in the maintenance of patient' s life quality following complete proctectomy without significantly compromising its prognosis. The purpose of this study is to compare manual coloanal anastomosis with and without colonic pouch and evaluate functional results as well as analysis ofthe physiologic parameters. The hypothesis for this study are: 1) colonic pouch anal anastomosis would present better functional results than straight coloanal anastomosis, 2) physiologic parameter measurements would be important to the prediction of functional results. Forty-two patients were undergone to surgery by the Coloproctology Unit, Discipline of the Diseases of th~ Digestive System, School of Medical Sciences, State University of Campinas from 1979 to 1995. Twenty-six patients were female with ages ranging from 28 to 80 (mean age, 55.6:i:13.9) years. Indications for surgery were the following: adenocarcinoma of the rectum (40 patients), rectal villous adenoma (1 patient) and rectal hemangioma (1 patient). Surgeries performed were: primary manual coloanal anastomosis with fecal diversion (5 patients - 11.9%), delayed coloanal anastomosis (12 patients - 28.5%), and manual colonic pouch anastomosis (25 patients - 59.6%). Patient;s with stoma closure or following colic stump ressection within a six-month period with no post-surgical radiotherapy and absence of pelvic or abdominal disease at the time of the evaluation were included in the study. Patients considered as Group 1 ~ere submitted to straight coloanal anastomosis, and Group 2 patients with colonic pouch-anal anastomosis. Clinical data analysed were: mean frequency of daily and noctumal evacuations, and occurrence of fragmented evacuations. Patients responded to a questionary on sphincterian function (functional index) for posterior quantification of this function. Physiological parameters studied were: m-ean resting pressure, maximum squeeze pressure, search of anoneorectal inhibitory reflex, mean resting pressure in the highest resting pressure zone, asimmetry index in the highest resting pressure zone, leveI of the highest pressure zone in relation to the length of the anal canal, corresponding volume to the first anoneorectal sensation, the need to evacuate and maximum neorectal capacity besides neorectal compliance measurement. For statistical analysis, non-parametric unpaired, bi-caudal test (Mann-Whitney) was used, considering significant values of p<0.05 to compare day and night evacuation frequency measurements with the mean values of the functional index and physiological parameters among both groups. For the analysis of occurrence of non-fragmented evacuations and anoneorectal reflex, contingence table and the significance value determined by the Fischer test. To calculate correlation between functional index and physiological parameters, correlation coefficient was used and values ofp<0.05 were considered statistically significant. Group 1 patients presented a mean frequency of daily evacuations higher than Group 2 (3.6j:1.9 and 2.7 j:1.9; p<0.05). The number ofnocturnal evacuations was similar between groups (0.9j:1.3 and 0.6j:1.9 respectively, ns). Fragmented evacuations occurred more frequently among Group 1 patients (64% and 20%, p<0.05) and the occurrence ofthe inhibitory anoneorectal reflex was more frequent in Group 1 patients (23.5% and 12.0%; p<0.05). The analysis ofthe functional index showed better results among Group 2 patients (48.9j:8.5 and 42.2j:8.8; p<0.05) and the occurrence of the anoneorectal inhibitory reflex was more frequent in Group 1 patients (23.5% and 12.0%; p<0.05). Analysis of physiological parameters showed mean anal resting pressure in the highest pressure zone higher ~n Group 1 compared to Group 2 patients (38.3j:13.7 mmHg and 28.0j:10.1 mmHg; p<0.05). Mean air volume necessary to trigger the need to evacuate was significantly higher in Group 2 (139.8j:78.3ml and 68.8j:47.5ml; p<0.05). Neorectal compliance values were higher in Group 2 patients (10.9j:6.8ml/mmHg and 5.7j:3.6ml/mmHg; p<0.05). Other physiological parameters (mean resting anal pressure, maximum anal squeeze pressure, asimetry index and the leveI of the highest resting zone pressure, intraneorectal balloon inflation volume correspondent to the first anoneorectal sensation and maximum neorectal capacity did not present statistical difference among the two groups. Correlation between the physiological parameters and functional index showed statistical significance in the mean resting anal pressure, maximum anal squeeze pressure, mean anal pressure in the highest pressure zone and the leveI of the highest resting pressure zone among Group 2 patients. Straight coloanal anastomosis may be related to higher evacuation frequency and the occurrence of fragmented evacuations, while colonic p01!lch was related to better functional results in this study / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Orientador: Nelson Ary Brandalise / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T01:16:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martins_AntonioSantos_D.pdf: 17368923 bytes, checksum: 4e8d572afc399a44de00aa0ae0702859 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Trinta pacientes com tumores faringoesofãgicos foram submetidos a faringolaringoesofagectomia transmediastinal e anastomose faringogástrica, com o objetivo de analisar contribuições à técnica cirúrgica e correlacionar os procedimentos com as complicações. A maioria dos pacientes tinham entre 50 e 60 anos, apresentando sinais e sintomas de obstrução do trato aerodigestivo alto, emagrecimento, estadiamentos avançados e história de tratamentos prévios. Inicialmente foram diagnosticados trinta e um carcinomas, sendo 15 em esôfago cervical, 12 em hipofaringe, três em laringe e uma recidiva de carcinoma folicular de tireóide. A técnica cirúrgica foi ilustrada, com ponderações pessoais em cada etapa. Para a análise estatística foram defuridas duas variáveis de complicações, segundo critérios de gravidade: complicações graves e não-graves. Os dados cirúrgicos com importância nas complicações revelaram um tempo médio de duração da cirurgia de 5,4 horas; sangramento médio de 880 mililitros; invasão de traquéia em 42,8%; do nervo recorrente em 46,5%; de regiões adjacentes pelo tumor primário em 78,5%; e necessidade de .esvaziamentos cervicais em 46,6% dos pacientes (com positividade em 71,4%). Esvaziamentos mediastinais foram realizados em todos, mas os linfonodos puderam ser analisados somente em 23 pacientes (com 'positividade em 52,2% dos mesmos). Quatro pacientes (13,3%) necessitaram de retalhos miocutâneos. Um foi submetido primariamente a traqueostomia mediastinal, e dois outros necessitaram de traqueostomias mediastinais no pós-operatório, em virtude de complicações. Além disso, 40% dos pacientes foram submetidos a traqueostomias mediatinais 'nãoverdadeiras'. Em cinco pacientes (16,6%) a ressecção traqueal foi considerada extensa (mais de 4cm ), e, em três dos mesmos a ressecção traqueal foi próxima da carina. Tireoidectomias totais foram feitas em dez pacientes (33,3%), tireoidectomias parciais em 16 (53,3%), e três tiveram as tireóides preservadas (10%). A anastomose faringogástrica foi realizada manualmente em 27 pacientes, e com sutura mecânica circular em outros três. O anatomopatológico revelou que 93,5% dos tumores estendiam-se para fora do órgão de origem, mas as margens foram negativas em 27 pacientes. Foram encontrados 480 linfonodos cervicais, com positividade em 15,6% e invasão extracapsular em oito dos 14 pacientes submetidos a esvaziamentos cervicais (57%). Também foram encontrados 145 linfonodos mediatinais, com positividade em 23,5% e invasão extracapsular em seis de 23 pacientes avaliados ( 26%). Foram encontrados 19 tumores multicêntricos, além dos 30 tumores primários para os quais foram indicados OS procedimentos, gerando uma multicentridade de 38,7%. Dos 19 tumores multicêntricos, dez (33,3%) foram smcronos, cinco ( 16,6%) foram meticronos anteriores, e quatro (13,3%) foram meticronos posteriores. A distribuição dos 49 tumores encontrados no históriC() destes pacientes revelou que a localização mais frequente foi em esôfago ( 44,8%), seguido de hipofaringe (30,6%). Quanto à permanência hospitalar, 64% dos pacientes obtiveram alta em até 20 dias. O seguimento médio foi de 19,5 meses, com variação de 4 a 97 meses. Seis pacientes (20%) representaram a mortalidade cirúrgica; três foram perdidos de seguimento entre quatro e oito meses (10%); três foram a óbito por causas não relacionadas à doença inicial (10%); quatro são sobreviventes de longo prazo (13,3%); e 14 foram a óbito por recidivas ou metástases (46,6%). Dos pacientes que foram a óbito por doença, 64,2% o foram por metástases à distância exclusivas (mais frequente em figado e pulmão), e apenas 14,2% por recidiva regional exclusiva, indicando um alto índice de controle locoregional da doença. O fator prognóstico mais importante na comparação com os sobreviventes foi a presença de invasão extracapsular em 66,6% dos pacientes com óbitos por doença e em 0% dos sobreviventes. A análise da qualidade de vida dos sobreviventes à cirurgia revelou que apenas dois destes não tiveram paliação adequada, em termos de alimentação. As complicações locoregionais mais importantes foram: traqueÍte seca (26,6%); infecção cervical (26,6%); fistula faringocutânea (13,3%); ruptura de vasos (13,3%); necrose importante de traquéia ( 6,6%); e quilotórax ( 6,6%), muitas destas associadas entre si. As complicações sistêmicas mais importantes foram: pneumonia (26,6%); sepse ou bacteremia (16,6%); embolia pulmonar (3,3%); e insuficiência hepática (3,3%), a maioria também associadas com complicações locoregionais. As complicações pós-operatórias tardias mais importantes foram: estenose de estoma (6,6%), hipoparatireoidismo persistente (56,5%), e obstrução de estoma traqueal por rolha de secreção (3,3%). As causas imediatas da mortalidade hospitalar, considerando-se os seis óbitos pósoperatórios foram: ruptura de artéria inominada em dois pacientes (33,3%); ruptura de artéria carótida; pneumonia; arritmia cardíaca; e embolia pulmonar ( respectivamente um paciente para cada complicação: (16,6%). Estas causas imediatas estavam em geral associadas à infecções (cinco pacientes); complicações traqueais graves (dois pacientes); fistulas quilosas (dois pacientes); e fistula faringocutânea (um paciente). A análise dos resultados desta série permite concluir que: a - a invasão de parede posterior da traquéia não constitui contra-indicação ao procedimento; b - a anaston;tose faringogâstrica com grampeador mecânico é uma alternativa técnica válida; c - a conservação de cerca de dois centimetros de pele ao nível de manúbrio facilita a reconstrução da parede posterior do estoma traqueal. Conclui-se também, que, de todas. variáveis analisadas quanto à associação com complicações graves e não-graves, verificou-se associação estatisticamente significante Com: tabagismo; DPOC; localização do tumor primário; realização de esvaziamentos cervicais; ressecção traqueal extensa; realização de procedimentos elaborados para proteção de vasos; e permanência hospitalar / Abstract: Thirty patients with pharyngoesophageal tumors were submitted to total haryngolaryngoesophagectomy and pharyngogastric anastomosis, with the objective of analysis of the technical aspects ofthe procedure in relation to complications. The majority of the patients were in the 6th or 7th decades, all of which had obstruction of the upper aerodigestive tract, weight loss, advanced staging and previous treatment. Thirty one carcinomas were initially diagnosed: 15 cervical esophageal, 12 hypopharyngeal , three laryngeal and one recurrent thyroid follicular carcinoma. The surgical technique is illustrated and was similar to the technique reported in the literature, with personal insights at each step. For the statistical analysis were defined two variables, following criteria of seriousness of the complications: complications denominated serious and non-serious, correlated posteriorly with clinical and surgical data, and mortality. The surgical findings with importance in the complications revealed : median duration of the procedure of 5,4 hours; median blood loss of 880 milliliters; invasion ofthe trachea in 42,8%; invasion of the recurrent nerve ~ 46,5%; invasion of adjacent regions by the primary tumor in 78,5%. The need for neck dissection occurred 46,6% of the patients (positivity of 71,4 %). AlI patients had mediastinal lymphnodes dissection but the lymphnodes were analyzed in only 23 patients (positivity of 52,2%). Four patients (13,3%) required myocutaneous flaps, one had primary mediastinal tracheostomy and two required subsequent mediastinal tracheostomy due to postoperative complications. Furthermore, 40% were submitted to the so-called ..non-real"" mediastinal tracheostomy. In five patients (16,6%) the tracheal resections were considered extensive (more than 4 em), three of which had tracheal resections near the carina. Ten patients required total thyroidectomy (33,3%), 16 partial thyroidectomy (53,3%) and in three the thyroids were preserved (10%). The pharyngogastric anastomosis was conventional in 27 patients and with the cirGl;11ar stapler in three patients. The pathologic specimens examinations revealed that 93,5% of the tumors had extended beyond the main site of origin, but our surgical margins were negative in 27 patients. Four hundred and eighty cervical lymphnodes were dissected, of which 15,6% were positive. Extracapsular invasion was found in eight of 14 patients submitted to neck dissections (57%). One hundred and forty five mediastinal lymphnodes were dissected, of which 23,5% were positive. Extracapsular invasion occurred in six of the 23 patients or mediastinal dissections (26%). We found 19 multicentric tumors, beside the 30 primary tumors for which the procedures were indicated, a multicentriciy thus of 38,7%. Ten (33,3%) of these multicentric tumors were synchronous, five (16,6%) were methacronous anterior, and four (13,3%) were methacronous posterior. The distribution ofthese 49 tumors in these patients showed that most frequent site esophageal (4,8%), followed by hypopharynx (30,6%). As far as the hospital stay, 64% of the patients were discharged in 20 days. The median follow-up was 19,5 months (with variation of 4 to 97 months). Six patients (20%) represent our surgical mortality; three were lost offollow-up at four and eight months (10%); three died of unrelated causes (10%); four are long term survivors (13,3%); and 14 died from recurrent or distant metastases (46,6%). Sixty four percent of the patients that died from disease did so with distant metastasis (more frequently in liver or lung). Only 14,2% died with regional recurrence, indicating a high frequency of locoregional control of the disease. The most important prognostic faetor comparing the patients dead from disease and survivors was the presence of extracapsular invasion of the lymphnodes. This was found in 66,6% of the patients dead from disease and 0% of the survivors. The most important locoregional complications were : tracheitis sicca (26,6%); cervical wound infection (26,6%); faringocutaneous fistulas (13,3%); major vessel rupture (13,3%); extensive necrosis ofthe trachea ( 6,6%) ; and chylothorax (6,6%). Most complications were combined in the same patient. The most important systemic complications were : pneumonia (26,6%); sepsls or baeteremia (16,6%); pulmonary embolus ( 3,3%); and hepatic failure (3,3%). The most important late post-operative complications were : tracheal stoma stenosis (6,6%); persistent hypoparathyroi~sm (56,5%); and stoma obstruction by thick secretions (3,3%). The analysis of quality of life of the surgical survivors revealed that only two patients never achieved adequate palliation in terms of alimentation. The direct hospital mortality causes, considering the six postoperative deaths were: rupture of the innominate artery in two patients (33,3%); rupture of the carotid artery; pneumonia, cardiac arrhythmia and pulmonary embolus (respeetively one patient for each complication - 16,6%). These complications were usually associated with infeetion (five patients); serious tracheal complications (two patients); chylous fistulas (~o patients); and faringocutaneous fistula (one patient). We conc1uded that that three new contributions to the technique were essentially disc1osed: invasion oí the posterior wall of the trachea is not a contra-indication to the procedure; pharyngogastric anastomosis with the stapler is an altemative to anastomosis; and conservation of approximately 2 centimeters of skin at the level of manubrium facilitates posterior tracheal wall stoma reconstruction. Analyzing the c1inical and surgical variables in relation to serious and nonserious complications, we conc1uded also that there was significant statistical association with smoking, chronic obstructive pulmonar disease, site ofthe primary, radical neck dissection, extensive tracheal resection, elaborated reconstructive procedures for major vessel proteetion and duration of hospitalization / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador : Jose Aristodemo Pinotti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T03:20:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baroudi_Ricardo_D.pdf: 792792 bytes, checksum: 9ae6295a782286ada7c56fa2a594d3fa (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Tese (livre-docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T21:43:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leonardi_LuizSergio_LD.pdf: 3047537 bytes, checksum: 4d97fc38c896fb0c1e1826a33e3376e2 (MD5) Previous issue date: 1973 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Tese (livre-docencia) - Univer / LIvre-docente em Clinica Cirurgica

Orientador : Raul Raposo de Medeiros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T13:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Quilici_FlavioAntonio_M.pdf: 988195 bytes, checksum: 14da6f5d5a689510d749b56b8da8842a (MD5) Previous issue date: 1986 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Mestrado / Cirurgia Geral / Mestre em Cirurgia